MINISTRIO DA SADE

SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE

DEPARTAMENTO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
COORDENAO-GERAL DO PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAES

INFORME TCNICO DE INTRODUO DA VACINA TETRA VIRAL

Vacina sarampo, caxumba, rubola e varicela (atenuada)

Braslia
2013

Sumrio
Apresentao
1. Introduo
2. Vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e varicela - atenuada)
2.1. Forma farmacutica, apresentao e composio
2.2. Indicao da vacina
2.3. Esquema vacinal adotado pelo PNI com a introduo da tetra viral na rotina
2.4. Preparao e administrao da vacina tetra viral
2.5. Dose e via de administrao
2.6. Estudos de imunogenicidade e eficcia
2.7. Uso simultneo com outras vacinas
2.8. Contraindicaes
2.9. Precaues
2.10. Conservao e Validade
2.11. Vigilncia eventos adversos ps-vacinao (VEAPV)
2.11.1. Fluxo de informaes para a vigilncia dos EAPV
2.11.2 Eventos adversos ps-vacinao
3. Registro de dados da vacina
Referncias

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Apresentao

O Ministrio da Sade por meio do Programa Nacional de Imunizaes (PNI) est

ampliando o Calendrio Bsico de Vacinao da Criana em 2013, com a introduo da vacina
tetra viral que possibilitar evitar complicaes, casos graves e bitos por varicela no grupo alvo
da vacinao e a preveno, controle e eliminao das doenas sarampo, caxumba e rubola.
A vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e varicela) substituir a vacina trplice
viral (sarampo, caxumba e rubola) para as crianas de 15 meses de idade. Assim, com a
introduo da vacina tetra viral, o PNI visa reduzir o nmero de injees em um mesmo
momento, bem como buscar uma melhor adeso vacinao e consequentemente, melhoria das
coberturas vacinais.
Essa vacina, a partir de setembro de 2013 ser disponibilizada, exclusivamente, para as
crianas de 15 meses de idade, que tenham recebido a 1 dose da vacina trplice viral, nas 35 mil
salas de vacina da rede pblica. Para a aquisio deste imunobiolgico o Ministrio da Sade
investiu R$ 108.679.994 milhes para a compra de 3.747.586 milhes de doses.
A introduo desta vacina foi possvel mediante a poltica adotada pelo Governo
brasileiro em fortalecer o complexo industrial da sade, ampliando a capacidade de produo de
vacinas no pas. A tecnologia envolvida resultado de acordo de transferncia entre o Ministrio
da Sade, por meio da Fiocruz e o laboratrio GlaxoSmithkline (GSK), que vai transferir
gradualmente para o Brasil a tecnologia e a frmula do princpio ativo deste imunobiolgico. A
transferncia completa de tecnologia para o Brasil, com produo da tetra viral 100% nacional,
est prevista para 2015.

1.

Introduo

As doenas exantemticas so definidas como agravos infecciosos sistmicos em que

manifestaes cutneas determinadas pela ao direta do micro-organismo ou por seus produtos
txicos acompanham o quadro clnico.
Dentre as doenas exantemticas est a varicela, doena aguda e altamente contagiosa,
caracterizada pelo surgimento de leses cutneas polimorfas podendo ser acompanhada de febre
moderada e outros sintomas sistmicos leves. A doena pode ocorrer durante todo o ano, com
picos de incidncia nos meses de agosto a novembro.
A transmisso acontece por contato direto, por meio de gotculas e aerossis da
nasofaringe e ou inalao de aerossis do lquido das vesculas. O perodo de incubao de 14
a 16 dias, podendo variar de 10 a 20 dias aps o contato. O diagnstico clnico-epidemiolgico.
O perodo de maior transmissibilidade ocorre no intervalo de um a dois dias antes do surgimento
das vesculas e permanece enquanto estas estiverem presentes.
A maioria dos casos de varicela de doena leve, benigna, embora possam ocorrer
complicaes levando hospitalizao e, mais raramente, bito ou sequelas neurolgicas
permanentes. As principais complicaes da doena so as infeces bacterianas secundrias de
pele, mais frequentes, bem como otites, pneumonias, meningite e sepsis, causadas
principalmente por Streptococcus do grupo A e Staphylococcus aureus, e o comprometimento
visceral causado pelo prprio vrus, manifestando-se com pneumonite, hepatite e meningoencefalite.
A doena est associada ao absentesmo escolar da criana doente, por sua elevada
contagiosidade, o que implica frequentemente na perda de dias de trabalho e de produtividade
dos pais e ou cuidadores. E tambm referente aos custos com medicamentos e internaes
hospitalares ocasionados pelo o indivduo doente.
No Brasil, a varicela no uma doena de notificao compulsria, embora os surtos
devam ser notificados s secretarias municipais e estaduais de sade. No perodo de 2008 a 2012,
foram registradas no Sistema de Internao Hospitalar (SIH-SUS) 45.495 internaes por
varicela, com uma mdia anual de 9.099 casos (desvio padro = 2366,3). Em 2008, foram
registradas 11.858 internaes e, em 2012, 5.729. Nesse perodo, observou-se que o nmero de
bitos foi de 811, sendo que, em 2008, foram 169 e, em 2012, 102. A taxa de mortalidade foi de
0,09 e 0,05, nos respectivos anos. O maior nmero de hospitalizaes concentra-se na faixa
etria de 1 a 4 anos, seguido dos <1ano e de 5 a 9 anos, embora o maior nmero absoluto de
hospitalizaes seja observado entre crianas, grupo em que se espera o maior nmero de casos
da doena, proporcionalmente.
Estudo de base populacional demonstra que a chance de crianas vacinadas com uma
dose desenvolverem varicela moderada ou grave (definida com 50 leses de pele) foi 13 vezes
menor do que as crianas no vacinadas, alm de metade da probabilidade de apresentar
complicaes da doena. Os indivduos vacinados foram 67% menos hospitalizados do que
indivduos no vacinados.
No Brasil, a vacina varicela est disponvel desde 2000 nos Centros de Referncias para
Imunobiolgicos Especiais (CRIE) para indivduos susceptveis em situao de pr-exposio,
para pessoas sem histria de varicela e com maior risco de desenvolver doena grave e ou
complicaes associadas. Tambm j utilizada em situao de ps-exposio, para
imunocompetentes susceptveis, comunicantes intra-hospitalares de casos de varicela. Esta
vacina est tambm includa no Calendrio de Vacinao dos Povos Indgenas desde 2002.

Neste contexto, o PNI amplia a oferta de vacinas na rotina de vacinao da criana com a
introduo da vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e varicela - atenuada),
exclusivamente, para as crianas de 15 meses de idade, que j tenham recebido a 1 dose da
vacina trplice viral.
Aps a implantao da vacina tetra viral no calendrio de vacinao da criana, o
Ministrio da Sade ir monitorar a situao epidemiolgica da varicela, visando definio de
qual o melhor perodo para a incluso da uma segunda dose com a vacina varicela nesse
calendrio.

2.

Vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e varicela - atenuada)

O Ministrio da Sade adquiriu a vacina tetra viral do laboratrio GSK/Fiocruz. As

vacinas adquiridas so compostas pelas cepas Schwarz do sarampo, RIT 4385 derivada de Jeryl
Lynn da caxumba, RA 27/3 do vrus da rubola e pela cepa OKA da varicela, como descrito no
quadro 1.
A vacina combinada apresenta p liofilizado para reconstituio com diluente para
administrao.
As embalagens contm 10 frascos-ampola mais 10 seringas preenchidas com diluente (0,5
mL) e 20 agulhas para a reconstituio e administrao da vacina.
2.1. Forma farmacutica, apresentao e composio.
Quadro 1 - Forma farmacutica, apresentao e composio.
LABORATRIO
PRODUTOR
GSK/Fiocruz

COMPOSIO
Cada dose (0,5 mL) da vacina reconstituda
Vrus do sarampo atenuado vivo1 (cepa Schwarz).
Vrus da caxumba atenuado vivo1 (cepa RIT 4385 derivada da cepa
Jeryl Lynn).
Vrus da rubola atenuado vivo2 (cepa RA 27/3).
Vrus da varicela atenuado vivo2 (cepa OKA).

Vacina
GlaxoSmithKline
P liofilizado para
reconstituio com
diluente

Excipientes*.............................q.s.p. .............................. 0,5 mL

* Excipientes: lactose anidra, sorbitol, manitol, aminocidos e gua
para injeo.
Resduos: sulfato de neomicina.
Diluente: gua para injetveis
*1 Produzidos em clulas de embrio de pinto.
*2 Produzidos em clulas diploides humanas (MRC-5).
*3 Dose infectante de 50% da cultura celular.

2.2. Indicao da vacina

indicada para a imunizao ativa de crianas contra sarampo, caxumba, rubola e
varicela. A introduo da vacina tetra viral no PNI ocorre com a administrao de uma dose
aos 15 meses de idade, para crianas que j receberam uma dose da vacina trplice viral.

2.3. Esquema vacinal adotado pelo PNI com a introduo da tetra viral na rotina
A vacina ser disponibilizada na rotina dos servios pblicos de vacinao em
substituio segunda dose da vacina trplice viral aos 15 meses de idade, conforme situaes
apresentadas no Quadro 2:
Quadro 2. Situaes para a administrao da vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e varicela atenuada) considerando a histria vacinal da criana.
Situaes
Conduta
Orientaes tcnicas
Criana entre 6 e 11
Manter o esquema vacinal
Ao receber estas vacinas, a criana ter uma
meses de idade,
preconizado. Administrar D1* da
dose de trplice viral no vlida na rotina e o
vacinada com trplice
trplice viral aos 12 meses de idade.
esquema preconizado (D1 e DU).
viral em situao de
Agendar a DU** da vacina tetra viral
bloqueio vacinal por
aos 15 meses de idade.
ocasio de surto de
sarampo ou rubola.
Dose no vlida para
rotina.
Criana com 12 meses
Administrar a D1 da trplice viral.
Ao receber estas vacinas, a criana estar
de idade no vacinada
Agendar a DU da vacina tetra viral
vacinada contra sarampo, caxumba, rubola
com trplice viral.
para os 15 meses de idade.
e varicela, sem necessidade de doses
adicionais de trplice viral ou de tetra viral.
Criana com 12-13
meses de idade vacinada
com trplice viral.
Criana com 12-13
meses de idade,
vacinada com D1 da
trplice viral em situao
de bloqueio vacinal por
ocasio de surto de
sarampo ou rubola.
Criana com 14 meses
que no recebeu D1 da
vacina trplice viral
Criana com 15-23
meses ou mais de idade
que no recebeu D1 da
vacina trplice viral
Criana com 15 meses
de idade que recebeu D1
da vacina trplice viral
Criana maior de 15-23
meses de idade que
recebeu D1 da vacina
trplice viral
Criana recebeu uma
dose da vacina com o
componente varicela no
servio privado ou no
CRIE ou povos
indgenas e tem uma D1
trplice viral

Agendar a DU da vacina tetra viral

para os 15 meses de idade.

Ao receber estas vacinas, a criana ter

recebido o esquema preconizado (D1 e DU).

Agendar a DU da vacina tetra viral

aos 15 meses de idade.

A criana ao completar o esquema vacinal

ter recebido 1 dose da vacina trplice viral e
1 dose da vacina tetra viral.

Administrar a D1 da trplice viral.

Agendar a DU com a vacina tetra
viral com intervalo mnimo de 30
dias entre D1 e DU.
Administrar a D1 da trplice viral e
agendar a D2 da trplice viral com
intervalo mnimo de 30 dias entre as
doses.
Administrar a DU da tetra viral
considerando o intervalo mnimo de
30 dias entre as doses.
Administrar a D2*** da trplice viral
considerando o intervalo mnimo de
30 dias entre as doses.

A criana ao completar o esquema vacinal

ter recebido 1 dose da vacina trplice viral e
1 dose da vacina tetra viral.

Administrar D2 da trplice viral

independente da faixa etria,
respeitando o intervalo de 30 dias
entre as doses.

A criana ao completar o esquema vacinal

ter recebido 2 doses da vacina trplice viral
e 1 dose da vacina com o componente
varicela.

A criana ao completar o esquema vacinal

ter recebido 2 doses da vacina trplice viral

A criana ao completar o esquema vacinal

ter recebido 1 dose da vacina trplice viral e
1 dose da vacina tetra viral.
A criana ao completar o esquema vacinal
ter recebido 2 doses da vacina trplice viral.

Criana recebeu uma

dose da vacina com o
componente varicela no
servio privado ou no
CRIE ou povos
indgenas e no tem
nenhuma dose de trplice
viral
Criana recebeu duas
doses da vacina tetra
viral na rede privada

Administrar D1 e D2 da trplice viral

respeitando o intervalo de 30 dias

A criana ao completar o esquema vacinal

ter recebido 2 doses da vacina trplice viral
e 1 dose da vacina com o componente
varicela.

No administrar nenhuma vacina

contendo os componentes sarampo,
caxumba, rubola e varicela

A criana ao completar o esquema vacinal

ter recebido 2 doses da vacina tetra viral.

D1* 1 dose da trplice viral.

DU** corresponde a dose do esquema vacinal para a varicela, representa a segunda dose para os componentes
sarampo, caxumba e rubola.
D2*** - 2 dose da vacina trplice viral** (para as crianas onde a vacina tetra viral no est indicada).

2.4. Preparao e administrao da vacina tetra viral

A vacina reconstituda adicionando-se todo o contedo da seringa que contm o diluente
ao frasco que contm o p liofilizado com a utilizao de uma das agulhas contidas na
embalagem do produto. Aps adicionar o diluente ao p, a mistura deve ser homogeneizada em
movimento rotatrio, at que o p esteja completamente dissolvido.

A vacina reconstituda deve ser inspecionada visualmente quanto a qualquer partcula

estranha e ou aspecto fsico anormal. Em qualquer desses casos, a vacina deve ser descartada.
Na administrao da vacina tetra viral, recomenda-se trocar a agulha aps a
reconstituio. Considerar as agulhas disponveis na embalagem do produto.
2.5. Dose e via de administrao
Administrar dose de 0,5 mL, exclusivamente, por via subcutnea, preferencialmente na
regio deltide superior do brao ou na regio anterolateral superior da coxa.
2.6. Estudos de imunogenicidade e eficcia
uma vacina segura e bem tolerada, com elevada imunogenicidade contra os antgenos
componentes, principalmente nas crianas entre 1 a 12 anos de idade, que apresentam
soroconverso de mais de 95% aps a adiministrao de uma dose.
Conforme ensaios clnicos, a vacina tetra viral, demonstrou imunogenicidade, com taxas
de soro converso equivalentes a 98% para sarampo, 97% para caxumba, 98% para rubola e
93% para varicela, observadas quando da administrao da vacina varicela e da vacina sarampo,
caxumba e rubola administradas separadamente.

A eficcia global da vacina de aproximadamente 70% contra a infeco, e de mais de

95% contra as formas graveas da doena.
A vacina tetra viral deve ser administrada, exclusivamente, nas crianas de
15 meses de idade.

2.7. Uso simultneo com outras vacinas

A vacina tetra viral pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas do PNI,
exceto a vacina febre amarela que deve ser administrada com intervalo mnimo de 30 dias.
Devem ser utilizadas agulhas, seringas e stios de administrao diferentes.
2.8. Contraindicaes
A vacina tetra viral no deve ser administrada a crianas:
Com hipersensibilidade conhecida a neomicina ou qualquer outro componente da
vacina ou que tenham manifestado sinais de hipersensibilidade aps administrao
das vacinas sarampo, caxumba, rubola e ou varicela;
Com imunodeficincias primrias ou secundrias.
2.9. Precaues
Em crianas com doena febril aguda grave a vacinao deve ser adiada. No
entanto, a presena de infeco leve, como resfriado, no deve ser motivo para o
adiamento da vacinao;
O histrico de convulses febris e o histrico familiar de convulses no
constituem contraindicaes ao uso da vacina tetra viral. As crianas vacinadas
com histrico de convulso febril devem ser cuidadosamente monitorados, uma
vez que no perodo de 4 a 12 dias aps a administrao pode ocorrer febre
associada ao uso da vacina;
As crianas que sofreram anafilaxia aps a ingesto de ovo devem ser vacinados
com extrema precauo e receber o tratamento adequado disponvel para
anafilaxia caso ocorra essa reao;
A vacina tetra viral no deve ser usada em pacientes que apresentam problemas
raros de intolerncia hereditria frutose, nestes casos a avaliao mdica
necessria;
Antes da utilizao da vacina tetra viral em crianas que apresentam ou
apresentaram trombocitopenia, avaliar relao risco-benefcio cuidadosamente.
Pacientes que receberam gamaglobulinas humanas ou transfuses de sangue
devem adiar a vacinao por no mnimo 3 meses, devido possibilidade de falha
da vacina, resultante dos anticorpos passivamente adquiridos. Nestes casos,
observar a faixa etria recomendada para a administrao da vacina (15 meses).

2.10. Conservao e Validade

A vacina deve ser armazenada ao abrigo da luz direta e em temperaturas
comprovadamente entre +2 a +8C;
O prazo de validade do medicamento de 18 meses a partir da data de fabricao
impressa na embalagem do produto;
Cuidados devem ser adotados no transporte e armazenamento, a fim de manter a
integridade da vacina;
Homogeneizar a suspenso antes da aplicao;
A vacina no pode ser congelada.

Aps a reconstituio, a vacina tetra viral deve ser imediatamente

administrada.

2.11. Vigilncia dos eventos adversos ps-vacinao (VEAPV)

A vigilncia e o manejo apropriado dos EAPV essencial para se avaliar a segurana do
produto, bem como afastar causas coincidentes indevidamente atribudas s vacinas, evitando-se
o surgimento de possveis problemas com a introduo da nova vacina para assegurar a
manuteno das aes de vacinao e o devido esclarecimento populao.
Estas atividades requerem notificao e investigao rpida do evento adverso que, por
ventura, possa ocorrer.
Todos os profissionais da sade que tiverem conhecimento da suspeita de um EAPV,
incluindo erros de imunizaes (ou operacionais: problemas na cadeia de frio, erros de
preparao da dose ou na via de administrao, dentre outros), devero notificar os mesmos s
autoridades de sade.
Conforme as normas do Programa Nacional de Imunizaes, toda suspeita de
Eventos Adversos Graves devem ser notificados CGPNI.

Ateno especial deve ser dada notificao dos eventos adversos graves, os
quais devero ser TODOS INVESTIGADOS.

2.11.1. Fluxo de informaes para a vigilncia dos EAPV

Todos os eventos compatveis com notificao devero seguir o fluxo descrito no Manual
de Vigilncia Epidemiolgica de EAPV do Ministrio da Sade.
A notificao um mecanismo que ajuda a manter ativo o sistema de monitoramento e o
estado de ateno permanente do trabalhador de sade para a deteco dos EAPV. Salienta-se
ainda que em qualquer situao epidemiolgica, os EAPV graves devero ser comunicados
dentro das primeiras 24 horas de sua ocorrncia, do nvel local at o nacional seguindo o
fluxo determinado pelo PNI

10

importante destacar que as notificaes devero primar pela qualidade no

preenchimento de todas as variveis contidas na ficha de
notificao/investigao de EAPV do PNI.

2.11.2. Eventos adversos ps-vacinao:

Aps a primeira dose, indivduos vacinados com a vacina tetra viral tm maior risco de
apresentar febre (22% versus 15%) e exantema semelhante ao sarampo (3% versus 2%) que
aqueles vacinados com vacina varicela. Estes sinais se instalam 5 a 12 dias aps a vacinao e
resolvem-se em poucos dias sem deixar sequelas.
O risco de convulso febril discretamente mais elevado aps a primeira dose da vacina
tetra viral se comparada monovalente, com um caso a mais para cada 2.500 crianas vacinadas.
Aps a administrao da segunda dose, no h diferena na taxa de eventos adversos
quando se comparam as duas apresentaes da vacina varicela (tetra viral ou monovalente).
Eventos adversos do tipo anafilaxia, meningite, herpes zoster grave, encefalite, ataxia,
eritema multiforme, Sndrome de Stevens-Johnson, pneumonia, trombocitopenia, convulses e
Sndrome de Guillain-Barr estiveram raramente associados temporalmente administrao da
vacina varicela monovalente.
Em alguns indivduos vacinados pode aparecer uma forma modificada da varicela,
chamado varicela ps-vacinao. A varicela ps-vacinal geralmente leve, com menos de 50
leses na pele, sem febre e menor durao da erupo, que poderia ser visivelmente atpica.
Os prinicpais EAPV associados s vacinas varicela e tetra viral esto descritos no Quadro
3. Para maiores informaes sugerimos consultar o Manual de Vigilncia Epidemiolgica de
Eventos Adversos Ps-Vacinao.

11

Quadro3. Principais eventos adversos associados s vacinas varicela e tetra viral.

Evento adverso
(EAPV)

Descrio

Tempo entre
vacinao e
EAPV

Frequncia

Conduta

Observao

Manifestaes
locais
Manifestaes
locais

Dor

1-2 dias

26%

Observar

Vermelhido

A partir do 3 dia

5%

Observar

Manifestaes
locais

Vesculas no local da
aplicao

Menos de 2 horas

1% a 3%

Observar

Manifestaes
locais

Maculopapular ou
vesicular

5-26 dias

3% a 5%

Observar

Manifestaes
sistmicas

Febre

5-12 dias

15% (varicela)
22% (tetra viral)

Observar

Manifestaes
sistmicas

Exantema

5-12 dias

2% (varicela)
3% (tetra viral)

Observar

Manifestaes
sistmicas

Convulso febril

5-10 dias

Notificar e
avaliar

Manifestaes
sistmicas

Anafilaxia

Primeiras 2 horas

Um caso para
cada 2500
crianas
vacinadas com a
vacina tetra viral
na primeira dose
Raramente
associadas
temporalmente
vacina varicela

Notificar e
investigar

Sem diferena entre

vacina varicela dada
simultaneamente
com a trplice viral e
tetra viral na
segunda dose
Revacinao
contraindicada

Raramente
associadas
temporalmente
vacina varicela

Notificar e
investigar

Revacinao
contraindicada

Manifestaes
sistmicas

Meningite, herpes
zoster grave,
encefalite, ataxia,
eritema multiforme,
Sndrome de
Stevens-Johnson,
pneumonia,
trombocitopenia e
Sndrome de
Guillain-Barr.
Fonte: CGPNI/DEVEP/SVS/MS

3.

Variado

Registro de dados da vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubola e varicela - atenuada)
A vacina tetra viral ser implantada na vacinao de rotina substituindo a D2 do esquema
da vacina trplice viral. Sendo assim, deve ser registrada como tal.
A) Para aqueles estabelecimentos que utilizam o SIPNI:
A dose aplicada da vacina tetra viral deve ser includa no registro do vacinado na
estratgia 1-Rotina.
ATENAO: Deve ser realizada a atualizao de tabelas do SIPNI da seguinte forma: entrar no
site si-pni.datasus.gov.br; fazer o login com a senha do SIPNI; e entrar em DOWNLOAD/
NOVO SI-PNI/ ATUALIZAO DE TABELAS; e fazer o download. Aps o download, no
prprio SIPNI, entrar no menu Utilitrios/Segurana/Atualizar Base de Dados.

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O envio da informao seguir o fluxo de rotina e ser mensal, sendo a vacina tetra viral
informada juntamente com as outras vacinas de rotina.
B) Para aqueles que utilizam somente o APIWEB.
O registro das doses aplicadas de tetra viral deve ser realizado em boletim dirio e por
sala de vacina no campo 1 ano, DU.
Ao final do ms os boletins dirios devem ser consolidados no boletim mensal e digitados
no APIWEB, segundo estabelecimento de sade.

Para mais informaes sobre o registro consultar os manuais do SIPNI e do APIWEB.

EM CASO DE EVENTUAIS DVIDAS, LIGAR PARA: Coordenao Geral do

Programa Nacional de Imunizaes: (61) 3213-8296 ou 3213-8397
e-mail cgpni@saude.gov.br

Referncias

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Dissertao de mestrado. ALEXANDRE, G. M. A. VARICELA EM CRIANAS: ANLISE
DAS COMPLICAES E DOS CUSTOS DA DOENA EM UM HOSPITAL
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Klein NP, Fireman B, Yih WK, et al. Measles-mumps-rubella-varicella combination vaccine and
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RDC n 61, de 25 de agosto de 2008, ANVISA
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WHO. Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO guide for standardization of economic
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EXPEDIENTE
Ministro da Sade
Alexandre Padilha
Secretrio de Vigilncia em Sade
Jarbas Barbosa da Silva Jnior
Diretor Adjunto do Departamento de Vigilncia das Doenas Transmissveis
Cludio Maierovitch Pessanha Henriques
Coordenao Geral do Programa Nacional de Imunizaes
Carla Magda A.S. Domingues
Coordenao Geral das Doenas Transmissveis
Jos Ricardo Pio Marins
Elaborao
Ana Carolina Cunha Marreiros CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Ana Catarina de Melo Arajo - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Antonia Maria da Silva Teixeira CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Cristiane Pereira de Barros - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Lilliam Elizabeth Soares Souza - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Maria Cristina Antunes Willemann - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Nair Florentina de Menezes - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Regina Clia Mendes dos Santos Silva CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Regina Clia Silva Oliveira CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Sandra Maria Deotti Carvalho CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Sirlene de Ftima Pereira CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Walquiria Gonalves dos Santos Teles - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Colaborao
Ana Goretti Kalume Maranho - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Erik Vaz da Silva Leocdio CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Karla Calvette Costa - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Luana Alves dAlmeida- CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Mara El-Corab Moreira de Oliveira CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Marcelo Pinheiro Chaves - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Paulo Ricardo Brites Esteves - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Suely Nilsa Guedes de Sousa Esashika - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Vanessa Cristina Fragoso Farias - CGPNI/DEVEP/SVS/MS
Sugestes, Dvidas e Colaboraes
Endereo: SCS Quadra 04, bloco A, 4 andar
Braslia/DF. CEP 70.304-000
Fones: 61 3213-8296/ 8297. Fax: 61 3213-8341/8385
Endereo eletrnico: cgpni@saude.gov.br
Nos estados: Coordenaes Estaduais de Imunizaes/Secretarias Estaduais de Sade
Nos municpios: Secretarias Municipais de Sade, Postos de Vacinao, Centros de
Referncia para Imunobiolgicos Especiais