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anatomie vasculaire de la
main et des doigts
Pulpe de contrebassiste
Epaisse
Stable
Sensible
Indolore
Mais pas
trop !
Anatomie de la pulpe
schma
incomplet, il
manque les
septa. une
pulpe
graisseuse
serait
instable
Anatomie de la pulpe
Anatomie de la pulpe
Anatomie de la pulpe
37
La vascularisation la
main et aux doigts
Face palmaire:
deux artres
formant
plusieurs
arcades
anastomotiques
Se divisent pour
irriguer la face
dorsale de la
premire phalange
seulement +++
Vascularisation digitale
A la base du doigt
A la base du doigt
M
P1
P2
P3
Doigts longs
Un pdicule de chaque ct
Nerf en avant de lartre
Anatomie
Auriculaire
Il manque la
branche
radiale
(index) ou
ulnaire
(auriculaire)
La vascularisation dorsale
Variable
Trs souvent deux
artres avant et deux
artres aprs lIPP (point
pivot de ralisation de
nombreux lambeaux)
Braga da Silva J. Anatomical basis of dorsal
finger skin cover. Tech hand Surg 2005
Rappel de lanatomie
1. Arche mtacarpienne
2.Artre dorsale intermtacarpienne
3.Branches cutanes perforantes issues de lartre mtacarpienne
4.Branches perforantes dorsales issues de lartre digitale
5.Arcade palmaire profonde
6.Arcade palmaire superficielle
7.Artre mtacarpienne palmaire
8.Artre digitale
9.Anastomose proximale commissurale
10.Anastomose distale corso-palmaire
11.Artre digitale
12.artre perforante distale de la 2me phalange (en orange))
Le pouce
Vascularisation diffrente
et indpendante entre le
rseau palmaire et dorsal
Lambeaux diffrents
Et la vascularisation pulpaire ?
Et les veines
2 rseaux:
Profond au contact des artres
Superficiel, surtout dorsal
A lextrmit du doigt
La majorit des veines sont dorsales
Distribution non systmatisantes, trs
petites le plus souvent
Une veine dorsale prsente lIPD dans
68% des cas, dun calibre > 0,5 mm dans
96% des cas
Smith DO et al. The distal venous anatomy of the finger.
J Hand Surg 1991; 16(2): 303-307
et linnervation
Trifurcation nerveuse non systmatise
A retenir
Les nombreuses anastomoses entre le
rseau palmaire
Une vascularisation artrielle dorsale
qui dpend du rseau palmaire au
niveau de lIPP
Des veines surtout dorsales