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CDA. ROSELER OROPEZA AMARISTA
Fisioterapeuta
Egresada de la Escuela de Salud Publica.
Universidad Central de Venezuela.
Diplomado en Psicomotricidad Infantil
Educativa y Reeducativa
Tercer mes: ausencia de sonrisa social y seguimiento visual, aduccin del pulgar,
falta de control ceflico e irritabilidad.
El tono muscular tiene una evolucion que varia desde la hipertona flexora del recin
nacido a termino, hasta los tres aos que es cuando se pondera de manera individual.
Las funciones del tono muscular, son segn Kandel:
PALPACION
Se toma la masa muscular en la mano y se busca distinguir la consistencia del musculo:
En el normotono es elstica
MOVILIZACIONES PASIVAS
Se realizan movimientos de flexin y extensin de todas las articulaciones, considerando la
amplitud con que se hacen los movimientos pasivos y la resistencia al desplazamiento:
ACTIVIDAD REFLEJA
Reflejo de Babkin:hasta la 6ta semana, al presionar las palmas de las manos del
bebe este rota la cabeza y abre la boca.
Reflejo de Babinsky: hastalos 6 meses al estimular el borde externo del pie los
dedos se extienden y separan formando un abanico.
Reflejo de Prehensin palmar:desde antes del nacimiento hasta los 2/3 meses,
al presionar las cabezas de los metacarpianos la mano se cierra con fuerza.
Placing de mano:Hasta los 3/4 meses, al deslizar el dorso de la mano sobre una
superficie la mano se acomoda sobre la misma apoyando la palma.
Placing de pie:hasta los 4/5 meses al deslizar el dorso del pie sobre una
superficie el pie se acomoda apoyando la planta del pie sobre la misma.
Reflejo de apoyo negativo:hasta los 3/5 meses al colocar al nio de pie, este
flexiona las rodillas.
Reflejo Tnico cervical simtrico:hasta los 4 meses, el nio sobre las rodillas del
examinador al flexionar ventralmente la cabeza se flexionan los miembros
superiores y se extienden los inferiores. Al realizar la flexin dorsal de la cabeza se
extienden los miembros superiores y se flexionan los inferiores.
NIVEL MESENCEFALICO:
Sonreacciones de enderezamiento integradas a nivel del mesencfalo por encima del
ncleo rojo, excluyendo la corteza.
Estas reacciones interactan entre si, para lograr una relacin normal de la cabeza con
respecto al cuerpo.
Reaccin de anfibio:a partir de los 6 meses hasta los 24/30 meses, en decbito
prono al flexionar la pelvis de un lado se flexiona el miembro superior, la cadera y
rodilla del mismo lado.
Reflejo de Landau:desde los 6 meses hasta los 24/30 meses, nio en suspensin
al levantar la cabeza, la columna y las piernas se extienden. Al flexionarla en forma
ventral la cabeza, columna y miembros inferiores se flexionan.
NIVEL CORTICAL:
Son reacciones que implican la interaccin de la corteza cerebral, los ganglios basales y el
cerebelo. Aparecen desde los 6 meses las ms precarias y perduran durante toda la vida.
Son reacciones de apoyo, defensa y equilibrio.
Para su evaluacin es conveniente usar la pelota de Bobath y el balancn.
CLONUS:
Consiste en unaserie de contracciones involuntarias, rtmicas, determinadas en un grupo
muscular por la extensin brusca y pasiva de los tendones o msculos. El clonus esta
constituido por una serie rtmica de reflejos miotticos. Puede ser un clonus inagotable.
Representa fisiopatolgicamente una hiperexitabilidad del arco reflejo por supresin de la
accin inhibitoria de la va piramidal.
Generalmente se observa a nivel rotuliano, y de los pies; raramente en las manos.
Un clonus patolgico del pie se observa cuando al flexionar la pierna sobre el muslo, y
flexionar o extender el pie se produce una serie de contracciones inagotables que slo
ceden con la flexin pasiva del dedo gordo.
A nivel rotuliano al extender bruscamente el tendn rotuliano hacia abajo se produce
trepidacin de la rotula.
En la mano se obtiene provocando pequeos impulsos hacia la extensin pasiva de la
mano.
DESARROLLOONTOGENETICO
Est constituido por cinco reas que se separan por razones didcticas pero que se
encuentran ntimamente relacionadas y no es posible estimular el desarrollo de una sin
que ejerza influencia sobre las dems.
Las reas del desarrollo ontogentico son:
Motora
Cognitiva
Personal-social (adaptativa)
y Lenguaje
Es fundamental para los profesionales que laboramos con nios conocer las etapas que
presenta el desarrollo:
De igual forma es necesario saber que entre la lactancia y primera infancia se presentar
una crisis del desarrollo constituida por la deambulacin. Posteriormente entre la primera y
segunda infancia observaremos una segunda crisis motivada por la apertura al mbito
escolar
Tambien debemos saber que existen rangos etreos de aproximadamente 3 meses cada
uno, en los cuales se espera la aparicin de determinadas conductas, pues su ausencia se
considera un signo de alarma.
NEONATO:
Llora para manifestar hambre, sueo e incomodidad; este llanto al ser interpretado
por los padres comienza a adquirir una connotacin expresiva.
PRIMER MES:
SEGUNDO MES:
Muestra satisfaccin cuando oye sus sonidos y cuando alguien le ofrece las
manos.
TERCER MES:
Trata de alcanzar los objetos con sus manos si estn a poca distancia.
CUARTO MES:
La prehensin es cubito-palmar.
La prehensin es palmar.
La prehensin es palmo-radial.
Se re.
Salen los primeros dientes, generalmente los dos incisivos inferiores medios.
SEPTIMO MES:
Se inicia el arrastre.
Toma objetos grandes con prehensin palmar y objetos pequeos con pinza
trpode o digital inferior.
Pronuncia silabas.
Sonre a las personas que conoce y empieza a manifestar miedo ante los extraos.
Logra distinguir las emociones de las personas segn los diferentes tonos de voz y
responde en consecuencia.
OCTAVO MES:
Tiene buen control de tronco en sedente lo cual le permite girar sobre su propio
eje, con reacciones de defensa anteriores y laterales.
NOVENO MES:
DECIMO MES:
Golpetea los objetos entre si, los lanza al piso reiteradamente e intenta meterlos y
sacarlos de cajas.
PRIMER AO:
Se levanta solo.
Aparecen las primeras palabras mam y pap e intenta imitar algunas palabras
que ha odo pronunciar a otros.
Puede subir las escaleras agarrndose sin alternar, aun no puede bajarlas.
Presenta ecolalia (repetir una y otra vez palabras o silabas imitando a un adulto).
En sus historias solo usa el tiempo presente pues no maneja los pretritos.
Es egocntrico.
Es capaz de saltar desde una altura de treinta centmetros, se agacha sin perder el
equilibrio.
Las torres que construye son mas altas y ya es capa de contraer un puente.
Comienza a clasificar y seriar objetos en un principio por forma y luego por color.
A los cuatro aos hace relatos que mezclan fantasea y realidad, bastante largos en
ocasiones.
A los seis aos el nio puede contar con un vocabulario de aproximadamente dos
mil palabras.
Manifiesta inters por explorar su cuerpo y placer ante las sensaciones que
experimenta.
Entre los tres y cuatro aos puede mostrarse soberbio y provocador. Ya a los 5
aos se adecua mejor a los limites que le ponen los adultos, retoma una actitud de
adecuacin a la convenciones sociales; es discreto y muy sociable.
Entre los tres y cuatro aos puede tener compaeros de juego imaginarios.
Es de gran utilidad conocer las potencialidades y logros caractersticos de cada etapa del
desarrollo pues slo de esa forma podremos elaborar programas de intervencin temprana
destinados a minimizar los efectos de cualquier factor de riesgo que presente el nio y a
favorecer las adquisicin de las conductas acordes a la etapa del desarrollo ontogentico
en la cual se encuentra.
Otro factor fundamental a considerar es la participacin de los padres y redes de apoyo en
los programas de intervencin temprana pues nos garantizan la continuidad de los mismos
adems su ejecucin en el hogar y el mbito educativo.
REFEENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Duque Y, H.Desarrollo Integral del Nio 0-3 Aos. Ed. Paulinas. Bogot, Colombia
1989.