I.

INTRODUCCIN
La fibromialgia o sndrome de la fibromialgia es una entidad clnica caracterizada
por un cuadro de dolor msculo-esqueltico crnico y generalizado de origen
desconocido. No existen otras enfermedades o alteraciones que la expliquen.
La

fibromialgia

se

caracteriza

fundamentalmente

por

producir

dolor

msculoesqueltico sin inflamacin y sin otros procesos que la expliquen. Los

signos y sntomas que acompaan a la fibromialgia y la ausencia de explicacin a
los mismos ha dado lugar a trminos tales como: fibrotistis, neurastenia,
reumatismo psicgeno, etc. Hasta bien entrado el siglo XIX, se pensaba que la
causa de los reumatismos era el exceso de humo sanguneo o exceso de sangre.
El dolor y los puntos dolorosos presentes en la fibromialgia se han intentado
explicar por la inflamacin. Sin embargo, hasta la fecha este hecho nunca se ha
observado. La coexistencia con otras patologas funcionales ha sustentado otras
teoras de ndole psicolgica para explicar los signos y sntomas de la
enfermedad. Actualmente no existe una explicacin unnime aceptada sobre la
etiopatogenia de la enfermedad. Si bien, la alteracin de los sistemas
serotoninrgicos y norepinfrinicos parece estar suficientemente documentada.
La fibromialgia es una enfermedad muy prevalente, aunque los problemas de
clasificacin y lo restrictivo de los criterios del Colegio Americano de Reumatologa
infravaloran la prevalencia real. Esta se establece entorno al 4% de la poblacin
adulta, sobre todo en mujeres de mediana edad.
Se presenta la investigacin realizada en el rea de Reumatologa del Hospital
Roosevelt por parte del departamento de prctica psicolgica de la Clnica del
Nio Sano.

II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En Guatemala, cada da son ms las personas que padecen fibromialgia, y esto se
observa de las estadsticas tomadas de los centros hospitalarios, donde se limitan

slo al tratamiento fsico, olvidando la parte psquica, provocando que el paciente

genere incertidumbre sobre lo que le va a suceder y vivir en el futuro.
El servicio de Reumatologa del Hospital Roosevelt, ubicado en Calzada Roosevelt
y 5. Calle, zona 11, atiende pacientes que consultan por complicaciones,
molestias y dolores que presentan en todo el cuerpo de forma constante sin una
explicacin especfica durante varios das, meses e incluso aos.
Los motivos de consulta son diversos y uno de los principales es el dolor musculo
esqueltico y no hay inflamacin. sta enfermedad afecta principalmente al sexo
femenino en edad adulta. Dependiendo del motivo de consulta as ser el
tratamiento utilizando medicamentos. Se utilizan medicamentos con la finalidad
especfica de superar y reducir los dolores, haciendo que los das de los pacientes
se prologuen de tranquilidad y calidad.
Esta investigacin busc desarrollar y analizar la eficacia de un tratamiento
psicolgico para disminuir el dolor y mejorar la calidad de vida en los pacientes. La
realizacin del estudio se consider de gran importancia debido a la ausencia de
tratamiento psicolgico y la poca importancia que se le da a la atencin emocional
del paciente, olvidando que es un ser humano y demostrar que se puede obtener
mejores resultados del proceso teraputico a travs de una atencin integral.
Muchos pacientes luego de superar el dolor, le restan importancia al cuidado y
seguimiento de las instrucciones mdicas que le ayudarn a mantener y mejorar la
calidad de vida.
Lo ms importante es la orientacin que debe darse al paciente con fibromialgia
en relacin a los cuidados alimenticios, realizacin de ejercicio y hbitos de sueo,
para evitar complicaciones secundarias y contribuir a garantizar estilos de vida
saludables.
Cabe mencionar que los pacientes intervenidos psicolgicamente presentan
problemas psicosociales, psicolgicos y psiquitricos entre los que estn la
depresin y ansiedad ante el diagnstico.
Durante la investigacin se podrn resolver o dar respuestas a las siguientes
preguntas, como Cul es la parte ms difcil a la que se ha enfrentado, desde el
diagnstico?, Cree que la atencin psicolgica ha ayudado a sobrellevar el

problema? y Cules son los hbitos que ha practicado o implementado para

mejorar la calidad de vida diaria?
III. JUSTIFICACIN
La fibromialgia es una enfermedad que tiene componente mdico y emocional el
cual es tratado dentro del Hospital Roosevelt de Guatemala ya que los mdicos
consideraron necesario un acompaamiento de tipo psicolgico segn estudios
recientes.
Hay causas psicosomticas que subyacen en la fibromialgia. El sistema nervioso
vegetativo es un puente entre la psique y el cuerpo. Por ello, en caso
de situaciones de angustia o situaciones de estrs puede darse un ritmo cardiaco
o un riego sanguneos incrementados. Si la sobrecarga dura demasiado, tambin
pueden aparecer molestias psicosomticas (somatomorfas). Si estas se
manifiestan en dolores permanentes, surge a su vez una situacin de estrs y el
crculo vicioso se cierra.1
Durante el ao 2014 se consigue gracias a doctores encargados del rea de
reumatologa contacten al rea de psicologa de la Clnica del Nio Sano es
posible dar apertura a un programa en el cual se atender a mujeres en la mayora
de los casos para la pronta recuperacin y acompaamiento en la problemtica
por la que atraviesan.
Se busca que los pacientes sean tratados por los practicantes de psicologa de la
Clnica del Nio Sano los cuales evaluaran y darn tratamiento a los pacientes que
necesiten de atencin psicolgica. La necesidad de este estudio implica mejoras
en el rea y la proyeccin del rea psicolgica dentro del Hospital Roosevelt.

1 http://www.onmeda.es/enfermedades/fibromialgia-causas-causaspsicosomaticas-1543-4.html

IV. Objetivos
OBJETIVO GENERAL

Conocer las perspectivas de las pacientes del rea de reumatologa que

asisten a terapia psicolgica con respecto al proceso y los resultados que
observan durante las sesiones teraputicas.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Obtener informacin sobre los alcances del programa para proyeccin del

tratamiento psicolgico en el rea de reumatologa.

Identificar necesidades de los pacientes en el rea de reumatologa para
realizar mejoras en las terapias.
V. METODOLOGIA EMPLEADA

El proyecto de investigacin se lleva a cabo dentro del rea de reumatologa del

Hospital Roosevelt con el propsito de conocer las perspectivas que se tienen
sobre el proceso y los resultados que observan durante las sesiones teraputicas.
Tambin es una herramienta para promover la atencin psicolgica en sta rea.
Se lleva a cabo a travs de una encuesta enfocada al proceso teraputico ya sea
en los inicios de ste o cuando ya se lleven algunas sesiones. Los resultados
encontrados permiten el anlisis cualitativo de las respuestas, lo cual es una
herramienta importante para las mejoras del proceso.

V. MARCO TERICO
Qu es la fibromialgia?
La Fibromialgia es un sndrome doloroso, no articular, crnico e idioptico,
caracterizado por dolor musculo-esqueltico e hipersensibilidad en sitios
anatmicos especficos. (Alarcn G. 2003, Chakrabarty S, 2007).
La fibromialgia causa dolores musculares y fatiga (cansancio). Las personas que
padecen de este sndrome poseen puntos hipersensibles en el cuerpo, los cuales
representan dolor al presionarlos. Estos se encuentran en reas como: el cuello,
los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas.
Manifestaciones de la fibromialgia.
La fibromialgia se caracteriza por dolor crnico generalizado por ms de tres
meses de duracin y presencia de puntos hipersensibles en el examen fsico. Se
acompaa por otros sntomas tales como: Fatiga, trastornos del sueo, cefalea,
Parestesias, sndrome de colon irritable, trastornos conductuales, neuroendocrino
y del sistema nervioso autnomo.
El dolor y los tipos de dolor
Entre las manifestaciones diversas de la fibromialgia la principal y generalizable es
el dolor. La asociacin Internacional para el estudio del Dolor propone la siguiente
definicin, en la cual destaca la necesidad de eliminacin y la caracterstica de
situacin daina para el cuerpo, adems de la reaccin emocional negativa que
trae consigo:
Sensacin desagradable acompaada por una emocin, que se percibe como
un dao a nuestro cuerpo (IASP; 1985)
El proceso del dolor va desde la transicin por los nervios perifricos hasta la
mdula espinal hasta finalmente llegar a la corteza cerebral y el individuo acta al
respecto.

Segn la duracin el dolor se puede clasificar en:

Dolor agudo: Dolor de corta duracin, este tipo de dolor sugiere una accin
inmediata para reaccionar y eliminar el dolor.

Dolor clnico: Dolor de larga duracin. El dolor crnico puede representar

una enfermedad, este tipo de dolor se divide en:
o Dolor nocioceptivo: Asociado a un dao persistente en las
estructuras del cuerpo, en este caso existe en el cuerpo evidencia de
la causa del dolor.
o Dolor neuroptico: Se debe a la alteracin intrnseca de las fibras
nerviosas encargadas de trasmitir los impulsos dolorosos. No existe
evidencia en una estructura del cuerpo adems de que los nervios
encargados de transmitir dolor estn irritados.

En el dolor neuroptico suelen existir conexiones anormales entre el sistema

nervioso simptico y las vas dolorosas en las cuales las terminaciones nerviosas
se vuelven sensibles a sustancias como la adrenalina, lo cual empeora el dolor,
presentando cambios emocionales negativos.
Cmo se clasifica la fibromialgia?
Clsicamente, la fibromialgia se ha subdividido en tres subgrupos:

Fibromialgia

primaria:

son

los

pacientes

que

presentan

dolor

musculosqueltico generalizado y mltiples puntos sensibles en ausencia

de otra afeccin que permita explicar los sntomas.

Fibromialgia concomitante: es la asociada a otra afeccin que puede

explicar slo parcialmente los sntomas. As, en un paciente con artrosis se
puede explicar el dolor localizado, pero no el dolor difuso. Estos pacientes
no difieren de los que presentan una fibromialgia primaria.

Fibromialgia secundaria: cuando ocurre junto a otra afeccin subyacente

y que probablemente es la causa.

Cmo se diagnostica la fibromialgia?

Martnes Lavin, en el libro Fibromialgia, el dolor incomprendido seala el llamado
Perfil de fibromialgia, que presenta una serie de sntomas que determinan la
presencia de fibromialgia.

Dolor generalizado crnico de ms de tres meses de evolucin.

Fatiga constante

Sueo no reparador

Parestesias (pinchazos, hormigueo, ardor en brazos y piernas)

Dolor al presionar sitios determinados del cuerpo.

Anlisis de laboratorio presentan parmetros normales.

Descartar enfermedades parecidas

El colegio Americano de Reumatologa, adems de la temporalidad de tres meses,

un criterio diagnstico es el dolor al palpar 11 de los 18 pares de puntos
siguientes:
1. Occipital: bilateral, en las inserciones de los msculos suboccipitales.
2. Cervical bajo: bilateral, en las zonas anteriores a los espacios
intertransversos C5-C7.
3. Trapezoidal: bilateral, en el punto medio del borde superior.
4. Supraespinoso: bilateral, por encima de la lnea escapular, cerca del borde
medial.
5. Segunda costilla: bilateral, en la segunda unin costocondral.
6. Epicondleo: bilateral, a dos cm distalmente del epicndilo.
7. Glteo: bilateral, en el cuadrante superoexterno de la nalga.
8. Trocantreo: bilateral, por detrs de la prominencia trocantrea.

9. Rodilla: bilateral, en la almohadilla grasa medial, proximalmente a la

interlnea articular
Sntomas segn porcentaje de prevalencia
- Sntomas que aparecen en el 100% de los pacientes
Existen dos grandes sntomas propios de la fibromialgia:

Dolor generalizado: es el sntoma principal, fluctuante en gravedad. La

presencia es esencial para el diagnstico. Las zonas que provocan ms
dolor subjetivo son el rea lumbar y cervical, los hombros y las caderas. La
intensidad del dolor en todos los estudios es muy alta.

Sensibilidad dolorosa: se produce cuando se palpan localizaciones

especficas de msculos y tendones, llamados puntos sensibles.

- Sntomas que aparecen en el 75% de los pacientes

Cuadro astnico: fatiga sin causa que la justifique, cansancio sobre todo
matutino, astenia para realizar ejercicios o trabajos sencillos, cansancio
crnico.

Disautonoma o sntomas producidos por la disfuncin del sistema

nervioso autnomo o vegetativo: es muy frecuente y se manifiesta en forma
de hipotensin orosttica, sensacin de mareo o inestabilidad con los
cambios posicionales, o hiperactividad del sistema simptico (temblor,
hipersudoracin).

Rigidez matutina: menos intensa que la producida por la artritis

reumatoide, aunque puede prolongarse 1 hora o ms.

Sueo no reparador: el patrn habitual del sueo esta alterado por la

irrupcin frecuente de las ondas alfa (caracterizadas del estado de alerta
con los ojos cerrados) sobre las ondas delta, caractersticas del sueo
profundo reparador (fase IV no REM), trastorno denominado sueo alfadelta, no exclusivo de la fibromialgia.

- Sntomas que aparecen entre el 30-70% de los pacientes

Cardiorrespiratorios: hipotensin crnica, palpitaciones o precordalgia

atpica y prolapso de la vlvula mitral asintomtica.

Gastrointestinales: dificultades en la deglucin, pirosis, colon irritable o

dolor abdomino-plvico.

Osteomusculares: sndrome del tnel del carpiano, dolor facial y de la

articulacin temporo mandibular, hiperlaxitud articular (sobre todo en edad
infantil).

Mentales: trastornos psicolgicos (depresin, ansiedad, hipocondras),

trastornos cognitivos (dificultad para concentrarse, lapsos de memoria,
dificultad para recordar palabras o nombres).

Genitourinarios: vejiga irritable y dismenorrea, sndrome premenstrual,

sndrome uretral.

Neurolgicos: sensacin de mareo o inestabilidad mal definidos,

parestesias, cefalea tensional o difusa, sndrome de las piernas inquietas
(impulso incontrolable de mover las piernas, sobre todo en reposo).

Otros: fenmeno de Raynaud incompleto o Raynaud-like, capacidad

funcional disminuida (hasta el 30% cambia el trabajo y el 17% padece
invalidez laboral transitoria, cifras similares a las de la artritis reumatoide)
tumefaccin subjetiva (sensacin de hinchazn en territorios articulares u
no articulares, particularmente en manos, antebrazos y rodillas), rinitis
crnica, sndrome de Sjgren, dermografismo (mecanismo o qumico).

Causas
Estudios electrocardiolgicos avanzados han mostrado que los pacientes con
fibromialgia tienen una importante alteracin en el funcionamiento del sistema
nervioso autnomo. Como niveles bajos en sustancias como la serotonina. Por
otro lado hay reduccin del flujo sanguneo al tlamo cerebral que es la zona
encargada de inhibir el dolor.
Existe prdida de la elasticidad del sistema, con una incesante hiperactividad da y
noche, lo que produce adrenalina durante todo el da.
La fibromialgia puede concebirse como un intento fallido del sistema de regulacin
interna para adaptarse a un medio ambiente cada vez ms hostil.
Epidemiologa
El hecho de no contar con un criterio universalmente aceptado ha dificultado
conocer la prevalencia de la fibromialgia en las poblaciones y establecer los
factores de riesgo y las diferencia entre diversos grupos de poblacin. Desde la
instauracin de los criterios del CAR se ha facilitado el desarrollo y conocimiento
de la epidemiologa de la fibromialgia. No obstante. Es importante tener en cuenta
que al tratarse de un criterio restrictivo, es probable que se est infra estimando la
prevalencia real de esta enfermedad.
La fibromialgia est universalmente distribuida y afecta a todos los pases y
colectivos humanos. Afecta ms a las mujeres (entre el 70 y el 95 % de los casos
se producen en este sexo) y el pico de inicio de la enfermedad es en torno a los 40
aos. La prevalencia observada en estudios poblacionales internacionales oscila
entre el 0,7 y el 10% de la poblacin, siendo ms comn entre el 2 el 4 % de la
poblacin general adulta. Ante la fibromialgia existe un acuerdo general que
establece que el sndrome de la fibromialgia es la principal causa de dolor
msculo-esqueltico generalizado crnico. Si se analizan las prevalencias con
relacin a la prevalencia en la poblacin consultante de servicios sanitarios, como
es lgico, est se incrementa.

Diagnstico Diferencial
La fibromialgia es una enfermedad que suele ser fcilmente confundida con las
siguientes enfermedades:

Artritis reumatoide: Produce hinchazn de mltiples articulaciones,

entumecimiento generalizado matutino.

Lupus erimatoso sistmico: Provoca dolor en articulaciones, erupciones

en la piel parecidas a las alas de las mariposas. Los pacientes son
sensibles a la luz solar, lo que provoca irritacin y fiebre.

Polimialgia reumtica: Afecta a mayores de 50 aos, manifestndose con

dolor difuso, principalmente en el cuello y la regin lumbar. Se diferencia de
la fibromialgia en que si se muestran evidencias de inflamacin en los
anlisis de laboratorio.

Espondilitis anquilosante: Provoca dolor en parte baja de la espalda y

con frecuencia hincha las articulaciones y los tendones de las piernas. Si se
encuentran alteraciones en las radiografas.

Malformacin de Arnold-Chiari: Consiste en la comprensin de la parte

baja del cerebelo en el orificio que comunica el crneo con la columna
cervical, produce debilidad y hormigueo en los brazos.

Sndrome de Sjorgren: Enfermedad autoinmune, caracterizada por

sequedad en los ojos y la boca, produce cansancio y dolor en
articulaciones.

Etapas tempranas de esclerosis mltiple: es una enfermedad que

inflama el cerebro y la mdula espinal. Puede provocar ftica y sensaciones
de debilidad en extremidades. Se confunde con la fibromialgia cuando
existe fatiga.

Alteraciones en la funcin de la glndula tiroides: La fatiga aparece en

exceso de secrecin y en dficit de sta.

Dficit en la funcin de las glndulas suprarrenales:

Es un

padecimiento que provoca que las glndulas que producen cortisona lo

hagan de manera deficitaria, debido a ello existe cansancio crnico,
debilidad y prdida de peso.

Infeccin crnica por virus de hepatitis tipo C. Este virus afecta de

manera indolente al hgado, esto produce cansancio profundo.

Tratamiento
- Tratamientos no medicamentosos
Desde una perspectiva holista la utilizacin de tcnicas y disciplinas diversas, han
mostrado efectividad en cuanto a la mejora.

Actitud hacia la enfermedad. Una actitud adecuada ante la enfermedad

representa un pronstico favorable. Existen tcnicas psicolgicas para la
autoeficacia que resultan de gran ayuda.

Terapia grupal: El grupo aproximadamente de 10 a 15 personas, con

actitud activa representa apoyo y perspectivas que benefician el proceso.

Ejercicio: Ejercicios desde el estiramiento, respiracin, alternativas (como

disciplina oriental), benefician sobre el control y alivio del dolor.

Dieta: La mayora de pacientes sufre de intestino irritable, una dieta

balanceada favorecer la mejora.

Medidas higinicas para mejorar el sueo: Mantener disciplina a la hora

de dormir reducir los efectos que produce el sueo no reparador.

- Tratamientos con medicamentos.

Se utilizan medicamentos en casos necesarios, y estos deben ser supervisados.

Medicamentos para el dolor: Son recomendables medicamentos de tipo

naproxeno, diclofenaco, cuando hay otro dolor asociado como bursitis u
osteoartritis.

Analgsicos: Son tiles los de tipo paracetamol o tramadol, llamado de

accin central, son utilizados en casos de dolor intenso.

Medicamentos antineuropticos:

Hay sustancias que reducen la

excitabilidad de los nervios que trasmiten el dolor. Aqu se encuentra la

gabapentina, la pregabalina, la cual ayuda en ansiedad y el insomnio.

Antidepresivos: Se utilizan con fines analgsicos. Se utilizan los de tipo

tricclico y los inhibidores de la recaptacin de la serotonina.

Moduladores de la serotonina: Estos frmacos inciden en la recaptacin

de la serotonina.

Medicamentos que ayudan en el sueo: Que contienen melatonina.

Medicamentos bloqueadores de la adrenalina: Estos regulan la

produccin excesiva de adrenalina.

Aspectos psicolgicos de la fibromialgia

Existe una relacin entre los aspectos psicolgicos y la fibromialgia. La Psicologa
en este campo trabaja sobre los procesos donde la persona asume la enfermedad
y limitaciones, hasta el estado de nimo, pasando por la capacidad de afrontar las
situaciones problemticas, el manejo de situaciones familiares, sociales y
laborales y, en general, la calidad de vida.
La identificacin de factores psicolgicos implicados en el dolor pueden contribuir
a la mejora de los procedimientos de evaluacin del trastorno y por ende su
tratamiento (Nicholas y Wrigth, 2001)
La ausencia de patologa orgnica, de indicadores clnicos, la alta comorbilidad,
presencia de alteraciones emocionales e incluso alteraciones cognitivas, estas
variables hacen de la fibromialgia un campo de actuacin que le incumbe a la
psicologa. La psicologa acta con un papel en la prevencin y la promocin de la
salud, adems de las diferentes formas de tratamiento.

En 1981 Blumer y Heilbronn describieron un tipo de personalidad denominada

"Personalidad proclive al dolor", esta se propone puede estar relacionada con
personas con sndromes donde prevalece el dolor. Este tipo de personalidad tiene
varios elementos, entre ellos se encuentra una baja autoestima, eventos
traumticos repetitivos, abuso fsico o sexual. Con relacin a la fibromialgia, se
describen personas muy activas con demandas excesivas de triunfos.
Se ha demostrado que los pacientes con fibromialgia han presentado problemas
psicosociales y trastornos psiquitricos como depresin, trastornos de ansiedad,
somatizaciones, tambin han presentado diversos trastornos de personalidad.
(Ruiz Fabeiro et al., 2004; Doleys y Doherty, 2001).
Los problemas psicolgicos ms comunes asociados a la fibromialgia son la
ansiedad y la depresin. Aunque aparecen con mucha frecuencia, no se
consideran un factor determinante de la fibromialgia. Cuando la persona afectada
de fibromialgia tiene problemas de ansiedad o padece un estado depresivo, el
estado general se agrava
Ansiedad.
Los trastornos de ansiedad como tal son un grupo de enfermedades
caracterizadas por la presencia de preocupacin, miedo o temor excesivo, tensin
o activacin que provoca un malestar notable o un deterioro clnicamente
significativo de la actividad del individuo.
Es una respuesta de su cuerpo ante situaciones problemticas que provoca
sntomas de malestar e inquietud, pero esta respuesta de ansiedad puede
generalizarse a cualquier situacin, sea o no problemtica. Son sntomas que
suelen agravar su condicin dolorosa, ya que ante estos procesos su cuerpo no
est tan preparado para actuar y adaptarse a las situaciones.
Estudio realizado en Espaa por investigadores de la Universidad de las Islas
Baealres dirigido por Javier Prez Pareja llamado Fibromialgia y Emociones
negativas muestra diferencias significativas en el estudio de la ansiedad con
pacientes fibromilgicos, comparndolos con pacientes de otras enfermedades

caracterizadas de dolor crnico, se encontr que existe un perfil de ansiedad

especfico en los pacientes de fibromialgia el cual al ser determinado puede
aportar en el tratamiento.
Depresin
Por depresin se entiende un sndrome o agrupacin de sntomas, susceptibles de
valoracin y ordenamiento en unos criterios diagnsticos racionales y operativos.
Reconoce la presencia de sntomas afectivos (tristeza patolgica, decaimiento,
irritabilidad, sensacin subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias
de la vida) aunque en mayor o menor grado, siempre estn tambin presentes
sntomas de tipo cognitivo, volitivo, o incluso somtico. (Sudupe, Jess, et al 2006;
pg. 1)
En la fibromialgia es un factor que influye el proceso de evolucin de la
enfermedad. El tratamiento de los sntomas depresivos favorecer el pronstico en
la enfermedad.
Estudios realizados sealan que hay presencia de depresin en un 30% de la
poblacin que la padece, y un 60% sufri de esta alguna vez, pero otros estudios
sealan que las caractersticas de depresin y ansiedad en pacientes
fibromialgicos no muestran diferencias significativas en comparacin con otras
enfermedades de dolor crnico. Una de las conclusiones planteadas es que el
estado de nimo deprimido en fibromialgicoss sera la consecuencia de las
interferencias del dolor y de otros sntomas del sndrome en la vida cotidiana,
como la fatiga persistente, en trminos de no poder realizar las actividades que
hasta el momento haban sido habituales, as como la de anticipacin del dolor
produciendo inhibicin comportamental. (Prez, Javier, et al.; 2004; Pg., 418)
Problemas psicosociales
Desde un enfoque de causa y efecto, la fibromialgia es agravada por efectos
psicosociales que conlleva el padecimiento de la misma. Los sntomas de la
fibromialgia al carecer de fuente orgnica hacen considerar opciones mltiples que
explican los padecimientos.

VI. Presentacin de resultados

Tabla 1.
Cul es la parte ms difcil a la que se ha enfrentado desde su diagnstico?
Respuestas
El dolor
Aceptar la
enfermedad
La deficiencia del
tratamiento
No tener apoyo
La dificultad de
movimiento
Mi actitud ha
cambiado
No poder hacer cosas
que haca antes
Total

Frecuencia Porcentaje
3
25%
2

17%

17%

17%

8%

8%

8%

12

100%

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Grfica 1.
Frecuencia de respuestas a pregunta Cul es la parte ms difcil a la que se ha enfrentado desde su diagnstico?
11
2

3
2

El dolor
Aceptar la enfermedad
La deficiencia del tratamiento
No tener apoyo
La dificultad de movimiento
Mi actitud ha cambiado
No poder hacer cosas que haca antes

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Interpretacin: Se observa que para las pacientes encuestadas una de las mayores
problemticas es el dolor que han tenido que soportar durante el proceso de la
enfermedad, adems de ello, han observado que los medicamentos no son efectivos en
totalidad de los cuales se encuentran menos resultados de los esperados. Otro aspecto
percibido de dificultades es la falta de apoyo de parte de las personas cercanas.

Tabla 2
Estara dispuesto a mantener sesiones de terapia psicolgica continuamente?
Respuesta
Si
No
Total

Frecuencia Porcentaje
11
92%
1
8%
12
100%

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Grfica 2

Frecuencia de respuestas a pregunta Estara dispuesto a mantener sesiones de terapia psicolgica continuamente?
1

11

Si No

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Interpretacin: La mayora de pacientes refiere que s est dispuesta a mantener

sesiones de terapia psicolgica.

La persona que refiere que no est dispuesta

seala que vive muy lejos como para mantener el proceso.

Tabla 2.1
Por qu estara dispuesto a mantener sesiones de terapia psicolgica
continuamente?
Respuestas
Frecuencia Porcentaje
Me ayuda a
sobrellevar la
1
situacin
8%
Me ayudan a
1
reflexionar
8%
Me ayudan a
1
relajarme
8%
Mi estado de
1
nimo est mal
8%
Necesito a
alguien que me
1
comprenda
8%
Para sentirme
1
mejor
8%
Por mi bien
1
8%
Porque siento
1
mejoras
8%
Puedo mejorar
1
mi vida
8%
Quiero mejorar
1
mi vida
8%
Quiero que me
ayuden con
1
mis problemas
8%
Total
11
92%
Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Interpretacin: Cada paciente encuestada seala una razn por la cual

mantenerse en las sesiones, todas tienen en comn la necesidad del bienestar
que se les brinda y una mejora en el proceso de vida.

Tabla 3.
Si usted pudiera dar un mensaje a las personas que padecen lo mismo que usted
Qu les recomendara?
Respuestas
Que busquen ayuda psicolgica

Frecuencia Porcentaje
4

33%
17%

No darse por vencido

No dar importancia a los
problemas
No perder la fe en Dios
Que apliquen lo que aprenden en
terapia
Que disfrute cada minuto de su
vida
Que valoren lo que tienen

8%

Tomar las cosas a la ligera

8%
100%

Total

1
1
1
1

12

8%
8%
8%
8%

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Grfica 3
Frecuencia de respuestas a pregunta Si usted pudiera darQueunbusquen
mensajayuda
e a laspsicolgica
personas que padecen lo mismo que usted Qu les recomendara?
No darse por vencido
1 a los problemas
No dar importancia
1
4
1 la fe en Dios
No perder
1
Que apliquen lo que aprenden en terapia
1
2
1
Que disfrute cada minuto de su vida
Que valoren lo que tienen
Tomar las cosas a la ligera

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Interpretacin: Las pacientes hacen recomendaciones en base a los resultados de las

propias reflexiones, se observa que la mayor parte de ellas sugiere que se busque ayuda
psicolgica (el 33%), que no se deben dar por vencido (17%) entre otras sugerencias
basadas en las experiencias vividas.

Tabla 4.
Qu actividades ha realizado para sentirse mejor?
Respuestas
Actitud positiva
Asistir a las citas con el
mdico
Cambiar el pensamiento
Convivir con amigos y
familia
Crochet
Distraerme
Ejercicios de relajacin
Escribir en el diario de
terapia
Gimnasia
Hacer ejercicios
Mantenerme activa
Venir a terapia e ir a la
iglesia
Total

Frecuencia Porcentaje
1
8%
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12

8%
8%
8%
8%
8%
8%
8%
8%
8%
8%
8%
100%

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Interpretacin: Ante la diversidad de personalidades, cada quien encuentra

diferentes actividades para encontrar el bienestar, las pacientes mediante la
encuesta presentan algunos ejemplos, como mantener una actitud positiva, asistir
a las citas con el mdico o convivir con amigos y familia.

Tabla 5.
Al momento de sentir dolor Qu hace para poder sobrellevarlo?
Respuestas
Tomar el
medicamento
Ejercicios de
relajacin
Distracciones
Ejercicio de
relajacin
Pensar
diferente
Total

Frecuencia Porcentaje
7
2
1
1
1
12

58%
17%
8%
8%
8%
100%

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Grfica 5.
Frecuencia de respuestas a pregunta Al momento de sentir dolor Qu hace para poder sobrellevarlo?

1
2

Tomar el medicamento Ejercicios de relajacin

Distracciones

Ejercicio de relajacin

Pensar diferente

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Interpretacin: La mayora de las pacientes, el 58% de stas, sealan que lo que

hacen cuando comienzan a sentir dolor, es acudir a los medicamentos que se les
han brindado, pero podemos observar segn la pregunta no.1, que tambin se
perciben deficiencias de los medicamentos. Por otra parte hay quienes han
logrado combinar el tratamiento mdico con los ejercicios de relajacin y
estrategias de pensamiento.

Tabla 6.
Cules son los hbitos que ha practicado o implementado para mejorar la calidad
de su vida diaria?
Respuestas
Frecuencia Porcentaje
Alimentacin adecuada
3
25%
Ejercicio fsico
2
17%
Asistir a la Iglesia
1
8%
Distracciones
1
8%
Ejercicios de relajacin
1
8%
Hbitos del
1
pensamiento
8%
Ninguno
1
8%
Reflexionar mis
1
acciones
8%
Tener ms amigos
1
8%
Total
12
100%
Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Grfica 6.
Frecuencia de respuestas a pregunta Cules son los hbitos que ha practicado o implementado para mejorrar la calidad de su vida diaria?

1
1

1
1

1 1

Alimentacin adecuada Ejercicio fsico

Asistir a la Iglesia

Dis tracciones

Ejercicios de relajacin Habitos del pensamiento

Ninguno

Reflexionar mis acciones

Tener ms amigos

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Interpretacin: Se observa que las pacientes sealan que los hbitos que han
implementado para mejorar la calidad de vida van desde una mejor alimentacin
hasta la expansin de los vnculos sociales.

Tabla 7.
Cree usted que la atencin psicolgica le ha ayudado a sobrellevar su problema?
Respuestas
Si

Frecuencia Porcentaje
12
100%

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Interpretacin: La totalidad de las pacientes encuestadas sealan que la atencin

psicolgica ha sido una herramienta muy importante para sobrellevar el problema
y encontrar estrategias para mejorar la calidad de vida.

Tabla 7.1
Por qu cree usted que la atencin psicolgica le ha ayudado a sobrellevar el
problema?
Respuestas
Me ayudan a sobrellevar la enfermedad
Aplicar las tcnicas que me ensean
Aprendo a cuidarme
Aprendo a tener mejores actitudes
Mi vida es diferente
No s cmo estara de otra forma
Porque es algo nuevo que me ayuda
Porque hay alguien que me puede ayudar
Porque puedo desahogarme y pensar en m
Puedo ver de otra forma los problemas
Total

Frecuencia Porcentaje
3
25%
1
8%
1
8%
1
8%
1
8%
1
8%
1
8%
1
8%
1
8%
1
8%
12
100%

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Grfica 7.1

Frecuencia
Me ayu dan a
sobrelle var la
enferme dad

Aplicar las tcn icas

que me ens ea n

Apren do a cuid arme

Aprend o a tene r
me jores actitud es
Porque e s a lgo nue vo
que me ayu da

Mi vida es diferen te

No s co mo es tara
de otra forma
Porque p ued o
desa hog arme y
pen sar en m

Porque hay alguien

que me pue de ayud ar

Pued o ver d e o tra

forma lo s p roblemas

Fuente: Elaboracin propia con base en libros de registro de Clnica del Nio Sano

Interpretacin: Uno de los principales resultados que ha tenido la terapia

psicolgica en las pacientes es la ayuda a sobrellevar la enfermedad.

VII. Conclusiones

Fibromialgia es la enfermedad caracterizada por el dolor incomprendido en

msculos y huesos de las personas que la padecen, produciendo malestar
fsico, emocional y social desadaptndola del medio que la rodea.

Las personas que padecen el sndrome sufren de intolerancia al esfuerzo

fsico, desgaste de energa, trastornos del sueo, ansiedad y depresin a
causa del dolor.

La calidad de vida de las personas se ve afectada por la enfermedad

debido a la diversidad de sntomas que presenta.

La falta de veracidad en los sntomas que la persona presenta provoca

inestabilidad en el tratamiento y diagnstico brindado por los mdicos.

Un tratamiento holista y multidisciplinario resulta muy beneficioso.

VIII. Recomendaciones

A los pacientes con fibromialgia se le recomienda alimentarse de una

manera adecuada, evitar la cafena y practicar buenas rutinas para dormir
con el fin de mejorar la calidad del sueo.

Se recomienda adherirse por lo menos al 80% del tratamiento si ste es

medicamentoso.

Se recomienda ejercicio y recurrir a ayuda psicolgica.

Asistir a grupos de apoyo que ayudar a que el paciente se sienta

comprendido por otros en la misma situacin.

Llevar un tratamiento multidisciplinario en el que no falte el tratamiento

psicolgico.

IX. Referencias bibliogrficas.

Consejo de salubridad general 2009. "Diagnstico y tratamiento de

fibromialgia en el adulto". Mxico, Secretara de salud.

Arturo,

Mahiques.

Fibromialgia

[http://cto-am.com/]

de:

http://cto-

am.com/fibromialgia.htm

Prez, Ayn (2010), Carlos. Diagnstico y tratamiento de Fibromialgia en

el Adulto. Madrid: Mdica panamericana.

Peacoba Puente Cecilia.2014.intervensin psicolgica en pacientes con

fibromialgia.http://www.infocop.es/view_article.asp?id=2436.16/05/2014.

Lavn, Martnez, Manuel (2008). Fibromialgia, el dolor incomprendido.

Mxico: Santillana Ediciones Generales.

Peacoba, Puente, Cecilia. Intervencin Psicolgica en personas con

Fibromialgia. Universidad Rey Juan Carlos. Infocop online. Recuperado el
28 de mayo en: http://www.infocop.es/view_article.asp?id=2436

Javier, Prez, Pareja, et al (2004). Fibromialgia y emociones negativas.

Psicothema Vol. 16, n 3, pp. 415-420. Recuperado el: 28 de mayo de 2014
en: http://www.psicothema.com/pdf/3012.pdf

AFIBROM 2006. Gua II De Aspectos Psicolgicos En Fibromialgia.

Recuperado

el:

28

de

mayo

de

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-doc/guia.pdf

2014

en:

Anexos.
Glosario
Dolor: reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego diversos
mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe como
amenazante o de demanda incrementada.
Ansiedad: es una manifestacin esencialmente afectiva. Se trata de una vivencia,
de un estado subjetivo o de una experiencia interior, que podemos calificar de
emocin. La ansiedad es un mecanismo humano de adaptacin al medio y ayuda
(si la intensidad no es excesiva) a superar ciertas exigencias de la vida.
Depresin: es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia
de tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa o falta de
autoestima, trastornos del sueo o del apetito, sensacin de cansancio y falta de
concentracin.
Estrs: proceso que se pone en marcha cuando una persona percibe una
situacin o acontecimiento como amenazante o desbordante de los recursos. A
menudo los hechos que lo ponen en marcha son los que estn relacionados con
cambios, exigen del individuo un sobreesfuerzo y por tanto ponen en peligro el
bienestar personal.
Idioptico: De causa desconocida
Sistema musculoesqueltico: Est formado por el sistema osteoarticular
huesos, articulaciones y ligamentos y el sistema muscular msculos y tendones
que unen los huesos.
Bursitis trocantrea o trocanteritis: es la causa ms frecuente de dolor
procedente de las estructuras periarticulares de la cadera.
Fibromialgia: La Fibromialgia es un sndrome doloroso, no articular, crnico e
idioptico, caracterizado por dolor musculo-esqueltico e hipersensibilidad en
sitios anatmicos especficos.

Dolor agudo: Dolor de corta duracin, este tipo de dolor sugiere una accin
inmediata para reaccionar y eliminar el dolor.
Dolor clnico: Dolor de larga duracin. El dolor crnico puede representar una
enfermedad, este tipo de dolor se divide en:
Dolor nocioceptivo: Asociado a un dao persistente en las estructuras del
cuerpo, en este caso existe en el cuerpo evidencia de la causa del dolor.
Dolor neuroptico: Se debe a la alteracin intrnseca de las fibras nerviosas
encargadas de trasmitir los impulsos dolorosos. No existe evidencia en una
estructura del cuerpo adems de que los nervios encargados de transmitir dolor
estn irritados.
Compresin de troncos nerviosos: Cuando los nervios se comprimen a la salida
de la columna vertebral, pueden provocar dolor y hormigueo en los territorios de
accin.