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ASPIRINA
El cido acetilsaliclico interfiere con la sntesis de las prostaglandinas inhibiendo de
forma irreversible la ciclooxigenasa, una de los dos enzimas que actan sobre el cido
araquidnico. La ciclooxigenasa existe en forma de dos isoenzimas: la ciclooxigenasa-1
(COX-1) y la ciclooxigenasa-2 (COX-2). Estas isoenzimas estn codificadas por genes
diferentes, presentes en lugares diferentes (la COX-1 est presente sobre todo en el
retculo endoplsmico, mientras que la COX-2 se encuentra en la membrana nuclear) y
tienen funciones diferentes. La COX-1 se expresa en casi todos los tejidos y es
responsable de la sntesis de prostaglandinas en respuesta a estmulos hormonales,
para mantener la funcin renal normal, as como la integridad de la mucosa gstrica y
para la hemostasis. La COX-2 se expresa slo en el cerebro, los riones, los rganos
reproductores y algunos tumores. Sin embargo, la COX-2 es inducible en muchas
clulas como respuesta a algunos mediadores de la inflamacin como son la
interleukina-1, el TNF, los mitgenos, lipopoliscaridos y radicales libres.
tiene un potencial mucho menor que otros opiceos para inducir depresin
respiratoria y dependencia, pero ambos efectos adversos pueden tener lugar.
Los estudios comparativos con otros analgsicos han puesto de manifiesto que
el tramadol es equivalente desde el punto de vista analgsico a la codena,
pero menos potente que la asociacin codena+paracetamol o
hidrocodona+paracetamol. El tramadol es eficaz como adyuvante para aliviar
el dolor en osteoartritis en combinacin con los frmacos anti-inflamatorios no
esteroideos (AINES).
Farmacocintica:
El tramadol se administra por va oral, rectal, intramuscular e intravenosa.
Despus de su administracin oral, el frmaco se absorbe rpidamente con una
biodisponibilidad inicial del 68% que llega al 100% despus de varias dosis.
Este aumento de la biodisponibilidad se debe a que el tramadol experimenta
una metabolizacin heptica de primer paso saturable. La biodisponibilidad
aumenta con la edad y disminuye en los pacientes con insuficiencia renal o
heptica
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Administracin oral:
Adultos y adolescentes > 16 aos: se recomiendan unas dosis iniciales de 25
mg una vez al da, que se irn aumentando con incrementos de 25 mg cada
tres das hasta alcanzar los 100 mg/da (es decir, cuatro dosis de 25 mg al da)
Ancianos > 75 aos: inicialmente las dosis deben ser de 25 mg una vez al da,
aumentndolas con incrementos de 25 mg cada 3 das hasta llegar a los 100
mg/da repartidos en 4 administraciones.
Administracin intravenosa
Adultos: 50100 mg cada 46 horas sin exceder los 400 mg/da.
Nios > 12 aos: las dosis recomendadas son de 0.7 mg/kg/dosis hasta un
mximo de 5.6 mg/kg/da.
Administracin intramuscular
Adultos: 50100 mg cada 68 horas.
Nios de > 12 aos: las dosis recomendadas son de 0.7 mg/kg/dosis con un
mximo de 5.6 mg/kg/da
Administracin rectal
Adultos: 100 mg cada 68 horas.
CONTRAINDICACIONES
ANALGSICOS-ANTIPIRTICOS-ANTIINFLAMATORIOS
Subgrupo
Antipirtico, analgsico.
Dosis :
10 mg/kg/dosis cada 4-6 hs, dosis mxima: 2,6 g/da. Adultos: 325
a 650 mg/dosis, dosis mxima.: 4 g/da.
Vas de Aplicacin: V.O. Rectal
Efectos Adversos:
hipoglucmico.
Forma de Presentacin:
mg/ml
Observacin :
heptica.
IBUPROFENO
Nombre Genrico: Ibuprofeno
Nombre Comercial: Ibupirac; Supragesic (F.A.: Ibuprofeno + Amp.:
Dextropropoxifeno);
Ibucler; Ibumar; Teprix
Grupo :
Subgrupo
ANALGSICOS-ANTIPIRTICOS-ANTIINFLAMATORIOS
:
Antipirtico, analgsico,
Dosis: 5-10 mg/kg/dosis cada 6-8 hs Adultos: 400 mg cada 6-8 hs, dosis
mxima 3,2 g/da Enfermedades reumticas nios: 30-50 mg/kg/da cada 6-8
hs, mximo 2,4 g/da. Cierre de ductus (E.V.): 1ra dosis: 10 mg/kg, 2da y 3ra:
dosis 5 mg/kg (tres dosis en total cada 24 hs, constiuyen un curso completo de
ibuprofeno).
Vas de Aplicacin: V.O. E.V. (goteo lento)
Efectos Adversos: Cefaleas, somnolencia, taquicardia, palpitaciones, vrtigo,
constipacin,
nuseas, vmitos, disturbios visuales, tinnitus.
Forma de Presentacin
Ibuprofeno: 400 mg
Observacin :
Altera la adhesin plaquetaria. Disminuye el efecto
diurtico y natriurtico de la fursemida. V.O.: administrar con alimentos o
leche.
Infusin E.V. (se utiliza slo el F.A. con ibuprofeno): concentracin
mxima
final 2 mg/ml de Dx 5%. Puede aumentar la concentracin srica
de:
ciclosporina, digoxina y metotrexate.
NAPROXENO
Nombre Genrico
Naproxeno
ANALGSICOS-ANTIPIRTICOS-ANTIINFLAMATORIOS
Subgrupo
DEXAMETASONA
Nombre Genrico: Dexametasona
Nombre Comercial: Butiol; Decadrn; Lormine; Nexadrn; Trofinn; Dexafarm;
Isopto
maxidex; Sedesterol
Grupo:
ENDOCRINOLOGA / OFTALMOLOGA
Subgrupo
CORTICOIDES
Dosis :
Antiinflamatoria: 0,25 a 0,6 mg/kg. Edema cerebral: dosis de
carga: 1,5
mg/kg, mantenimiento: 0,5-1 mg/kg/da cada 4-6 hs;
adultos: dosis de carga: 10 mg seguido por 4 mg cada 6 hs. Distrs
respiratorio en neonatos prematuros: 0,5 mg/kg/dosis cada 12 hs por 2 dosis.
Antiemtico ( previo a
quimioterapia): E.V.: 10 - 20 mg/m/da cada 8 hs.
Extubacin o edema de vas areas: V.O./E.V./I.M.: 0,5-1 mg/kg/da cada 6 hs,
24 hs antes de la extubacin. Meningitis bacteriana: E.V.: 0,15 mg/kg cada 6
hs por 4 das.
Gotas oftlmicas: cada 2-3 hs Ver tabla de Corticosteroides:
dosis equivalente.
Vias de Aplicacin: E.V. I.M. V.O. Local
Efectos Adversos: Menor retencin de agua y electrolitos que otros
corticoides. Aumento de apetito, insomnio, hemorragia digestiva.
Forma de Presentacin: F.A. o ampollas: 4 mg/ml Comprimidos: 0,5 - 1,5 - 4 mg
Gotas oftlmicas: 0,1 %
Observacin :
No debe ser utilizada como terapia de reemplazo
fisiolgico. Reduce su
efecto si se administra con: rifampicina, fenobarbital,
difenilhidantona. Antagoniza los antihipertensivos y diurticos.
CLORFENAMINA
Composicin:
Accin Teraputica:
Indicaciones:
Rinitis alrgica perenne y estacional o rinitis
vasomotora. Conjuntivitis
alrgica. Prurito asociado con reacciones
alrgicas. Rinorrea asociada con
el resfro comn.
Propiedades:
Es un derivado de la propilamina, que compite con la
histamina por los receptores H1 presentes en las clulas efectoras. Por
consiguiente, evitan
pero no revierten las respuestas mediadas slo por la
histamina. Las
acciones antimuscarnicas producen efecto secante en la
mucosa oral.
Atraviesa la barrera hematoenceflica y produce sedacin
debida a la
ocupacin de receptores H1 cerebrales, que estn
implicados en el control de los estados de vigilia. Impide las respuestas a la
acetilcolina mediadas
por receptores muscarnicos. Se absorbe bien tras la
administracin oral o
parenteral. Su unin a las protenas es de 72%. Se
metaboliza en el hgado. Su vida media es de 12 a 15 horas. La duracin de la
accin es de 4 a 25
horas. Se elimina por va renal.
Posologa:
Adultos: 8 a 12 mg cada 8 a 12 horas segn necesidades.
Nios mayores de 12 aos: 8 mg cada 12 horas. Jarabe, adultos: 4 mg cada 4
a 6 horas segn
necesidades.
Efectos Colaterales:
Signos de sobredosis: torpeza, sequedad de la boca o
nariz, sofoco,
enrojecimiento de la cara, alucinaciones, crisis convulsivas,
insomnio
(estimulacin del SNC). Incidencias ms frecuentes: somnolencia.
Incidencia rara: mareos, taquicardia, anorexia, rash cutneo, visin
borrosa o cualquier cambio en la visin.
Contraindicaciones:
La relacin riesgo-beneficio debe evaluarse en
presencia de asma aguda,
obstruccin del cuello vesical, hipertrofia
prosttica sintomtica, predisposin a retencin urinaria, glaucoma de
ngulo cerrado, glaucoma
de ngulo abierto.
Advertencias:
Posible interferencia con las pruebas cutneas que
utilizan alergenos. Pueden enmascarar los efectos ototxicos producidos por
dosis elevadas
de salicilatos. Evitar la ingestin de alcohol u otros
depresores del SNC.
Tener precaucin si se produce somnolencia. En caso
de irritacin gstrica
puede tomarse con alimentos, agua o leche. Puede
inhibir la lactancia por
sus efectos antimuscarnicos. No se recomienda su
uso en recin nacidos
ni en nacidos pretrmino. En nios mayores puede
producirse una
reaccin paradjica, caracterizada por hiperexcitabilidad. En
pacientes de
edad avanzada es muy probable que aparezcan mareos,
sedacin,
confusin e hipotensin son ms sensibles a los efectos
antimuscarnicos (sequedad de boca y retencin urinaria).
Presentaciones:
HIDROCORTISONA
Nombre Genrico: Hidrocortisona
Nombre Comercial: Fridalit; Hidrotisona; H. Klonal; H. Richmond; H. Austra; l H.
Biocrom; H. Drawer; H. Duncan; H. Fabra
Grupo
ENDOCRINOLOGA
Subgrupo:
Teraputica de reemplazo en
Antiinflamatorio.
Dosis
Antiinflamatorio o efecto inmunosupresor: E.V./I.M.: 1-5 mg/kg/da
30- 150 mg/mda cada 12-24 hs, V.O.: 2,5-10 mg/kg/da 75-300 mg/m/da
cada 6-8 hs; insuficiencia adrenal aguda: E.V./I.M.: lactantes y < de 12
aos: 25-150 mg/da cada 6-8 hs, >12 aos: 150-250 mg/da cada 6-8
hs;
crisis asmtica moderada y grave: E.V.: 5 mg/kg/dosis cada 6 hs; terapia
de
reemplazo fisiolgico e hiperplasia adrenal congnita: V.O.: 0,6-0,8
mg/kg/da o 15-20 mg/m/da cada 8 hs, I.M.: 0,3-0,4 mg/kg/da; cada 24
hs; pre-anfotericina: 1 mg/kg; antiestrs: estrs leve: V.O.: 50 mg/m/da,
estrs grave: E.V./I.M.: 60 mg/m/dosisVer tabla de Corticosteroides:
dosis equivalente.
Vias de Aplicacin E.V. I.M. V.O.
Efectos Adversos
detencin del
sndrome
cushingoide, alcalosis hipocalmica, edema, susceptibilidad
aumentada a
las infecciones, osteonecrosis. La adm
Forma de Presentacin
Observacin
Infusin intermitente: diluir a 0,1-1 mg/ml de Dx 5% o Sol.
F. (cc. mxima:
125 mg/ml) y administrar en 20-30 minutos. Estabilidad de
la droga
reconstituida: 72 hs.
RANITIDINA
Nombre Genrico: Ranitidina
Nombre Comercial: Acidex; Dualid; Fendibina; Gastrial; Gastrolets; Gastrosedol;
Gastrozac; Luvier; Taural; Zantac
Grupo :
Subgrupo
ANTIULCEROSOS Y ANTICIDOS
Subgrupo
ANTIULCEROSOS Y ANTICIDOS
Comentario de Accin Teraputica: Hemorragia digestiva severa. lcera gastroduodenal. Reflujo gastro-esofgico. Condiciones hipersecretorias.
Dosis :
No existe dosis peditrica, dosis recomendada V.O. :0,7-1
mg/kg/da cada
24 hs; E.V.: 0,7-3,3 mg/kg/da, prevencin de lceras
administrar cada 24
hs (para dosis menores a 80 mg) y pasar a la va oral
tan rpido como el
paciente tenga tolerancia; hemorragias digestivas
administrar cada 8 hs,
de 3 a 5 das segn evolucin y luego cada 12-24 hs.
Adultos V.O: 20
mg/da, condiciones hipersecretorias: 60 mg/da. E.V.:
lceras duodenales:
120 mg/da cada 8 hs, sndrome de Zollinger-Ellison:
60 mg/dosis cada 8
hs, seguido de una terapia de mantenimiento V.O. de
90 mg/dosis cada 12
hs y luego cada 24 hs.
Vias de Aplicacin: V.O. E.V.
Efectos Adversos: Diarrea, nuseas, constipacin, dolor abdominal, vmitos,
cefalea,
mareos. Nefritis intersticial.
Forma de Presentacin: Cpsulas: 10-20 mg Comprimidos "mups": 10-20 mg
F.A.: 40 mg (reconstituir slo con el solvente que trae el F.A.)
Observacin
Su indicacin debe ser refrendada por el Servicio de
Gastroenterologa. El
inyectable una vez reconstituido dura 4 hs, infundir
lentamente, sin diluir
(velocidad mxima: 4 ml/min). Cpsula: no masticar
ni aplastar los
grnulos, se puede abrir la cpsula y administrar el
contenido con yogur o
jugo de naranjas. Comprimido "mups": tragar entero
con medio vaso de
liquido y no debe ser pulverizado ni masticado,
tambin puede ser
desintegrado en medio vaso de agua sin gas o jugo
de frutas (se agita hasta que el comprimido se desintegre y se bebe el lquido
con los pellets
inmediatamente o dentro de los 30 minutos). Para
administrar por S.N.G.
disolver la cpsula de 20 mg en 10 ml de bicarbonato
de sodio o disolver la
presentacin comprimidos mups en agua. El
omeprazol puede demorar la
excrecin de: diazepam, difenihidantona.
Disminuye la concentracin de hierro, altera la concentracin de ciclosporina,
itraconazol, ketoconazol, voriconazol, claritromicina, digoxina. Contraindicado
con atazanavifr.
GRAVOL
Nombre Genrico: Dimenhidrinato
Nombre Comercial: Dramamine
Grupo :
ANTIHISTAMNICOS
Comprimidos: 50 mg
METOCLOPRAMIDA
Nombre Genrico: Metoclopramida
Nombre Comercial: Celit; Fonderyl; Lizarona; Midatenk; Novomit; Relivern;
Rilaqun;
Rupemet; Sintegrn; Primperil; Primavera-N
Grupo :
Subgrupo
ANTIEMTICOS
ANTIESPASMDICOS Y ANTIFLATULENTOS
Observacin :
Contraindicada en pacientes con miastenia gravis,
megacolon y glaucoma. La hioscina aumenta los efectos anticolinrgicos de:
antidepresivos
anticolinrgicos, antihistamnicos, amantadina, fenotiacinas.
El uso
concomitante con metoclopramida puede disminuir el efecto sobre
el
tracto gastrointestinal de ambas drogas. La ampolla puede ser
administrada por V.O.
FUROSEMIDA
Nombre Genrico: Furosemida
Nombre Comercial: Eliur; Erroln; Frecuental; Lasix; Nuribn; Furagrand; Furix;
Furtenk;
Iliadn; Opolam; Retep; Viafurox
Grupo :
Subgrupo
APARATO CARDIOVASCULAR
:
DIURTICOS