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e colorao de material em
citologia crvico-vaginal.
Citologia normal da crvice
uterina
Jacqueline Plewka
UNIOESTE PR
DEZ/2011
EXAME DE PAPANICOLAOU
COLETA
CITOLOGIA CONVENCIONAL (esfoliativa, abrasiva)
CITOLOGIA EM MEIO LQUIDO
CONFECO DO ESFREGAO
FIXAO
COLORAO DE PAPANICOLAOU
INTERPRETAO/RESULTADOS
Nulpara: 6 a 7 cm e 4 cm
Multpara: 7 a 8 cm e 5 cm
Espessura: 25 a 30 cm
Peso varia de 40 a 50 gramas nulparas e
de 60 a 70 gramas nas multparas
Colo Uterino
www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/lamgin1.html
Fonte:www.screening.iarc.fr/atlashisto
Fonte:www.screening.iarc.fr/atlashisto
www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/lamgin1.html
www.fcm.unicamp.br/departamentos/anatomia/lamgin1.html
PUBERDADE
FASE FRTIL
MENOPAUSA
METAPLASIA
Processo reversvel
Epitlio normal
Epitlio metaplsico
METAPLSICAS
CLULAS METAPLSICAS
Clulas Endometriais
LEUCCITOS:
METODOLOGIAS DE COLETA
CITOLOGIA CONVENCIONAL
Quais os
cuidados que
devo ter antes de
fazer o exame?
Dados clnicos:
Idade, data de nascimento
DUM, estado gestacional, menopausa
Uso de contraceptivos hormonais, terapia de reposio
hormonal, uso DIU
Radioterapia, quimioterapia, cirurgia ginecolgica
Resultado exame anterior
Histria de cncer
Sinais clnicos
Salazay
Cervex Broom
V
- fundo de saco posterior (muco, clulas de
descamao, leuccitos, restos celulares)
- parede lateral superior da vagina( clulas para
avaliao hormonal)
C - ectocrvice e JEC
E - mucosa endocervical
Coleta Dupla
MS 1996
Ectocrvice e JEC
Endocrvice
Fonte: www.inca.gov.br.
Espculo
inserido lateralizado apoiado na frcula vaginal;
lubrificado com SF 0,9%;
ligeiramente aberto;
deve ser rodado;
deve atingir o fundo da vagina;
abrir o espculo
Observar
paredes vaginais;
contedo vaginal;
caractersticas do colo uterino:
-Colorao e presena de secrees
- presena de leses;
- juno stio externo com JEC
Ectocrvice e JEC
Endocrvice
Teste de Shiller
Aspecto
Superfcie
cido Actico
Lugol
Modo regular
Boa espessura
Confeco do Esfregao na
Citologia Convencional
Fonte: www.digene.com.br
Outros
Amostra cervical
Amostras no-representativas
no reflete a condio atual
da paciente
Perdas de clulas importantes
para diagnstico por
Sobreposio, m fixao,
Artefactos de colorao
Fixador
Incremento na deteco
precoce de clulas anormais
Amostra preservada
Diagnstico em camada
celular mais
homognea e dispersa
Processo de filtragem,
imprint (clulas randomizadas)
Citocentrfuga (Sistema AutoCyte)
AUTOCYTE - COLETOR
Soluo 10 ml
1 escova (cerdas plsticas)
DNA Citoliq
Thin Prep
Fixao
Fixao
Funo:
Tipos de fixao
ETANOL 95%
- reduz a constante isoeltrica das
protenas;
- causa precipitao em seus pontos
isoeltricos;
- alteram a estrutura terciria das
protenas
ruptura das pontes
hidrofbicas;
- removem histonas.
REMOO
250 ml de Glicerina Liquida
250 ml de gua
Mergulhar as lminas por 8 minutos
Lavar as laminas em uma cuba com lcool 50%, para
tirar o excesso da Glicerina;
Passar por 4 cubas de lcool absoluto, sendo que na
4 cuba deve-se deixar as laminas por 12 minutos;
Colorao de Papanicolaou
Regressiva: ginecolgicas
- HE Harris, excesso soluo HCL
Colorao de Papanicolaou
Etanol a 95%
10 mergulhos
Etanol a 80%
10 mergulhos
Etanol a 70%
10 mergulhos
Etanol a 50%
10 mergulhos
gua destilada
10 mergulhos
Hematoxilina de Harris
6 min
gua corrente
6 min
HCL 0,25%
2 a 6 mergulhos
gua destilada
10 mergulhos
Etanol a 50%
10 mergulhos
Etanol a 70%
10 mergulhos
Etanol a 80%
10 mergulhos
Etanol a 95%
10 mergulhos
OG
1min 30 seg
Etanol 95%
10 mergulhos
Etanol 95%
10 mergulhos
EA (36,50, 65)
1min 30 seg
Etanol a absoluto
10 mergulhos
Etanol a absoluto
10 mergulhos
Etanol absoluto
10 mergulhos
Etanol/xilol 1:1
10 mergulhos
Xilol
10 mergulhos
Xilol
10 mergulhos
Hematoxilina Harris
pH cido (2,95)
Agente oxidante: xido de mercrio (hematoxilina
hematena)
Mordante: sulfato de potssio e alumnio (induo da cor)
Solvente: lcool (agente nivelador, reduz a oxidao)
Acidificante: cido actico glacial (seletividade ao material
nuclear e estabilizao oxidao)
pH 8,0: carbonato de ltio, gua
5g
(5,263g)
100 g
2,5 g
50 ml
gua destilada
1000 ml qsp
Orange G
CORANTE ORANGE G -6
Soluo estoque:
Orange-G
Orange G Merck CI 16.230 pureza 80%
5g
(6,25g)
gua destilada
50 ml
50 ml
950 ml
cido fosfotngstico
0,15 g
EA - 36
100 ml
30 gotas
450 ml
Soluo EA 36
Colorao de Papanicolaou
Colorao Nuclear Plida:
- contaminao com fixador de cobertura
- remoo incompleta do HCL
- concentrao HCL
- artefato de fixao (dessecao)
- validade corante
- reas espessas no esfregao
Colorao de Papanicolaou
Colorao citoplasmtica plida:
tempo no lcool
Ausncia diferenciao:
flora cocide
mal fixao
Citoplasma cinza ou prpura
tempo HE
falha em remover o excesso de HE
COLORAO DE SHORR
lcool etlico 70%
10 mergulhos
Hematoxilina de Harris
1 a 3 minutos
5 minutos
mergulhos rpidos
lcool 70%
10 mergulhos
lcool 80%
10 mergulhos
lcool 90%
10 mergulhos
Shorr
3 a 10 segundos
lcool 70%
10 mergulhos
lcool 80%
10 mergulhos
lcool 95%
10 mergulhos
Xilol
10 mergulhos
Xilol
10 mergulhos
Corante de Shorr
lcool etlico a 50%
100 ml
0,25g
Verde Luz C
0,075 g
cido fosfotngstico
0,5 g
cido fosfomolbdico
0,5 g
1 ml
Remover colorao
Xilol
Etanol absoluto (3) 1 min
Etanol 95% (2) 1 min
gua corrente 1min
Soluo aquosa de HCL 0,2 ou 0,5% (etanol
70%) 5 min a 1 h
gua corrente por 10 a 15 min
Convencional
Fonte: www.digene.com.br
Interpretao/Resultados: Segundo
Sistema Bethesda 2001
Tamanho das clulas
Observar:
Tipos celulares
Alteraes celulares
Organismos
Efeitos citopticos de
organismos
Anormalidades epiteliais
Critrios de malignidade
Agrupamentos celulares
Morfologia de organismos
AVALIAO PR-ANALTICA
Amostra rejeitada por:
Ausncia ou erro de identificao da lmina e/ou do frasco;
Identificao da lmina e/ou do frasco no coincidente com a
do formulrio;
Lmina danificada ou ausente;
Causas alheias ao laboratrio (especificar);
Outras causas (especificar).
Tipo de amostra
Adequao da amostra
Adequao da amostra
Balantidium coli
Enterobius vermicularis
BIBLIOGRAFIA
-BIBBO, M. Comprehensive
Saunders, 1997.