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Introduccin
Una lcera es una lesin a modo de crter en una membrana. Las que surgen en reas del
tubo digestivo expuestas al tubo gstrico cido se denominan lceras ppticas.
La lcera pptica gastroduodenal se puede definir como la prdida de sustancia que aparece
en el tracto digestivo superior, expuesto a la accin del cido clorhdrico y de la pepsina, y que
penetra la muscularis mucosae afectando a la submucosa. Las prdidas de sustancias menos
penetrantes se conceptan como erosiones.
Las lceras ppticas son generalmente redondeadas u ovaladas, con un tamao que oscila
entre unos milmetros y varios centmetros (la mayora miden menos de 2 cm). Habitualmente
son nicas pero pueden aparecer varias lceras simultneamente en un mismo paciente.
La localizacin habitual de las lceras ppticas es el antro gstrico y el bulbo duodenal.
Existen diversos factores que pueden propiciar a la aparicin de las lceras ppticas, entre los
cuales destacan:

Factores genticos
Infeccin por Helicobacter pylori

AAS y AINEs
Tabaco, dieta y alcohol
Factores psquicos
Sndromes de hipersecrecin
Enfermedades asociadas

(Arias, J.; Aller, M. A.; Arias, J. I.; Aldamendi, I. 2000)

Los frmacos antiulcerosos persiguen conseguir el alivio de los sntomas, la cicatrizacin de la
lcera y prevenir las recidivas y las complicaciones. Por el mecanismo de accin se pueden
distinguir cuatro grupos:
1. Inhibidores de la acidez gstrica (anticidos)
2. Inhibidores de la secrecin gstrica (anti-H2, antimuscarnicos, antigastrinas,
inhibidores de la bomba de protones y agonistas de la somatostaina).
3. Con efecto antisecretor y protector de la mucosa (prostaglandinas, acexamato
de cinc).
4. Protectores de la mucosa (sucralfato, carbenoxolona, sales de bismuto).
(Vecina, S. T. 2002)

Objetivos

Comparar el efecto antiulceroso de frmacos en ratas Wistar hembra mediante

la induccin de lesin gastrointestinal utilizando el modelo CARDANFESC (modificado)

para determinar la eficacia de estos compuestos.
Hiptesis
Al llevar a cabo la administracin de un frmaco antiulceroso por va oral a las ratas, aumentar
la produccin de la mucosa gstrica, ayudando de esta manera a disminuir en gran medida la
aparicin de lceras gastroduodenales por su induccin con una solucin de naproxeno con
alcohol.
Metodologa
*ya esta*
Resultados
Tabla 1. Resultados grupales de ndice de lcera Gstrica (IUG)
Rata

Tratami
ento

CaPi
S/M
LoCo
CaLo

Control
Control
Control
Control

Lo

Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o

LoCo
LoPi
LoPd
Lo

Ca
CoMi

Ranitidin
a
Ranitidin
a

Colora
cin
mucos
as
3
2
2
1

Peteq
uias

Hemorra
gias

Prdid
a de
moco

Necrohemor
ragias

Total

2
1
3
3
IUG=

2
3
2
2
anima
les
1

13
15
15
13
14

3
3
2
3
Total/
No. de
1

1
5
5
3

Prdida
de
pliegue
s
2
1
1
1
Promed
io
2

14

17

15

IUG=

Promed
io
1

Total/
No. de
2

anima
les
1

17

12.8

LoCo
Lo

Ranitidin
a
Ranitidin
a

16

Promed
io

IUG=

Total/
No. de

anima
les

12

Dosis de sucralfato administrada: 100 mg/kg

Dosis de ranitidina administrada: 50 mg/kg

Tabla 2. Resultados grupales de ndice de lcera Duodenal (IUD)

Rata

Tratamie
nto

CaPi
S/M
LoCo
CaLo

Control
Control
Control
Control

Colorac
in
mucos
as
2
3
2
1

Prdid
a de
pliegue
s
2
1
2
3
Prome
dio

Peteq
uias

Hemorra
gias

Prdi
da de
moco

Necrohemor
ragias

Tota
l

2
2
2
3
IUD=

1
2
2
1
Total/
No. de

1
3
2
1
anima
les

1
1
1
1

9
12
11
10
10.
5

Lo
LoCo
LoPi
LoPd
Lo

Ca
CoMi
LoCo
Lo

Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o
Sucralfat
o

Ranitidin
a
Ranitidin
a
Ranitidin
a
Ranitidin
a

11

12

IUD=

Prome
dio
2

Total/
No. de
1

anima
les
1

16

IUD=

Total/
No. de

anima
les

1
Prome
dio

Dosis de sucralfato administrada: 100 mg/kg

Dosis de ranitidina administrada: 50 mg/kg

9.8

8.7
5

Nota: Hicieron falta dos ratas, las cuales correspondan a las

administradas con ranitidina.

Tabla 3. Porcentaje de efectos de los diferentes lotes en estmago.

Lote

ndice de lcera
Gstrica (IUG)

% Dao

Control

14

100%

Sucralfato

12.8

91.42%

Ranitidina

12

85.71%

Tabla 4. Porcentaje de efectos de los diferentes lotes en duodeno.

Lote

ndice de lcera
Duodenal (IUD)

% Dao

Control

10.5

100%

Sucralfato

9.8

93.33%

Ranitidina

8.75

83.33%

Tabla 5. ndice y porcentaje de lcera pptica (IUP+IUD)

Lote

ndice de lcera
Gstrica (IUG)

% Dao

Control

24.5

100%

Sucralfato

22.6

92.24%

Ranitidina

20.75

84.69%

Anlisis
Para llevar a cabo el desarrollo de la prctica se formaron 3 lotes diferentes: control, sucralfato
y ranitidina; en los cuales se realiz la administracin respectiva del frmaco, previo al da de la
prctica, durante tres das; para el caso del lote control se administr simplemente agua.
El sucralfato es un frmaco que es considerado como protector de la mucosa, y se trata de
una sal bsica de aluminio y sacarosa que en medio cido, como el que encontramos en el

estmago (pH=2), se polimeriza y origina una pasta pegajosa y viscosa que se adhiere
firmemente a las clulas epiteliales, sobre todo a las protenas del crter ulceroso, y previene la
actuacin de irritantes tanto endgenos como exgenos. Este efecto citoprotector se mantiene
durante 6 horas despus de su administracin. Adems, el sucralfato contribuye a la curacin
de la lcera, ya que se une a la bilis y a la pepsina, estimula la sntesis local de prostaglandina
y de xido ntrico, incrementando como consecuencia el flujo sanguneo mucoso, y promueve
la afluencia de factores de crecimiento a la zona lesionada. (Lorenzo-Velzquez, B. 2008)
Por su parte, la ranitidina es un frmaco antagonista de la histamina en el receptor H 2, que
inhibe la secrecin cida gstrica por bloqueo competitivo y reversible de los receptores H 2 de
histamina localizados en la membrana basolateral de la clula parietal. Tras su unin, impiden
que la histamina se una a su receptor, con lo que inhiben tambin, de forma parcial, la
secrecin estimulada por la gastrina y la acetilcolina, puesto que la histamina participa en el
efecto estimulante de estos secretagogos. As mismo, muestra un efecto cicatrizante sobre la
mucosa gastrointestinal, protegiendola de la accin irritante del cido acetilsaliclico y de otros
frmacos anti-inflamatorios no esteroideos. (Katzung, B. 2012)
Como ya se ha visto, ambos frmacos presentan el mismo efecto farmacolgico, al verse
involucrados con las secreciones gastrointestinales; sin embargo, el mecanismo de accin por
el cual actan es diferente.
En la prctica, en la diseccin del estmago y duodeno de las ratas, se pudo observar como
estos dos frmacos llevaron a cabo su accin protectora sobre las mucosas, tanto gstrica
como duodenal, ante el dao provocado por la administracin del naproxen con alcohol.
Al administrar el naproxen con el alcohol, se espera que se produzca desde una lesin hasta
una hemorragia en el tracto gastrointestinal, adems de que 16 horas antes las ratas
careciern de alimento, y el ayuno prolongado causa alteracin en las vellosidades intestinales
a consecuencia de falta de sustratos proteicos, lo que indujo de manera ms fcil los daos en
la mucosa gstrica y duodenal.. El alcohol funciona como una sustancia necrotizante, que a
nivel de la mucosa gstrica, provoca una ruptura y desprendimiento del epitelio, adems de que
presenta una deshidratacin a nivel celular; por su parte, naproxen es un AINE que daa la
mucosa a travs de dos mecanismos, por efecto tpico y sistmico, inhibiendo la gliclisis y el
ciclo del cido tricarboxlico, alterando la fosforilacin oxidativa y la produccin del ATP celular.
El efecto sistmico depende de la inhibicin de la biosntesis de las prostaglandinas endgenas
de la mucosa gstrica (PG), especialmente E1, E2 e I2, cuyas acciones se caracterizan por
incrementar la secrecin de moco y bicarbonato, principalmente. (Frisancho, O. 1997)

De esta manera al realizar la administracin de estos se producir el adelgazamiento de la

mucosa gstrica, por efecto de la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas, lo cual tambin
afectar el pH y por tanto aumentar las lesiones producidas tanto en la pared gstrica como
duodenal.
El dao producido por la administracin del naproxen con el alcohol dependieron de cada uno
de los lotes, en los que se evalu coloracin de mucosas, prdida de pliegues, petequias o
puntos rojos que eran visibles en las mucosas, hemorragias, entre otros; como se puede ver en
las tablas 1 y 2, cada uno de los lotes presentaba valores ms altos que otros para la zona del
estmago como del duodeno, sin embargo, como es posible ver en las tablas correspondientes,
para el caso del lote administrado con Sucralfato el dao generado tras la induccin de la
lcera fue mayor que el dao en el lote control, donde nunca hubo administracin del
antiulceroso; por lo cual fue necesaria la discriminacin de algunos datos que eran ajenos a los
valores a esperar, todo esto tomando en cuenta de igual manera que estos datos obtenidos
fueron por todo el grupo junto y no por seccin, por lo que el criterio a evaluar cada uno de los
puntos establecidos difera entre secciones.
Comparando los datos obtenidos entre los tres lotes, una vez corregidos y discriminados los
datos; considerando tanto los ndices de lceras gstricas como los duodenales, se observa
una mejor proteccin por parte de la ranitidina, a pesar de que el sucralfato es un frmaco que
protege la mucosa del contacto con el pH del estmago.
El mecanismo de accin de cada frmaco es el punto clave por el cual haya ocurrido una
diferencia, si bien estos ya fueron expicados con anterioridad, se puede decir que mientras el
sucralfato se polimeriza para formar una barrera; la ranitidina, por su accin competitiva con la
histidina en los receptores H2, inhibe o disminuye la secrecin cida y, por ende, es ms fcil
evitar algn dao gastroduodenal.
De acuerdo a la literatura, comparando los efectos farmacolgicos entre el sucralfato y la
ranitidina, tiene mejor accin antiulcerosa la ranitidina por el mecanismo de accin que
desarrolla en el tracto gstrico, adems de abarcar una amplia gama de patologas asociadas a
dao gstrico y duodenal, tales como: lcera duodenal, hemorragias esofgicas y gstricas con
hipersecrecin, adenoma endocrino mltiple, en preoperatorio para prevenir la aspiracin cida,
entre otros. (Recuperado de: http://cime.fcq.unc.edu.ar/rani1.htm)
Conclusiones:
Se dio un tratamiento antiulceroso a dos lotes de ratas wistar das previos a la induccin de la
lcera, donde a cada uno se le administr Ranitidina y Sulcralfato respectivamente, con el

fin de comparar el efecto que estos tienen; la induccin de lceras gstricas mediante el
modelo CARDANFESC modificado se hizo administrandolas naproxen en alcohol, donde el
alcohol caus un dao a la mucosa por la deshidratacin que provoca, y el naproxen indujeron
el dao en la mucosa a los diferentes lotes por sus efectos tpicos y sistmicos, como la
inhibicin de prostaglandinas.
Comparamos los daos producidos tanto en mucosa gstrica como en duodenal, en cada uno
de los lotes obteniendo as el ndice del dao inducido y los efectos que tuvieron los frmacos
para la prevencin del dao, obteniendo as que la ranitidina tuvo un mayor efecto en la
prevencin de las lceras a comparacin del sucralfato, donde se observ un menor ndice de
dao, lo cual nos habla directamente de la eficacia donde a dosis iguales se tiene que un
frmaco tiene mayor efecto que el otro, en este caso la ranitidina.
Bibliografa

Arias, J.; Aller, M. A.; Arias, J. I.; Aldamendi, I. (2000). Enfermera mdico-

quirrgica II. Espaa: Editorial Tbar. Pp. 47-49.

Vecina, S. T. (2002). Farmacologa de los antiulcerosos. Barcelona, Espaa.
Artculo de Internet.
Frisancho, O. (1997) Gastropata por antiinflamatorios no esteroideos 3. 10.
Extrado

el

da

de

octubre

de

2014

desde

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v10n3/gastrop_antiinflam.htm
Lorenzo-Velazquez, B. (2008) Farmacologa bsica y clnica Dieciochoava
edicin. Editorial Mdica Panamericana. Mxico. p.569-579
Correa-Salde, V.; Fontana, D. y Sol, N. (2000). Profilaxis y/o tratamiento de la
lcera por estrs. Recuperado de Internet: http://cime.fcq.unc.edu.ar/rani1.htm.
Consultado el 8 octubre 2014.