Universidad Autnoma de

Chihuahua
Facultad de medicina

Lugar donde los tcnicos y profesionales en anlisis clnicos,

analizan muestras biolgicas humanas que contribuyen al estudio,
prevencin, diagnstico y tratamiento de las enfermedades.
Tambin se conoce como laboratorio de patologa clnica y utiliza
las metodologas de diversas disciplinas

Su objetivo es apoyar
eficazmente al equipo
clnico permitiendo una
atencin gil y de calidad
concordante con el
compromiso con los
clnicos y los pacientes.

El Laboratorio Clnico tiene ms de 100

aos de existencia y ha evidenciado
una gran y sostenida evolucin en ese
perodo.
De hecho, los ltimos 40 aos han sido
una verdadera revolucin tecnolgica.

En los aos 70 y 80
crece la demanda
de nuevos exmenes
y se reduce
significativamente el
tiempo de respuesta

Tambin aparecen
equipos analticos
ms potentes
capaces de realizar
un espectro de
determinaciones
mucho mayor y
reduciendo su costo

El desarrollo de las
tcnicas de
diagnostico se
asocia a otros
avances de la
medicina

Entre ellos la introduccin del Scanner y la resonancia

magntica, la Medicina nuclear, los estudios hormonales,
inmunolgicos y neurolgicos, los estudios de mutaciones
genticas, los estudios prenatales y la Medicina fetal, el
diagnstico de VIH, el monitoreo de drogas de abuso, entre
otros

A los laboratorios acuden pacientes externos, puesto que los

exmenes que se requieren de los enfermos hospitalizados se
hacen mediante muestras que se toman en las unidades de
hospitalizacin.
Su ubicacin ser preferentemente en la planta baja, con
fcil acceso a la seccin de recepcin del Archivo Clnico y
en menor grado con el departamento de Consulta Externa

Consulta
externa

Quirfano

Laboratorio
clnico

Terapia
intensiva

Urgencias

Confirmar o descartar diagnostico

Establecer un pronostico
Controlar la evolucin de la enfermedad y resultados del
tratamiento
Detectar complicaciones
Colaborar con estudios de epidemiologia
Constituir una parte esencial e los protocolo de investigacin
cientfica y de los ensayos clnicos para la introduccin de
nuevos medicamentos

Personal
Mdicos especialistas en el laboratorio clnico
Licenciado en bioqumica
Especialistas en tecnologa de la salud
Tcnicos de laboratorio clnico
Auxiliares tcnicos
Auxiliares de laboratorio

Secciones
especializadas

Paredes, pisos y techos

color claro no brillante

Instalaciones auxiliares
y reas especiales

Electricidad, agua,
gases,, computadoras
y telfonos

Campanas de
extraccin

Etc. etc.

A esta infraestructura
se le agrega la
cristalera, reactivos y
equipos que se usan en
el laboratorio clnico

Caractersticas que debe presentar una

muestra:
Este recolectada de la mejor forma.
Que proviene del sitio anatmico adecuado
Que sea representativo.
Buena cantidad
Que se encuentre a la temperatura correcta.
Sea enviada y procesada lo ms rpido
posible.

Diferentes tipos de muestras y el personal que debe tomar la

muestra:
Sangre, orina. (enfermeras, doctores, microbilogos)
Aspirado nasofarngeo. (enfermeras)
Liquido cefalorraqudeo. (doctores)
Sangre arterial. (doctores)
Medula sea. (hematlogos)
Biopsias. (patlogos)
Autopsias. Estas se realizan clulas de los carnillo, saliva y lagrimas.
Lquidos, como el pleural.
Frotis, ya sean farngeos, uretrales, lesiones de piel, crneos.
(microbilogo

Fase pre analtica

Etapa previa a la realizacin de un anlisis de laboratorio,
incluye la preparacin del paciente, confeccin de la solicitud
del anlisis y los cuidados para la obtencin de la muestra

Fase analtica
Se desarrolla en el interior del propio laboratorio. La seleccin,
aplicacin y evaluacin de los procedimientos correctos es
fundamental

Fase pos analtica

Es la etapa en que se confirman los resultados y el laboratorio
redacta un informe que debe ser redactada por el medico de
asistencia

rea

Descripcin

Microbiologa:

Es una rama dentro de las reas de trabajo en el laboratorio

Coproparasitologa:

Tiene por objeto investigar la presencia de parsitos en materias fecales.

Bacteriologa:

Consiste en examinar directa o indirectamente la presencia o actividad

de organismos microscpicos en sangre, orina, materia fecal, jugo
gstrico y exudados orgnicos.

Inmunologa

En esta seccin se hacen determinaciones de Anticuerpos y otras

determinaciones con el fin de evaluar el Sistema inmunitario

Hormonas:

En esta seccin se analizan las diferentes hormonas con el fin de evaluar

el sistema endocrino

Hematologa

Bioqumica clnica:

Marcadores Tumorales:

En este seccin se efecta el Hemograma y diversas pruebas

para evaluar el sistema de Coagulacin
Aqu se realizan anlisis que se clasifican de la siguiente
forma:
Qumica sangunea de rutina, lo que abarca
mltiples parmetros como la determinacin
de Glucosa, Colesterol, etc.
Exmenes generales de orina
Determinacin de gases en sangre ( Presin parcial
de oxgeno, de anhidrido carbnico, reserva de
bicarbonato, pH, etc.)
En esta seccin se analizan unos parmetros que aumentan o
aparecen como parte de los procesos tumorales y que sirven
para detectar los diferentes tipos de cncer y su evaluacin
durante el tratamiento.

La validez de una prueba se define como la

capacidad de una prueba de distinguir entre
quienes presentan la enfermedad y quienes no la
presentan

Una enfermedad puede existir o no y el resultado

de una prueba puede ser positivo o negativo.

Por
lo
tanto
existen
cuatro
posibles
combinaciones: positivos verdaderos, positivos
falsos, negativos verdaderos, negativos falsos

Esta clasificacin tericamente slo sera factible

cuando existiera algn mtodo de exactitud
absoluta

Enfermedad
Presente
Positiva
Prueba de
Deteccin Negativa

Ausente

Total

Positivos
verdaderos

Positivos
falsos

a+b

Negativos
falsos

Negativos
verdaderos

c+d

a+c

b+d

a+b+c+
d

Sensibilidad. Probabilidad de que la prueba sea positiva en las personas que tienen la
enfermedad. a/(a+c)
Especificidad. Probabilidad de que la prueba sea negativa en las personas que no tienen
la enfermedad. d/(b+d)
Valor predictivo positivo. Probabilidad de que la persona tenga la enfermedad cuando la
prueba da un resultado positivo. a/(a+b)
Valor predictivo negativo. Probabilidad de que la persona no tenga la enfermedad
cuando la prueba da un resultado negativo. d/(c+d)

El Laboratorio Clnico proporciona datos

cualitativos y cuantitativos sobre
especmenes biolgicos como ayuda a la
prevencin, diagnstico y tratamiento de
enfermedades humanas.

El aseguramiento de la calidad de las

investigaciones del laboratorio implica
todo un conjunto de medidas
encaminadas a lograr una adecuada
confiabilidad de los resultados.

Todos los laboratorios clnicos deben

disponer de un sistema para el
aseguramiento de la calidad.

El Sistema para el control de la

calidad interna de los laboratorios
clnicos, refleja objetivamente las
variaciones en los resultados de las
determinaciones, permite conocer
realmente como est
funcionando el
laboratorio y posibilita
tomar decisiones oportunas.

Contribuir a aumentar la calidad de las

determinaciones realizadas.

Aplicar criterios de calidad en

cada seccin para que satisfagan
la demanda de la calidad de los
procedimientos.

Facilitar la toma de decisiones.

Permite procesar varios

controladores para cada una de las
determinaciones, decidiendo el
usuario que procesamiento grfico realizar (LeveyJennings, CUSUM, etc.), adems le alerta de
acuerdo a las Multireglas de Westgard durante la
captura de los datos.

Actuaciones encaminadas a evaluar

diariamente la fiabilidad de las
determinaciones analticas rutinarias.
Fase pre analtica
- Correcto
mantenimiento de
los aparatos.

Fase analtica

- Pool de sueros o
plasmas elaborados
Fase postanaltica
- Mtodos analticos por el propio
- Evaluacin de los
adecuados (revisin laboratorio.
resultados.
y puesta al da).
- Controles
comerciales.
- Protocolos
- Correccin y
Normalizados de
archivo de los
- Calibradores.
resultados.
Trabajo:
- Patrones o
- Buena gestin:
Estndares.
Planificacin y
establecimiento de
normas de decisin.

Control externo
Participacin en pruebas de intercomparacin.
- Contrastar los valores obtenidos en un laboratorio con los de
otros laboratorios o un de referencia.

- Una entidad proporciona un control igual a todos los

laboratorios participantes (pruebas ciegas) y contrasta luego los
resultados mediante procesamiento estadstico.

Certificacin y acreditacin

- Una organizacin independiente garantiza por escrito que un

laboratorio posee un sistema interno de gestin de calidad.
- Reconocimiento por escrito de que un laboratorio es
competente para realizar determinados tipos de anlisis.
- Es temporal y se debe renovar peridicamente.

Los Laboratorios debern contar con las

siguientes reas:
Registro de Pacientes y sala de espera.
Toma de muestras.

rea de laboratorio, con rea de

lavado de material, esterilizacin o
antisepsia y secciones para la
realizacin de anlisis.

Almacn.

Servicios sanitarios

Respetar la personalidad, dignidad e

intimidad de todos los usuarios.

Brindar informacin completa,

comprensible, sobre los servicios y
procedimientos, as como los requisitos para
su realizacin.

Confidencialidad.

Informar si los procedimientos sern utilizados

en funcin de un proyecto o docencia. Sera
imprescindible que el consentimiento sea
realizado por escrito ante dos testigos con
las formalidades que para tal efecto
establezca el reglamento de la ley general
de salud en materia de investigacin para la
salud.

El personal de laboratorio clnico no podr

emitir opiniones no sugerir interpretaciones
sobre los resultados obtenidos, excepto al
medico laboratorio que solicite el servicio de
referencia.

http://www.compuerta.cl/joomla/index.php?optio
n=com_content&view=article&id=120:ellaboratorio-clinico-un-colaborador-en-eldiagnostico-clinico&catid=1:latest-news
http://semiologiaunab.wikispaces.com/file/view/Examenes%20labor
atorio.pdf
Laboratorio clnico, Jorge Suardiaz, editorial
ciencias medicas, La Habana 2004
NOM-066 de Laboratorio Clnico.
GUIA DE CONTROL DE CALIDAD INTERNO Y
EXTERNO DEL LABORATORIO CLINICO. APOYO
DIAGNOSTICO CODIGO: AC ADX -G014. VERSIN
01-2007.