CONDICIONES GENERALES PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL

1. INTRODUCCION.
TASISTE con el PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTALbrindar asistencia para servicios de Prevencin,
Urgencia y Emergencia Odontolgica por medio de la RED DE PRESTADORES ODONTOLGICOS de
TASISTE. Con tan solo una llamada a TASISTE, esta ltima proceder inmediatamente a gestionar la provisin
al AFILIADO de aquellos servicios necesarios para la atencin de cualquier problema, con el alcance y las
limitaciones determinadas en estas Condiciones Generales.
2. GLOSARIO DE TRMINOS.
Siempre que se utilicen letras maysculas en las presentes condiciones generales, los trminos definidos a
continuacin tendrn el significado que aqu se les atribuye.
A) AFILIADO: Es la persona fsica inscrita al PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL, Dentro de este rubro
se entendern como Beneficiarios del AFILIADO a su cnyuge e hijos, dependientes menores de 23 aos que
vivan permanentemente y bajo la dependencia econmica del AFILIADO, quienes podrn gozar de todos los
servicios a los que tienen derecho el AFILIADO de conformidad con los trminos, condiciones y limitaciones
establecidas en este documento. Cuando en el contrato de Prestacin de Servicios del PROGRAMA DE
ASISTENCIA DENTAL, o en sus anexos se haga referencia al AFILIADO, este trmino incluye tanto al
AFILIADO, como a sus beneficiarios.
B) PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL: Asistencia Odontolgica.
C) CALCES: procedimiento mediante el cual se restaura una pieza dental cuando ha perdido parte de su
estructura con el uso de biomateriales.
D) COPAGO: Es el pago de una parte del valor de una prestacin o procedimiento odontolgico.
E) DIAGNSTICO PREVENTIVO: Comprende el examen Clnico y diagnstico, por medio de un chequeo
completo de la cavidad oral, con la finalidad de determinar: caries, gingivitis, desmineralizacin, etc.
F) DLARES: La moneda de curso legal vigente en los Estados Unidos de Amrica.
G) DRENAJE DE ABSCESO INTRAORAL: Consiste en realizar un corte en la enca del diente o la zona
afectada para que el material purulento salga.
H) EMERGENCIA ODONTOLGICA: Es un suceso inesperado causado por agentes infecciosos, traumticos o
custicos, que incluyen las afecciones del nervio dental, sangrado posterior a una ciruga o trauma, dolor del
msculo por apertura bucal, abscesos de origen radicular o de tejidos que soporten al diente y en piezas
dentales.
I) ENDODONCIA EMERGENCIAL: Es el conjunto de posibles tratamientos de la patologa de la pulpa o nervio,
que por la intensidad del dolor y/o sntomas presentados sean considerados de atencin inmediata.
J) EXTRACCIONES CON ODONTOSECCIN: Es un procedimiento donde se fractura voluntariamente una pieza
dental para facilitar su extraccin.
K) EXTRACCIONES SIMPLES: Es el procedimiento mediante el cual se extrae una pieza dental de su alveolo de
forma sencilla.
L) FECHA DE INICIO: Fecha a partir de la cual los Servicios de Asistencia que ofrece TASISTE, estarn a
disposicin de los AFILIADOS.
M) FLUORIZACIN: Aplicacin tpica de fluor utilizada para reducir y/o evitar caries fortaleciendo los dientes.
N) LIBRE ELECCIN: Decisin del AFILIADO de optar, libre y voluntariamente, entre alternativas asistenciales
fuera de la RED DE PRESTADORES ODONTOLGICOS de TASISTE.
O) ODONTALGIA: Dolor de piezas dentales.
P) PRECIOS PREFERENCIALES: Son precios especiales para los AFILIADOS en los procedimientos
odontolgicos no cubiertos o no considerados como emergencia.
Q) PROFILAXIS: Es la limpieza dental por medio de pasta profilctica, cepillo profilctico y micro motor,

procediendo a remover la placa bacteriana adherida a la superficie de los dientes.

R) RADIOGRAFAS PERIAPICALES: Son imgenes radiogrficas donde se observan 1-2 piezas dentales
S) RED DE PRESTADORES ODONTOLGICOS: Es el personal mdico odontolgico y dems equipo
asistencial de TASISTE, o subcontratado por TASISTE, apropiado para prestar servicios de Asistencia
Odontolgica en urgencias, emergencias o atencin a un AFILIADO.
T) RESINAS: es un material utilizado para restaurar piezas dentales de forma esttica y funcional.
U) TASISTE: TASISTE S.A.
V) TERRITORIO NACIONAL: Para fines de este contrato y sus anexos, la Repblica del Ecuador.
W) TRATAMIENTOS UNIRADICULARES: Es un procedimiento de endodoncia en piezas que tienen una raz.
X) TRATAMIENTOS MULTIRADICULARES: Es un procedimiento de endodoncia en piezas que tienen de dos a
tres races.
Y) URGENCIA DENTAL: Para efectos del servicio de asistencia odontolgica, se considera la atencin de una
urgencia dental al conjunto de acciones necesarias practicadas al paciente con el fin de eliminar el dolor,
ODONTALGIA.
3. BENEFICIOS
3.1. SERVICIOS DEL PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL,
Los servicios del PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL, se otorgarn previo Examen Clnico y Diagnstico
autorizado por TASISTE, en las ciudades de: Guayaquil, Milagro, Babahoyo, Playas, Salinas, Quevedo, Manta,
Portoviejo, Machala, Esmeraldas, Quito, Cuenca, Ambato, Riobamba, Latacunga, Sto. Domingo, Loja, Ibarra,
Tulcn, Zamora.
FECHA DE INICIO del servicio del PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL,: A las 48 horas de haber
contratado el servicio.
I). ATENCIN DE URGENCIAS DENTALES:
En caso que el AFILIADO requiera la atencin de una URGENCIA DENTAL, TASISTE coordinar la cita con el
centro odontolgico afiliado, ms cercano y asumir el costo de la atencin mdica odontolgica en los trminos y
con las limitaciones previstas en este documento. Se practicarn aquellas acciones necesarias para eliminar el
dolor del paciente (ODONTALGIA), para lo cual se proceder desde la evaluacin inicial al AFILIADO hasta la
obtencin de radiografas s el caso lo requiere.
El presente servicio se prestar en la RED DE PRESTADORES ODONTOLGICOS de TASISTE, hasta el
siguiente lmite: Al 100% del costo de la prestacin y SIN LMITE de casos al ao.
II). EMERGENCIAS CON DIAGNSTICO:
Para efectos del servicio odontolgico la atencin de EMERGENCIA ODONTOLGICA incluir un diagnstico
inicial, las medidas teraputicas destinadas a la atencin, manejo y tratamiento de un evento odontolgico que
afecte los tejidos duros y blandos de la cabeza y cavidad oral, de acuerdo a los beneficios descritos en este
documento, siempre y cuando sean consideradas una emergencia y sern atendidos en la RED DE
PRESTADORES ODONTOLGICOS de TASISTE.
Se detallan los siguientes eventos inmediatos considerados como emergencias odontolgicas:
a)
b)
c)
d)
e)

Afecciones del Nervio Dental

Sangrado Posterior a una ciruga o trauma
Dolor Muscular por dificultad en la apertura bucal
Desalojo de piezas dentales
Movilidad dental a causa de trauma

f) DRENAJE DE ABSCESO INTRAORAL o de tejidos de soporte del diente.

g) En casos de Fracturas de huesos de la cara o de los maxilares, se prestar la atencin inicial de urgencias que
incluyen reposicin de dientes desalojados o con movilidad.
h) Sutura de tejidos bucales lacerados.
i) Control de Sangrado.
j) RESINA en caries por emergencia.
k) ENDODONCIA EMERGENCIAL.
El porcentaje de cobertura depender de la clase de procedimiento que se encuentre descrito en ests
condiciones generales.
III). DIAGNSTICO PREVENTIVO
En caso que el AFILIADO lo requiera, TASISTE coordinar la realizacin de una revisin clnica preventiva por
parte de un facultativo calificado en odontologa en la RED DE PRESTADORES ODONTOLGICOS de TASISTE,
la cual podr incluir la obtencin de radiografas en caso de considerarse necesarias por parte del facultativo.
Como producto de esta revisin clnica se realizar un diagnstico integral cuyo objetivo es identificar la necesidad
de posibles tratamientos dentales. Los procedimientos odontolgicos asistidos sern:

DIAGNSTICO PREVENTIVO: Al 100% del costo de la prestacin y SIN LMITE de casos al ao.
Radiografas Periapicales: Al 100 % del costo de la prestacin y SIN LMITE de casos al ao.
Profilaxis: Al 100% del costo de la prestacin, DOS casos al ao.
Aplicacin de Fluor, para menores de 15 aos: Al 100% del costo de la prestacin, DOS casos al ao.
Consulta con especialistas: Al 100% del costo de la prestacin, SIN LIMITE de casos al ao.

IV).- ATENCIN OPERATORIA

La atencin Operatoria siempre que sea una EMERGENCIA ODONTOLGICA diagnosticada por el Odontlogo
de la RED DE PRESTADORES ODONTOLGICOS de TASISTE, comprende los procedimientos y medidas
teraputicas necesarias para la eliminacin de caries dental y posterior restauracin de las cavidades resultantes
mediante la aplicacin de los biomateriales dentales indicados para cada evento. Est incluido el uso de RESINAS
compuestas de fotopolimerizacin (calzas) en dientes anteriores y posteriores.
Resina de 1 a 4 superficies: Al 100% del costo de la prestacin, SIN LMITE al ao.
V).- CIRUGIA ORAL
La atencin odontolgica estar contemplada exclusivamente para extraccin de dientes erupcionados, y ser
realizada por un profesional Odontlogo de la RED DE PRESTADORES ODONTOLGICOS de GEA. Este
servicio se prestar nicamente por emergencia dental y de acuerdo a los siguientes procedimientos:

Extracciones Simples y con Odontoseccin: Al 100% del costo de la prestacin, SIN LMITE al ao.
VI).- ENDODONCIA EMERGENCIALES
Incluye el tratamiento convencional por EMERGENCIA ODONTOLGICA diagnosticada por el Odontlogo de la
RED DE PRESTADORES ODONTOLGICOS de TASISTE, de conductos en dientes unirradiculares y
multirradiculares.
Tratamientos Uniradiculares y Multiradiculares: Al 100% del costo de la prestacin, SIN LIMITE al ao.
VII).- VALORES PREFERENCIALES
El AFILIADO tendr acceso a PRECIOS PREFERENCIALES en todos los procedimientos odontolgicos que
pueda ofrecer la RED DE PRESTADORES ODONTOLGICOS de TASISTE, la cual aplicar para aquellos

servicios dentales no cubiertos bajo las condiciones generales descritas en este documento. Los PRECIOS
PREFERENCIALES sern tambin aplicables para los beneficiarios del AFILIADO.
VIII).- TRATAMIENTOS GARANTIZADOS
Los tratamientos dentales sern garantizados ciento por ciento por el proveedor odontolgico de la RED DE
PRESTADORES ODONTOLGICOS de TASISTE, asegurando que el problema dental del AFILIADO sea
resuelto, dentro de las beneficios descritos en las condiciones generales odontolgicas indicadas en est
documento.
4. CASOS DE EXCEPCIN.
No son objeto de los servicios del PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL,, las situaciones que se originen de
las siguientes causas:
a) Los fenmenos de la naturaleza de carcter extraordinario, tales como inundaciones, terremotos, erupciones
volcnicas, huracanes, tempestades ciclnicas, etc.
b) Hechos y actos del hombre derivados del terrorismo, guerra, guerrilla, vandalismo, motn o tumulto popular,
etc.
c) Hechos y actos de fuerzas armadas, fuerza o cuerpo de seguridad.
d) La energa nuclear radioactiva.
e) La ingestin de drogas, sustancias txicas, narcticos o medicamentos sin prescripcin mdica.
f) Enfermedades mentales.
g) Prcticas deportivas en competencia profesional.
5. EXCLUSIONES:
a) Cuando el AFILIADO no proporcione informacin veraz y oportuna, que por su naturaleza no permita atender
debidamente.
b) Cuando la persona no se identifique como AFILIADO al PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL,
c) Cuando el afiliado incumpla cualesquiera de las obligaciones indicadas en este documento.
d) Los tratamientos odontolgicos hospitalarios y/o ambulatorios como consecuencia o complicacin de un
tratamiento odontolgico o mdico.
e) Procedimientos odontolgicos que requieran hospitalizacin o atencin domiciliaria.
f) Procedimientos odontolgicos prestados por otras instituciones y odontlogos no adscritos a la RED DE
PRESTADORES ODONTOLGICOS de TASISTE.
g) No se contempla gastos por procedimientos odontolgicos provocados por accidentes de transito, asalto, robo,
motn o laborales.
h) Procedimientos no autorizados por TASISTE.
i) No sern considerados gastos de medicamentos para el tratamiento odontolgico o mdico.
j) No sern considerados por TASISTE: gastos realizados por el AFILIADO en urgencias, emergencias y
procedimientos odontolgicos realizados a LIBRE ELECCIN de prestadores odontolgicos.
6. OBLIGACIONES DEL AFILIADO:
Con el fin de que el AFILIADO pueda disfrutar de los servicios contemplados en este documento, deber cumplir
con las siguientes obligaciones:
a) Abstenerse de realizar gastos odontolgicos por su cuenta.
b) Identificarse como AFILIADO ante los funcionarios de TASISTE o ante las personas que esta ltima contrate
con el propsito de prestar los servicios contemplados en el presente documento.
7. PROCESO GENERAL DE SOLICITUD DEL SERVICIO DE ASISTENCIA:
En caso de que el AFILIADO requiera de los servicios contemplados, se proceder de la siguiente forma:

a) El AFILIADO que requiera del servicio se comunicar con TASISTE al nmero telefnico especificado.
b) El AFILIADO proceder a suministrarle al funcionario de TASISTE que atiende la llamada respectiva, todos los
datos necesarios para identificarlo como AFILIADO, as como los dems datos que sean necesarios con el fin
de poder prestar el servicio solicitado, tales como: un nmero telefnico para localizarlo; problema odontolgico
que sufre; tipo de ayuda que precisa.
c) Una vez cumplidos todos los requisitos indicados, TASISTE le prestar al AFILIADO los servicios solicitados
por medio de un agendamiento de citas, de conformidad con los trminos, condiciones y limitaciones del
presente documento.
Queda entendido que el personal de TASISTE, nicamente prestar los servicios odontolgicos indicados en est
documento en las ciudades donde se comercialice el servicio dentro del TERRITORIO NACIONAL, a las
personas que figuren como AFILIADOS, en la ltima lista de AFILIADOS activos del PROGRAMA DE
ASISTENCIA DENTAL, . De este modo asume la responsabilidad de mantener totalmente actualizada una lista
de AFILIADOS activos.
En caso de que el AFILIADO no cumpla adecuadamente con los requisitos indicados, TASISTE no asumir
responsabilidad ni gasto alguno relacionado con la no-prestacin de los servicios odontolgicos indicados como
beneficios en el presente documento.
8. DESAFILIACIN DEL PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL
TASISTE podr proceder a desafiliar a un AFILIADO del PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL,, en caso de
que, a juicio de TASISTE, se presenten situaciones de uso indebido o de abuso por parte del AFILIADO de los
servicios prestados por TASISTE bajo el PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL. En el caso de producirse
una desafiliacin de conformidad con esta clusula, se notificar de este particular al AFILIADO, dndole aviso de
la fecha de terminacin de los servicios.
9. FACTURAS O NOTAS DE VENTA
TASISTE emitir las correspondientes notas de venta y/o facturas correspondientes, segn sea el caso, a los
AFILIADOS del PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL, materia del presente contrato, en la periodicidad y
forma establecida en la normatividad vigente en el pas.
Las partes acuerdan en que TASISTE mantenga en custodia las notas de venta y/o facturas, cuando el
AFILIADO requiera de dichas notas de venta y/o facturas solicitara a TASISTE la entrega de las mismas.
10. PRESTACIN DE LOS SERVICIOS.
Queda entendido que TASISTE podr prestar los servicios odontolgicos en forma directa, o a travs de terceros
con quienes dicha compaa contrate, bajo su responsabilidad.
11. OTROS.
El costo por AFILIADO del PROGRAMA DE ASISTENCIA DENTAL, podr ser revisado cuando el costo de
los servicios brindados rebase el sesenta por ciento (60%) de las cuotas devengadas durante el mismo perodo,
las partes convienen desde ahora en que esa tarifa sea incrementada por negociacin de las partes aun cuando
el plazo mencionado no se haya vencido.
Los servicios a que se refiere el presente ANEXO, configura la nica obligacin a cargo de TASISTE y/o su red
de proveedores y en ningn caso reembolsar al AFILIADO las sumas que este hubiera erogado.