QUISTE PERIODONTAL LATERAL: (Quiste odontognico Botrioide)

El quiste periodontal lateral es un tipo de quiste odontognico del

desarrollo que tpicamente ocurre a lo largo de la raz de la superficie del
diente. Se cree que aparece de restos de lmina dental y representa la
contraparte interna del hueso del quiste gingival de un adulto. El quiste
periodontal lateral cuenta con menos del 2% de todo el epitelio lineado en los
quistes mandibulares.
En el pasado, el trmino quiste periodontal lateral era usado para describir
cualquier tipo de quiste que se desarrollaba a lo largo de la superficie de la
raz, incluyendo quiste radicular lateral y queratoquiste odongnico. De
cualquier manera, el quiste periodontal lateral tiene unos distintivos
caractersticas clnicas y microscpicas que lo distinguen de otras lesiones
desarrolladas en la misma ubicacin.
Caractersticas clnicas y radiogrficas
El quiste periodontal lateral es mas a menudo una lesin asintomtica
que se detecta nicamente durante una exanimacin radiogrfica. Ms
frecuentemente ocurre en pacientes entre la quinta y sptima dcada de su
vida; raramente podra ocurrir en algunos menores de treinta aos de edad.
Alrededor de 75% y 80% de los casos ocurre en la seccin mandibular en el
premolar, canino lateral e incisivo. Ejemplos maxilares tambin y usualmente
involucran la misma rea dental.
Radiogrficamente, aparece como un rea bien circunscrita radiolucente
ubicada lateralmente a las races de los dientes vitales. En muchos casos estos
quistes son menores a 1.0 cms.
Ocacionalmente, esta lesin podra tener apariencia poliqustica; dichos
ejemplos han sido determinados QUISTES ODONTOGNICOS BOTRIOIDES.
Gravemente y microscpicamente, muestran la apariencia de un racimo de
uvas de quistes de tamao individual. Estas lesiones son generalmente
consideradas a representar un quiste periodontal lateral, posiblemente el
resultado de una degeneracin qustica y subsecuente fusin de un foco
adyacente a los restos de lmina dental. La variante del botrioide ms a
menudo muestra una apariencia multilocular radiogrfica, pero tambin podra
parecer unilocular.
Las caractersticas radiogrficas de un quiste periodontal lateral no son
diagnosticadas; el queratoquiste odontognico que se desarrolla en medio de
las races adyacentes al diente podran mostrar resultados radiogrficos
idnticos. Un quiste radicular inflamatorio que ocurre lateralmente a la raz en
relacin a un foramen o a un quiste que surge de una inflamacin periodontal
podra tambin simular un quiste periodontal lateral radiogrficamente. En un
estudio de 46 casos de lesiones qusticas en la regin lateral periodontal, solo
13 alcanzan histopatolgicamente el carcter de un quiste periodontal lateral;
8 fueron queratoqustes odongnicos, 20 fueron quistes inflamatorios y 5
fueron de origen indeterminado.

Caracterizas histopatolgicas
El quiste periodontal lateral tiene una delgada generalmente no
inflamada pared fibrosa con un epitelio alineando solamente uno de tres celdas
delgadas en muchas reas. Este epitelio usualmente con clulas aplanadas y
escamosas, pero algunas veces las clulas son cuboidales en su forma. Foco
rico en glicgeno limpia las clulas tal vez inesperadas dentro de las clulas
epiteliales. Algunos quistes muestran delgadez focal nodular en la alineacin
epitelial, los cuales est compuestos de clulas claras. Clula clara epitelial
algunas veces resulta ser vista dentro de la pared fibrosa. Raramente quistes
odontognicos brotrioides son sugestin del quiste odontognico glandular.
Tratamiento y pronstico
Enucleacin conservativa del quiste periodontal lateral es el tratamiento
de eleccin. Usualmente, esto puede ser cumplido sin daar el diente
adyacente. Recurrencia inusual, aunque se haya reportado con la variante del
botrioide, presumiblemente porque es naturaleza poliqustica, una
excelentemente rara causa de clulas escamosas del carcinoma cuyas
aparentemente originadas en el quiste periodontal lateral, tambin han sido
reportadas.