GUIA DE IMPLEMENTACIN DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES Y EMERGENCIAS

SANITARIAS

MINISTERIO DE SALUD
OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA
Dr. Luis Suarez Ognio
Director General
Dr. Oswaldo Cabanillas Angulo
Director Oficina de respuesta ante
Emergencias y desastres
Revisin bibliogrfica, sistematizacin
y revisin tcnica
Dr. Manuel Loayza Alarico
Encargado unidad de desastres
Oficina de respuesta ante
Emergencias y desastres

Ministerio de Salud
Oficina General de Epidemiologa
Camilo Carillo 402, Jess Maria, Lima, Per
Tel. 433-6140 / 433 - 5428
desastres@oge.sld.pe
Pagina Web : http// www.oge.sld.pe
Lima , Per, 2003

INDICE

I. PRESENTACIN
II. COMPONENTES DE LA VIGILANCIA DE SALUD PARA
DESASTRES
III. CUALIDADES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
IV. EL SISTEMA DE VIGILANCIA Y EL CICLO DE LOS
DESASTRES
V. CONSIDERACIONES EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
EN DESASTRES
VI. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES PARA EL
NIVEL LOCAL
VII. GUIA DE SIMULACIN PARA IMPLEMENTACION DE
SISITEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN
DESASTRES AL NIVEL LOCAL. APLICACIN DE EJERCICIO
APLICATIVO
VIII. BIBLIOGRAFIA

I. PRESENTACIN
Existen
fenmenos hidrometereolgicos
que generan
emergencias
sanitarias como lluvias torrenciales, inundaciones, deslizamientos de tierra,
vibracin destructora e incendios forestales, cuyos efectos generan
interrupcin parcial o total de los servicios bsicos, en particular agua,
electricidad, transporte, produccin y distribucin de los alimentos. La
poblacin instalada en los refugios temporales sufren
problemas de
hacinamiento y en plazos mediatos ese cambio de dinmica poblacional
ocasiona un incremento alarmante en la morbilidad y mortalidad.
En los ltimos aos, la presentacin de los eventos naturales cclicos ha
ocasionado grandes perdidas econmicas y graves daos a la salud. Los
eventos adversos como las inundaciones fenmeno del Nio en el litoral
de la Costa norte del pas , los deslizamientos de tierra - huaycos en
Lima (distrito de Chosica, Ricardo Palma, etc.) en Cuzco (distrito Santa
Teresa) y vibraciones destructoras terremoto en Ayacucho (provincia
Cangallo, distrito Chuschi), en Ica (provincia de Nazca) y el ltimo
terremoto en el Sur del Per, Tacna, Moquegua y Arequipa, as como en
Ayacucho, exacerbaron las patologa prevalentes de la zona, limitando la
capacidad operativa de los servicios de salud y de otros servicios bsicos que
permitieron la desarticulacin de la Vigilancia en las zonas afectadas
Las Emergencias Sanitarias
incluyen a los eventos por desastres
naturales, as como las contingencias producidas por el hombre . Su
Vigilancia en Salud Pblica permitir intervenir oportunamente sobre los
efectos en la salud y condiciones de vida de la poblacin, ante lo cual la
Oficina General de Epidemiologa (OGE) se est organizando y fortaleciendo
para afrontar las Emergencias Sanitarias.
Es de esta manera que la Oficina de intervenciones para el control de
emergencias sanitarias ha desarrollado una gua de simulacin para la
implementacin de la vigilancia epidemiolgica en desastres, que permitir
poner en practica los conocimientos y destrezas adquiridas en los talleres
impartidos. Asimismo servir de retroalimentacin para ver como mejora la
toma de decisiones en el antes, durante y despus de un desastre.

II. COMPONENTES DE LA VIGILANCIA DE SALUD PARA DESASTRES

Organizacin de los servicios: Se mantiene monitoreo sobre la integridad y

funcionabilidad de la red de servicios de salud, capacidades de las unidades de

salud para garantizar la asistencia sanitaria de emergencia y para restablecer
rpidamente la normalidad de sus programas de salud, posibles daos,
evaluacin de la magnitud y extensin de los mismos, determinacin de las
principales necesidades para el restablecimiento de los servicios bsicos,
requerimientos de apoyo con recursos humanos, traslado y reubicacin de
unidades de salud, capacidad para brindar apoyo a las tareas de bsqueda,
rescate y evacuacin de vctimas, cumplimiento de los protocolos de atencin pre
hospitalaria de las vctimas, capacidad para brindar apoyo a los albergues de su
territorio, capacidades y autonoma con tcnica de transporte sanitario y
cooperacin con otros actores locales.

Coordinacin y comunicaciones: Se vigilan y controlan las coordinaciones

internas del sector salud en el nivel local, con todos los generadores de servicios
de salud (privados, no gubernamentales, seguridad social, religiosos, etc.) las
relaciones con las autoridades municipales en el Centro de Operaciones de
Emergencias (COE) as como las vinculaciones intersectoriales a ese nivel (agua,
energa, telecomunicaciones, seguridad pblica, defensa civil, transporte,
logstica, combustibles, etc.) y la coordinacin y comunicaciones con los niveles
jerrquicos superiores del Ministerio de Salud.
Vigilancia epidemiolgica: Mantenimiento de los sistemas de notificacin de

las enfermedades bajo vigilancia, monitoreo e incorporacin de las patologas

infectocontagiosas sospechosas de emerger con potencialidad epidmica en el
territorio con posterioridad al desastre, implementacin de las medidas para el
control de vectores, actualizacin de los mapas y control de criaderos,
cumplimiento de los protocolos de cooperacin nacionales e internacionales para
los territorios limtrofes intermunicipales y fronteras internacionales
respectivamente, identificacin y control de focos y brotes epidmicos.

Saneamiento ambiental: Medidas de apoyo a las autoridades municipales

para el control a los suministros de aguas, preparacin y distribucin de

alimentos, cooperacin con las autoridades municipales para el manejo de
cadveres y disposicin de los desechos slidos, albergues (cantidad,
localizacin, ocupacin, censos, principales necesidades, etc.).

III. CUALIDADES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EN DESASTRES

1.

Pertinencia: Sistema orientado a objetivos y propsitos bien definidos para

la gestin de riesgos y la administracin de desastres en el nivel local de
salud.

2.

Oportunidad: La rpida recoleccin, transmisin e interpretacin de la

informacin permite generar decisiones e intervenciones de salud eficaces,
efectivas y en plazos de tiempo razonablemente cortos.

3.

Simplicidad: Diseo y tamao aceptable, que lo hace fcil de entender y de

ejecutar por cada uno de los actores.

4.

Flexibilidad: Ajustable al entorno y a las caractersticas particulares de cada

evento.

5.

Continuidad: Permanencia y fluidez de la informacin para garantizar el

seguimiento y monitoreo permanente de los eventos vigilados.

6.

Representatividad: Garantizar la participacin y accesibilidad de todos los

sectores y actores de salud del territorio.

7.

Sensibilidad:
temprana.

8.

Precisin: Lograr reportes consistentes y coincidentes desde fuentes

primarias diferentes.

9.

Validez: Las informaciones y reportes emitidos reflejan objetivamente la

realidad de los eventos bajo vigilancia, existe ausencia de sesgos.

Capacidad de anticipar o identificar problemas de forma

10. Eficiencia: Los costos y requerimientos de recursos para el funcionamiento

del sistema son justificables y estn en concordancia con los resultados y
productos esperados.

IV. EL SISTEMA DE VIGILANCIA Y EL CICLO DE LOS DESASTRES

Los desastres se comportan cclicamente; se reconocen etapas que presentan una
secuencia comn a todos estos eventos. El sistema de vigilancia de salud para
desastres se concibe como un proceso capaz de dar seguimiento continuo y sin
interrupciones a cualquier tipo de evento en el territorio, sin embargo, debe adecuar sus
recursos y requerimientos de informacin a cada una de las etapas conocidas en dicho
ciclo.
Grafico N 1 :
Ciclo de los desastres
RESPUESTA
INMEDIATA

REHABILITACION

IMPACTO

RECONSTRUCCION

ALERTA

PREVENCIN Y
MITIGACION

Los requerimientos del sistema deben satisfacer y facilitar la toma de decisiones

durante:

Preparativos: (Identificacin de los agentes productores de servicios de salud,

coordinacin institucional y sectorial, definicin de estrategias de negociacin con los
diferentes actores, aspectos demogrficos locales, identificacin de los riesgos y
amenazas territoriales, apreciacin de la vulnerabilidad local, apreciacin del grado
de avance de los planes locales de emergencia, planes de capacitacin y planes de
mitigacin en las unidades de salud, apreciacin del volumen probable de las
vctimas segn el tipo y magnitud de los eventos esperados en el territorio,
determinacin de los recursos y capacidades del sector salud en el territorio,
morbilidad bajo vigilancia, capacidades y reservas locales de insumos mdicos y
humanitarios, apreciacin del grado de avance de actas y protocolos de cooperacin,
etc.).

Respuesta inmediata: (Evaluacin de daos, anlisis de necesidades, mortalidad,

comportamiento de la morbilidad, comportamiento de la morbilidad bajo vigilancia o
con potencialidad epidmica, morbilidad emergente, morbilidad extraa al territorio
o asociada a bioterrorismo, migraciones, asentamientos, higiene ambiental,
operaciones de socorro, asistencia pre-hospitalaria, asistencia hospitalaria, estado de
los suministros mdicos y humanitarios, etc.).

Rehabilitacin y reconstruccin: (Estado final y capacidades de la red de servicios

de salud, anlisis de prioridades y necesidades de recursos humanos, materiales y
tecnolgicos, evaluacin de las operaciones sanitarias, retroalimentacin del plan de
asistencia sanitaria en el nivel local, etc.).

V. CONSIDERACIONES EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN

DESASTRES
Los sistemas nacionales de vigilancia de cada pas integran instrumentos,
condiciones y recursos para obtener la informacin que les permite monitorear el
estado y las tendencias de la situacin de salud-enfermedad de la poblacin, en
base a las cuales se elaboran e implementan polticas, estrategias y actividades.
Ante situaciones de desastre, estos sistemas deben adaptarse a las necesidades
de informacin. Si los datos de vigilancia no estn siendo usados o el sistema no
cumple su objetivo, entonces el sistema debe ser corregido, idealmente sin
duplicar sistemas o crear sistemas paralelos, en base a la utilizacin de
instrumentos ms sencillos y especializados, que permitan conocer y manejar las
caractersticas de la emergencia, los daos a la salud humana y su entorno
ambiental. Evidentemente, en el nivel local, este mismo concepto es totalmente
aplicable.
La vigilancia epidemiolgica en situaciones de desastre busca dar informacin
exacta y oportuna sobre el estado de salud de las poblaciones afectadas. Sin
embargo pueden surgir problemas metodolgicos, cuando la relacin de
exactitud y oportunidad en la evaluacin supera otros requerimientos para la
recoleccin y el anlisis de datos. Esto ha llevado a pensar que el estar
aproximadamente en lo cierto es ms exitoso que estar certeramente
equivocado. Las restricciones logsticas influirn en la recoleccin, el anlisis, la
interpretacin y la divulgacin de los datos de vigilancia.
En este caso el concepto de vigilancia epidemiolgica sanitaria se aplica a la
vigilancia de algunos determinantes de la salud, enfermedades trazadoras y
otras, realizada por el nivel local. Debido a la sobrecarga de trabajo del personal
local de salud en una situacin de emergencia o desastre, las herramientas a
usarse deben ser sencillas y efectivas.
OBJETIVOS
Los objetivos de la vigilancia epidemiolgica sanitaria en situaciones de desastre,
para el nivel local de salud son:
Estudiar la magnitud del impacto del evento.
Estimar el impacto en la salud.
Identificar los principales problemas de salud de la poblacin afectada
(riesgos y daos).
Identificar grupos de riesgo.
Detectar cambios en prcticas de higiene.
Definir tendencias.

Detectar brotes o epidemias.

Orientar o reorientar recursos.
Adecuar los recursos existentes para atender la emergencia y
restablecer la red de servicios.
Identificar necesidades de investigacin
PROPOSITOS
Los propsitos del sistema de vigilancia epidemiolgica sanitaria en situaciones
de desastre, en el nivel local de salud son:
Brindar informacin sencilla actualizada para la conduccin del desastre.
Controlar los riesgos y manejo oportuno de daos a la salud de la poblacin
de diversos orgenes.
En el documento "Impacto de los desastres en la salud pblica", editado por
Erick Noji, en su capitulo tres de Vigilancia y epidemiologa, se describen los
distintos tipos de evaluacin epidemiolgica. En esta gua se enfoca esta
evaluacin hacia el nivel local y se agregan la vigilancia basada en la comunidad
y vigilancia ambiental.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES

La experiencia muestra que las estrategias de vigilancia ms frecuentemente
usadas por el nivel local y que deben ser tomadas en cuenta son:

Vigilancia activa que usa servicios mdicos existentes: habitualmente

caracteriza la morbilidad y mortalidad que resultan de un desastre tomando

como base los casos que han llegado al servicio. El reporte es peridico.
Tambin puede realizar labores de vigilancia en salud pblica. Es el escenario
donde ms fcilmente se implementa la vigilancia en casos de desastre.

Vigilancia activa utilizando los servicios mdicos temporales: el

desastre puede daar las unidades de atencin de salud existentes y alterar

sus funciones. En estos casos se han implementado servicios temporales,
donde adems de realizar labores asistenciales, se realizan labores de salud
pblica, caracterizando el estado de salud de la poblacin afectada y
evaluando la efectividad de las medidas de emergencia sobre la salud pblica.

Vigilancia centinela: hace referencia a la recoleccin, el anlisis y la

interpretacin de informacin de un tipo seleccionado de fuentes potenciales

de datos-hospitales, otros organismos de salud, laboratorios, prestadores

individuales, ONG para monitorizar la salud de una poblacin. Puede ser til
cuando no haba un sistema previo, se ha daado el sistema existente, el
sistema existente es lento, las restricciones de tiempo y recursos impiden
recolectar la informacin mediante estudios de poblacin. Sus ventajas son la
oportunidad, la flexibilidad y la aceptabilidad, sus retos son los mismos que
los de otros sistemas.

Vigilancia basada en la comunidad: frecuentemente el personal local de

salud tiene demasiadas tareas y prioridades que pueden llevar a descuidar

ciertas responsabilidades. En el caso de albergues u otro tipo de
asentamiento, por la presencia de mltiples factores de riesgo, es importante
realizar una vigilancia sintomtica o sindrmica, que permita identificar
sujetos con patologa inicial, permitiendo darles el tratamiento en caso de que
lo amerite, o aplicar medidas de control sanitario. Para estos casos
especficamente se tienen formularios de vigilancia comunitaria. Se han visto
buenos resultados trabajando esto con responsables de salud o voluntarios
capacitados. Estos podran colaborar tambin con la vigilancia ambiental.
Grafica N 2:
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SANITARIA EN SITUACIONES DE DESASTRE
CONCEPTO: VIGILANCIA DE LA SALUD PUBLICA
Vigilancia del ambiente, poblacin, riesgos, enfermedades
Vigilancia sindrmica (comunitaria)
Determinar necesidades de investigacin
Necesidades de los servicios de salud
Esta informacin se
Determinar necesidades de capacitacin
obtiene a travs de:
Difusin 8regional , nacional, internacional)
Canalizacin de recursos
Intervencin, evaluacin

Vigilancia Activa
Vigilancia de rumores
Diversas fuentes de informacin

Permite el
control

Crisis sanitarias:
Enfermedades transmisibles,
no transmisibles:
salud mental, malnutricin,
exceso de mortalidad,
falta de suministros

A travs de:

TRABAJO EN EQUIPO

Vigilancia ambiental: si bien el mito de que las epidemias ocurren despus

de los desastres ha sido desechado, se sabe que los riesgos de transmisin

de enfermedades se incrementan durante los desastres naturales, debido al
desplazamiento de poblaciones hacia reas de riesgo, introduccin de
agentes, hacinamiento, aislamiento de poblaciones, cambios ecolgicos,
interrupcin de los servicios pblicos, luz, agua, alcantarillado y otros,
interrupcin de los servicios de atencin de salud. La vigilancia ambiental
consiste en monitorear que estas condiciones no lleguen a ser un riesgo, y de
ser as controlarlo antes de que se de la enfermedad.

Fuente: Vigilancia Epidemiolgica sanitaria en situaciones de desastre. OPS, 2002

Investigacin de rumores: ante todo rumor, lo mejor es investigar que es

lo que ocurre realmente. En el mejor de los casos ser una falsa alarma. Se
debe ser prudente en la notificacin de brotes o epidemias.

Los daos trazadores pueden ser tiles para la vigilancia sanitaria, muestran
con cierto grado de confianza como esta la situacin en general y facilitan el
trabajo del personal local de salud.

VI . VIGILANCIA EPIDMEIOLOGICA EN DESASTRES PARA EL NIVEL

LOCAL
La Organizacin de los Servicios de Salud y su capacidad de respuesta en
desastres implica desarrollar estrategias y metodologas que permitan disponer
de informacin confiable, completa y oportuna para orientar la toma de
decisiones.
En caso de desastres la participacin de otras instituciones gubernamentales y
no gubernamentales, es fundamental para mitigar los efectos que estos eventos
podran originar.
En este capitul se intenta describir de una manera prctica las principales
lneas de intervencin de la vigilancia epidemiolgica para la toma de decisiones
en desastres, utilizando para ello estrategias y recursos locales, tendientes a
optimizar los recursos disponibles, as como lograr un mayor impacto en la salud
de la poblacin, con participacin multisectorial y comunal.
OBJETIVO
Dar las pautas generales para FORTALECER El SISTEMA DE INFORMACION
LOCAL para la vigilancia epidemiolgica que sirva de base en la toma de
decisiones con enfoque multisectorial en casos de desastres.
AMBITO
Nivel Regional/Departamental: Oficinas de Epidemiologa
Nivel Local: Centro de Salud, Puesto de Salud: Equipos Tcnico Operativo.
Nivel Comunidad: Gobiernos Locales, ONGs, Iglesia, Promotores de Salud,
Agentes Comunales.
LINEAS DE INTERVENCION DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DESATRES PARA EL NIVEL LOCAL

EN

En la implementacin de la vigilancia epidemiolgica en los niveles locales las

lneas de intervencin deben estar dadas por:
A. Evaluacin del Riesgo Potencial Epidmico

Es importante considerar que cuando ocurre un desastre hay factores de riesgo de

enfermedades transmisibles que pueden presentarse con posterioridad a un desastres,
siendo estos:

1.Cambios de la morbilidad preexistente

Proporcional al grado de Endemicidad.

Introduccin de Enfermedades Transmisibles.

2.Cambios ecolgicas resultantes del desastre

Agravan o reducen el riesgo de Enfermedades Transmisibles.

3. Desplazamiento de poblaciones: (Migracin)

La poblacin se traslada a proximidad
La poblacin se traslada a cierta distancia

4.Cambios de la densidad de la poblacin

Refugios, alimentos y agua en zonas menos afectadas.

Hacinamiento en locales pblicos: Escuelas, Iglesias.
Enfermedades de mayor frecuencia: Iras, diarreas no especficas.

5. Desarticulacin de los Servicios Pblicos.

Interrupcin de servicios de electricidad, agua, alcantarillado.

Se agrava el peligro de enfermedades transmitidas por alimentos y agua.

6. Interrupcin de los Servicios Bsicos Salud Pblica.

Interrupcin de servicios de vacunacin,
Interrupcin de Ttos. Ambulatorio: (TBC, Malaria)
Interrupcin de programas antivectoriales

POTENCIAL DE EPIDEMIAS DE ENFERMEDADES TRANSMSISBLES CON

POSTERIORIDAD A DESASTRES

Exposicin de personas susceptibles a Enfermedades Transmisibles

endmicas.
Migracin de poblaciones rurales hacia zonas superpobladas.
Migracin de zonas urbanas a zonas rurales.
Inmigracin de personas susceptibles en zonas afectadas.
Aumento de la morbilidad por enfermedades transmisibles endmicas
en poblaciones locales.

Para la Evaluacin del Riesgo Potencial Epidmico debern realizarse las

siguientes acciones:
Evaluacin de la actividad epidmica previa en el rea afectada.
Evaluacin del nivel endmico de las principales enfermedades bajo
vigilancia en el rea (Ver cuadro adjunto)
Evaluacin de las condiciones de calidad de vida con posteridad a la
emergencia: Abrigo, acceso a agua potable, eliminacin adecuada de
excretas, proteccin contra exposicin a vectores.

CUADRO N 1
POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON
POSTERIORIDAD A DESASTRES

ENFERMEDAD

Clera

Diarrea No especifica
Difteria

Intoxicacin por alimentos

Hepatitis Vrica A

Hepatitis Vrica B
Infecciones Respiratorias
Agudas (IRAS)
Leptospirosis
Malaria

Dengue

Sarampin

Infecciones de Piel
Meningitis Meningococica

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES
DE RIESGO
Elevada temperatura ambiental.
Contaminacin agua/alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desage.
Antecedentes endmicos o epidmicos recientes.
Contaminacin agua/alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desage.
Hacinamiento de grupos susceptibles.
Bajas coberturas de inmunizaciones.
Alimentacin en masa (olla comn) y medios de
refrigeracin/coccin inadecuados.
Distribucin de alimentos donados sin control
bromatolgico.
Contaminacin Agua/alimentos. Saneamiento
inadecuado.
Contaminacin de equipos quirrgicos.
Insuficiente material de curacin e inyectable.
Transfusin sangunea sin tamizaje previo.
Hacinamiento.
Exposicin al fro por falta de abrigo.
Humedad.
Contaminacin agua / alimentos.
Agua estancada, inundaciones.
Remocin de escombros.
Presencia de criaderos de mosquitos.
Incremento de la temperatura.
Presencia de criadero de mosquitos e rea
urbana.
Acumulo de inservibles.
Incremento de temperatura.
Almacenaje inadecuado de agua.
Introduccin de la enfermedad en poblaciones
aisladas susceptibles.
Bajas coberturas de vacunacin.
Falta de agua para ase personal.
Hacinamiento.
Hacinamiento / albergues.

POTENCIAL DE
RIESGO
+++

++++
+
+++

++++

++++

++++

++

++
++

+++

++

Pediculosis

Peste

Rabia
Salmonelosis
Shigelosis
Ttanos
Tuberculosis
Fiebre Tifoidea
Tos Ferina
ETS / SIDA
Enfermedades infecciosas
oftalmolgicas y conjuntivitis.

Hacinamiento / albergues.
Vestidos inadecuados.
Aseo deficiente.
Hacinamiento.
Control inadecuado de roedores.
Almacenamiento inadecuado de alimentos.
Condiciones antihiginicas
Presencia de perros vagabundos.
Bajas coberturas de vacunacin antirrabica
canina.
Hacinamiento, albergues. Contaminacin en la
alimentacin en masa (olla comn).
Saneamiento deficiente.
Hacinamiento.
Saneamiento deficiente. malnutricin.
Inundaciones.
Terremotos.
Hacinamiento/ riesgo en Albergues.
Interrupcin de programas de control.
Interrupcin del control sanitario de los
alimentos y del agua.
Hacinamiento.
Baja cobertura de vacunacin.
Hacinamiento en albergues.
Inadecuado programa de salud mental en
poblacin hacinada en especial adolescentes.
Inadecuada higiene.
Contacto con aguas contaminadas.
Hacinamiento con personas de riesgo.

+++
+

+
++
++++
++
+
++
++
++
+++

Fuente: Publicacin Cientfica N 420: Vigilancia Epidemiolgica con Posterioridad a los Desastres Naturales.
Organizacin Panamericana de la Salud 1982

Interpretacin de Potencial de Riesgo

+
++

Baja Probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes

de riesgo descritos.
Mediana Probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes
de riesgo descritos

+++ Alta probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes de

riesgo descritos
++++ Muy Alta probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes
de riesgo descritos

B. Implementacin del Sistema de Vigilancia con Posteridad a Emergencias

Sanitarias
Los objetivos de un sistema de vigilancia epidemiolgico con posterioridad a
desastres son:
Evaluar la magnitud del impacto en la salud de la poblacin.
Adecuar la respuesta de los servicios de Salud a la demanda.
Evaluar las condiciones de vida segn daos trazadores.
Deteccin Precoz de Brotes Epidmicos.
Evaluar la Efectividad de la respuesta frente al desastre.
Asimismo una vez evaluado el potencial epidmico de enfermedades que
podran presentarse en las zonas afectadas por desastres se debe implementar
el sistema de vigilancia para poder tener informacin, y poder completar el
circulo de la informacin, la cual servir para poder tomar decisiones
Grafica N 3:
CICLO DE LA VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
Evento

Recoleccion de
datos
Respuesta

Analisis de
datos
Difusion de
informacion
Fuente: Impacto de los Desastres
la Salud
Publica. Eric K.
OPS. PUBLICA
Septiembre 2000
CICLOenDE
LA VIGILANCIA
ENNoji.
SALUD

Es por esto que se recomienda implementar en el nivel local:

a. VIGILANCIA CENTINELA DE PUNTOS DE ATENCIN CERCANOS AL
LUGAR DE LA EMERGENCIA.
En un desastre de grandes proporciones las reas geogrficas afectas por
este, presenta el colapso parcial o total de los servicios de salud, motivo por la
cual la conformacin de la red de salud se ve afectada conllevando a un dficit
del recojo de informacin de salud. Es de esta manera que se debe asegurar

un mecanismo para el recojo de informacin de la demanda de pacientes y de

las enfermedades evaluadas con un alto riesgo potencial epidmico que
podran incrementar la morbilidad de las zonas afectadas.
En este caso se pueden considerar la vigilancia centinela en establecimientos
que ofrezcan la seguridad de poder informar diariamente las atenciones y
consolidarlo por patologa y grupo etareo e ir monitorizando su incremento , lo
cual permitira determinar las necesidades reales por la morbilidad que se esta
instalando en la zona y las medidas sanitarias que deberan realizarse para
mitigar los efectos del desastres .
Grafico N 4

FLUJO DE INFORMACION POST DESASTRE

Regin de Salud

Sala de
Situaciones

Redes / Microrredes

Sala de
Situaciones

Establecimientos de Salud
Locales

Sala de
Situaciones

Comunidades

Sin embargo previo a la implementacin del sistema de vigilancia es importante

considerar que la informacin recopilada debe estar procesada en tiempo,
espacio y persona que permita realizar un fcil anlisis. Es de esta manera que
inicialmente se utilizara el Formato EDAN (Formato 1) para una evaluacin
rpida de daos y necesidades en salud, para luego tener un formato de reporte
intermedio de personas atendidas (Formato 2).
Una vez implementada el sistema de vigilancia centinela en la zona afectada por
el desastre, se proceder a determinar el flujo de informacin. Para la
recoleccin de informacin se utilizara el Formato F3 (F-3), en cual se registra
las atenciones diarias, la edad del paciente y su diagnostico. Esta informacin
debe ser procesada y consolidado en el Formato F4 (F-4)en la cual se tiene
informacin de las atenciones diarias de los establecimientos centinela, por
grupos etareos y patologas. Esta informacin es la que se utilizara para el
monitoreo de la morbilidad de la poblacin afectada por el desastre. Es
importante considerar que se debe determinar patologas principales que sern
seleccionadas como indicadores trazadores, los cuales servirn para determinar
las acciones preventivas.

Formato F1
FORMATO EDAN
EVALUACION DE DAOS Y ANALISIS DE NECESIDADES EN SALUD

N de Reporte: _______
(Reportar a la brevedad posible)

INFORMACION GENERAL

1. Ubicacin de la zona afectada:

Departamento:

Provincia:

Distrito:

Localidad:

2. Total de poblacin y viviendas:

Total de Poblacin:
Poblacin de Nios:

Poblacin de adultos:

Total de Viviendas:
3. Tipo de evento:
4. Da y hora de ocurrencia:
5. Vas de acceso disponibles para la zona afectada:
Tipo de transporte:

Vehculo:

Se parte de:

Se llega en (horas, das):

6. Otro medio de comunicacin :

DAOS GENERALES

1. Poblacin Damnificada:
2. Viviendas afectadas: Total:
Afectacin de servicios pblicos:
Agua potable:
Desage:
Basuras:
Energa elctrica:
Comunicaciones:
Vas de Transporte:

Habitables:

Inhabitables:

DAOS A LA SALUD

1. Heridos:

N total
de
heridos

Necesidad de
tratamiento

N de heridos por lesin

Tipo de lesin

N de heridos segn gravedad

grave moderado
Leve
total

2. Nmero de Muertos:
Confirmados:

Local

Observaciones

evacuacin

Sin confirmar:

Causas principales:
__________________________________________________________________________
3. Daos a los Servicio de Salud de la localidad:

Establecimiento de
funciona
Salud
1.1.1.1

Funcionamiento del Servicio de Salud

Parcialmente

No
Por qu? Indicar daos a la infraestructura, el
funciona equipamiento, al personal, etc.

Observaciones

ACCIONES PRIORITARIAS PARA EL CONTROL DE LA SITUACIN Y LA ATENCION DE LA

SALUD:
1.
2.
3.
4.

COORDINACIONES REALIZADAS HASTA EL MOMENTO:

1.
2.
3.
4.

REQUERIMIENTOS
PRIORITARIAS:

DE

Articulo

Lugar:
Hora:

APOYO

EXTERNO

PARA

EJECUCIN

Presentacin

Fecha: / /
Responsable del reporte:

(Puede emplear otro formulario para completar su informacin)

DE

ACCIONES

Cantidad

Prioridad

FECHA: / /
Poblacion:hbts

FORMATO F2
Reporte Intermedio de personas atendidas en la zona ocurrida el desastre

Tipo de evento:...................................................
Departamento/Provincia:.............................................................................Localidad:.....................................................................................
Elaborado por:........................................................................................Cargo:..............................................................................................

Categoria de
pacientes
Ambulatorio
Hospitalizado
Referido
Fallecido
TOTAL

<1 ao
H
M

1-4 aos
H
M

5-9 aos
H
M

10-19 aos
H
M

20-64 aos
H
M

65 a + aos
H
M

Total
H
M

Formato F3

REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA CENTINELA

(Para uso local)
Da de Reporte : ____ /____ /____
Hoja de Atencin N ___/___
Establecimiento:______________________________Institucin:_________________________
Brigada de Atencin, Hospital de Campaa, Albergue __________________________________
Reporte diario desde las 08.00 horas del da____/___ del 2002 hasta las 08.00 horas del
da___/___ del 2002
N

NOMBRE

EDAD

SEXO
M/F

LOCALIDAD
PROCEDENCIA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Responsable del reporte_______________________________ Fecha: _____/_____/___

Fuente: Directiva de vigilancia Epidemiolgica con posterioridad a desastres naturales. Oficina General de Epidemiologa.
Ministerio de Salud del Per- 2002

Formato F4
REPORTE DIARIO DE VIGILANCIA CENTINELA
Da de Reporte: ____ /___ /___
Nombre del Establecimiento: ________________________Red de Salud:__________________
Distrito: _________________Provincia:_______________Departamento:___________________
Brigada de Atencin, Albergue, Hospital de Campaa__________________________________
Este reporte deber ser enviado diariamente antes de las 10 horas Va Fax ( 01- 4330081) o por
E mail a: desastres@oge.sld.pe. Reporte diario desde las 12.000 horas del da____/___ del
2003 hasta las 12.00 horas del da___/___ del 2003. La informacin debe corresponder a un solo
establecimiento.

DAOS BAJO VIGILANCIA

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Menores
de 1 ao

De 1 a 4
aos

De 5 a 9
aos

De 10 a
19 aos

De 20 a 64
aos

De 65 a TOTAL
+ aos

Diarrea Acuosa con deshidratacin

(EDA acuosa con deshidratacin)
Plan B C
Diarrea Acuosa sin deshidratacin
(EDA acuosa sin deshidratacin)
Plan A
Diarrea disentrica (EDA disentrica
con o sin deshidratacin)
Neumonas y BNM
(Neumona graves)
Infecciones respiratorias leves altas
(IRAs no neumonas)
Afecc. resp No infecciosas-SOBA
(Sind Obs bronquial Agudo) Asma
Infecciones de Piel (Piodermias,
imptigo, micosis, Acarosis)
Sndrome febril sin foco aparente

9.

Conjuntivitis (enrojecimiento de
conjuntivas con o sin secrecin)
10. Infecciones Tracto Urinario (ITU)
11. Causa externa Lesiones, heridas,
traumas
12. Intoxicaciones por alimentos
13. Mordeduras de Araas
14. Mordeduras de Serpientes
15. Mordeduras de Perros
16. Meningitis
17. Trastornos psicolgicos
18. Relacionado al Parto y Puerperio.
19. Hipertensin Arterial
20. Otras Enfermedades Crnicas no
Transmisibles
21. Resto de atenciones realizadas

Total de atenciones

Responsable: ________________________________________ Fecha: _____ / _____ / _____

Fuente: Directiva de vigilancia Epidemiolgica con posterioridad a desastres naturales. Oficina General de Epidemiologa.
Ministerio de Salud del Per- 2002

B. Vigilancia Epidemiolgica Comunal de Salud en Desastres en los niveles

locales
Al presentarse el desastre adems de tener actualizada la informacin, que
permite el conocimiento real de la situacin, es muy importante contar con
informacin de lo que acontece durante la presentacin del desastre en las
zonas afectadas. Sin embargo la incorporacin de un sistema de vigilancia
epidemiolgica comunal de salud en desastres permitir obtener informacin
que monitorizara el estado de salud de la morbilidad de la poblacin afectada,
debiendo seguirse los siguientes pasos:
1- Identificar e incorporar a las personas de la comunidad que sern los
vigilantes comunales durante el desastre:
Vigilante comunal: Persona integrante de la comunidad, que tenga
vocacin de servicio, que mantenga liderazgo dentro de su mbito, que
acepte colaborar voluntariamente con el servicio de salud, y que, de
preferencia, sea elegida por la misma comunidad, (preferentemente
mediante asambleas). Persona que servir de nexo entre la comunidad y
el servicio de salud para la notificacin de las ocurrencias durante y
despus de ocurrido el desastre. Estas personas sern capacitadas
previamente en todos los aspectos que sern considerados en la
operativizacin del sistema de vigilancia comunal durante y post desastre.
2-Identificar, y definir los indicadores sobre los cuales se requiera
informacin para intervenciones inmediatas durante y despus de ocurrido
el desastre. Esta informacin deber ser definida en base a la realidad
local, en funcin a lecciones aprendidas por la presentacin de desastres
anteriores, considerando los datos ms importantes, a fin de facilitar
viabilidad al sistema:
Algunos Criterios a considerar:
Notificacin diaria de Casos y fallecidos: Para tal fin el vigilante
comunal incorporado al sistema, recibir capacitacin previa, sobre el
reconocimiento de los sntomas de los principales daos prevalentes en
la zona. Asimismo sobre aspectos inherentes al manejo de cadveres
humanos y animales.
Salud Mental: El caos que se presenta en las poblaciones ante un
desastre, provoca reacciones impredecibles en la poblacin, siendo de
importancia considerar dentro de la notificacin a travs de la vigilancia
comunal, aspectos inherentes a suicidios, violaciones, violencia (en base
a realidades de experiencias anteriores).
Medio Ambiente: Es muy importante la captacin, a travs de la
vigilancia comunal, de informacin sobre abastecimiento de agua, de
alimentos, sobre eliminacin de excretas. Asimismo sobre estado de las
viviendas, presencia de vectores.

3.- Elaboracin y distribucin de un formato de vigilancia comunal para

desastres:
Es de suma importancia para facilitar la operativizacin de la vigilancia
comunal post desastre, contar con un formato de informacin, este debe
ser elaborado y distribuido previamente.
Las principales caractersticas de este formato son:
Que sea sencillo y de fcil manejo.
Que contenga solo los datos indispensables para la vigilancia comunal:
de casos humanos y factores de riesgo.
Para esto se utilizaran dos formatos: el formato F3, el cual se constituir en
el reporte diario de casos con sintomatologa posiblemente vinculadas a
enfermedades sujetas a vigilancia, utilizando una vigilancia sindromica y el
formato F4 el cual consiste en el recojo de informacin de riesgos
ambientales.
4.- Definir y establecer previamente los flujos y periodicidad, de la informacin
post desastre. (en base a realidad local, y experiencias anteriores)

FECHA: / /
Poblacion:hbts

Formato F5

Reporte diario de casos con sintomatologa posiblemente vinculada a enfermedades sujetas a vigilancia
(solamente activistas de salud en las comunidades)
Departamento/Provincia:.............................................................................Localidad:.....................................................................................
Elaborado por:........................................................................................Cargo:..............................................................................................

No

Sintomas o casusas de atencion

Fiebre y Tos

Fiebre y Diarrea

Fiebre y rash ( calentura y ronchas en la piel)

Fiebre y convulsiones

Paralisis flacida (cuerpo flojo, sin poder moverse)

Diarrea y vomitos

Diarrea con sangre

Ictericia (color amarillo o verde la piel y los ojos)

Sangrado (hemorragia)

10 Lesiones por animal transmisosr de rabia

11 Lesiones por mordedura de serpientes
12 Lesiones en la piel
13 Trasntornos afectivos (tristeza,llanto,nerviosismo, intranquilidad)
14 Trasntornos de conducta (agresividad, inquietud)
15 Otros comportamientos extraos
Fuente: Vigilancia epidemiolgica sanitaria en situaciones de desastre. OPS. 2002

<1 ao
H

1-4 aos
H

5-9 aos
H

10-19 aos
H

20-64 aos
H

65 a + aos
H

Total
H

Formato F6

FECHA: / /
Poblacion:hbts

FORMULARIO DE RECOJO DE INFORMACIN DE RIESGOS AMBIENTALES (RESERVORIOS Y VECTORES)

Departamento/Provincia:.............................................................................Localidad:.....................................................................................
Elaborado por:........................................................................................Cargo:..............................................................................................

DESCRIPCION

TOTAL

EVALUACIN DE DAOS
PARCIAL
COLAPSADO

REQUERIMIENTOS

Abastecimiento de
Agua
Eliminacion de
basura
Eliminacion de
excretas

LOCALIDAD

VECTORES
Normal Incrementado

ROEDORES
Normal
Incrementado

1
2
3
4
5
Fuente: Adaptado de Vigilancia epidemiolgica sanitaria en situaciones de desastre. OPS. 2002

OTROS
Normal
Incrementado

C. Vigilancia epidemiolgica de poblaciones viviendo en albergues

Es importante considerar que tambin se debe realizar la vigilancia
epidemiologa en las poblaciones viviendo en albergues ya que estos son
poblaciones expuestas a diferentes factores que podran afectar la salud de las
personas alojadas e iniciarse focos epidmicos para la poblacin. Por lo cual
tambin se recomienda realizar la vigilancia epidemiolgica despus de
instalado el albergue. Es importante recordar que en estos lugares tambin se
van a realizar atenciones de las personas alojadas por lo cual se tendra
informacin de morbilidad por patologa y enfermedades principales que se
registran elaborando un perfil de daos trazadores que nos servir de
parmetros para poder analizar y colocar en la sala de situacin y sirva de
insumo para la toma de decisiones al COE. Para la recopilacin de esta
informacin se utilizaran los formatos F1 y F2, mencionados anteriormente.
C. Implementacin de Sala de Situacin frente a una emergencia Sanitaria

Uno de los principales problemas a los que se enfrentan los servicios de salud local
ante la presentacin de un desastre, es la falta de informacin bsica de la zona,
que permita evaluar el impacto y orientar intervenciones de acuerdo a escenarios
definidos por la magnitud del desastre.
Es por esta razn que una estrategia primordial a ejecutar antes de la presentacin
del desastre, lo constituye la implementacin y establecimiento de las salas de
situacin para la Vigilancia Epidemiolgica y toma de decisiones en desastres.
Que son salas de situacin en desastres y emergencias sanitarias?
La Sala de Situacin en emergencias es un espacio fsico donde se dispone de
informacin actualizada permanentemente para la toma de decisiones del Comit
Operativo de Emergencia (COE-Salud). La Sala de Situacin No reemplaza al
Comando Operativo de Emergencia, sino lo refuerza y fortalece toda vez que en
ella brinda la informacin ordenada, analizada y sintetizada para l toma de
decisiones por parte de quienes estn encargados de esa actividad.
La sala de situacin es el sitio que recibe, sistematiza, procesa y representa de
forma grafica la informacin de lo que ocurre en la emergencia o desastre.
Puede estar articulada, compartir infraestructura, estar en anexo o a distancia del
COE. Sin embargo es importante la utilizacin de este espacio fsico que sirva
como base al COE para tener informacin en la toma de decisiones.
Por que la implementacin de salas de situacin?
1. Es una herramienta fundamental para el conocimiento de la realidad como
base para la toma de decisiones en casos de desastres.

2. Permite disponer de Informacin de la Situacin local de Salud Previa y

Despus del desastre.
3. Favorece la elaboracin de planes de contingencia para afrontar los
desastres.
4. Propicia espacios de concertacin multisectorial y comunal para afrontar los
desastres.
Quines deben intervenir en la implementacin de las salas de situacin
para desastres?
La recoleccin, procesamiento y presentacin de la informacin debera estar a
cargo de las Oficinas de Epidemiologa, sin embargo para el anlisis deben
participar todos los actores implicados en la toma de decisiones:
Equipos de la Regiones de salud.
Equipos tcnicos de los Centros y Puestos de Salud.
Los Equipos Comunales, que incluyan Gobiernos Locales, ONGs, Iglesia y Otras
Instituciones.
Cmo realizar la implementacin de las salas de situacin para
Desastres?
Con la informacin de la Situacin local, previa a la presentacin del desastre, se
podr analizar el impacto ocasionado de tal manera que puedan orientarse las
intervenciones en base a realidades.

INFORMACIN BASICA DE LA SALA DE SITUACIN PARA

DESASTRES
1- Indicadores Socio Demogrficos:
Estructura socioeconmica (Mapa de Pobreza), Estructura demogrfica
(Pirmide Poblacional). Estadsticas Vitales.
Croquis de ubicacin geogrfica de la zona, mapa fsico, mapa poltico, mapa
de ubicacin de establecimientos de salud y red de servicios de salud, etc
Vivienda y Poblacin: Debe considerase informacin sobre poblacin y tipos de
vivienda, para lo cual se podra sectorizar por barrios, localidades, comunidad,
etc.
Vas de Comunicacin: Se debe tener visualizado en mapas la accesibilidad vial
(caminos, carreteras), Telfono, fax, radio, email.
2- Morbilidad y Mortalidad:
Deber graficarse mediante curvas las tendencias de los daos prevalentes de
la zona, asimismo hacer la distribucin en mapas, esta informacin deber ser
muy dinmica, considerando casos y fallecidos, segn periodos establecidos por
el sistema de vigilancia epidemiolgica del pas.

3-Informacin de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia

Epidemiolgica en la fase de post desastre
Realizar el anlisis de datos recopilados de las unidades notificantes
seleccionadas en la zona del desastre. La informacin consolidada debe ser
procesada y evaluada considerndose las enfermedades sujetas de vigilancia
que se utilizaran de trazadores epidemiolgicos. Asimismo el anlisis de la
morbilidad y mortalidad ocurridas post evento, la cual se contrastara con la
informacin previa de la zona nos permitir conocer el impacto de los eventos
generadores de desastres y emergencias, permitiendo la toma de decisiones.
4- Respuesta Social:
Establecimientos de Salud: Se debe mostrar la existencia de
establecimientos de salud Pblicos, Privados, segn Procedencia y Tipo,
graficados en un Mapa de ubicacin.
Recursos Humanos: Profesionales y tcnicos por establecimiento de salud.
Abastecimiento de insumos y medicamentos por establecimiento de salud
para El tratamiento de las enfermedades prevalentes y de riesgo ente la
presentacin del desastre.
Tcnicas de laboratorio disponibles por establecimiento de salud para el
diagnstico de las enfermedades prevalentes y de riesgo ente la
presentacin del desastre.
Instituciones, ONGs, Gobiernos locales, organizaciones comunales que
realizan intervenciones en salud tanto en El tratamiento de daos como en
la intervencin de factores de riesgo.
Posibles albergues: Conjuntamente con sectores involucrados y comunidad,
deber tenerse mapeado la ubicacin de zonas de menor vulnerabilidad, a
fin de poder identificar posibles albergues durante y despus de la
presentacin del desastre.
Abastecimiento de Agua: Se debe tener conocimiento de los sistemas de
abastecimiento de agua. Asimismo tener identificadas posibles fuentes de
abastecimiento de agua por zonas, ante un probable dao de los sistemas
de abastecimiento.
Eliminacin de Excretas: Se debe contar con informacin referente a los
sistemas de eliminacin de excretas, sistemas de drenaje.
Organizacin Comunal: La sala de situacin deber tener la distribucin en
mapas, de los principales agentes comunitarios que participan en salud,
tales como promotores de salud, vigilantes comunales etc.
Lugares de expendio de alimentos. Debe tenerse informacin sobre lugares
de expendio de alimentos, como almacenes, mercados etc.

En resumen, se recomienda que la informacin que es procesada deber

organizarse de la siguiente manera:
1. Informacin estructural: Mapa Fsico, Mapa poltico, Mapa de Caminos,
Mapa de Ubicacin de Establecimientos de Salud etc. Estructura
socioeconmica (Mapa de Pobreza), Estructura demogrfica (Pirmide
Poblacional). Estadsticas Vitales.
2. Informacin de tendencia secular de daos prevalentes, canales
endmicos.
3. Informacin de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia
Epidemiolgica.
4. Informacin de la Contingencia:
a. Ubicacin del rea afectada.
b. Informacin sobre magnitud y extensin del dao.
c. Informacin sobre fallecidos, Heridos y damnificados por la
emergencia.
d. Tendencia de daos trazadores (Vigilancia Epidemiolgica con
posteridad de la emergencia)
Resultados de la Sala de Situacin local para desastres
-

Caracterizacin de riesgos: En base a la informacin previa de la zona

afectada proporcionada por datos socio demogrficos y la vigilancia de la
tendencia de enfermedades de notificacin epidemiolgica, se podr hacer un
contraste con la situacin actual producido por el evento generador de
desastre. Esto nos permitir establecer escenarios de intervencin de acuerdo a
estratificacin de riesgo, alto, mediano y bajo riesgo. Esta informacin deber
ser expresada en mapas para facilitar la ubicacin y la orientacin de las
intervenciones.

Priorizacin de Problemas: Permite la definicin de escenarios para

formular las intervenciones con enfoque de riesgos, en este aspecto es muy
importante la participacin comunal a fin de lograr el involucramiento de estas
en las soluciones. La informacin de la tendencia secular de daos trazadores
vigilados en el desastres ye informacin de la respuesta del sector salud,
permitir identificar la priorizacin de problemas que se presentan cuando
ocurre un desastre.

Elaboracin de reportes: La Sala de situacin de salud debe estar

conformada durante las primeras 48 horas de ocurrido el desastre. La
informacin procesada debe ser actualizada diariamente debiendo adems
producirse informe a las 72 horas de ocurridos el evento, lo cual permitir tener
un mejor conocimiento de la zona afectada.

Sin embargo es importante considerar que la informacin proveniente del sistema

de vigilancia debe tener la siguiente periodicidad
Cuadro N 2:
Informacin utilizada en la Sala de Situacin de desastres
Formato

Contenido

Formato F1 (EDAN)
Formato F2

Tiempo transcurrido
post desastre

Personas Afectadas
Daos a la salud
Daos a los establecimientos
Condicin atencin x edad y genero

Formato F3 y F4

Causa atencin edad genero

Morbilidad por daos trazadores

Formato F5
Formato F6

Vigilancia epidemiolgica comunal

Vigilancia riesgos ambientales

8 horas
48 horas
72 horas
72 horas
(diario x 30 das)
72 horas
72 horas

Fuente: Formato adaptado de la reunin de formacin equipo andino evaluacin de daos en salud. OPS. Colombia. 2002

Es importante considerar que la sala de situacin emitir informacin

consolidado al COE para la toma de decisiones en el desastre
Grafica N 5:
Proceso de utilizacin de informacin en la sala de Situacin de Salud
en desastres
1.PROCESO
Seleccin de
indicadores

2. ANALISIS

3. PRODUCTOS

Trabajo de
grupo

Informes Tcnicos

Fuentes de
informacin

Anlisis de salud
Apoyo a la gestin

Actualizacin

Base de datos

SALA DE SITUACIN
DE SALUD
EN DESASTRES

Evaluacin
informacin

Fuente: Curso formacin equipo andino evaluacin de daos en salud. OPS. Colombia. Noviembre 2002

VII . TOMA DE DECISIONES CRITICAS EN DESASTRES Y OTRAS

EMERGENCIAS SANITARIAS
La utilizacin de la informacin analizada y socializada producida por la Sala de
situacin de salud, nos permite tener decisiones con mayor precisin, ya que el
conocimiento de la situacin actual ocurrida como consecuencia del desastre, en
comparacin con la situacin previa, asociado a la respuesta social y organizada
del sector salud nos permitir una mejor evaluacin y anlisis de necesidades.
Sin embargo, es importante tener un orden metodolgico en el momento de la
toma de decisiones, considerando categoras que incluyan indicadores que
permitan proponer acciones para mitigar los efectos del desastre.
Grafico N 6:
Proceso de la toma de decisin en situaciones de desastres
Evaluacin de
riesgo potencial
epidmico

Situacin
actual ocurrido
por el desastre

Vigilancia
epidemiolgica
con posterioridad
al desastre

COE
SALA DE
SITUACIN
DE SALUD

Informacin actualizada y
utilizada por el COE

Evaluacin
respuesta social y
tendencia
epidemiologa

Informacin socio
demogrfica y de
vigilancia
epidemiolgica

Acciones desarrolladas para mitigar

los efectos del desastre

Decisiones
criticas

Fuente: Oficina de respuesta a emergencias sanitarias. oficina general de Epidemiologa.

Ministerio de Salud del Per. 2003

Cuadro N 5
Toma de decisiones criticas en desastres y otras emergencias sanitarias en
Situaciones de desastre
PERSONAL / MATERIAL MEDICO
Indicador
Decisin
1
Incremento de la demanda
Enviar personal mdico/Paramdico
2
Aumento selectivo de la frecuencia de
Enviar frmaco / medicamentos
determinadas enfermedades

1
2

1.1

a
b
c
d
e

Peso y tamao de la planta

Medios de viabilidad y transporte

Duracin esperada de la interrupcin

del sistema normal

Disponibilidad de operarios y
reparadores capacitados
Fuente de energa

Distancia de la poblacin a la fuente de

agua
Disponibilidad de combustible suficiente
y de vehculos
Viabilidad de transporte

i
1.2

a
b
c

1.3

ABASTECIMIENTO DE AGUA
Indicador
Decisin
1
Interrupcin del sistema normal, total o
Instalar un sistema alternativo de
lo bastante extenso para poner en
aprovisionamiento de agua, temporal o de
peligro la salud publica
emergencia
Dependiendo de:
Tipo de Fuente
a Planta (s) porttil(es)
Tamao de las poblaciones que hay
1.1
que atender
b
Fuente de agua / turbiedad
c
Distancia de la fuente
d
Costo de la planta y transporte

a
b

Distancia de la fuente
Cantidad y ubicacin de las personas.

Medios de transporte

b
c
1.3

Mala calidad del agua disponible

3.2

3.2

a
b
c
d

Depende de:
Disponibilidad de suministros continuos
Costo
Sistema de distribucin
Campaa de educacin y control
Piezas / equipos defectuosos
(determinacin tras un examen
minucioso del sistema)

Bolsas / recipientes de agua en puntos clave

Mala calidad del agua en la fuente

Depende de:
Campaa de educacin
Disponibilidad de leja y/o combustible

a
b

3.1

Camiones Cisterna de reparto

1.2

Iniciar el tratamiento con cloro en pequea

escala
Recomendaciones a las familias que traten el
agua con cloro (leja) o la hierban

3.1
3.2

3.2

Distribuir tabletas de cloro

b
c
d

Proporcionar piezas y equipo para el sistema

de rehabilitacin

ELIMINACION DE DESECHOS SOLIDOS

Indicador
Recoleccin / remocin y vertederos
inadecuados

Decisin
Obtener equipo para :

1
1.1

Remocin de escombros
Reacondicionamiento del vertedero
1.3 Recoleccin de basura
1.2

1
1.1
1.2
2

ASENTAMIENTOS HUMANOS
Indicador
Decisin
1
Condiciones de vida antihiginicas
Proporcionar servicios sanitarios bsicos
Depende de:
Distancia, higiene y facilidad de acceso 1.1
de la fuente de agua instalada
1.2
Densidad de la poblacin
Condicin poco satisfactoria del sistema
general del abastecimiento de agua

Mejorar el sistema de abastecimiento de agua

2.1

Depende de:
Proximidad de la fuente de agua

2.1

Mtodo
Conexin a la caera maestra

2.2

Inocuidad del agua

2.2

Camiones

Indicador
Mala eliminacin de las aguas servidas

3.1

3.2
3.3
3.4

Depende de:
Proximidad al sistema maestro de
alcantarillado y estado en que ste se
encuentra
Nivel del terreno
Profundidad de la napa fretica
Densidad de la poblacin

3.1

Decisin
Proporcionar un sistema de eliminacin de
aguas servidas
Mtodo
Conexin al sistema maestro

3.2
3.3
3.4

HIGIENE DE LOS ALIMENTOS

Indicador
Decisin
1
Inspecciones poco frecuentes
Proporcionar ms personal para llevar a cabo
(determinadas tras rpidos exmenes)
inspecciones de la higiene de los alimentos

1.1

Depende de:
Carcter endmico de la enfermedad

1.1

CADAVERES

1.3

Indicador
Gran cantidad de cadveres
Factor
Riesgo para la salud
Legislacin local
Costumbres locales

1.1

MOSQUITOS
Indicador
1
Incremento de la poblacin vectorial y
de los criaderos, e interrupcin del
programa de rutina
Depende de:
1.1
Carcter endmico de la enfermedad

1
1.1
1.2

1.2

Exposicin de grupos humanos al

mosquito
Determinacin del ciclo biolgico de
vida.
Depende de:
Sensibilidad del mosquito
Disponibilidad
Costo
Conocimiento del Personal

2.1
2.2
2.3
2.4
a
b
c
d

Depende de:
Cantidades que probablemente se usen
en seis meses
Disponibilidad en los mercados
Costo
Medios de transporte

Depende de:
d.1 Examen de los recursos existentes
d.2 Disponibilidad de combustible para el
equipo montado en vehculos

2
3

Decisin
Iniciar entierros masivos

1.1
1.2
1.3

Decisin
Iniciar el rociamiento ( y el control de las
larvas)

1.2
2

2.1
2.2

Escoger la mejor poca de rociamiento (y de

aplicacin del larvicida)
Seleccionar el insecticida (larvicida)
apropiado

2.3
2.4
a

Encargar insecticida

b
c
d
d.1

Solicitar equipo

d.2

OTROS ANIMALES
Indicador
Decisin
1
Incremento de la poblacin vectorial y
Iniciar una campaa de captura de perros
de los criaderos, e interrupcin del
programa de rutina
Aumento del nmero de mordeduras de 2
Importar/traer vacuna antirrbica
perros en reas de rabia endmica
3
Aumento del nmero de serpientes
Importar / traer suero de veneno de serpiente
venenosas y/o casos probables de
picaduras de serpientes venenosas

ALIMENTACION Y NUTRICION
Indicador
Decisin
1
Destruccin de reservas locales,
Organizar un programa de ayuda alimentaria
interrupcin del sistema de transporte y
comercializacin de la capacidad
comunitaria de obtencin de ingresos
Depende de:
Prevalencia anterior de la desnutricin
Grado y duracin esperada el
aislamiento
Depende de:

1.1
1.2

Hbitos alimentarios

Disponibilidad
Costo
Medios de transporte
Servicios de distribucin
Instalaciones para el combustible y la
cocina
Refrigeracin

c
d
e
f
g

1
1.1
1.2
2

Seleccionar el tipo apropiado de

alimentos(desecados o cocinados,
perecederos o no perecederos, variedad)

c
d
e
f
g

CENTROS DE SALUD
Indicador
Decisin
1
Provisiones agotadas
Proporcionar suministros de socorro
Depende de:
1.1
Existencias disponibles
1.2
Demanda actual y esperada
2
Incremento del nmero de casos
Proporcionar equipo auxiliar de laboratorio
patolgicos que despierta sospechas de
una posible epidemia y laboratorio local
inexistente o insuficiente
Falta de recursos humanos, incremento 3
Enviar recursos humanos adicionales
s de la demanda, centros de referencia
alejados.

CAMPOS DE EVACUACION
Indicador
Decisin
1
Condiciones en el rea que son una
Establecer un campo
amenaza para la vida, destruccin de
viviendas e imposibilidad de
proporcionar otros albergues en los
mismos terrenos y/o migracin
espontnea.
2
Peligro de epidemia dentro del campo,
Desmantelar un campo
peligro para la vida ya superado o
comprobacin de que el campo no tiene
justificacin.
3
Campo instalado que no es posible
Proporcionar servicios de salud y
desmantelar rpidamente, brotes de
saneamiento
enfermedades detectadas o previstos,
condiciones antihiginicas y/o falta de
acceso a la atencin habitual de la
salud.

Fuente: Adaptado de Vigilancia epidemiolgica

GUIA DE SIMULACIN PARA IMPLEMENTACION SISTEMA DE

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN DESASTRES NIVEL LOCAL

Objetivos de Aprendizaje
Al terminar la gua los participantes sern capaces de:
1. Ordenar y sistematizar los procedimientos y acciones en la
vigilancia epidemiolgica post desastres
2. A partir de los conocimientos de vigilancia en salud publica
aplicar herramientas en el antes, durante y despus de un
desastre
3. Lograr una visin general del ciclo de los desastres y el uso de
vigilancia epidemiolgica en los desastres
4. Procesamiento de informacin recopilada en un desastre y la
importancia del anlisis epidemiologico, lo cual servir para la
toma de decisiones.

Vigilancia
desastres

Oficina Ejecutiva de Emergencias

Sanitarias

INDICACIONES PARA EL DESARROLLO DE LA GUIA

1. Se conformaran equipos de intervencin en grupos de 4 a 6 personas.
2. Por cada Equipo de Intervencin se nombrar un coordinador y un responsable
de presentar el trabajo de intervencin en plenaria.
3. Los Equipos de Intervencin dispondrn de los recursos logsticos necesarios
para realizar su trabajo de campo. Se facilitarn los formatos necesarios y
materiales de escritorio.
4. Para el optimo desarrollo del taller los participantes debern haber ledo
previamente el componente terico en la implementacin del sistema de
vigilancia epidemiolgica en desastres y emergencias
5. Se evaluar el trabajo en EQUIPO.
6. En la plenaria cada equipo debe de presentar:
- Informacin previa de las principales condiciones de salud de la
poblacin antes del evento.
- Consolidado de Daos y Anlisis de Necesidades en Salud.
- Vigilancia de Daos Trazadores y Monitoreo de Riesgos derivados del
evento.
- Sala de situacin de Salud de la emergencia sanitaria.
- Decisiones Crticas de Salud adoptadas en el lugar del desastre.
- Otras informacin que sea solicitada por los Facilitadores del Taller.
7. La plenaria se iniciar de acuerdo al cronograma establecido para la
realizacin de estos talleres.
8. Se deber realizar el anlisis de la informacin presentada y dar las
recomendaciones finales para la vigilancia epidemiolgica post desastres ante
esta emergencia.
IMPORTANTE:
Los Facilitadores del Taller pueden responder a consultas de los participantes
referidos a dudas.

Oficina de Emergencias Sanitarias

CASO N 1: HUAYCO EN MATUCANA

Siendo las 10:30 a.m. del da 05 de Abril de 2002, se registra dos huaycos de
consideracin en Matucana, despus de 16 horas de lluvias atpicas intensas en
donde el ndice de precipitacin es de 110mm/m2
La poblacin de Matucana tiene un total de 9264 habitantes segn informacin del
censo Local, donde se encuentran 1544 viviendas.
Los primeros reportes de evaluacin de daos establecen que se tienen:
120 familias damnificada, que han perdido la totalidad de sus enseres y no tienen
donde pernoctar. No se sabe cuanto nios o mujeres son exactamente los
damnificados. (extraoficialmente se dice que son 342 hombres adultos, 102 nios
y 176 mujeres). Adicionalmente un segundo grupo de evaluacin informo que hay
60 familias mas que fueron afectadas, las cuales tienen sus viviendas con masas
de lodo y agua que llega a 1 metro de altura.
Asimismo se reporta que 200 hectreas de cultivo han sido afectadas, de las
cules 50 son irrecuperables.
Los servicios de agua potable y desage han colapsado por los huaycos. La
energa elctrica solo existe en un 20% de la poblacin que se encuentra en la
margen izquierda del ro la cual no fue afectada. Los servicios telefnicos
colapsaron debido a que la central telefnica de lo localidad sufri daos por los
huaycos. La va de transporte se ha interrumpido parcialmente a la altura del km
54 de la Carretera Central.
El equipo desarrolla tambin la evaluacin de daos a la salud encontrando 30
heridos, en donde los pacientes tenan lesiones por contusin, fracturas leves,
fracturas mltiples. La proporcin de severidad de las lesiones se distribuyo en los
siguientes porcentajes: moderado 10% leve 90%. Asimismo se ha podado
contabilizar 04 personas fallecidas (03 mujeres y 01 hombre) cuyas edades
estaban comprendidas en el grupo de 65 a mas aos, y 02 continan
desaparecidos.
En la localidad el centro de salud San Pablo ubicado a dos cuadras de la plaza
de armas de la ciudad no funciona ya que su estructura colapso habindose
derrumbado el 70% del establecimiento. Este establecimiento cuenta con 02
mdicos generales, dos enfermeras, una obstetriz, 06 tcnicos y un bilogo.
Contaba adems con 20 camas hospitalarias quedando solo optimas el 20% de
estas.

El Puesto de Salud de Santa Lucia ubicada a 10 Km de la ciudad no sufri daos

en su infraestructura, quedando operativo 4 ambientes y 10 camas hospitalarias.
En el establecimiento labora 1 enfermera, 3 tcnicos. La poblacin viene
rescatando sus pertenencias.
La poblacin solicita a las autoridades de Defensa Civil y al Presidente de la
Repblica, ayuda urgente consistente en refugios, alimentos y medicamentos.
Se han formado 02 albergues ubicados en dos colegios. El albergue A tiene
capacidad para 30 familias y el Albergue B tiene capacidad para 40 familias .
Es importante considerar que la zona se encontraba en actual cosecha de papa,
por lo cual hay una gran migracin de trabajadores agrcolas para cumplir con las
faenas diarias.
Asimismo se tiene referencia por la Direccin de epidemiologa de la DISA, que en
la localidad se han incrementado los casos de IRAS a partir de la semana
epidemiolgica 10 (Del 02 al 08 de Marzo), por la presencia de temperaturas
menores a 4C, por lo cual se han tomado las medidas sanitarias para controlar
esta enfermedad.
INFORMACIN ADICIONAL
Se presenta adicionalmente informacin sobre datos
demogrficos de la poblacin de Matucana segn ultimo
censo local realizado esta zona. Esta informacin nos
permitir conocer las caractersticas de la poblacin con
relacin al estado
Datos Poblacin Matucana Ao 2001
y dinmica a
travs
de
la Poblacin Total
9264 hbts
obtencin
de Poblacin Femenina
3524 hbts
indicadores y tasas generales y Poblacin Rural
5840 hbts
especficos.
Poblacin Analfabeta
1500 hbts
Se realizaron coordinaciones con la
Municipalidad, Gobierno regional,
Ministerio de transporte y dos ONGs
que realizan actividades en esta zona
con las cuales se coordinaron
medidas para abastecimiento del
agua, eliminacin de excretas y
alimentacin a los damnificados.
Finalmente se presenta informacin
de reportes con anterioridad y
posterioridad al evento que permitirn
evaluar
intervenciones
epidemiolgicas en el evento.

Superficie Total
Poblacin < 1 ao
Poblacin de 1 a 5 aos

1950 Km2
190 hbts
580 hbts

Poblacin mayor de 64 aos

Poblacin Femenina de 15 a 49
aos
N nacidos vivos
Total de defunciones
N defunciones menores de 1 ao
N defunciones menores de 1 a 5
aos
N defunciones por parto y
complicaciones
N Emigrantes
N Inmigrantes
Tasa Global de fecundidad
N neumonas menor de 5 aos
N muertes por neumona

2530 hbts
2820 hbts
400 RN
100 hbts
28 hbts
32 hbts
4 hbts
950 hbts
230 hbts
5.2
320 hbts
36 hbts

REPORTE DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Se presenta a continuacin Informacin epidemiolgica recogida por las unidad notificante de Matucana das anteriores y
posteriores a realizados el desastre, lo cual nos permite conocer la incidencia de ciertos daos trazadores.
D
E
S
A
S
T
R
E

ANTES

DESPUES

< 1 ao
1 a 4 aos
> 5 aos

02-Abr
1
2
0

03-Abr
1
1
0

04-Abr
2
1
0

05-Abr
3
2
0

06-Abr
5
3
0

07-Abr
6
4
0

DIAS
08-Abr 09-Abr
8
8
1
4
2
1

10-Abr
10
4
1

11-Abr
12
5
0

12-Abr
15
5
0

13-Abr
13
10
2

14-Abr
11
10
1

15-Abr
10
8
2

16-Abr
8
10
0

EDAS con
deshidratacin
< 1 ao
1 a 4 aos
> 5 aos

02-Abr
2
2
0

03-Abr
2
2
1

04-Abr
3
3
0

05-Abr
2
1
1

06-Abr
4
3
1

07-Abr
4
4
2

DIAS
08-Abr 09-Abr
8
6
3
4
7
12

10-Abr
5
3
6

11-Abr
4
4
2

12-Abr
7
3
3

13-Abr
6
3
3

14-Abr
6
4
1

15-Abr
6
4
2

16-Abr
4
2
2

EDAS sin
deshidratacin
< 1 ao
1 a 4 aos
> 5 aos

02-Abr
3
2
0

03-Abr
2
2
1

04-Abr
1
1
0

05-Abr
2
3
1

06-Abr
6
5
1

07-Abr
5
6
4

DIAS
08-Abr 09-Abr
6
5
3
3
9
10

10-Abr
5
7
12

11-Abr
9
16
3

12-Abr
8
19
5

13-Abr
9
22
4

14-Abr
11
20
3

15-Abr
12
25
2

16-Abr
7
19
4

Neumonias

Al tercer da de producido el evento, se presenta un brote epidmico en las personas que estaban alojadas en el albergue B de la
zona afectada, (Utilizar Gua de Simulacin de Brotes Epidmicos del participante).
El equipo de epidemiologa de la RED utilizo otros indicadores trazadores propuestos en la directiva de Vigilancia post desastre. Es
de esta manera que se presenta informacin que permita caracterizar la morbilidad y mortalidad originada por este evento.

Se realizo un consolidado de la informacin de atenciones provenientes de los

establecimientos de salud y de las brigadas de atencin correspondiente al
periodo comprendido entre el 6 de abril al 16 de abril, registrndose un total de
1378 atenciones.

N atenciones dia

06-Abr

07-Abr

08-Abr

67

90

105

09-Abr 10-Abr
115

125

DIAS
11-Abr 12-Abr 13-Abr
121

148

164

14-Abr

15-Abr

16-Abr

154

154

135

Se presenta a continuacin el consolidado de las principales daos trazadores del

06 al 16 de abril
DIAS

Daos trazadores
No neumonia
Traumatismos
EDAsin deshidratacion
Trantornos psicologicos
Asma/bronquiolitis
Conjuntivitis
Infecciones de piel
EDAcon deshidratacion
Neumonias

Grupo etareo
< 1 ao
1 - 4 aos
5 - 14 aos
15 - 49 aos
50 a mas aos
TOTAL

06-Abr 07-Abr 08-Abr 09-Abr 10-Abr 11-Abr 12-Abr 13-Abr 14-Abr 15-Abr 16-Abr
10
15
16
25
30
28
42
50
45
44
40
12
14
13
7
6
4
5
8
6
6
4
12
15
18
18
24
28
32
35
34
39
30
8
13
9
7
6
4
5
5
4
6
4
2
4
4
6
8
8
7
6
6
5
10
3
2
5
8
12
13
12
13
15
12
10
4
7
12
8
10
11
12
10
9
10
11
8
10
18
22
14
10
13
12
11
12
8
8
10
10
14
15
15
20
25
24
20
18

Atenciones
102
185
396
502
193
1378

El
equipo
de
intervencin
epidemiolgica tambin determino
las atenciones de acuerdo a los
grupos etareos, observando que el
grupo de 15 a 49 aos representa
el 36.43% de las atenciones.

Tambin se presento informacin al 16 de abril de los personas fallecidas en

Matucana por este evento registrndose:
Grupo etareo
< 1 ao
1 - 4 aos
5 - 14 aos
15 - 49 aos
50 a mas aos
TOTAL

Numero fallecidos
0
0
0
0
4
4

Causas
Traumatismo encefalo craneano
Para cardio respiratorio
TOTAL

Fallecidos
1
3
4

ACCIONES QUE SE DEBERAN REALIZARZE EN EL TALLER

A continuacin se presentan las acciones que se deben desarrollar despus de
haber ocurrido un desastre:
1. CONFIRMACIN DEL EVENTO
A travs de un medio oficial como : Municipio, establecimientos de
salud, Polica nacional, otra Autoridad local.
2. EVALUACIN DE DAOS
A travs de una herramienta como el formato EDAN para recoger
informacin y a travs del cual se podr:
Valorar el nivel de daos
Identificar las zonas criticas
Evaluar la capacidad operativa local: RRHH suficientes,
Equipos de salud operativos, Suministros.
Requerimientos de acuerdo al tipo del evento y al tiempo
que se estima que durara la fase de reconstruccin.
El participante deber explicar y proponer como se realizara la confirmacin del
evento y con la informacin del caso N 1 proceder a realizar una evaluacin
epidemiolgica rpida, la cual incluye evaluacin de daos y anlisis de
necesidades as como el perfil epidemiolgico de la zona afectada.

R
E
3. RESPUESTA ORGANIZADA
A travs de:
La activacin del Comit Operativo de Emergencia (COE)
Emisin de Alertas en la jurisdiccin para activar los sistemas de
informacin.
Anlisis de la informacin para la toma de decisiones.
Estructurar
niveles
de
respuesta
descentralizados:
desplazamiento de personal.
Implementacin de la vigilancia centinela para el monitoreo de
los daos.

El participante deber organizar una respuesta oportuna e integrada del evento del
desastre. Deber plantear que acciones se deben tomar inicialmente para poder
mitigar el efecto del desastre en las zonas afectadas. Es importante considerar
acciones epidemiolgicas como parte de la respuesta organizada

4. ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

Despus de ocurrido una Emergencia Sanitaria las Direcciones
Regionales de Salud debern implementar de manera inmediata:
b. Evaluacin de Riesgo Potencial Epidmico.
Para la Evaluacin del Riesgo Potencial Epidmico debern
realizarse las siguientes acciones: (Anexo N 1 de Directiva de
Vigilancia con posterioridad a desastres)
Evaluacin de la actividad epidmica previa en el rea afectada.
Evaluacin del nivel endmico de las principales enfermedades
bajo vigilancia en el rea.
Evaluacin de las condiciones de calidad de vida con posteridad
a la emergencia: Abrigo, acceso a agua potable, eliminacin
adecuada de excretas, proteccin contra exposicin a vectores.
El participante deber evaluar con los antecedentes, condicionantes de calidad
de vida despus del desastre y actividad epidmica y endmica de las posibles
enfermedades con potencial de riesgo que podran aparecer despus de un
desastre. Realizar su cuadro de potencial de riesgo sustentando el porque la
calificacin de riesgo

c. Implementacin del Sistema de Vigilancia con Posteridad a

Emergencias Sanitarias,(Anexo N 3 de Directiva de Vigilancia con
posterioridad a desastres) Incluyendo:
i. Vigilancia Centinela de puntos de atencin cercanos al lugar de la
emergencia.
ii. Vigilancia de Atenciones realizadas por Brigadas y Hospitales de
Campaa.
iii. Vigilancia Epidemiolgica de poblaciones Viviendo en Albergues
El participante deber proponer la implementacin del sistema de vigilancia el
cual le permitir recoger informacin de la zona del desastre. Deber justificar
como va a ser esta vigilancia, los atributos del sistema propuesto considerando
los recursos humanos y logsticos para el desarrollo de estas actividades.

d. Implementacin de Sala de Situacin de Salud frente a una

emergencia Sanitaria. ( Ver Anexo N 2 de Directiva Vigilancia con
posterioridad a desastres)
La Sala de Situacin es un espacio fsico donde se dispone de
informacin actualizada permanentemente para la toma de
decisiones del Comit Operativo de Emergencia (COE-Salud), la
informacin graficada deber organizarse de la siguiente manera:

5. Informacin estructural: Mapa Fsico, Mapa poltico, Mapa de

Caminos, Mapa de Ubicacin de Establecimientos de Salud etc.
Estructura socioeconmica (Mapa de Pobreza), Estructura
demogrfica (Pirmide Poblacional). Estadsticas Vitales.
6. Informacin de tendencia secular de daos prevalentes, canales
endmicos realizados por la vigilancia epidemiolgica activa.
7. Informacin de Tendencias de enfermedades bajo Vigilancia
Epidemiolgica. (Informacin de la Contingencia):
a. Ubicacin del rea afectada.
b. Informacin sobre magnitud y extensin del dao.
c. Informacin sobre fallecidos, Heridos y damnificados por la
emergencia.
d. Tendencia de daos trazadores (Vigilancia Epidemiolgica con
posteridad de la emergencia.
Esto permitir realizar:
Identificar los grupos en mayor riesgo de presentar efectos
adversos en la salud.
Detectar epidemias o brotes
Generar y probar hiptesis con respecto a la etiologa
Detectar cambios en las practicas de salud
Evaluar estrategias de control
El participante deber organizar la sala de situacin a partir de la informacin
recopilada e informada por la brigada que han descrito en el Caso 1, de tal manera
esta sirva para la toma de decisiones en el COE

5. GENERACIN DE REPORTES
A los niveles inmediatos
retroalimentacin.

superiores,

no

descuidar

la

6. SISTEMATIZACION DEL EVENTO

Lo que permitir evaluar la respuesta organizada, identificar nudos
criticas y las lecciones aprendidas.
Finalmente el participante deber evaluar que reportes son los que se van a
realizar, su peridocidad, a quien se informa, cuando, como se solicita ayuda, etc

VII. BIBLIOGRAFA
1. Organizacin Panamericana de la Salud. Vigilancia
epidemiolgica Sanitaria en Situaciones de desastre. Gua
para el nivel local. Programa de preparativos para situaciones
de emergencia y socorro en casos de desastre. Washington,
Septiembre 2002
2. Organizacin Mundial de la Salud. Protocolos para la
evaluacin rpida en salud ante emergencias 1984
3. Organizacin Panamericana de la Salud. Vigilancia
epidemiolgica con posterioridad a desastres naturales.
Publicacin Cientfica N 420 982
4. Organizacin Panamericana de la Salud. Curso Formacin
equipo andino de evaluacin de daos a la salud. Noviembre.
2002
5. Informe de vigilancia epidemiolgica con posterioridad a
Inundacin en Ica por efectos del fenmeno de el Nio.
Direccin Regional de Salud de Ica. Ministerio de Salud del
Per 1998
6. Oficina General de Epidemiologa. Directiva de Vigilancia
epidemiolgica con posterioridad a desastres naturales y otras
emergencias sanitarias. Oficina de Asistencia para la
prevencin y control de epidemias, desastres y otras
emergencias sanitarias. Ministerio de Salud. Marzo 2002.
Lima Per.
7. Oficina Defensa Nacional. Formato de evaluacin de daos y
anlisis de necesidades. Ministerio de Salud. Lima- Per

ANEXOS

Anexo 1
POTENCIAL EPIDEMICO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES CON
POSTERIORIDAD A DESASTRES

ENFERMEDAD

Clera
Diarrea No especifica
Difteria

Intoxicacin por alimentos

PROBABLES FUENTES DE CONTAMINACION.

DETERMINANTES DE RIESGO / FACTORES
DE RIESGO
Elevada temperatura ambiental.
Contaminacin agua/alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desage.
Antecedentes endmicos o epidmicos recientes.
Contaminacin agua/alimentos. Hacinamiento.
Colapso de sistemas de agua y desage.
Hacinamiento de grupos susceptibles.
Bajas coberturas de inmunizaciones.
Alimentacin en masa (olla comn) y medios de
refrigeracin/coccin inadecuados.
Distribucin de alimentos donados sin control
bromatolgico.

POTENCIAL DE
RIESGO
+++

++++
+
+++

Contaminacin Agua/alimentos. Saneamiento

inadecuado.

++++

++++

Hepatitis Vrica B

Contaminacin de equipos quirrgicos.

Insuficiente material de curacin e inyectable.
Transfusin sangunea sin tamizaje previo.

Infecciones Respiratorias
Agudas (IRAS)

Hacinamiento.
Exposicin al fro por falta de abrigo.
Humedad.

++++

Hepatitis Vrica A

Leptospirosis
Malaria

Dengue

Sarampin

Infecciones de Piel
Meningitis Meningococica

Contaminacin agua / alimentos.

Agua estancada, inundaciones.
Remocin de escombros.
Presencia de criaderos de mosquitos.
Incremento de la temperatura.
Presencia de criadero de mosquitos e rea
urbana.
Acumulo de inservibles.
Incremento de temperatura.
Almacenaje inadecuado de agua.
Introduccin de la enfermedad en poblaciones
aisladas susceptibles.
Bajas coberturas de vacunacin.

++

Falta de agua para ase personal.

Hacinamiento.

+++

Hacinamiento / albergues.

++.

++
++

Pediculosis

Peste

Rabia
Salmonelosis
Shigelosis
Ttanos
Tuberculosis
Fiebre Tifoidea
Tos Ferina
ETS / SIDA
Enfermedades infecciosas
oftalmolgicas y conjuntivitis.

Hacinamiento / albergues.
Vestidos inadecuados.
Aseo deficiente.
Hacinamiento.
Control inadecuado de roedores.
Almacenamiento inadecuado de alimentos.
Condiciones antihiginicas
Presencia de perros vagabundos.
Bajas coberturas de vacunacin antirrabica
canina.
Hacinamiento, albergues. Contaminacin en la
alimentacin en masa (olla comn).
Saneamiento deficiente.
Hacinamiento.
Saneamiento deficiente. malnutricin.
Inundaciones.
Terremotos.
Hacinamiento/ riesgo en Albergues.
Interrupcin de programas de control.
Interrupcin del control sanitario de los
alimentos y del agua.
Hacinamiento.
Baja cobertura de vacunacin.
Hacinamiento en albergues.
Inadecuado programa de salud mental en
poblacin hacinada en especial adolescentes.
Inadecuada higiene.
Contacto con aguas contaminadas.
Hacinamiento con personas de riesgo.

+++
+

+
++
++++
++
+
++
++
++
+++

Basado en la Publicacin Cientfica N 420: Vigilancia Epidemiolgica con Posterioridad a

los Desastres Naturales. Organizacin Panamericana de la Salud 1982.

Interpretacin de Potencial de Riesgo

+
++

Baja Probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes

de riesgo descritos.
Mediana Probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes
de riesgo descritos

+++ Alta probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes de

riesgo descritos
++++ Muy Alta probabilidad de presencia de la enfermedad asociada a los determinantes
de riesgo descritos

ANEXO 2
SALA DE SITUACIN PARA EMERGENCIAS SANITARIAS

Sala de Situacin Previa

TIPO DE
INFORMACION

Informacin
Estructural

INDICADOR

Poblacin por grupos quinquenales de edad

Estructura demogrfica

Nmero de viviendas y ubicacin segn rea geogrfica

Distribucin de la poblacin

Mapa de caminos, carreteras y distancia EESS - localidades

Accesibilidad

Mapa de vas de comunicacin: Radio, telfono, telgrafo

Sistema de comunicacin

Estratificacin poblacional segn pobreza

Pobreza

Curva de casos prevalentes por aos

Informacin de
tendencia
secular de daos Canales endmicos
Informacin de
comportamiento
de
Enfermedades
bajo Vigilancia

Informacin de
contingencias

VARIABLE

Tendencia secular

Casos por da semana

Defunciones por da semana
Defunciones respecto a los casos por da - semana

Estacionalidad - Presencia de
Epidemias
Morbilidad
Mortalidad
Letalidad

Incidencia acumulada por da semana

Velocidad de transmisin

Ubicacin del rea afectada

Nmero de localidades, viviendas y familias afectadas
Servicios afectados (agua, desage, letrinas, fluido elctrico,
recojo de basura)

Zona afectada

Nmero de heridos, fallecidos y damnificados

Informacin sobre magnitud y

extensin del dao

FUENTE

FORMA
DE
PRESENT
ACION

Pirmide
poblacional
Croquis /
Mapa
Croquis /
Municipalidad Mapa
Croquis /
EESS
Mapa
Tabla /
INEI
Mapa
Grfico de
lnea
Servicios de Canal
Salud
endmico
Curva
epidmica
Censos
Censo
vivienda

Servicios de
salud

Tablas
Grfico de
barras
Mapa /
Croquis

Primaria
Tablas

TIPO DE
INFORMACI
ON

INDICADOR
Establecimientos de salud: Numero y tipo (pblicos y privados)

VARIABLE

FUENTE

FORMA
DE
PRESEN
TACION

Disponibilidad de infraestructura.

Servicios y Nmero de camas por hospital: MINSA, ESSALUD,

Disponibilidad de camas
Privados.
Recursos Humanos: Nmero de mdicos, enfermeras y auxiliares por Disponibilidad
de
recursos Servicios de
establecimientos Pblicos y Privados..
Humanos
Salud.
Accesibilidad a Diagnostico de
Laboratorio local de Referencia. Tipos de exmenes de enfermedades
Laboratorio para Confirmacin
con potencial epidmico.
Diagnostica.
Directorio de Instituciones ONGs que trabajan en salud.
Disponibilidad de instituciones.
Ubicacin de posibles albergues y capacidad estimada (en zonas no Disponibilidad de espacio para Autoridad
vulnerables)
albergues.
poltica local.
Informacin Ubicacin de fuente oficial de abastecimiento de agua y fuentes Disponibilidad de Agua para Autoridad
Tablas,
de Recursos alternativas (incluyendo entidades privadas)
consumo humano.
poltica local. Croquis,
para la
Organismos
Mapas
Disponibilidad de letrinas
Respuesta Nmero de letrinas
encargados
Disponibilidad
de
Agentes
Nmero de agentes comunitarios.
EESS, ONGs.
comunitarios.
Nmero y tipo de actividades realizadas para la prevencin y control de
Cobertura de poblacin protegida. EESS, ONGs.
enfermedades de potencial epidmico.
Ubicacin de basureros y posibles basureros temporales en
Vulnerabilidad y riesgo por zonas. EESS, ONGs.
Emergencias Sanitarias.
Disponibilidad de espacios para
Ubicacin de cementerios y estado de estos.
Municipalidad
basureros.
Disponibilidad de alimentos en
Listado de organizaciones potenciales abastecedoras de alimentos
caso de desabastecimiento por EESS, ONGs.
(pblicos y privados
desastre.

ANEXO 3

Ejemplos de presentaciones de vigilancia epidemiolgica Post desastres en la Sala

Situacional de desastres

ANEXO N 4
FORMATO EDAN
EVALUACION DE DAOS Y ANALISIS DE NECESIDADES EN SALUD

N de Reporte: _______
(Reportar a la brevedad posible)

INFORMACION GENERAL

7. Ubicacin de la zona afectada:

Departamento:

Provincia:

Distrito:

Localidad:

8. Total de poblacin y viviendas:

Total de Poblacin:
Poblacin de Nios:

Poblacin de adultos:

Total de Viviendas:
9. Tipo de evento:
10. Da y hora de ocurrencia:
11. Vas de acceso disponibles para la zona afectada:
Tipo de transporte:

Vehculo:

Se parte de:

Se llega en (horas, das):

12. Otro medio de comunicacin :

DAOS GENERALES

3. Poblacin Damnificada:
4. Viviendas afectadas: Total:
Afectacin de servicios pblicos:
Agua potable:
Desage:
Basuras:
Energa elctrica:
Comunicaciones:
Vas de Transporte:

Habitables:

Inhabitables:

DAOS A LA SALUD

1. Heridos:

N total
de
heridos

Necesidad de
tratamiento

N de heridos por lesin

Tipo de lesin

N de heridos segn gravedad

grave moderado
Leve
total

2. Nmero de Muertos:
Confirmados:

Local

Observaciones

evacuacin

Sin confirmar:

Causas principales:
__________________________________________________________________________
3. Daos a los Servicio de Salud de la localidad:

Establecimiento de
funciona
Salud
1.1.1.1

Funcionamiento del Servicio de Salud

Parcialmente

No
Por qu? Indicar daos a la infraestructura, el
funciona equipamiento, al personal, etc.

Observaciones

ACCIONES PRIORITARIAS PARA EL CONTROL DE LA SITUACIN Y LA ATENCION DE LA

SALUD:
2.
2.
3.
4.

COORDINACIONES REALIZADAS HASTA EL MOMENTO:

1.
2.
3.
4.

REQUERIMIENTOS
PRIORITARIAS:

DE

Articulo

Lugar:
Hora:

APOYO

EXTERNO

PARA

EJECUCIN

Presentacin

Fecha: / /
Responsable del reporte:

(Puede emplear otro formulario para completar su informacin)

DE

ACCIONES

Cantidad

Prioridad