Anatoma Ocular

Cavidades Orbitarias
Los ojos se sitan dentro de las cavidades orbitarias. Las cuales estn compuestas
por 7 huesos. Estos son el hueso frontal, el cigomtico, el maxilar, el lagrimal, el
etmoidal, el esfenoidal y por ltimo el palatino.
Parpados
Los ojos tambin son protegidos por los parpados. Los cuales estn conformados de
la siguiente manera:
La Lamela anterior consta de dos estructuras: Piel y musculo; y la lamela posterior
est conformada por: Tarso y conjuntiva
Tambin cabe destacar que la piel del parpado es la ms delgada del cuerpo.
Aparato Lagrimal
El sistema lagrimal est formado por dos componentes, uno secretor de pelcula
lagrimal (glndulas lagrimales), y otro excretor de pelcula lagrimal (vas
lagrimales).
Pelcula Lagrimal:

Acuosa:
o Glndula Lagrimal- Refleja
porcin supero-externa de la rbita
o Glndulas Accesorias: Krause y Wolfring Basal
Krause: fornix & Wolfring: tarso
Aceitosa: Glndula de Meibomio
o verticales en el parpado
Mucosa: Glndula Caliciformes
o En la conjuntiva

Vas Lagrimales constan de:

Puntos Lagrimales
Canalculos
Saco Lagrimal
Conducto Lacrimo-Nasal

Musculo Orbicular

Es un musculo con forma de anillo que se aloja por delante de la rbita ocular. Es el
que se encarga de los movimientos de los parpados. Est constituido por tres
porciones conocidas como: pre-tarsal, pre-septal y orbitaria.
Msculos Extra-Oculares (MEO)
Son seis msculos encargados del movimiento del globo ocular. Estos son 2 oblicuos
y 4 rectos. Los oblicuos: Oblicuo Superior y el Oblicuo Inferior. Los rectos: Recto
Superior, Recto Lateral, Recto Inferior y el Recto Medial.

Capas del Globo Ocular

Conjuntiva
Mucosa transparente que recubre la parte anterior de la esclertica y el interior de
los prpados.
Podemos dividirla en tres reas:

La palpebral
La Bulbar
El fornix

Esclertica
Es la capa ms externa del globo ocular, es la cubierta protectora del ojo, le
confiere rigidez evitanto que se deforme.
Coroides
Es una capa vascular situadaentre la retina y la esclerotica.
Retina
Es la capa ms interna del ojo y quiz la ms importante y compleja, tiene la gran
responsabilidad de la funcin visual.
Segmento anterior y Segmento Posterior
Segmento Anterior
El segmento anterior es la parte del ojo que comprende desde la superficie anterior
de la crnea hasta la superficie posterior del cristalino.

Cornea
La cornea es una membrana resistente compuesta por cinco capas: el Epitelio, la
membrana de Bowman, el Estroma, la membrana de Descement y el Endotelio. Es
completamente transparente, su forma consiste bsicamente en un lente cncavoconvexo que permite el paso de la luz al interior del ojo.
Iris
Es la porcin coloreada del globo ocular que tiene forma de rosca aplanada. Est
suspendido entre la crnea y el cristalino y unido a los procesos ciliares por su
borde externo. En el centro del iris existe un orificio conocido como pupila. Esta
puede modificar su tamao para controlar la cantidad de luz que entra al globo
ocular.
El iris crea una divisin en el segmento anterior. La cmara anterior est
conformada del iris hasta la crnea; la cmara posterior, del iris al cristalino.
Cristalino
Se encuentra detrs de la pupila y el iris, en el interior de la cavidad del globo
ocular. Normalmente, el cristalino es completamente transparente y est contenido
dentro de una capsula. La cual a su vez est unida a las znulas.
Humor Acuoso
Es un lquido que se produce constantemente en el interior del ojo. Y baa la cara
posterior de la crnea hasta la cara anterior del cristalino; es decir que cube la
cmara anterior y la cmara posterior del ojo.
Cuerpo Ciliar
Est constituido por dos partes bien definidas, los procesos ciliares y el musculo
ciliar. Los procesos ciliares o znulas estn unidas al cristalino sosteniendo su
posicin.
Segmento Posterior
El segmento posterior abarca desde la cara posterior del cristalino hasta la retina.
Humor Vtreo
Es un gel transparente que est contenido en la cavidad vtrea, delimita por delante
con el cristalino y el cuerpo ciliar y por detrs con la retina. Constituye el volumen
ms amplio del ojo (cerca del 90%).
Retina

Neuronas de la retina
Clulas fotorreceptoras: Son los conos y los bastones. Transforman los impulsos
luminosos en seales elctricas.
Clulas bipolares de la retina. Conectan las clulas fotorreceptoras con las clulas
ganglionares
Clulas amacrinas. Son interneuronas moduladoras.
Clulas horizontales. Cumplen una funcin similar a las clulas amacrinas, son
interneuronas moduladoras.
Clulas ganglionares de la retina. De estas neuronas parte el nervio ptico que
conecta la retina con el cerebro.
Capas de la Retina
La retina contiene diez capas paralelas que son, comenzando por la zona ms
profunda, hasta la ms superficial:
1. Epitelio pigmentario
2. Capa de las clulas fotorreceptores: Est formada por los segmentos ms
externos de los conos y los bastones.
3. Capa limitante externa: No es una membrana, sino uniones intercelulares del
tipo znula adherente entre las clulas fotorreceptoras y las clulas de Mller.
4. Capa nuclear o granular externa: Est formada por los ncleos celulares de
las clulas fotorreceptoras.
5. Capa plexiforme externa: Es la regin de conexin sinptica entre clulas
fotorreceptoras y las clulas bipolares.
6. Capa nuclear o granular interna: Est formada por los ncleos celulares de las
clulas bipolares, las clulas horizontales y las clulas amacrinas.
7. Capa plexiforme interna: Es la regin del conexin sinptica entre clulas
bipolares, amacrinas y ganglionares.
8. Capa de las clulas ganglionares: Est formada por los ncleos de las clulas
ganglionares.
9. Capa de fibras del nervio ptico: Est formada por los axones de clulas
ganglionares que forman el nervio ptico.
10.Capa limitante interna: Separa la retina del humor vitreo.
Nervio ptico
Es un fascculo construido por todas las fibras nerviosas de la retina. Se encarga de
transmitir el impulso nervioso.

Fisiologia
1.

ORBITA

Proteccin: Su funcin principal es la de proteger de los impactos y traumas

a los globos oculares ya que los contiene. De los siete huesos que la forman
el cigomtico es el ms duro y el etmoides el ms dbil (llamada tambin
lamina papirisia).
Contenedor:
o Tejido adiposo, el cual acta como almohadilla, amortiguando y dando
soporte al globo ocular
o Sumergidos en este tejido graso retro-ocular estn los msculos
extraoculares (que mueven al globo ocular)
o Las ramas de la arteria oftlmica (que irrigan al globo ocular)
o El nervio ptico
o Las ramas del III, IV, V y VI par
o El ganglio ciliar y filetes simpticos y parasimpticos
Canal: El nervio ptico parte del polo posterior del ojo y penetra al crneo por
un pequeo tnel en el vrtice de la rbita llamado agujero ptico. La rbita
posee orificios adicionales para el paso de vasos sanguneos y nervios que
nutren y controlan a las estructuras infraorbitarias. La superficie de los
huesos que constituyen la rbita est recubierta por el periostio, lo que
conforma una capa de gran resistencia

2. CONJUNTIVA
La superficie anterior del globo ocular est cubierta por la mucosa conjuntival
(Conjuntiva bulbar), que se extiende hasta cubrir tambin la superficie posterior
de los prpados (conjuntiva palpebral), formndose entre mbas superficies
cubiertas por la mucosa el fondo de saco conjuntival (Formixz) su funcin es .
3.

PARPADOS

Gracias al cual los prpados se pueden abrir y cerrar, tanto por accin voluntaria
como refleja.
El parpadeo es un acto inconsciente, continuo e involuntario, que responde en
forma refleja a los estmulos del ambiente sobre la superficie ocular. El parpadeo
cumple con las siguientes funciones:

3.

Distribuir la lgrima en forma homognea sobre la superficie ocular.

Favorecer la circulacin lagrimal sobre la superficie ocular.
Evitar el deslumbramiento por exposicin del ojo a luz excesiva.
Proteger al ojo de proyectiles.
Proteger al ojo de la desecacin por exposicin al aire
APARATO LAGRIMAL

Su principal funcin es mantener hmeda la superficie ocular, protegindola de la

desecacin por el aire mientras los prpados estn abiertos.
Asimismo, cumple con otras funciones adicionales

Proporcionar una superficie ptica pulida.

Atrapar y enjaguar detritus.
Proporcionar agentes antimicrobianos.
Lubricar la interface culo-palpebral.
Proporcionar nutrientes a la crnea.

En el canto interno est el punto lagrimal, a travs del cual la lgrima drena hacia
los canalculos lagrimales, que conducen al saco lagrimal. De ah la lgrima fluye
por el conducto lacrimonasal hasta el meato inferior, donde puede evaporarse o ser
reabsorbidapor la mucosa nasal.
4.

MUSCULOS EXTRAOCULARES

Permiten el movimiento ocular. La contraccin de estos msculos es coordinada a

nivel del sistema nervioso central a fin de mantener los ejes visuales paralelos entre
si cuando se dirige la mirada en forma voluntaria hacia un punto particular de
atencin en la visin a distancia. En cambio, en la visin de cerca, los ejes visuales
tienden a converger, siempre gracias a coordinacin central, a fin de proporcionar
una mejor apreciacin de detalle. Posen una inervacin por los pares III, IV y VI.
5. GLOBO OCULAR
Para su estudio la dividiremos en 3 capas y estructuras internas.
5.1 CAPA EXTERNA
La capa externa est constituida por fibras colgenas, lo que le confiere gran
resistencia, lo que le permite cumplir con la funcin de proteger el contenido del
globo ocular. La parte anterior de esta capa (denominada crnea) presenta
modificaciones con respecto a la parte posterior (denominado esclertica), lo que le
confiere mayor trasparencia.
La crnea y el humor acuoso tienen un ndice de refraccin muy parecido, por lo
cual, desde un punto de vista ptico, se les puede considerar como un lente positivo
de cuarenta y cuatro dioptras positivas, lo que las convierte en el principal
elemento refractivo del globo ocular.
La esclertica, al poseer fibras colgenas desordenadamente dispuestas y al estar
ms hidratado que la crnea, es una estructura ms opaca (en compararcin a la
crnea) que comforma los 4/5 posteriores de la capa externa del globo ocular. Sobre
su superficie se insertan los msculos extraoculares.
5.2 CAPA MEDIA

El iris conforma la parte anterior de la vea. Es una membrana delicada, fina y

pigmentada, que separa la cmara anterior de la cmara posterior. Tiene un orificio
central llamado pupila, cuya funcines permitir el paso de luz. El dimetro pupilar
puede ser variado, ya sea por estmulos luminosos o farmacolgicos, merced a dos
msculos que se encuentran presentes en el espezor del iris: el esfinter de la pupila
y el dilatador de la pupila. Las fibras circulares del esfinter responden a los
estmulos colinrgicos (propios del Parasimptico) y al contraerse reducen el
dimetro de la pupila, fenmeno denominado miosis. Las fibras radiales del
dilatador responden a los estmulos adrenrgicos (propios del Simptico) y al
contraerse aumentan el dimetrode la pupila, fenmeno denominado midriasis. La
pupila regula la cantidad de luz que entra al ojo: si la iluminacin es deficitaria,
habrmidriasis; si la iluminacin es excesiva, habr miosis.
El cuerpo ciliar une al iris con la coroides. Junto con los vasos sanguneos,
encontramos en su espezor al msculo ciliar. El cuerpo ciliar cumple con las
siguientes funciones:

8.

Produccin de humor acuoso

Acomodacin. Al contraerse, el msculo ciliar produce las cambios pticos
necesarios para variar la profundidad de foco del sistema ptico ocular. Ello
permite enfocar y ver con claridad objetos cercanos.
La coroides conforma la parte posterior de la vea. Es una membrana
delgada y esponjosa, conformada principalmente por vasos sanguneos de
diversos calibres. Sufuncin principal es nutrir a las otras dos capas del globo
ocular, as como recoger los productos de deshecho.
CAPA INTERNA

El epitelio pigmentario de la retina es la porcin ms externa de esta capa y cumple

con las siguientes funciones:

Constituye una barrera hemato-ocular, que controla el paso de nutrientes de

la coroides hacia la retina neurosensorial, manteniendo concentraciones
apropiadas para la fisiologa neural.
Participa en la eliminacin de deshechos, principalmente los que se originan
a nivel de los fotoreceptores, los cuales son fagocitados.
Capta, almacena, distribuye y metaboliza a la vitamina A. La aldehida de la
vitamina A es el cromforo de todos los pigmentos visuales humanos.

En la retina neurosensorial podemos reconocer tres niveles de neuronas. El primer

nivel corresponde a los fotoreceptores, que son neuronas fotosensibles que se
despolarizan al recibir la energa de un estmulo luminoso. Esta despolarizacin es
una respuesta elctrica que se constituye en un impulso nervioso al ser trasmitida a
una segunda neurona. Este segundo nivel neural est constituido por las clulas
bipolares. Asimismo, existe un tercer nivel neuronal que recoge todos estos
impulsos de las clulas bipolares para trasmitirlos a reas especficas del cerebro:

estas neuronas son denominadas clulas ganglionares. Estas neuronas tambin

pertenecen a la retina y tienen axones muy largos, el conjunto de los cuales
conforma al nervio ptico que sale de cada ojo. Estos axones, luego de cruzarse en
el quiasma, hacen sinapsis con un cuarto nivel neuronal que se encuentra en los
cuerpos geniculados, desde los cuales se proyectan los axones que finalmente van
a llegar a las neuronas de la corteza occipital.

Los fotoreceptores pueden ser bastones o conos. En la retina podemos reconocer un

rea central que normalmente coincide con el eje visual, llamada mcula. Ah
predominan los conos, lo que confiere alta calidad visual. La mcula nos permite
fijar la mirada y examinar detalles. A medida nos alejamos de la mcula, para
avanzar hacia la retina perifrica, observamos que los conos se van enrareciendo y
van predominando los bastones, los cuales son responsables de las visin de
contrates, sobre todo por fuera de punto de fijacin.
6. CRISTALINO
Es el ms dbil de los dos elementos refractivos que constituyen el sistema ptico
humano. Su poder diptrico equivale a unas ventin dioptras positivas. El cristalino
se mantiene suspendido en su posicin por detrs del iris gracias a la znula, que
est constituido por fibras elsticas que salen del cuerpo ciliar para insertarse en el
cristalino.
El poder diptrico del cristalino puede ser variado, en funcin de su dimetro
ntero-posterior, en forma directamente proporcional: cuando el dimetro nteroposterior es mximo, el poder diptrico del cristalino tambin es mximo; cuando el
dimetro ntero-posterior del cristalino es mnimo, el poder diptrico del cristalino
tambin mnimo. La funcin del cristalino es enfocar los rayos de luz que entran al
globo ocular sobre la retina.
Cuando el msculo ciliar est relajado, el dimetro del anillo ciliar es mximo y la
znula est tensa, lo que mantiene tambin tenso al cristalino,que en estas
condiciones tiene su dimetro ntero-posterior mnimo, lo que determina que su
poder diptrico tambin sea el mnimo. En estas condiciones, el poder diptrico del
cristalino permite enfocar la imgen de objetos lejanos sobre la retina.
Pero al contraerse el msculo ciliar, el dimetro del anillo ciliar se reduce, lo que
lgicamente reduce la tensin que ejerce la znula sobre el cristalino. En estas
condiciones, el cristalino, al no estar tensado, se engruesa. Al aumentar su dimetro
anteroposterior tambin aumenta su poder diptrico, lo que permite enfocar la
imagn de objetos cercanos sobre la retina. Esta capacidad de modificar el poder
diptrico del cristalino, para poder enfocar la imagn del objeto que se desa
observar, de acuerdo a la distancia a la cual se encuentra el objeto, se denomina
acomodacin.

7.

HUMOR ACUOSO

El humor acuoso cumple con dos funciones:

Determina la presin intraocular. Una obstruccin en la normal salida del

humor acuoso va a causar un aumento de la presin intraocular.
Reemplaza a la sangre en la nutricin de tejidos avasculares, como son la
crnea y el cristalino. Tal como lo hara la sangre, el humor acuoso distribuye
los nutrientes esenciales para estos tejidos y recoge, asimismo, los productos
de deshecho. Sin embargo, el humor acuoso carece de las clulas, pigmentos
y proteinas que tiene la sangre, con lo cual se facilita el paso de la luz.

8. HUMOR VITREO
Es un gel que constituye un medio trasparente que ocupa la mayor parte (4/5
partes) del volumen del globo ocular. El vtreo cumple con dos funciones:
1. Nutricin del cristalino y la retina.
2. Absorbe y redistribuye las fuerzas aplicadas a los tejidos oculares circundantes,
amortiguando los traumas dirigidos al globo ocular.