Norme Metodologice Cnas 2015

MINISTERUL SNTII
CASA NAIONAL
DE ASIGURRI DE SNTATE
Nr NB 3194/31.03.2015
Nr. DG 558 / 30.03.2015
APROBAT
MINISTRUL SNTII
NICOLAE BNICIOIU
APROBAT
PREEDINTE
VASILE CIURCHEA
REFERAT
deaprobareaOrdinuluiministruluisntiiialpreedinteluiCaseiNaionalede
AsigurrideSntateprivindaprobareaNormelormetodologicedeaplicarenanul2015
aHotrriiGuvernuluinr.400/2014pentruaprobareapachetelordeserviciiia
Contractuluicadrucarereglementeazcondiiileacordriiasisteneimedicalencadrul
sistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20142015
Avndnvedere:
prevederileHotrriideGuvernnr.400/2014pentruaprobareapachetelordeservicii
medicale i a Contractuluicadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrulsistemuluideasigurrisocialedesntatepentruanii20142015;
- dispoziiile art. 217 alin. (4) i art. 281 alin. (2) din Titlul VIII Asigurri sociale de
sntate din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
completrile ulterioare, potrivit crora Casa Naional de Asigurri de Sntate elaboreaz
normelemetodologicedeaplicareacontractuluicadru,
propunem aprobarea Ordinului anexat, cu meniunea c prevederile proiectului de act

normativ au avut n vedere: punerea n aplicare a reglementrilor Legii nr. 95/2006 privind
reformandomeniulsntiiaacumaufostmodificateprinOUGnr.2/2014(cuaplicabilitatedin
2015); mbuntirea accesului asigurailor la servicii medicale i dispozitive medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu; mbuntirea
managementului fondului naional unic de asigurri sociale de sntate; reducerea birocraiei n
sistem.
Proiectuldeactnormativconineurmtoareleelementedenoutate:
Aufostrevizuitepacheteledeserviciiprecumicondiiileacordriiserviciilormedicale/
medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu / dispozitivelor
medicalenconcordancuprevederileProiectuluidemodificareicompletareaHotrriideGuvern
nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelorde servicii medicale iaContractuluicadrucare reglementeaz
condiiileacordriiasisteneimedicalencadrulsistemuluideasigurrisocialedesntate.
Au fost stabilite reglementri privind utilizarea cardului naional de asigurri de

sntate,astfel:
1. nasistenamedicalprimarutilizareacarduluinaionaldeasigurrisocialedesntate
sefacelamomentulacordriiserviciilormedicaleprevzutenpachetuldebaz.
2. n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice utilizarea
carduluinaionaldeasigurrisocialedesntatesefacelamomentulacordriiserviciilor
medicaleprevzutenpachetuldebaz,cuexcepiaserviciilordesntateconexeactului
medicalpentrucarenuestenecesarprezentareacardului.
3. n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea reabilitare
medicaliacupuncturutilizareacarduluinaionaldeasigurrisocialedesntateseface
lamomentulacordriiserviciilormedicaleprevzutenpachetuldebaz,astfel:
a)pentruconsultaiiiprocedurincabinetlamomentulacordrii
b)pentruprocedurileacordatenbazadetratamentprezentareacarduluisefacen
fiecarezidetratament/fiecarezincareseacordserviciideacupuncturncadrulcurei
detratament
4. nasistenamedicalambulatoriedespecialitatedemedicindentarutilizareacardului
naionaldeasigurrisocialedesntatesefacelamomentulacordriiserviciilormedicale
prevzutenpachetuldebaz.
5. n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice
utilizareacarduluinaionaldeasigurrisocialedesntateseface,astfel:
a)pentruserviciilemedicaleparacliniceanalizedelaboratorprezentareacardului
naionaldeasigurrisocialedesntatesefacelamomentulrecoltriiprobelorinpunctele
de recoltare propii ale furnizoriilor de investigaii paraclinice, cu excepia serviciile
paraclinice de microbiologie, histopatologie i citologie dac probele nu se recolteaz la
furnizorii de investigaii paraclinice. Pentru serviciile paraclinice de microbiologie
examene de urin i examene de materii fecale dac sunt singurele investigaii
recomandatepebiletuldetrimitereseutilizeazcardullamomentuldepuneriiprobelorla
furnizoruldeinvestigatiiparaclinice;dacacesteasuntrecomandatepebiletuldetrimitere
mpreuncualteanalizedelaboratorseutilizeazcardullamomentulrecoltriianalizelor
de laborator. Pentru examinrile de histopatologie i citologie care nu se recolteaz la
furnizorii de investigaii paraclinice probele sunt transmise la furnizorii de servicii
medicaleparaclinicensoitedebileteledetrimiterefrafinecesarprezentareacardului
naionaldeasigurrisocialedesntate.
b) pentru serviciile medicale paraclinice investigaii de radiologie, imagistic
medical, explorri funcionale i medicin nuclear utilizarea cardului naional de
asigurri sociale de sntate se face la momentul efecturii investigaiilor prevzute n
pachetuldebaz.
6. n asistena medical spitaliceasc utilizarea cardului naional de asigurri sociale de
sntateseface,astfel:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare continu utilizarea
cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la internarea i externarea din
spital,cuexcepiaurmtoarelorsituaii:
lainternarenspitaldaccriteriullainternareesteurgenmedicochirurgical
laexternaredinspitalpentrucazuriletransferatelaunaltspitalilainternarecai
caztransferat
laexternarepentrusituaiilencaresanregistratdecesulasiguratului.
b) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare de zi prezentarea
cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la fiecare vizit, cu excepia
situaiilor n care criteriul de internare este urgen medicochirurgical pentru serviciile
7.
8.
9.
10.
acordate n structurile de urgen (camera de gard/UPU/CPU) care nu sunt finanate de

MinisterulSntii/ministereleiinstituiilecureeasanitarproprie.
Pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv ngrijiri paliative la
domiciliuutilizareacarduluinaionaldeasigurrisocialedesntatesefacenfiecarezin
careseacordngrijiri.
n asistena medical de reabilitare medical i recuperare, n sanatorii i preventorii
utilizareacarduluinaionaldeasigurrisocialedesntatesefacelainternareiexternare.
Pentrudispozitivemedicale,estenecesarutilizareacarduluinaionaldeasigurrisociale
de sntate dac dispozitivul medical se ridic de ctre beneficiar de la sediul
lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale. n situaia n care
ridicarea dispozitivului medical de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de
dispozitive medicale se face de ctre aparintorul beneficiarului membru al familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), mputernicit legal , se utilizeaz cardul naional de asigurri
socialedesntatesaucarteadeidentitate/buletinuldeidentitate/paaportulacestuia.
n situaia n care dispozitivul medical se elibereaz prin pot, curierat, transport
propriu ori nchiriat prezentarea cardului nu este necesar; confirmarea primirii
dispozitivuluimedicalexpediatdecatrefurnizorprinpot,curierat,transportpropriuori
nchiriat i primirea la domiciliu, se face sub semntura beneficiarului sau ori a
aparintorului acestuia membru al familiei printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit
legal,reprezentantlegalcuspecificareadomiciliuluilacaresafcutlivrarea,aactuluide
identitate i a codului numeric personal/codul unic de asigurare ale persoanei care
semneazdeprimire.
Pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul ridicrii
medicamentelordinfarmacie,dacacesteaseridicdectrebeneficiarulprescripiei;
n situaia n care ridicarea medicamentelor de la farmacie se face de ctre un
mputernicit, se utilizeaz cardul naional de asigurri sociale de sntate al
mputernicitului sau cartea de identitate/buletinul de identitate/paaportul, dac
mputernicitulnupoateprezentacard.
Prevederile privind acordarea serviciilor medicale, medicamentelor i dispozitivelor

medicale prin utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate de ctre furnizorii de
servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale, sunt aplicabile de la data prevzut la art. 2
alin (2) din HG nr. 900/2012 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor
referitoare la cardul naional de asigurri sociale de sntate din titlul IX "Cardul european i cardul
naional de asigurri sociale de sntate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul
sntii, cu modificrile i completrile ulterioare.
Sa precizat c medicii care au specialitatea de medicin de familie i o alt/alte

specialitate/specialiticlinic/clinice,potoptapentruadesfuraactivitatenrelaiecontractual
cu casa de asigurri de sntate, n baza specialitii de medicin de familie sau n baza
specialitii/specialitilorclinice.Mediciicareauospecialitatecliniciospecialitateparaclinic,
pot opta pentru a desfura activitate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n
bazaspecialitiiclinicesaunbazaspecialitiiparaclinice.
nasistenamedicalprimar:
n pachetul minimal serviciile de prevenie respectiv consultaie preventiv
pentru persoanele n vrst de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecine majore n
morbiditateimortalitate,seacordodatla3ani;
npachetuldebaz:
- n cadrul consultaiilor preventive periodice a fost prevzut recomandarea unor

analizedelaboratoracrorcontravaloarevafisuportatdelaboratoareledeanalize
medicaleaflatenrelaiecontractualcucaseledeasigurridesntate.
- au fost introduse serviciile de administrare de medicamente intramuscular,
subcutanat,intradermic,intravenossauperfuzabil,dupcaz,acordateasigurailorde
pelistaproprieamediculuidefamilie,ntimpulprogramuluidelucruncabinet.
- ncadrulserviciilormedicaleadiionaleafostintrodusspirometria(alturideEKG
iecografiegeneralabdomenipelvis)
- consultaiile la domiciliu se acord asigurailor nedeplasabili din motiv de
invaliditate permanent sau invaliditate temporar, asigurailor cu boli cronice sau
cuunepisodacutcenupermitedeplasarealacabinet,copiilor01an,copiilorcu
vrsta018anicuboliinfectocontagioaseilehuzelor.Suntconsiderateconsultaiila
domiciliuinclusivconsultaia/examinareaacordatdemediculdefamilieinvederea
constatriidecesului.
[nprezentconsultaiileladomiciliusuntacordateasigurailornedeplasabili,copiilor0
1 an, copiilor cu vrsta 0 18 ani cu boli infectocontagioase, lehuzelor i persoanelor n
vedereaconstatriidecesului.]
- a fost revizuit numrul consultaiilor de monitorizare activ prin plan de
managementprecumiperiodicitateaacestoraattpentruevaluareainiialacazului
noudepistatctipentrumonitorizareapacientului.
- afostmajoratnumrulmaximdeconsultaiiladomiciliucepotfiacordatepelun
demediciidefamiliedela21la42.
Consultaiile de monitorizare activ prin plan de management integrat (att pentru
pacieniidejacunoscuicubolilecroraseadreseazmanagementuldecaz,ctipentrupacienii
noudepistai)suntinclusenplatapeserviciumedical,iardecontareaacestorasefaceprintarif
exprimatnpuncte(nprezentnplatapercapita).
Afostprevzutunmodelpentruconveniadereciprocitate.
Pentru anul 2015 (ncepnd cu 1 aprilie 2015) valoarea minim garantat a punctului
percapitaestede4lei(nprezentestede3,75lei),iarvaloareaminimgarantataunuipunct
pentruplatapeserviciumedicalestede1,9lei(lafelcainprezent).
nscrierea/nscriereaprintransferpelistaunuimedicdefamilie,sefacepebazacererii
de nscriere/cererii de nscriere prin transfer i a cardului naional de asigurri sociale de
sntate.Pentrupersoanelecrora nuleafostemiscardulsaucaredinmotivereligioasesaude
contiinrefuzcardulnaionalsaupentrupersoanelecroralisevaemitecardnationalduplicat,
precumipentrucopii018ani,nscrierea/schimbareamediculuidefamiliesefacepebazacererii
denscriere/denscriereprintransfer.
nasistenamedicalambulatoriedespecialitatepentruspecialitileclinice:
npachetulminimalinpachetuldebazaufostintroduseserviciiledesupraveghere
a sarcinii i lehuziei (o consultaie pentru fiecare trimestru de sarcin i o consultaie n primul
trimestrudelanatere).
Punctajulaferentserviciilordesntateconexeactuluimedicalcarepotfiraportatede
medicul de specialitate care lea solicitat nu poate depi 90 de puncte n medie pe zi (ca i n
prezent), cuvenite celui care le presteaz, cu excepia medicului de specialitate psihiatrie
pediatricpentrucarepunctajulnupoatedepi150depunctenmediepezi.
n cadrul consultaiilor de planificare familial au fost introduse evaluarea i
monitorizareastatusuluigenitomamaritratamentulcomplicaiilor.Samajoratnumrulde
consultaiipean/asiguratdeladoulapatruconsultaii.
Consultaiamedicaldespecialitatepentruafeciunicronicepentruunasaumaimulte
boli cronice monitorizate n cadrul aceleiai specialiti: se acord maxim 4
consultatii/trimestru/asigurat,darnumaimultde2consultaiipelun.
(nprezentseacordoconsultaiepelunsaupetrimestrupeasigurat,dupcaz.)
Aufostintroduseproceduri/tratamente/terapiinoi:
-
recoltarematerialbioptic
tratament postoperator al plgilor abdominale, al interveniilor chirurgicale dup

cezarian,sarcinextrauterinoperat,histerectomie,endometrioz
terapiidegeneticmedicalsfatgenetic
AfostmodificatListaserviciilordesntateconexeactuluimedicalprinintroducerea
deserviciinoi,nlocuireaunorservicii,respectiv:
-
laspecialitateaneurologieineurologiepediatric:
o saintrodusunserviciunou:psihoterapiepentrucopii/adult
o sa
precizat
serviciile
acordate
de
logoped
de
refer
la
consiliere/interveniedepsihopedagogiespecial;
-
laspecialitateaotorinolaringologie:
o serviciile de investigare psihoacustic a vocii i psihoterapie sugestiv armat n

afonii psihogene acordate de psihologi au fost nlocuite cu alte dou servicii i
anume:evaluarepsihologicclinicipsihodiagnosticiconsilierepsihologicclinic
laspecialitateapsihiatriepediatric:
o au fost introduse servicii furnizate de kinetoterapeut pentru copilul
diagnosticat cu tulburri din spectrul autist: kinetoterapie individual /
kinetoterapiedegrup/kinetoterapiepeaparatespeciale(dispozitivemecanice,
dispozitiveelectromecanice,dispozitiverobotizate)
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea reabilitare

medical:
Saustabilittarifediferentiatepezidetratament,astfel:
- tarifulpezidetratamentestede28deleipentru4proceduripezicarenuinclud
kinetoterapieimasaj
- tariful pe zi de tratament este de 42 de lei pentru 4 proceduri dac cel puin una
dintrecelepatrusereferlaserviciidekinetoterapieisaumasaj
Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical ncaseaz de la asigurai suma
corespunztoarecopliipentruserviciiledereabilitaremedicalseriideproceduridinpachetul
deserviciidebazdecareaubeneficiatasiguraii;nivelulminimalcopliiestede5lei/seriede
proceduri,iarnivelulmaximestede10lei/seriedeproceduri.Valoareacopliiestestabilitde
fiecarefurnizorpebazdecriteriiproprii.
Categoriiledeasiguraiscutitedecoplat,prevzutelaart.2131dinLegeanr.95/2006,
cu modificrile i completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti cu documente eliberate de
autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i cu documente i/sau,
dupcaz,cudeclaraiepepropriarspunderecndeplinesccondiiileprivindrealizareasaunua
unorvenituri.
nmedicinadentar:
O serie de servicii ce erau prevzute a se acorda numai copiilor pnla 18 ani se vor
acordatuturorasigurailor,indiferentdevrst,respectiv:
- elementacrilic
- elementmetaloacrilic
- reconstituirecoroanradicular
Protezaacrilicmobilizabilpearcadseacordodatla5ani(nprezentodatla10
ani)
nasistenamedicalambulatoriedespecialitatepentruspecialitileparaclinice:
Aufosteliminatedinpachetdouanalizedelaboratorianume:transferinai
bicarbonatulseric(bicarbonatulsericnuserecomandaseefectuanambulatoriu).
Aufostredefiniteexaminrilehistopatologiceicitologice,astfel:
2.9021_1 ExamenhistopatologicproceduracompletaHE(13blocuri)
2.9021_2 ExamenhistopatologicproceduracompletaHE(46blocuri)
2.9010_1 ExamenhistopatologicproceduracompletaHEsicoloratii
speciale(13blocuri)
2.9010_2 ExamenhistopatologicproceduracompletaHE*sicoloratii
speciale(46blocuri)
2.9030 Testeimunohistochimice
2.9022 Citodiagnosticsputaprinincluziilaparafina(13blocuri)
2.9160 ExamencitologiccervicovaginalBabesPapanicolau
2.9025 Citodiagnosticlichiddepunctie
Sauintrodusserviciiparaclinicenoi,respectiv:
- examenradiologicarticulaiisacroiliace
- ecografietransrectal
- CTbucomaxilofacialnativ
- CTmastoid
- CTsinusuri
- CThipofizcusubstandecontrast
- CTbucomaxilofacialnativicusubstandecontrast
- RMNsinusuri
- RMNhipofizcusubstandecontrast
- RMNabdominalcusubstandecontrasticolangioRMN
- ColangioRMN
La radiografia de membre au fost redefinite segmentele astfel: bra / cot / antebra /
pumn/mn/old/coaps/genunchi/gamb/glezn/picior/calcaneu
Aufostredefinite4investigaiiradiologicespecificecoloaneivertebrale,respectiv:ex.
radiologic pri coloan dorsal, ex. radiologic pri coloan lombar, ex. radiologic coloan
vertebral complet, fr coloana cervical, ex. radiologic coloana cervical, acestea fiind
nlocuitecuinvestigaiaparaclinicExamenradiologiccoloanvertebral/segment.
Copiiicuvrstacuprinsntre2i18ani,precumipersoaneleasimptomaticepeste18
ani beneficiaz de investigaii paraclinice n cadrul consultaiilor preventive, recomandate de
medical de familie, a cror contravaloare se suport de ctre furnizorii de servicii medicale
paraclinice analizemedicaledelaborator,aflainrelaiecontractualcu casele deasigurride
sntate, n cuantum de 12% raportat la suma total contractat de ctre furnizori cu casele de
asigurri de sntate pentru analize medicale de laborator. Prevederile nu se aplic furnizorilor
care contracteaz cu casa de asigurri de sntate numai servicii de anatomie patologic. Pentru
investigaiileparacliniceanteriormenionate,furnizoruldeserviciimedicaleparaclinicetransmite
la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu raportarea activitii n vederea decontrii, un
centralizatoralcruimodelesteprevzutprinordinalpreedinteluiCaseiNaionaledeAsigurri
deSntate.
ncadrulcriteriuldeevaluarearesurselorsaprevzutcnusepuncteazaparatele
cuovechimemaimarede8anipentrulaboratoareledeanalizemedicaledelaborator,respectiv
maimarede9anipentrulaboratoarelederadiologieiimagisticmedical.
Afostrevizuitmoduldeacordareapunctajuluincadrulcriteriuluidecalitate(pentru
participarealaschemeledetestareacompetenei).
nasistenamedicalspitaliceasc:
Pentruasistenamedicalspitaliceascnregimdespitalizarecontinuafostprevzut
un nou criteriu de internare, respectiv internarea bolnavilor care necesit asisten medical
spitaliceascdelungduratani;
Au fost revizuite reglementrile privind situaiile in care nu se solicit bilet de
internare,nsensulstructurriiacestorainsituaiispecificespitalizriicontinuesisituaiispecifice
spitalizriidezi,precumicompletareasituaiilorcarepermitprezentareafrbiletdetrimitere
exemplu:
o n spitalizare continu: pentru bolnavii care necesit asisten medical
spitaliceascdelungduratani
o n spitalizare de zi: monitorizare a bolnavilor oncologici; evaluare dinamic a
rspunsuluiviroimunologic
Pentru spitalizarea de zi sa precizat c la nivelul unui spital nu pot exista mai multe
tarife negociate contractate pentru acelai tip de caz, respectiv nu pot exista mai multe tarife
negociatecontractatepentruacelaitipdeserviciu.
Afostrevizuitlistaserviciilormedicaleacordatenregimdespitalizaredezi.
Au fost prevzute criterii pentru repartizarea pe spitale a paturilor contractabile
aprobatelaniveluljudeului.
La spitalele finanate n sistem DRG, indicatorii cantitativi respectiv: durata medie de
spitalizare i ICMul sunt indicatorii realizai de fiecare spital, iar pentru stabilirea TCPului sa
inutcontdegraduldeclasificareafiecruispital.
Nu mai este prevzut diminuarea tarifului mediu pe caz rezolvat (pentru acui non
DRG),respectivatarifuluimaximalpezidespitalizare(cronici)pentruspitalele/seciilecarenuau
fostnrelaiecontractualcucasadeasigurridesntatenanulanterior.
Referitorlanerealizrileprivindactivitateacontractatraportatelasumelecontractate
pentru spitalizare continu (acui i cronici) i la spitalizare de zi, constatate la regularizarea
trimestrial,saintrodusprevedereaconformcreiaacesteasepotredistribuiprinacteadiionale
pentrulunileurmtoarensituaianeacopeririiacestoralaacelaifurnizorfrasedepisuma
stabilitpotrivitreglementrilorspecificecontractrii/sumastabilitpotrivitcontratului(ncazul
spitalizriidezi),iareventualelediferenesediminueazprinactadiional.
ngrijirimedicaleladomiciliu/ngrijiripaliativeladomiciliu
Afostrevizuitpachetuldeserviciidebazprin:
introducereaunuinouserviciu:kinetoterapieindividual;
comasareaunorservicii
revizuireacondiiilorncarepotfiacordateuneleservicii;
Ex.: ventilaia noninvaziv se poate efectua i sub supravegherea medicului
specialistdemedicindeurgen,iardacseefectueazsubsupraveghereamedicului
pneumolog acestatrebuiesaibatestatnManagementulgeneral,cliniciterapeutic
altulburrilorrespiratorii,somnologie(nivelIiII)inventilaienoninvaziv(nivel
III)
Dispozitivemedicaledestinaterecuperriiunordeficieneorganicesaufuncionalen
ambulatoriu
Afostrevizuitpachetuldeserviciidebazprin:
- introducereaunornoidispozitive:
o n categoria Protezelor pentru membrul inferior, la proteza de coaps a fost
introdus proteza modular cu manon de silicon care se acord pentru
amputaie ca urmare a complicaiilor diabetului zaharat i ca urmare a
afeciunilorneoplazicelanivelulmembruluiinferior
o n categoria dispozitivelor pentru terapia cu aerosoli a fost introdus
nebulizatorulcucompresorcareseacordcopiilorcumucoviscidozcuvrsta
pnla18ani
excludereaunordispozitivemedicale:
o dincategoriaortezelordegenunchigleznpicioraufosteliminate:gambier
cu scurtare i orteza Kramer Peroneal Spring (ortez peronier), avnd n
vederecnumaiesterecomandatutilizareaacestora
o din categoria Ortezelor corectoare de static a piciorului a fost eliminat
orteza HalluxValgus, avnd n vedere c nu mai este recomandat utilizarea
acesteia
o au fost excluse din pachet dispozitive pentru administrarea medicaiei i
alimentaiei artificiale (furnizorii de dispozitive medicale ce au ncheiat
contracte cu casele de asigurri de sntate nu au ofertat acest tip de
dispozitive);
- revizuireacondiiilorncarepotfiacordateuneledispozitivemedicale:
o ncazuldispozitivelorpentruincotinenurinar,pentrusaculcolectordeurin
sa precizat c pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl i nefrostomie
bilateral,larecomandareamedicilordespecialitatesepotacorda2seturi/lun
desacicolectorideurin
o pentruinhalatorulsalinparticuleuscatedesarecufluxdeaersauoxigensa
precizatcseacordcopiilorcuvrstapnla5anicubronitastmatiform
sauastmbronic
Concentratorul de oxigen pentru persoanele care sunt ncadrate n grad de handicap
accentuatsaugravsepoateacordarecomandarepentru12luniconsecutive(nprezentdin3n3
luni).
Avnd n vedere cele de mai sus, supunem aprobrii prezentul referat i proiectul de
Ordinanexat.
SECRETAR GENERAL
GABRIEL FLORIN PUCU
DIRECTOR GENERAL
RADU IBICHI
MINISTERUL SNTII
Nr. 388/186/2015
CASA NAIONAL DE
ASIGURRI DE SNTATE
Nr. 186/30.03.2015
ORDIN
privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015
Avnd n vedere Referatul de aprobare nr. NB 3194/31.03.2015 al Ministerului
Sntii i nr. D.G. 558 din 30.03.2015 al Casei Naionale de Asigurri de
Sntate,
n temeiul prevederilor:
- art. 217 alin. (4) i art. 281 alin. (2) din titlul VIII "Asigurri sociale de
sntate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu
modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu
- Hotrrii Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea i funcionarea
Ministerului Sntii, cu modificrile i completrile ulterioare;
- Hotrrii Guvernului nr. 972/2006 pentru aprobarea Statutului Casei Naionale
de Asigurri de Sntate, cu modificrile i completrile ulterioare,
ministrul sntii i preedintele Casei Naionale de Asigurri de Sntate
emit urmtorul ordin:
ART. 1 Se aprob Normele metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractuluicadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, prevzute n
anexele nr. 1 - 48, care fac parte integrant din prezentul ordin.
ART. 2 Prevederile prezentului ordin intr n vigoare la data de 1 aprilie 2015,

dat de la care se abrog Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. 619/360/2014 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2014 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru
aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care reglementeaz
condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014 - 2015, publicat n Monitorul Oficial al Romniei, Partea
I, nr. 403 i 403 bis din 30 mai 2014, cu modificrile i completrile ulterioare,
precum i orice alte dispoziii contrare.
ART. 3 Prezentul ordin se public n Monitorul Oficial al Romniei, Partea I.
Ministrul sntii
Nicolae BNICIOIU
Preedintele
Casei Naionale de Asigurri de Sntate
Vasile CIURCHEA
ANEXA 1
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MINIMAL I DE BAZ N
ASISTENA MEDICAL PRIMAR
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL
PRIMAR
1. Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical primar cuprinde
urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1 servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
1.2 supraveghere i depistare de boli cu potenial endemo-epidemic
1.3 consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei
1.4 consultaiile de planificare familial
1.5 servicii de prevenie
1.6. activiti de suport
1.1 Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii
tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena
medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr.
9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul
naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i dac
este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit
serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul
ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat,
pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical,
indiferent dac persoana neasigurat se afl sau nu nscris pe lista unui medic de familie.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen,
organizat conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n
cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de lucru.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca
"urgen" de ctre medicul de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului,
inclusiv medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.2. Supraveghere - evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei i
depistare de boli cu potenial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere
ctre structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienicosanitare specifice, dup caz. Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II
din anexa la H.G. nr. 1186/2000 pentru aprobarea listei cuprinznd urgenele medico-chirurgicale
precum i bolile infecto-contagioase din grupa A pentru care asiguraii beneficiaz de indemnizaie
pentru incapacitate temporar de munc fr condiii de stagiu de cotizare.
1.2.1: Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat.
1.3 Consultaii de monitorizare a evoluiei sarcinii i lehuziei:
a) luarea n eviden n primul trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a.
1
n situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va
raporta casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere;
1.3.1. n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a
copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, testare pentru HIV,
hepatit de etiologie viral cu virus B i C, precum i consiliere pre i post testare HIV i lues a
femeii gravide.
NOT: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele
specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de
la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la
natere.
1.4. Consultaiile pentru acordarea serviciilor de planificare familial constau n:
a) consilierea persoanei privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive.
1.4.1: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a) i b); se deconteaz dou consultaii pe an calendaristic, pe persoan.
1.5. Serviciile de prevenie consultaie preventiv:
Consultaia preventiv pentru persoanele n vrst de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu
consecine majore n morbiditate i mortalitate se acord o dat la 3 ani i cuprinde:
- consultaie (anamnez, examen obiectiv, diagnostic);
- recomandare pentru examene paraclinice atunci cnd exist argumente clinice de suspiciune a
unei stri patologice consemnate n foaia de observaie;
- ncadrarea medical a asiguratului ntr-o grup de risc;
- sfat medical, recomandri regim igieno-dietetic.
Consultaia se poate efectua la solicitarea persoanei beneficiar de pachet minimal de servicii
medicale sau la solicitarea medicului de familie pentru persoanele neasigurate nscrise pe lista
medicului de familie.
1.6 Activitile de suport examinare pentru constatarea decesului cu sau fr eliberare de acte
medicale: eliberarea certificatului medical constatator al decesului, cu excepia situaiilor de
suspiciune care necesit expertiz medico-legal, conform prevederilor legale;
NOT: Se deconteaz un serviciu consultaie - examinare pentru constatarea decesului,
indiferent dac s-a eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui neasigurat nscris sau nu pe
lista medicului de familie.
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale suport integral
costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de
familie, precum i costurile altor activiti de suport altele dect cele de la pct. 1.6.
B. PACHETUL DE SERVICII DE BAZ N ASISTENA MEDICAL PRIMAR
1. Pachetul de servicii medicale de baz n asistena medical primar cuprinde
urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1 servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute,
acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice
1.2 servicii medicale de prevenie i profilaxie
1.3 servicii medicale la domiciliu
1.4 servicii medicale adiionale
1.5 activiti de suport
1.6 servicii de administrare de medicamente
2
1.1 Servicii medicale curative pentru urgene medico-chirurgicale, afeciuni acute, subacute,
acutizrile unor afeciuni cronice i pentru afeciuni cronice
1.1.1 Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice
a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de familie. Asistena
medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr.
9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul
naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru care medicul de familie acord primul ajutor i dac
este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit
serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul
ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1.1. Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat,
pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului
medical/domiciliu.
1.1.1.2. Pentru persoanele asigurate nscrise pe lista altui medic de familie aflat n relaie
contractual cu o cas de asigurri de sntate, se deconteaz o singur consultaie per persoan
pentru fiecare situaie de urgen constatat pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost
rezolvat la nivelul cabinetului medical.
NOTA 1: Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen,
organizat conform legii.
NOTA 2: Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical se acord n
cabinetul medicului de familie, n cadrul programului de la cabinet sau la domiciliu pacientului n
cadrul programului pentru consultaii la domiciliu.
NOTA 3: Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca
"urgen" de ctre medicul de familie n documentele de eviden primar de la nivelul cabinetului,
inclusiv medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.1.2. Consultaia n caz de boal pentru afeciuni acute, subacute i acutizrile unor afeciuni
cronice, care cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- recomandare pentru investigaii paraclinice n vederea stabilirii diagnosticului i pentru
monitorizare;
- manevre de mic chirurgie, dup caz;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic,
precum i instruirea asiguratului n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- bilet de trimitere pentru consultaie la medicul de specialitate din ambulatoriu sau pentru
internare n spital pentru cazurile care necesit aceasta sau care depesc competena medicului de
familie;
- recomandare pentru tratament de reabilitare medical n ambulatoriu sau n sanatorii balneare,
dup caz;
- recomandare pentru tratament de recuperare n sanatorii i preventorii, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, dup caz;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
1.1.2.1: Consultaiile la cabinet pentru afeciuni acute/subacute sau acutizrile unor afeciuni
cronice se vor acorda conform recomandrilor medicale, iar la domiciliu se au n vedere i
prevederile de la punctul 1.3. Pentru fiecare episod de boal acut/subacut sau acutizare a unor
afeciuni cronice/asigurat se deconteaz maxim dou consultaii.
NOT: Medicul de familie consemneaz n biletul de trimitere sau ataeaz la acesta, n copie,
rezultatele investigaiilor paraclinice efectuate atunci cnd acestea au fost necesare pentru a susine
i/sau confirma diagnosticul menionat pe biletul de trimitere i data la care au fost efectuate.
1.1.3. Consultaii periodice pentru ngrijirea general a asigurailor cu boli cronice - se vor realiza
pe baz de programare pentru:
a) supravegherea evoluiei bolii;
b) continuitatea terapiei;
c) screeningul complicaiilor;
d) educaia asiguratului privind autongrijirea.
1.1.3.1: Consultaiile n cabinet pentru afeciunile cronice se vor acorda conform planului de
management stabilit de ctre medic, iar la domiciliu conform planului de management stabilit de
ctre medic i n condiiile prevederilor de la punctul 1.3. Pentru toate afeciunile cronice/asigurat se
deconteaz o consultaie pe lun.
1.1.4. Consultaii de monitorizare activ prin plan de management integrat pe baz de
programare, pentru bolile cronice cu impact major asupra poverii mbolnvirilor privind: riscul
cardiovascular nalt - HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2; astmul bronic; boala cronic
respiratorie obstructiv - BPOC; boala cronic de rinichi.
1.1.4.1. Consultaiile de monitorizare activ acoper urmtoarele:
a) Evaluarea iniial a cazului nou depistat n primul trimestru dup luarea n eviden, episod ce
poate include 3 consultaii la medicul de familie ce pot fi acordate ntr-un interval de maxim 3 luni
consecutive - bilan clinic iniial care include screeningul complicaiilor, iniierea i ajustarea
terapiei pn la obinerea rspunsului terapeutic preconizat, educaia pacientului, recomandare
pentru investigaii paraclinice, bilet de trimitere pentru cazurile care necesit consultaii de
specialitate sau care depesc competena medicului de familie;
b) Monitorizarea pacientului cuprinde 2 consultaii programate care includ evaluarea controlului
bolii, screeningul complicaiilor, educaia pacientului, investigaii paraclinice i tratament si o nou
monitorizare se face dup 6 luni consecutive, calculate fa de luna n care a fost efectuat cea de a
doua consultaie din cadrul monitorizrii anterioare a managementului de caz.
1.1.4.2. Managementul integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2
a. Evaluarea iniial a cazului nou depistat const n:
- evaluarea afectrii organelor int;
- stratificarea nivelului de risc;
- stabilirea planului de management: stabilirea obiectivelor clinice; iniierea interveniilor de
modificare a riscului, evaluarea rspunsului, ajustarea terapiei pentru pentru atingerea valorilor int
specifice cazului.
Consultaia n cadrul evalurii iniiale cuprinde:
- anamneza;
- examen clinic n cabinetul medicului de familie: inspecie, auscultaie i palpare pentru
evidenierea semnelor de afectare a organelor int, evidenierea semnelor clinice pentru
comorbiditi care pot induce HTA secundar, msurarea circumferinei abdominale, examinarea
piciorului pentru pacienii cu diabet zaharat tip 2, msurarea TA;
- bilet de trimitere pentru consultaie de specialitate/investigaii paraclinice n vederea efecturii:
hemoleucogram complet, glicemie, profil lipidic complet, ionogram seric, acid uric seric,
creatinin seric, microalbuminurie, EKG;
Interveniile de modificare a riscului includ:
- sfaturi pentru modificarea stilului de via, fumat, diet, activitate fizic;
- intervenii de reducere a factorilor de risc individuali la valorile int stabilite ca obiective
terapeutice - TA, colesterol, glicemie - prin modificarea stilului de via i/sau terapie
medicamentoas;
- educaie pentru auto - ngrijire.
NOT: Pentru iniierea i ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru

diabetul zaharat de tip 2, este necesar recomandare de la medicul de specialitate/atestat n diabet,
nutriie i boli metabolice.
b. Monitorizare activ a pacientului cu risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i diabet zaharat
tip 2, cuprinde:
- bilanul periodic al controlului terapeutic;
- evaluarea evoluiei afeciunii - screening-ul complicaiilor/afectarea organelor int;
- tratament/ajustarea medicaiei, dup caz.
NOT: Pentru tratamentul i ajustarea medicaiei cu antidiabetice orale pentru diabetul zaharat
de tip 2, este necesar recomandare de la medicul de specialitate/atestat n diabet, nutriie i boli
metabolice
Consultaiile n cadrul monitorizrii active includ:
- examen clinic n cabinetul medicului de familie;
- bilet de trimitere - management de caz, pentru investigaii paraclinice specifice respectiv
hemoleucogram complet, glicemie, profil lipidic complet, ionogram seric, acid uric seric,
creatinin seric, microalbuminurie, EKG, dozare protein urinar, n funcie de nivelul de risc;
- bilet de trimitere - management de caz, n funcie de nivelul de risc pentru consultaie de
specialitate la cardiologie, medicin intern, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, oftalmologie,
nefrologie;
- sfaturi igieno-dietetice i educaie pentru auto-ngrijire.
Criterii de ncadrare n nivel de risc:
I. Nivel de risc sczut: SCORE < 1 plus 155 < LDL-C < 190 mg/dl i/sau 140/90 < TA < 160/99
(TAS i/sau TAD)
II. Nivel de risc mediu: SCORE < 5 plus LDL-C > 70 mg/dl i/sau 160/90 < TA < 179/109 i/sau
1 - 2 FRS
III. Nivel de risc nalt i foarte nalt: SCORE > 5 i/sau LDL-C > 100 mg/dl i/sau TA > 180/110,
i/sau afectarea organelor int, i/sau boal renal i/sau prezena concomitent a DZ i/sau >/= 3
FRS
1.1.4.3. Managementul bolilor respiratorii cronice - astm bronic i boala cronic respiratorie
obstructiv BPOC:
- stratificarea nivelului de severitate
- ntocmirea unui plan de management al pacientului cu caz nou confirmat i iniierea terapiei.
- anamnez factori declanatori, istoric personal i familial
comorbiditi
- trimitere pentru investigaii paraclinice/explorri funcionale: hemoleucogram complet,
spirometrie, peak-flowmetrie, radiografie pulmonar;
- trimitere pentru consultaie de specialitate la pneumologie, pediatrie, alergologie i medicin
intern, dup caz;
Iniierea interveniilor terapeutice include:
- sfaturi pentru modificarea stilului de via: fumat, diet, activitate fizic +/- consiliere suport
specializat;
- pentru astm bronic - inta terapeutic este reprezentat de controlul simptomelor cu combinaia
farmacologic i n dozele cele mai mici posibile:
- astm bronic controlat - limitarea simptomelor diurne i a consumului de beta2 agonist la
nevoie n </= 2 ocazii/sptmn, absena simptomelor nocturne, fr limitarea activitii, funcie
pulmonar normal, absena exacerbrilor;
- astm bronic parial controlat - limitarea simptomelor diurne i a consumului de beta2 agonist
la nevoie n > 2 ocazii/sptmn, prezena simptomelor nocturne, funcie pulmonar < 80% din
5
valoarea cea mai bun (sau prezis), cu limitarea activitii, cu una/mai multe exacerbri n ultimul
an;
- astm bronic necontrolat - trei sau mai multe caracteristici de astm bronic parial controlat
prezente n orice sptmn plus o exacerbare.
Iniierea medicaiei la pacientul nou diagnosticat se face cu medicaie de treapta II sau III, funcie
de intensitatea simptomelor.
- pentru BPOC - inta terapeutic este reprezentat de renunarea la fumat i controlul
simptomelor, cu mijloace terapeutice adecvate stadiului bolii:
- toi pacienii: educaie intensiv pentru renunare la fumat, evitarea altor factori de risc, diet,
activitate fizic, reguli de via, vaccinare antigripal;
- toi pacienii cu BPOC confirmai spirometric i ncadrai n stadiul de severitate I - II cu
dispnee - iniiere terapie de linia I (bronhodilatator cu durat scurt de aciune - uneori) sau de linia
II (bronhodilatator cu durat lung de aciune - dac este necesar)
- bilet de trimitere la medicul de specialitate - pacienii cu BPOC confirmai spirometric i
ncadrai n stadiul de severitate III i IV pentru iniiere terapie combinat respectiv oxigenoterapie
sau/i pacieni cu suspiciune de BPOC, pentru confirmare diagnostic.
b. Monitorizarea activ a cazului luat n eviden cuprinde:
- reevaluarea nivelului de severitate/nivelului de control al bolii i identificarea eventualelor
cauze de control inadecvat;
- educaia pacientului privind boala, evoluia ei, nelegerea rolului diferitelor clase de
medicamente i a utilizrii lor, nelegerea rolului pacientului n managementul de lung durat a
bolii, sfatul pentru renunarea la fumat;
- evaluarea complianei la tratament i ajustarea/continuarea terapiei pentru controlul
simptomelor;
- astm bronic - inta terapeutic - controlul simptomelor cu combinaia farmacologic i n
dozele cele mai mici posibile.
- BPOC - inta terapeutic - renunarea la fumat i controlul simptomelor, cu mijloace terapeutice
adecvate stadiului bolii i prevenirea exacerbrilor.
Consultaiile n cadrul monitorizrii active includ:
- anamneza, factori declanatori cauze de control inadecvat;
comorbiditi;
- evaluarea riscului de exacerbare a BPOC;
- bilet de trimitere - management de caz, n funcie de severitate - pentru efectuarea de
investigaii paraclinice pentru stabilirea severitii/nivelului de control i monitorizarea evoluiei
astmului bronic i BPOC: spirometrie, hemoleucogram complet i dac se suspecteaz
complicaii - radiografie pulmonar, dup caz
- bilet de trimitere - management de caz, n funcie de severitate - pentru evaluare la medicul de
specialitate pneumologie, pediatrie, alergologie i medicin intern, dup caz.
Educaia pacientului: sfaturi pentru modificarea stilului de via: fumat, diet, activitate fizic +/consiliere/vaccinare antigripal.
Evaluarea complianei la recomandrile terapeutice, cu atenie sporit la compliana la
medicamente i verificarea la fiecare vizit a nelegerii utilizrii diferitelor clase de medicamente i
a modului de utilizare a dispozitivelor inhalatorii.
1.1.4.4. Managementul bolii cronice de rinichi
- evaluarea gradului de risc n funcie de filtratul glomerular, albuminurie i boala renal primar;
- stabilirea obiectivelor terapeutice i ntocmirea planului de ngrijire al pacientului confirmat
(obiective terapeutice) i iniierea terapiei.
- anamnez (antecedente familiale i personale, expunere la nefrotoxice, istoric al afectrii renale

i al co-morbiditilor relevante);
- examen clinic complet;
- bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice: creatinin seric cu determinarea ratei de
filtrare glomerular estimat - eRFG, examen sumar de urin, albumin/creatinin urinar, ecografie
de organ - renal;
- bilet de trimitere pentru consultaie de specialitate la nefrolog a pacienilor cu risc mediu-mare
(raport albumin/creatinin peste 300 mg/g, eRFG mai mic de 45 mL/min sau hematurie
microscopic de cauz non-urologic), hipertensiune arterial necontrolat.
Iniierea terapiei include:
- consiliere pentru schimbarea stilului de via: renunare la fumat, diet hiposodat, activitate
fizic;
- tratament medicamentos viznd controlul presiunii arteriale (conform obiectivului terapeutic
individual), al proteinuriei, al declinului eRFG i al dislipidemiei, dup caz;
- educaia pacientului pentru auto-ngrijire.
b. Monitorizarea activ a cazului luat n eviden:
- bilanul periodic al controlului terapeutic (presiune arterial, raport albumin/creatinin urinar,
declin eRFG):
- revizuirea medicaiei (medicamente, doze), dup caz;
- evaluarea aderenei la programul terapeutic (diet, medicaie);
- bilet de trimitere - management de caz, pentru investigaii paraclinice creatinin seric cu
determinarea ratei de filtrare glomerular estimat - eRFG, albumin/creatinin urinar;
- bilet de trimitere - management de caz, pentru evaluare la medicul de specialitate nefrologie.
1.2. Serviciile medicale preventive i profilactice sunt:
1.2.1. Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active oferite persoanelor cu vrsta ntre
0 - 18 ani privind:
a. creterea i dezvoltarea;
b. starea de nutriie i practicile nutriionale;
c. depistarea i intervenia n consecin pentru riscurile specifice grupei de vrst/sex; serviciile
preventive pentru copii pe grupe de vrst i sex, conform anexei nr. 2 C la ordin.
1.2.1.1: Frecvena efecturii consultaiilor se va realiza dup cum urmeaz:
a) la externarea din maternitate i la 1 lun - la domiciliul copilului;
b) la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 luni;
c) o dat pe an de la 4 la 18 ani.
NOTA 1: n cadrul consultaiilor preventive copii cu vrsta cuprins ntre 2 i 18 ani, beneficiaz
anual de investigaii paraclinice analize de laborator, pe baza biletului de trimitere eliberat de
medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaiile preventive de evaluare a riscului
individual, nu au efectuat aceste investigaii. Biletul de trimitere se ntocmete distict pentru aceste
investigaii paraclinice cu completarea cmpului corespunztor preveniei.
Investigaiile paraclinice recomandate pentru prevenie sunt:
a.Vrsta cuprins ntre 2 ani i 5 ani inclusiv:
1. Pentru profilaxia anemiei:
Hemoleucograma complet
Sideremie
2. Pentru profilaxia rahitismului:
Calciu seric total
Calciu ionic seric
b.Vrsta cuprins ntre 6 ani i 11 ani inclusiv
1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de mas corporal (IMC) crescut
7
Proteine totale serice

Colesterol seric total
Trigliceride serice
Glicemie
TGP
TGO
2. Pentru profilaxia anemiei:
Hemoleucograma complet
Sideremie
c.Vrsta cuprins ntre 12 ani i 17 ani inclusiv
1. Pentru profilaxia sindromului dismetabolic pentru indice de mas corporal - (IMC) crescut
Proteine totale serice
Trigliceride serice
Glicemie
TGP
TGO
2. Pentru screening ITS (dup nceperea vietii sexuale)
VDRL sau RPR
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectueaz fr recomandarea medicului de familie
examenul citologic al frotiului sangvin (numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de
specialiti cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie) n cazul n care
hemoleucograma complet prezint modificri de parametri, respectiv efectueaz TPHA n situaia
n care VDRL sau RPR este pozitiv.
1.2.2. Consultaii n vederea monitorizrii evoluiei sarcinii i luziei, conform prevederilor
legale n vigoare:
a) luarea n eviden n primul trimestru; se deconteaz o consultaie;
b) supravegherea, lunar, din luna a 3-a pn n luna a 7-a se deconteaz o consultaie/lun. n
situaia n care luarea n eviden a gravidei are loc n luna a 3-a, pentru aceast lun se va raporta
casei de asigurri de sntate numai luarea n eviden a gravidei, nu i supravegherea;
c) supravegherea, de dou ori pe lun, din luna a 7-a pn n luna a 9-a inclusiv; se deconteaz
dou consultaii/lun;
d) urmrirea lehuzei la externarea din maternitate - la domiciliu; se deconteaz o consultaie;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni de la natere; se deconteaz o consultaie.
1.2.2.1: n cadrul supravegherii gravidei se face i promovarea alimentaiei exclusive la sn a
copilului pn la vrsta de 6 luni i continuarea acesteia pn la minim 12 luni, testare pentru HIV,
hepatit de etiologie viral cu virus B i C, precum i consiliere pre i post testare HIV i lues a
femeii gravide.
NOT: n conformitate cu programul de monitorizare, investigaiile paraclinice i tratamentele
specifice sarcinii pot fi recomandate de ctre medicul de familie, numai pentru intervalul de timp de
la momentul n care gravida este luat n eviden de ctre acesta i pn la 4 sptmni de la
natere.
1.2.3. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic care se
acord la cabinetul medicului de familie n mod activ adulilor din populaia general - fr semne
de boal - se vor realiza dup cum urmeaz:
1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani - o dat la 3 ani

calendaristici, pentru care medicul de familie evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat prin
completarea riscogramei pentru grupa de vrst i sex corespunztoare conform anexei nr. 2 C la
ordin. Se deconteaz maxim 2 consultaii/asigurat n anul n care se realizeaz evaluarea riscului
individual. Pentru persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani depistate cu risc nalt,
consultaiile preventive de evaluare se acord anual, conform prevederilor de la punctul 1.2.3.2. i
se deconteaz maxim 2 consultaii/asigurat, anual.
1.2.3.2. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta > 40 ani, anual - pentru care medicul de
familie evalueaz expunerea la factorii de risc finalizat prin completarea riscogramei pentru grupa
de vrst i sex corespunztoare conform anexei nr. 2 C la ordin. Se deconteaz maxim 2
consultaii/asigurat, anual.
NOTA 1: n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici cu vrsta peste 18 ani, anual
respectiv odat la 3 ani, beneficiaz de investigaii paraclinice analize de laborator, pe baza
biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii
preventive de evaluare a riscului individual, nu au efectuat aceste investigaii. Biletul de trimitere se
ntocmete distict pentru aceste investigaii paraclinice cu completarea cmpului corespunztor
preveniei.
Investigaiile paraclinice recomandate pentru prevenie sunt:
a. pentru adultul asimptomatic cu vrsta cuprins ntre 18 i 39 ani
Hemoleucogram complet
VSH
Glicemie
Electroforeza proteinelor serice
Creatinina seric
b. pentru femeia cu vrsta ntre 18 i 39 ani care planific o sarcin
VDRL sau RPR
c. pentru adultul asimptomatic cu vrsta de 40 de ani i peste
Hemoleucogram complet
VSH
Glicemie
Electroforeza proteinelor serice
Creatinina seric
PSA la barbati
TSH i FT4 la femei
NOTA 2: Furnizorul de analize de laborator efectueaz fr recomandarea medicului de familie
examenul citologic al frotiului sangvin (numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de
specialiti cu studii superioare nemedicale care au specializare n hematologie) n cazul n care
hemoleucograma complet prezint modificri de parametri, respectiv efectueaz TPHA n situaia
n care VDRL sau RPR este pozitiv.
1.2.4. Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaiei) i
depistare de boli cu potenial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere
ctre structurile de specialitate pentru investigaii, confirmare, tratament adecvat i msuri igienicosanitare specifice, dup caz). Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II
din anexa la H.G. nr. 1186/2000.
9
1.2.4.1: Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat.
1.2.5. Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
1.2.5.1.: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a) i b); se acord maximum dou consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
1.3. Consultaiile la domiciliu sunt acordate asigurailor de pe lista proprie a medicului de
familie, n afara cabinetului, n timpul programului de lucru pentru consultaiile la domiciliu
Consultaiile la domiciliu se acord asigurailor nedeplasabili din motiv de invaliditate permanent
sau invaliditate temporar, asigurailor cu boli cronice sau cu un episod acut ce nu permite
deplasarea la cabinet, copiilor 0 - 1 an, copiilor cu vrsta 0-18 ani cu boli infecto-contagioase i
lehuzelor.
Se consider consultaie la domiciliu, inclusiv consultaia - examinarea acordat de medicul de
familie n vederea constatrii decesului.
1.3.1. Consultaiile la domiciliu acordate de ctre medicul de familie pentru un asigurat nscris pe
lista proprie se deconteaz astfel: maximum 2 consultaii pentru fiecare episod
acut/subacut/acutizri ale bolilor cronice, maximum 4 consultaii/an pentru bolile cronice i o
consultaie pentru fiecare situaie de urgen. Informaiile medicale se nregistreaz n fia medical.
1.3.2.: Consultaiile acordate la domiciliul asigurailor - maximum 42 de consultaii pe lun pe
medic cu list proprie de persoane asigurate nscrise dar nu mai mult de 3 consultaii pe zi.
NOT: consultaiile la domiciliu se consemneaz n registrul de consultaii, care va conine data
i ora consultaiei, numele, prenumele, semntura asiguratului sau aparintorului, dup caz, pentru
situaia n care nu se utilizeaz cardul conform prevederilor legale n vigoare.
1.4. Serviciile medicale adiionale reprezint servicii care se ofer opional n cabinetele
medicilor de familie, exclusiv asigurailor de pe lista proprie. Aceste servicii sunt acordate numai n
cadrul cabinetelor care au dotarea corespunztoare, iar medicul de familie are competen dobndit
prin parcurgerea unui program educaional specific, certificat suplimentar, dup caz.
1.4.1 Serviciile adiionale sunt:
a) efectuare i interpretare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate
b) ecografie general - abdomen i pelvis
c) spirometrie
NOTA 1*): Pentru aceste servicii se ncheie acte adiionale la contractul/convenia de furnizare
de servicii medicale n asistena medical primar. Decontarea acestor servicii se realizeaz din
fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice, n limita sumelor rezultate conform criteriilor
prevzute n anexa 20 la ordin.
NOTA 2: Numrul maxim de ecografii generale, examene EKG - efectuare i interpretare i
spirometrii ce pot fi efectuate i acordate ntr-o or, nu poate fi mai mare de 3.
1.4.2. Servicii medicale de consultaii i diagnostic ce pot fi furnizate la distan prin sisteme de
telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii.
1.4.2.1. Aceste servicii reprezint consultaiile ce se acord asigurailor conform pct. 1 subpct.
1.1.2, 1.1.3, 1.1.4 i pct. 1.3 i pentru care, suplimentar, dup caz, se efectueaz ecografie general abdomen + pelvis - i/sau EKG care se transmit medicilor de specialitate din ambulatoriu, n
vederea interpretrii.
NOT: Consultaia prevzut la punctul 1.4.2 nu se deconteaz ca i consultaie prevzut la pct.
1 subpct. 1.1.2, 1.1.3, 1.1.4 i pct. 1.3.
1.5 Activitile de suport sunt reprezentate de eliberarea urmtoarelor documente: concediu
medical, bilete de trimitere, prescripii medicale, adeverine medicale pentru copii n caz de
mbolnviri, acte medicale necesare copiilor aflai n plasament din cadrul sistemului de asisten
social i protecia copilului, documente medicale eliberate pentru copii solicitate la intrarea n
colectivitate, conform prevederilor legale n vigoare, precum i eliberarea certificatului medical
10
constatator al decesului, cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal,

conform prevederilor legale, ca urmare a examinrii pentru constatarea decesului.
NOTA 1: Activitile de suport sunt consecin a actului medical acordat pentru serviciile
prevzute n pachetul de servicii medicale de baz.
NOTA 2: Se deconteaz un serviciu - examinare pentru constatarea decesului, indiferent dac s-a
eliberat sau nu certificatul constatator de deces unui asigurat nscris pe lista medicului de familie.
1.6 Servicii de administrare de medicamente - intramuscular, subcutanat, intradermic,
intravenos sau perfuzabil, dup caz, acordate asigurailor de pe lista proprie a medicului de familie,
n timpul programului de lucru n cabinet.
C. PACHETUL DE SERVICII N ASISTENA MEDICAL PRIMAR PENTRU
PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, TITULARI DE CARD
EUROPEAN DE ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N PERIOADA DE
VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA
ELVEIAN, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE
EMISE N BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN
I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR
DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE
ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE
INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII.
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia
Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a
cardului, beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la lit. A punctul 1,
subpunctele 1.1 i 1.2 i la lit. B, punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 din prezenta anex.
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.
883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor
de securitate social beneficiaz n asistena medical primar de serviciile prevzute la lit. B.
3. Pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale
prevzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 din prezenta anex sau de serviciile medicale
prevzute la lit. B din prezenta anex n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale.
11
ANEXA 2 A
I. CERERE DE NSCRIERE
- model Nr. nregistrare ________/___________________
Unitatea sanitar ...........................
CUI .........................................
Sediu (localitate, str. nr.)
............................................
Casa de Asigurri de Sntate ...............
Nr. contract/convenie ......................
Medic de familie ............................
(semntur i paraf)
VIZAT*),
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a) _________________________, cetenie
_____________________, C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de
asigurare |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naterii
__________________, domiciliat() n __________________ str.
____________ nr. ___, bl. ___, sc. __, ap. ___, jud./sector ______, act
de identitate _____, seria ____, nr. ___________, eliberat de
____________, la data _________, telefon _________, solicit nscrierea
mea pe lista dumneavoastr
Declar pe propria rspundere:**)
_
1. c nu sunt nscris() pe lista unui medic de familie.
|_|
2. solicit nscrierea mai devreme de 6 luni calendaristice de la ultima
nscriere deoarece:
_
a survenit decesul medicului pe lista cruia sunt nscris()
|_|
_
medicul de familie nu se mai afl n relaie contractual cu casa
|_|
de asigurri de sntate
_
a fost preluat praxisul medicului de familie pe lista cruia sunt
|_|
nscris()
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest
calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare
(se va bifa numai de ctre persoanele asigurate).
_
|_|
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o

semnez.
Data:
Semntura:
-----------*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de

familie pe lista cruia se solicit nscrierea, respectiv semntura i parafa acestuia.
**) Se bifeaz una din situaiile n care se afl asiguratul
24
II. CERERE DE NSCRIERE PRIN TRANSFER

- model Nr. nregistrare _________________/__________
Unitatea sanitar ...........................
CUI .........................................
Sediu (localitate, str. nr.)
............................................
Casa de Asigurri de Sntate ...............
Nr. contract/convenie ......................
Medic de familie ............................
(semntur i paraf)
VIZAT*),
Domnule/Doamn Doctor,
Subsemnatul(a) _________________________, cetenie
_____________________,
C.N.P. |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|/cod unic de asigurare
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|, data naterii
__________________, domiciliat() n __________________ str.
____________ nr. ___, bl. ___, sc. __, ap. ___, jud./sector ______, act
de identitate _____, seria ____, nr. ___________, eliberat de
____________, la data _________, telefon _________, solicit nscrierea
mea pe lista dumneavoastr prin transfer de la medicul de familie
_______________ din unitatea sanitar ____________ str. __________
nr. ___ jud./sector __________/
Declar pe propria rspundere c nu solicit transferul mai devreme de 6
luni calendaristice de la ultima nscriere.
Anexez prezentei cereri documentele justificative care atest
calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare
(se va bifa numai de ctre persoanele asigurate).
_
|_|
Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o

semnez.
Data:
Semntura:
-----------*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de

familie pe lista cruia se solicit transferul, respectiv semntura i parafa acestuia.
25
ANEXA 2 B
Furnizor de servicii medicale .....................
Sediul social/Adresa fiscal ......................
DECLARAIE
Subsemnatul(a)*1) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n calitate

de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe
propria rspundere c lista cuprinznd persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de servicii
medicale, depus n format electronic la Casa de Asigurri de Sntate ................. n vederea
ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar pentru anul
2015 este valabil i conform cu evidenele proprii existente la data de*2) .........................
Subsemnatul(a)*3) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n calitate
de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar pe
propria rspundere, c lista/listele cuprinznd persoanele nscrise beneficiare ale pachetelor de
servicii medicale depus/depuse n format electronic la Casa de Asigurri de Sntate .............. n
vederea ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar
pentru anul 2015 este valabil/sunt valabile i conform/conforme cu evidenele proprii existente
la data de*4) ......................................., pentru urmtorii medici de familie:
- ........................................................................
- ........................................................................
- ........................................................................
NOT:
*1) Pentru cabinetele medicale individuale
*2), *4) Se va trece data la care a ncetat termenul de valabilitate a contractului anterior
*3) Pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale:
- cabinet asociat sau grupat
- societate civil medical
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii societilor nr.
31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie.
Data
.....................
Reprezentant legal
(semntura i tampila)
26
ANEXA 2 C
A. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU COPII PE GRUPE DE VRST I SEX
Consultaiile preventive sunt consultaii periodice active, oferite persoanelor cu vrsta ntre 0 - 18 ani i
au ca scop identificarea i intervenia n tulburrile de cretere i dezvoltare i n riscurile modificabile
specifice pe grupe de vrst/sex.
Evaluarea complex a copilului pe grupe de vrst/sex va cuprinde urmtoarele:
a. Consultaia preventiv a nou-nscutului la externarea din maternitate i la 1 lun
a1. - la externarea din maternitate:
nregistrare, luare n eviden pentru probleme depistate la natere;
examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic
(membre, dezvoltare neuro-motorie conform vrstei); organe genitale, extremiti, morfologie general,
evaluarea hidratrii;
evaluare alimentaiei , observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru alptare eficient;
evaluarea condiiilor de igien (surs ap) i recomandri;
verificarea efecturii n maternitate a screening-ului surditii;
profilaxia rahitismului;
consiliere i suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alptare i consiliere
pentru lactaie);
consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naionale i a vaccinurilor opionale;
sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor i alte situaii frecvente la aceast vrst; consiliere
i suport pentru stil de via favorabil alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mam.
a2. - la 1 lun:
msurare: greutate (G), lungime (T), circumferina cranian - consemnare n graficele de cretere
examen clinic cu focus pe: fontanele, ochi, cord/pulmon, tegumente, neuro-musculo-scheletic
(membre, dezvoltare neuro-motorie conform vrstei); organe genitale, extremiti, morfologie general,
evaluarea hidratrii;
evaluare alimentaie, observarea tehnicii de alptare i consiliere pentru alptare eficient
evaluarea condiiilor de igien (surs ap) i recomandri
profilaxia rahitismului
consiliere i suport pentru alptare exclusiv (inclusiv observarea tehnicii de alptare i consiliere
pentru lactaie),
consiliere pentru imunizare, prezentarea schemei naionale i a vaccinurilor opionale;
sfaturi de conduit pentru prevenirea accidentelor i alte situaii frecvente la aceast vrst,
consiliere i suport pentru stil de via favorabil alptrii (inclusiv psiho-igien) pentru mam
b. Consultaia preventiv a sugarului la vrsta de 2 i 4 luni cuprinde aceleai examinri ca la
consultaia de la 1 lun prevzut la litera a.2, la care se adaug:
consemnare lungime i greutate pe graficele de cretere corespunztoare i interpretarea tendinelor
dup scorul z (velocitatea creterii)
consemnare repere majore de dezvoltare motorie pe graficul pentru dezvoltarea neuropsihomotorie
evaluarea practicilor nutriionale, ntrirea mesajelor privind alptarea i ngrijirea copilului
(prevenirea accidentelor i recunoaterea simptomelor care trebuie raportate fr ntrziere)
profilaxia anemiei la dismaturi - prematuri ncepnd cu vrsta de 2 luni
27
identificarea eventualelor deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui
chestionar care vizeaz arii de dezvoltare psiho-motorii care ar putea fi afectate n tulburarea de spectru
autist. Chestionarul va fi aplicat adaptat vrstei.
______________________________________________________________________________
| ntrebri adresate printelui:
|Da |Nu |Uneori |
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Copilul dvs v privete n ochi cnd vorbii cu el?
| 0 | 2 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| V-ai gndit c nu aude normal?
| 2 | 0 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Copilul dvs este dificil la mncare?/Pare lipsit de apetit? | 2 | 0 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| ntinde minile s fie luat n brae?
| 0 | 2 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Se opune cnd este luat n brae de dvs?
| 2 | 0 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Particip la jocul "cucu-bau"?
| 0 | 2 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Zmbete cnd dvs i zmbii? - ntrebare nlocuit la 24
| 0 | 2 |
1
|
| luni cu ntrebarea:
|
|
|
|
| Folosete cuvntul "mama" cnd v strig?
|
|
|
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Poate s stea singur n ptu cnd este treaz?
| 2 | 0 |
1
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Reacioneaz ntotdeauna cnd este strigat pe nume?/ntoarce | 0 | 2 |
1
|
| capul cnd este strigat?
|
|
|
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Observaiile medicului de familie
|
|______________________________________________________________________________|
| Evit privirea direct/Nu susine contactul vizual
| 1 | 0 |
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Evident lips de interes pentru persoane
| 1 | 0 |
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
| Dup 24 de luni: stereotipii motorii (flutur minile,
| 1 | 0 |
|
| opie, merge pe vrfuri, se nvrte n jurul propriei axe, |
|
|
|
| posturi inadecvate etc.)
|
|
|
|
|______________________________________________________________|___|___|_______|
Scor
______________________________________________________________________________
| Scor | Punctaj | Nivel de risc |
Recomandri
|
|______|_________|_______________|_____________________________________________|
| Risc minim
| Nu este necesar monitorizarea ulterioar
|
| Scor | 0 - 6
|______|_________|_______________|_____________________________________________|
| Scor | 7 - 9
| Risc mediu
| Reevaluare la vrsta copilului de 6 luni,
|
|
|
|
| respectiv 9 luni
|
|______|_________|_______________|_____________________________________________|
| Scor | 10 - 18 | Risc sever
| Trimitere ctre medicul de specialitate
|
|
|
|
| psihiatrie pediatric
|
|______|_________|_______________|_____________________________________________|
Medicul de familie parcurge toate ntrebrile, ncepnd cu prima ntrebare, va nota varianta de rspuns
cea mai apropiat de comportamentul copilului menionat de ctre printele/aparintorul/tutorele legal al
copilului i completeaz ultimele 3 coloane ale chestionarului cu punctajul corespunztor dup observarea
direct a comportamentului copilului.
La sfritul completrii chestionarului efectueaz adunarea scorurilor i bifeaz scorul n care se
ncadreaz copilul n cauz.
28
Medicul de familie prezint printelui/aparintorului/tutorelui legal atitudinea terapeutic necesar

ulterior.
n cazul n care copilul evideniaz un risc minim, nu este necesar monitorizarea ulterioar.
n cazul n care copilul evideniaz un risc mediu mediu/sever, medical explic
printelui/aparintorului/tutorelui legal necesitatea prezentrii la medicul de specialitate psihiatrie
pediatric pentru evaluare complex i stabilirea terapiei comportamentale i/sau medicamentoase.
c. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 6 , 9, 12, 15 i 18 luni cuprinde aceleai examinri i
nregistrri de parametri de dezvoltare ca i consultaia la 2 i 4 luni prevzut la litera b, la care se adaug:
evaluare i consiliere privind alimentaia complementar (grafic i tehnici de introducere alimente noi,
asigurarea Dietei Minim Acceptabile conform OMS),
continuarea alptrii recomandat de OMS pn la vrsta de doi ani
profilaxia anemiei la toi copiii pn la 9 luni inclusiv, evaluarea dezvoltrii dentiiei, recomandri
privind profilaxia cariei dentare, igiena oral, administrarea de fluor
evaluare socio-emoional
evaluare i consiliere pentru activitatea fizic
sfaturi de conduit pentru familie pentru: prevenirea accidentelor, conduita n afeciunile frecvente la
aceste vrste
identificarea eventualelor deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului, prin aplicarea unui
autist i se efectueaz conform literei b. Pentru un scor care indic un risc mediu reevaluarea se face la 3
luni, pn la vrsta copilului de 18 luni.
d. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 2 ani, 3 ani, 4 ani i 5 ani i cuprinde aceleai
examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera c, la care se adaug:
evaluarea practicilor nutriionale (anamneza nutriional adresat prinilor) i consiliere pentru o
alimentaie sntoas i comportament alimentar sntos al ntregii familii;
continu profilaxia rahitismului numai n perioadele reci ale anului (septembrie - aprilie);
evaluarea dentiiei i igiena oral, administrarea de fluor pentru profilaxia cariei dentare;
evaluare i consiliere pentru activitatea fizic;
evaluare i consiliere pentru dezvoltarea neuro-psiho-emoional;
screening-ul tulburrilor de vedere i msurarea TA (cel puin o dat n interval);
sfaturi de conduit date mamelor i familiei pentru situaii frecvente la aceast vrst (prevenirea
accidentelor, conduita n afeciunile obinuite vrstei, recunoaterea simptomelor care trebuie raportate
fr ntrziere);
identificarea eventualelor deficiene ale dezvoltrii psiho-motorii ale copilului prin aplicarea unui
autist; se efectueaz conform literei b, la vrsta copilului de 2 ani i 3 ani.
Pentru un scor care indic un risc mediu i sever se recomand trimiterea ctre medicul de specialitate
psihiatrie pediatric.
n cadrul consultaiilor preventive, copii beneficiaz de investigaiile paraclinice analize de laborator
prevzute la nota 1 lit. a) i nota 2 de la pct.1.2.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat
de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de evaluare a riscului individul,
nu a efectuat aceste investigaii.
e. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 6 ani, 7 ani, 8 ani, 10 ani i 11 ani, cuprinde aceleai
examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera d, la care se adaug:
screening-ul obezitii prin utilizarea indicelui de mas corporal - (IMC)
evaluarea dezvoltrii pubertare - scala Tanner
29
mesaje de consiliere intite pentru copii privind stilul de via sntos (activitate fizic, nutriie,
prevenire accidente, uzul de substane)
examenul de bilan fundamental, la mplinirea vrstei de intrare n clasa pregtitoare, cu alctuirea fiei
de nscriere a copilului, care s cuprind schema de vaccinare efectuat
n cadrul consultaiilor preventive copiii beneficiaz de investigaii paraclinice analize de laborator
prevzute la nota 1 lit. b) i nota 2 de la pct.1.2.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat
f. Consultaia preventiv a copiilor la vrsta de 12 ani, 13 ani, 14 ani, 15 ani, 16 ani i 17 ani
cuprinde aceleai examinri i nregistrri de parametri de dezvoltare ca la litera e, la care se adaug:
consiliere i screening ITS, dup debutul vieii sexuale
screening-ul depresiei
informarea fetelor i prinilor privind beneficiile vaccinrii opionale anti-HPV
consiliere privind stilul de via sntos: activitate fizic, nutriie, prevenire accidente, fumat, alcool,
droguri, violen
consiliere pentru planificare familial (adolesceni care au nceput viaa sexual)
n cadrul consultaiilor preventive copiii beneficiaz de investigaii paraclinice analize de laborator
prevzute la nota 1 lit. c) i nota 2 de la pct.1.2.1 din anexa 1 la ordin, pe baza biletului de trimitere eliberat
B. SERVICIILE PREVENTIVE PENTRU ADULI ASIMPTOMATICI
Consultaia de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic are ca scop identificarea i
intervenia asupra riscurilor modificabile asociate afeciunilor cu pondere important asupra poverii
mbolnvirilor: boli cardiovasculare i metabolice, cancer, sntatea mintal, sntatea reproducerii.
Evaluarea complex a riscului individual n funcie de vrst/sex se realizeaz prin consultaie
i/investigaii specifice consemnate n riscogram.
B1. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual a adultului asimptomatic cu vrsta
ntre 18 i 39 ani
n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici beneficiaz de investigaii paraclinice
analize de laborator prevzute la nota 1 lit. a) i b) i nota 2 de la pct.1.2.3. din anexa 1 la ordin, pe baza
biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de
evaluare a riscului individul, nu a efectuat aceste investigaii.
Riscograma va cuprinde urmtoarele:
a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sntii (stilul de via)
Consemnarea statusului curent privind:
fumatul (pachete/an)
consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat
activitatea fizic
dieta
sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor
b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:
calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a riscului (European
HeartScore) prevzute la punctul 2;
30
ncadrarea pacienilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;

aplicarea msurilor de schimbare a stilului de via, individualizat, n funcie de mrimea riscului
stabilit;
includerea n sistemul de monitorizare activ a pacienilor cu risc cardiovascular nalt (SCORE >/= 5
sau factori individuali crescui)
n riscogram vor fi consemnate urmtoarele:
1. Factorii de risc
la toi pacienii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala
cardiovascular (< 55 ani la brbai, < 65 ani la femei) i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic
colesterolul total i glicemia pentru persoane care prezint urmtorii factori de risc: TA > 140/90, IMC
> 30, istoric familial de deces prematur prin boal cardiovascular i/sau boli familiale ale metabolismului
lipidic
creatinina seric - toate persoanele cu TA > 140/90
2. Calcularea i comunicarea riscului relativ utiliznd Diagrama SCORE de mai jos:
_________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|Tensiune |
|
|
|arterial|
|
|
|sistolic|
|
|
| (mmHg) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________|
b
c
d
e
f
180
160
140
120
___________
___________
| Nefumtor |
| Fumtor |
|___________|
|___________|
______________
______________
|d |d |d |c |c | |c |c |c |b |b |
| | | | | | | | | | | |
| 3| 3| 4| 5| 6| | 6| 7| 8|10|12|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|e |d |d |d |d | |d |c |c |c |c | (C) 2007 ESC
| | | | | | | | | | | |
| 2| 3| 3| 4| 4| | 4| 5| 6| 7| 8|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|f |e |e |e |d | |d |d |d |c |c |
| | | | | | | | | | | |
| 1| 2| 2| 2| 3| | 3| 3| 4| 5| 6|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|f |f |f |e |e | |e |e |d |d |d |
| | | | | | | | | | | |
| 1| 1| 1| 2| 2| | 2| 2| 3| 3| 4|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
4 5 6 7 8
4 5 6 7 8
_______________________
| Colesterol (mmol/l) |
|_______________________|
rou nchis
rou
portocaliu
galben
verde
3. Intervenii asupra riscurilor modificabile:

persoanele cu Risc SCORE < 5% vor fi reevaluate dup cum urmeaz:
- pentru persoanele cu Risc SCORE < 5% i mai mare 1% - se formuleaz recomandri referitoare la
stilul de via; evaluarea se va realiza anual.
- pentru RCV < 1% reevaluarea riscului total se realizeaz o dat la 3 ani.
31
persoanele cu Risc Risc SCORE >/= 5% sau nivele nalte ale unui singur factor de risc se includ n
sistemul de management intensiv al riscului cardiovascular nalt (monitorizare activ prin consultaii de
management de caz).
NOT: Sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmtoarele afeciuni: boala
cardiovascular deja cunoscut, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronic renal sau
nivele deja cunoscute foarte nalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane
au deja un risc crescut de boal cardiovascular i necesit managementul integrat al tuturor factorilor de
risc n cadrul consultaiilor de monitorizare activ adresate bolilor cronice prioritare.
c. Evaluarea Riscului Oncologic
n riscogram vor fi consemnate:
1. Factorii de risc:
antecedentele personale i heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaie direct
expunerea profesional particular (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de via
2. Intervenie asupra riscurilor modificabile:
includerea persoanelor eligibile pentru intervenii de screening populaional n programele naionale de
sntate adecvate
trimiterea persoanelor cu risc nalt pentru evaluare i monitorizare de specialitate (risc nalt de cancer
mamar, colorectal, ovarian etc.)
intervenii preventive scadente la populaia cu risc normal:
- femei 25 - 39 ani - data ultimului test Babe-Papanicolau
d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal
d.1. Factorii de risc:
d.1.1. antecedente personale i heredocolaterale de adicie la rudele de gradul I prin filiaie direct
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utiliznd chestionarul standardizat cu 3 ntrebri
pentru depistarea consumului problematic de alcool.
Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C )
ntrebri:
1. Ct de des consumai o butur coninnd alcool?
a. niciodat - 0 puncte
b. lunar sau mai rar - 1 punct
c. 2 - 4 ori pe lun - 2 puncte
d. 2 - 3 ori pe sptmn - 3 puncte
e. 4 sau mai multe ori pe sptmn - 4 puncte
2. Cte buturi standard*) consumai ntr-o zi obinuit, atunci cnd bei?
a. una sau dou - 0 puncte
b. trei sau patru - 1 punct
c. cinci sau ase - 2 puncte
d. apte sau nou - 3 puncte
e. zece sau mai mult - 4 puncte
-----------*) o butur standard conine 12 g alcool pur i este echivalent cu 1 doz de bere 330 ml, 1 pahar vin a
125 ml sau 1 pahar de trie a 40 ml
32
3. Ct de des bei 6 sau mai multe buturi alcoolice standard la o singur ocazie?
c. lunar - 2 puncte
d. sptmnal - 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte
Un scor mai mare de 4 - la brbai i 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 ntrebri indic un
consum inadecvat.
d.2 Identificarea persoanelor cu risc nalt de depresie utiliznd chestionarul standardizat cu 2 ntrebri
pentru screening-ul depresiei de mai jos
Chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei
_
_
1. V-ai pierdut interesul sau plcerea pentru activitile |_| DA |_| NU
obinuite n ultima lun ?
_
_
2. V-ai simit trist, demoralizat sau neajutorat n ultima |_| DA |_| NU
lun?
Rspunsul afirmativ la ambele ntrebri indic un risc nalt de depresie i impune trimiterea la consultaii
de specialitate de psihiatrie.
2. n riscogram se consemneaz riscul privind consumul de alcool i riscul de depresie
3. Intervenii asupra riscurilor:
- Sfat minimal n ceea ce privete consumul inadecvat de alcool
- Selectarea cazurilor eligibile i trimitere pentru consiliere i consultaii de specialitate
e. Identificarea unor riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii
e.1. Obiective:
evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vrst fertil (18 - 39 ani)
planificarea sarcinilor dorite la femeile de vrst fertil (18 - 39 ani)
evitarea riscurilor de infecii de boli cu transmitere sexual la populaia cu risc nalt
e.2. n riscogram vor fi consemnate:
la femei 18 - 39 ani: statusul privind intenia de sarcin, utilizarea unei metode de contracepie;
femei i brbai de toate vrstele: statusul privind situaia de cuplu (partener stabil, partener nou, relaii
multiple)
e.3. Intervenie asupra riscurilor:
femei 18 - 39 ani: consiliere n cabinet/planificare familial pentru femeile care nu doresc s rmn
nsrcinate i nu folosesc nicio metod contraceptiv; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care
planific o sarcin
consiliere pentru comportament sexual responsabil (sex protejat)
B.2. Consultaii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic cu vrsta de
40 de ani i peste
n cadrul consultaiilor preventive asiguraii asimptomatici beneficiaz de investigaii paraclinice
analize de laborator prevzute la nota 1 lit. c) i nota 2 de la pct.1.2.3. din anexa 1 la ordin, pe baza
33
biletului de trimitere eliberat de medicul de familie, dac n anul n care se acord consultaii preventive de
evaluare a riscului individul, nu a efectuat aceste investigaii.
a. Evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sntii (stilul de via)
consemnarea statusului curent privind:
- fumatul (pachete/an)
- consumul problematic de alcool evaluat prin completarea chestionarului standardizat, prevzut la
punctul B1 subpunctul d.1.2.
- activitatea fizic
- dieta
sfat minimal pentru schimbarea comportamentelor
b. Evaluarea Riscului Cardiovascular (RCV) const n:
calcularea riscului cardiovascular relativ utiliznd diagramele SCORE de evaluare a riscului (European
HeartScore) prevzut mai jos;
ncadrarea pacienilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;
aplicarea msurilor de schimbare a stilului de via, individualizat, n funcie de mrimea riscului
stabilit;
includerea n sistemul de monitorizare activ a pacienilor cu risc cardiovascular nalt (SCORE >/= 5
sau factori individuali crescui)
- Persoane >/= 40 ani: Risc global absolut (Diagrama SCORE - estimeaz riscul de eveniment
cardiovascular fatal n urmtorii 10 ani)
n riscogram vor fi consemnate urmtoarele:
1. Factorii de risc
la toi pacienii: valoarea tensiunii arteriale, IMC, istoric familial de deces prematur prin boala
cardiovascular (< 55 ani la brbai, < 65 ani la femei) i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic;
colesterolul total pentru brbaii cu vrsta mai mare de 40 ani i femeile cu vrsta mai mare de 50 ani
sau n post-menopauz. Repetarea colesterolului la persoanele cu risc normal se va face o dat la 5 ani.
glicemia pentru persoanele care prezint urmtorii factori de risc: TA > 140/90, IMC > 30 istoric
familial de deces prematur prin boala cardiovascular i/sau boli familiale ale metabolismului lipidic
creatinina seric - toate persoanele cu TA > 140/90
180
160
140
120
180
FEMEI
BRBAI
_____________
___________
___________
_________
| Nefumtoare |
| Fumtoare |
| Nefumtor |
| Fumtor |
|_____________|
|___________|
|___________|
|_________|
______________
______________
______________
______________
|c |c |c |b |b | |b |a |a |a |a |
|b |a |a |a |a | |a |a |a |a |a |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 7| 8| 9|10|12| |13|15|17|19|22|
|14|16|19|22|26| |26|30|35|41|47|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|c |c |c |c |c | |c |b |b |b |a |
|c |b |b |a |a | |a |a |a |a |a |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 5| 5| 6| 7| 8| | 9|10|12|13|16|
| 9|11|13|15|16| |18|21|25|29|34|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|d |d |d |c |c | |c |c |c |c |b |
|c |c |c |b |b | |b |a |a |a |a |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 3| 3| 4| 5| 6| | 6| 7| 8| 9|11| 65 | 6| 8| 9|11|13| |13|15|17|20|24|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|e |e |d |d |d | |d |c |c |c |c |
|d |c |c |c |c | |c |b |b |b |a |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 2| 2| 3| 3| 4| | 4| 5| 5| 6| 7|
| 4| 5| 6| 7| 9| | 9|10|12|14|17|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
______________
______________
______________
______________
|d |d |c |c |c | |c |c |b |b |b |
|c |b |b |a |a | |a |a |a |a |a |
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
| 4| 4| 5| 6| 7| | 8| 9|10|11|13|
| 9|11|13|15|18| |18|21|24|28|33|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__| |__|__|__|__|__|
34
|d |d |d |d |c |
| | | | | |
160 | 3| 3| 3| 4| 5|
|__|__|__|__|__|
|e |e |e |d |d |
| | | | | |
140 | 2| 2| 2| 3| 3|
|__|__|__|__|__|
|f |f |e |e |e |
| | | | | |
120 | 1| 1| 2| 2| 2|
|__|__|__|__|__|
|c |c |c |c |c |
|c |c |c |b |b |
| | | | | |
| | | | | |
| 5| 6| 7| 8| 9|
| 6| 7| 9|10|12|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|d |d |c |c |c |
|d |c |c |c |c |
| | | | | |
| | | | | |
| 3| 4| 5| 5| 6| 60 | 4| 5| 6| 7| 9|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|e |d |d |d |d |
|d |d |d |c |c |
| | | | | |
| | | | | |
| 2| 3| 3| 4| 4|
| 3| 3| 4| 5| 6|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|b |b |a |a |a |
| | | | | |
|12|14|17|20|24|
|__|__|__|__|__|
|c |b |b |b |a |
| | | | | |
| 8|10|12|14|17|
|__|__|__|__|__|
|c |c |c |b |b |
| | | | | |
| 6| 7| 8|10|12|
|__|__|__|__|__|
______________
|e |e |d |d |d |
| | | | | |
| 2| 2| 3| 3| 4|
|__|__|__|__|__|
|f |e |e |e |d |
| | | | | |
| 1| 2| 2| 2| 3|
|__|__|__|__|__|
|f |f |f |f |e |
| | | | | |
| 1| 1| 1| 1| 2|
|__|__|__|__|__|
|f |f |f |f |f |
| | | | | |
| 1| 1| 1| 1| 1|
|__|__|__|__|__|
______________
______________
|d |c |c |c |c |
|c |c |c |b |b |
| | | | | |
| | | | | |
| 4| 5| 5| 6| 7|
| 6| 7| 8|10|12|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|d |d |d |d |c |
|d |c |c |c |c |
| | | | | |
| | | | | |
| 3| 3| 4| 4| 5|
| 4| 5| 6| 7| 8|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|e |e |e |d |d |
|d |d |d |c |c |
| | | | | |
| | | | | |
| 2| 2| 2| 3| 3| 55 | 3| 3| 4| 5| 6|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|f |f |e |e |e |
|e |e |d |d |d |
| | | | | |
| | | | | |
| 1| 1| 2| 2| 2|
| 2| 2| 3| 3| 4|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
______________
|b |b |a |a |a |
| | | | | |
|12|13|16|19|22|
|__|__|__|__|__|
|c |c |b |b |a |
| | | | | |
| 8| 9|11|13|16|
|__|__|__|__|__|
|c |c |c |c |b |
| | | | | |
| 5| 6| 8| 9|11|
|__|__|__|__|__|
|d |d |c |c |c |
| | | | | |
| 4| 4| 5| 6| 8|
|__|__|__|__|__|
______________
|f |f |f |e |e |
| | | | | |
| 1| 1| 1| 2| 2|
|__|__|__|__|__|
|f |f |f |f |f |
| | | | | |
| 1| 1| 1| 1| 1|
|__|__|__|__|__|
| |f |f |f |f |
| | | | | |
| 0| 1| 1| 1| 1|
|__|__|__|__|__|
| | |f |f |f |
| | | | | |
| 0| 0| 1| 1| 1|
|__|__|__|__|__|
______________
______________
|e |e |d |d |d |
|d |d |c |c |c |
| | | | | |
| | | | | |
| 2| 2| 3| 3| 4|
| 4| 4| 5| 6| 7|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|f |e |e |e |d |
|e |d |d |d |c |
| | | | | |
| | | | | |
| 1| 2| 2| 2| 3|
| 2| 3| 3| 4| 5|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|f |f |f |f |e |
|e |e |e |d |d |
| | | | | |
| | | | | |
| 1| 1| 1| 1| 2| 50 | 2| 2| 2| 3| 3|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|f |f |f |f |f |
|f |f |e |e |e |
| | | | | |
| | | | | |
| 1| 1| 1| 1| 1|
| 1| 1| 2| 2| 2|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
______________
|c |c |b |b |b |
| | | | | |
| 7| 8|10|12|14|
|__|__|__|__|__|
|c |c |c |c |b |
| | | | | |
| 5| 6| 7| 8|10|
|__|__|__|__|__|
|d |d |c |c |c |
| | | | | |
| 3| 4| 5| 6| 7|
|__|__|__|__|__|
|e |d |d |d |c |
| | | | | |
| 2| 3| 3| 4| 5|
|__|__|__|__|__|
______________
|g |g |g |g |g |
| | | | | |
| 0| 0| 0| 0| 0|
|__|__|__|__|__|
|g |g |g |g |g |
| | | | | |
| 0| 0| 0| 0| 0|
|__|__|__|__|__|
|g |g |g |g |g |
| | | | | |
| 0| 0| 0| 0| 0|
|__|__|__|__|__|
|g |g |g |g |g |
| | | | | |
| 0| 0| 0| 0| 0|
|__|__|__|__|__|
4 5 6 7 8
______________
______________
|g |g |g |f |f |
|f |f |f |e |e |
| | | | | |
| | | | | |
| 0| 0| 0| 1| 1|
| 1| 1| 1| 2| 2|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|g |g |g |g |g |
|f |f |f |f |f |
| | | | | |
| | | | | |
| 0| 0| 0| 0| 0|
| 1| 1| 1| 1| 1|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|g |g |g |g |g |
|g |f |f |f |f |
| | | | | |
| | | | | |
| 0| 0| 0| 0| 0| 40 | 0| 1| 1| 1| 1|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
|g |g |g |g |g |
|g |g |f |f |f |
| | | | | |
| | | | | |
| 0| 0| 0| 0| 0|
| 0| 0| 1| 1| 1|
|__|__|__|__|__|
|__|__|__|__|__|
4 5 6 7 8
4 5 6 7 8
_______________________
| Colesterol (mmol/l) |
|_______________________|
______________
|e |e |d |d |d |
| | | | | |
| 2| 2| 3| 3| 4|
|__|__|__|__|__|
|f |e |e |e |d |
| | | | | |
| 1| 2| 2| 2| 3|
|__|__|__|__|__|
|f |f |f |e |e |
| | | | | |
| 1| 1| 1| 2| 2|
|__|__|__|__|__|
|f |f |f |f |f |
| | | | | |
| 1| 1| 1| 1| 1|
|__|__|__|__|__|
4 5 6 7 8
________________
| | | |
150 | 250 |
200
300
mg/dl
180
160
_________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|Tensiune |
|arterial|
|sistolic|
| (mmHg) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________|
140
120
180
160
140
120
180
160
140
120
S C O R E
______________
|
|
| _
|
||a| 15% sau
|
||_| peste
|
||b| 10 - 14% |
||_|
|
||c| 5 - 9%
|
||_|
|
||d| 3 - 4%
|
||_|
|
||e| 2%
|
||_|
|
||f| 1%
|
||_|
|
||g| < 1%
|
||_|
|
|
|
|______________|
______________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Riscul de
|
| eveniment CV |
| fatal la
|
| 10 ani n
|
| populaiile |
| cu risc CV
|
| crescut
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|______________|
(C) 2007 ESC
35
a
b
c
d
e
f
g
maro
rou nchis
rou
portocaliu
galben
verde
verde nchis
2. Intervenii asupra riscurilor modificabile:

persoanele cu Risc SCORE < 5% vor fi reevaluate, dup cum urmeaz:
- pentru persoanele cu Risc SCORE < 5% i mai mare 1% se formuleaz recomandri referitoare la
stilul de via evaluarea se va realiza anual.
- pentru RCV </= 1% reevaluarea riscului total se realizeaz odat la 3 ani.
persoanele cu Risc SCORE >/= 5% sau nivele nalte ale unui singur factor de risc se include n
sistemul de management intensiv al riscului cardiovascular nalt (monitorizare activ prin consultaii de
management de caz).
NOT: sunt exceptate de la evaluarea riscului cardiovascular persoanele cu urmtoarele afeciuni: boala
cardiovascular deja cunoscut, diabet zaharat tip 2 sau tip 1 cu microalbuminurie, boala cronic renal sau
nivele deja cunoscute foarte nalte ale factorilor individuali de risc (HTA, dislipidemie). Aceste persoane
au deja un risc crescut de boal cardiovascular i necesit managementul integrat al tuturor factorilor de
risc n cadrul consultaiilor de monitorizare activ adresate bolilor cronice prioritare.
c. Evaluarea Riscului Oncologic
n riscogram vor fi consemnate:
1. Factorii de risc:
antecedentele personale i heredocolaterale de neoplazie la rudele de gradul I prin filiaie direct
expunerea profesional particular (azbest, aniline etc.) sau prin stilul de via
antecedentele personale de testare prin screening pentru cancerele incluse n programele naionale de
sntate
2. Intervenie asupra riscurilor modificabile:
includerea persoanelor eligibile pentru intervenii de screening populaional n programele naionale de
sntate adecvate
trimiterea persoanelor cu risc nalt pentru evaluare i monitorizare de specialitate (risc nalt de cancer
mamar, colo-rectal, ovarian etc.)
intervenii preventive scadente la populaia cu risc normal:
- femei 40 - 64 ani - data ultimului test Babe Papanicolau
d. Evaluarea riscurilor privind Sntatea Mintal
d.1. Factorii de risc:
d.1.1. antecedente personale i heredo-colaterale de adicie (rudele de gradul I prin filiaie direct)
d.1.2. comportamentul privind consumul de alcool utiliznd chestionarul standardizat cu 3 ntrebri
pentru depistarea consumului problematic de alcool.
Chestionar pentru depistarea consumului problematic de alcool (testul AUDIT-C )
ntrebri:
1. Ct de des consumai o butur coninnd alcool?
36
c. 2 - 4 ori pe lun - 2 puncte
d. 2 - 3 ori pe sptmn - 3 puncte
e. 4 sau mai multe ori pe sptmn - 4 puncte
2. Cte buturi standard*) consumai ntr-o zi obinuit, atunci cnd bei?
a. una sau dou - 0 puncte
b. trei sau patru - 1 punct
c. cinci sau ase - 2 puncte
d. apte sau nou - 3 puncte
e. zece sau mai mult - 4 puncte
-----------*) o butur standard conine 12 g alcool pur i este echivalent cu 1 doz de bere 330 ml, 1 pahar vin a
125 ml sau 1 pahar de trie a 40 ml
3. Ct de des bei 6 sau mai multe buturi alcoolice standard la o singur ocazie?
c. lunar - 2 puncte
d. sptmnal - 3 puncte
e. zilnic sau aproape zilnic - 4 puncte
Un scor mai mare de 4 la brbai i 3 la femei prin punctajul cumulat la minim 2 ntrebri indic
un consum inadecvat.
d.2. Identificarea persoanelor cu risc nalt de depresie utiliznd chestionarul standardizat cu 2
ntrebri pentru screening-ul depresiei de mai jos.
Chestionarul standardizat cu 2 ntrebri pentru screening-ul depresiei
_
_
1. V-ai pierdut interesul sau plcerea pentru activitile |_| DA |_| NU
obinuite n ultima lun ?
_
_
2. V-ai simit trist, demoralizat sau neajutorat n ultima |_| DA |_| NU
lun?
Rspunsul afirmativ la ambele ntrebri indic un risc nalt de depresie i impune trimiterea la
consultaii de specialitate de psihiatrie.
n riscogram se consemneaz riscul privind consumul de alcool i riscul de depresie.
Intervenii asupra riscurilor:
- sfat minimal n ceea ce privete consumul inadecvat de alcool
- selectarea cazurilor eligibile i trimitere pentru consiliere i consultaii de specialitate
e. Riscuri semnificative legate de sntatea reproducerii
e.1. Obiective:
evitarea sarcinilor nedorite la femeile de vrst fertil (40 - 44 ani)
consiliere privind planificarea sarcinilor dorite la femeile de vrst fertil (40 - 44 ani)
evitarea riscurilor de infecii de boli cu transmitere sexual la populaia cu risc nalt
37
e.2. n riscogram vor fi consemnate:

La femei 40 - 44 ani: statusul privind intenia de sarcin, utilizarea unei metode de contracepie
e.3. Intervenie asupra riscurilor:
Femei 40 - 44 ani - consiliere n cabinet/planificare familial pentru femeile care nu doresc s rmn
nsrcinate i nu folosesc nicio metod contraceptiv; consiliere pentru aport acid folic pentru femeile care
planific o sarcin
NOT: n cadrul consultaiei preventive conform celor de mai sus, se pot elibera bilete de trimitere n
ambulatoriu pentru specialitile clinice, bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice i prescripii
medicale pentru profilaxia anemiei la gravide i a rahitismului i anemiei la sugari, utiliznd codul 999 din
Clasificarea CIM revizia a 10-a, varianta 999 coduri de boal.
38
ANEXA 2 D
Casa de asigurri de sntate
...............................
Furnizorul de servicii medicale
...............................
Localitate ....................
Jude .........................
Reprezentantul legal al furnizorului

....................................
Medic de familie/
Medic de specialitate din ambulatoriu
.....................................
(nume prenume)
CNP medic de familie/
medic de specialitate din ambulatoriu
.....................................
LISTA PERSOANELOR CU AFECIUNI CRONICE PENTRU CARE SE

ORGANIZEAZ EVIDEN DISTINCT LA NIVELUL MEDICULUI DE
FAMILIE/MEDICULUI DE SPECIALITATE DIN AMBULATORIU
______________________________________________
|Nr. | Cod numeric | Vrsta*)| Data intrrii |
|crt.| personal/
|
| n evidena
|
|
| Cod unic de |
| medicului de
|
|
| asigurare/
|
| familie/
|
|
| Numr de
|
| medicului de
|
|
| identificare |
| specialitate
|
|
| personal
|
| din ambulatoriu|
|____|______________|_________|________________|
| 1. HTA
|
|______________________________________________|
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2. Diabetul zaharat tip II
|
|______________________________________________|
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 3. Dislipidemie
|
|______________________________________________|
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 4. BPOC
|
|______________________________________________|
39
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 5. Astm bronic
|
|______________________________________________|
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 6. Boal cronic de rinichi
|
|______________________________________________|
| 1. |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| 2 |
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
| ...|
|
|
|
|____|______________|_________|________________|
*) Se va meniona vrsta mplinit a persoanei cu afeciune cronic. Pentru asiguraii 0 - 1 an

se va completa vrsta n luni.
NOTE:
1. n situaia n care o persoan prezint mai multe afeciuni incluse n list, evidena va
conine raportarea distinct pentru fiecare afeciune n parte.
2. n cazul medicului de familie, evidena cuprinde toate persoanele care sunt nscrise pe lista
medicului de familie i care prezint una sau mai multe din afeciunile enumerate.
3. n cazul medicului de specialitate din ambulatoriu, evidena cuprinde toate persoanele
monitorizate conform prevederilor legale n vigoare i care se prezint pentru consultaie la
medicul de specialitate respectiv, n vederea controlului periodic.
4. Formularul se transmite n format electronic la casa de asigurri de sntate n vederea
contractrii, de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale.
5. Datele se vor completa cu majuscule.
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor

Reprezentantul legal al furnizorului,
.....................................
Data: ...............................
40
ANEXA 2
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical primar pentru furnizarea de servicii medicale prevzute n pachetele
de servicii medicale
ART. 1 (1) Modalitile de plat n asistena medical primar sunt: plata "per capita" prin tarif
pe persoan asigurat, conform listei proprii de persoane nscrise asigurate, i plata prin tarif pe
serviciu medical exprimat n puncte pentru unele servicii medicale prevzute anexa nr. 1 la ordin,
inclusiv pentru serviciile medicale acordate pacienilor din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social, precum i pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii.
(2) Suma cuvenit prin plata "per capita" pentru serviciile menionate la lit. e) se calculeaz prin
nmulirea numrului de puncte rezultat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a
persoanelor asigurate nscrise n lista medicului de familie, conform lit. a), b) sau c), ajustat n
funcie de condiiile prevzute la lit. d), cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte acordat n raport cu numrul i structura pe grupe de vrst a persoanelor
nscrise asigurate se stabilete astfel:
1. numrul de puncte, acordat pe o persoan asigurat nscris n list, n raport cu vrsta
persoanei asigurate nscrise:
Grupa de vrst
Numr
de puncte/
persoan/an
0 - 3 ani
4 - 59 ani
60 ani
i peste
11,2
7,2
11,2
NOTA 1: ncadrarea persoanei asigurate, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se
realizeaz la mplinirea vrstei - copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz n grupa 4 - 59 ani.
NOTA 2: n situaia n care n lista medicului de familie sunt nscrise persoane instituionalizate copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat
autorizat, persoane din centre de ngrijire i asisten - i persoane private de libertate aflate n
custodia statului, potrivit legii, numrul de puncte aferent acestora se majoreaz cu 5% fa de
punctajul acordat grupei de vrst n care se ncadreaz.
n acest sens medicii de familie ataeaz la fia medical actele doveditoare care atest calitatea
de persoane instituionalizate - copii ncredinai sau dai n plasament unui serviciu public
specializat ori unui organism privat autorizat, persoane din centre de ngrijire i asisten - sau
persoane private de libertate aflate n custodia statului, potrivit legii.
NOTA 3: Pentru persoanele ncadrate ca i persoane pensionate pentru cazuri de invaliditate
numrul de puncte aferent acestora este cel corespunztor grupei de vrst "60 ani i peste".
2. La calculul numrului lunar de puncte "per capita" conform art. 1 alin. (2) se iau n considerare
persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie existente n ultima zi a lunii precedente.
n situaia contractelor nou ncheiate pentru prima lun de contract la calculul numrului de puncte
per capita se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat
la contractare.
Pentru medicii nou venii care ncheie contract de furnizare de servicii medicale pentru o
perioad de 3 luni - dup ncetarea conveniei ncheiat pentru maxim 3 luni, pentru prima lun de
12
contract se iau n considerare persoanele asigurate nscrise n lista medicului de familie prezentat la
data ncheierii contractului.
3. Numrul optim de persoane nscrise pe lista medicului de familie din punct de vedere al
asigurrii unor servicii de calitate la nivelul asistenei medicale primare care se ia n calcul pentru
stabilirea necesarului de medici de familie pe unitate administrativ-teritorial/zon urban este de
1.800.
4. Pentru un numr de 2.200 de persoane nscrise pe lista medicului de familie programul
sptmnal de activitate al cabinetului medical individual precum i al fiecrui medic de familie cu
list proprie care se contracteaz cu casa de asigurri de sntate n vederea acordrii serviciilor
medicale n asistena medical primar este de 35 de ore pe sptmn. n situaia n care numrul
persoanelor nscrise pe lista proprie a medicului de familie este mai mare de 2.200 programul de 35
de ore pe sptmn se poate prelungi i/sau se poate modifica n sensul schimbrii raportului
prevzut la alin. (3) lit. b) cu asigurarea numrului de consultaii la domiciliu necesare conform
prevederilor cuprinse la lit. B pct. 1.3 din anexa nr. 1 la ordin.
n cazul prelungirii programului de lucru pentru o list cuprins ntre 2.200 i 3.000 de persoane
nscrise programul zilnic se majoreaz cu 1 or iar pentru o list de nscrii mai mare de 3.000
programul zilnic se majoreaz cu 2 ore.
5. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie
depete 2.200 i numrul de puncte "per capita"/an depete 18.700 puncte, numrul de puncte
ce depete acest nivel se reduce dup cum urmeaz:
- cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 18.701 - 22.000;
- cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 22.001 - 26.000;
- cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.
Numrul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
republicat, cu modificrile ulterioare, care au cel puin un medic angajat cu norm ntreag i
pentru cabinetele medicale care se afl ntr-o unitate administrativ-teritorial/zon urban cu deficit
din punct de vedere al prezenei medicului de familie, stabilit de comisia prevzut la art. 1 alin. (3)
de la capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare se
reduce dup cum urmeaz:
- pentru medicii de familie care au nscrii pe lista proprie peste 2.200 asigurai i un numr de
puncte/an ce depete 18.700, dar nu mai mult de 22.000 puncte inclusiv, plata per capita se face
100%;
puncte/an ce depete 22.000 dar nu mai mult de 26.000 puncte inclusiv, numrul de puncte ce
depete acest nivel se diminueaz cu 25%;
puncte/an ce depete 30.000 puncte, numrul de puncte ce depete acest nivel se diminueaz cu
75%;
b) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban - n condiiile
prevederilor art. 11 de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare ncheie contract cu casa de asigurri de sntate n aceleai
condiii ca i medicii de familie care nu fac parte din categoria medicilor nou-venii, cu respectarea
prevederilor art. 1 alin. (3) i (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, privind numrul minim de persoane asigurate
nscrise pe listele medicilor de familie.
Venitul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon
urban - n condiiile prevederilor art. 11 de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare se stabilete conform lit. a).
13
c) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban - n condiiile

prevederilor art. 14 capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile
i completrile ulterioare, chiar dac la sfritul celor 3 luni pentru care au avut ncheiat convenie
de furnizare de servicii medicale nu au nscris numrul de persoane asigurate prevzut la art. 1 alin.
(3) i alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile
i completrile ulterioare, ncheie contract cu casa de asigurri de sntate pentru lista pe care i-au
constituit-o pn la data ncheierii contractului; medicii nou-venii au obligaia ca n termen de
maximum 3 luni de la data ncheierii contractului s nscrie numrul minim de persoane asigurate.
n caz contrar, contractul ncheiat ntre medicul de familie nou-venit i casa de asigurri de sntate
nceteaz la expirarea celor 3 luni, cu excepia situaiilor stabilite de comisia constituit potrivit
prevederilor art. 1 alin. (3) de la capitolul I din anexa nr. 2 la actul normativ mai sus menionat.
Lista de persoane asigurate nscrise care se ia n calcul pentru continuarea relaiei contractuale este
cea prezentat de medicul de familie la sfritul celor 3 luni. Dac dup prelungirea relaiei
contractuale se constat, odat cu validarea listei de persoane asigurate nscrise, c nu este
ndeplinit condiia privind numrul minim de persoane asigurate nscrise, contractul poate nceta n
condiiile art. 1 alin. (6) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul normativ mai sus menionat.
Pentru cele 3 luni de contract n care medicul nou-venit are obligaia de a nscrie numrul minim
de persoane asigurate prevzut la art. 1 alin. (3) i alin. (5) de la capitolul I din anexa nr. 2 din actul
normativ mai sus menionat, venitul se stabilete conform lit. a). Se consider medic nou-venit ntro localitate, medicul de familie care solicit pentru prima dat intrarea n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate n localitatea respectiv, inclusiv medicii care i-au desfurat activitatea ca
medici angajai ntr-un cabinet medical individual aflat n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate respectiv.
d) Numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b) sau lit. c), dup caz, se recalculeaz n
urmtoarele situaii:
1. n raport cu condiiile n care se desfoar activitatea, majorarea este cu pn la 100%, pe
baza criteriilor aprobate prin Ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate pentru aprobarea criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale din asistena
medical primar i din ambulatoriul de specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar
activitatea. Pentru cabinetele medicale organizate n localitile care se gsesc total sau parial n
aria Rezervaiei biosferei Delta Dunrii, se aplic un procent de majorare de 200%, indiferent de
punctajul obinut potrivit Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate pentru aprobarea criteriilor de ncadrare a cabinetelor medicale din asistena
medical primar i din ambulatoriul de specialitate n funcie de condiiile n care se desfoar
activitatea.
Pentru cabinetele medicale care au punct/puncte de lucru/puncte secundare de lucru i un spor de
zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul i pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, numrul total de puncte rezultat potrivit lit.
a), lit. b) sau lit. c) va fi mprit proporional cu programul de lucru - exprimat n ore desfurat la
cabinet, respectiv la punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, stabilit n conformitate
cu prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4, iar numrul de puncte rezultat pentru fiecare dintre
acestea se va ajusta n funcie de sporul de zon aferent localitii unde se afl cabinetul, respectiv
punctul/punctele de lucru.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asistena medical primar la care se aplic majorrile
de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform prevederilor ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate mai sus menionat.
2. n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte rezultat potrivit lit. a), lit. b)
sau lit. c), se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia medicului care nu a promovat un examen de
specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i
nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind confirmarea gradului profesional.
14
n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul
nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul "per capita" gradul
profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele
medicale individuale, n situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua
n calcul pentru punctajul "per capita" gradul profesional al medicului titular.
e) Serviciile cuprinse la litera B subpunctele 1.1.1, 1.2.4, 1.2.5, 1.5, cu excepia consultaiei la
domiciliu care se finalizeaz sau nu prin eliberarea certificatului constatator de deces i 1.6 din
anexa nr. 1 la ordin, precum i consultaiile prevzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, 1.3 i 1.4.2 de la
litera B din anexa nr. 1 la ordin care depesc limitele prevzute la alin. (3) lit. b), sunt incluse n
plata "per capita.
(3) Suma cuvenit pentru serviciile medicale a cror plat se realizeaz prin tarif pe serviciu
medical exprimat n puncte se calculeaz prin nmulirea numrului de puncte pe serviciu medical
ajustat n funcie de gradul profesional, cu valoarea stabilit pentru un punct.
a) Numrul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:
Denumire serviciu medical
Frecven/plafon
Nr. puncte
A. Pachet minimal
1. Servicii medicale pentru
situaiile de urgen medicochirurgical
2. Supraveghere i depistare de
boli cu potenial endemo-epidemic
3. Monitorizarea evoluiei sarcinii
i lehuziei
a) luarea n eviden n primul
trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a
3-a pn n luna a 7-a;
c) supravegherea, de dou ori pe
lun, din luna a 7-a pn n luna a
9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea
din maternitate la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni
de la natere;
4. Servicii de planificare familial
5. Constatarea decesului cu sau
fr eliberarea certificatului
constatator de deces
6. Servicii de prevenie
Consultaia preventiv
1 consultaie per persoan pentru

fiecare situaie de urgen
5,5 puncte/consultaie
1 consultaie per persoan pentru

fiecare boal cu potenial endemoepidemic suspicionat i confirmat
1 consultaie
1 consultaie pentru fiecare lun
2 consultaii pentru fiecare lun
1 consultaie la domiciliu
15 puncte/consultaie
1 consultaie
2 consultaii/an calendaristic/
persoan
1 examinare la domiciliu
1 consultaie o dat la 3 ani

calendaristici
B. Pachet de baz
1. Serviciile medicale preventive i
profilactice acordate asigurailor
cu vrsta 0 - 18 ani
a) - la externarea din maternitate - 1 consultaie la domiciliu
15 puncte/examinare pentru
constatarea decesului
15
la domiciliul copilului
b) - la 1 lun - la domiciliul
copilului
c) - la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 i
36 luni
d) - de la 4 la 18 ani
2. Monitorizarea evoluiei sarcinii
i luziei
a) luarea n eviden n primul
trimestru;
b) supravegherea, lunar, din luna a
3-a pn n luna a 7-a;
c) supravegherea, de dou ori pe
lun, din luna a 7-a pn n luna a
9-a inclusiv;
d) urmrirea lehuzei la externarea
din maternitate - la domiciliu;
e) urmrirea lehuzei la 4 sptmni
de la natere;
3. Evaluarea riscului individual la
adultul asimptomatic
a) asigurai cu vrsta ntre 18 i 39
ani
b) asigurai cu vrsta ntre 18 i 39
ani - persoane asimptomatice
depistate cu risc nalt
c) asigurai cu vrsta > 40 ani
4. Servicii medicale curative
a) Consultaia n caz de boal
pentru afeciuni acute, subacute i
acutizrile unor afeciuni cronice
1 consultaie pentru fiecare din

lunile nominalizate
1 consultaie/an/ asigurat
1 consultaie
1 consultaie pentru fiecare lun
2 consultaii pentru fiecare lun
1 consultaie
2 consultaii/ asigurat o dat la 3 ani

calendaristici pentru completarea
riscogramei
1 - 2 consultaii/ asigurat anual
pentru completarea riscogramei
1 - 2 consultaii/ asigurat anual

pentru completarea riscogramei
2 consultaii/ asigurat/episod
5,5 puncte/consultaie pentru

consultaiile care se
ncadreaz n prevederile de
la lit. b) a alin. (3)
5,5 puncte/consultaie pentru
consultaiile care se
b) Consultaii periodice pentru 1 consultaie/ asigurat/lun

ngrijirea general a asigurailor cu
boli cronice
c) Management de caz:
c.1) evaluarea iniial a cazului
nou
c.1.1) evaluarea iniial a cazului 3 consultaii ce pot fi acordate ntrnou de HTA, dislipidemie i diabet un interval de maxim 3 luni
zaharat tip 2
consecutive; intervalul de 3 luni are
ca dat de nceput data primei
consultaii n cadrul evalurii;
c.1.2) evaluarea iniial a cazului 3 consultaii ce pot fi acordate ntrnou de astm bronic i boala un interval de maxim 3 luni
cronic respiratorie obstructiv - consecutive; intervalul de 3 luni are
BPOC
5,5 puncte/consultaie n
cadrul
evalurii iniiale a cazului
nou;
cadrul
nou;
16
c.1.3) evaluarea iniial a cazului

nou de boal cronic de rinichi
3 consultaii ce pot fi acordate ntrun interval de maxim 3 luni

O singur dat, n trimestrul n care
a fost fcut confirmarea
c.2) monitorizare pentru una sau 2 consultaii in cadrul monitorizarii

mai multe dintre bolile cronice managementului de caz
incluse in managementul de caz
(HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2, astm bronic i boala
cronic respiratorie obstructiv
BPOC, boal cronic de rinichi)
5. Servicii la domiciliu:
a) Urgen
1 consultaie pentru fiecare situaie

de urgen
b) Episod acut/subacut/ acutizri

ale bolilor cronice
2 consultaii/episod
c) Boli cronice
4 consultaii/an/ asigurat
d) Management de caz pentru

asiguraii nedeplasabili nscrii pe
lista proprie
d.1) evaluarea iniial a cazului
nou
d.1.1) evaluarea iniial a cazului 3 consultaii ce pot fi acordate ntrnou de HTA, dislipidemie i diabet un interval de maxim 3 luni
zaharat tip 2
cadrul
nou;
Suplimentar 5,5
puncte/asigurat - caz nou
confirmat de medicul de
specialitate pentru fiecare
dintre serviciile prevzute la
pct. c.1.1), c.1.2) i c.1.3)
- 6 puncte /consultatie in
cadrul monitorizrii
management de caz;
- Se raporteaz fiecare
consultaie odat cu
activitatea lunii in care a fost
efectuat, iar intervalul
maxim ntre cele 2 consultatii
este de 60 de zile;
- O nou monitorizare de
management de caz se
efectueaz dup 6 luni
consecutive, calculate fa de
luna n care a fost efectuat
cea de a doua consultaie din
cadrul monitorizrii
anterioare a managementului
de caz.
care se ncadreaz n
prevederile de la lit. b) a alin.
(3)
care se ncadreaz n
(3)
care se ncadreaz n
(3)
cadrul evalurii iniiale a
cazului nou;
17
d.1.2) evaluarea iniial a cazului

nou de astm bronic i boala
cronic respiratorie obstructiv BPOC
d.1.3) evaluarea iniial a cazului
nou de boal cronic de rinichi

O singur dat, n trimestrul n care
a fost fcut confirmarea
d.2) monitorizare pentru una sau 2 consultaii in cadrul monitorizrii

mai multe dintre bolile cronice managementului de caz
incluse in managementul de caz
(HTA, dislipidemie i diabet
zaharat tip 2, astm bronic i boala
cronic respiratorie obstructiv
BPOC, boal cronic de rinichi)
e) Constatarea decesului cu sau

fr eliberarea cerificatului
constatator de deces
6. Servicii medicale de consultaii
i diagnostic ce pot fi furnizate la
distan prin sisteme de
telemedicin rural:
a) Efectuate la cabinet
b) Efectuate la domiciliu
1 examinare la domiciliu
1 consultaie
1 consultaie
cazului nou;
cazului nou;
Suplimentar 5,5
puncte/asigurat - caz nou
confirmat de medicul de
specialitate pentru fiecare
dintre serviciile prevzute la
pct. d.1.1), d.1.2) i d.1.3)
- 16 puncte /consultaie in
cadrul monitorizrii
management de caz;
- Se raporteaz fiecare
consultaie odat cu
activitatea lunii in care a fost
efectuat, iar intervalul
maxim intre cele 2 consultaii
este de 45 de zile;
- O nou monitorizare de
management de caz se
efectueaz dup 6 luni
consecutive calculate fa de
luna n care a fost efectuat
cea de a doua consultaie din
cadrul monitorizrii
anterioare a managementului
de caz.
15 puncte/examinare pentru
constatarea decesului, care se
care se ncadreaz n
(3)
6 puncte/consultaie
15,5 puncte/ consultaie
a.1) n raport cu gradul profesional, valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a
medicului specialist. Pentru prestaia medicului primar numrul total de puncte aferent serviciilor
medicale acordate prin plata pe serviciu medical se majoreaz cu 20%, iar pentru prestaia
medicului care nu a promovat un examen de specialitate se diminueaz cu 10%.
Ajustarea numrului total de puncte se aplic din luna imediat urmtoare celei n care s-a depus i
nregistrat la casa de asigurri de sntate documentul privind confirmarea gradului profesional.
18
a.2) n situaiile de nlocuire a unui medic, cnd se ncheie convenie de nlocuire ntre medicul
nlocuitor i casa de asigurri de sntate, se va lua n calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul
profesional al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei. Pentru cabinetele
medicale individuale, n situaia de nlocuire a medicului titular de ctre medicul angajat, se va lua
n calcul pentru punctajul "per serviciu" gradul profesional al medicului angajat.
b) Numrul total de puncte raportat pentru serviciile medicale acordate de medicii de familie cu
liste proprii, corespunztor unui program de 35 ore/sptmn, nu poate depi pentru activitatea
desfurat, numrul de puncte rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare
urmtoarele:
- timpul mediu/consultaie este de 15 minute;
- un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet, stabilit n conformitate cu
prevederile art. 1 alin. (2) lit. a) pct. 4;
Pentru un program de lucru n medie de 5 ore/zi pentru consultaii la cabinet pentru care plata se
face prin tarif pe serviciu medical, se ia n calcul o medie de 20 de consultaii/zi calculat n cadrul
unui trimestru, dar nu mai mult de 40 de consultaii/zi.
- maximum 3 consultaii la domiciliu/zi dar nu mai mult de 42 consultaii pe lun.
c) Serviciile cuprinse la litera A i litera B subpunctele 1.1.4, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.3 i 1.5 pentru
consultaia cu sau fr eliberarea certificatului constatator de deces din anexa nr. 1 la ordin, precum
i consultaiile prevzute la subpunctele 1.1.2, 1.1.3, 1.3 i 1.4.2 din anexa nr. 1 la ordin care se
ncadreaz n limitele prevzute la lit. b), sunt incluse n plata pe serviciu medical, iar decontarea
acestora se face prin tarif exprimat n puncte.
ART. 2 Acordarea serviciilor medicale se face n urmtoarele condiii:
a) medicamentele i, dup caz, unele materiale sanitare prescrise trebuie s fie n concordan cu
diagnosticul stabilit. Pentru prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup
caz, pentru unele materiale sanitare, se utilizeaz prescripia medical electronic sau formularul de
prescripie medical cu regim special, unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope pn la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; pentru medicamentele cu sau fr contribuie
personal prescrise n baza scrisorii medicale primite de la medicul de medicina muncii, se va
completa prescripie medical electronic distinct;
b) investigaiile paraclinice recomandate trebuie s fie n concordan cu diagnosticul, care se
consemneaz n fia de consultaie i n biletul de trimitere;
c) n cazul n care exist suspiciune privind bolile cu potenial endemo-epidemic, medicul de
familie ia msurile necesare pentru prentmpinarea sau restrngerea unor endemii/epidemii,
respectiv pentru a izola i raporta cazurile, conform prevederilor legale n vigoare. Pentru cazul n
care msurile necesare se refuz de ctre pacient, medicii vor apela la sprijinul organelor de poliie
i al autoritilor publice locale.
ART. 3 (1) Pentru perioadele de absen mai mari de 30 de zile lucrtoare, medicul de familie
organizeaz preluarea activitii sale medicale de ctre un alt medic de familie; n cazurile n care
acesta este n imposibilitate de a organiza preluarea activitii, casele de asigurri de sntate
numesc un nlocuitor, cu avizul direciilor de sntate public. n ambele situaii medicul nlocuitor
trebuie s aib licen de nlocuire temporar, iar preluarea activitii se face pe baz de convenie
de nlocuire. Licena de nlocuire temporar se acord de consiliile colegiilor teritoriale ale
medicilor, cu ntiinarea n scris a casei de asigurri de sntate i a direciei de sntate public.
Pentru asigurarea condiiilor n vederea prelurii activitii unui medic de familie de ctre alt medic,
consiliile colegiilor teritoriale ale medicilor pun la dispoziie medicilor de familie listele cu medicii
de familie fr obligaii contractuale aflai n evidena acestora, cum este i cazul medicilor
pensionari, care pot prelua activitatea n condiiile legii.
n situaia n care preluarea activitii se face de ctre medici aflai n relaie contractual cu casa
de asigurri de sntate, se asigur prelungirea corespunztoare a programului de activitate al
medicului nlocuitor, n funcie de necesiti.
19
(2) Perioadele de absen motivat a medicului de familie se refer la: incapacitate temporar de
munc, concediu de sarcin/lehuzie, concediu pentru creterea i ngrijirea copilului pn la 2 ani,
respectiv a copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre acesta a vrstei de 3 ani, vacan pentru
o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare pe an calendaristic, studii medicale de specialitate i
rezideniat n specialitatea medicina de familie, perioad ct ocup funcii de demnitate public
alese sau numite, perioad n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune
permanent n strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate.
Medicul este obligat ca n cazul n care se afl n una din situaiile menionate mai sus, cu
excepia perioadei de vacan, s depun la sediul casei de asigurri de sntate, documentul
justificativ care atest motivul absenei.
(3) Pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile lucrtoare, nlocuirea medicului absent se
poate face i pe baz de reciprocitate ntre medici, cu condiia ca medicul nlocuitor s-i desfoare
activitatea n aceeai localitate cu medicul nlocuit sau n zon limitrof, n acest caz medicul
nlocuitor prelungindu-i programul de lucru n funcie de necesiti. Pentru situaiile de nlocuire pe
baz de reciprocitate, medicul de familie nlocuit va depune la casa de asigurri de sntate, cu cel
puin o zi lucrtoare anterior perioadei de absen, un exemplar al conveniei de reciprocitate
conform modelului prevzut n anexa 4 la ordin i va afia la cabinetul medical numele i programul
medicului nlocuitor, precum i adresa cabinetului unde i desfoar activitatea. nlocuirea
medicului absent pe baz de reciprocitate ntre medici se face pentru o perioad cumulat de
maximum 60 de zile calendaristice pe an calendaristic.
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii i formularele cu
regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului
nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
(4) n cazul n care medicul titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de
familie, pentru perioadele de absen prevzute la alin. (1) - (3), acesta poate fi nlocuit de
medicul/medicii de familie angajat/angajai, cu prelungirea corespunztoare a programului de lucru
al medicului/medicilor angajat/angajai care s acopere programul de lucru al cabinetului medical
individual, prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
n desfurarea activitii, medicul angajat utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care
medicul angajat i desfoar activitatea, numrul de contract i tampila cabinetului medical.
(5) Suma cuvenit prin plata "per capita", pe serviciu medical prin tarif exprimat n puncte,
aferent perioadei de absen se vireaz de ctre casa de asigurri de sntate n contul titularului
contractului, urmnd ca n convenia de nlocuire s se stipuleze n mod obligatoriu condiiile de
plat a medicului nlocuitor sau n contul medicului nlocuitor, dup caz.
(6) Medicul nlocuitor va ndeplini toate obligaiile ce revin medicului nlocuit conform
contractului de furnizare de servicii medicale ncheiat de acesta cu casa de asigurri de sntate.
ART. 4 (1) Reprezentantul legal al cabinetului medical ncheie o convenie de nlocuire cu
medicul nlocuitor pentru perioade de absen mai mici de dou luni/an, conform anexei nr. 4 la
ordin, avizat de casa de asigurri de sntate, prin care se stabilesc condiiile de nlocuire. Pentru
situaiile de reciprocitate ntre medici, acetia ncheie o convenie de reciprocitate, conform anexei
nr. 4 la ordin, avizat de casa de asigurri de sntate, prin care se stabilesc condiiile de nlocuire
pe baz de reciprocitate.
(2) Convenia de nlocuire se ncheie ntre casele de asigurri de sntate i medicul nlocuitor
agreat de medicul nlocuit, pentru perioade de absen mai mari de 2 luni/an sau cnd medicul
nlocuit se afl n imposibilitate de a ncheia convenie cu medicul nlocuitor, conform anexei nr. 5
la ordin.
(3) Convenia de nlocuire devine anex la contractul de furnizare de servicii medicale al
reprezentantului legal al cabinetului medical.
(4) n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semntura electronic
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n care
20
medicul nlocuitor i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit,
inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila
cabinetului medical al medicului nlocuit.
ART. 5 (1) Medicul de familie poate angaja n cabinetul medical individual, organizat conform
prevederilor legale n vigoare, medici care au dreptul s desfoare activitate ca medici de familie
potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare. Medicii angajai nu au list proprie de persoane nscrise i nu raporteaz activitate
medical proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fr contribuie personal i, dup caz, a unor
materiale sanitare se face conform prevederilor legale n vigoare, folosindu-se tampila cabinetului
i parafa medicului angajat, respectiv semntura electronic proprie i prescripiile medicale ale
medicului titular. ntreaga activitate a cabinetului medical se desfoar respectndu-se contractul
ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) n cazul cabinetelor medicale individuale care au medic angajat/medici angajai, programul de
lucru al medicului angajat/medicilor angajai se poate desfura n afara programului de lucru al
medicului titular sau concomitent cu acesta. Activitatea medicilor angajai n cabinetul medical
individual organizat conform prevederilor legale n vigoare se raporteaz la casa de asigurri de
sntate, prin reprezentantul legal al cabinetului medical individual, conform programului de
activitate al cabinetului medical individual. Programul de activitate al medicului titular ct i cel al
medicului angajat/medicilor angajai trebuie s se ncadreze n programul de activitate al cabinetului
medical individual conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
ART. 6 Pentru stabilirea valorii minime garantate a unui punct "per capita" i a valorii minime
garantate pentru un punct pe serviciu medical, fondul aferent asistenei medicale primare la nivel
naional pentru anul 2015 are urmtoarea structur:
1. 50% pentru plata "per capita" i 50% pentru plata pe serviciu medical, dup ce s-au reinut
sumele ce rezult potrivit pct. 2;
2. venitul cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntro localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban, pentru o perioad de maximum 3 luni,
perioad considerat necesar pentru ntocmirea listei i pentru care medicul de familie are
ncheiat o convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, format din:
a) suma echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar
bugetar pentru gradul profesional obinut, la care se aplic corespunztor ca i procent ajustrile
prevzute la art. 1 alin. (2) lit. d) pct. 1;
b) suma pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical, inclusiv pentru
cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele i materialele
sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv stabilit potrivit lit. a) nmulit
cu 1,5.
ART. 7 Pentru calculul trimestrial al valorii definitive a unui punct per capita i pe serviciu
medical, fondul anual aferent asistenei medicale primare se defalcheaz pe trimestre.
ART. 8 (1) Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de 4 lei,
valabil pentru anul 2015.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i
este de 1,9 lei, valabil pentru anul 2015.
(3) Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu medical se stabilete
trimestrial, pn la data de 25 a lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul
aferent trimestrului respectiv pentru plata per capita i pe serviciu a medicilor de familie i numrul
de puncte per capita i pe serviciu medical efectiv realizate, cu respectarea condiiilor prevzute la
art. 1 alin. (3), i reprezint valoarea definitiv a unui punct per capita i pe serviciu, unic pe ar
pentru trimestrul respectiv.
Valoarea definitiv a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu nu poate fi mai mic dect
valoarea minim garantat a unui punct pentru plata per capita i pe serviciu.
(4) Fondul trimestrial luat n calcul la stabilirea valorii definitive a unui punct per capita i per
serviciu medical se determin astfel:
21
Fondul aferent asistenei medicale primare pentru trimestrul respectiv, din care se scade venitul
cabinetelor medicale n care i desfoar activitatea medicii de familie nou-venii ntr-o localitate,
pentru o perioad de maximum 3 luni, perioad pentru care medicul de familie are ncheiat o
convenie de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurri de sntate, se repartizeaz 50%
pentru plata per capita i 50% pentru plata per serviciu.
ART. 9 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de familie se calculeaz prin totalizarea sumelor
rezultate ca urmare a nmulirii numrului de puncte "per capita" efectiv realizate i a numrului de
puncte pe serviciu efectiv realizate cu valoarea minim garantat pentru un punct "per capita",
respectiv cu valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical.
(2) Suma cuvenit medicilor de familie pentru un trimestru se calculeaz prin totalizarea sumelor
rezultate prin nmulirea numrului de puncte "per capita" i a numrului de puncte pe serviciu
medical efectiv realizate n trimestrul respectiv cu valoarea definitiv a punctului "per capita",
respectiv cu valoarea definitiv a punctului pe serviciu medical.
ART. 10 Lunar, medicul de familie transmite caselor de asigurri de sntate, pn la termenul
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
prin reprezentantul legal, ntreaga activitate efectiv realizat n luna anterioar, care se verific de
ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prevederilor
contractului-cadru i a prezentelor norme. Nerespectarea termenului de raportare atrage dup sine
nedecontarea la termenele stabilite a sumelor cuvenite pentru activitatea desfurat de medicul
respectiv pentru perioada aferent.
ART. 11 Persoanele nscrise care doresc s i schimbe medicul de familie i persoanele care nu
sunt nscrise pe lista unui medic de familie i care doresc s se nscrie, vor adresa o cerere de
nscriere prin transfer/cerere de nscriere, ale cror modele sunt prevzute n anexa nr. 2 A la ordin,
medicului de familie la care doresc s se nscrie, preciznd numele medicului de la care pleac,
dup caz. nscrierea/nscrierea prin transfer pe lista unui medic de familie, se face pe baza cererii de
nscriere/cererii de nscriere prin transfer i a cardului naional de asigurri sociale de sntate.
Pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul sau care din motive religioase sau de contiin
refuz cardul naional sau pentru persoanele crora li se va emite card national duplicat, precum i
pentru copii 0-18 ani, nscrierea/schimbarea medicului de familie se face pe baza cererii de
nscriere/de nscriere prin transfer.
Pentru situaiile de nscriere prin transfer, medicul de familie primitor are obligaia s anune n
scris (prin pot), n maximum 15 zile lucrtoare, medicul de familie de la care a plecat persoana.
Medicul de familie de la care pleac persoana are obligaia s transmit fia medical n copie
certificat prin semntur i paraf c este conform cu originalul, prin pot/prin asigurat, medicului
primitor, n termen de 15 zile lucrtoare de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleac
persoana pstreaz originalul fiei medicale, conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 12 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul
trimestrului, o dat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicului de familie.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru se corecteaz pn la sfritul
anului astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat, n plus sau n minus fa de
cel efectiv realizat, ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n care s-a constatat eroarea,
la valoarea definitiv a punctului "per capita" i la valoarea definitiv a punctului pe serviciu
stabilit pentru trimestrul n care s-a produs eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru
calculul valorii definitive a punctului pentru trimestrul n care s-a constatat eroarea i implicit
valoarea definitiv a punctului pentru trimestrul respectiv. n situaia n care dup ncheierea anului
financiar precedent se constat erori de calcul aferente acestuia, sumele pltite n plus sau n minus
se regularizeaz n aceleai condiii cu cele din cursul anului curent.
(3) Eventualele erori de validare se regularizeaz trimestrial la nivelul caselor de asigurri de
sntate.
ART. 13 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a organiza
trimestrial i ori de cte ori este nevoie, ntlniri cu medicii de familie pentru a analiza aspecte
privind calitatea furnizrii serviciilor medicale n asistena medical primar, precum i respectarea
22
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n
actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de familie msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor de familie la aceste ntlniri nu i exonereaz de
rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 14 (1) n aplicarea art. 17 alin. (1) de la capitolul I din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, prin nerespectarea programului de lucru
stabilit se nelege absena nemotivat de la programul de lucru afiat i prevzut n contractul cu
casa de asigurri de sntate pentru activitatea desfurat n cabinetul medical.
(2) Absena motivat se ia n considerare pentru situaiile prevzute la art. 3 alin. (2), precum i
pentru urmtoarele situaii: citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul,
potrivit legii, de a solicita prezena la instituiile respective, cu condiia numirii unui nlocuitor pe
baz de convenie de reciprocitate sau convenie de nlocuire, ale crui numr de telefon i adres
vor fi afiate la cabinetul medical, precum i n cazul participrii la manifestri organizate pentru
obinerea de credite de educaie medical continu, n scopul realizrii punctajului necesar
acreditrii de ctre Colegiul Medicilor din Romnia. Pentru aceste situaii medicii de familie trebuie
s depun la casa de asigurri de sntate copia documentelor justificative. n cazul n care medicul
titular al unui cabinet medical individual are angajat medic/medici de familie, pentru perioadele de
absen prevzute anterior poate fi nlocuit de medicul/medicii de familie angajat/angajai.
ART. 15 Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale din asistena
medical primar, care au competena i dotarea necesar, ecografii generale (abdomen i pelvis)
i/sau EKG, spirometrie, la tarifele i n condiiile asistenei medicale ambulatorii de specialitate
pentru specialitile paraclinice.
Medicii de familie pot efectua i interpreta aceste servicii numai ca o consecin a actului medical
propriu, pentru persoanele asigurate din lista proprie/din lista constituit la sfritul lunii anterioare,
n cazul medicilor de familie nou-venii ntr-o localitate care ncheie cu casa de asigurri de sntate
convenie de furnizare de servicii medicale, pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii
n vederea stabilirii diagnosticului, dac n cabinetele medicale n care acetia i desfoar
activitatea exist aparatura medical necesar; medicii de familie pot efectua ecografii generale
(abdomen i pelvis) numai dac au obinut competen confirmat prin ordin al ministrului sntii.
Numrul de investigaii paraclinice contractat nu poate depi 3 investigaii pe or, cu obligaia
ncadrrii n valoarea contractat.
Serviciile medicale paraclinice se execut n afara programului de lucru contractat pentru
serviciile medicale din asistena medical primar, astfel nct s nu fie afectat timpul alocat
consultaiilor stabilit potrivit art. 1 alin. (3) lit. b), prin prelungirea corespunztoare a programului
de lucru contractat.
ART. 16 Medicii de familie aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate acord
servicii medicale pe baza unei programri, n conformitate cu prevederile Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 44/53/2010 privind
aprobarea unor msuri de eficientizare a activitii la nivelul asistenei medicale ambulatorii n
vederea creterii calitii actului medical n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate.
ART. 17 La contractare furnizorul depune lista cu asiguraii nscrii pe lista proprie a fiecrui
medic de familie, aflai n eviden cu urmtoarele boli cronice: HTA, dislipidemie i diabet zaharat
tip 2, astmul bronic, boala cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i boala cronic de rinichi,
conform modelului prevzut n anexa nr. 2 D la ordin. Lunar se raporteaz modificrile
intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri, utiliznd formularele de raportare aprobate prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
23
ANEXA 3
- model CONTRACT DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
I.
Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate ................., cu sediul n municipiul/oraul ................., str. ...................

nr. ......, judeul/sectorul .................., tel./fax .............., reprezentat prin preedinte - director general
...................,
i
Cabinetul medical de asisten medical primar ................., organizat astfel:
- cabinet individual ......................, cu sau fr punct secundar de lucru ....................., reprezentat prin
medicul titular ................
- cabinet asociat sau grupat .............., cu sau fr punct secundar de lucru ....................., reprezentat
prin medicul delegat ................
- societate civil medical ..............., cu sau fr punct secundar de lucru ....................., reprezentat
prin administratorul ...............
- unitate medico-sanitar cu personalitate juridic, nfiinat potrivit Legii societilor nr. 31/1990
republicat, cu modificrile i completrile ulterioare ..................., reprezentat prin ...........,
- cabinet care funcioneaz n structura sau n coordonarea unei uniti sanitare aparinnd
ministerelor i instituiilor centrale cu reea sanitar proprie ................., cu sau fr punct secundar de
lucru .............., reprezentat prin .................
avnd sediul cabinetului medical n municipiul/oraul/comuna ........................., str. ............................
nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ...., judeul/sectorul ....................., telefon fix/mobil ......................, adres
e-mail ............................, i sediul punctului secundar de lucru n localitatea .............................., str.
.................... nr. ......., telefon fix/mobil ....................., adres e-mail ................................................. .
II. Obiectul contractului
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena
medical primar, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i completrile
ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ............../....... pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n pachetul de
servicii medicale de baz i n pachetul minimal de servicii prevzute n anexa nr. 1 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
i completrile ulterioare.
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile
medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari ai
41
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului

European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social,
precum i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
1. ................, avnd un numr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de servicii
medicale, un numr de ................ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii medicale de
baz, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista proprie;
baz, nscrise pe lista proprie, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului
Economic
European/Confederaia
Elveian
beneficiari
ai
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista
proprie;
baz, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista proprie;
IV. Durata contractului
ART. 4 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2015.
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul prilor pe toat durata de
aplicabilitate a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
V. Obligaiile prilor
A. Obligaiile casei de asigurri de sntate
ART. 6 Casa de asigurri de sntate are urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac
publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora i s actualizeze
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la
data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii
nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n
formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale
contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a serviciilor
medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele
modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin publicare pe pagina
web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la
documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau
protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a caselor
de asigurri de sntate.
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de
42
acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a

acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele
comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare
a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi
suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de servicii
medicale sau, dup caz, s le comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de maximum
o zi lucrtoare de la data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa
Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile dispuse se
transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate, la
casa de asigurri de sntate;
g) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu,
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor
de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia
n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data
emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
h) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii depun declaraii pe
propria rspundere;
i) s comunice n format electronic furnizorilor, motivarea cu privire la erorile de raportare i refuzul
decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia regularizrilor
trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii
unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) s actualizeze n format electronic - SIUI, la nceputul contractului anual, lista persoanelor
asigurate nscrise pe list, iar lunar, n vederea actualizrii listelor proprii, s actualizeze n format
electronic - SIUI, lista cu persoanele care nu mai ndeplinesc condiiile de asigurat i persoanele nouasigurate intrate pe list, n condiiile legii;
k) s fac public valoarea definitiv a punctului per capita i pe serviciu, rezultat n urma
regularizrii trimestriale, valorile fondurilor aprobate n trimestrul respectiv pentru plata punctelor per
capita i per serviciu, prin afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina
electronic a acestora, ncepnd cu ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de
Asigurri de Sntate, precum i numrul total la nivel naional de puncte realizate trimestrial, att per
capita, ct i pe serviciu, afiat pe pagina web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
l) s in evidena distinct a persoanelor de pe listele medicilor de familie cu care au ncheiate
contracte de furnizare de servicii medicale, n funcie de casele de asigurri de sntate la care acetia
se afl n eviden. Pentru asiguraii care se afl n evidena Casei Asigurrilor de Sntate a Aprrii,
Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti i care sunt nscrii pe listele medicilor
de familie care au contracte cu casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti,
confirmarea calitii de asigurat se face de Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, pe baz de tabel centralizator transmis lunar, att pe
suport hrtie, ct i n format electronic. Pentru persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii
medicale care se afl n evidena caselor de asigurri de sntate judeene sau a municipiului Bucureti
i care sunt nscrise pe listele medicilor de familie aflai n relaie contractual cu Casa Asigurrilor de
Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti, confirmarea
43
dreptului de asigurare se face de ctre casele de asigurri de sntate judeene sau a municipiului
Bucureti, pe baz de tabel centralizator transmis lunar, att pe suport hrtie, ct i n format electronic;
m) s contracteze, respectiv s deconteze din fondul alocat asistenei medicale paraclinice,
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au n dotarea
cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora i au competena legal
necesar dup caz;
n) s monitorizeze perioadele de absen a medicilor de familie pentru care nlocuirea se asigur pe
baz de reciprocitate pentru perioada cumulat de maximum 60 de zile calendaristice pe an;
o) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate;
p) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, ca urmare a punerii n
aplicare a reglementrilor prevzute la art. 12 alin. (1) - (3) din textul de H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, posibilitatea de a opta pentru nscrierea pe listele altor medici de
familie i s pun la dispoziia acestora lista medicilor de familie aflai n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, precum i a cabinetelor medicale n care acetia i desfoar activitatea, inclusiv
datele de contact ale acestora.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale
ART. 7 Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului
referitoare la actul medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai i persoane
beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea
n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de documentele
justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, att pe suport
hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit
numai n format electronic;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii
activitii n asistena medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor
legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n
format electronic;
f) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de
asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru
serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea
formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, de la data la
care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz pentru cazurile
care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n ambulatoriu; pentru urgenele medico-chirurgicale
i pentru bolile cu potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consider
necesar internarea de urgen, medicul de familie elibereaz o scrisoare medical n acest sens;
44
g) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,

respectiv pe cele privind evidenele obligatorii, pe cele cu regim special i pe cele tipizate;
h) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
i) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
formular al crui model este prevzut n anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, program
asumat prin contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la
baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data
producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
contractelor;
k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o consecin
a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de
asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu
regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope pn
la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante
i psihotrope; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare
denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil
asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie;
m) s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, care este
formular cu regim special unic pe ar, i s recomande investigaiile paraclinice n concordan cu
diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de
bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acesta se implementeaz;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se
solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele
mai eficiente de tratament;
p) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin
web;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
i completrile ulterioare i n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
s) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul unor
afeciuni, conform dispoziiilor legale;
) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
t) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai
45
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s
acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt
sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic
din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul
de transmitere a datelor;
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
v) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru investigaiile
paraclinice, i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor
legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de
la furnizori contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie
personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate
de casele de asigurri de sntate din Fond; s completeze formularele electronice menionate anterior,
de la data la care acestea se implementeaz;
w) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere
a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurrii de
rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor.
y) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
decontate din Fond i pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordarii serviciilor medicale,
pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens;
aa) s acorde servicii prevzute n pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz, n
limita competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de sntate datele de identificare a
persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
ab) s actualizeze lista proprie cuprinznd persoanele nscrise ori de cte ori apar modificri n
cuprinsul acesteia, n funcie de micarea lunar, comunicnd aceste modificri caselor de asigurri de
sntate, precum i s actualizeze lista proprie n funcie de comunicrile transmise de casele de
asigurri de sntate;
ac) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie, odat cu prima
consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestuia. Nounscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat dup naterea
copilului, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului va fi efectuat n
aplicaia informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic integrat odat cu
nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura electronic;
ad) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la prima
consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora;
ae) s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali, i
nici nscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/
Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
af) s respecte dreptul asiguratului de a-i schimba medicul de familie dup expirarea a cel puin 6
luni de la data nscrierii pe lista acestuia; n situaia n care nu se respect aceast obligaie, la sesizarea
asiguratului, casa de asigurri de sntate cu care furnizorul a ncheiat contract de furnizare de servicii
46
medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie de la care asiguratul dorete s plece, prin
eliminarea asiguratului de pe list. Schimbarea medicului de familie se face pe baza cardului naional
de asigurri sociale de sntate i a cererii de nscriere prin transfer. Pentru persoanele crora nu le-a
fost emis cardul sau care din motive religioase sau de contiin refuz cardul naional sau pentru
persoanele crora li se va emite card national duplicat, precum i pentru copii 0-18 ani schimbarea
medicului de familie se face pe baza cererii de nscriere prin transfer.
Asiguratul i poate schimba medicul de familie naintea expirrii termenului de 6 luni, n urmtoarele
situaii: decesul medicului pe lista cruia se afl nscris, medicul de familie nu se mai afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate i n situaia n care a fost preluat praxisul medicului de
familie pe lista cruia se afla nscris;
ag) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele materiale sanitare,
precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu. Excepie fac
situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad mai mare de 30 de
zile calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei
relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, prin prescrierea primei reete pentru medicamente
cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, precum i situaiile n
care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea medicului de medicin a muncii. Pentru
aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu, precum i medicul de medicina muncii sunt
obligai s comunice recomandrile formulate, folosind exclusiv formularul tipizat de scrisoare
medical, iar la externarea din spital recomandrile vor fi comunicate utilizndu-se formularul tipizat
de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate
elementele prevzute n scrisoarea medical. n situaia n care n scrisoarea medical/biletul de ieire
din spital nu exist meniunea privind eliberarea prescripiei medicale, la externarea din spital sau
urmare a unui act medical propriu la nivelul ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate
prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital. Medicii de familie
nu prescriu medicamentele recomandate prin scrisoarea medical care nu respect modelul prevzut n
anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i/sau este eliberat de medici care nu desfoar
activitate n relaie contractual/convenie cu casa de asigurri de sntate. Modelul formularului tipizat
de scrisoare medical este stabilit n anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Pentru
persoanele care se ncadreaz n Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de
referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700
lei/lun, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de ctre ali medici aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate numai dac acestea au fost comunicate pe baza scrisorii
medicale; n situaia n care medicul de familie prescrie medicamente cu i fr contribuie personal la
recomandarea altor medici, conform celor de mai sus, responsabilitatea prescrierii revine exclusiv
medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul prin scrisoare medical;
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, nscris pe lista proprie de asigurai a
unui medic de familie, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de
cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, medicul de familie poate elibera, prescripie medical pentru medicamentele i materialele
sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este
necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de
asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice altele dect cele
cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, n condiiile prezentrii unui
document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit n anexa nr. 22 C la
47
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../
2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru
bolile cronice;
ah) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia
cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieire din spital comunicat de ctre
medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa de
asigurri de sntate, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
ai) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare i s
consemneze n acest bilet sau s ataeze, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim
ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al pacientului
pentru care face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor investigaiilor,
medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i va informa
asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se adreseze;
aj) s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciuni cronice i s raporteze n
format electronic aceast eviden casei de asigurri de sntate, att la contractare - lista, ct i
modificrile ulterioare privind micarea lunar a bolnavilor cronici. Condiiile desfurrii acestei
activiti i lista afeciunilor cronice sunt prevzute n anexa nr. 2 D la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
ak) n cazul ncetrii/rezilierii contractului/conveniei, respectiv al excluderii medicului/medicilor din
contractul/convenia ncheiat/ncheiat cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale
din asistena medical primar sunt obligai s anune casele de asigurri de sntate referitor la
predarea documentelor medicale, conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicii de familie
pentru care au optat persoanele care au fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care nu se mai afl
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
al) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
am) s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor legale n vigoare;
an) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
document/ adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz
cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va
emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art 212 alin. (1) din Legea nr.
95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii
serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii dect cele
menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
ao) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu
respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare; asumarea prescripiei electronice de ctre medicii
prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind
semntura electronic. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur electronic, prescripia
medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de medicul prescriptor n condiiile
prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
ap) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope, n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.
48
aq) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu
sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale acordate se face prin
semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic,
republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line, se transmit n platforma informatic a asigurrilor
de sntate n maximum 72 de ore de la momentul acordrii serviciului medical, pentru serviciile
acordate n luna pentru care se face raportarea. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte
condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de
sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu
valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau
de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup
caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, pentru persoanele crora nu le-a
fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale.
VI. Modaliti de plat
ART. 8 Modalitile de plat n asistena medical primar sunt:
1. Plata "per capita" - prin tarif pe persoan asigurat
1.1. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile
ulterioare.
1.2. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 11 de la capitolul I din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare:
DA/NU ..................
1.3. Medic nou-venit n localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban
- n sistemul de asigurri sociale de sntate, n condiiile prevederilor art. 14 de la capitolul I din
anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare care ncheie contract dup
expirarea conveniei de furnizare de servicii medicale, convenie ncheiat pe o perioad de maximum
3 luni:
DA/NU ..................
Perioada de plat n condiiile prevederilor art. 1 alin. (2) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare: de la ............. pn la ................
1.4. Valoarea minim garantat a punctului "per capita", unic pe ar, este de 4 lei, valabil pentru
anul 2015.
1.5. Numrul total de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a), b) sau c), dup caz, din anexa nr.
2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare se ajusteaz n raport:
a) cu condiiile n care i desfoar activitatea medicul de familie: .......%*):
b) cu gradul profesional:
- medic primar .......%;
- medic care nu a promovat un examen de specialitate .......%.
-----------*) Pentru cabinetele medicale organizate n localitile care se gsesc total sau parial n aria
Rezervaiei Biosferei "Delta Dunrii" se aplic un procent de majorare de 200%, indiferent de punctajul
obinut potrivit Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
49
Sntate nr. ......; n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru/puncte secundare de
lucru se stabilete un spor de zon diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru
localitatea/localitile unde se afl punctul/punctele de lucru/punctele secundare de lucru, se va trece
sporul de zon pentru fiecare situaie.
1.6. n situaia n care numrul de persoane asigurate nscrise pe lista medicului de familie depete
2.200 i numrul de puncte "per capita"/an depete 18.700 puncte, numrul de puncte ce depete
acest nivel se reduce dup cum urmeaz:
1.6.1 - cu 25%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 18.701 - 22.000;
1.6.2 - cu 50%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este cuprins ntre 22.001 - 26.000;
1.6.3 - cu 75%, cnd numrul de puncte "per capita"/an este de peste 26.000.
Numrul de puncte "per capita" pentru cabinetele medicale individuale, organizate conform
Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale,
republicat, cu modificrile ulterioare, care au cel puin un medic angajat cu norm ntreag i pentru
cabinetele medicale care se afl ntr-o unitate administrativ-teritorial/zon urban cu deficit din punct
de vedere al prezenei medicului de familie, stabilite de ctre comisia prevzut la art. 1 alin. (3) de la
capitolul I din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, se reduce
dup cum urmeaz:
puncte/an ce depete 18.700, dar nu mai mult de 22.000puncte inclusiv, plata per capita se face
100%;
puncte/an ce depete 30.000 puncte, numrul de puncte ce depete acest nivel se diminueaz cu
75%;
2. Plata prin tarif pe serviciu medical, cuantificat n puncte, pentru unele servicii medicale prevzute
n pachetele de servicii medicale, servicii nominalizate la art. 1 alin. (3) lit. c) din anexa nr. 2 la Ordinul
i completrile ulterioare:
2.1. Plata pe serviciu medical pentru serviciile enunate la pct. 2 se face conform art. 1 alin. (3) din
nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
2.2. Valoarea minim garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este unic pe ar i
este de 1,9 lei, valabil pentru anul 2015.
3. Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie din
componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic de familie
Numele ............................., prenumele ..........................
Cod numeric personal .....................................................
Gradul profesional .......................................................
Codul de paraf al medicului .............................................
Programul de lucru .......................................................
50
Medic de familie angajat*)

-----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical/sor medical/moa
2. .......................................................................
b) Medic de familie
Medic de familie angajat*)
-----------*) n cazul cabinetelor medicale individuale.
1. Asistent medical/sor medical/moa
2. .......................................................................
c) ......................................................................
ART. 9 (1) Casele de asigurri de sntate au obligaia s deconteze, n termen de maximum 20 de
zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, contravaloarea serviciilor medicale furnizate, potrivit
contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale din asistena medical primar i casele de
asigurri de sntate, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie, la valoarea minim garantat
pentru un punct "per capita", respectiv la valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu
medical, pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna anterioar,
depuse/transmise lunar de ctre furnizor la casa de asigurri de sntate, la data de ............... .
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate
prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
(2) Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea drepturilor bneti
ale medicilor de familie ca urmare a regularizrilor n funcie de valoarea definitiv a punctului per
capita i a punctului pe serviciu medical.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive imputabile
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract i nerespectarea art.11 alin. (2) din
anexa 2 la HG nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a unui punct per capita,
pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au fost
nregistrate;
51
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per capita,
nregistrate.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7
lit. a) - c), e) - h), j) - u), w), y), aa) - ae), ah), aj), al) i am), precum i prescrieri de medicamente cu i
fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de
investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n
domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de prescripii medicale pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i pentru unele materiale sanitare, precum
i de investigaii paraclinice, care sunt consecine ale unor acte medicale prestate de ali medici, n alte
condiii dect cele prevzute la art. 7 lit. ag), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare, avertisment scris;
pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se nregistreaz aceste
situaii.
(5) n cazul n care n derularea contractului se constat n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate c
serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, cu
recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim
garantat a unui punct per capita, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de
familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(6) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit. ap),
se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per capita,
nregistrate;
nregistrate.
(7) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (6), nerespectarea obligaiei de la art. 7
lit. ap) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta
eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line i pentru prescripiile medicale cu
regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
(8) Reinerea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(9) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (3) - (6) se face prin plat direct sau executare
silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(10) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (3) - (6) se
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare cu aceeai destinaie.
(11) Pentru cazurile prevzute la alin. (3) - (6), casele de asigurri de sntate in evidena distinct pe
fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 10 Serviciile medicale furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
52
VIII. Rspunderea contractual

ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
IX. Clauz special
ART. 12 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat ca for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de
la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea
competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i
exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de asemenea, de la
ncetarea acestui caz.
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n
termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc
pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.
X. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului
ART. 13 Contractul de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare
scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii
acestei msuri, conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile
calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de
30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de
la ncetarea valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a dovezii
de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele justificative
privind activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de
sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru,
respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri
de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a documentelor solicitate
privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate ntre
furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative privind sumele decontate din
Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i
necesare actului de control;
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri de
sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive, n cazul cabinetelor medicale
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, contractul se modific n
53
mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul cruia/crora s-a constatat

nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. z) i af) i a nerespectrii obligaiei
prevzut la art. 6 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile
ulterioare;
j) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 9 alin. (3), (4) i (6) pentru
oricare situaie, precum i odat cu prima constatare, dup aplicarea msurii prevzute la art. 9 alin. (5).
ART. 14 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorilor
de servicii medicale, dup caz;
a3) ncetarea definitiv a activitii casei de asigurri de sntate;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
activitatea n condiiile legii;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia;
b) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
c) acordul de voin al prilor;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate
printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n condiiile art. 15
lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
f) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul casei de asigurri de sntate, printr-o
notificare scris privind urmtoarea situaie: n cazul n care numrul persoanelor asigurate nscrise la
un medic de familie se menine timp de 6 luni consecutiv la un nivel mai mic cu 20% din numrul
minim stabilit pe unitate administrativ-teritorial/zon urban de ctre comisia constituit potrivit art. 1
alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru situaiile
n care se justific aceast decizie.
g) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate
printr-o notificare scris n cazul medicului de familie nou-venit care la expirarea celor 3 luni de la
ncheierea contractului nu a nscris numrul minim de asigurai conform prevederilor legale n vigoare,
cu excepia situaiilor stabilite de comisia constituit potrivit prevederilor art. 1 alin. (3) de la capitolul I
din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru situaiile n care
se justific aceast decizie.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin reziliere
ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul ncheiat, casele
de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi pn la urmtorul
termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului.
(3) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul ncheiat
cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acestuia la furnizorii
respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor contractuale de
ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract de
acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin
de 6 luni de la data modificrii contractului.
54
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific n
condiiile alin. (2) i (3), casele de asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele de
acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea
lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin.
(2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de
lucru.
ART. 15 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una
dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre documentele
prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. x), cu condiia ca furnizorul s
fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz pentru o
perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului
de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive obiective,
independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii furnizorului
pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la Fond,
constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn
la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de sntate a
efectuat ultima plat ctre furnizor;
e) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia colegiului teritorial al
medicilor de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a medicului
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale,
suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate
care se afl n aceast situaie.
ART. 16 Situaiile prevzute la art. 13 i la art. 14 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) i lit. f) se constat
de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau
la sesizarea oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 14 alin. (1) lit. a) - subpct. a1) i lit.
d) se notific casei de asigurri de sntate, cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la
care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 17 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de asigurri de
sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
schimbarea survenit.
XII. Modificarea contractului
ART. 18 n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata
derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
55
ART. 19 Valoarea definitiv a unui punct per capita i a unui punct pe serviciu medical este cea
calculat de Casa Naional de Asigurri de Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
ART. 20 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu
vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o
alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
ART. 21 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei
pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare
cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
XIII. Soluionarea litigiilor
ART. 22 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi supuse
unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform
alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de
Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de ctre instanele de
judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate a fost ncheiat astzi ............... n dou exemplare a cte ................ pagini
fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE
Preedinte - director general,
..............................
Director executiv al
Direciei economice,
...............................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

Reprezentant legal,
.............................
Direciei relaii contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, Contencios
...............................
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen i pelvis), spirometrie i/sau
efectuare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate efectuate de medicii de familie.
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
56
ANEXA 4
- model Vizat
Casa de Asigurri de Sntate .....................
CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr.
..............)
ntre reprezentantul legal al cabinetului medical i medicul nlocuitor
I. Prile conveniei de nlocuire:
Dr. .........................................................,
(numele i prenumele)
reprezentant legal al cabinetului medical ........................, cu sediul n municipiul/oraul ............,
str. ................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., jude/sector .........., telefon: fix, mobil,
.............. adresa de e-mail ................ fax ................., cu contract de furnizare de servicii medicale
n asistena medical primar nr. .........., ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate .......................,
cont nr. ................ deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. ......................... deschis la Banca
................., cod de identificare fiscal - cod unic de nregistrare ............ sau codul numeric
personal al reprezentantului legal ..................
Medicul nlocuit ..........................
i
Medic nlocuitor .........................,
Codul de paraf ...........................
Codul numeric personal ....................
cu Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ................
II. Obiectul conveniei:
1. Preluarea activitii medicale a medicului de familie ..............................., cu contractul nr.
........, pentru o perioad de absen de .............., de ctre medicul de familie ........................ .
2. Prezenta convenie se depune la casa de asigurri de sntate odat cu nregistrarea primei
perioade de absen n cadrul derulrii contractului i se actualizeaz, dup caz.
III. Motivele absenei
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..............
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an calendaristic .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an .........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an
...................
57
5. participri la manifestri organizate pentru obinerea de credite de educaie medical

continu, n scopul realizrii punctajului necesar acreditrii de ctre Colegiul Medicilor din
Romnia, n limita a dou luni/an ..............
6. citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita
prezena la instituiile respective.
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical - (al medicului nlocuit) - .........................
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de
familie nlocuit i casa de asigurri de sntate.
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii, formularele cu
regim special ale medicului nlocuit, inclusiv prescripiile medicale electronice ale medicului
nlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Venitul "per capita" i pe serviciu medical pentru perioada de absen se vireaz de Casa de
Asigurri de Sntate ................. n contul titularului contractului nr. ........., acesta obligndu-se
s achite medicului nlocuitor ................ lei/lun.
2. Termenul de plat .....................................................
3. Documentul de plat ................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............, n 3 exemplare, dintre care
un exemplar devine act adiional la contractul nr. ................ al medicului nlocuit i cte un
exemplar revine prilor semnatare.
Reprezentantul legal al cabinetului medical,
............................................
Medicul nlocuitor
..................
-----------*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen n limita a dou luni/an.
58
Vizat,
Casa de Asigurri de Sntate____________
CONVENIE DE RECIPROCITATE *)
ncheiat n conformitate cu prevederile Art. 3 (3) din Anexa 2 a Ordinului nr. _____________
privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a HG 400/2014 pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale si a Contractului-cadru care reglementeaz conditiile
acordrii asistentei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii
2014-2015, cu modificrile i completrile ulterioare
I. Prile conveniei de reciprocitate:
Dr.______________________________________, cu CNP ______________________,
reprezentant legal al cabinetului medical ____________________________,
C.U.I.____________________, cu sediul n localitatea _______________________, adresa
cabinetului medical _________________________________ judeul _____________, telefon:
_____________, avnd contractul nr._________ de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ____________, n calitate de medic
nlocuit.
i
Dr.__________________________________________, cu CNP ______________________,
reprezentant legal al cabinetului medical ____________________________,
C.U.I.____________________, cu sediul n localitatea _______________________, adresa
cabinetului medical _________________________________ judeul ________, telefon:
_____________, avnd contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar
ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ____________nr._________, n calitate de medic
nlocuitor.
II. Obiectul conveniei:
Preluarea activitii medicale n perioada ______________________, pentru un nr. de
____ zile lucrtoare.
III. Motivele absenei
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..............
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an calendaristic .........
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou luni/an .........
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n limita a dou luni/an
...................
5. participri la manifestri organizate pentru obinerea de credite de educaie medical
continu, n scopul realizrii punctajului necesar acreditrii de ctre Colegiul Medicilor din
Romnia, n limita a dou luni/an ..............
6. citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii, de a solicita
prezena la instituiile respective.
59
IV. Locul de desfurare a activitii:

Serviciile medicale se acord n cabinetul medical _________________________, adresa
cabinetului ______________________________________, medicul inlocuitor prelungindu-si
programul de lucru dupa necesitati.
V. Obligaiile medicului nlocuitor:
n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semnatura
electronica proprie pentru prescrierea electronica de medicamente, registrul de consultaii si
formularele cu regim special ale medicului inlocuit, inclusiv prescriptiile medicale electronice ale
medicului inlocuit, numrul de contract i tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.
VI. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, __________, n 3
exemplare, dintre care un exemplar devine act adiional la contractul nr..............i cte un
exemplar revine prilor semnatare.
Medic nlocuit,
Medic nlocuitor,
--------------------------------Precizri:
*) Convenia de reciprocitate se ncheie pentru perioade de absen mai mici de 30 de zile
lucrtoare.
nlocuirea medicului absent pe baza de reciprocitate se face pentru o perioad cumulat de
maximum 60 de zile calendaristice, pe an calendaristic.
Pentru situaiile de nlocuire pe baz de reciprocitate, medicul de familie nlocuit va depune la
casa de asigurri de sntate, cu cel puin o zi lucrtoare anterior perioadei de absen, un
exemplar al conveniei de reciprocitate i va afia la cabinetul medical numele i programul
medicului nlocuitor, precum i adresa cabinetului unde i desfoar activitatea.
60
ANEXA 5
- model CONVENIE DE NLOCUIRE*)
(anex la Contractul de furnizare de servicii medicale din asistena medical primar nr. ...........)
ntre casa de asigurri de sntate i medicul nlocuitor
I. Prile conveniei de nlocuire:
Casa de Asigurri de Sntate ..................., cu sediul n municipiul/oraul ..........., str.
................ nr. ...., judeul/sectorul ..........., telefon: fix, mobil .............. adresa de e-mail .............
fax ............., reprezentat prin preedinte - director general ............................
pentru
Medicul nlocuit ..........................................
din cabinetul medical ................., cu sediul n municipiul/oraul ................, str. .............. nr. ....,
bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..........., telefon/fax .........., cu contract de furnizare
de servicii medicale n asistena medical primar nr. ............, ncheiat cu Casa de Asigurri de
Sntate ............., cont nr. .......... deschis la Trezoreria Statului sau cont nr. .............. deschis la
Banca ................, cod de identificare fiscal - cod unic de nregistrare ................, al crui
reprezentant legal este:
..........................................,
avnd codul numeric personal nr. ................
i
Medic nlocuitor .........................................,
Codul de paraf ..........................
Codul numeric personal ...................
Licena de nlocuire temporar ca medic de familie nr. ................ sau contract de furnizare de
servicii medicale n asistena medical primar ncheiat cu casa de asigurri de sntate nr.
..............................
II. Obiectul conveniei
Preluarea activitii medicale a medicului de familie .........................., cu contract nr.
..........................., pentru o perioad de absen de ..................., de ctre medicul de familie
..................
III. Motivele absenei:
1. incapacitate temporar de munc, care depete dou luni/an ........
2. concediu de sarcin sau lehuzie ........
3. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului n vrst de pn la 2 ani ........
61
4. perioada ct ocup funcii de demnitate public alese sau numite, care depete dou
luni/an ..............
5. perioada n care unul dintre soi l urmeaz pe cellalt trimis n misiune permanent n
strintate sau s lucreze ntr-o organizaie internaional n strintate .....................
6. perioada de rezideniat n specialitatea medicin de familie sau alte studii medicale de
specialitate ....................
7. concediu pentru creterea i ngrijirea copilului cu handicap pn la mplinirea de ctre
acesta a vrstei de 3 ani
IV. Locul de desfurare a activitii
Serviciile medicale se acord n cabinetul medical (al medicului nlocuit) .............................
Programul de activitate al medicului nlocuitor se va stabili n conformitate cu programul de
lucru al cabinetului n care i desfoar activitatea.**)
V. Obligaiile medicului nlocuitor
Obligaiile medicului nlocuitor sunt cele prevzute n contractul ncheiat ntre medicul de
familie nlocuit i casa de asigurri de sntate.
Medicul nlocuitor are obligaia fa de cabinetul medical al medicului nlocuit de a suporta
cheltuielile de administrare i de personal care reveneau titularului cabinetului respectiv.
proprie pentru prescrierea electronic de medicamente, registrul de consultaii al cabinetului n
care i desfoar activitatea, formularele cu regim special ale medicului nlocuit, inclusiv
prescripiile medicale electronice ale medicului nlocuit, numrul de contract i tampila
cabinetului medical al medicului nlocuit.
VI. Modalitatea de plat a medicului de familie nlocuitor
1. Veniturile "per capita" i pe serviciu aferente perioadei de absen se vireaz de casa de
asigurri de sntate n contul medicului nlocuitor nr. ..............., deschis la Banca
............................./Trezoreria statului.
2. Pentru punctajul "per capita" i punctajul pe serviciu, se va lua n calcul gradul profesional
al medicului nlocuitor pentru perioada de valabilitate a conveniei.
3. Termenul de plat .....................................................
4. Documentul de plat ...................................................
VII. Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, ............., n dou exemplare, dintre
care un exemplar devine act adiional la contractul nr. .......... al medicului nlocuit i un exemplar
revine medicului nlocuitor.
.............................
Director executiv al Direciei economice
.......................................
Medicul nlocuitor,
...................
.
De acord,
Reprezentant legal al
cabinetului medical***)
.......................
62
........................................
Vizat
Juridic, Contencios
-----------*) Convenia de nlocuire se ncheie pentru perioade de absen mai mari de dou luni/an.
**) Pentru situaia n care preluarea activitii s-a fcut de ctre un medic aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, programul de activitate al medicului nlocuitor se
prelungete corespunztor, n funcie de necesiti.
***) Cu excepia situaiilor n care acesta se afl n imposibilitatea de a fi prezent.
63
ANEXA 6
- model CONVENIE DE FURNIZARE
de servicii medicale n asistena medical primar
I. Prile contractante
Casa de Asigurri de Sntate ...................., cu sediul n municipiul/oraul ..............., str.
................. nr. ...... judeul/sectorul ................, telefon/fax ............., reprezentat prin preedinte director general ....................,
i
Unitatea sanitar de asisten medical primar ..............., cu sau fr punct de lucru secundar
..................., reprezentat prin .............................., avnd sediul cabinetului medical n
municipiul/oraul/comuna .............., str. .............. nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul
............, telefon ..........., i sediul punctului de lucru secundar n comuna ..........., str. ............ nr. ...,
telefon: fix/mobil ............., adres de e-mail .....................
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie furnizarea de servicii medicale n asistena
medical primar, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de
servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i
completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2015 a Hotrrii Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
III. Servicii medicale furnizate
ART. 2 (1) Serviciile medicale furnizate n asistena medical primar sunt cuprinse n
pachetulde servicii medicale de baz i n pachetul minimal de servicii medicale prevzute n anexa
nr. 1 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
(2) Furnizarea serviciilor medicale se face, pentru persoanele care beneficiaz de serviciile
medicale prevzute n pachetele de servicii medicale, pentru pacienii din statele membre ale
Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului
european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiari
ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului
European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social,
precum i pentru pacienii din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale, de ctre urmtorii medici de familie:
1. ................, avnd un numr de .............. persoane beneficiare ale pachetului minimal de
servicii medicale, un numr de ................ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii
medicale de baz, un numr de ........... persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
Economic European/Confederaia Elveian beneficiari ai formularelor/documentelor europene
emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista proprie;
servicii medicale, un numr de ................ persoane asigurate beneficiare ale pachetului de servicii
medicale de baz, un numr de ........ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
64

emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista proprie;
servicii medicale, un numr de ................ persoane beneficiare ale pachetului de servicii medicale
de baz, un numr de ............ persoane din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
emise n baza Regulamentului CE 883/2004, nscrise pe lista proprie.
IV. Durata conveniei
ART. 3 Prezenta convenie este valabil o perioad de maximum 3 luni de la data ncheierii.
a) s ncheie convenii numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac
publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii conveniilor, prin afiare pe
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora i s actualizeze
permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare
de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale, la termenele prevzute n convenie, pe baza
facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea
serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur
electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de ncheiere a conveniilor a
serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la
eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii
medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile,
conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe
pagina web a caselor de asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu privire la
condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de
acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin email la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele
normative;
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de
desfurare a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite
drepturi suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
servicii medicale sau, dup caz, s le comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de
maximum o zi lucrtoare de la data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este efectuat de
ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de
maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de
Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la domiciliu,
acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza
biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre
65
acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de

aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale i recomandrilor.
Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
propria rspundere;
i) s comunice furnizorilor motivarea n format electronic, cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia
regularizrilor trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c
refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza;
j) s contracteze, respectiv s deconteze din fondul alocat asistenei medicale paraclinice,
contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice numai dac medicii de familie au n dotarea
cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora i au competena legal
necesar dup caz;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri
de sntate;
l) s aduc la cunotina persoanelor nscrise pe listele medicilor de familie, ca urmare a punerii
n aplicare a reglementrilor prevzute la art. 12 alin. (1) - (3) din textul de H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, posibilitatea de a opta pentru nscrierea pe listele altor
medici de familie i s pun la dispoziia acestora lista medicilor de familie aflai n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, precum i a cabinetelor medicale n care acetia i
desfoar activitatea, inclusiv datele de contact ale acestora.
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului referitoare la actul medical;
beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s asigure
securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
realizat conform conveniei de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de documentele
justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform prevederilor H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare i a Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se
transmit numai n format electronic;
format electronic;
specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
de asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai
pentru serviciile medicale care fac obiectul conveniei cu casa de asigurri de sntate; s asigure
utilizarea formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii,
de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz
66
pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n ambulatoriu; pentru urgenele
medico-chirurgicale i pentru bolile cu potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului
pentru care se consider necesar internarea de urgen, medicul de familie elibereaz o scrisoare
medical n acest sens;
formular al crui model este prevzut n anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile
ulterioare, program asumat prin convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii conveniei de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de
la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii
conveniei;
k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o
consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile medicale care fac obiectul conveniei
cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este
formular cu regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope, pn la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n
vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd
n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i
le prescrie;
obiectul conveniei cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de
bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori
se solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor existente;
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele
cele mai eficiente de tratament;
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail,
pagin web;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
funciune;
67

condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia; s acorde asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat
acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt obligai s asigure
confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;
v) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate
- bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru
investigaiile paraclinice, i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le
cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de
asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea serviciilor medicale
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate
de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fond;
s completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la care acestea se
implementeaz;
w) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a conveniei dovada de evaluare a furnizorului,
rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la furnizor;
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii
decontate din Fond i pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordarii serviciilor
medicale, pentru care nu este stabilit o reglementare n acest sens;
aa) s acorde servicii prevzute n pachetul minimal de servicii i pachetul de servicii de baz, n
limita competenei profesionale, comunicnd caselor de asigurri de sntate datele de identificare a
persoanelor crora li s-au acordat serviciile medicale;
ab) s i constituie o list proprie cuprinznd persoanele beneficiare ale pachetelor de servicii
medicale i s comunice lunar casei de asigurri de sntate datele de identificare a persoanelor
crora le-a acordat servicii medicale;
ac) s nscrie din oficiu copiii care nu au fost nscrii pe lista unui medic de familie, odat cu
prima consultaie a copilului bolnav n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a
acestuia. Nou-nscutul va fi nscris pe lista medicului de familie care a ngrijit gravida, imediat
dup naterea copilului, dac prinii nu au alt opiune exprimat n scris; nscrierea nou-nscutului
va fi efectuat n aplicaia informatic a medicului i va fi transmis n sistemul informatic unic
integrat odat cu nscrierea pe lista proprie n cazul medicilor care utilizeaz semntura electronic;
ad) s nscrie pe lista proprie gravidele i lehuzele nenscrise pe lista unui medic de familie, la
prima consultaie n localitatea de domiciliu sau, dup caz, de reedin a acestora;
ae) s nu refuze nscrierea pe list a copiilor, la solicitarea prinilor sau a aparintorilor legali, i
nici nscrierea persoanelor din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004;
af) s prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, unele materiale
sanitare, precum i investigaii paraclinice numai ca o consecin a actului medical propriu.
Excepie fac situaiile n care pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit pentru o perioad
mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat de ctre medicul de specialitate care i desfoar
68
activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, prin prescrierea primei
reete pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale
sanitare, precum i situaiile n care medicul de familie prescrie medicamente la recomandarea
medicului de medicin a muncii. Pentru aceste cazuri, medicul de specialitate din ambulatoriu,
precum i medicul de medicina muncii sunt obligai s comunice recomandrile formulate, folosind
exclusiv formularul tipizat de scrisoare medical, iar la externarea din spital recomandrile vor fi
comunicate utilizndu-se formularul tipizat de scrisoare medical sau biletul de ieire din spital, cu
obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical. n situaia
n care n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital nu exist meniunea privind eliberarea
prescripiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu la nivelul
ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevzute n
scrisoarea medical/biletul de ieire din spital. Medicii de familie nu prescriu medicamentele
recomandate prin scrisoarea medical care nu respect modelul prevzut n anexa nr. 43 la Ordinul
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i/sau este eliberat de medici care nu desfoar activitate n
relaie contractual/convenie cu casa de asigurri de sntate. Modelul formularului tipizat de
scrisoare medical este stabilit n anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor
ulterioare. Pentru persoanele care se ncadreaz n Programul pentru compensarea n procent de
90% a preului de referin al medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din
pensii de pn la 700 lei/lun, medicul de familie prescrie medicamentele recomandate de ctre ali
medici aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate numai dac acestea au fost
comunicate pe baza scrisorii medicale; n situaia n care medicul de familie prescrie medicamente
cu i fr contribuie personal la recomandarea altor medici, conform celor de mai sus,
responsabilitatea prescrierii revine exclusiv medicului/medicilor care a/au indicat tratamentul prin
scrisoare medical;
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat nscris pe lista proprie de asigurai a
unui medic de familie, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de
cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, medicul de familie poate elibera, prescripie medical pentru medicamentele i materialele
sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care
este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de
asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice altele dect cele
cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, n condiiile prezentrii unui
document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit n anexa nr. 22 C
la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i cu respectarea condiiilor de prescriere de
medicamente pentru bolile cronice;
ag) s recomande dispozitive medicale de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia
cateterului urinar, numai ca urmare a scrisorii medicale/biletului de ieire din spital comunicat de
ctre medicul de specialitate care i desfoar activitatea n baza unei relaii contractuale cu casa
de asigurri de sntate, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
ah) s ntocmeasc bilet de trimitere ctre societi de turism balnear i de recuperare i s
consemneze n acest bilet sau s ataeze, n copie, rezultatele investigaiilor efectuate n regim
ambulatoriu, precum i data la care au fost efectuate, pentru completarea tabloului clinic al
pacientului pentru care face trimiterea; n situaia atarii la biletul de trimitere a rezultatelor
investigaiilor, medicul va meniona pe biletul de trimitere c a anexat rezultatele investigaiilor i
69
va informa asiguratul asupra obligativitii de a le prezenta medicului cruia urmeaz s i se

adreseze;
ai) s organizeze la nivelul cabinetului evidena bolnavilor cu afeciunile cronice prevzute n
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i s raporteze aceast eviden la casa de
asigurri de sntate, la sfritul primei luni - lista ct i modificrile ulterioare privind micarea
lunar a bolnavilor cronici. Condiiile desfurrii acestei activiti i lista afeciunilor cronice sunt
prevzute n anexa nr. 2 D la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
aj) n cazul ncetrii/rezilierii conveniei, respectiv al excluderii medicului/medicilor din
convenia ncheiat cu casa de asigurri de sntate, furnizorii de servicii medicale din asistena
medical primar sunt obligai s anune casele de asigurri de sntate referitor la predarea
documentelor medicale, conform prevederilor legale n vigoare, ctre medicii de familie pentru care
au optat persoanele care au fost nscrise pe listele medicului/medicilor i care nu se mai afl n
relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
ak) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
al) s recomande servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, conform prevederilor legale n
vigoare;
am) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
acest document/ adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care
refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei
crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art 212 alin. (1)
din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea
acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii
dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
an) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare; asumarea prescripiei electronice
de ctre medicii prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr.
455/2001 privind semntura electronic. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur
electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de
medicul prescriptor n condiiile prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor
ulterioare;
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
ap) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din
platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza
comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line; asumarea serviciilor medicale
acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind
semntura electronic, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line, se transmit n platforma
informatic a asigurrilor de sntate n maximum 72 de ore de la momentul acordrii serviciului
medical, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea. Serviciile medicale din
pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care
se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz
cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se
va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea
70
nr. 95/2006, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, n vederea acordrii serviciilor
medicale.
ART. 6 (1) Modalitile de plat n asistena medical primar pentru medicii nou-venii sunt:
Medicii de familie nou-venii ntr-o localitate beneficiaz de un venit format din:
a) o sum echivalent cu media dintre salariul maxim i cel minim prevzute n sistemul sanitar
bugetar pentru gradul profesional obinut de medic, la care se aplic ajustrile prevzute la art. 1
alin. (2) lit. d) pct. 1 din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de
b) o sum necesar pentru cheltuielile de administrare i funcionare a cabinetului medical,
inclusiv pentru cheltuieli de personal aferente personalului angajat, cheltuieli cu medicamentele i
materialele sanitare pentru trusa de urgen, egal cu venitul medicului respectiv, stabilit potrivit
lit. a), nmulit cu 1,5.
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical i medic de familie nou-venit
n componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat convenia:
a) Medic de familie nou-venit
Codul numeric personal .................................................
Gradul profesional .........................................................
Codul de paraf al medicului ..........................................
Programul de lucru ........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) ................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i
desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ........... lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de .........., pe baza facturii
i a documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la casa de asigurri de sntate la
data de ..................
b) Medic de familie nou-venit
Codul numeric personal .................................................
Gradul profesional .........................................................
Codul de paraf al medicului ..........................................
Programul de lucru ........................................................
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit conform alin. (1) lit. a) .................. lei
Sporul acordat n raport cu condiiile n care i desfoar activitatea ..........%
Suma lunar aferent cheltuielilor de administrare i funcionare a cabinetului medical n care i
desfoar activitatea medicul de familie nou-venit ................ lei
Venitul lunar aferent medicului de familie nou-venit se pltete la data de .................., pe baza
facturii i a documentelor necesare decontrii depuse lunar de furnizor la casa de asigurri de
sntate la data de ..............
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor
raportate prin semntura reprezentanilor legali ai furnizorilor.
c) .......................................................................
...........................................................................
ART. 7
(1) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea, din motive imputabile
furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n convenie, se aplic urmtoarele
sanciuni:
71
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate,
nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o
localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au
fost nregistrate;
(2) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art.
5 lit. a) - c), e) - h), j) - u), w), y), aa) - ae), ag), ai), ak) i al), precum i prescrieri de medicamente
cu i fr contribuie personal din partea asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau
recomandri de investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n
vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu i fr contribuie
personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, precum i transcrierea de
prescripii medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal a asiguratului i pentru
unele materiale sanitare, precum i de investigaii paraclinice, care sunt consecine ale unor acte
medicale prestate de ali medici, n alte condiii dect cele prevzute la art. 5 lit. af), se aplic
urmtoarele sanciuni:
localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care se
nregistreaz aceste situaii.
(3) n cazul n care n derularea conveniei se constat n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate
c serviciile raportate conform conveniei n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate, cu
recuperarea contravalorii acestor servicii, la prima constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit
potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul
medicilor nou-venii ntr-o localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii
de familie la care se nregistreaz aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea conveniei se constat nerespectarea obligaiei de la art. 5 lit. ao),
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% suma stabilit potrivit art. 14 lit. a) i b) din H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n cazul medicilor nou-venii ntr-o localitate,
nregistrate;
localitate, pentru luna n care s-au produs aceste situaii, pentru medicii de familie la care acestea au
fost nregistrate.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei de la art.
5 lit. ao) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu
componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line i pentru prescripiile
medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope.
(6) Reinerea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat, pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
72
(9) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4), casele de asigurri de sntate in evidena distinct
pe fiecare medic de familie.
VII. Calitatea serviciilor
ART. 8 Serviciile medicale furnizate n baza prezentei convenii trebuie s respecte criteriile
privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.
daune-interese.
IX. Clauz special
conveniei i care mpiedic executarea acesteia, este considerat ca for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze,
mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice
de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de
autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s certifice
realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore i, de
asemenea, de la ncetarea acestui caz.
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea
n termen.
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea conveniei
ART. 11 Convenia de furnizare de servicii medicale se reziliaz de plin drept printr-o notificare
scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data
aprobrii acestei msuri, conform prevederilor legale n vigoare, ca urmare a constatrii
urmtoarelor situaii:
calendaristice de la data semnrii conveniei de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare
de 30 de zile calendaristice;
autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv
de la ncetarea valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de documentele
justificative privind activitile realizate conform conveniei, n vederea decontrii de ctre casele
de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul
unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a
documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate conform
conveniilor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative
privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la
nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
73
g) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform conveniei n vederea decontrii

h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n convenia cu casa de asigurri
de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive, n cazul cabinetelor
medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, convenia se
modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul cruia/crora s-a
constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 5 lit. z) i a nerespectrii obligaiei prevzut
la art. 6 alin. (2) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
j) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 7 alin. (1), (2) i (4)
pentru oricare situaie, precum i odat cu prima constatare, dup aplicarea msurii prevzute la art.
7 alin. (3).
ART. 12 (1) Convenia de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei
de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale, dup caz;
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterioare datei de la care se dorete ncetarea conveniei, cu indicarea motivului i a temeiului
legal;
e) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de
sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a conveniei n
condiiile art. 13 lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin
reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin convenia
ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii
respectivi pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii
conveniei.
(3) n cazul n care convenia dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin
excluderea din convenie a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n convenia
ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acesteia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor
contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun
alt contract/convenie de acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de
contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii conveniei.
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n
contractele de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
pentru mai multe sedii secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n convenie, prevederile
74
alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele
secundare de lucru.
ART. 13 Convenia se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
documentele prevzute la art. 2 alin. (1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 5 lit. x), cu
condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia;
suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii
valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a conveniei;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la
Fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la
furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a
contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri
de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor
medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de
asigurri de sntate care se afl n aceast situaie.
ART. 14 Situaiile prevzute la art. 11 i la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constat de
ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei
persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 12 alin. (1) lit. a) subpct. a1) i lit. d) se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea
conveniei.
XI. Corespondena
ART. 15 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei de
asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n convenie.
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie s notifice celeilalte pri
contractante schimbarea survenit.
XII. Modificarea conveniei
derulrii prezentei convenii, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
ART. 17 Dac o clauz a acestei convenii ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale conveniei
nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit
printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului conveniei.
ART. 18 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentei convenii vor fi supuse
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate
conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
75
Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau de

ctre instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
......................................................................
......................................................................
Prezenta convenie de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate a fost ncheiat astzi, ................, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul
pentru fiecare parte contractant.
.............................
Director executiv al Direciei economice
........................................
........................................

Reprezentant legal,
...................
Vizat
Juridic, Contencios
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice: ecografii generale (abdomen i pelvis), spirometrie i/sau
efectuare EKG pentru monitorizarea bolilor cardiovasculare confirmate efectuate de medicii de
familie. Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice
adaptat.
76
ANEXA 7
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I DE BAZ DE SERVICII
MEDICALE ACORDATE N AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU
SPECIALITILE CLINICE
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie cuprinde urmtoarele tipuri
de servicii medicale:
1.1 consultaii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
1.2 consultaii pentru supravegherea i depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic
1.3 consultaii de supraveghere a evoluiei sarcinii i lehuziei
1.1 Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten medical de
urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita competenei i a dotrii tehnice a
cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul de specialitate. Asistena
medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9
la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional
de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n
domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care medicul de specialitate acord
primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate
sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la
Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr.
2021/691/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului
medical.
NOT: Consultaia include toate serviciile medicale necesare, n limita competenei medicului de
specialitate acordate pentru rezolvarea situaiei care pune n pericol viaa pacientului i/sau bilet de
trimitere pentru internare n spital pentru cazurile care depesc posibilitile de rezolvare n
ambulatoriul de specialitate.
1.1.1: Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat,
pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical permit prezentarea direct
la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2 Depistarea bolilor cu potenial endemo-epidemic - include, dup caz, examen clinic,
diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu
potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la Hotrrea Guvernului nr.
1186/2000.
1.2.1: Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial endemo epidemic suspicionat i confirmat.
1.2.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3 Consultaii pentru supravegherea evoluiei sarcinii i lehuziei - o consultaie pentru fiecare
trimestru de sarcin i o consultaie n primul trimestru de la natere.
1.3.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetric ginecologie
din ambulatoriu.
77
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale, suport integral

costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i tratamentul prescris de medicii de
specialitate.
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ ACORDATE N ASISTENA
MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru specialitile clinice
cuprinde urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1 servicii medicale - consultaii pentru situaiile de urgen medico-chirurgical,
1.2 servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni acute, subacute i acutizri ale bolilor
cronice
1.3 servicii medicale curative - consultaii pentru afeciuni cronice
1.4 depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic
1.5 servicii de planificare familial
1.6 servicii diagnostice i terapeutice
1.7 servicii de sntate conexe actului medical
1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii i lehuziei
1.1 Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
asisten medical de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita
competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar activitatea medicul
de specialitate. Asistena medical de urgen se refer la cazurile de cod rou, cod galben i cod verde
prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei
administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV
"Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006
privind reforma n domeniul sntii, pentru care medicul de specialitate acord primul ajutor i dac
este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile
de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului
sntii publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, ce pot fi
rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1 Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen constatat,
pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul cabinetului medical, cu
excepia copiilor 0-18 ani pentru care se deconteaz maximum 2 consultaii.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat conform
legii. Pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 0 - 16 ani, care se prezint n regim de urgen la medicii din
specialitile clinice, acetia pot elibera prescripii medicale pentru o perioad de 3 zile.
Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen specializate,
inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca "urgen" de ctre
medicul de specialitate n documentele de eviden de la nivelul cabinetului, inclusiv medicaia i
procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup caz.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical permit prezentarea direct
la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni acute i subacute precum i acutizri
ale bolilor cronice, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea
protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator
78
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n vederea

stabilirii diagnosticului;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic, precum i
instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- bilet de internare, dup caz;
- bilet de trimitere ctre alte specialiti, dup caz;
- bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, dup caz;
- eliberare de concediu medical, dup caz.
1.2.1: Pentru acelai episod de boal acut/subacut/acutizri ale bolilor cronice, pe un bilet de
trimitere, se deconteaz maximum 3 consultaii pe asigurat, ntr-un interval de maxim 60 de zile
calendaristice de la data acordrii primei consultaii, necesare pentru stabilirea diagnosticului, a
tratamentului i a evoluiei cazului, indiferent de codul de diagnostic stabilit de ctre medicul de
specialitate din specialitile clinice.
1.2.2: Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de
familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul de
trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se afl n
relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie de la
prevederile anterioare consultaiile pentru afeciunile stabilite n anexa nr. 13, care permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2.3: Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a doua i a
treia consultaie n vederea stabilirii diagnosticului i/sau tratamentului, se face direct, fr alt bilet de
trimitere.
1.2.4: Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se deconteaz maximum
dou consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii
- efectuarea unor manevre terapeutice
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor, scoaterea
ghipsului.
1.2.4.1: Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medical, despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice modificare a acestuia, la momentul n
care aceasta a survenit.
1.2.4.2: Pentru situaiile prevzute la punctul 1.2.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni cronice, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea
protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de laborator
disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n vederea
stabilirii diagnosticului;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic, precum i
instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei bolnavilor cu
afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau, dup caz, lunar, conform prevederilor legale
n vigoare.
- bilet de trimitere ctre alte specialiti/internare, dup caz.
79
- eliberare de concediu medical, dup caz.

1.3.1: Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei
asigurailor cu afeciuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice tratate n cadrul aceleiai
specialiti, se deconteaz pe un bilet de trimitere maximum 4 consultatii/trimestru/asigurat, dar nu mai
mult de 2 consultaii pe lun.
1.3.2: Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de
familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul a avut biletul de
trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul trimitor se afl n
relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de sntate. Fac excepie de la
prevederile anterioare consultaiile pentru afeciunile stabilite n anexa nr. 13 care permit prezentarea
direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3.3: Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului, pentru a doua, a
treia i a patra consultaie n cadrul unui trimestru, se face direct, fr alt bilet de trimitere.
1.3.4: Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acord maximum
dou consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii
- efectuarea unor manevre terapeutice
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor, scoaterea
ghipsului.
1.3.4.1: Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medical, despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice modificare a acestuia, la momentul n
care aceasta a survenit.
1.3.4.2: Pentru situaiile de la 1.3.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3.5: Pentru asiguraii care au bilet de trimitere de la medicul de familie - consultaie management
de caz, - n cadrul managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular - HTA, dislipidemie i
diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm bronic i BPOC, al bolii cronice de rinichi,
medicul de specialitate acord consultaie i efectueaz n cabinet proceduri prevzute n pachetul de
servicii medicale de baz pentru specialitile clinice/recomand investigaii paraclinice suplimentare
fa de cele recomandate de medicul de familie. n biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice
suplimentare recomandate de medicul de specialitate, dintre cele prevzute n pachetul de servicii
medicale de baz, se evideniaz "management de caz". Se deconteaz maximum 2 consultaii/semestru
dac n biletul de trimitere este evideniat "management de caz" pentru evaluarea bolilor cronice
confirmate.
1.4 Depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic prezumtiv,
trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu potenial endemoepidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000.
1.4.1: Se deconteaz o singur consultaie per persoan asigurat pentru fiecare boal cu potenial
endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
1.4.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu
1.5 Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
c) evaluarea i monitorizarea statusului genito-mamar;
d) tratamentul complicaiilor.
1.5.1: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau serviciile
prevzute la literele a), b), c) i d) i se deconteaz patru consultaii pe an calendaristic, pe asigurat.
1.5.2: Serviciile de planificare familial permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
1.6 Servicii diagnostice i terapeutice
80
1.6.1 Interpretarea ecografiei generale - abdomen i pelvis - i EKG-ului standard ce pot fi furnizate
la distan prin sisteme de telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii, n vederea acordrii,
nu necesit bilet de trimitere.
1.6.2 Procedurile diagnostice i terapeutice, punctajul aferent i specialitile care pot efectua
serviciul n ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate n tabelul de mai jos:
Nr.
crt.
Denumire procedur diagnostic/terapeutic/

tratamente/terapii
A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte

1.
biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia*)
2.
3.
4.
5.
biometrie
explorarea cmpului vizual (perimetrie computerizat)
recoltare pentru test Babe-Papanicolau
EKG standard
6.
peak-flowmetrie
7.
spirometrie
8.
pulsoximetrie
9.
10.
teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de

alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul pozitiv i
negativ)
teste de provocare nazal, ocular, bronic
11.
teste cutanate cu ageni fizici (maximum 4 teste)
12.
test la ser autolog
13.
testare cutanat la anestezice locale
14.
testare cutanat alergologic patch (alergia de contact)
15.
16.
examinare cu lampa wood

determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv
deget/bra
Specialiti clinice care pot

efectua serviciul respectiv
oftalmologie, neurologie i
neurologie pediatric numai
pentru oftalmoscopie*)
oftalmologie
oftalmologie
obstetric- ginecologie
cardiologie, medicin intern,
geriatrie i gerontologie
alergologie i imunologie
clinic, pneumologie,
medicin intern
medicin intern, geriatrie i
gerontologie, pediatrie
gerontologie, cardiologie,
pneumologie, pediatrie
clinic
clinic
clinic
clinic
clinic, geriatrie i
gerontologie
clinic
dermatovenerologie
chirurgie, reumatologie,
neurologie, neurologie
pediatric, diabet zaharat,
nutriie i boli metabolice,
81
gerontologie
pediatric, geriatrie i
gerontologie
18.
teste de sensibilitate (testul filamentului, testul
diapazonului, testul sensibilitii calorice i testul
pediatric, diabet zaharat,
sensibilitii discriminatorii)
nutriie i boli metabolice,
gerontologie
19.
teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMSE,
Reisberg)
pediatric, psihiatrie, geriatrie
i gerontologie
20
recoltare material bioptic
dermatovenerologie
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: punctaj 20 puncte
1.
determinarea refraciei (skiascopie, refractometrie,
oftalmologie
autorefractometrie), astigmometrie
2.
tonometrie; pahimetrie corneean
oftalmologie
3.
explorarea funciei binoculare (test worth, maddox,
oftalmologie
sinoptofor), examen pentru diplopie
4.
foniatrie
ORL
5.
audiograma*)
ORL
*) include audiometrie tonal liminar i/sau vocal
6.
examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop,
ORL
microscop)
7.
dermatoscopie
dermatovenerologie
8.
electrocardiografie continu (24 de ore, holter)
cardiologie, medicin intern
9.
tensiune arterial continu (holter TA)
cardiologie, medicin intern
10.
EKG de efort la persoanele fr risc cardiovascular nalt cardiologie
11.
EEG standard
pediatric
12.
spirogram + test farmacodinamic bronhomotor
gerontologie
13.
osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
endocrinologie,
reumatologie, geriatrie i
gerontologie
C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40 puncte
1.
examen electroneuromiografic cu ac
pediatric
2.
determinarea potenialelor evocate (vizuale, auditive,
somatoestezice)
pediatric, oftalmologie,
ORL
3.
examen electroencefalografic cu probe de stimulare
i/sau mapping
pediatric
4.
examen doppler vase extracraniene segment cervical
(echotomografic i duplex)
pediatric
5.
examen doppler transcranian al vaselor cerebrale i
17.
msurarea forei musculare cu dinamometrul
82
6.
tehnici derivate
endoscopie digestiv superioar (esofag, stomac,
duoden) cu sau fr biopsie, dup caz
7.
endoscopie digestiv inferioar (rect, sigmoid, colon) cu

sau fr biopsie, dup caz
8.
9.
colposcopia
monitorizare hemodinamic prin metoda bioimpedanei
toracice
pediatric
gastroenterologie, alte
specialiti clinice pentru care
medicii trebuie s fac
dovada deinerii competenei/
atestatului de studii
complementare
gastroenterologie, alte
specialiti clinice pentru care
medicii trebuie s fac
dovada deinerii competenei/
atestatului de studii
complementare
cardiologie, medicin intern,
nefrologie
D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: punctaj 15 puncte

1.
extracie de corpi strini - conjunctiv, cornee, scler,
oftalmologie
segment anterior
2.
incizia glandei lacrimale i sacului lacrimal
oftalmologie
3.
tratamentul chirurgical al pingueculei
oftalmologie
4.
tratamentul chirurgical al pterigionului
oftalmologie
5.
sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv
oftalmologie
6.
injectare subconjunctival, retrobulbar de medicamente oftalmologie
7.
criocoagularea (crioaplicaia) conjunctival
oftalmologie
8.
cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului
oftalmologie
9.
tamponament posterior i/sau anterior ORL
ORL
10.
extracie corpi strini: coduct auditiv extern, nas, faringe ORL
11.
aspiraia i lavajul sinusului nazal prin puncie
ORL
12.
tratament chirurgical al traumatismelor ORL
ORL
13.
oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie, cauterizare
ORL
sau diatermie
14.
terapia chirurgical a afeciunilor mamare superficiale
obstetric- ginecologie,
chirurgie general, chirurgie
plastic estetic i
microchirurgie reconstructiv
15.
inseria dispozitivului intrauterin
16.
fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate
dermatovenerologie
17.
crioterapia n leziuni cutanate
dermatovenerologie
18.
tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plgi
dermatovenerologie,
tiate superficial, nepate superficial, necroze cutanate,
chirurgie
escare, dehiscene plgi (anestezie, excizie, sutur
inclusiv ndeprtarea firelor, pansament)
19.
terapia chirurgical a arsurilor termice < 10%
dermatovenerologie,
chirurgie generala, chirurgie
plastic estetic i
83
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
terapia chirurgical a degerturilor de grad I i II
dermatovenerologie,
plastic estetic i
terapia chirurgical a leziunilor externe prin ageni
dermatovenerologie,
chimici < 10%
plastic estetic i
terapia chirurgical a panariiului (eritematos, flictenular, dermatovenerologie,
periunghial, subunghial, antracoid, pulpar)
plastic estetic i
terapia chirurgical a tumorilor mici, chisturilor
dermatovenerologie,
dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate
plastic estetic i
terapia chirurgical a furunculului, furunculului
dermatovenerologie,
antracoid, furunculozei
plastic estetic i
terapia chirurgical a abcesului (de pri moi, perianal,
dermatovenerologie,
pilonidal)
chirurgie generala
terapia chirurgical a panariiului osos, articular,
chirurgie generala, , chirurgie
tenosinoval
plastic estetic i
microchirurgie
reconstructiv, ortopedie i
traumatologie, ortopedie
pediatric
terapia chirurgical a hidrosadenitei
plastic estetic i
terapia chirurgical a edemului dur i seromului
posttraumatic
plastic estetic i
terapia chirurgical a flebopatiilor varicoase superficiale; chirurgie generala, chirurgie
ruptur pachet varicos
vascular, , chirurgie plastic
estetic i microchirurgie
reconstructiv
terapia chirurgical a granulomului ombilical
plastic estetic i
terapia chirurgical a supuraiilor postoperatorii
plastic estetic i
tratamentul plgilor
chirurgie generala + toate
specialitati chirurgicale
terapia chirurgical a fimozei (decalotarea, debridarea)
urologie, chirurgie pediatric,
chirurgie generala
84
34.
tratament postoperator al plgilor abdominale, al

interveniilor chirurgicale dup cezarian, sarcin
extrauterin operat, histerectomie, endometrioz
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe - punctaj 25 puncte
1.
tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale anexelor
oftalmologie
globului ocular (alazion, tumori benigne care nu
necesit plastii ntinse, chist conjunctival, chist al
pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme)
2.
tratament cu laser al polului anterior, polului posterior
oftalmologie
3.
tratament chirurgical ORL colecie: sept, flegmon
ORL
periamigdalian, furuncul ci aeriene externe/conduct
auditiv extern, furuncul vestibul nazal, othematom
4.
extragere fibroscopic de corpi strini din cile
ORL
respiratorii superioare
5.
manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau chist
vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetaii
vulv, vagin, col
6.
cauterizare de col uterin
7.
diatermocoagularea colului uterin
8.
electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor
dermatovenerologie,
cutanate/leziune
chirurgie
9.
terapia chirurgical complex a panariiului osos,
chirurgie
articular, tenosinoval
10.
terapia chirurgical a flegmoanelor
chirurgie
11.
terapia chirurgical a hematomului
chirurgie
12.
dilataia stricturii uretrale
urologie, chirurgie
13.
criocoagularea (crioaplicaia) transscleral
oftalmologie
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple - punctaj 7 puncte
1.
aerosoli/edin (maxim 3 edine)
pediatrie, ORL
2.
toaleta auricular unilateral (2 proceduri)
ORL
3.
administrare tratament prin injectarea prilor moi
toate specialitile
(intramuscular, intradermic i subcutanat)
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie - punctaj 11 puncte
1.
fotochimioterapie (uva) cu oxoralen local sau
dermatovenerologie
general/edin (maxim 4 edine)
2.
fotochimioterapie (uvb cu spectru ngust)/edin
dermatovenerologie
(maxim 4 edine)
3.
mezoterapia - injectare terapeutic paravertebral i
periartricular
pediatric,
dermatovenerologie,
gerontologie
4.
probe de repoziionare vestibular
ORL, neurologie, neurologie
pediatric
5.
imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice
standardizate
clinic
85
6.
7.
8.
administrare tratament prin puncie intravenoas

Infiltraii nervoase regionale
toate specialitile
anestezie i terapie intensiv,
oftalmologie, ORL, chirurgie
general, ortopedie i
traumatologie, ortopedie
pediatric, obstetricginecologie, chirurgie
plastic estetic i
microchirurgie
reconstructiv,
neurochirurgie, chirurgie
cardiovascular
anestezie i terapie intensiv
Instalare dispozitiv de administrare a analgeziei

controlate de pacient
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe - punctaj 14 puncte
1.
puncii i infiltraii intraarticulare
ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric,
gerontologie
2.
instilaia uterotubar terapeutic
3.
blocaje chimice pentru spasticitate (toxin botulinic)
reumatologie, neurologie,
neurologie pediatric
I. Tratamente ortopedice medicale - punctaj 20 puncte
1.
tratamentul ortopedic al luxaiei, entorsei sau fracturii
antebraului, pumnului, gleznei, oaselor carpiene,
metacarpiene, tarsiene, metatarsiene, falange
chirurgie general
2.
tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaiei patelei,
umrului; disjuncie acromioclavicular; fracturii
gambei, coastelor, claviculei, humerusului, scapulei;
chirurgie general
rupturii tendoanelor mari (achilian, bicipital,
cvadricipital); instabilitate acut de genunchi; ruptur
muscular
3.
tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaiei,
entorsei de genunchi, fracturii de gamb cu aparat
cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei,
chirurgie general
spondilolistezisului, rupturii musculare
4.
tratament n displazia luxant a oldului n primele 6 luni ortopedie i traumatologie,
de via
chirurgie pediatric
5.
tratamentul piciorului strmb congenital n primele 3
ortopedie si traumatologie,
luni de via
chirurgie pediatric
6.
tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior ortopedie i traumatologie,
plat valg
chirurgie pediatric
J. Terapii psihiatrice - punctaj 30 puncte
86
1.
consiliere psihiatric nespecific individual i familial
2.
psihoterapie de grup (psihoze, tulburri obsesivcompulsive, tulburri fobice, tulburri de anxietate,

distimii, adicii)
psihoterapie individual (psihoze, tulburri obsesivcompulsive, tulburri fobice, tulburri de anxietate,
distimii, adicii, tulburri din spectrul autist)
terapia cognitiv-comportamental
3.
4.
K. Terapii genetic medical- punctaj 30 puncte

1.
Sfat genetic
psihiatrie i psihiatrie
pediatric
pediatric
pediatric
pediatric
genetic medical
NOT: Pentru efectuarea procedurilor care necesit dotare cu aparatur, furnizorii trebuie s fac
dovada deinerii legale a acestora i medicii s aib atestat/competen corespunztoare, dup caz.
1.7 Servicii de sntate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi n specialitatea
psihologie clinic, consiliere psihologic, psihoterapie i psihopedagogie special - logopezi i
kinetoterapeui i pot face obiectul contractelor ncheiate de casele de asigurri de sntate cu medicii
de specialitate, cu urmtoarele specialiti clinice:
- neurologie i neurologie pediatric;
- otorinolaringologie;
- psihiatrie i psihiatrie pediatric;
- ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric;
- reumatologie;
- oncologie medical;
- diabet zaharat, nutriie i boli metabolice;
- hematologie;
- nefrologie.
1.7.1 Lista serviciilor de sntate conexe actului medical i punctajele
corespunztoare:
a) neurologie i neurologie pediatric
a1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic,
consiliere psihologic i psihoterapie:
a1.1) evaluare psihologic clinic i
30 puncte/edin
psihodiagnostic
a1.2) consiliere psihologic clinic pentru
30 puncte/edin
copii/adult
a1.3) psihoterapie pentru copii/adult
30 puncte/edin
a2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special logoped:
consiliere/intervenie de psihopedagogie
15 puncte/edin
special - logoped
a3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut, n condiiile prevzute la
punctul 1.7.2
a3.1) kinetoterapie individual
30 puncte
a3.2) kinetoterapie de grup
15 puncte
a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale:
15 puncte
- dispozitive mecanice
- dispozitive electromecanice
- dispozitive robotizate
b) Otorinolaringologie:
87
b1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic,

b1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic
30 puncte/edin
b1.2)consiliere psihologic clinic
30 puncte/edin
b2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special logoped:
b2.1) consiliere/intervenie de psihopedagogie
15 puncte/edin
special - logoped
b2.2) exerciii pentru tulburri de vorbire
15 puncte/edin
(edin)
c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatric:
c1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic,
c1.1) evaluare psihologic clinic i
30 puncte/edin
psihodiagnostic
c1.2) consiliere psihologic clinic pentru
30 puncte/edin
copii/adult
c1.3) consiliere psihologic clinic pentru copii
30 puncte/edin
diagnosticai cu tulburri din spectrul autist

(numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie
pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic aplicabil
copilului diagnosticat cu tulburri din spectrul autist
c1.4) psihoterapia copilului i familiei - pentru copii
30 puncte/edin
(numai la recomandarea medicului cu specialitatea
psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic
aplicabil copilului diagnosticat cu tulburri din
spectrul autist
c2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special logoped
- consiliere/intervenie de psihopedagogie
15 puncte/edin
special logoped
c3)Servicii furnizate de kinetoterapeut (numai la recomandarea medicului cu
specialitatea psihiatrie pediatric) pentru copilul diagnosticat cu tulburri din
spectrul autist n condiiile prevzute la punctul 1.7.2:
c3.1) kinetoterapie individual
30 puncte
c3.2) kinetoterapie de grup
15 puncte
c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale:
15 puncte
d) Reumatologie n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut:
d1) kinetoterapie individual
30 puncte
d2) kinetoterapie de grup
15 puncte
d3) kinetoterapie pe aparate speciale:
15 puncte
e) Ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric n condiiile prevzute
la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut:
e1) kinetoterapie individual
30 puncte
e2) kinetoterapie de grup
15 puncte
e3) kinetoterapie pe: aparate speciale:
15 puncte
f) Oncologie medical
88
Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea

psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru
copii i aduli cu afeciuni oncologice
g) Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru
copii i aduli cu diagnostic confirmat de diabet zaharat
h) Hematologie
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii
i aduli cu afeciuni oncologice
i) Nefrologie
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii
i aduli cu insuficien renal cronic - dializ
30 puncte/edin
30 puncte/edin
30 puncte/edin
30 puncte/edin
1.7.2 Serviciile de kinetoterapie se acord conform unui plan recomandat de medicul de reabilitare
medical prin scrisoare medical.
1.7.3 Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie sau n specialitatea psihopedagogie special - logoped, se acord la solicitarea furnizorului
de servicii medicale clinice prin scrisoare medical, conform unui plan stabilit de comun acord de
medicul de specialitate clinic i psiholog/logoped.
1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii i lehuziei - o consultaie pentru fiecare trimestru de
sarcin i o consultaie n primul trimestru de la natere.
1.8.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetric ginecologie
din ambulatoriu.
2. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii medicale
n ambulatoriul de specialitate
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Alergologie i imunologie clinic

Boli infecioase
Cardiologie
Chirurgie cardiovascular
Chirurgie general
Chirurgie pediatric
Chirurgie plastic, estetic i microchirurgie reconstructiv
Chirurgie toracic
Dermatovenerologie
Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
Endocrinologie
Gastroenterologie
Genetic medical
Geriatrie i gerontologie
89
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Hematologie
Medicin intern
Nefrologie
Neonatologie
Neurochirurgie
Neurologie
Neurologie pediatric
Oncologie medical
Obstetric-ginecologie
Oftalmologie
Otorinolaringologie
Ortopedie i traumatologie
Ortopedie pediatric
Pediatrie
Pneumologie
Psihiatrie
Psihiatrie pediatric
Reumatologie
Urologie
Chirurgie vascular
Radioterapia
Chirurgie oral i maxilo-facial
Anestezie i terapie intensiv
3. Biletul de trimitere pentru specialitile clinice este formular cu regim special, unic pe ar, care se
ntocmete n dou exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar
este nmnat asiguratului, care l depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de
servicii medicale clinice pstreaz la cabinet exemplarul biletului de trimitere i l va prezenta casei de
asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere
pentru specialitile clinice de la data la care acesta se implementeaz.
4. La contractare furnizorul depune lista cu asiguraii fiecrui medic de specialitate, aflai n eviden
cu urmtoarele boli cronice: HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, astm bronic, boal cronic
respiratorie obstructiv (BPOC) i boal cronic de rinichi, conform modelului prevzut n anexa nr. 2
D la ordin. Lunar, se raporteaz modificrile intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri, utiliznd
formularele de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
5. Cazurile noi depistate pe parcursul derulrii contractului, care se prezint cu bilet de trimitere de la
medicul de familie pe care este evideniat management de caz, cu urmtoarele boli cronice HTA,
dislipidemie i diabet zaharat tip 2, astm bronic, boal cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i boal
cronic de rinichi i pentru care se face management de caz, se raporteaz lunar modificrile
intervenite/micarea lunar/intrri/ieiri utiliznd formularele de raportare aprobate prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
90
6. Numrul de puncte pe consultaie, valabil pentru pachetele de servicii:
a. Consultaia copilului cu vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani

b. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie pediatric a copilului
cu vrsta cuprins ntre 0 i 3 ani
c. Consultaia peste vrsta de 4 ani
d. Consultaia de psihiatrie i psihiatrie pediatric peste
vrsta de 4 ani
e. Consultaia de planificare familial
f. Consultaia de neurologie a copilului cu vrsta cuprins
ntre 0 i 3 ani
g. Consultaia de neurologie peste vrsta de 4 ani
Numr puncte
pentru
specialiti
medicale
16,20 puncte
Numr puncte
pentru
specialiti
chirurgicale
17,25 puncte
32,40 puncte
10,80 puncte
21,60 puncte
11,50 puncte
-
10,80 puncte
21,60 puncte
14,40 puncte
ncadrarea persoanei, respectiv trecerea dintr-o grup de vrst n alta se realizeaz la mplinirea
vrstei (de exemplu: copil cu vrsta de 4 ani mplinii se ncadreaz n grupa peste 4 ani). Pentru
persoanele cu vrsta de 60 de ani i peste, numrul de puncte corespunztor consultaiei se majoreaz
cu 2 puncte.
Consultaiile de la lit. a - d i f - g din tabelul de mai sus i punctajele aferente sunt corespunztoare
i consultaiilor ce sunt furnizate la distan prin sisteme de telemedicin rural dezvoltate de
Ministerul Sntii. n cadrul acestor consultaii este cuprins i interpretarea investigaiilor medicale
paraclinice ecografie general - abdomen i pelvis i EKG, transmise de medicii de familie prin
sistemul de telemedicin.
7. Pentru competena/atestatul de studii complementare n planificare familial se poate ncheia
contract de furnizare de servicii medicale n ambulatoriul de specialitate clinic, cu respectarea
prevederilor Hotrrii Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i a
prezentului ordin.
8. Medicii de specialitate din specialitile clinice pot efectua ecografii cuprinse n anexa nr. 17 la
ordin ca o consecin a actului medical propriu pentru asiguraii pentru care este necesar a se efectua
aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului sau pe baz de bilet de trimitere de la un alt medic
de specialitate inclusiv de la medicul de familie n limita competenei i a dotrilor necesare;
decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul aferent investigaiilor medicale paraclinice n limita
sumelor rezultate conform criteriilor din anexa nr. 20 la ordin. Pentru aceste servicii furnizorii de
servicii medicale de specialitate ncheie cu casele de asigurri de sntate acte adiionale la contractele
de furnizare de servicii medicale clinice.
9. n situaia n care un medic are mai multe specialiti clinice confirmate prin ordin al ministrului
sntii acesta i poate desfura activitatea n baza unui singur contract ncheiat cu casa de asigurri
de sntate putnd acorda i raporta servicii medicale aferente specialitilor respective n condiiile n
care cabinetul medical este nregistrat n registrul unic al cabinetelor pentru aceste specialiti i
autorizat sanitar pentru acestea, cu respectarea programului de lucru al cabinetului, stabilit prin
contractul ncheiat.
10. Servicii de acupunctur - consultaii, cur de tratament
n baza competenei/atestatului de studii complementare n acupunctur se poate ncheia contract de
furnizare de servicii de acupunctur n ambulatoriu conform modelului de contract pentru furnizare de
servicii medicale n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice.
91
10.1 Consultaia de acupunctur: se acord o singur consultaie pentru fiecare cur de tratament cu
un tarif de 13 lei.
10.2 Cura de tratament/caz: se acord maxim 2 cure/an calendaristic pe asigurat, dup care asiguratul
pltete integral serviciile medicale. O cur de tratament reprezint n medie 10 zile de tratament i n
medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile medicale de acupunctur de
care beneficiaz un asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.
10.3 Consultaiile de acupunctur se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie
sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic.
C. PACHETUL DE SERVICII N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE
SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE PENTRU PACIENII DIN
STATELE
MEMBRE
ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE
ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI,
PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N BAZA REGULAMENTULUI
CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE
2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU
PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI,
CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL
SNTII
1. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale
numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului
de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi
beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia
Elveian. Pachetul de servicii este cel prevzut la lit. B din prezenta anex.
European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, n
perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu. Pachetul
de servicii este cel prevzut la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 i la lit. B punctul 1 subpunctul 1.2
din prezenta anex.
3. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii
medicale acordate pe teritoriul Romniei, pachetul de servicii este cel prevzut la lit. B din prezenta
anex, sau dup caz, de serviciile medicale prevzute la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 din
prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale. Serviciile medicale
prevzute la lit. B din prezenta anex, se acord numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii
ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
92
ANEXA 8 A
- model Furnizor de servicii medicale ....................................
Medic ............................................................
Specialitatea ....................................................
Contract ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ...............
Nr. contract .....................................................
FIA DE MONITORIZARE
n cazul bolnavilor cronici n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile clinice i reabilitare medical
Nume: ..................... Prenume: .............................
Data naterii:
..................................................................
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod numeric personal: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Cod unic de asigurare: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
Sex: M/F
Adresa: .....................................................
Diagnostic: .................................................
Data lurii n eviden: ....................................
Comorbiditi: ..............................................
Factori de risc: ............................................
______________________________________________________________________
| Data
| Data
| Concluzii/Recomandri/Tratament | Semntura,|
| programrii| realizrii|
| parafa i |
| Examinri |
|
| tampila |
| clinice
|
|
|
|
|____________|___________|_________________________________|___________|
|
|
|
|
|
|____________|___________|_________________________________|___________|
|
|
|
|
|
|____________|___________|_________________________________|___________|
|
|
|
|
|
|____________|___________|_________________________________|___________|
|
|
|
|
|
|____________|___________|_________________________________|___________|
Investigaii paraclinice
______________________________________________________________________
| Tip
| Data
|
Rezultat/Data
| Semntura,|
| investigaie| programrii |
efecturii/Concluzii
| parafa i |
|
|
|
| tampila |
|_____________|_____________|______________________________|___________|
|
|
|
|
|
|_____________|_____________|______________________________|___________|
|
|
|
|
|
|_____________|_____________|______________________________|___________|
|
|
|
|
|
|_____________|_____________|______________________________|___________|
|
|
|
|
|
|_____________|_____________|______________________________|___________|
99
ANEXA 8
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice i acupunctur
ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile
clinice i acupunctur se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat n puncte sau n lei.
ART. 2 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz medicilor de specialitate din specialitile
clinice contravaloarea serviciilor medicale decontate prin tarif exprimat n puncte prevzute n anexa
nr. 7 la ordin, dac aceste servicii sunt efectuate n cabinetele medicale n care acetia i desfoar
activitatea i interpretate de medicii respectivi, lund n calcul numrul de puncte aferent fiecrui
serviciu medical i valoarea stabilit pentru un punct.
(2) Furnizorii de servicii medicale care au angajate persoane autorizate de Ministerul Sntii, altele
dect medici, s exercite profesii prevzute n Nomenclatorul de funcii al Ministerului Sntii, care
presteaz servicii de sntate conexe actului medical sau care sunt n relaie contractual cu furnizori de
servicii de sntate conexe actului medical, pot raporta prin medicii de specialitate care au solicitat prin
scrisoare medical serviciile respective, servicii efectuate de acetia i cuprinse n anexa nr. 7 la ordin,
dac sunt considerate indispensabile n stabilirea diagnosticului i a conduitei terapeutice.
ART. 3 (1) Numrul total de puncte raportat pentru consultaiile, serviciile medicale acordate de
medicii de specialitate din specialitile clinice, planificare familial nu poate depi numrul de puncte
rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare urmtoarele:
a) pentru specialiti clinice i pentru medicii care lucreaz exclusiv n planificare familial, unui
program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 28 de consultaii n medie pe zi (timp
mediu/consultaie = 15 minute);
b) pentru specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, unui program de lucru d e 7 ore/zi i corespunde
un numr de 14 consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 30 de minute); pentru specialitatea
neurologie, inclusiv pediatric, unui program de lucru de 7 ore/zi i corespunde un numr de 21 de
consultaii n medie pe zi (timp mediu/consultaie = 20 de minute);
c) pentru specialitile clinice, punctajul aferent serviciilor medicale acordate, nu poate depi, dup
caz, 150/153/154 puncte n medie pe zi corespunztor unui program de 7 ore/zi;
d) pentru specialitile clinice, n vederea asigurrii calitii serviciilor medicale, n cadrul unui
program de 7 ore/zi/medic/cabinet, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate servicii
medicale corespunztoare unui punctaj de 153 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care numrul de
consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 19 consultaii; pentru
specialitatea psihiatrie, inclusiv pediatric, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de sntate
servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 150 de puncte n medie pe zi, n condiiile n care
numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 9 consultaii;
pentru specialitatea neurologie, inclusiv pediatric, se pot acorda i raporta la casa de asigurri de
sntate servicii medicale corespunztoare unui punctaj de 154 de puncte n medie pe zi, n condiiile n
care numrul de consultaii efectuate i raportate n medie pe zi este mai mic sau egal cu 14 consultaii.
n situaia n care programul de lucru al unui medic/cabinet este mai mare sau mai mic de 35
ore/sptmn, punctajul aferent numrului de consultaii, servicii medicale crete sau scade
corespunztor.
n situaia n care adresabilitatea asigurailor la cabinetul medical depete nivelul prevederilor
menionate mai sus se vor ntocmi liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile.
(2) Serviciile de sntate conexe actului medical pot fi raportate de medicii de specialitate care le-au
solicitat, n vederea decontrii de casele de asigurri de sntate cu care acetia sunt n relaie
contractual.
93
Punctajul aferent serviciilor de sntate conexe actului medical care pot fi raportate, pentru unul sau
mai muli asigurai indiferent de tipul serviciului conex, de medicul de specialitate care le-a solicitat nu
poate depi 90 de puncte n medie pe zi, cuvenite celui/celor care le presteaz, reprezentnd servicii
conexe, cu excepia medicului de specialitate psihiatrie pediatric pentru care punctajul nu poate depi
150 de puncte n medie pe zi.
Pentru desfurarea activitii, un furnizor de servicii medicale clinice poate avea relaii contractuale
cu unul sau mai muli furnizori de servicii de sntate conexe.
Pentru desfurarea activitii, furnizorul de servicii de sntate conexe poate avea relaii
contractuale cu unul sau mai muli medici din specialitile clinice care pot solicita servicii de sntate
conexe.
Pentru asigurarea calitii n furnizarea serviciilor medicale, la contractele furnizorilor de servicii
medicale clinice, ncheiate cu casele de asigurri de sntate, se vor anexa: acte doveditoare privind
relaia contractual dintre furnizorul de servicii medicale clinice i furnizorul de servicii de sntate
conexe actului medical, din care s reias c i desfoar activitatea ntr-o form legal la cabinetul
medicului specialist, sau ca prestator de servicii n cabinetul de practic organizat conform Ordonanei
de urgen a Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic
pentru servicii publice conexe actului medical, aprobat i modificat prin Legea nr. 598/2001 i dup
caz organizate conform Legii nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de liber
practic, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia, acte doveditoare
care s conin datele de identitate ale persoanelor care presteaz servicii de sntate conexe actului
medical, avizul de liber practic/atestatul de liber practic eliberat de Colegiul Psihologilor din
Romnia, dup caz, programul de activitate i tipul de servicii de sntate conexe conform anexei nr. 7
la ordin i certificatul de nregistrare a furnizorului de servicii psihologice, conform Legii nr. 213/2004.
ART. 4 (1) Suma cuvenit lunar medicilor de specialitate din specialitile clinice se calculeaz prin
nmulirea numrului total de puncte realizat, cu respectarea prevederilor art. 3, n luna respectiv, ca
urmare a serviciilor medicale acordate, cu valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu
medical.
(2) Numrul total de puncte realizat n fiecare lun se majoreaz n raport cu:
a) condiiile n care se desfoar activitatea - majorarea este cu pn la 100%, pe baza criteriilor
aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
n vigoare.
Lista cuprinznd cabinetele medicale din asisten medical ambulatorie de specialitate la care se
aplic majorrile de mai sus i procentul de majorare corespunztor se stabilesc anual conform
prevederilor ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
mai sus menionat;
b) gradul profesional, pentru care valoarea de referin a prestaiei medicale este cea a medicului
specialist. Pentru prestaia medicului primar, numrul total de puncte se majoreaz cu 20%. Aceast
majorare nu se aplic medicilor care lucreaz exclusiv n planificare familial, precum i furnizorilor de
servicii de sntate conexe actului medical. Recalcularea numrului total de puncte se face din luna
urmtoare lunii n care s-a depus la casa de asigurri de sntate dovada confirmrii gradului
profesional.
(3) Valoarea minim garantat pentru un punct pe serviciu medical este unic pe ar i este n
valoare de 1,8 lei.
(4) Valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical se stabilete trimestrial, pn la data de 25 a
lunii urmtoare ncheierii fiecrui trimestru, ca raport ntre fondul aferent trimestrului respectiv destinat
pentru plata medicilor de specialitate din specialitile clinice pentru care plata se face prin tarif pe
serviciu medical exprimat n puncte i numrul de puncte realizat n trimestrul respectiv i reprezint
valoarea definitiv a unui punct pe serviciu medical, unic pe ar pentru trimestrul respectiv.
94
(5) Fondul aferent asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialitile clinice se
defalcheaz pe trimestre.
ART. 5 (1) Erorile de calcul constatate n cadrul unui trimestru se corecteaz la sfritul trimestrului,
odat cu recalcularea drepturilor bneti cuvenite medicilor de specialitate din specialitile clinice.
(2) Erorile de calcul constatate dup expirarea unui trimestru, n cazul specialitilor clinice, se
corecteaz pn la sfritul anului astfel: suma corespunztoare numrului de puncte pltit eronat n
plus sau n minus fa de cel efectiv realizat ntr-un trimestru anterior se calculeaz n trimestrul n care
s-a constatat eroarea, la valoarea definitiv a punctului stabilit pentru trimestrul n care s-a produs
eroarea, sumele respective afectnd fondul pentru calculul valorii definitive a punctului pentru
trimestrul n care s-a constatat eroarea i, implicit, valoarea definitiv a punctului pentru trimestrul
respectiv.
(3) n situaia n care dup ncheierea anului financiar precedent se constat erori de calcul aferente
acestuia, sumele pltite n plus sau n minus se regularizeaz n aceleai condiii cu cele din cursul
anului curent.
(4) Pentru asigurarea calitii furnizrii serviciilor medicale, pentru asiguraii care prezint unul sau
mai multe diagnostice, prevzute n anexa nr. 13 la ordin, controalele periodice vor fi decontate de
casele de asigurri de sntate, n condiiile n care acestea vor fi efectuate, raportate i validate
conform reglementrilor legale n vigoare. Excepie fac situaiile n care asiguratul solicit n nume
propriu i n scris, efectuarea controalelor periodice la un alt furnizor.
ART. 6 (1) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii de acupunctur cu casa de
asigurri de sntate se au n vedere numrul de consultaii de acupunctur, respectiv tariful pe
consultaie de 13 lei i numrul de servicii medicale-caz, respectiv tariful pe caz de 140 lei. Suma
contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) n vederea contractrii numrului de consultaii de acupunctur i a numrului de servicii
medicale-caz se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de consultaii de acupunctur acordate n cabinetul medical nu poate depi numrul de
consultaii de acupunctur rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare c pentru o
consultaie de acupunctur este necesar o durat de 15 minute n medie. Pentru fiecare caz casa de
asigurri de sntate deconteaz o singur consultaie pentru o cur de tratament. Asiguraii, au dreptul
la maximum 2 cure pe an calendaristic, dup care asiguratul pltete integral serviciile medicale.
b) serviciile de acupunctur - caz, se contracteaz i se raporteaz n vederea decontrii maximum 2
cure/an calendaristic, o cur reprezentnd n medie 10 zile de tratament, dup care bolnavul pltete
integral serviciile medicale.
(3) Contravaloarea serviciilor de acupunctur-consultaii i cure de tratament se suport din fondul
aferent asistenei medicale de reabilitare medical n ambulatoriu.
(4) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur se face pe baza numrului de servicii
medicale - caz finalizate i a numrului de consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur respectiv pe
consultaie, n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative
depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul
ncheiat de furnizor cu casa de asigurri de sntate.
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al
zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la
un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat (140 lei) x numr mediu al zilelor de tratament
realizate / 10 (numr mediu zile de tratament contractat). Numrul mediu al zilelor de tratament realizat
ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate, corespunztoare
cazurilor finalizate la numrul de servicii de acupunctur - cazuri finalizate i raportate n luna
respectiv.
95
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s anune
casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de zile efectuat
fa de cel recomandat, odat cu raportarea lunar a activitii realizate conform contractului. O cur de
tratament n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
(5) Tarifele au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii de
acupunctur i cazurilor - cure de acupunctur.
ART. 7 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale clinice i acupunctur factureaz
caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune/transmite la casa de asigurri de sntate pn la
termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar,
conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de
asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
medicale prestate pentru perioada respectiv.
ART. 8 Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitile clinice i acupunctur,
care nu se regsesc n anexa nr. 7 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i
afiate la cabinet, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare,
cu indicarea serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de
trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de
casele de asigurri de sntate.
Medicii din specialitile clinice ncaseaz contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul
de servicii medicale. n situaia n care asiguratul se prezint fr bilet de trimitere, medicii din
specialitile clinice nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n
sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul
programelor de sntate precum i pentru asiguraii care au bilet de trimitere sau a cror afeciuni
permit prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru
investigaii paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de
asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic
nu se ncadreaz n numrul maxim de consultaii stabilit conform programului de lucru prevzut n
contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
ART. 9 (1) n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai medici,
precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n vigoare, cu excepia
persoanelor care i desfoar activitatea n cabinete organizate conform Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 83/2000 privind organizarea i funcionarea cabinetelor de liber practic pentru servicii
publice conexe actului medical, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001. Medicii angajai nu
raporteaz activitate medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal;
medicii de specialitate din specialitile clinice, acupunctur i planificare familial pot prescrie
medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu,
utiliznd formularul de prescripie medical electronic/formularul de prescripie medical cu regim
special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz i
semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic de medicamente. ntreaga activitate a
cabinetului se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal al cabinetului
medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitile clinice, acupunctur i planificare familial, cabinetele medicale
individuale organizate conform reglementrilor n vigoare pot raporta n vederea decontrii numai
serviciile medicale din specialitatea medicului titular al cabinetului medical respectiv, precum i
servicii de sntate conexe actului medical, conform prevederilor art. 3 alin. (2).
96
ART. 10 Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, contractele/actele
adiionale de furnizare de servicii medicale se ncheie de ctre reprezentantul legal al unitii sanitare n
structura creia se afl aceste uniti i casa de asigurri de sntate.
ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale clinice i
acupunctur acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialiti clinice, cu excepia
cazurilor de urgen medico-chirurgical, consultaiilor pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la
ordin i serviciilor de planificare familial care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
Regulamentului CE nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia
situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu
autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
Economic European/Confederaia Elveian.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate furnizorii
de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere
pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale din
pachetul de servicii medicale de baz, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n
asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale n ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialiti clinice este formular cu regim special, unic pe ar, care se
ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de zile calendaristice de la data
emiterii. Prin excepie, biletele de trimitere pentru specialiti clinice pentru afeciunile cuprinse n
unele programe naionale de sntate: diabetul i bolile de nutriie precum i cele pentru afeciunile
oncologice, au valabilitate de pn la 90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli cronice,
valabilitatea biletului de trimitere pentru specialiti clinice este de pn la 60 zile calendaristice.
Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului, care
l depune la furnizorul de servicii medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice i
acupunctur pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia.
Biletul de trimitere pentru specialiti clinice recomandate de medicul de familie, care are evideniat
"management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice. Se va utiliza formularul electronic de
bilet de trimitere pentru specialiti clinice de la data la care acesta se implementeaz.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu
raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou
centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente serviciilor medicale raportate;
borderoul centralizator este document justificativ care nsoete factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale clinice i acupunctur au obligaia s verifice biletele de trimitere
n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n
vigoare.
(5) Furnizorul de servicii medicale clinice recomand investigaii paraclinice prin eliberarea biletului
de trimitere care este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare din
care un exemplar rmne la medicul care prescrie investigaiile i un exemplar l nmneaz
97
asiguratului pentru a-l prezenta furnizorului de investigaii paraclinice. Se va utiliza formularul

electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de la data la care acesta se
implementeaz. n situaia n care ntr-un cabinet din ambulatoriul de specialitate clinic aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, se recolteaz prob/probe n vederea efecturii unor
examinri histopatologice-citologice n regim ambulatoriu, ambele exemplare ale biletului de trimitere
rmn la medicul de specialitate din ambulatoriu, din care un exemplar va nsoi proba/probele
recoltate pe care medicul le trimite la furnizorul de investigaii paraclinice de anatomie-patologic. La
momentul recoltrii probei/probelor, asiguratul declar pe proprie rspundere c nu se afl internat ntro form de spitalizare (continu sau de zi).
trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de
specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical
ambulatorie de specialitate, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea
vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu medicii de
specialitate din ambulatoriul de specialitate msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor
luate cu acest prilej.
98
ANEXA 9
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
clinice i acupunctur
Casa de asigurri de sntate ........................., cu sediul n municipiul/oraul ..................., str.
........................... nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon/fax .............., reprezentat prin preedinte
- director general ...........................,
i
- Cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i
funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare
- cabinetul individual ........................., avnd sediul n municipiul/oraul ........................, str.
...................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
............. adres e-mail ............... fax ......................... reprezentat prin medicul titular
...................................;
- cabinetul asociat sau grupat .........................., avnd sediul n municipiul/oraul ........................, str.
................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ......................, telefon fix/mobil ............
adres e-mail ............... fax ............. reprezentat prin medicul delegat .................................;
- societatea civil medical ............................, avnd sediul n municipiul/oraul .........................., str.
................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil .............
adres e-mail ................ fax ........... reprezentat prin administratorul ................................;
- Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii societilor
nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare .........................., avnd sediul n
municipiul/oraul ......................., str. .................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
........................., telefon fix/mobil ............ adres e-mail ............... fax ............. reprezentat prin
.......................................................;
- Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea sanitar
proprie ........................., avnd sediul n municipiul/oraul ..................., str. .................. nr. ...., bl. ....,
sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .............., telefon fix/mobil .............. adres e-mail ................ fax
.......... reprezentat prin ......................................................;
- Ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat, inclusiv centrul de sntate multifuncional fr
personalitate juridic din structura spitalului ................................, inclusiv a spitalului din reeaua
ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti, avnd sediul n municipiul/oraul ......................., str. .................... nr. ...., bl.
...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ......... adres e-mail .............
fax .......... reprezentat prin ............................ n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din care
face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centrul medical i centrul de sntate multifuncional - uniti
medicale cu personalitate juridic ......................................, avnd sediul n municipiul/oraul
......................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ....................,
telefon fix/mobil ............. adres e-mail ............... fax ............ reprezentat prin
........................................................;
- Unitatea sanitar fr personalitate juridic din structura spitalului ......................, avnd sediul n
municipiul/oraul ................................., str. ............................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....,
judeul/sectorul ..............................., telefon fix/mobil ......... adres e-mail .................. fax .............
reprezentat prin ............................... n calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte.
100

ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale n asistena
medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice i acupunctur, conform Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2015 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul ............../2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare.
III. Servicii medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile clinice
i acupunctur acord asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz i n
pachetul minimal de servicii medicale prevzut n anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare,
n urmtoarele specialiti i competene/atestate de studii complementare - pentru acupunctur i
planificare familial:
a) ......................................................................;
b) ..................................................................... .
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile clinice i
acupunctur se face de ctre urmtorii medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ......................................................................;
4. ......................................................................;
......................................................................... .
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale autorizai i evaluai i s fac public
n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web
i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora i s actualizeze permanent aceast
list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii
acestora, conform legii;
formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate contravaloarea serviciilor medicale
contractate, efectuate, raportate i validate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
101
e) s acorde furnizorilor de servicii medicale sume care s in seama i de condiiile de desfurare
a activitii n zone izolate, n condiii grele i foarte grele, pentru care sunt stabilite drepturi
suplimentare, potrivit prevederilor legale n vigoare;
f) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de servicii
fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate
de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de
aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere, prescripiilor medicale i recomandrilor. Sumele
astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
propria rspundere;
i) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i refuzul
j) s fac public valoarea definitiv a punctului, rezultat n urma regularizrii trimestriale, prin
afiare att la sediul caselor de asigurri de sntate, ct i pe pagina electronic a acestora, ncepnd cu
ziua urmtoare transmiterii acesteia de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate, precum i
numrul total la nivel naional de puncte realizat trimestrial, prin afiare pe pagina web a Casei
Naionale de Asigurri de Sntate;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
sntate;
l) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale clinice i acupunctur acordate de medici
conform specialitii clinice i competene/atestate de studii complementare confirmate prin ordin al
ministrului sntii i care au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru
realizarea acestora, dup caz, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor
m) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate, raportate i
validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu
medical i tarif pe serviciu medical consultaie/caz, n condiiile stabilite n Ordinul ministrului sntii
102
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea

ulterioare.
legale n vigoare;
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../ ............./2015 pentru aprobarea Normelor
att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se
transmit numai n format electronic;
format electronic;
specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de
asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru
serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea
formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, de la data la
care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz pentru cazurile
care nu pot fi diagnosticate, investigate i tratate n ambulatoriu; pentru urgenele medico-chirurgicale
i pentru bolile cu potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consider
necesar internarea de urgen, medicul de specialitate elibereaz o scrisoare medical n acest sens;
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, program asumat
prin contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
contractelor;
sntate;
103

regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope pn
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare
continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate clinic poate elibera, prescripie
medical pentru medicamentele i materialele sanitare din programele naionale de sntate, pentru
medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei
Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru afeciunile cronice
altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, respectiv
medicamentele ce pot fi prescrise numai de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice,
prescripia se elibereaz n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este
internat, al crui model este stabilit prin anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului sntii i al
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i
cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice.
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de
bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
n) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se
o) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele
q) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
web;
r) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014 i n Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015
i completrile ulterioare;
s) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul unor
t) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
104
u) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt
v) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru investigaiile
paraclinice, prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu i prescripia medical care este formular cu regim special unic pe ar pentru
prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu toate datele pe care acestea trebuie
s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de
ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fond; s
completeze formularele electronice menionate anterior, de la data la care acestea se implementeaz.
x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
aa) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii i
pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordarii serviciilor medicale, pentru care nu este
prevzut o reglementare n acest sens;
ab) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza
biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de
sntate, cu excepia: urgenelor, afeciunilor prevzute n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea
ulterioare, precum i a serviciilor de planificare familial. Lista cuprinznd afeciunile care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de
specialitate pentru specialitile clinice este prevzut n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.
883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord
servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii
respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia
Elveian. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, furnizorii
de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere
pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a
105
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii,
care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale din pachetul de servicii medicale de baz, acordate
pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate
solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu;
ac) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul
medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr
contribuie personal, dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a certificatului de
concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n care concluziile
examenului medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un document tipizat, care se
ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de specialitate, iar un exemplar
este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul asiguratului; scrisoarea medical conine
obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii
medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii care desfoar activitate n baza acestui contract;
modelul scrisorii medicale este prevzut n anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............./ 2015 pentru aprobarea Normelor
ad) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice recomandate, prin scrisoare medical, medicului
de familie pe lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i prin
intermediul asiguratului;
ae) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
af) s raporteze, n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu bolnavii cu afeciuni
cronice aflai n evidena proprie i, lunar, micarea acestora;
ag) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
ah) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
ai) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
Asigurri de Sntate nr. ............./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
aj) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
ak) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de baz, dac
asiguratul se prezint fr bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de servicii medicale nu au
dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale
programelor de sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum i
106
pentru asiguraii care au bilet de trimitere sau a cror afeciuni permit prezentarea la medic fr bilet de
trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice/bilet de
internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i
decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic nu se ncadreaz n numrul
maxim de consultaii stabilit conform programului de lucru prevzut n contractul ncheiat cu casa de
asigurri de sntate.
al) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
ART. 8 (1) Modalitile de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu sunt tarif pe
serviciu medical exprimat n puncte, tarif pe consultaie i tarif pe serviciu medical - caz pentru servicii
medicale de acupunctur exprimate n lei.
(2) Valoarea minim garantat a unui punct este unic pe ar; pentru anul 2015 valoarea minim
garantat a unui punct pentru plata pe serviciu medical este n valoare de 1,8 lei.
(3) Plata serviciilor medicale prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte se face conform
prevederilor din anexa nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
(4) Numrul de puncte calculat conform anexei nr. 8 la Ordinul ministrului sntii i al
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare
se ajusteaz n funcie de:
a) condiiile n care se desfoar activitatea, cu .......%*)
b) gradul profesional medic primar ........%.
(5) a) Tariful pe consultaie de acupunctur este de 13 lei;
b) Tariful pe serviciu medical - caz pentru servicii medicale de acupunctur de care beneficiaz un
asigurat pentru o cur de servicii de acupunctur este de 140 lei.
(6) Valoarea contractului pentru consultaiile i serviciile medicale - caz de acupunctur este de
................ lei i se suport din fondul aferent asistenei medicale de recuperare.
Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni dup cum urmeaz:
Suma anual contractat este ................ lei, din care:
- Suma aferent trimestrului I .................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ................... lei,
107
din care:
- luna IV ................ lei
- luna V ................. lei
- luna VI ................ lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ............... lei
- luna VIII .............. lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................. lei,
din care:
- luna X ................. lei
- luna XI ................ lei
- luna XII ............... lei.
-----------*) n condiiile n care, pentru cabinetele cu punct/puncte de lucru se stabilete un spor de zon
diferit pentru localitatea unde se afl cabinetul, respectiv pentru localitatea/localitile unde se afl
punctul/punctele de lucru, se va trece sporul de zon pentru fiecare situaie.
ART. 9 (1) Decontarea serviciilor medicale furnizate se face lunar, n termen de maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni; decontarea contravalorii serviciilor medicale furnizate
potrivit contractelor ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale i casele de asigurri de sntate se
face pe baza documentelor necesare decontrii serviciilor medicale furnizate n luna anterioar,
depuse/transmise lunar de furnizori la casa de asigurri de sntate, la data de ..............
Pn la data de 30 a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se face decontarea ca urmare a
regularizrii sumelor cuvenite trimestrului respectiv, la valoarea definitiv a unui punct.
(2) Decontarea lunar a serviciilor medicale de acupunctur furnizate n luna anterioar se face pe
baza numrului de servicii medicale - cazuri pentru servicii medicale de acupunctur i a numrului de
consultaii de acupunctur i a tarifelor pe cur i pe consultaie, n limita sumelor contractate, n
termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate la data de
.....................
Decontarea lunar a cazurilor finalizate se realizeaz la tariful contractat dac numrul mediu al
zilelor de tratament este mai mare sau egal cu 8,5. Pentru un numr mediu al zilelor de tratament
realizat ntr-o lun mai mic de 8,5, decontarea lunar a serviciilor medicale - cazuri finalizate se face la
un tarif stabilit conform formulei: Tarif contractat 140 lei x numr mediu al zilelor de tratament
realizate / 10 - numr mediu zile de tratament contractat. Numrul mediu al zilelor de tratament realizat
ntr-o lun se calculeaz mprind numrul total al zilelor de tratament efectuate, corespunztoare
cazurilor finalizate la numrul de servicii de acupunctur - cazuri finalizate i raportate n luna
respectiv.
n situaia n care o cur de tratament n acupunctur se ntrerupe, furnizorul are obligaia s anune
casa de asigurri de sntate despre ntreruperea curei, motivul ntreruperii i numrul de zile efectuat
fa de cel recomandat. O cur de tratament n acupunctur ntrerupt se consider o cur finalizat.
Cura de acupunctur se deconteaz n luna urmtoare celei n care a fost finalizat aceast cur.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de specialitate
din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
108
a) Medic
Nume: ...................... Prenume: ......................................
Grad profesional: ..........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ..................
Cod numeric personal: ......................................................
Codul de paraf al medicului: ..............................................
Program zilnic de activitate ........................................ ore/zi
b) Medic
Nume: ...................... Prenume: ......................................
Grad profesional: ..........................................................
Specialitatea/atestat de studii complementare/competen: ..................
Cod numeric personal: ......................................................
Codul de paraf al medicului: ..............................................
Program zilnic de activitate ........................................ ore/zi
c) .........................................................................
............................................................................
------------
*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din

centrele de sntate multifuncionale organizate n structura spitalului, se va completa cu programul de
lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate
care i desfoar activitatea n sistem integrat i n centrul de sntate multifuncional fr
personalitate juridic din structura spitalului.
VII. Calitatea serviciilor medicale
privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile
legale n vigoare.
daune-interese.
ART. 12
Clauz special
(1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i
care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea
care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie,
cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice
autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti, prin care s se certifice
asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus
a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate
celeilalte pri prin neanunarea n termen.
(3) n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.
IX. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului
ART. 13 (1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract, se aplic urmtoarele
sanciuni:
a) la prima constatare, se diminueaz cu 5% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n
care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv
109
pentru planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de
acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n
care s-au produs aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv
pentru planificare familial la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de
acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - h), j) - u),
v), x), z), ac) - ae) i ag) precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului i/sau recomandri de investigaii paraclinice care nu sunt n conformitate cu
reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul sntii, inclusiv prescriere de medicamente cu
i fr contribuie personal din partea asiguratului fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea
scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel prevzut n norme sau neeliberarea
acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu, pentru
primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical, se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a punctului pentru luna n
care s-au nregistrat aceste situaii pentru medicii din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv
pentru planificare familial, la care se nregistreaz aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de
acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste situaii.
(3) n cazul n care, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de
asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se constat nerespectarea obligaiei
prevzut la art. 7 lit. ab) i/sau serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora
nu au fost efectuate, se recupereaz contravaloarea acestor servicii i se diminueaz cu 10% valoarea
minim garantat a punctului pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii, pentru medicii din
ambulatoriu, pentru specialitile clinice, inclusiv pentru planificare familial, la care se nregistreaz
aceste situaii sau contravaloarea serviciilor de acupunctur aferente lunii n care s-au produs aceste
situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit. aj), se
aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea minim garantat a unui punct per serviciu,
respectiv se diminueaz cu 10% valoarea de contract pentru luna n care s-au produs aceste situaii,
pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care acestea au fost nregistrate;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 20% valoarea minim garantat a unui punct per serviciu,
respectiv se diminueaz cu 20% valoarea de contract pentru luna n care s-au produs aceste situaii,
pentru medicii de specialitate clinic/acupunctur la care acestea au fost nregistrate.
lit. aj) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a componentei prescriere cu componenta
(6) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n situaia
n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, reinerea sumei se realizeaz prin plat direct
sau executare silit, n condiiile legii.
fiecare medic/furnizor, dup caz.
110
(9) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) - (4) se utilizeaz
conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
(10) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale de specialitate
din specialitile clinice a obligaiei prevzute la art. 7 lit. af) consultaiile, respectiv serviciile raportate
pentru asiguraii cu afeciuni care permit prezentarea direct la medicul de specialitate nu se deconteaz
de casa de asigurri de sntate.
ART. 14 Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n
termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
f) refuzul furnizorilor de servicii medicale din ambulatoriu pentru specialitile clinice, inclusiv de
servicii de planificare familial i acupunctur de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei
Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a
contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative
acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor,
caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora - cu recuperarea contravalorii
acestor servicii;
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri de
sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale
individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul
integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor la care s-a
constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive.
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 27 alin. (3) din H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i la art. 7 lit. aa) i ak);
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 13 alin. (1), (2) i (4) precum
i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 13 alin. (3).
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz la data la care a intervenit una
dintre urmtoarele situaii:
111
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele secundare de
lucru, dup caz.
ART. 16 Contractul de furnizare de servicii medicale din ambulatoriu de specialitate se suspend la
data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
prevzute la art. 23 alin. (1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. y), cu condiia ca furnizorul s
112
titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale,
suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate
care se afl n aceast situaie.
ART. 17 (1) Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de
casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 15 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de sntate cu
cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
X. Corespondena
ART. 18 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract, s notifice celeilalte pri contractante
XI. Modificarea contractului
corespunztor.
ART. 20 Valoarea definitiv a punctului este cea calculat de Casa Naional de Asigurri de
Sntate i nu este element de negociere ntre pri.
alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului.
cu cel puin ......... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
XII. Soluionarea litigiilor
judecat, dup caz.
XIII. Alte clauze
..........................................................................
113
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de

sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare
parte contractant.

...............................
FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE CLINICE

Reprezentant legal,
......................................
Direciei Economice,
...............................
Direciei Relaii Contractuale,
...............................
Vizat
Juridic, contencios
...............................
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - ecografii efectuate de medicii de specialitate din
specialitile clinice
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii paraclinice adaptat.
114
ANEXA 10
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ
ACORDATE N AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATEA
CLINIC DE REABILITARE MEDICAL
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ CUPRINDE:
1. Servicii medicale - consultaii, serii de proceduri - n specialitatea clinic de reabilitare
medical
1.1. Consultaia medical de specialitate - iniial, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective, stabilirea i
recomandarea explorrilor necesare i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor de
laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de specialitate, n
vederea stabilirii diagnosticului;
- bilanul articular anatomic i funcional, bilanul muscular, bilanul global gestual i ntocmirea
planului de recuperare;
- stabilirea conduitei terapeutice, prescrierea tratamentului medical igieno-dietetic i fizical i de
reabilitare medical, precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice generale i
specifice balneoclimatice - terapii cu factori naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile i
nmolurile terapeutice, gazele terapeutice, ansamblul elementelor fizico-chimice ale climatului,
inclusiv microclimatul de saline i peteri, avizate de Ministerul Sntii conform legislaiei n
vigoare.
1.2 Consultaia de reevaluare se acord nainte de nceperea unei serii de proceduri specifice de
reabilitare medical, n timpul seriei de proceduri sau la finalul fiecrei serii de proceduri la un interval
ce nu poate s depeasc 10 zile calendaristice de la momentul finalizrii acesteia.
1.3 Procedurile specifice de reabilitare medical, care se pot acorda n cadrul unei serii de proceduri
sunt:
______________________________________________________________________________
| PROCEDURI SPECIFICE DE REABILITARE MEDICAL
|
|______________________________________________________________________________|
| 1. Kinetoterapie de grup pe afeciuni
|
|______________________________________________________________________________|
| 2. Galvanizare
|
|______________________________________________________________________________|
| 3. Ionizare
|
|______________________________________________________________________________|
| 4. Cureni diadinamici
|
|______________________________________________________________________________|
| 5. Trabert
|
|______________________________________________________________________________|
| 6. TENS
|
|______________________________________________________________________________|
| 7. Cureni interfereniali
|
|______________________________________________________________________________|
| 8. Unde scurte
|
|______________________________________________________________________________|
| 9. Microunde
|
|______________________________________________________________________________|
| 10. Cureni de nalt frecven pulsatil
|
|______________________________________________________________________________|
| 11. Ultrasunet
|
115
|______________________________________________________________________________|
| 12. Combinaie de ultrasunet cu cureni de joas frecven
|
|______________________________________________________________________________|
| 13. Magnetoterapie
|
|______________________________________________________________________________|
| 14. Laser-terapie
|
|______________________________________________________________________________|
| 15. Solux
|
|______________________________________________________________________________|
| 16. Ultraviolete
|
|______________________________________________________________________________|
| 17. Cureni cu impulsuri rectangulare
|
|______________________________________________________________________________|
| 18. Cureni cu impulsuri exponeniale
|
|______________________________________________________________________________|
| 19. Contracia izometric electric
|
|______________________________________________________________________________|
| 20. Stimulare electric funcional
|
|______________________________________________________________________________|
| 21. Bi Stanger
|
|______________________________________________________________________________|
| 22. Bi galvanice
|
|______________________________________________________________________________|
| 23. Du subacval
|
|______________________________________________________________________________|
| 24. Aplicaii cu parafin
|
|______________________________________________________________________________|
| 25. Bi sau pensulaii cu parafin
|
|______________________________________________________________________________|
| 26. Masaj regional
|
|______________________________________________________________________________|
| 27. Masaj segmentar
|
|______________________________________________________________________________|
| 28. Masaj reflex
|
|______________________________________________________________________________|
| 29. Limfmasaj
|
|______________________________________________________________________________|
| 30. Aerosoli individuali
|
|______________________________________________________________________________|
| 31. Pulverizaie camer
|
|______________________________________________________________________________|
| 32. Hidrokinetoterapie individual general
|
|______________________________________________________________________________|
| 33. Hidrokinetoterapie parial
|
|______________________________________________________________________________|
| 34. Kinetoterapie individual
|
|______________________________________________________________________________|
| 35. Traciuni vertebrale i articulare
|
|______________________________________________________________________________|
| 36. Manipulri vertebrale
|
|______________________________________________________________________________|
|
| 37. Manipulri articulaii periferice
|______________________________________________________________________________|
| 38. Kinetoterapie cu aparatur special cu dispozitive mecanice,
|
| electromecanice i robotizate
|
|______________________________________________________________________________|
| 39. Bi minerale (sulfuroase, cloruro-sodice, alcaline)
|
|______________________________________________________________________________|
| 40. Bi de plante
|
116
|______________________________________________________________________________|
| 41. Bi de dioxid de carbon i bule
|
|______________________________________________________________________________|
| 42. Bi de nmol
|
|______________________________________________________________________________|
| 43. Mofete naturale
|
|______________________________________________________________________________|
| 44. Mofete artificiale
|
|______________________________________________________________________________|
| 45. mpachetare general cu nmol
|
|______________________________________________________________________________|
| 46. mpachetare parial cu nmol
|
|______________________________________________________________________________|
| 47. Aplicaie de unde de oc extracorporeale
|
|______________________________________________________________________________|
| 48. Aplicaia de oscilaii profunde
|
|______________________________________________________________________________|
| 49. Speleoterapia/salinoterapia
|
|______________________________________________________________________________|
Procedurile de la pct. 1 - 38, 47 - 49 pot fi efectuate numai de cabinetele medicale care dispun i de
baz de tratament. Procedurile de la pct. 39 - 46 pot fi efectuate numai n bazele de tratament din
staiunile balneoclimaterice.
Procedurile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul curant de reabilitare
medical.
1.3.1: Perioada pentru care se deconteaz procedurile specifice de reabilitare medical este de
maximum 21 zile/an/asigurat att la copii ct i la aduli cu excepia copiilor 0 - 18 ani cu diagnostic
confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord proceduri medicale specifice de reabilitare medical
pentru o perioad de maximum 42 de zile pe an/asigurat, aceste perioade putnd fi fracionate n
maximum dou fraciuni, n funcie de afeciunea de baz la recomandarea medicului de specialitate
reabilitare medical.
1.3.2: n cazul unor perioade de tratament fracionate la recomandarea medicului de specialitate
reabilitare medical, pentru fiecare perioad de tratament se deconteaz o consultaie iniial i o
consultaie de reevaluare, dar nu mai mult de dou consultaii iniiale i dou consultaii de reevaluare
pe an/asigurat.
1.3.3: Seria de proceduri specifice de reabilitare medical stabilit de medicul de specialitate
reabilitare medical, decontat pentru un asigurat include maximum 4 proceduri/zi de tratament.
Pentru o serie de proceduri specifice de reabilitare medical ce se desfoar n bazele de tratament
din staiunile balneoclimatice se deconteaz maximum 4 proceduri/zi, din care 2 proceduri specifice de
reabilitare medical cu factori terapeutici naturali.
1.4 Pentru situaiile n care unui asigurat nu i se recomand o serie de proceduri specifice de
reabilitare medical se deconteaz 3 consultaii/trimestru pentru aceeai afeciune.
1.5 Pentru grupele de boli cronice G18, G19, G31b, G31c, G31d, G31e - nominalizate n H.G. nr.
720/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care tratamentul se poate prescrie i
monitoriza de ctre medicul n specialitatea reabilitare medical din unitile sanitare nominalizate de
ctre Ministerul Sntii, pentru un bolnav cu una sau mai multe afeciuni cronice, se deconteaz o
consultaie i prescripia/prescripiile medicale aferente, trimestrial sau lunar, cu condiia ca aceste
servicii s nu se fi efectuat de ctre un alt medic de specialitate pentru aceeai perioad.
1.6 Consultaiile de specialitate reabilitare medical se acord pe baza biletului de trimitere de la
medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic, cu excepia consultaiilor
pentru afeciunile prevzute n anexa nr. 13 la prezentele norme care permit prezentarea direct la
medicul de specialitate din ambulatoriu.
117
1.7 n cadrul consultaiilor de reabilitare medical se pot efectua dup caz, urmtoarele proceduri
diagnostice/terapeutice/tratamente care se efectueaz n cabinetul medical:
___________________________________________________________________________
|Nr. |
Denumire procedur diagnostic/terapeutic/tratamente
|
|crt.|
|
|____|______________________________________________________________________|
| 1 | Determinarea indicelui de presiune glezn/bra, respectiv deget/bra |
|____|______________________________________________________________________|
| 2 | Podoscopie
|
|____|______________________________________________________________________|
| 3 | Osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
|
|____|______________________________________________________________________|
| 4 | Administrare tratament prin injectarea prilor moi (intramuscular, |
|
| intradermic i subcutanat)
|
|____|______________________________________________________________________|
| 5 | Mezoterapia - injectare terapeutic paravertebral i periarticular |
|____|______________________________________________________________________|
| 6 | Administrare tratament prin puncie intravenoas
|
|____|______________________________________________________________________|
| 7 | Puncii i infiltraii intraarticulare
|
|____|______________________________________________________________________|
| 8 | Blocaje chimice pentru spasticitate (toxin botulinic)
|
|____|______________________________________________________________________|
1.8. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii medicale n
ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic de reabilitare medical:
- reabilitare medical. Specialitatea recuperare, medicin fizic i balneologie este asimilat
specialitii reabilitare medical conform Ordinului MS 360/2013.
1.9. Lista afeciunilor care pot fi tratate n ambulatoriu n specialitatea clinic de reabilitare medical
este:
________________________________________________________________________
|Nr. |
AFECIUNI
|
|crt.|
|
|____|___________________________________________________________________|
| 1.| Atrofii sistemice afectnd n special sistemul nervos central
|
|____|___________________________________________________________________|
| 2.| Tulburri extrapiramidale i ale motricitii
|
|____|___________________________________________________________________|
| 3.| Boli demielinizante ale sistemului nervos central
|
|____|___________________________________________________________________|
| 4.| Afeciunile nervilor, rdcinilor i plexurilor nervoase
|
|____|___________________________________________________________________|
| 5.| Polineuropatii i alte afeciuni ale sistemului nervos periferic |
|____|___________________________________________________________________|
| 6.| Afeciuni ale jonciunilor mioneurale i musculare
|
|____|___________________________________________________________________|
| 7.| Paralizia cerebral i alte sindroame paralitice
|
|____|___________________________________________________________________|
| 8.| Status post infarct miocardic acut
|
|____|___________________________________________________________________|
| 9.| Status post accident vascular cerebral
|
|____|___________________________________________________________________|
| 10.| Insuficiena cardiac clasa NYHA I i II
|
|____|___________________________________________________________________|
| 11.| Boal pulmonar obstructiv cronic clasa I i II
|
|____|___________________________________________________________________|
| 12.| Poliartropatii inflamatorii
|
118
|____|___________________________________________________________________|
| 13.| Artroze
|
|____|___________________________________________________________________|
| 14.| Dorsopatii
|
|____|___________________________________________________________________|
| 15.| Afeciuni ale esuturilor moi
|
|____|___________________________________________________________________|
| 16.| Status post leziuni traumatice
|
|____|___________________________________________________________________|
| 17.| Status post intervenii chirurgicale majore cardiovasculare,
|
|
| neurochirurgicale, ortopedice
|
|____|___________________________________________________________________|
1.10. Tariful pe consultaie n specialitatea clinic reabilitare medical este de 20 lei. Tariful pe
consultaie n specialitatea clinic reabilitare medical, n cadrul creia se efectueaz minim dou
proceduri dintre cele prevzute la punctul 1.7 este de 40 lei. Pentru prestaia medicului primar, tariful
consultaiei se majoreaz cu 20%.
1.11. Recomandarea pentru serviciile de reabilitare medical se poate face de ctre medicii de
specialitate i de ctre medicii de familie, n limita competenelor iar procedurile specifice de
reabilitare medical se acord conform schemei de tratament, pentru perioade i potrivit unui ritm
stabilite de ctre medicul de specialitate reabilitare medical.
1.12. Tariful pe zi de tratament pentru procedurile specifice de reabilitare medical acordate n
bazele de tratament, care se deconteaz pentru un asigurat este de 28 de lei sau 42 de lei. Tariful pe zi
de tratament este de 28 de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la subpunctul 1.3 de la
punctul 1 lit. A din anexa 10 cu excepia poziiilor 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38 i este de 42 lei pentru 4
proceduri pe zi dintre cele prevzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 cu condiia ca
cel puin o procedur pe zi s fie dintre cele prevzute la poziia 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38. Aceste tarife
se deconteaz numai dac numrul procedurilor recomandate i efectuate este de 4/zi, n caz contrar
tarifele se reduc proporional conform formulei: numr proceduri recomandate i efectuate pe zi / 4 x
tarif pe zi de tratament.
Nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate serviciile de reabilitare medical atunci cnd
acestea se acord pentru situaii care privesc corecii de natur estetic i de ntreinere, cum ar fi:
vergeturi, sindrom tropostatic, gimnastic de ntreinere (fitness, body-building).
B. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE ASIGURRI SOCIALE DE
SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN
STATELE
MEMBRE
ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE
SNTII
European/Confederaiei Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada
de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitatea clinic
reabilitare medical, de consultaiile prevzute la lit. A punctul 1, subpunctul 1.1 din prezenta anex,
119
devenite necesare pe timpul ederii temporare n Romnia i acordate pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii de familie, respectiv de medicii de specialitate.
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical acord
serviciile medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din
Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate,
acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii
medicale acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din prezenta
anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale.
120
ANEXA 11 A
- model -
Furnizor de servicii medicale de reabilitare medical ............

Sediul social/Adresa fiscal .....................................
DECLARAIE
Subsemnatul(a), ................................. legitimat() cu B.I./C.I. seria ..........., nr. ..............., n

calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform
_
_
legii, declar pe propria rspundere c am |_|/nu am |_| contract de furnizare de servicii medicale
de reabilitare medical i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei
Naionale i Autoritii Judectoreti.
Data
..................
Reprezentant legal
........................
124
ANEXA 11 B
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical i repartizarea sumelor
pentru furnizarea de servicii medicale de reabilitare medical n ambulatoriu
CAP. I Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical n ambulatoriu
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate furnizorii trebuie s
ndeplineasc cumulativ urmtoarele criterii de selecie:
1. S fie autorizai i evaluai potrivit dispoziiilor legale n vigoare;
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua serviciile medicale de reabilitare medical pentru a
cror furnizare ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
3. S fac dovada c toat durata programului de lucru declarat al cabinetului este acoperit prin
prezena unui medic de specialitate reabilitare medical.
CAP. II La stabilirea valorii contractelor de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical se
au n vedere urmtoarele criterii:
A. Evaluarea capacitii resurselor tehnice
B. Evaluarea resurselor umane
40%
60%

Ponderea acestui criteriu este de 40%
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de
reabilitare medical - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
a) Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical sunt obligai s fac dovada deinerii legale
a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul aparatului existent n
cadrul cabinetului sunt aceleai cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul documentelor care
atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deinute din care s
reias: anul fabricaiei, seria i numrul, numrul de canale i numrul de bolnavi care pot face terapie
simultan cu aparatul/aparatele respective pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de
asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul i nici aparatele pentru
care furnizorii nu pot prezenta manualul de utilizare/fia tehnic.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i numr nainte sau
n perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu se mai iau n calcul la nici unul dintre
furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii reabilitare medical care i desfoar activitatea utiliznd acelai
spaiu i aceleai echipamente specifice deinute i/sau utilizate n comun n condiiile legii, cu
prezentarea documentelor justificative prevzute de actele normative n vigoare i numai n condiiile
n care personalul medical de specialitate al fiecrui furnizor i desfoar activitatea cu respectarea
dispoziiilor H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ntr-un program de lucru
distinct.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service ncheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sntii
conform prevederilor legale n vigoare, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i valabil pe
125
perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din
garanie pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligai s
prezinte contractul de service anterior expirrii perioadei de garanie.
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de
furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare, emis conform prevederilor legale n vigoare, pentru
dispozitivele medicale din dotare achiziionate "second hand". Aceast prevedere reprezint condiie de
eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei
de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
A.1 Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut, dup cum urmeaz:
______________________________________________________________________________
|Nr. |
Tip aparat
|
Puncte |Nr. maxim de |
|crt.|
|
|proceduri/or|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 1.| Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu| 10 puncte | 3
|
|
| un canal), vechime 1 - 10 ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 2.| Aparate de electroterapie pentru 2 pacieni
| 20 puncte | 8
|
|
| tratai simultan, (2 sau mai multe canale)
|
|
|
|
| vechime 1 - 10 ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 3.| Baie galvanic i alternant, vechime 1 - 10 | 20 puncte | 2
|
|
| ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 4.| Aparate de magnetoterapie, vechime 1 - 10 ani | 10 puncte | 3
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 5.| Aparate cu energie luminoas (laserterapie,
| 10 puncte | 5
|
|
| ultraviolete, infraroii), vechime 1 - 10 ani |
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 6.| Aparate pentru terapie cu unde de soc, vechime| 10 puncte | 5
|
|
| 1 - 10 ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 7.| Aparate de parafin, vechime 1 - 10 ani
| 10 puncte | 3 aplicaii/|
|
|
|
| canapea/pat/|
|
|
|
| or
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 8.| Aparate pentru nalt frecven, vechime 1 - | 15 puncte | 4
|
|
| 10 ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 9.| Aparate pentru drenaj limfatic, vechime 1 - 10| 10 puncte | 2
|
|
| ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 10.| Aparat pentru ultrasonoterapie, vechime 1 - 10| 10 puncte | 5
|
|
| ani
|
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 11.| Aparat de aerosoli, vechime 1 - 10 ani
| 10 puncte | 4
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 12.| Cad de hidroterapie, vechime 1 - 10 ani
| 10 puncte/| 2
|
|
|
| 1 cad
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 13.| Cad de hidroterapie cu du subacval sau cu
| 20 puncte/| 2
|
|
| bule, vechime 1 - 10 ani
| 1 cad
|
|
|____|_______________________________________________|___________|_____________|
| 14.| Dispozitive de duuri terapeutice (scoian,
| 20 puncte/| 2
|
|
| alternativ etc.), vechime 1 - 10 ani
| dispozitiv|
|
15
Echipament de elongaie
15 puncte/ 1
echipament
126
Se scad din punctajul acordat pentru fiecare aparat, cte 1 punct pentru fiecare an de vechime n plus
al aparatului peste 10 ani.
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Denumire aparat | Numr | An
| Total puncte/ | Total proceduri|
|crt.|
| canale | fabricaie | aparat
| pe or/aparat |
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
| 1 |
2
|
3 |
4
|
5
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________________|________|____________|_______________|________________|
TOTAL PUNCTE: ........
NOTA 1: La contractare, se va ine cont de:

a) numrul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/or, conform tabelului de mai
sus
b) numrul maxim de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de lucru de ctre
asistentul de balneofizioterapie cu pregtire superioar i medie de specialitate, profesorul de cultur
fizic medical, precum i de ctre fiziokinetoterapeutul i kinetoterapeutul care i desfoar
activitatea ntr-o form legal la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 10
proceduri/or; numrul maxim de proceduri/or posibil de efectuat n cadrul programului de lucru de
ctre maseuri si baiesi care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor, indiferent de forma
de organizare a furnizorului, este de 2 proceduri/or.
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mic dect cel prevzut la
lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se nmulete cu raportul calculat ntre numrul de proceduri de la
lit. b) i numrul de proceduri de la lit. a).
n situaia n care, numrul maxim de proceduri prevzut la lit. b) este mai mare dect cel prevzut la
lit. a), se acord punctajul aferent lit. A.1.
A.2 Evaluarea slii de kinetoterapie:
- Suprafaa util a slii este ntre 8 - 15 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP
153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru aprobarea Normelor metodologice privind
nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 10 puncte; pentru kinetoterapie de grup
numrul maxim de pacieni este 3 i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur
fizic medical.
- Suprafaa util a slii este ntre 16 - 30 mp i dotare corespunztoare conform Ordinului MSP
153/2003, cu modificrile i completrile ulterioare pentru aprobarea Normelor metodologice privind
nfiinarea, organizarea i funcionarea cabinetelor medicale = 40 puncte; pentru kinetoterapie de grup
numrul maxim de pacieni este 6 i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur
fizic medical/tur.
- Suprafaa util a slii este de peste 30 mp, folosit exclusiv pentru furnizarea de servicii de
kinetoterapie i dotare superioar fa de prevederile Ordinului MSP 153/2003, cu modificrile i
completrile ulterioare = 60 puncte; pentru kinetoterapie de grup numrul maxim de pacieni este 8
indiferent de mrimea slii i minim doi fiziokinetoterapeui/kinetoterapeui/profesori de cultur fizic
medical/tur.
A.3 Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 30 - 40 mc i are dotarea corespunztoare actelor
normative n vigoare = 16 puncte i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur
fizic medical/tur;
127
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este ntre 40 - 60 mc i are dotarea corespunztoare actelor

normative n vigoare = 30 puncte i minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur
fizic medical/tur;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc i are dotarea corespunztoare actelor
normative n vigoare = 40 puncte i minim doi fiziokinetoterapeui/kinetoterapeui/profesori de cultur
fizic medical/tur.
TOTAL puncte resurse tehnice ........................
NOTA 1: Sala de kinetoterapie i bazinul de hidrokinetoterapie se puncteaz numai dac la furnizor
i desfoar activitatea cel puin un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur fizic
medical n funcie de dimensiunile slii/bazinului. Punctajele pentru lit. A.2 i A.3 se acord pentru
ncadrarea cu personal de specialitate (un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultur fizic
medical) pentru o norm ntreag (7 ore). Pentru fraciuni de norm, punctajele aferente lit. A.2 i A.3
se ajusteaz proporional.
NOTA 2: Nu se puncteaz bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizeaz i pentru alte activiti n
afara celor strict medicale care se contracteaz cu casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane:
Ponderea acestui criteriu este de 60%
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de
reabilitare medical - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat.
Punctajul se acord pentru fiecare angajat medico-sanitar cu norm ntreag, iar pentru cei cu norm
parial se acord uniti proporionale cu fraciunea de norm lucrat.
Se consider o norm ntreag astfel:
- pentru un medic - 35 ore/sptmn (7 ore x 5 zile/sptmn)
- pentru un asistent balneofizioterapie, maseur, bie - 40 ore/sptmn (8 ore/zi x 5
zile/sptmn)
- pentru un fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut, profesor de cultur fizic medical, - 35
ore/sptmn (7 ore/zi x 5 zile/sptmn)
a. medic n specialitatea reabilitare medical:
- medic primar - 20 puncte/medic/1 norm
- medic specialist - 18 puncte/medic/1 norm
______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume medic
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultur fizic medical - 15 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
c. asistent balneofizioterapie - 10 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
128
d. maseur - 10 puncte/1 norm

______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
e. baie - 10 puncte/1 norm
______________________________________________________________________________
|
Nume i prenume
|
Numr de ore
|
Punctaj
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
|
|
|
|
|_________________________________|__________________________|_________________|
TOTAL PUNCTE .................

Program de activitate sptmnal al bazei de tratament - 8 ore/zi:
- 5 zile/sptmn = 2 puncte
- Sub 5 zile/sptmn = 1 punct
- Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe sptmn = 5 puncte
- 5 zile/saptmna/mai mult de 8 ore pe zi i mai putin de 16 ore pe zi=punctaj proporional cu
programul de activitate declarat
- TOTAL puncte ........................
Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea numrului de
puncte obinut de fiecare furnizor.
Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca urmare a
aplicrii procentelor corespunztoare fiecrui criteriu la numrul de puncte obinut la fiecare criteriu.
Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criterii se nmulete cu numrul de puncte obinut
de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu, rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu pentru fiecare
furnizor.
Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin nsumarea
sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.
Punctajul obinut de fiecare furnizor corespunztor fiecrui criteriu, se afieaz pe pagina web a
casei de asigurri de sntate.
129
ANEXA 11
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea clinic reabilitare medical
ART. 1 (1) Unitile ambulatorii de reabilitare medical din structura unor uniti sanitare sau unitile ambulatorii
n care i desfoar activitatea medici angajai ntr-o unitate sanitar, cabinetele medicale de specialitate organizate
conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu
modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, cabinetele medicale de specialitate din structura unor
uniti sanitare aparinnd ministerelor i instituiilor publice centrale din sistemul de aprare, ordine public,
siguran naional i autoritate judectoreasc ncheie contracte de furnizare de servicii medicale de reabilitare
medical n ambulatoriu cu casele de asigurri de sntate, a cror plat se face prin tarif n lei pe servicii medicale consultaii/zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de reabilitare medical din pachetul de servicii medicale
de baz prevzut n anexa nr. 10 la ordin.
(2) La stabilirea sumei contractate de un furnizor de servicii medicale de reabilitare medical cu casa de asigurri de
sntate se au n vedere: numrul de servicii medicale - consultaii, respectiv tariful pe consultaie, care este de 20 lei
iar tariful pe consultaie cu efectuare de proceduri este de 40 lei precum i numrul de servicii medicale - zi de
tratament, respectiv tariful pe zi de tratament, care este de 28 de lei sau 42 de lei. Tariful pe zi de tratament este de 28
de lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la subpunctul 1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu
excepia poziiilor 1, 26 - 29, 32 - 34 i 38 i este de 42 lei pentru 4 proceduri pe zi dintre cele prevzute la subpunctul
1.3 de la punctul 1 lit. A din anexa 10 la ordin, cu condiia ca cel puin o procedur pe zi s fie dintre cele prevzute la
poziia 1, 26 - 29, 32 -3 4 i 38.
Pentru prestaia medicului primar, tariful consultaiei se majoreaz cu 20%. n cadrul unei zile de tratament se are n
vedere un numr de maximum 4 proceduri pe zi.
(3) Suma contractat se stabilete conform anexei nr. 11 B la ordin i se defalcheaz pe trimestre i pe luni, innduse cont i de activitatea specific sezonier.
(4) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului pentru fiecare furnizor
de servicii medicale de reabilitare medical, conform prevederilor din anexa nr. 11 B la ordin se modific n sensul
diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la cunotina caselor de asigurri de sntate aceste situaii, n
termen de maxim 15 zile lucrtoare de la data de la care survine modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz
corespunztor, prin ncheierea unui act adiional la contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la
nivelul caselor de asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor privind nerespectarea
obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical.
(5) Suma neconsumat lunar la nivelul unui furnizor de servicii medicale de reabilitare medical se redistribuie la
acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare, inndu-se cont i de activitatea specific sezonier i se
utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical acordate asigurailor de la data semnrii
actului adiional.
ncepnd cu luna septembrie 2015, n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de reabilitare medical se
nregistreaz la sfritul fiecarei luni sume neconsumate fa de suma lunara prevzut n contract, casele de asigurri
de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea lunar contractat iniial aferent lunii respective
cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de
servicii medicale de reabilitare medical care n luna respectiv i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul
adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical acordate asigurailor de la data
semnrii actului adiional i se repartizeaz proporional n funcie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare
furnizor de la data ncheierii contractului pentru anul n curs i pn la sfritul lunii pentru care se face regularizarea,
suplimentnd valoarea de contract.
(6) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de specialitate clinic reabilitare medical pot ntocmi
liste de prioritate pentru furnizarea serviciilor de reabilitare medical, dac este cazul.
(7) n vederea contractrii numrului de servicii medicale - consultaii i a numrului de zile de tratament de
reabilitare medical se au n vedere urmtoarele:
a) numrul de servicii medicale - consultaii de reabilitare medical acordate n cabinetul medical nu poate depi
numrul de servicii medicale - consultaii rezultat potrivit programului de lucru, lundu-se n considerare c pentru o
consultaie medical este necesar o durat n medie de 15 minute, iar pentru o consultaie n cadrul creia se
efectueaz n cabinetul medical proceduri diagnostice/terapeutice/tratamente este necesar n medie o durat de 30
minute.
Dac programul de lucru este mai mic sau mai mare de 7 ore pe zi, numrul de consultaii, poate scade sau crete
corespunztor;
121
b) serviciile medicale zi de tratament care se acord n bazele de tratament, se contracteaz i raporteaz n vederea
decontrii pentru un numr de maximum 21 zile/an/asigurat att la copii ct i la aduli cu excepia copiilor cu
diagnostic confirmat de paralizie cerebral, cnd se acord proceduri medicale terapeutice pentru o perioad de
maximum 42 de zile pe an/asigurat, dup care bolnavul pltete integral serviciile medicale.
(8) Tarifele au n vedere cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii i numrului de zile de tratament de
reabilitare medical.
(9) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2015 cu destinaia de servicii medicale de reabilitare medical vor
fi contractate de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv de acte adiionale la contractele
iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale - consultaii i numrul de zile de tratament de
reabilitare medical acordate asigurailor de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului
adiional la contractul/actul adiional iniial se stabilete avndu-se n vedere criteriile de selecie i contractare
prevzute n anexa nr. 11 B la ordin, precum i reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, n situaia n care unul sau
mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au modificat.
(10) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical n ambulatoriu se suport din fondul aferent asistenei
medicale de reabilitare medical.
(11) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale - consultaii i numrul de zile
de tratament de reabilitare medical acordate numai pe baza biletelor de trimitere eliberate de medicii de familie,
medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate sau de medicii de specialitate din spital, aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate, cu excepia afeciunilor prevzute n anexa nr. 13 la ordin care permit
prezentarea direct la medicul de specialitate reabilitare medical.
(12) Biletele de trimitere pentru tratament n staiunile balneoclimaterice se fac de ctre medicii de familie, de ctre
medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii din spital, aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul de specialitate clinic reabilitare
medical.
(13) Decontarea lunar de ctre casele de asigurri de sntate n limita sumelor contractate se face n funcie de:
a) numrul de servicii medicale - consultaii i tarifele pe consultaii prevzute la alin. (2);
b) numrul de zile de tratament de reabilitare medical realizat att n cabinetele medicale, ct i n bazele de
tratament, nmulit cu tarifele prevzute la alin. (2). Aceste tarife se deconteaz numai dac numrul procedurilor
recomandate i efectuate este de 4/zi, n caz contrar tarifele se reduc proporional conform formulei: numr proceduri
recomandate i efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.
ART. 2 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical factureaz caselor de
asigurri de sntate, lunar, i depune/transmite la casa de asigurri de sntate pn la termenul prevzut n contractul
de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar, conform contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate, care se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz
conform prezentelor norme.
(2) Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate
pentru perioada respectiv.
ART. 3 (1) Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitatea clinic reabilitare medical, care nu
se regsesc n anexa nr. 10 la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinet,
pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu indicarea serviciului prestat. n
aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n
sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
(2) Medicii din specialitatea de reabilitare medical ncaseaz contravaloarea serviciilor medicale la cerere din
pachetul de servicii de baz, dac asiguratul se prezint fr bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de servicii
medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sntate i
numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum i pentru asiguraii care au bilet de trimitere
sau a cror afeciuni permit prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru
investigaii paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate i decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic se face n cadrul unor consultaii
realizate peste valoarea de contract.
ART. 4 (1) n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai medici, precum i alte categorii de
personal. Medicii angajai nu raporteaz activitate medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre
reprezentantul legal; medicii de specialitate din specialitatea clinic reabilitare medical pot prescrie medicamente cu
sau fr contribuie personal i unele materiale sanitare n tratamentul ambulatoriu, utiliznd formularul de prescripie
medical electronic/formularul de prescripie medical cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope, dup caz, semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic de
122
medicamente. ntreaga activitate a cabinetului se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de reprezentantul legal
al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
(2) Pentru specialitatea clinic reabilitare medical, cabinetele medicale individuale organizate conform
reglementrilor n vigoare pot raporta n vederea decontrii numai serviciile medicale din specialitatea medicului
titular al cabinetului medical respectiv.
ART. 5 Pentru unitile sanitare care nu sunt organizate conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998, aprobat cu
modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, contractele/actele adiionale de furnizare de servicii
medicale se ncheie de ctre reprezentantul legal al unitii sanitare n structura creia se afl aceste uniti i casa de
asigurri de sntate.
ART. 6 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale de reabilitare medical
acordate numai pe baza biletului de trimitere pentru specialitile clinice, cu excepia consultaiilor pentru afeciunile
prevzute n anexa nr. 13 la ordin, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian
titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care
pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian.
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale
cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de servicii medicale, acordate pe teritoriul Romniei,
furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru
acordarea de servicii medicale n ambulatoriu.
(2) Biletul de trimitere pentru specialitile clinice este utilizat i pentru specialitatea clinic reabilitare medical i
este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 60
de zile calendaristice de la data emiterii.
Un exemplar rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului, care l depune la
furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical. Furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical
pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialitile clinice de la data la care acesta se
implementeaz.
(3) Furnizorul de servicii medicale transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu raportarea, n vederea
decontrii serviciilor medicale efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor
de trimitere aferente serviciilor medicale raportate; borderoul centralizator este document justificativ care nsoete
factura.
(4) Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea ce
privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare.
(5) Furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical recomand investigaii paraclinice prin eliberarea
biletului de trimitere care este formular cu regim special, unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare din care
un exemplar rmne la medicul care prescrie investigaiile i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a-l prezenta
furnizorului de investigaii paraclinice. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaii
paraclinice de la data la care acesta se implementeaz.
ART. 7 (1) Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare
coplii pentru serviciile de reabilitare medical serii de proceduri din pachetul de servicii de baz de care au
beneficiat asiguraii pe seria de proceduri; nivelul minim al coplii este de 5 lei pe seria de proceduri, iar nivelul
maxim este de 10 lei pe seria de proceduri. Valoarea coplii este stabilit de fiecare furnizor pe baz de criterii
proprii.
(2) Categoriile de asigurai scutite de coplat, prevzute la art. 2131 din Legea nr. 95/2006, cu modificrile i
completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti cu documente eliberate de autoritile competente c se ncadreaz
n respectiva categorie, precum i cu documente i/sau, dup caz, cu declaraie pe propria rspundere c ndeplinesc
condiiile privind realizarea sau nu a unor venituri, conform modelului prevzut n anexa nr. 23 D la ordin.
ART. 8 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a organiza trimestrial sau ori
de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte
privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical ambulatorie de specialitate, precum i respectarea
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor
stabili mpreun cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate msurile ce se impun pentru mbuntirea
activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate
cu acest prilej.
123
ANEXA 12
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate de reabilitare medical (pentru unitile sanitare
ambulatorii de reabilitare medical)
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................, str. ...................... nr. .....,
judeul/sectorul .........., telefon .........., fax ..........., reprezentat prin preedinte - director general .............................
i
- unitile sanitare ambulatorii de reabilitare medical aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie,
reprezentat prin ..........................................;
- cabinetul medical de specialitate ..........................., organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat,
reprezentat prin ..................................;
- societatea de turism balnear i de reabilitare medical, constituit conform Legii societilor nr. 31/1990 republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, i care ndeplinete condiiile prevzute de Ordonana de urgen a Guvernului nr.
152/2002 privind organizarea i funcionarea societilor comerciale de turism balnear i de recuperare medical, aprobat cu
modificrile i completrile ulterioare prin Legea nr. 143/2003 ............., reprezentat prin ..........................................;
- ambulatoriul de specialitate, ambulatoriul integrat inclusiv centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic din
structura spitalului ........................, inclusiv al spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii,
ordinii publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti, reprezentat prin .............................................. n calitate de
reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte; avnd sediul n municipiul/oraul ......................................., str.
..................... nr. ...., judeul/sectorul ............, telefon .............. fax .................., e-mail ................................. Centrul de sntate
multifuncional - unitate cu personalitate juridic ....................., avnd sediul n municipiul/oraul ...................., str. ................... nr.
...., bl. ...., sc. ...., et. ....., ap. ......., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............., adresa de e-mail ..........................., fax
.................................., reprezentat prin ............................................................;
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de reabilitare medical acordate n uniti
sanitare ambulatorii de reabilitare medical, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii Guvernului nr.
400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i completrile
ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ./ 2015 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
III. Serviciile medicale de reabilitare medical acordate n uniti sanitare ambulatorii de reabilitare medical.
ART. 2 Furnizorul acord tipurile de servicii medicale de reabilitare medical asigurailor, conform anexei nr. 10 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
/2015 pentru aprobarea Normelor
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de reabilitare medical acordate n uniti sanitare ambulatorii de reabilitare medical,
se face de ctre urmtorii medici:
1. ......................................................................;
2. ......................................................................;
3. ..................................................................... .
ART. 4 Serviciile medicale de reabilitare medical, acordate n uniti sanitare ambulatorii de reabilitare medical n sistemul
asigurrilor de sntate, se acord n baza biletului de trimitere de la medicul de familie, de la medicul de specialitate din
ambulatoriu sau de la medicul de specialitate din spital, aflai n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate, pentru
perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicul de reabilitare medical.
ART. 5 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii lui pn la data de 31 decembrie 2015.
ART. 6 Durata prezentului contract se poate prelungi, prin acordul prilor, pe toat durata de aplicabilitate a Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical autorizai i evaluai i s fac publice n
termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri
de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente tuturor
criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile
aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii
nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor
130
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n limita valorii de contract;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond i
decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor
noi acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu
privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale
cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate.
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la
orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum
i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de servicii medicale sau, dup caz, s
le comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de maximum o zi lucrtoare de la data finalizrii controlului; n
cazul n care controlul este efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea
privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile
calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de
sntate;
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i
contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i fr contribuie personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative, acordate de ali furnizori aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza biletelor de trimitere/recomandrilor medicale i/sau prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia
n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere,
prescripiilor medicale i recomandrilor. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea documentelor depuse de ctre
furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii depun declaraii pe propria rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor, motivarea cu privire la erorile de raportare i refuzul decontrii anumitor
servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia regularizrilor trimestriale motivarea sumelor decontate; n
situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual numele i codul de paraf ale
medicilor care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor numai dac medicii au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului
aparatura medical corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n anexa nr. 11 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de
k) s contracteze servicii medicale, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate, raportate i validate, prevzute n lista
serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical - consultaie/zi de tratament, n condiiile stabilite
n anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. /2015 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
l) s deconteze serviciile medicale de reabilitare medical numai pe baza biletelor de trimitere, care sunt formulare cu regim
special unice pe ar utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate, eliberate de medicii de familie, medicii de specialitate
din ambulatoriu sau medicii de specialitate din spital, aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, cu excepia
situaiilor prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ./2015
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
m) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de reabilitare medical, cu care au ncheiat contracte de furnizare de servicii
medicale de reabilitare medical, contravaloarea serviciilor acordate asigurailor, n condiiile respectrii prevederilor de la art. 45
alin. (2) din H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 8 Furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical are urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale asiguratului referitoare la actul
medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i intimitatea i demnitatea
acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
d) s factureze lunar, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate, activitatea realizat conform contractelor de
furnizare de servicii medicale de reabilitare medical; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate
n mod distinct, conform prevederilor din H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. /2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
e) s raporteze caselor de asigurri de sntate datele necesare pentru urmrirea desfurrii activitii n asistena medical de
reabilitare medical, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins raportarea se face numai n format electronic;
f) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre alte specialiti clinice sau n vederea
internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate i s le elibereze ca o
consecin a actului medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de
131
sntate; s asigure utilizarea formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, de la data
la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea internrii se elibereaz pentru cazurile care nu pot fi
diagnosticate, investigate i/sau tratate n ambulatoriu;
g) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, respectiv pe cele privind
evidenele obligatorii, pe cele cu regim special i pe cele tipizate;
i) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui formular al crui model este
prevzut n anexa nr. 45 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. /2015
pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare,
program asumat prin contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la baza ncheierii contractului
de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n
permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de sntate;
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal din
sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie medical,
care este formular cu regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s asigure
utilizarea formularului electronic de prescriptie medicala pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope
de la data la care acesta se implementeaz; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie
medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale
aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe
care urmeaz s i le prescrie;
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare continu ntr-o secie de
acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul
de specialitate clinic reabilitare medical poate elibera, dup caz, prescripie medical pentru medicamentele i materialele
sanitare din programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea
comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru afeciunile
cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, respectiv medicamentele ce pot fi
prescrise numai de ctre medicul de specialitate de reabilitare medical, prescripia se elibereaz n condiiile prezentrii unui
document eliberat de spital, c asiguratul este internat, al crui model este stabilit n anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i cu respectarea condiiilor de prescriere de
medicamente pentru bolile cronice;
m) s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, care este formular cu regim special
unic pe ar, i s recomande investigaiile paraclinice n concordan cu diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu,
numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului
electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
n) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de
tratament;
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual,
precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
q) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i
n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ./2015 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
r) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
s) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul unor afeciuni, conform
dispoziiilor legale;
) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n funciune;
t) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri sociale de sntate emis de unul
dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten
medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta
trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care furnizorii sunt
obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor;
u) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
v) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate - bilet de trimitere ctre alte
specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru investigaiile paraclinice i de la data la care se implementeaz
formularele electronice menionate anterior, precum i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare.
n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori contravaloarea serviciilor
132
medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n

baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fond;
w) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a medicamentelor,
conform prevederilor legale n vigoare;
x) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului, dovada asigurrii de rspundere
civil n domeniul medical pentru furnizor, dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i
desfoar activitatea la furnizor.
z) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii i pentru actele administrative
inclusiv cele necesare acordarii serviciilor medicale, pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;
aa) s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai pe baza biletului de trimitere, care
este formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu excepia afeciunilor prevzute n anexa nr.
13 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ../2015 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Lista cuprinznd
afeciunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din unitile ambulatorii care acord asisten medical de
specialitate pentru specialitatea clinic de reabilitare medical este prevzut n anexa nr. 13 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate,
respectiv beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei
n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din
statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii,
care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu;
ab) s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin intermediul asiguratului, cu privire la
diagnosticul i tratamentele efectuate i recomandate; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei
medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal, dup caz, a biletului de trimitere pentru investigaii paraclinice, a
certificatului de concediu medical pentru incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n care concluziile examenului
medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un document tipizat, care se ntocmete n dou exemplare, din care un
exemplar rmne la medicul de specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin intermediul
asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru
furnizare de servicii medicale i se utilizeaz numai de ctre medicii care desfoar activitate n baza acestui contract; modelul
scrisorii medicale este prevzut n anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
ac) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
ad) s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor
legale n vigoare;
ae) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform contractelor ncheiate cu fiecare cas
de asigurri de sntate, dup caz.
af) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest document/ adeverina de
asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de
contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la
art 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii
serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
ag) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical electronic off-line pentru
medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare;
asumarea prescripiei electronice de ctre medicii prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii
nr. 455/2001 privind semntura electronic. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur electronic, prescripia
medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de medicul prescriptor n condiiile prevzute n anexa nr. 36 la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. /2015 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
ah) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i prescripiile medicale cu
regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, n termen de maximum 30 de
zile calendaristice de la data prescrierii;
ai) s comunice casei de asigurri de sntate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea se va face n ziua n care se
nregistreaz aceast situaie prin serviciul on-line pus la dispozitie de Casa Naional de Asigurri de Sntate.
aj) s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de baz, dac asiguratul se prezint fr
bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii
medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate. Pentru persoanele
beneficiare ale programelor de sntate i numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum i pentru
133
asiguraii care au bilet de trimitere sau a cror afeciuni permit prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii elibereaz
bilete de trimitere pentru investigaii paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de asigurri
sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate i dac prezentarea la medic nu se ncadreaz n numrul maxim
de consultaii stabilit conform programului de lucru prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
ak) s raporteze, n vederea contractrii la casa de asigurri de sntate, lista cu bolnavii cu afeciuni cronice aflai n evidena
proprie i, lunar, micarea acestora.
al) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile de reabilitare medical serii de proceduri de care au beneficiat
asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ...../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
am) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma informatic a asigurrilor
de sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind
semntura electronic, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line, se transmit n platforma informatic a asigurrilor de
sntate n maximum 72 de ore de la momentul acordrii serviciului medical, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face
raportarea. Serviciile medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de
asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de
contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la
art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, n vederea acordrii serviciilor
medicale.
ART. 9 Modalitatea de plat a serviciilor medicale de reabilitare medical, acordate n uniti sanitare ambulatorii de reabilitare
medical n sistemul asigurrilor de sntate, este tariful pe serviciu medical - consultaie/zi de tratament pentru seria de proceduri
specifice de reabilitare medical, prevzute n anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare.
ART. 10 (1) Valoarea contractului rezult din tabelul de mai jos:
______________________________________________________________________________
| Tipul
| Numrul de servicii - | Tariful pe serviciu
|
Valoare
|
| serviciului | consultaii/zile de
| medical - consultaie*)/|
- lei |
|
| tratament negociat
| zile de tratament*)
|
|
|
| (orientativ)
|
|
|
|______________|_______________________|_________________________|_____________|
|
0
|
1
|
2
| 3 = 1 x 2 |
|______________|_______________________|_________________________|_____________|
| Servicii
|
|
|
|
| medicale |
|
|
|
| Consultaii |
|
|
|
|______________|_______________________|_________________________|_____________|
| Servicii
|
|
|
|
| medicale |
|
|
|
| Consultaii |
|
|
|
| cu proceduri |
|
|
|
|______________|_______________________|_________________________|_____________|
| Zile de
|
|
|
|
| tratament
|
|
|
|
| aferente
|
|
|
|
| seriilor de |
|
|
|
| proceduri
|
|
|
|
|______________|_______________________|_________________________|_____________|
*) Tariful pe serviciu medical - consultaie i tariful/zi de tratament pentru seria de proceduri specifice de reabilitare medical
sunt cele prevzute n anexa nr. 11 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare i au avut n vedere toate cheltuielile aferente serviciilor medicale - consultaii i numrului de zile de
tratament pentru seria de proceduri specifice de reabilitare medical.
(2) Valoarea contractului pentru serviciile medicale de reabilitare medical, acordate n unitile sanitare ambulatorii de
reabilitare medical n sistemul asigurrilor sociale de sntate, este de ........... lei.
ART. 11 (1) Decontarea lunar a serviciilor medicale de reabilitare medical, acordate n unitile sanitare ambulatorii de
reabilitare medical n sistemul asigurrilor sociale de sntate, se face pe baza numrului de servicii medicale - consultaii i a
numrului de zile de tratament reabilitare medical realizate i a tarifelor pe serviciu medical - consultaie i a tarifului pe zi de
tratament n limita sumelor contractate n termen de maximum 20 de zile calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza
facturii i a documentelor justificative depuse/transmise de furnizori la casa de asigurri de sntate pn la data de .................. .
Tarifele pe zi de tratament se deconteaz numai dac numrul procedurilor recomandate i efectuate este de 4/zi, n caz contrar
tarifele se reduc proporional conform formulei: nr. proceduri recomandate i efectuate pe zi / 4 x tarif pe zi de tratament.
134
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate prin semntura
reprezentanilor legali ai furnizorilor.
(2) Suma contractat se defalcheaz pe trimestre i pe luni, inndu-se cont i de activitatea specific sezonier:
Suma anual contractat este de ................... lei, din care:
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei,
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei,
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
(3) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic de reabilitare medical din componena
cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic
Nume: ..................... Prenume: ...........................................
Grad profesional: ................................................................
Cod numeric personal: .......................................................
Codul de paraf al medicului: ............................................
Program zilnic de activitate ...................................... ore/zi
b) Medic
Nume: ..................... Prenume: ...........................................
Grad profesional: ................................................................
Cod numeric personal: .......................................................
c) ..........................................................................................
..............................................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului i al cabinetelor de specialitate din centrul de sntate
multifuncional fr personalitate juridic organizat n structura spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru
cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat
i n centrul de sntate multifuncional fr personalitate juridic din structura spitalului.
ART. 12 Plata serviciilor medicale de reabilitare medical, acordate n uniti sanitare ambulatorii de reabilitare medical n
sistemul de asigurri sociale de sntate, se face n contul nr. ...................., deschis la Trezoreria statului, sau contul nr.
..................................., deschis la Banca ......................... .
VII. Calitatea serviciilor medicale de reabilitare medical
ART. 13 Serviciile medicale de reabilitare medical, furnizate n baza prezentului contract, trebuie s respecte criteriile privind
calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 14 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale partea n culp datoreaz daune-interese.
ART. 15 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de reabilitare medical cu care casa de asigurri de sntate a
ncheiat contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar, se aplic prevederile legislaiei n
vigoare.
IX. Clauze speciale
ART. 16 Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii contractului i care mpiedic
executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major,
n sensul acestei clauze, mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, mari inundaii, embargo.
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice de la data apariiei
respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv
Municipiul Bucureti, prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei
majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
135
Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l
invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se prelungesc pe o perioad mai mare de
6 luni, fiecare parte poate cere rezoluiunea contractului.
ART. 17 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie rspundere i nu atrage nicio obligaie
din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
ART. 18 (1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea, din motive imputabile furnizorului/medicului, a
programului de lucru prevzut n contract, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical aferente lunii n care s-au produs
aceste situaii, pentru fiecare dintre aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical aferente lunii n care s-au
produs aceste situaii pentru fiecare dintre aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 8 lit. a) - c), e - h), j) - u), w), y), ab) - ae), precum i
prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal din partea asiguratului i de unele materiale sanitare i/sau
recomandri de investigaii paraclinice, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n domeniul
sntii, inclusiv prescrieri de medicamente fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate/Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul, completarea scrisorii medicale prin utilizarea unui alt formular dect cel
prevzut n norme sau neeliberarea acesteia, precum i neeliberarea prescripiei medicale ca urmare a actului medical propriu,
pentru primele 30 de zile din perioada cuprins n scrisoarea medical se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se va diminua cu 10% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical aferente lunii n care s-au
nregistrat aceste situaii.
(3) n cazul n care, n urma controlului efectuat de ctre serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate/Casei
Naionale de Asigurri de Sntate se constat nerespectarea obligaiei prevzut la art. 8 lit. aa) i/sau serviciile raportate
conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate se recupereaz contravaloarea acestor servicii i se
diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de reabilitare medical aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 8 lit. ah), se aplic urmtoarele
sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 20% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei de la art. 8 lit. ah) se constat de casele
de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate a componentei prescriere cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line i pentru
prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
(6) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a fi efectuat pentru furnizorii
care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(7) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4), casele de asigurri de sntate in evidena distinct pe fiecare medic/furnizor,
dup caz.
(8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plat direct sau executare silit pentru furnizorii care nu
mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(9) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) - (4) se utilizeaz conform prevederilor
legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
(10) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art. 8 lit. ak) consultaiile, respectiv serviciile raportate
pentru asiguraii cu afeciuni care permit prezentarea direct la medicul de specialitate nu se deconteaz de casa de asigurri de
sntate
ART. 19 Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical, se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris
a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, ca urmare a
constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii medicale nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data semnrii
contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice;
c) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare
sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea valabilitii acesteia;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a dovezii de evaluare a furnizorului;
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele justificative privind activitile realizate, n
vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n
cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate
(cu excepia situaiilor n care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea
acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de Asigurri de Sntate i ale caselor de
asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a
serviciilor furnizate conform contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative
136
privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate i
h) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de asigurri de sntate prin lipsa
nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive n cazul cabinetelor medicale individuale; n cazul celorlalte forme de
organizare a cabinetelor medicale, inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea
medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de lucru timp de 3 zile consecutive;
i) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 8 lit. z), aj) i art. 45 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 18 alin. (1), (2) i (4) precum i la prima constatare dup
aplicarea msurii prevzute la art. 18 alin. (3).
ART. 20 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical nceteaz la data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una din urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de reabilitare medical i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului de servicii medicale, dup
caz;
a4) a survenit decesul titularului cabinetului medical individual;
a5) medicul titular al cabinetului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din
Romnia.
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale de - reabilitare
medical sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se
dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de sntate printr-o notificare scris
privind expirarea termenului de suspendare a contractului n condiiile art. 21 lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a
furnizorului.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin reziliere ca urmare a nerespectrii
obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul ncheiat, casele de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii
contractuale cu furnizorii respectivi pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii
contractului.
(3) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate se modific prin excluderea din contract a uneia
sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate
sub incidena acestuia la furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor
contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract de acelai tip a
persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii
contractului.
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific n condiiile alin. (2) i (3), casele
de asigurri de sntate nu vor mai ncheia contracte cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea
persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste
persoane care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de sntate pentru mai multe sedii
secundare/puncte secundare de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2) - (4) se aplic n mod corespunztor pentru
fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup caz.
ART. 21 Contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical se suspend cu data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre documentele prevzute la art. 41 alin.
(1) lit. a) - c) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute
la art. 8 lit. x), cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea opereaz
pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data ncetrii valabilitii/revocrii acestuia;
b) n cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea cazului de for major, dar nu
mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
c) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive obiective, independente de voina
furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz, pe baz
de documente justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la Fond, constatat de ctre casele de
asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn
la data ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri de
sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
e) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia colegiului teritorial al medicilor de suspendare din
calitatea de membru sau suspendare din exerciiul profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte
forme de organizare a cabinetelor medicale, suspendarea se aplic corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de
asigurri de sntate care se afl n aceast situaie.
137
ART. 22 (1) Situaiile prevzute la art. 19 i la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de ctre casa de asigurri de
sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 20 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30 de zile
calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
ART. 23 Prezentul contract poate fi reziliat de ctre prile contractante datorit nendeplinirii obligaiilor contractuale, sub
condiia notificrii inteniei de reziliere cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete rezilierea.
XI. Corespondena
ART. 24 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin scrisori recomandate cu confirmare
de primire, prin fax sau direct, la sediul prilor - sediul casei de asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n
contract. Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care intervin modificri ale
datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante schimbarea survenit.
ART. 25 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei pri contractante, sub
rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se
dorete modificarea.
ART. 26 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata derulrii prezentului
contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat prin acte adiionale, dup caz, n limita
fondului aprobat pentru asistena de reabilitare medical, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale.
ART. 27 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceast
nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin
spiritului contractului.
ART. 28 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de
soluionare pe cale amiabil.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil dintre furnizori i casele de asigurri de sntate conform alin. (1) se soluioneaz de
ctre Comisia de Arbitraj care funcioneaz pe lng Casa Naional de Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor
legale n vigoare sau de ctre instanele de judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale de reabilitare medical n ambulatoriu n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat astzi ............., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte
contractant.
..............................

Reprezentant legal,
.............................
Director executiv al Direciei economice,

.........................................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
.........................................
Vizat
Juridic, Contencios
138
ANEXA 13
LISTA
cuprinznd afeciunile care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriul de specialitate
1. Infarct miocardic i Angin pectoral instabil
2. Malformaii congenitale i boli genetice
3. Boala cronic de rinichi - faza predializ
4. Insuficien cardiac clasa III - IV NYHA
5. Sindrom Felty, boala Still, sindrom Sjogren, artrit cronic juvenil
6. Colagenoze majore (lupus eritematos sistemic, sclerodermie, poli/dermatomiozit, vasculite
sistemice)
7. Aplazia medular
8. Anemii hemolitice endo i exo-eritrocitare
9. Trombocitemia hemoragic
10. Histiocitozele
11. Telangectazia hemoragic ereditar
12. Purpura trombopenic idiopatic
13. Trombocitopatii
14. Purpura trombotic trombocitopenic
15. Boala von Willebrand
16. Coagulopatiile ereditare
17. Boala Wilson
18. Malaria
19. Tuberculoza
20. Boala Addison
21. Diabet insipid
22. Boli psihice (schizofrenie, tulburri schizotipale i delirante, tulburri afective majore,
tulburri psihotice acute, autism, ADHD, boli psihice la copii)
23. Miastenia gravis
24. Bolnavi cu revascularizaie percutanat, cu stimulatoare cardiace, cu proteze valvulare, cu
bypass coronarian
25. Afeciuni postoperatorii i ortopedice pn la vindecare
26. Risc obstetrical crescut la gravide
27. Astm bronic sever
28. Glaucom
29. Status post AVC
30. Ulcer peptic gastroduodenal
31. Boala celiac la copil
32. Boala cronic inflamatorie intestinal (boala Chron i colita ulceroas)
33. Sindromul Schwachmann
34. Hepatita cronic de etiologie viral B, C i D i ciroza hepatic n tratament cu imunomodulatoare sau analogi nucleotidici/nucleozidici
35. Boala Hirschprung
139
36. Bolile nutriionale la copii (rahitism carenial comun, malnutriia protein-caloric la sugar
i copii, anemiile careniale pn la normalizare hematologic i biochimic) supraponderea i
obezitatea pediatric
37. Broniectazia i complicaiile pulmonare supurative
38. Scleroza multipl
39. Demene degenerative, vasculare, mixte
40. Starea posttransplant
41. Insuficiena renal cronic - faza de dializ
42. Bolile rare (hemofilia i talasemia, mucoviscidoza, hipertensiunea pulmonar, epidermoliza
buloas, scleroza lateral amiotrofic, sindrom Prader-Willi, osteogeneza imperfect, boala
Fabry, boala Pompe, tireozinemia, sindrom Hunter, sindrom Hurler, afibrinogenemia congenital,
sindrom de imunodeficien primar, fenilcetonuria sau deficit de tetrahidrobiopterina-BH4,
polineuropatia familial amiloid cu transtiretin, scleroza sistemic i ulcere digitale evolutive,
purpura trombocitopenic cronic la aduli splenectomizai i nesplenectomizai, scleroza
tuberoas)
43. Afeciuni oncologice i oncohematologice
44. Diabetul zaharat cu sau fr complicaii
45. Boala Gaucher
46. Boala Basedow
47. Degenerescena macular legat de vrst (DMLV)
48. Boala Cushing
49. Paraliziile cerebrale infantile
50. Epilepsia
51. Boala Parkinson
52. Poliartrita reumatoid, artropatia psoriazic, spondilita anchilozant, psoriazis cronic sever
53.Afeciuni ale copilului 0-1 an
54. Anomalii de micare binocular (strabism, forii) copii 0-18 ani
55. Vicii de refracie i tulburri de acomodare copii 0-18 ani
56. Afeciuni ale aparatului lacrimal (1-3 ani)
57. Infarctul intestinal operat
58. Arteriopatii periferice operate
NOTA 1: Prezentarea se face direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate
fr bilet de trimitere pentru afeciunile de mai sus.
NOTA 2: Medicul de specialitate trebuie s informeze medicul de familie prin scrisoare
medical dac au intervenit schimbri n evoluia bolii i n atitudinea terapeutic.
NOTA 3: Pentru bolile cronice pentru care se face management de caz, prezentarea la medicul
de specialitate se face cu bilet de trimitere de la medicul de familie pe care este evideniat
management de caz.
140
ANEXA 14
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I PACHETULUI DE
SERVICII MEDICALE DE BAZ N AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU
MEDICIN DENTAR
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU MEDICINA
DENTAR
______________________________________________________________________________
|
|
ACTE TERAPEUTICE
|Tarif|
Suma decontat de CAS |
|
|
|lei |__________________________|
| Cod |
|
|Copii |Peste |Beneficiari |
|
|
|
|0 - 18|18 ani|ai legilor |
|
|
|
|ani
|
|speciale
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|1.*)
|Consultaie - include modelul de
| 133| 100%|
60%|
100%|
|
|studiu,dup caz,controlul oncologic |
|
|
|
|
|
| i igienizare
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|
|*) Se acord o singur consultaie la|
|
|
|
|
|
|un interval de 12 luni pentru un
|
|
|
|
|
|
|asigurat
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|2.
|Tratamentul cariei simple
|
94| 100%| 100%|
100%|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|3.
|Tratamentul afeciunilor pulpare cu |
97| 100%|
60%|
100%|
|
|anestezie
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|4.
|Pansament calmant/drenaj endodontic |
39| 100%| 100%|
100%|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|5.
|Tratamentul gangrenei pulpare
| 109| 100%|
60%|
100%|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|6.
|Tratamentul paradontitelor apicale
| 109| 100%| 100%|
100%|
|
|(prin incizie) cu anestezie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|7.
|Tratamentul afeciunilor
|
94| 100%| 100%|
100%|
|
|parodoniului cu anestezie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|8.
|Extracia dinilor temporari cu
|
20| 100%|
|
100%|
|
|anestezie
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|9.
|Extracia dinilor permaneni cu
|
70| 100%|
60%|
100%|
|
|anestezie
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|10.**) |Chiuretaj alveolar i tratamentul
|
86| 100%| 100%|
100%|
|
|hemoragiei
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|
|**) n situaia n care se efectueaz|
|
|
|
|
|
|n aceeai edin n care a fost
|
|
|
|
|
|
|extras dintele respectiv nu este
|
|
|
|
|
|
|decontat de casa de asigurri de
|
|
|
|
|
|
|sntate
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|11.
|Decapuonarea la copii
|
47| 100%|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|12
|Reducerea luxaiei articulaiei
|
62| 100%| 100%|
100%|
|
|temporo-mandibular
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
141
|13.***)|Proteza acrilic mobilizabil pe

| 850|
|
60%|
100%|
|
|arcad
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|
|***) Se acord o dat la 5 ani
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|14.
|Reparaie/rebazare protez
|
78|
| 100%|
100%|
|****) |
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|
|****) Se acord o dat pe an
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|15.
|Element acrilic
|
78| 100%| 60% | 100%
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|16.
|Element metalo-acrilic
| 170| 100%| 60% | 100%
|
|
|
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|17.
|Reconstituire coroan radicular
| 100| 100%| 60% | 100%
|
|
|
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|18.
|Decondiionarea tulburrilor
| 546| 100%|
|
|
|*****) |funcionale prin aparate ortodontice,|
|
|
|
|
|
|inclusiv tratamentul angrenajului
|
|
|
|
|
|
|invers prin inel/gutiere + brbi
|
|
|
|
|
|
|i capelin
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|19.
|Tratamentul angrenajului invers prin |
20| 100%|
|
|
|
|exerciii cu spatula/edin
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|20.
|Aparate i dispozitive utilizate n | 780| 100%|
|
|
|*****) |tratamentul malformaiilor
|
|
|
|
|
|
|congenitale
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|21.
|lefuirea n scop ortodontic/dinte
|
20| 100%|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|22.
|Reparaie aparat ortodontic
| 390| 100%| 100%|
|
|*****) |
|
|
|
*1)|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|
|*1) Se deconteaz pentru tinerii de |
|
|
|
|
|
|la 18 ani pn la vrsta de 26 de
|
|
|
|
|
|
|ani, dac sunt elevi, inclusiv
|
|
|
|
|
|
|absolvenii de liceu, pn la
|
|
|
|
|
|
|nceperea anului universitar, dar nu |
|
|
|
|
|
|mai mult de 3 luni, ucenici sau
|
|
|
|
|
|
|studeni i dac nu realizeaz
|
|
|
|
|
|
|venituri din munc
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|23.
|Menintoare de spaiu mobile
| 468| 100%|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|
|*****) Se acord numai de medicii de |
|
|
|
|
|
|specialitate n ortodonie i
|
|
|
|
|
|
|ortopedie dento-facial.
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|24.
|Sigilare/dinte
|
78| 100%|
|
|
|******)|
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
|
|******) o procedur decontat la 2
|
|
|
|
|
|
|ani
|
|
|
|
|
|_______|_____________________________________|_____|______|______|____________|
1. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul de servicii de baz pot fi efectuate de

oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la codurile 18, 20 i 22 din tabel.
142
2. Serviciile de medicin dentar de urgen sunt prevzute la codurile 4, 6, 7, 10, 11, 12, 14 i
22, din tabel.
3. Dentitii acord numai serviciile prevzute la codurile 1, 2, 4 i 24 din tabel.
4. Formula dentar:
Dini permaneni:
11 incisiv medial dreapta sus
12 incisiv lateral dreapta sus
13 canin dreapta sus
14 primul premolar dreapta sus
15 al doilea premolar dreapta sus
16 primul molar dreapta sus
17 al doilea molar dreapta sus
18 al treilea molar dreapta sus
21 incisiv medial stnga sus
22 incisiv lateral stnga sus
23 canin stnga sus
24 primul premolar stnga sus
25 al doilea premolar stnga sus
26 primul molar stnga sus
27 al doilea molar stnga sus
28 al treilea molar stnga sus
31 incisiv medial stnga jos
32 incisiv lateral stnga jos
33 canin stnga jos
34 primul premolar stnga jos
35 al doilea premolar stnga jos
36 primul molar stnga jos
37 al doilea molar stnga jos
38 al treilea molar stnga jos
41 incisiv medial dreapta jos
42 incisiv lateral dreapta jos
43 canin dreapta jos
44 primul premolar dreapta jos
45 al doilea premolar dreapta jos
46 primul molar dreapta jos
47 al doilea molar dreapta jos
48 al treilea molar dreapta jos
Dini temporari
51 - incisiv medial dreapta sus
52 - incisiv lateral dreapta sus
53 - canin dreapta sus
54 - molar dreapta sus
55 - molar dreapta sus
61 - incisiv medial stnga sus
62 - incisiv lateral stnga sus
63 - canin stnga sus
64 - molar stnga sus
143
65 - molar stnga sus

71 - incisiv medial stnga jos
72 - incisiv lateral stnga jos
73 - canin stnga jos
74 - molar stnga jos
75 - molar stnga jos
81 - incisiv medial dreapta jos
82 - incisiv lateral dreapta jos
83 - canin dreapta jos
84 - molar dreapta jos
85 - molar dreapta jos
5. n cazul dinilor supranumerari se indic codul dintelui cu specificaia "supranumerar".
Dat fiind incidena dinilor supranumerari se admit la raportare maximum doi dini
supranumerari/CNP/cod unic de asigurare.
6. Medicii de medicin dentar pot efectua radiografii dentare (retroalveolar i panoramic)
cuprinse n anexa nr. 17 la ordin ca o consecin a actului medical propriu, pentru asiguraii
pentru care este necesar a se efectua aceste investigaii n vederea stabilirii diagnosticului, sau pe
baz de bilet de trimitere de la un alt medic de medicin dentar, dac au autorizaiile necesare
efecturii acestor servicii i dotrile necesare; decontarea acestor servicii se realizeaz din fondul
aferent investigaiilor medicale paraclinice n limita sumelor rezultate conform criteriilor din
anexa nr. 20 la ordin.
Pentru aceste servicii, furnizorii de servicii medicale de medicin dentar ncheie cu casele de
asigurri de sntate acte adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicin
dentar.
7. Serviciile prevzute la codurile 1, 2, 3, 5, 8, 9 i 13 din tabel, se acord astfel:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost
nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile
ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti sanitare de
stat, n caz contrar procentul decontat de casele de asigurri de sntate este de 60%.
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale
invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare,
procentul de 100% se deconteaz dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat
sau militare, n caz contrar procentul decontat de casele de asigurri de sntate este de 60%.
- pentru beneficiarii Legii nr. 341/2004 a recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au
contribuit la victoria Revoluiei romne din decembrie 1989, precum i fa de persoanele care iau jertfit viaa sau au avut de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din
noiembrie 1987, cu modificrile i completrile ulterioare, procentul de 100% se deconteaz dac
serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare, din subordinea
Ministerului Sntii, Ministerului Aprrii Naionale i Ministerului Afacerilor Interne, n caz
contrar procentul decontat de casele de asigurri de sntate este de 60%.
- pentru celelalte categorii de asigurati beneficiari ai legilor speciale, procentul decontat de
casele de asigurri de sntate este de 100%.
B. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU MEDICINA
DENTAR
1. Serviciile din pachetul minimal sunt servicii de urgen prevzute la punctul 2 de la lit. A.
144
2. Serviciile de medicin dentar prevzute n pachetul minimal de servicii pot fi efectuate de

oricare dintre medicii dentiti, cu excepia celor de la codul 22 din tabelul de la litera A.
3. Dentitii acord numai serviciul prevzut la codul 4 din tabelul de la litera A.
4. Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen organizat
conform legii.
5. Persoanele beneficiare ale pachetului minimal suport integral costurile pentru investigaiile
paraclinice recomandate - radiografii dentare i tratamentul prescris.
C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA
SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII
DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL
CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE
SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE
ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU
PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n
perioada de valabilitate a cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate de medicin
dentar, de serviciile medicale de medicin dentar prevzute la lit. B din prezenta anex,
devenite necesare pe timpul ederii temporare n Romnia.
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n
baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate
de medicin dentar, de serviciile medicale de medicin dentar prevzute la lit. A din prezenta
anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia dup caz, de serviciile medicale
de medicin dentar prevzute la lit. A din prezenta anex, sau de serviciile medicale de medicin
dentar prevzute la lit. B din prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale.
145
ANEXA 15
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea medicin dentar
ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea
medicin dentar se face prin tarif pe serviciu medical n lei.
ART. 2 Lista serviciilor medicale de medicin dentar i a tratamentelor de medicin dentar, tarifele
pentru fiecare serviciu medical de medicin dentar, i condiiile acordrii acestora sunt prevzute n
ART. 3 (1) La stabilirea valorii de contract pentru medicii de medicin dentar/dentiti se au n
vedere:
a) suma alocat fiecrei case de asigurri de sntate pentru servicii de medicin dentar;
b) numrul de medici de medicin dentar i dentiti care intr n relaii contractuale cu casa de
asigurri de sntate;
c) gradul profesional. Pentru medicul primar se aplic o majorare de 20%, iar pentru medicul care nu
a obinut un grad profesional se aplic o diminuare de 20%;
d) pentru medicii din mediul rural suma ajustat cu gradul profesional se majoreaz cu 50%;
e) suma orientativ/medic specialist/lun la nivel naional este de 1.600 lei/lun. Suma contractat se
defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Lunar casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale de medicin
dentar serviciile medicale de medicin dentar furnizate n limita valorii trimestriale de contract.
(3) n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de medicin dentar se nregistreaz la
sfritul unui trimestru sume neconsumate, fa de suma trimestrial prevzut n contract, casele de
asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract, valoarea trimestrial contractat
iniial aferent trimestrului respectiv cu sumele neconsumate.
Sumele rezultate din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii
medicale de medicin dentar care n trimestrul respectiv i-au epuizat valoarea de contract.
Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea serviciilor medicale de medicin dentar
acordate de la data semnrii actului adiional.
Prin excepie, pentru trimestrul IV 2015, n situaia n care la unii furnizori de servicii medicale de
medicin dentar se nregistreaz la sfritul unei luni sume neconsumate, fa de suma lunar
prevzut n contract, casele de asigurri de sntate vor diminua, printr-un act adiional la contract,
valoarea lunar contractat iniial aferent lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate
din economii vor fi contractate printr-un act adiional la furnizorii de servicii medicale de medicin
dentar care n luna respectiv i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiional se utilizeaz
pentru decontarea serviciilor medicale de medicin dentar acordate asigurailor de la data semnrii
actului adiional.
(4) Pentru ncadrarea n suma defalcat trimestrial cabinetele de medicin dentar pot ntocmi liste
de prioritate pentru furnizarea serviciilor de medicin dentar, dac este cazul.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2015 cu destinaia servicii medicale dentare se
contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte, respectiv acte adiionale la
contractele iniiale i vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale dentare acordate asigurailor
de la data semnrii acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul iniial se
stabilete avndu-se n vedere criteriile de contractare.
ART. 4 n tarifele tratamentelor protetice sunt incluse i cheltuielile aferente activitilor de tehnic
dentar. Plata acestora se face de ctre reprezentantul legal al cabinetului de medicin dentar direct
ctre laboratorul de tehnic dentar autorizat conform legii.
ART. 5 Casele de asigurri de sntate in evidena serviciilor de medicin dentar pe fiecare
asigurat i pe fiecare cod din formula dentar prevzut n anexa nr. 14 la ordin.
146
ART. 6 Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, factureaz

caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune/transmite la casa de asigurri de sntate pn la
termenul prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar,
asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme. Nerespectarea
termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru
perioada respectiv.
ART. 7 Contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar care nu se regsesc n anexa nr. 14
la ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la cabinetul medical,
pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n vigoare, cu indicarea
serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu elibereaz bilete de trimitere sau
prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de
asigurri de sntate.
ART. 8 n cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei
Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai numai
medici i/sau dentiti, precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n
vigoare. Medicii sau dentitii angajai n cabinete medicale individuale nu raporteaz activitate
medical proprie, activitatea acestora fiind raportat de ctre reprezentantul legal; medicii de medicin
dentar pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal i unele materiale sanitare n
tratamentul ambulatoriu, utiliznd formularul de prescripie medical electronic/formularul de
prescripie medical cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i preparatelor
stupefiante i psihotrope, dup caz, semntura electronic proprie pentru prescrierea electronic de
medicamente. ntreaga activitate a cabinetului se desfoar respectndu-se contractul ncheiat de
reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurri de sntate.
124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat, contractele/actele
adiionale de furnizare de servicii medicale se ncheie de ctre reprezentantul legal al unitii sanitare n
structura creia se afl aceste uniti i casa de asigurri de sntate.
trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de medicin dentar pentru a analiza
aspecte privind calitatea serviciilor medicale de medicin dentar, precum i respectarea prevederilor
actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i
vor stabili mpreun cu medicii de medicin dentar din ambulatoriu msurile ce se impun pentru
mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea
nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
147
ANEXA 16
de servicii de medicin dentar n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru
specialitatea medicin dentar
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul .......................,
str. .................... nr. ...., judeul/sectorul .................., telefon/fax ..............., reprezentat prin
preedinte - director general ..........................................,
i
- cabinetul medical organizat conform Ordonanei Guvernului nr. 124/1998 privind
organizarea i funcionarea cabinetelor medicale, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare:
- cabinetul individual ........................., reprezentat prin medicul dentist/dentistul titular
......................................................;
- cabinetul asociat sau grupat ........................., reprezentat prin medicul dentist delegat
.....................................................;
- societatea civil medical ..............................., reprezentat prin administrator
................................................................;
- unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii
societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, .......................,
reprezentat prin ..........................................................;
- unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reele
sanitare proprii, .........................., reprezentat prin ...........................................................;
- ambulatoriul de specialitate i ambulatoriul integrat din structura spitalului ..................,
inclusiv al spitalului din reeaua ministerelor i instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii
publice, siguranei naionale i autoritii judectoreti, reprezentat prin ..............., n calitate de
reprezentant legal al unitii sanitare din care face parte;
- Centrul de diagnostic i tratament, centru medical i unitatea medical cu personalitate
juridic ........................, cu sediul n municipiul/oraul ..................., str. ................ nr. ...., bl. ....,
sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon .............. fax .........................., e-mail
.............................., reprezentat prin ......................................
- Centrul de sntate multifuncional .................................., avnd sediul n municipiul/oraul
..........................................., str. ................... nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ........,
judeul/sectorul .........................., telefon fix/mobil .............., adresa de e-mail ..........................,
fax ............................, reprezentat prin ..........................................................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de medicin dentar n
asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea medicin dentar, conform
Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i
completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. /2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
148
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitatea
medicin dentar acord asigurailor serviciile de medicin dentar cuprinse n pachetul de
servicii de baz i n pachetul minimal de servicii de medicin dentar, prevzute n anexa nr. 14
../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n urmtoarele specialiti:
a) ......................................................................
b) ......................................................................
c) ......................................................................
.........................................................................
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale de medicin dentar din ambulatoriul de specialitate
pentru specialitatea medicin dentar se face de ctre urmtorii medici dentiti/dentiti:
1. ......................................................................
2. ......................................................................
3. ......................................................................
4. ......................................................................
.........................................................................
ART. 6 n relaiile contractuale cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar, casele
de asigurri de sntate au urmtoarele obligaii:
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii medicale de medicin dentar autorizai
i evaluai i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a
acestora, cuprinznd denumirea i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente
tuturor criteriilor pe baza crora s-a stabilit valoarea de contract, i s actualizeze permanent
aceast list n funcie de modificrile aprute, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data
operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, la termenele prevzute n
contract, pe baza facturii nsoit de documente justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i
n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea serviciilor medicale contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ..............
modificrile i completrile ulterioare, n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au
semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale de medicin dentar cu privire la condiiile de
contractare a serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de
sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi
acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze
furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre
acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate.
149
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale de medicin
dentar cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de
schimbare n modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de
sntate, precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia
situaiilor impuse de actele normative;
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
servicii medicale sau, dup caz, s le comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen
de maximum o zi lucrtoare de la data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este
efectuat de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea
privind msurile dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n
termen de maximum 10 zile calendaristice de la data primirii raportului de control de la Casa
Naional de Asigurri de Sntate, la casa de asigurri de sntate;
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale de medicin dentar sumele
reprezentnd contravaloarea acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale,
medicamente cu i fr contribuie personal i materiale sanitare acordate de ali furnizori aflai
n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza biletelor de trimitere i/sau
prescripiilor medicale eliberate de ctre acetia, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile
pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii la data emiterii biletelor de trimitere,
prescripiilor medicale. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare;
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii anumitor servicii; s comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia
regularizrilor trimestriale motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c
refuzul decontrii unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
i) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar cu care se afl n
relaie contractual numele i codul de paraf ale medicilor care nu mai sunt n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale de medicin dentar i contravaloarea
investigaiilor medicale paraclinice (radiografie dentar retroalveolar i radiografie panoramic),
numai dac medicii au competena legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical
corespunztoare pentru realizarea acestora, n condiiile prevzute n anexa nr. 15 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ./2015
k) s contracteze servicii medicale de medicin dentar, respectiv s deconteze serviciile
medicale de medicin dentar efectuate, raportate i validate, prevzute n lista serviciilor
medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe serviciu medical, n condiiile stabilite prin
anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 7 n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii de servicii
medicale de medicin dentar au urmtoarele obligaii:
150
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale de medicin dentar furnizate, n

conformitate cu prevederile legale n vigoare;
asiguratului referitoare la actul medical;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai i
persoane beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea acestora; s
asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este nsoit de
documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de
Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
activitii n asistena medical de medicin dentar, potrivit formularelor de raportare stabilite
conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care au semntur electronic extins
raportarea se face numai n format electronic;
specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor normative referitoare la
sistemul de asigurri sociale de sntate, i s le elibereze ca o consecin a actului medical
propriu i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de
sntate; s asigure utilizarea formularelor electronice - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau
n vederea internrii, de la data la care acestea se implementeaz; biletul de trimitere n vederea
internrii se elibereaz pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i/sau tratate n
ambulatoriu.
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. /2015 pentru aprobarea
completrile ulterioare, program asumat prin contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
j) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare
de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata
derulrii contractelor;
k) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor
sociale de sntate;
l) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu
i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate i s l elibereze, ca o
consecin a actului medical propriu si numai pentru serviciile medicale care fac obiectul
contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea formularului de prescripie
medical, care este formular cu regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i
151
preparatelor stupefiante i psihotrope; s asigure utilizarea formularului electronic de prescripie

medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope de la data la care
acesta se implementeaz; s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare,
i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie personal de care beneficiaz asiguraii,
corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului,
informnd n prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe
care urmeaz s i le prescrie;
m) s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, care
este formular cu regim special unic pe ar, i s recomande investigaiile paraclinice n
concordan cu diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru serviciile
medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s asigure utilizarea
formularului electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, de la data la care
acestea se implementeaz;
n) s asigure acordarea serviciilor medicale de medicin dentar asigurailor fr nicio
discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
o) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu
care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, email, pagin web;
p) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ./ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de
q) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
r) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
s) s asigure acordarea asistenei medicale de medicin dentar necesar titularilor cardului
european de asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, n perioada de valabilitate a
cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene emise n baza
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten medical pacienilor
din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele
documente internaionale;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz
un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil cu sistemele informatice din platforma
t) s asigure acordarea serviciilor medicale de medicin dentar prevzute n pachetul de
servicii medicale;
) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de trimitere pentru
investigaiile paraclinice i de la data la care se implementeaz formularele electronice
menionate anterior, precum i prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le
cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de
152
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost

efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri
de sntate din Fond;
u) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de
prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
v) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
rspundere civil n domeniul medical pentru personalul care i desfoar activitatea la
furnizor;
w) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii
acestuia;
x) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii i
pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordarii serviciilor medicale, pentru care nu
este prevzut o reglementare n acest sens;
y) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale de medicin dentar
programabile, dac este cazul;
z) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 212 alin.
(1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n
vederea acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz, acordate n alte
condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri
de sntate;
aa) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare; asumarea prescripiei
electronice de ctre medicii prescriptori se face prin semntur electronic extins potrivit
dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic. n situaia n care medicii
prescriptori nu dein semntur electronic, prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va
fi completat i semnat de medicul prescriptor n condiiile prevzute n anexa nr. 36 la Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ../2015
ab) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line
i prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea substanelor i
preparatelor stupefiante i psihotrope, n termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data
prescrierii.
ac) s comunice casei de asigurri de sntate epuizarea sumei contractate lunar; comunicarea
se va face n ziua n care se nregistreaz aceast situaie prin serviciul on-line pus la dispozitie de
Casa Naional de Asigurri de Sntate.
ad) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din
acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001
privind semntura electronic, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line, se transmit n
platforma informatic a asigurrilor de sntate n maximum 72 de ore de la momentul acordrii
153
serviciului medical, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea. Serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se
deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n
situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina
nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele
prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, pentru persoanele crora nu le-a fost emis
cardul n vederea acordrii serviciilor medicale.
ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical dentar din ambulatoriu este tariful pe
serviciu medical n lei.
ART. 9 Decontarea serviciilor de medicin dentar se face pe baza tarifelor acestora i n
condiiile prevzute n anexa nr. 14 respectiv n anexa nr. 15 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr../2015 pentru aprobarea Normelor
ulterioare i n limita sumei contractate i defalcate trimestrial i lunar/cabinet/medic, stabilit
conform art. 3 din anexa nr. 15 la ordinul menionat mai sus.
Suma anual contractat este de ................... lei,
din care:
din care:
- luna I ................... lei
- luna II .................. lei
- luna III ................. lei
din care:
- luna IV .................. lei
- luna V ................... lei
- luna VI .................. lei
- Suma aferent trimestrului III .................. lei
din care:
- luna VII ................. lei
- luna VIII ................ lei
- luna IX .................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ................... lei
din care:
- luna X ................... lei
- luna XI .................. lei
- luna XII ................. lei.
ART. 10
(1) Decontarea serviciilor de medicin dentar se face lunar, n maximum 20 de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, la data de ............, pe baza facturii i a documentelor
justificative depuse/transmise de furnizor la casa de asigurri de sntate pn la data de ..............
Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor
La finele fiecrui trimestru suma contractat se regularizeaz conform art. 3 alin. (3) din anexa
nr. 15 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
154
nr./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
(2) Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare cabinet medical*) i fiecare medic dentist
din componena cabinetului medical cu care s-a ncheiat contractul:
a) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Grad profesional: ........................................................
Specialitatea: ...........................................................
Cod numeric personal: ....................................................
b) Medic dentist
Nume: ................... Prenume: .......................................
Grad profesional: ........................................................
Specialitatea: ...........................................................
c) .......................................................................
..........................................................................
-----------*) n cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului, se va completa cu programul de
lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum i cu datele aferente tuturor medicilor de
specialitate care i desfoar activitatea n sistem integrat.
ART. 11 Serviciile de medicin dentar furnizate n baza prezentului contract trebuie s
respecte criteriile privind calitatea serviciilor medicale acordate asigurailor, elaborate n
conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 12 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte
pri daune-interese.
IX. Clauze speciale
ART. 13 (1) Orice mprejurare independent de voina prilor, intervenit dup data semnrii
contractului i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze,
mprejurri ca: rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act
confirmativ eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti,
prin care s se certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la
invocarea forei majore i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la
anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea
care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
155
ART. 14 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie

rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a
ncheiat contractul.
X. Sanciuni, condiii de reziliere, suspendare i ncetare a contractului
imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract, se aplic
urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor de medicin dentar
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar
aferente lunii n care s-au produs aceste situaii;
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - h), j)
- t), u), w), y) precum i prescrieri de medicamente cu i fr contribuie personal din partea
asiguratului i ale unor materiale sanitare i/sau recomandri de investigaii paraclinice
(radiografii dentare) care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare aplicabile n
domeniul sntii, se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor de medicin dentar,
aferente lunii n care s-au nregistrat aceste situaii.
asigurri de sntate, serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu
au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10%
contravaloarea serviciilor de medicin dentar, aferente lunii n care s-au nregistrat aceste
situaii.
(4) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 7 lit.
ab), se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna n care sa produs aceast situaie;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 20% valoarea lunar de contract, pentru luna n care
s-a produs aceast situaei.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (4), nerespectarea obligaiei de la
art. 7 lit. ab) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate a componentei prescriere
cu componenta eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line i pentru
stupefiante i psihotrope.
(6) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face din prima plat care urmeaz a
fi efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n
situaia n care suma prevzut la alin. (4) depete prima plat, recuperarea sumei se realizeaz
prin plat direct sau executare silit, n condiiile legii.
(7) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) - (4), casele de asigurri de sntate in evidena
distinct pe fiecare medic/furnizor, dup caz.
(8) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) - (4) se face prin plat direct sau
executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare, cu aceeai destinaie.
156
ART. 16 Contractul de furnizare de servicii de medicin dentar se reziliaz de plin drept

printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile
calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul de servicii de medicin dentar nu ncepe activitatea n termen de cel mult
30 de zile calendaristice de la data semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai
mare de 30 de zile calendaristice;
autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv de la ncetarea
valabilitii acestora;
d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele justificative
privind activitile realizate conform prezentului contract, n vederea decontrii de ctre casa de
asigurri de sntate a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul
unui trimestru, respectiv 3 luni ntr-un an;
f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
documentelor solicitate privind actele de eviden financiar-contabil a serviciilor furnizate
conform contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele
justificative privind sumele decontate din fond, precum i documentele medicale i administrative
existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
g) la a doua constatare n urma controlului efectuat a faptului c serviciile raportate conform
contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate (cu excepia situaiilor n care vina
este exclusiv a medicului/medicilor, caz n care contractul se modific prin excluderea
acestuia/acestora) - cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
h) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. x);
i) dac se constat nerespectarea programului de lucru prevzut n contractul cu casa de
asigurri de sntate prin lipsa nejustificat a medicului timp de 3 zile consecutive, n cazul
cabinetelor medicale individuale; n cazul celorlalte forme de organizare a cabinetelor medicale,
inclusiv ambulatoriul integrat, contractul se modific n mod corespunztor prin excluderea
medicului/medicilor n cazul crora s-a constatat nerespectarea nejustificat a programului de
lucru timp de 3 zile consecutive;
j) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 15 alin. (1), (2) i (4)
precum i la prima constatare dup aplicarea msurii prevzute la art. 15 alin. (3).
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale de medicin dentar nceteaz la data
la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale de medicin dentar i nceteaz activitatea n raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorilor de servicii medicale de medicin dentar, dup caz;
Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia;
157

medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului
i a temeiului legal;
e) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al casei de asigurri de
sntate printr-o notificare scris privind expirarea termenului de suspendare a contractului n
condiiile art. 18 lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) n cazul n care contractul dintre furnizori i casele de asigurri de sntate a ncetat prin
reziliere ca urmare a nerespectrii obligaiilor contractuale asumate de furnizori prin contractul
contractului.
excluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat/nregistrate n contractul
ncheiat cu casa de asigurri de sntate i care desfoar activitate sub incidena acestuia la
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea
obligaiilor contractuale de ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta
nregistrarea n niciun alt contract a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de
contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data modificrii contractului.
contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin
activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
(5) n cazul n care furnizorii intr n relaii contractuale cu aceeai cas de asigurri de
sntate pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile
alin. (2), (3) i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele
de lucru, dup caz.
ART. 18 Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit
una dintre urmtoarele situaii:
modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. v), cu
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a
contractului;
activitii furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente
justificative;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii medicale a obligaiei de plat a contribuiei la
fond, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la
158
furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen
a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de
asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
e) de la data la care casa de asigurri de sntate este ntiinat de decizia colegiului teritorial
al medicilor dentiti de suspendare din calitatea de membru sau suspendare din exerciiul
profesiei a medicului titular al cabinetului medical individual; pentru celelalte forme de
organizare a cabinetelor medicale, precum i pentru unitile sanitare ambulatorii, centrele de
diagnostic i tratament, centrele medicale, centrele de sntate multifuncionale aflate n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate suspendarea se aplic corespunztor numai
medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate i care se afl n aceast situaie.
ART. 19 Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 - a5 se constat de
ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului
sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate
cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor - sediul casei
de asigurri de sntate i la sediul cabinetului medical declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n
care intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri
contractante schimbarea survenit.
ART. 21 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe
durata derulrii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica i se vor completa n mod
corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractual poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate
pentru specialitatea medicin dentar, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor
iniiale.
ART. 22 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale
contractului nu vor fi afectate de aceast nulitate. Prile convin ca orice clauz declarat nul s
fie nlocuit printr-o alt clauz care s corespund ct mai cu putin spiritului contractului.
ART. 23 Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor
de modificare cu cel puin .... zile naintea datei de la care se dorete modificarea. Modificarea se
face printr-un act adiional semnat de ambele pri i este anex a acestui contract.
ART. 24 (1) Litigiile legate de ncheierea, derularea i ncetarea prezentului contract vor fi
supuse unei proceduri prealabile de soluionare pe cale amiabil.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
159
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de medicin dentar n cadrul sistemului de

asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi, ............, n dou exemplare a cte ...... pagini
fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
DENTAR
...............................
........................................
FURNIZOR DE SERVICII DE MEDICIN

Reprezentant legal,
Direciei Economice,
...............................
...............................
Vizat
Juridic, contencios
...............................
ACT ADIIONAL
pentru serviciile medicale paraclinice - pentru radiografia dentar retroalveolar i
panoramic efectuate de medicii de medicin dentar
Se ntocmete dup modelul contractului de furnizare de servicii medicale paraclinice adaptat.
160
ANEXA 17
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ DE SERVICII MEDICALE N
AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N ASISTENA MEDICAL
AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE PARACLINICE
1. Lista investigaiilor paraclinice - analize de laborator
Nr.
Crt.
Cod
Hematologie
1
2.6001
Denumirea analizei de laborator
Hemoleucogram complet - hemoglobin, hematocrit,

numrtoare eritrocite, numrtoare leucocite, numrtoare
trombocite, formul leucocitar, indici eritrocitari*1)
2
2.6002
Numrtoare reticulocite
3
2.6003
Examen citologic al frotiului sanguin*3)
4
2.6040
VSH*1)
5
2.60501
Determinare la gravid a grupului sanguin ABO*1)
6
2.60502
Determinare la gravid a grupului sanguin Rh*1)
7
2.6059
Anticorpi specifici anti Rh la gravid
8
2.6101
Timp Quick i INR*1) (International Normalised Ratio)
9
2.6102
APTT
10
2.6103
Fibrinogenemie*1)
Biochimie - seric i urinar
11
2.1002
Proteine totale serice*1)
12
2.1003
Electroforeza proteinelor serice*1)
13
2.10063
Feritin seric
14
2.1011
Uree seric*1)
15
2.1012
Acid uric seric*1)
16
2.1014
Creatinin seric*1), **)
17
2.1015
Bilirubin total*1)
18
2.1016
Bilirubin direct*1)
19
2.1020
Glicemie*1)
20
2.10303
Colesterol seric total*1)
21
2.10304
HDL colesterol*1)
22
2.10305
LDL colesterol*1)
23
2.10306
Trigliceride serice*1)
24
2.10402
TGP*1)
25
2.10403
TGO*1)
26
2.10404
Creatinkinaza CK
27
2.10406
Gama GT
28
2.10409
Fosfataz alcalin*1)
Tarif decontat
de casa de
asigurri de
sntate
- lei 14,01
5,62
18,62
2,63
7,54
7,88
7,54
14,68
12,30
13,68
7,04
15,20
40,00
5,86
5,86
5,92
5,86
5,86
5,74
5,74
8,19
7,69
7,04
5,86
5,83
10,00
7,99
7,79
161
29
2.10500
30
2.10501
31
2.10503
32
2.10504
33
2.10505
34
2.10506
35
2.10507
36
2.2600
37
2.2604
38
2.2612
39
2.2622
40
2.2623
Imunologie
41
2.2500
42
2.2502
43
2.2507
44
2.2509
45
2.2510
46
2.2514
47
2.2521
48
2.2522
49
2.2523
50
2.2525
51
2.327091
52
2.327092
53
2.327093
54
2.32710
55
2.40000
56
2.40010
57
2.40013
58
2.40203
59
2.430011
60
2.430012
61
2.43010
62
2.43011
63
2.43012
64
2.43014
65
2.40053
66
2.43040
67
2.43044
68
2.43135
69
2.43136
Microbiologie
Exudat faringian
70
2.3025
71
2.50102
Sodiu seric*1)
Potasiu seric*1)
Calciu seric total*1)
Calciu ionic seric*1)
Magneziemie*1)
Sideremie*1)
Fosfor (fosfat seric)
Examen complet de urin (sumar + sediment)*1)
Dozare proteine urinare*1)
Microalbuminuria (albumin urinar)*8)
Dozare glucoz urinar*1)
Creatinin urinar*8)
10,00
11,00
5,37
7,88
5,37
7,10
13,00
9,34
5,37
22,00
5,37
8,00
TSH*1)
FT4*1)
Parathormonul seric (PTH)
Hormonul foliculinostimulant FSH
Hormonul luteinizant (LH)
Cortizol
Testosteron
Estradiol
Progesteron
Prolactin
Anti-HAV IgM*2)
Ag HBs (screening)*2)
Anti HCV*2)
Testare HIV la gravid*1)
ASLO*1)
VDRL*1) sau RPR*1)
Confirmare TPHA*4)
Antigen Helicobacter Pylori*1)
Complement seric C3
Complement seric C4
IgG seric
IgA seric
IgM seric
IgE seric
Proteina C reactiv*1)
Factor rheumatoid
ATPO
PSA*1)
free PSA*6)
20,50
20,83
43,00
23,82
23,82
27,87
30,10
23,82
25,31
25,31
40,98
31,15
64,90
33,29
11,48
5,49
12,29
40,00
10,84
10,84
14,77
14,77
15,10
14,29
10,67
9,34
39,00
23,07
23,61
Examen bacteriologic exudat faringian - Examen microscopic nativ

i colorat, cultur i identificare bacterian*1)
Examen fungic exudat faringian - Exame microscopic nativ i
15,29
15,29
162
colorat, cultur i identificare fungic*1)

Examen urin
72
2.3100
Urocultur*1) Examen microscopic nativ i colorat, cultur i

identificare bacterian
73
2.50116
Examen fungic urin*1) Examen microscopic nativ i colorat,
cultur i identificare fungic
Examene materii fecale
74
2.3062
Coprocultur*1) Examen microscopic nativ i colorat, cultur i
identificare bacterian
75
2.50120_1 Examen micologic materii fecale - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare fungic
76
2.5100
Examen coproparazitologic *1)
77
2.2701
Depistare hemoragii oculte*1)
Examene din secreii vaginale
78
2.3074
Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare bacterian
79
2.50114
Examene din secreii vaginale - Examen microscopic nativ i
Examene din secreii uretrale
80
2.3080
Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare bacterian
81
2.50115
Examene din secreii uretrale - Examen microscopic nativ i

Examene din secreii otice
82
2.3050
Examen bacteriologic din secreii otice - Examen microscopic
nativ i colorat, cultur i identificare bacterian
83
2.50119
Examen fungic din secreii otice - Examen microscopic nativ i
Examene din secreii nazale
84
2.3022
Examen bacteriologic din secreii nazale - Examen microscopic
nativ i colorat, cultur i identificare bacterian*1)
85
2.50103
Examen fungic din secreii nazale - Examen microscopic nativ i
colorat, cultur i identificare fungic*1)
Examene din secreii conjunctivale
86
2.3040
Examen bacteriologic din secreii conjunctivale - Examen
microscopic nativ i colorat, cultur i identificare bacterian
87
2.50110
Examen fungic din secreii conjunctivale - Examen microscopic
nativ i colorat, cultur i identificare fungic
Examene din colecie purulent
88
2.5032
Examen bacteriologic din colecie purulent - Examen
microscopic nativ i colorat, cultur i identificare bacterian
89
2.50120_2 Examen fungic din colecie purulent - Examen microscopic nativ
i colorat, cultur i identificare fungic
Testarea sensibilitii la substane antimicrobiene i antifungice
90
2.313
Antibiogram*5)
91
2.502
Antifungigram*5)
Examinri histopatologice i citologice
15,29
15,29
15,29
15,29
12,46
25,00
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
15,29
12,23
14,55
163
92
93
2.9021_1
2.9021_2
Examen histopatologic procedura completa HE*(1-3 blocuri) *7)

Examen histopatologic procedura completa HE*(4-6 blocuri) *7)
130 lei
250 lei
94
2.9010_1
160 lei
95
2.9010_2
96
97
98
99
2.9030
2.9022
2.9160
2.9025
Examen histopatologic procedura completa HE* si coloratii

speciale (1-3 blocuri) *7)
Examen histopatologic procedura completa HE* si coloratii
speciale (4-6 blocuri) *7)
Teste imunohistochimice *)
Citodiagnostic sputa prin incluzii la parafina (1-3 blocuri)
Examen citologic cervico-vaginal Babes-Papanicolau
Citodiagnostic lichid de punctie
280 lei
200 lei / set
100 lei
40 lei
80 lei
NOTA 1:
*) Un set cuprinde 1- 4 teste i se deconteaz maxim 2 seturi; se efectueaz la recomandarea
medicilor de specialitate din specialitile oncologie i hematologie sau fr recomandarea medicului
specialist pe rspunderea medicului de pe anatomie patologica atunci cand apreciaza necesar pentru
stabilirea diagnosticului.
**) Laboratoarele nscriu pe buletinele de analiz rata estimat a filtrrii glomerulare (eRGF) prin
formula CKD-EPI 2009 la fiecare determinare a creatininei serice, pentru asiguraii care au evideniat
pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice c aceasta este evideniat - management de caz
pentru boala cronic de rinichi. n situaia n care pe buletinele de analiz ale pacienilor cu
management de caz, nu este nscris rata estimat a filtrrii glomerulare (eRGF), investigaia nu se
deconteaz de casa de asigurri de sntate.
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate i de medicii de familie numai pentru gravide i
contacii cazurilor diagnosticate de medicii de specialitate.
*3) Se deconteaz numai dac este efectuat de medicul de laborator sau de specialiti cu studii
superioare nemedicale care au specializare n hematologie n cazul n care hemoleucograma complet
prezint modificri de parametri, fr recomandarea medicului specialist sau de familie, pe rspunderea
medicului de laborator.
*4) Se deconteaz numai n cazul n care VDRL sau RPR este pozitiv, fr recomandarea medicului
de familie sau a medicului de specialitate din specialitatile clinice, pe rspunderea medicului de
laborator.
*5) Se deconteaz numai n cazul n care cultura este pozitiv, fr recomandarea medicului de
familie sau de specialitate din specialitile clinice, pe rspunderea medicului de laborator. Se
deconteaz o antibiogram/ antifungigram, dup caz, pentru fiecare din culturile pozitive identificate.
*6) Se recomand pentru bolnavii cu afeciuni oncologice, de ctre medicii de specialitate din
specialitile clinice oncologie i hematologie i de ctre medicii de specialitate urologie pentru
diagnosticul diferenial al cancerului de prostat. Se deconteaz numai pentru valori determinate ale
PSA cuprinse ntre 4 - 10 nanograme/ml sau ntre 4 - 10 micrograme/litru fr recomandarea medicului
de familie sau de specialitate, pe rspunderea medicului de laborator.
*7) Tariful cuprinde bloc inclus la parafin, sectionare, colorare hematoxilin-eozina si diagnostic
histopatologic.
*8) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie, pentru asiguraii care au
evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice management de caz pentru HTA,
dislipidemie, diabet zaharat tip 2, astm bronic, boal cronic respiratorie obstructiv (BPOC) i boal
cronic de rinichi, dup caz.
164
NOTA 2: Pentru culturile bacteriene i fungice, preul include toate etapele diagnosticului: examene
microscopice, cultur i identificare.
NOTA 3: Toate examinrile histopatologice si citologice (cu exceptia testelor imunohistochimice)
din pachetul de baza din ambulatoriu se efectueaza numai pentru probele recoltate in cabinetele de
specialitate din ambulatoriu; din piesele recoltate din ambulatoriu pot fi prelevate maxim 6 blocuri.
NOTA 4: Investigaiile paraclinice analize de laborator recomandate de medicul de familie urmare
a consultaiilor preventive pentru copii cu vrsta cuprins ntre 2 i 18 ani, precum i pentru persoanele
asimptomatice peste 18 ani, prevzute la nota de la punctul 1.2.1, respectiv nota de la punctul 1.2.3 din
anexa 1 la ordin, se efectueaz pe baza biletului de trimitere eliberat de medicul de familie; biletul de
trimitere se ntocmete distinct pentru aceste investigaii paraclinice i are completat cmpul
corespunztor preveniei. Contravaloarea acestor investigaii paraclinice se suport de ctre furnizorii
de servicii medicale paraclinice analize medicale de laborator, aflai n relaie contractual cu casele
de asigurri de sntate
2. Lista investigaiilor paraclinice de radiologie - imagistic medical, medicin nuclear i
explorri funcionale
Nr.
Crt.
Denumire examinare radiologic/ imagistic medical / explorare

funcional
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2
I. Radiologie - Imagistic medical
A. Investigaii convenionale
1. Investigaii cu radiaii ionizante
Ex. radiologic cranian standard*1)
Ex. radiologic cranian n proiecie sinusuri anterioare ale feei*1)
Ex. radiologic pri schelet n 2 planuri*1)
Radiografie de membre*1):
a) Bra
b) Cot
c) Antebra
d) Pumn
e) Mn
f) old
g) Coaps
h) Genunchi
i) Gamb
j) Glezn
k) Picior
l) Calcaneu
Examen radiologic articulaii sacro-iliace*1)
Ex. radiologic centur scapular*1)
Examen radiologic coloan vertebral /segment*1)
Ex. radiologic torace ansamblu*1)
Ex. radiologic torace osos (sau pri) n mai multe planuri/Ex.
radiologic torace i organe toracice*1)
Ex. radiologic vizualizare general a abdomenului nativ*1)
Tarif decontat de
casa de asigurri
de sntate
- lei 3
18
30
35
35
35
23
35
32
32
32
165
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
Ex. radiologic tract digestiv superior (inclusiv unghiul

duodenojejunal) cu substan de contrast*1)
Ex. radiologic tract digestiv pn la regiunea ileo-cecal, cu
substan de contrast*1)
Ex. radiologic colon dublu contrast
Ex. radiologic colon la copil, inclusiv dezinvaginare
Ex. radiologic tract urinar (urografie minutat) cu substan de
contrast
Cistografie de reflux cu substan de contrast
Pielografie
Ex. radiologic retrograd de uretr sau vezic urinar cu substan de
contrast
Ex. radiologic uretr, vezic urinar la copil cu substan de contrast
Ex. radiologic uter i oviduct cu substan de contrast
Radiografie retroalveolar
Radiografie panoramic
Mamografie n 2 planuri/pentru un sn *1)
- Obligatoriu n baza unui bilet de trimitere investigaia se
efectueaz pentru ambii sni, cu excepia situaiilor n care
asigurata are mastectomie unilateral
Sialografia, galactografia sinusuri, fistulografie cu substan de
contrast
Osteodensitometrie segmentar (DXA)
2. Investigaii neiradiante
Ecografie general (abdomen + pelvis)*1)
Ecografie abdomen*1)
Ecografie pelvis*1)
Ecografie transvaginal/transrectal
Ecografie de vase (vene)
Ecografie de vase (artere)
Ecografie ganglionar
Ecografie transfontanelar
Ecografie de organ/articulaie/pri moi*2)
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul II
Ecografie obstetrical anomalii trimestrul I cu TN
Senologie imagistic ecografie pentru un sn *1)
- obligatoriu n baza unui bilet de trimitere investigaia se
efectueaz pentru ambii sni, cu excepia situaiilor n care
asigurata are mastectomie unilateral
Ecocardiografie
Ecocardiografie + Doppler
Ecocardiografie + Doppler color
Ecocardiografie transesofagian
B. Investigaii de nalt performan
CT craniu nativ
CT buco-maxilo-facial nativ
CT regiune gt nativ
56
82
100
70
220
250
250
250
250
280
15
30
35
200
25
60
40
30
50
30
30
30
40
25
350
80
40
40
50
55
170
120
150
130
166
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
CT regiune toracic nativ

CT abdomen nativ
CT pelvis nativ
CT coloan vertebral nativ/segment
CT membre nativ/membru
CT mastoida
CT sinusuri
CT craniu nativ i cu substan de contrast
CT hipofiz cu substan de contrast
CT buco-maxilo-facial nativ i cu substan de contrast
CT regiune gt nativ i cu substan de contrast
CT regiune toracic nativ i cu substan de contrast
CT abdomen nativ i cu substan de contrast administrat
intravenos
CT pelvis nativ i cu substan de contrast administrat intravenos
CT coloan vertebral nativ i cu substan de contrast
administrat intravenos/segment
CT membre nativ i cu substan de contrast administrat
intravenos/membru
CT ureche intern
Uro CT
Angiografie CT membre
Angiografie CT craniu
Angiografie CT regiune cervical
Angiografie CT torace
Angiografie CT abdomen
Angiografie CT pelvis
Angiocoronarografie CT
RMN cranio-cerebral nativ
RMN sinusuri
RMN torace nativ
RMN gt nativ
RMN regiuni coloana vertebral (cervical, toracic,
lombosacrat) nativ
RMN abdominal nativ
RMN pelvin nativ
RMN extremiti nativ/segment (genunchi, cot, glezn etc.)
RMN umr nativ
RMN umr nativ i cu substan de contrast
RMN torace nativ i cu substan de contrast
RMN regiune cervical nativ i cu substan de contrast
RMN cranio-cerebral nativ i cu substan de contrast
RMN regiuni coloan vertebral (cervical, toracal, lombosacrat)
nativ i cu substan de contrast
RMN abdominal nativ i cu substan de contrast
RMN pelvin nativ i cu substan de contrast
RMN extrem. nativ/seg. (genunchi, cot, glezn etc.) cu substan de
175
175
175
60
60
150
150
375
375
400
375
450
400
400
400
180
375
400
400
400
400
400
400
400
700
450
450
450
450
450
450
450
450
450
700
700
700
700
700
700
700
700
167
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
contrast
RMN cord nativ
RMN cord cu substan de contrast
RMN hipofiz cu substan de contrast
Uro RMN cu substan de contrast
Angiografia RMN trunchiuri supraaortice
Angiografia RMN artere renale sau aort
Angiografie RMN /segment (craniu, abdomen, pelvis, membre etc.)
Angiografia carotidian cu substan de contrast
RMN abdominal cu substan de contrast i colangio RMN
Colangio RMN
II. Explorri funcionale
EKG*1)
Holter TA
Spirometrie*1)
Spirograma + test farmacodinamic bronhomotor
Peak-flowmetrie*1)
Electroencefalografia (EEG)
Electromiografie (EMG)
Testul de efort pentru evaluarea funciei respiratorii
Spirometrie de efort
Bronhospirometrie
Teste de provocare inhalatorii
nregistrare ECG continu ambulatorie, holter
III. Medicin nuclear
Scintigrafia renal
Scintigrafia cerebral (scintigrafie SPECT perfuzie cerebral 30/90 min de la inj)
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic la efort (scintigrafie
spect perfuzie miocardic efort)
Studiu radioizotopic de perfuzie miocardic n repaus (scintigrafie
spect perfuzie miocardic repaus)
Studiu radioizotopic de perfuzie pulmonar/scintigrafie perfuzie
pulmonar
Scintigrafia osoas localizat
Scintigrafia osoas complet
Scintigrafia hepatobiliar
Scintigrafia tiroidian
Scintigrafia paratiroidian
700
700
700
850
400
400
600
400
800
300
10
25
20
25
5
20
25
20
20
20
20
75
450
450
450
450
450
450
450
450
450
450
NOTA 1:
*1) Investigaii paraclinice ce pot fi recomandate de medicii de familie.
*2) Ecografie de organ - renal poate fi recomandat de medicii de familie numai pentru boala
cronic de rinichi, pentru asiguraii care au evideniat pe biletul de trimitere pentru investigaii
paraclinice management de caz.
NOTA 2: Filmele radiologice i substanele folosite sunt incluse n tarife.
168
NOTA 3: Indicaia de utilizare a substanei de contrast aparine medicului de specialitate radiologie

i imagistic medical care va confirma utilizarea substanei de contrast prin aplicarea parafei i
semnturii pe biletul de trimitere.
Investigaiile cu substan de contrast sunt decontate de casele de asigurri de sntate i n cazul n
care utilizarea substanei de contrast a fost specificat n biletul de trimitere i avizat de medicul de
radiologie-imagistic.
Pentru cazul n care se efectueaz o investigaie fr substan de contrast, urmat din necesitate de o
investigaie cu substan de contrast, se deconteaz numai tariful investigaiei cu substan de contrast.
NOTA 4: Pentru medicii cu specialiti medicale clinice, care ncheie acte adiionale la contractele
de furnizare de servicii medicale clinice care i desfoar activitate n cabinete indiferent de forma lor
de organizare, n condiiile n care acetia au competena/atestatele de studii complementare
corespunztoare specialitii, dup caz i dotarea necesar:
a) Serviciul prevzut la poziia 26 se deconteaz medicilor de familie i medicilor de specialitate
pentru specialiti clinice.
b) Serviciile prevzute la poziia 27 i 28 se deconteaz medicilor de specialitate pentru specialiti
clinice;
c) Serviciile prevzute la poziia 29 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea obstetricginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice, respectiv specialitatea urologie i numai pentru
afeciuni urologice prostat i vezic urinar;
d) Serviciile prevzute la poziiile: 30, 31, 38, 39, 40 se deconteaz numai pentru medicii din
specialitile: cardiologie, medicin intern, neurologie, pediatrie, geriatrie i gerontologie; serviciile
prevzute la poziia 30 i 31 se deconteaz i pentru medicii de specialitate nefrologie; serviciul
prevzut la poziia 41 se deconteaz numai pentru medicii de specialitate cardiologie;
e) Serviciul prevzut la poziia 32 se deconteaz medicilor din specialitatea: oncologie, hematologie,
endocrinologie, chirurgie general, chirurgie oral i maxilo-facial, pediatrie i medicin intern;
f) Serviciile prevzute la poziia 33 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea pediatrie;
g) Serviciile prevzute la poziia 34 (ecografie de organ/de pri moi/de articulaie) se deconteaz
numai pentru medicii din specialitile: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie, urologie,
medicin intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase, ortopedie i
traumatologie, ortopedie pediatric, reabilitare medical i reumatologie;
h) Serviciile prevzute la poziiile 35 i 36 se deconteaz numai pentru medicii din specialitatea
obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal;
i) Serviciile prevzute la poziia 37 se deconteaz numai pentru medicii din specialitile: obstetricginecologie, endocrinologie i oncologie;
NOTA 5:
a) Pentru serviciile prevzute la poziiile: 2 - 4, 7, 21, 23, 48, 49, 59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 tariful
se refer la explorarea unui singur segment anatomic/membru indiferent de numrul de incidene
recomandate i efectuate, cu excepia serviciilor prevzute la poz. 2, 3, 4, 7, 21 si 23 pentru care tariful
se refer la minim 2 incidene. n cazul explorrii mai multor segmente/membre, se deconteaz tariful
pentru fiecare dintre acestea;
b) Pentru serviciul prevzut la poziia 25 tariful se refer la explorarea unui singur segment; casele
de asigurri de sntate vor deconta maximum 3 segmente/CNP/cod unic de asigurare o dat pe an.
c) n cazul investigaiilor CT i RMN efectuate pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 8 ani care
necesit efectuarea anesteziei generale i implicit prezena unui medic cu specialitatea ATI, tarifele
aferente acestora se vor majora cu 20%. Pentru investigaiile CT i RMN prevzute la poziiile: 48, 49,
59, 60, 63, 74, 77, 83, 86, 93 la care tariful aferent se refer la explorarea unui singur segment
anatomic/membru, n cazul examinrii simultane a dou sau mai multe segmente anatomice/membre,
casele de asigurri de sntate vor deconta majorarea de 20% aplicat numai la tariful pentru un singur
segment, indiferent de cte segmente anatomice se examineaz simultan.
169
NOTA 6: Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se

deconteaz numai pe baz de recomandare medical asigurailor n urmtoarele condiii:
a) Urgene medico-chirurgicale majore nominalizate n anexa nr. 22 la ordin;
b) Afeciuni n care au fost epuizate toate celelalte posibiliti de explorare.
Investigaiile menionate mai sus se efectueaz pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice. n acest caz biletul de trimitere cuprinde i datele din fiele de solicitare
prevzute n anexa nr. 24 la ordin; biletele de trimitere se ntocmesc n 2 exemplare, din care unul
rmne la furnizorul care a fcut recomandarea i un exemplar la furnizorul care a efectuat
serviciul/serviciile de nalt performan care l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia. La biletul de trimitere se ataeaz de ctre medicul trimitor, acolo unde este
cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea diagnosticului.
Pentru efectuarea investigaiilor CT i RMN prevzute la lit. c) de la Nota 5 copiilor cu vrsta
cuprins ntre 0 - 8 ani, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor face dovada, la contractare, a
spaiului i dotrilor necesare pentru perioada de pre i post anestezie, precum i dovada relaiei de
munc cu un medic de specialitate ATI. Aceste investigaii sunt decontate de casele de asigurri de
sntate numai dac fia de solicitare este nsoit de o copie a fiei de preanestezie pe care va fi
aplicat parafa i semntura medicului cu specialitatea ATI i care va avea acelai circuit ca i fia de
solicitare.
NOTA 7: Medicii de familie, care ncheie acte adiionale la contractele de furnizare de servicii
medicale n asistena medical primar, pot efectua serviciile medicale paraclinice prevzute la poz. 26,
97 si 99, respectiv ecografie general (abdomen + pelvis), EKG i spirometrie.
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII DIN
STATELE
MEMBRE
ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
(CE) NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE
SNTII
Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a
cardului, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de serviciile
medicale prevzute la lit. A, pe baza biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice
eliberate de medici de familie, respectiv de medici de specialitate din specialitile clinice pentru
situaiile care se ncadreaz la anexa nr. 1 litera B punctul 1.1, subpunctul 1.1.2 respectiv la anexa nr. 7
litera B pct. 1, subpunctul 1.2 la ordin.
Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE) nr.
883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru specialitile paraclinice, de
serviciile medicale prevzute la lit. A din prezenta anex. Furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n
170
Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate
acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz n ambulatoriul de specialitate pentru
specialitile paraclinice, de serviciile medicale prevzute la lit. A din prezenta anex, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale.
171
ANEXA 18 A
- model Furnizor de servicii medicale paraclinice .....................
Sediul social/Adresa fiscal ..................................
DECLARAIE
Subsemnatul(a),
..............................................................
legitimat() cu B.I./C.I. seria ..........., nr. ..............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se
pedepsete conform legii,
declar pe propria rspundere c am/nu am contract de furnizare de
servicii medicale paraclinice i cu:
_
|_| Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti
_
|_| Casa de Asigurri de Sntate
........................................
Data
..................
Reprezentant legal
(semntura i tampila
......................)
178
ANEXA 18 B
- model -
Furnizori de servicii medicale paraclinice - laborator de analize medicale:

...........................................................................
Punct de lucru*1) .........................................................
FORMULAR PRIVIND PERSONALUL MEDICO-SANITAR
MEDICI/
CERCETTORI TIINIFICI N ANATOMIE-PATOLOGIC
Total medici =
Semnificaia coloanelor din tabelul de mai jos este urmtoarea:
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Nr. contract
D - Tip contract
E - Program de lucru
F - Cod paraf
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP| BI/ |Certificat membru|Asigurare de|Contract|
| | | | |
|crt.|prenume|
| CI |CMR
|rspundere |**)
|
| | | | |
|
|
|
|
|
|civil
|
|
| | | | |
|
|
|
|_____|_________________|____________|________|___|__|__|__|__|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B |Nr.|Valabil| C | D | E | F| G| H| I|
|
|
|
|i
|
|
|
|
|
|pn la |
|
|
| | | | |
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|___|__|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|___|___|________|___|____|___|__|__|__|__|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti
paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
ASISTENI MEDICALI DE LABORATOR/
ASISTENI DE CERCETARE TIINIFIC N ANATOMIE-PATOLOGIC
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP| BI/ |ALP/Certificat |Asigurare de| Contract**)
|
|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
|
|
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
|
|
|
|
|
|
|profesional
|
|
|
|
|
|
|
|_____|________________|____________|_________________|_______|
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| A | B|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
|Program|
|
|
|
|i
|
|
|
| |
|pn la |contract|contract|de
|
|
|
|
|nr. |
|
|
| |
|
|
|
|lucru |
|____|_______|___|_____|_____|___|___|__|___|________|________|________|_______|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|_____|___|___|__|___|________|________|________|_______|
Total asisteni =
CHIMITI MEDICALI/CHIMITI
A - Program de lucru
B - Cod paraf (dup caz)
179
C - Grad profesional
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
| A| B| C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | | |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | | |
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | | |
|
|
|
|Serie|Serie|NR.| D| E|Nr.|Valabil|Nr.
|Tip
| | | |
|
|
|
|i
|
|
| | |
|pn la |contract|contract| | | |
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
Total chimiti =
BIOLOGI MEDICALI/BIOLOGI
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
| A| B| C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | | |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | | |
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | | |
|
|
|
|Tip
| | | |
|
|
|
|i
|
|
| | |
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
Total biologi =
BIOCHIMITI MEDICALI/BIOCHIMITI
Total biochimiti =
D - Data eliberrii
E - Data expirrii
______________________________________________________________________________
| A| B| C|
|crt.|prenume|
| CI |membru
|rspundere |
| | | |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
| | | |
|
|
|
|
|profesional
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|_______________|____________|_________________| | | |
|
|
|
|Tip
| | | |
|
|
|
|i
|
|
| | |
|
|
|
|nr. |
|
| | |
|
|
|
| | | |
180
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|_____|___|__|__|___|________|________|________|__|__|__|
*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care
solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se ntocmesc
tabele distincte pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia (contract de
munc, PFA etc.).
NOT: Se va completa n mod corespunztor un formular i pentru farmacist
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal: ......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila: ....................................
Data ntocmirii: .........................................................
181
ANEXA 18 C
- model Furnizor de investigaii medicale paraclinice de
radiologie-imagistic medical ...........................................
Punct de lucru*1) ........................................................
PERSONAL MEDICO-SANITAR
MEDICI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Valoare
E - Nr. contract
F - Tip contract
G - Specialitatea/Competena
H - Specialitatea/Competena*)
I - Grad profesional
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP|BI/CI|Certificat|Asigurare |Contract|
|
| | | |
|crt.|prenume|
|
|membru
|de
|**)
|
|
| | | |
|
|
|
|
|CMR/CMDR |rspundere |
|
|
| | | |
|
|
|
|
|
|civil
|
|
|
| | | |
|
|
|
|_____|__________|___________|________|_______|______|__|__|__|
|
|
|
|Serie| A | B
|Nr.| C | D | E | F |Program|Cod
| G| H| I|
|
|
|
|i
|
|
|
|
|
|
|
|de
|paraf| | | |
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|lucru |
| | | |
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|______|__|__|__|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | |
|____|_______|___|_____|____|_____|___|___|___|___|____|_______|______|__|__|__|
*) se completeaz n situaia n care un medic are mai multe specialiti

paraclinice confirmate prin ordin al ministrului sntii
Total medici =
OPERATORI
A - Tip de activitate**)
B - Data eliberrii
C - Data expirrii
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP|BI/CI|Certificat | Contract**)
|Program |Cod paraf| A |
|crt.|prenume|
|
|membru
|
|de lucru|(dup caz)|
|
|
|
|
|
|asociaie
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|profesional|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|____________|_________________|
|
|
|
|
|
|
|Serie| B
| C
|Nr.
|Tip
|
|
|
|
|
|
|
|i
|
|
|contract|contract|
|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|__________|___|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|_____|______|________|________|________|__________|___|
**) absolvent colegiu imagistic medical, asistent medical imagistic

medical, bioinginer, fizician
182
Total operatori =
ASISTENI MEDICALI
A - Data eliberrii
B - Data expirrii
C - Valabil pn la
D - Nr. contract
E - Tip contract
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i|CNP|BI/CI|ALP/
|Asigurare |Contract|Program |Specialita-|
|crt.|prenume|
|
|Certificat
|de
|**)
|de lucru|tea/
|
|
|
|
|
|membru
|rspundere|
|
|Competena |
|
|
|
|
|asociaie
|civil
|
|
|
|
|
|
|
|
|profesional |
|
|
|
|
|
|
|
|_____|______________|__________|________|
|
|
|
|
|
|Serie| A | B |Nr.| C| Valoare | D | E |
|
|
|
|
|
|i
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|____|_______|___|_____|___|___|___|__|__________|___|____|________|___________|
Total asisteni medicali =

PERSONAL AUXILIAR - TEHNICIAN APARATUR MEDICAL
______________________________________________________________________________
|Nr. |Nume i| CNP| BI/ | ALP/Certificat
| Contract**)
|Program |Cod
|
|crt.|prenume|
| CI | membru asociaie
|
|de lucru|paraf|
|
|
|
|
| profesional
|
|
|(dup |
|
|
|
|
|
|
|
|caz) |
|
|
|
|_____|____________________|_________________|
|
|
|
|
|
|Serie|Data
|Data
|Nr.
|Tip
|
|
|
|
|
|
|i
|eliberrii|expirrii|contract|contract|
|
|
|
|
|
|nr. |
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|______|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_______|____|_____|__________|_________|________|________|________|______|
Total personal auxiliar - tehnician aparatur medical =

-----------*1) n situaia n care furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru
care solicit ncheierea contractului cu casa de asigurri de sntate, se
ntocmesc tabele distincte pentru personalul aferent.
**) Se va specifica forma legal n care se exercit profesia (contract de
munc, PFA etc.).
Rspundem de corectitudinea i exactitatea datelor
Reprezentant legal .......................................................
Nume i prenume, semntura, tampila .....................................
Data ntocmirii ..........................................................
183
ANEXA 18
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice
ART. 1 Plata serviciilor din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile
paraclinice, se face prin tarif pe serviciu medical exprimat n lei.
ART. 2 (1) La stabilirea sumei contractate pentru investigaiile medicale paraclinice prevzute
n anexa nr. 17 la ordin, de ctre:
- furnizorii de servicii medicale paraclinice (de analize medicale de laborator, de anatomie
patologic, de investigaii medicale paraclinice de radiologie - imagistic medical i de
investigaii medicale paraclinice - explorri funcionale),
- furnizorii de servicii medicale clinice (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii
medicale clinice),
- medicii de familie (prin act adiional la contractul de furnizare de servicii medicale n
asistena medical primar),
- furnizorii de servicii de medicin dentar (prin act adiional la contractul de furnizare de
servicii medicale de medicin dentar),
cu casa de asigurri de sntate, se au n vedere:
a) numrul de investigaii paraclinice;
b) tarifele pentru analize medicale de laborator / tarifele aferente investigaiilor paraclinice de
radiologie - imagistic medical, medicin nuclear i explorri funcionale prevzute n anexa
nr. 17 la ordin.
Numrul de investigaii paraclinice negociat ntre furnizorii de investigaii medicale
paraclinice, furnizorii de servicii medicale clinice (numai pentru ecografii), medicii de familie
(numai pentru ecografie general - abdomen i pelvis, EKG i spirometrie), furnizorii de servicii
de medicin dentar (numai pentru radiografia dentar retroalveolar i panoramic) i casele de
asigurri de sntate se stabilete n limita numrului de investigaii paraclinice necesar pe total
jude, determinat de comisia constituit conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea
Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru
care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015, cu modificrile i completrile ulterioare, cu
ncadrarea n suma prevzut cu aceast destinaie.
Repartizarea fondului alocat la nivelul fiecrei casei de asigurri de sntate pentru servicii
paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator, anatomie patologic, investigaii de
radiologie-imagistic medical i explorri funcionale, se stabilete de ctre comisia constituit
conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea
pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 - 2015,
cu modificrile i completrile ulterioare cu ncadrarea n suma prevzut cu aceast destinaie.
Sumele contractate de casele de asigurri de sntate cu furnizorii de servicii medicale
paraclinice se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
(2) Numrul investigaiilor paraclinice negociat este orientativ, existnd obligaia ncadrrii n
valoarea lunar a contractului/actului adiional.
(3) Lunar, casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice serviciile furnizate cu obligaia ncadrrii n limita valorii lunare de contract. n
situaia n care la unii furnizori de servicii medicale paraclinice se nregistreaz la sfritul unei
luni sume neconsumate fa de suma lunar prevzut n contract/act adiional, casele de asigurri
de sntate vor diminua printr-un act adiional la contract/act adiional valoarea lunar contractat
iniial aferent lunii respective cu sumele neconsumate. Sumele rezultate din economii vor fi
172
contractate printr-un act adiional cu furnizorii de servicii medicale paraclinice care n aceeai
lun i-au epuizat valoarea de contract. Suma din actul adiional se utilizeaz pentru decontarea
serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii actului adiional i se
repartizeaz proporional n funcie de consumul mediu lunar stabilit pentru fiecare furnizor de la
data ncheierii contractului pentru anul n curs pn la sfritul lunii pentru care se face
regularizarea, suplimentnd valoarea de contract.
Sumele rezultate din economii ntr-o lun, de la investigaiile medicale paraclinice - analize
medicale de laborator, anatomie patologic, de la investigaiile medicale paraclinice de radiologie
i imagistic medical i de la investigaiile medicale paraclinice - explorri funcionale, se
redistribuie furnizorilor care n aceeai lun i-au epuizat valoarea de contract.
(4) Furnizorii de servicii medicale paraclinice vor efectua direct toate tipurile de investigaii
paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate i nu vor ncheia subcontracte cu ali
furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea unor anumite tipuri de investigaii
paraclinice.
(5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2015 cu destinaia servicii medicale
paraclinice se contracteaz de casele de asigurri de sntate prin ncheiere de contracte,
respectiv acte adiionale la contractele/actele adiionale iniiale i vor fi utilizate pentru
decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor de la data semnrii acestora.
Valoarea contractului, respectiv a actului adiional la contractul/actul adiional iniial se stabilete
avndu-se n vedere criteriile de selecie i contractare prevzute n prezentele norme, precum i
reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor, n situaia n care unul sau mai multe elemente care
au stat la baza stabilirii punctajului iniial al acestora s-a/s-au modificat.
(6) n situaii justificate furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator, investigaii medicale paraclinice de radiologie i imagistic medical, precum i
servicii medicale paraclinice - explorri funcionale - pot efectua servicii medicale paraclinice
peste valoarea lunar de contract/act adiional n limita a maxim 10%, cu excepia lunii
decembrie, cu condiia ca aceast depire s influeneze corespunztor, n sensul diminurii
valorii de contract/act adiional a lunii urmtoare, cu ncadrarea n valoarea contractat pentru
trimestrul respectiv.
(7) n situaia n care unul sau mai multe elemente care au stat la baza stabilirii punctajului
pentru fiecare furnizor de servicii medicale paraclinice, conform prevederilor din anexele nr. 19
i 20 la ordin se modific n sensul diminurii fa de condiiile iniiale i furnizorii aduc la
cunotina caselor de asigurri de sntate aceste situaii, n termen de maxim 15 zile lucrtoare
de la data de la care survine modificarea, suma stabilit iniial se diminueaz corespunztor, prin
ncheierea unui act adiional la contract. Sumele obinute ca disponibil din aceste diminuri la
nivelul caselor de asigurri de sntate se vor folosi la rentregirea sumelor alocate cu destinaie
iniial.
Neanunarea acestor situaii i constatarea ulterior producerii lor duc la aplicarea prevederilor
privind nerespectarea obligaiilor contractuale din contractul de furnizare de investigaii
paraclinice i conduce la rezilierea contractului.
ART. 3 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale
paraclinice cu care sunt n relaii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice
prezentate n anexa nr. 17 la ordin.
Tarifele decontate de casele de asigurri de sntate pentru investigaiile paraclinice sunt cele
prevzute n anexa nr. 17 la ordin.
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz ecografii furnizorilor de servicii medicale
clinice precum i ecografii generale (abdomen i pelvis), EKG i spirometrie furnizorilor de
servicii medicale n asistena medical primar, cuprinse n anexa nr. 17 la ordin, n condiiile
prevzute n anexa nr. 17 la ordin, la tarifele prevzute n aceeai anex.
173
Pentru ecografiile, EKG-urile i spirometriile pentru care medicii de familie ncheie acte
adiionale la contractele de furnizare de servicii medicale n asistena medical primar,
programul de lucru se prelungete corespunztor.
Pentru ecografiile pentru care medicii cu specialiti medicale clinice ncheie acte adiionale la
contractele de furnizare de servicii medicale clinice, programul de lucru se prelungete
corespunztor.
Pentru medicii cu specialiti medicale clinice aceste investigaii medicale paraclinice pot fi
efectuate att ca urmare a actului medical propriu, ct i ca urmare a trimiterii de ctre ali medici
de specialitate n cadrul unui program suplimentar fa de cel contractat pentru serviciile
medicale din asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice.
(3) Casele de asigurri de sntate nu deconteaz investigaiile paraclinice analize de
laborator recomandate de medicul de familie urmare a consultaiilor preventive pentru copii cu
vrsta cuprins ntre 2 i 18 ani, precum i pentru persoanele asimptomatice peste 18 ani,
prevzute la nota de la punctul 1.2.1, respectiv nota de la punctul 1.2.3 din anexa 1 la ordin.
Contravaloarea acestor investigaii paraclinice se suport de ctre furnizorii de servicii
medicale paraclinice analize medicale de laborator, aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate, n cuantum de 12% raportat la suma total contractat cu casele de
asigurri de sntate pentru analize medicale de laborator, defalcat proporional pe luni.
Prevederile nu se aplic furnizorilor care contracteaz cu casa de asigurri de sntate numai
servicii de anatomie patologic.
Pentru investigaiile paraclinice anterior menionate, furnizorul de servicii medicale paraclinice
transmite la casa de asigurri de sntate lunar, odat cu raportarea activitii n vederea
decontrii, un centralizator al crui model este prevzut prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate.
ART. 4 (1) Biletul de trimitere pentru investigaiile paraclinice este formular cu regim special,
unic pe ar, care se ntocmete n dou exemplare i are o valabilitate de maximum 30 de zile
calendaristice de la data emiterii. Prin excepie biletele de trimitere pentru efectuarea de
investigaii paraclinice specifice pentru afeciunile cuprinse n unele programe naionale de
sntate: diabetul i bolile de nutriie precum i cele pentru afeciunile oncologice, au valabilitate
de pn la 90 de zile calendaristice. Pentru celelalte boli cronice, valabilitatea biletului de
trimitere pentru investigaii paraclinice specifice este de pn la 60 zile calendaristice. Biletul de
trimitere pentru investigaii paraclinice - examinri histopatologice i citologice are termen de
valabilitate 90 de zile calendaristice avnd n vedere specificul recoltrii i transmiterii
probei/probelor ctre un furnizor de servicii de anatomie patologic. Biletul de trimitere pentru
investigaii paraclinice recomandate de medicul de familie/medicul de specialitate din
ambulatoriu, care are evideniat "management de caz", are o valabilitate de 90 zile calendaristice.
Un exemplar al biletului de trimitere rmne la medicul care a fcut trimiterea i un exemplar
este nmnat asiguratului. n situaia n care, din motive obiective, investigaiile nu au putut fi
efectuate la momentul prezentrii, furnizorul de servicii medicale paraclinice are obligaia de a-l
programa n perioada de valabilitate a biletului de trimitere, consemnnd pe verso-ul
exemplarului de bilet de trimitere data prezentrii pentru programare i data programrii,
semntura i tampila furnizorului; dac asiguratul refuz programarea, furnizorul va restitui
asiguratului biletul de trimitere pentru ca acesta s se poat prezenta la alt furnizor de investigaii
medicale paraclinice.
Pentru investigaii paraclinice - examinri histopatologice i citologice, dac recoltarea
probei/probelor se face de ctre medicul de specialitate din ambulatoriul clinic, ambele exemplare
al biletului de trimitere rmn la medicul care a fcut recoltarea probei/probelor din care un
exemplar nsoete proba/probele recoltate i se transmite furnizorului de servicii de anatomie
patologic mpreun cu aceasta/acestea.
174
La momentul prezentrii la furnizorul de investigaii paraclinice din ambulatoriu pentru

efectuarea investigaiilor, cu excepia examinrilor histopatologice i citologice , asiguratul va
declara pe proprie rspundere pe verso-ul biletului de trimitere, c a fost sau nu internat pe
perioada de la data eliberrii biletului de trimitere pn la data efecturii investigaiilor.
Dac recoltarea probei/probelor se face ntr-un laborator aflat n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate n vederea efecturii unor examinri histopatologice/citologice n regim
ambulatoriu, asiguratul declar pe proprie rspundere c la momentul recoltrii nu se afl internat
ntr-o form de spitalizare (continu sau de zi).
Furnizorul de servicii medicale paraclinice care efectueaz investigaiile paraclinice
recomandate prin biletul de trimitere pstreaz biletul de trimitere i l va prezenta casei de
asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia.
Furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurri de sntate lunar,
odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale paraclinice efectuate conform
contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere aferente
serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care nsoete
factura.
Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s verifice biletele de trimitere n ceea
ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind potrivit prevederilor legale n
vigoare. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de
la data la care acesta se implementeaz.
(2) Dac n perioada de valabilitate a biletului de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice un asigurat se interneaz n spital fr ca investigaiile recomandate s fie efectuate n
ambulatoriu anterior internrii, biletul de trimitere i pierde valabilitatea, cu excepia biletelor de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au fost
efectuate n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii
acestor investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
Investigaiile medicale paraclinice efectuate unui asigurat n ambulatoriu pe perioada n care
acesta a fost internat precum i n perioada de la data externrii pn la data expirrii termenului
de valabilitate a biletului de trimitere, nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate sau dac
acestea au fost decontate se recupereaz de la furnizorul de investigaii medicale paraclinice dac pe verso-ul biletului de trimitere nu este consemnat declaraia asiguratului prevzut la
alin. (1), cu excepia investigaiilor medicale paraclinice de nalt performan dac acestea nu au
fost efectuate n timpul spitalizrii, cu reconfirmarea pe biletul de trimitere a necesitii efecturii
acestor investigaii de ctre medicul care a fcut trimiterea.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, pe perioada de valabilitate a
biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, asiguratul a fost internat ntr-un
spital i declaraia pe proprie rspundere consemnat pe verso-ul biletului de trimitere este
contrar celor constatate, prejudiciul se recupereaz de la asigurat.
Prevederile de mai sus nu se aplic biletelor de trimitere pentru examinri
histopatologice/citologice.
n situaia n care, casa de asigurri de sntate constat c, la data recoltrii probei/probelor
pentru examinri histopatologice/citologice la nivelul laboratorului sau de ctre medicul de
specialitate din ambulatoriul clinic, asiguratul a fost internat ntr-un spital i declaraia pe proprie
rspundere este contrar celor constatate, prejudiciul se recupereaz de la asigurat.
(3) Este interzis nlocuirea sau adugarea altor investigaii paraclinice pe biletul de trimitere
prin completarea acestuia la nivelul laboratorului/punctului de lucru.
(4) Casele de asigurri de sntate deconteaz furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu
care au ncheiat contracte contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor,
indiferent de casa de asigurri de sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca
175
medicul care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de
asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale
paraclinice.
(5) Fiecare cas de asigurri de sntate i organizeaz modul de verificare a biletelor de
trimitere pentru investigaiile paraclinice.
n relaiile cu furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate,
casele de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea investigaiilor medicale paraclinice
acordate numai n baza biletelor de trimitere utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
(6) Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie
2004, investigaiile medicale paraclinice se acord numai pe baza biletului de trimitere n aceleai
Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale
programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale
Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate n
perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea investigaiilor medicale
paraclinice. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii
sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate pentru specialiti paraclinice solicit bilet de trimitere
pentru acordarea investigaiilor medicale paraclinice.
ART. 5 Serviciile de nalt performan (RMN, CT, scintigrafie i angiografie) se acord n
baza biletului de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice de nalt performan care se
ntocmete n 2 exemplare, din care unul rmne la medicul care a fcut trimiterea i unul la
furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan, pe care l va prezenta casei de
asigurri de sntate doar la solicitarea acesteia. Biletul de trimitere pentru investigaii medicale
paraclinice este formular cu regim special, unic pe ar i are valabilitate 90 de zile. Se va utiliza
formularul electronic de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice de la data la care acesta
se implementeaz.
ART. 6 (1) Reprezentantul legal al furnizorilor de servicii medicale paraclinice factureaz
caselor de asigurri de sntate, lunar, i depune la casa de asigurri de sntate pn la termenul
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizat n luna anterioar,
asigurri de sntate n vederea decontrii i se valideaz conform prezentelor norme.
Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor
medicale prestate pentru perioada respectiv.
(2) Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligaia s transmit zilnic casei de asigurri
de sntate, n formatul electronic pus la dispoziie de Casa Naional de Asigurri de Sntate,
contravaloarea serviciilor medicale paraclinice efectuate n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate; nerespectarea transmiterii acestor date pe perioada derulrii contractului la
a treia constatare n cadrul unei luni, conduce la rezilierea contractului.
ART. 7 Contravaloarea serviciilor medicale paraclinice care nu se regsesc n anexa nr. 17 la
ordin se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i afiate la
cabinetul/laboratorul medical, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor
legale n vigoare, cu indicarea serviciului prestat.
176
ART. 8 n laboratoarele din ambulatoriul de specialitate, organizate conform Ordonanei

Guvernului nr. 124/1998, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, pot fi angajai
numai medici precum i alte categorii de personal, n conformitate cu dispoziiile legale n
vigoare.
124/1998, aprobat cu modificri i completri prin Legea nr. 629/2001, republicat,
contractele/actele adiionale de furnizare de servicii medicale se ncheie de ctre reprezentantul
legal al unitii sanitare n structura creia se afl aceste uniti i casa de asigurri de sntate.
ART. 10 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a
organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din
ambulatoriul de specialitate pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din
asistena medical ambulatorie de specialitate, precum i respectarea prevederilor actelor
normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele normative i vor
stabili mpreun cu medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate msurile ce se impun
pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de
rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
177
ANEXA 19
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale,
repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize medicale de
laborator pe furnizori de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale
CAPITOLUL I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
2. a) S fac dovada capacitii tehnice a fiecrui laborator/punct de lucru de a efectua toate
investigaiile medicale paraclinice - analize medicale de laborator prevzute la litera A, pct. 1 din anexa
nr. 17 la ordin, cu excepia examinrilor de anatomie patologic (histopatologice i de citologie).
b) Pentru examinrile de anatomie patologic (histopatologice i de citologie), furnizorul are
obligaia de a face dovada capacitii tehnice numai n situaia n care solicit contractarea acestora.
3. Furnizorul va prezenta un nscris cu meniunea seriei, a anului de fabricaie, a capacitii de lucru
i a meniului de teste efectuate de fiecare aparat, vizat de productor/distribuitor autorizat/furnizor de
service autorizat.
4. S fac dovada c toat durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de
asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 7 ore pe zi, pentru fiecare laborator de analize
medicale/laborator de analize medicale organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperit prin
prezena unui medic de specialitate medicin de laborator sau biolog medical, chimist medical,
biochimist medical - cu grad de specialist, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi (7 ore)
programul laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator care i
desfoar ntr-o form legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.
S fac dovada c toat durata programului de activitate solicitat a fi contractat cu casa de asigurri
de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de anatomie
patologic/laborator de anatomie patologic organizat ca punct de lucru din structura sa, este acoperit
prin prezena unui medic de specialitate anatomie patologic.
S fac dovada, pentru fiecare laborator de anatomie patologic/laborator de anatomie patologic
organizat ca punct de lucru din structura sa c n cadrul acestuia/acestora i desfoar activitatea
medic/medici de anatomie patologic ntr-o form legal de exercitare a profesiei care s acopere cel
puin o norm/zi (6 ore).
n situaia n care n structura unui laborator de analize medicale este organizat i avizat o structur
care efectueaz examinri histopatologice i/sau citologice, furnizorul trebuie s fac dovada c n
cadrul acestuia i desfoar activitatea medic/medici de anatomie patologic ntr-o form legal de
exercitare a profesiei.
5. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate, pe toat perioada de derulare a contractului cu
casa de asigurri de sntate pentru fiecare dintre laboratoarele/laboratoare organizate ca puncte de
lucru ce urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - analize
medicale de laborator pentru:
subcriteriul a) "ndeplinirea cerinelor pentru calitate i competen"
subcriteriul b) "participare la schemele de testare a competenei pentru laboratoare de analize
medicale"
pentru minim 43 de analize din numrul de analize cuprinse n lista investigaiilor paraclinice
Numrul total de analize cuprinse n lista investigaiilor medicale paraclinice este de 91.
NOT: Pentru laboratoarele de anatomie patologic nu se aplic punctul 2.a) i punctul 5.
184
6. Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de

furnizare de servicii medicale documente prin care productorul de aparatur de laborator, reactivi i
consumabile, certific respectarea standardului EN ISO 13485:2003 pentu toate aparatele, reactivii i
consumabile utilizate pentru serviciile medicale paraclinice ce fac obiectul contractului ncheiat cu casa
CAPITOLUL II
Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice - analize
medicale de laborator - stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii paraclinice - analize de laborator se stabilete la nivelul fiecrui jude de
ctre comisia nfiinat conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014
pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014
2015, cu modificrile i completrile ulterioare.
2. La stabilirea sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de analize medicale de laborator se au n
vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor
50 %
2. criteriul de calitate
50 %
1. Criteriul de evaluare a resurselor
Ponderea acestui criteriu este de 50 %.
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale
paraclinice - analize medicale de laborator - obine un punctaj corespunztor acestui criteriu.
Metodologia de stabilire a punctajului:
a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator sunt obligai s fac
dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul aparatului existent n
cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul documentelor
care atest existena i deinerea legal a acestora.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i
pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele pentru
care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme ale acestora, avnd menionate seriile
echipamentelor i nici cele care nu au declaraii de conformitate CE pentru tipul aparatului.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i numr nainte sau
n perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu se mai iau n calcul la nici unul dintre
furnizori.
n acest sens, casele de asigurri de sntate verific capacitatea tehnic a fiecrui furnizor i
transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate n termen de 10 zile calendaristice de la data
ncheierii perioadei de depunere a dosarelor de contractare situaia centralizatoare cu privire la:
- tipul i denumirea fiecrui aparat
- seria i numrul fiecrui aparat
- tipul, numrul i data documentului care dovedete deinerea legal a fiecrui aparat.
Constatarea ulterior ncheierii contractului, a existenei unor aparate de acelai tip i cu aceeai serie
i numr la doi furnizori sau n dou laboratoare/puncte de lucru ale aceluiai furnizor, conduce la
aplicarea msurii de reziliere a contractului pentru furnizorii/furnizorul respectiv.
185
f) Furnizorii vor prezenta contract de service care s includ verificrile periodice conform normelor
productorului aparatului, ncheiat cu un furnizor avizat att de Ministerul Sntii conform
prevederilor legale n vigoare, ct i de productor, pentru aparatele ieite din perioada de garanie i
valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care
ies din garanie pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt
obligai s prezinte contractul de service anterior expirrii perioadei de garanie.
g) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de
furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare emis conform prevederilor legale n vigoare, pentru
dispozitivele medicale din dotare achiziionate "second hand". Aceast prevedere reprezint condiie de
eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei
de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut care efectueaz servicii medicale paraclinice ce fac
obiectul contractului de furnizare de servicii ncheiat cu casa de asigurri de sntate. Aparatele mai
vechi de 8 ani calculai de la data fabricrii nu se puncteaz.
Punctajul pentru fiecare aparat se acord dup cum urmeaz:
1. Hematologie:
1.1. Morfologie*)
a) - analizor pn la 18 parametri inclusiv
- 10 puncte
pentru vitez mai mare de 60 de teste/or se adaug 5 puncte
b) - analizor cu mai mult de 18 parametri (cu formul
leucocitar complet - 5 DIF)
- 25 puncte
- pentru vitez mai mare de 60 de teste/or se adaug 5 puncte
- pentru mai mult de 22 de parametri se adaug 5 puncte
- pentru modul flowcitometric - se adaug 10 puncte
______________________________________________________________________________
*) De menionat obligativitatea citirii frotiurilor sanguine de ctre medicul de laborator cu

specializare n hematologie sau cu specializare medicin de laborator pentru care hematologia a intrat
n curricula de pregtire sau de ctre un biolog, biochimist sau chimist specialiti cu specializare n
hematologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului, maxim 2 analizoare, dintre cele prevzute la pct.
1.1.
1.2. Hemostaz:
a) analizor coagulare semiautomat
b) analizor de coagulare complet automat
- 10 puncte
- 20 puncte
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.

1.3. Imunohematologie:
1.4. Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH)
Aparat automat de citire VSH:
a) ntre 1 - 10 poziii
b) ntre 11 - 20 poziii
c) peste 21 poziii
- 2 puncte
- 5 puncte
- 10 puncte
- 15 puncte
NOT: Se iau n calcul maxim 2 aparate n vederea acordrii punctajului.

2. Microbiologie:
2.1. Bacteriologie
Metod manual
186
- identificarea germenilor
- efectuarea antibiogramei
2.2. Micologie:
Metod manual
- decelarea prezenei miceliilor i identificarea miceliilor
- efectuarea antifungigramei
- 10 puncte
- 8 puncte
- 10 puncte
- 8 puncte
2.3 Analizoare microbiologie (bacteriologie + micologie)

- analizor automat de microbiologie
- 40 puncte
Se consider analizor automat de microbiologie echipamentul care efectueaz att identificarea

bacteriilor sau fungilor ct i antibiograma sau antifungigrama n mod automat. Densitometrul
(nefelometru) destinat msurrii turbiditii suspensiilor bacteriene ct i galeriile de identificare a
bacteriilor nu sunt analizoare automate de bacteriologie.
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate.
2.4. Parazitologie:
- examen parazitologie pe frotiu
- 2 puncte
3. Biochimie seric i urinar:

a) Analizoare pentru biochimie:
- a1 analizor semiautomat
- 10 puncte
- a2 analizor de ioni semiautomat
- 15 puncte
- a3 - analizor automat biochimie
- 30 puncte
a3.1 pentru determinri prin turbidimetrie se adaug 10 puncte
a3.2 pentru modul ioni
se adaug 15 puncte
a3.3 pentru viteza aparatului, se adaug 0,06 puncte/prob/or
Se pot puncta maxim 4 aparate indiferent de tip (automat sau semiautomat) dintre cele prevazute la
litera a1, a2 si a3
b) Analizoare pentru electroforeza
- b1 analizor semiautomat
- b2 analizor automat
- 10 puncte
- 30 puncte
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat sau
semiautomat) dintre cele prevazute la litera b)
c)
Analizoare pentru examen de urin:

- c1 - analizor semiautomat
- c2 - analizor automat
:
- 5 puncte
- 20 puncte
Se iau n calcul n vederea acordrii punctajului maxim 2 aparate (indiferent de tip, automat sau
semiautomat) dintre cele prevazute la litera c)
4. Imunologie:
4.1 Serologie:
4.2 Metoda ELISA
a1 - sistem semiautomatizat Elisa
a2 - sistem automatizat Elisa cu:
- o microplac
- dou microplci simultan se adaug 5 puncte
- 4 microplci simultan se adaug 10 puncte
- 6 microplci simultan se adaug 15 puncte
4.3 Sisteme speciale
b1 - sisteme speciale semiautomate:
b2 - sisteme speciale automate:
- 2 puncte
- 15 puncte
- 25 puncte
- 25 puncte
- 50 puncte
187
n funcie de capacitatea de lucru a aparatului prevzut la punctul b2), pentru fiecare

investigaie/or se acord cte 0,6 puncte. Viteza se ia n calcul o singur dat indiferent de numrul de
metode al aparatului
n cazul analizoarelor de la punctul b2 cu mai multe metode de lucru, pentru fiecare metoda de
lucru n plus, se adaug cte 20 puncte.
NOT: Sistemul automat de imunologie este considerat sistemul care i pipeteaz singur i n mod
automat volumul necesar de lucru att din proba biologic ct i din reactiv. n fiele tehnice ale
sistemelor speciale de imunologie trebuie s fie specificat clar c toate etapele de lucru se efectueaz
automat. n caz contrar sistemul va fi considerat semiautomat.
Se puncteaz maxim 4 aparate (indiferent de tip, automat sau semiautomat i indiferent de metoda de
lucru - ELISA sau sistem special).
Sunt considerate sisteme speciale sistemele bazate pe urmtoarele metode:
- CLIA - Chemiluminescen (Test Imunologic pe baz de Chemiluminiscen)
- ECLIA - Electrochemiluminescen (Test Imunologic pe baz de Electrochemiluminiscen)
- MEIA, EIA - Microparticle Enzyme Immunoassay (Metoda Imunologic Enzimatic; Metoda
Imunologic Enzimatic pe baz de Microparticule)
- FPIA - Fluorescence Polarization Immunoassay (Metoda Imunologic prin Fluorescen de
Polarizare)
- REA - Radiative Energy Attenuation (Atenuare de Energie Radiat)
- CMIA - Chemiluminescent microparticle immunoassay (Test Imunologic de Chemiluminiscen pe
baz de Microparticule)
- EMIT - Enzyme Multiplied Immunoassay Technique (Metoda Imunologic Enzimatic Dubl)
- RAST - Radioallergosorbent (Test Radioimunologic prin legarea complexului pe suport insolubil)
- RIA - Radioimmunoassay (Metoda Imunologic pe baz de Radioizotopi)
- IFA - Immunofluorescence (Test Imunologic pe baz de Imunofluorescen)
- ELFA cu detecie n fluorescen - Test imunoenzimatic cu emisie de fluorescen
- TRACE - Emisie amplificat de europium
5. Citologie
Microscop optic cu examinare n lumin polarizat/UV
Microscop optic fr examinare n lumin polarizat/UV
6. Histopatologie
- Sistem automat de prelucrare a probelor ......................
(de la prob pn la bloc de parafin)
- Sistem de colorare automat a lamelor ........................
- Procesor de esuturi - histoprocesor automat fr vacum
- Procesor de esuturi - histoprocesor automat cu vacum
- Aparat coloraie automatizat histochimic
- Aparat coloraie automatizat imunohistochimie
- microtom parafin
- criotom
- termostat pentru parafin
- platin sau baie termostatat
- balan analitic
- pH-metru
- mas absorbant pentru vapori toxici
- baterie colorare manual hematoxilin - eozin
- baterie manual pentru imunohistochimie
6 puncte
4 puncte
40 puncte
15 puncte
5 puncte
6 puncte
5 puncte
7 puncte
5 puncte
7 puncte
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
1 punct
188
NOT: referitor la resursele tehnice nu se puncteaz aparatele pentru care n compartimentele

respective nu desfoar activitate cel puin un angajat cu studii superioare de specialitate.
B. Resursele umane
Personalul este punctat proporional cu timpul lucrat n laborator.
Punctajul se acord pentru fiecare personal medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor
ntr-o form legal, cu norm ntreag, iar pentru fraciuni de norm se acord punctaj direct
proporional cu fraciunea de norm lucrat.
1. medic primar de specialitate

2. medic specialist
3. chimiti medicali, biologi medicali, biochimiti medicali,
principali
4. chimiti medicali, biologi medicali, biochimiti medicali,
specialiti
5. chimiti, biologi, biochimiti
6. farmacist
7. asisteni medicali de laborator cu studii superioare
8. asisteni medicali de laborator fr studii superioare
9. cercettor tiinific CP 1 i CP 2 n anatomie-patologic
10. cercettor tiinific CP 3 i CS n anatomie-patologic
11. asisteni de cercetare tiinific n anatomie-patologic
40 puncte;
30 puncte;
25 puncte;
20
15
15
10
8
40
30
25
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
puncte
puncte
puncte
C. Logistic:
1. transmiterea rezultatelor analizelor de laborator la
medicul care a recomandat analizele n maximum 24 de ore:
- fax
- direct medicului
- sistem electronic securizat de consultare a rezultatelor
pe Internet
2. software dedicat activitii de laborator - care s conin
nregistrarea i evidena biletelor de trimitere (serie i
numr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului,
codul de paraf i numrul de contract al medicului care a
recomandat, tipul i numrul investigaiilor recomandate),
eliberarea buletinelor de analiz i arhivarea datelor de
laborator, precum i raportarea activitii desfurate n
conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurri de
sntate (se prezint specificaiile tehnice ale aplicaiei,
care se verific la sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru
transmitere de date
3. website - care s conin minimum urmtoarele informaii:
a - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
b - chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia

actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe
site-ul furnizorului)
- 1 punct
- 3 puncte
- 4 puncte
- 10 puncte;
- 2 puncte/
punct de
lucru
- 5 puncte.
189
Pentru furnizorii de servicii de laborator care particip cu mai multe puncte de lucru la contractare cu
o cas de asigurri de sntate, punctajul corespunztor pct. 1 i 3b se acord o singur dat pentru
punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul de servicii medicale de laborator.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina web a casei
Punctajele se aplic n mod corespunztor i laboratoarelor de anatomie-patologic.
2. Criteriul de calitate
Ponderea acestui criteriu este de 50 %
a) 50% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "ndeplinirea cerinelor
pentru calitate i competen", n conformitate cu SR EN ISO 15189 i care este dovedit de furnizor
prin certificatul de acreditare nsoit de anexa care cuprinde lista de analize medicale pentru care este
acreditat fiecare laborator/sau laborator organizat ca punct de lucru pentru care s-a ncheiat contract, n
termen de valabilitate.
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
a1) - se acord cte un punct pentru fiecare analiz medical de Biochimie seric i urinar,
Hematologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai
pentru punctul de lucru pentru care s-a fcut acreditarea;
a2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare analiz medical de imunologie prevzut n anexa nr. 17
la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care s-a
fcut acreditarea;
a3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare analiz medical de microbiologie prevzut n anexa nr.
17 la ordin i cuprins n anexa la certificatul de acreditare numai pentru punctul de lucru pentru care sa fcut acreditarea;
NOT:
Fiecare cod de investigaie din lista analizelor de laborator prevzut n anexa nr. 17 la ordin,
reprezint o singur analiz chiar dac analiza respectiv este compus din mai muli parametri.
b) 50% din suma corespunztoare acestui criteriu se aloc pentru subcriteriul "participare la
schemele de intercomparare laboratoare de analize medicale".
Punctajul obinut de fiecare furnizor se stabilete astfel:
b1) - se acord cte un punct pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei
analize din domeniile de biochimie seric i urinar i hematologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin
pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei cu condiia ca aceasta s
se fi efectuat de cel puin 4 ori n anul calendaristic anterior; La un numr de participri mai mare de 4
ori pe an, se acord cte 0,5 puncte n plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participri
suplimentar fa de cele 4 participri obligatorii.
b2) - se acord cte 2 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei
analize din domeniul de imunologie prevzut n anexa nr. 17 la ordin pentru care se face dovada de
participare la schemele de testare a competenei cu condiia ca aceasta s se fi efectuat de cel puin 4 ori
n anul calendaristic anterior; La un numr de participri mai mare de 4 ori pe an, se acord cte 1punct
n plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8 participri suplimentar fa de cele 4
participri obligatorii.
b3) - se acord cte 3 puncte pentru fiecare participare din anul calendaristic anterior a fiecrei
analize din domeniul de microbiologie i din celelalte domenii, altele dect cele menionate la lit. b1) i
b2 pentru care se face dovada de participare la schemele de testare a competenei cu condiia ca aceasta
s se fi efectuat de cel puin 4 ori n anul calendaristic anterior. La un numr de participri mai mare de
4 ori pe an, se acord cte 1,5 puncte n plus pentru fiecare participare, fiind punctate maxim 8
participri suplimentar fai de cele 4 participri obligatorii.
190
NOT:
1. Schemele de intercomparare laboratoare trebuie s fie notificate de Ministerul Sntii.
2. La stabilirea punctajului se iau n calcul participrile din anul calendaristic anterior. O participare
se defineste ca un singur raport de evaluare pentru fiecare material de control.Mai multe rapoarte de
evaluare pentru acelasi material de control se puncteaza drept o singura participare.
3. Actele doveditoare pentru participarea la scheme de testare a competenei de cel puin 4 ori n anul
2014: pe format de hrtie - centralizator emis de organizatorii schemelor de testare a competenei
pentru toi analiii la care laboratorul a participat n anul anterior, facturi emise de organizatorii
schemelor de testare a competenei i dovezi ale plilor efectuate i n format electronic - rapoartele de
evaluare emise de organizatorul schemei de testare a competenei, care s conin indicii statistici
specifici laboratorului.
4. Actele doveditoare pentru participarea de cel puin 4 ori/an la scheme de testare a competenei n
anul 2015: contracte cu organizatorii schemelor de testare a competenei i anexe din care s reias
tipul analizelor i frecvena cu care vor participa la schemele de testare a competenei.
Pe parcursul derulrii contractului obligaia participrii la schemele de testare a competenei de cel
puin 4 ori/an rmne valabil n aceleai condiii.
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:
A. Fondul cu destinaia de analize medicale de laborator, stabilit n condiiile art. 2 alin. (1) din
anexa nr. 18 la ordin se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 50 % pentru criteriul de evaluare resurse;
b) 50 % pentru criteriul de calitate, din care 50% pentru subcriteriul "ndeplinirea cerinelor pentru
calitate i competen" i 50% pentru subcriteriul "participare la schemele de testare a competenei
pentru laboratoare de analize medicale";
B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea
numrului de puncte obinut de fiecare furnizor.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu/subcriteriu prin mprirea sumei
rezultate ca urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul de puncte corespunztor
fiecrui criteriu/subcriteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevzute la lit. A se
nmulete cu numrul de puncte obinut de un furnizor corespunztor fiecrui criteriu/subcriteriu,
rezultnd sumele aferente fiecrui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea sumelor stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, respectiv analize de laborator,
anatomie patologic, se stabilete de ctre comisia constituit conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2
la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de
asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i completrile ulterioare.
Pentru furnizorii de investigaii medicale paraclinice - laboratoare de anatomie patologic - criteriile
specifice de selecie se aplic n mod corespunztor.
191
ANEXA 20
CRITERII
privind selecia furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic
medical, repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii medicale paraclinice
de radiologie-imagistic medical
CAPITOLUL I
Criterii de selecie a furnizorilor de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic
medical
Pentru a intra n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, furnizorii trebuie s
2. S fac dovada capacitii tehnice de a efectua investigaiile de radiologie i/sau imagistic
medical din Lista de investigaii paraclinice - radiologie i imagistic medical pentru fiecare
laborator de radiologie-imagistic medical/punct de lucru din structura acestuia ce urmeaz a fi
cuprins n contractul de furnizare de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic
medical, astfel:
a. Laborator de radiologie i imagistic medical - investigaii conforme cu certificatul de
nregistrare a cabinetului n Registrul unic al cabinetelor medicale;
b. Ecografia general, ca prestaie independent: ecografie general efectuat n cabinete
medicale de ctre medici de specialiti clinice i medici de familie;
c. Ecografia de vase - artere, vene, ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de
ctre medici de specialiti clinice: cardiologie, pediatrie, medicin intern, nefrologie,
neurologie, geriatrie i gerontologie;
d. Ecocardiografia, Ecocardiografia + Doppler, Ecocardiografia + Doppler color efectuate ca
prestaie independent n cabinete medicale de cardiologie, pediatrie, medicin intern, geriatrie
i gerontologie, i neurologie;
f. Ecocardiografia transesofagian ca prestaie independent: efectuat n cabinete medicale de
ctre medici de specialitate cardiologie;
g. Ecografia transfontanelar efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale de
pediatrie;
h. Ecografia de pelvis i de abdomen efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale
de ctre medici de specialiti clinice;
i. Radiografia dentar ca prestaie independent n cadrul cabinetelor de medicin dentar.
j. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul II efectuat ca prestaie independent n cabinete
medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicina
materno-fetal;
k. Ecografia obstetrical anomalii trimestrul I cu TN efectuat ca prestaie independent n
cabinete medicale de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie cu supraspecializare n
medicina materno-fetal;
l. Ecografia transvaginal/transrectal efectuat ca prestaie independent n cabinete medicale
de ctre medicii de specialitate obstetric-ginecologie i numai pentru afeciuni ginecologice,
respectiv specialitatea urologie i numai pentru afeciuni urologice prostat i vezic urinar;
m. Ecografie de organ/de pri moi/de articulaie, ca prestaie independent n cabinete
medicale de ctre medici de specialiti clinice: diabet, nutriie i boli metabolice, endocrinologie,
192
urologie, medicin intern, geriatrie i gerontologie, obstetric-ginecologie, boli infecioase,

ortopedie i traumatologie, ortopedie pediatric, reabilitare medical i reumatologie;
n) Senologia imagistic ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici din
specialitile clinice: obstetric-ginecologie, endocrinologie i oncologie;
o) Ecografia ganglionar ca prestaie independent n cabinete medicale de ctre medici de
specialiti clinice de oncologie, hematologie, chirurgie general, chirurgie oral i maxilofacial, endocrinologie, pediatrie i medicin intern.
NOT: Furnizorul va prezenta fia tehnic eliberat de productor, pentru fiecare aparat care
este luat n calcul la criteriul de capacitate tehnic pentru caracteristicile specifice aparatelor;
mediciitrebuie s aib competene/supraspecializri/atestate de studii complementare de ecografie
corespunztor specialitii, dup caz.
3. S fac dovada c pe toat durata programului de lucru solicitat a fi contractat cu casa de
asigurri de sntate, care nu poate fi mai mic de 6 ore pe zi, pentru fiecare laborator de
radiologie-imagistic medical/punct de lucru din structur, i desfoar activitatea
medic/medici de specialitate radiologie-imagistic medical, ntr-o form legal de exercitare a
profesiei, care s acopere o norm ntreag (6 ore).
4. S fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate prin certificare n conformitate cu
standardul SR EN ISO 9001/2008 sau un alt standard adoptat n Romnia, pentru toate
laboratoarele/punctele de lucru ce urmeaz a fi cuprinse n contractul de furnizare de servicii
radiologie-imagistic medical pe toat durata de valabilitate a contractului ncheiat cu casa de
asigurri de sntate. Prevederea nu se aplic furnizorilor care au ncheiat contracte cu casele de
asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale n asistena medical primar, de
servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru specialitile clinice i de servicii de
medicin dentar, pentru care casele de asigurri de sntate ncheie acte adiionale pentru
furnizare de servicii medicale paraclinice la contractele de furnizare de servicii medicale.
CAPITOLUL II
Criterii privind repartizarea sumelor i defalcarea numrului de investigaii paraclinice radiologie i imagistic medical, stabilit pe total jude
1. Numrul de investigaii de radiologie-imagistic medical se stabilete la nivelul fiecrui
jude de comisia nfiinat conform art. 72 alin. (2) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr.
400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i completrile ulterioare.
2. La stabilirea numrului de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic
medical i a sumelor ce se contracteaz cu furnizorii de investigaii medicale paraclinice de
radiologie-imagistic medical se au n vedere urmtoarele criterii:
1. criteriul de evaluare a resurselor
2. criteriul de disponibilitate
90%
10%
1. Criteriul de evaluare a resurselor

Ponderea acestui criteriu este de 90%.
Ca urmare a aplicrii metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de investigaii
medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical obine un punctaj corespunztor acestui
criteriu.
193
Metodologia de stabilire a punctajului:

a) Furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic medical sunt obligai
s fac dovada deinerii legale a aparaturii prin documente conforme i n termen de valabilitate.
b) Casele de asigurri de sntate sunt obligate s verifice dac seria i numrul aparatului
existent n cadrul laboratorului sunt conforme cu seria i numrul aparatului nscrise n cuprinsul
documentelor care atest existena i deinerea legal a acestora. Pentru aparatele de radiologie,
seria i numrul aparatului sunt cele din autorizaia emis de CNCAN.
c) Furnizorii sunt obligai s prezinte toate fiele tehnice corespunztoare aparatelor deinute i
pentru care ncheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurri de sntate.
d) Nu sunt luate n calcul aparatele care nu au nscrise pe ele seria i numrul, i nici aparatele
pentru care furnizorii nu pot prezenta fiele tehnice conforme i nici cele care nu au declaraii de
conformitate CE pentru tipul aparatului.
e) Dac doi sau mai muli furnizori prezint aparate nregistrate cu aceeai serie i numr
nainte sau n perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv i nu se mai iau n calcul la
nici unul dintre furnizori.
Fac excepie furnizorii de servicii medicale paraclinice - radiologie i imagistic care i
desfoar activitatea utiliznd acelai spaiu i aceleai echipamente specifice deinute i/sau
utilizate n comun n condiiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevzute de
actele normative n vigoare i numai n condiiile n care personalul medical de specialitate al
fiecrui furnizor i desfoar activitatea cu respectarea dispoziiilor Hotrrii Guvernului nr.
400/2014 i ale prezentului ordin i ntr-un program de lucru distinct. n aceast situaie, pentru
fiecare furnizor, echipamentele deinute/utilizate n comun se puncteaz proporional, funcie de
programul n care este utilizat aparatul, fr a se depi punctajul pentru tipul respectiv de aparat.
g) Furnizorii vor prezenta contract de service care sa includ verificrile periodice conform
normelor productorului aparatului, ncheiat cu un furnizor avizat att de Ministerul Sntii
conform prevederilor legale n vigoare, ct i de productor, pentru aparatele ieite din perioada
de garanie i valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale.
Pentru aparatele care ies din garanie pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii
medicale furnizorii sunt obligai s prezinte contractul de service anterior expirrii perioadei de
garanie.
h) Furnizorii au obligaia s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului
de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare i/sau buletinul de verificare periodic care
s certifice c softurile sunt actualizate conform normelor productorului, emise conform
prevederilor legale n vigoare, pentru aparatura din dotare. Aceast prevedere reprezint condiie
de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, n vederea atribuirii punctajului conform
metodologiei de mai jos, respectiv a meninerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
Se acord punctaj pentru fiecare aparat deinut. Aparatele mai vechi de 9 ani calculai de la data
fabricrii nu se puncteaz.
Punctajul pentru fiecare aparat se acord dup cum urmeaz:
a) 1. radiologie (scopie) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
2. radiologie (grafie) se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
b) post independent de radiografie - se acord 25 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
c) radiografie dentar - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical;
d) aparate de radiologie mobile - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.
Pentru echipamentele de radiologie, dup caz, la punctajul obinut se adaug:
194
- tipul de achiziie
- parial digitalizat (plci fosforice)
- direct digital
- opiuni:
- stepping periferic
- cuantificarea stenozelor
- optimizarea densitii
- trendelenburg
- afiare colimatori fr radiaie
- stand vertical
- tomografie plan
- 2 Bucky
15 puncte;
30 puncte;
5
5
5
3
3
3
1
1
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
punct;
punct.
e) mamografie - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.

Dup caz, la punctajul obinut se adaug:
- tipul de achiziie:
- parial digital
- digital
- dimensiunea cmpului de expunere:
- existena de casete dedicate
- facilitate de stereotaxie
15 puncte;
30 puncte;
1 punct;
1 punct;
10 puncte.
f) ecografia - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv medical.

- mod de lucru al unitii de baz:
- B (sau 2D):
- M:
- Doppler color:
- Doppler color power sau angio Doppler:
- Doppler pulsat:
- triplex:
- achiziie imagine panoramic:
- achiziie imagine panoramic cu Doppler color:
- achiziie imagine cu armonici superioare:
- caracteristici tehnice sistem:
- monitor alb-negru/color - modaliti de salvare a imaginilor (DICOM sau compatibile
PC) pentru fiecare opiune se adaug
- aplicaii software incluse (abdomen, pri moi,
obstetric-ginecologie)
- stocare imagini DICOM (CD, DVD, stick USB, hard disk)
- printer alb-negru/color
1 punct;
1 punct;
2 puncte;
1 punct;
1 punct;
0.5 puncte;
1 punct;
1 punct;
1 punct.
1 punct;
1 punct;
1 punct;
2 puncte;
1 punct;
Not: se ia n calcul 1 aparat pe medic n vedere acordrii punctajului.

g) computer tomografie - se acord 60 de puncte pentru fiecare computer tomograf spiral
- se acord 15 puncte pentru fiecare computer tomograf secvenial
- numrul de seciuni concomitente:
- 2 - 8 seciuni
- 16 - 32 seciuni
- peste 32 seciuni
- timp de achiziie a imaginii:
- 0,5 - 1 secund:
25 puncte;
40 puncte;
70 puncte;
10 puncte;
195
sau
- < 0,5 secunde:
- aplicaii software*) instalate pe computerul tomograf:
- 3D:
- Circulaie - 64 slice
- evaluare nodul pulmonar - 16 slice
- perfuzie - 64 slice
- colonoscopie - 64 slice
- angiografie cu substracie de os - 16 slice
- dental - 2 slice
- software pentru monotorizarea nivelurilor de doz
de referin
- software pentru justificarea i optimizarea
dozelor de iradiere
20 puncte;
2
2
2
2
2
2
2
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte
10 puncte
10 puncte
-----------*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

documentat a aplicaiilor menionate instalate pe echipament
- accesorii - printer - digital
- analog
5 puncte;
1 punct;
- injector automat
- staie de post procesare i software aferent*):
15 puncte;
20 puncte;
-----------*) se va puncta dac n documentaia de punere n funciune exist dovada deinerii i instalrii
echipamentului
h) imagistic prin rezonan magnetic - se acord 100 de puncte pentru fiecare dispozitiv
medical, cu cmp magnetic de 1 T i peste 1 T.
- se acord 30 de puncte pentru aparatele de rezonan magnetic cu cmp magnetic sub 1 T;
Punctajul se acord pentru aparatele RMN n vedera efecturii investigaiilor la nivelul
urmtoarelor segmente: cap, coloan vertebral, gt, sistem musculo-scheletal extremiti;
- pentru fiecare tip de anten instalat*) se adaug:
-------------
20 puncte;
*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

documentat a echipamentelor
3. Aplicaii software*) instalate pe RMN
- Post-procesare 3D - prelucrarea achiziiilor n 3D:
- Tractografie - vizualizarea tracturilor 3D a materiei albe
cerebrale, cuantificarea, deplasarea sau ruperea lor
- Perfuzie - cuantificarea permeabilitii tumorale n funcie
de modelul farmacocinetic al substanei de contrast pentru
patologia cerebral i a prostatei:
- Perfuzie fr substan de contrast - permite vizualizarea
neinvaziv a perfuziei teritoriilor cerebrale corespunztoare
arterelor cerebrale individuale:
- Soft cardiac - evaluarea viabilitii, perfuziei i dinamicii
cordului:
- Soft de scanare corp n totalitate - scanarea ntregului corp
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
10 puncte
196
ntr-un timp foarte scurt:

- Angiografie de corp n totalitate - permite vizualizarea
sistemului vascular a ntregului corp de la arcul aortic pn
la degetele de la picioare:
- Spectroscopie
10 puncte
10 puncte
-----------*) se puncteaz dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

documentat a aplicaiilor instalate pe echipamente
4. Accesorii
- Printer - digital:
- analog:
- Injector automat:
- Staie de post procesare i software aferent*)
(alta dect staia de vizualizare)
5
1
15
20
puncte;
punct;
puncte;
puncte.
-----------*) se va puncta dac n documentaia de deinere i de punere n funciune exist dovada

echipamentului
i) medicin nuclear (Gamma Camera) - se acord 70 de puncte pentru fiecare dispozitiv
medical
- cu o camer de citire
- injector automat
- cu dou camere de citire
- Hot lab:
5
15
15
15
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
j) osteodensitometrie segmentar (DXA) - se acord 15 puncte pentru fiecare dispozitiv

medical
k) accesorii pentru prelucrarea, transmisia i stocarea imaginilor:
-
camer obscur umed manual

developator automat umed
developator umed day light
cititor de plci fosforice (CR)
developare automat uscat:
arhiv filme radiografice
arhiv CD
arhiv de mare capacitate (PACS)
digitizer pentru medii transparente (filme)
1
3
5
15
10
5
15
50
5
punct;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte;
puncte.
NOTA 1: n vederea acordrii punctajului pentru fiecare dispozitiv medical deinut n punctul
de lucru, furnizorii de servicii medicale paraclinice vor prezenta anexa la contractul de achiziie,
anex care descrie i confirm configuraia tehnic a respectivului dispozitiv.
NOTA 2: Se puncteaz doar echipamentele utilizate pentru serviciile ce se contracteaz cu
casele de asigurri de sntate.
NOTA 3: Pentru furnizorii de servicii de radiologie-imagistic medical care particip cu mai
multe laboratoare/puncte de lucru, punctajul se acord pentru fiecare aparat/echipament aflat ntrun laborator/punct de lucru pentru care se ncheie contract cu casa de asigurri de sntate.
B. Evaluarea resurselor umane
197
Pentru fiecare categorie de personal se acord urmtorul punctaj:

- medici:
- medic specialist radiologie i imagistic medical:
30 puncte;
- medic primar radiologie i imagistic medical:
40 puncte;
- medic specialist medicin nuclear:
30 puncte;
- medic primar medicin nuclear:
40 puncte;
- medic specialist anestezist
30 puncte;
- medic specialist medicina de urgen
30 puncte;
- medic primar anestezist
40 puncte;
- medic primar medicina de urgen
40 puncte;
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
10 puncte;
complementare Eco obinut n ultimii 5 ani
- medic cu competen/supraspecializare/atestat de studii
15 puncte;
complementare Eco de mai mult de 5 ani: (punctajul se acord
pentru medicii din specialitile clinice i medicii de
familie care efectueaz servicii medicale paraclinice ecografii n baza actelor adiionale ncheiate la contractele
de furnizare de servicii medicale clinice, respectiv la
contractele de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar)
- medic de familie -(punctajul se acord
pentru medicii de familie care efectueaz servicii
medicale paraclinice EKG si/sau spirometrie n baza actelor adiionale
ncheiate la contractele de furnizare de servicii medicale n asistena
medical primar)*)
5 puncte
- medic dentist
13 puncte;
- medic dentist specialist
15 puncte;
- medic dentist primar
20 puncte;
(punctajul se acord pentru medicii dentiti care efectueaz
radiografii dentare retroalveolare i panoramice n baza
actelor adiionale ncheiate la contractele de furnizare de
servicii medicale de medicin dentar)
- medic specialist explorri funcionale
15 puncte;
- medic primar explorri funcionale
20 puncte;
- operatori:
- absolvent colegiu imagistic medical
11 puncte;
- asistent medical imagistic medical:
9 puncte;
- bioinginer:
13 puncte;
- fizician:
13 puncte;
- asisteni medicali:
- de radiologie cu studii superioare
10 puncte;
- de radiologie fr studii superioare
8 puncte;
- asisteni generaliti pentru Eco + ATI
7 puncte;
- personal auxiliar - tehnician aparatur medical
9 puncte.
NOT: Punctajul se acord pentru fiecare personal medico-sanitar care i desfoar

activitatea la furnizor ntr-o form legal, cu norm ntreag, iar pentru fraciuni de norm se
acord punctaj direct proporional cu fraciunea de norm lucrat.
*) Daca acelasi medic de familie incheie act aditional atat penteu ecografie cat si pentru EKG
si /sau spirometrie punctajul acordat este 20 puncte
C. Logistica:
a) distribuia rezultatelor investigaiilor la medicul care a recomandat investigaia:
- reea de transmisie imagini interne (RIS)
8 puncte;
198
- transmisie de imagini n perimetrul limitrof i la distan

(PACS)
10 puncte;
b) software dedicat activitii de laborator care s conin nregistrarea i evidena biletelor de

trimitere (serie i numr bilet, CNP-ul/codul unic de asigurare al pacientului, codul de paraf i
numrul de contract al medicului care a recomandat, tipul i numrul investigaiilor
recomandate), eliberarea buletinelor de analiz i arhivarea datelor de laborator, precum i
raportarea activitii desfurate n conformitate cu formatul solicitat de casa de asigurri de
sntate (se prezint specificaiile tehnice ale aplicaiei, care se verific la sediul furnizorului):
- operaional - instalat i cu aparate conectate pentru
transmitere de date
- 10 puncte;
c) website - care s conin minimum urmtoarele informaii:

c1 - datele de contact - adresa, telefon, fax, mail, pentru
laboratoarele/punctele de lucru din structura, orarul de
funcionare, certificri/acreditri
c2 - chestionar de satisfacie a pacienilor (cu obligaia
actualizrii semestriale a rezultatelor i afiarea pe
site-ul furnizorului)
2 puncte/
punct de
lucru.
5 puncte.
d) teleradiologie:
- server n centrul de achiziie
- server n centrul de citire
- linie VPN
10 puncte
10 puncte
10 puncte
Punctajul se acord o singur dat indiferent dac furnizorul ofer servicii de teleradiologie CT
sau RMN sau i CT i RMN.
Pentru furnizorii de investigaii paraclinice de radiologie-imagistic medical care particip cu
mai multe puncte de lucru la contractare cu o cas de asigurri de sntate, punctajul pentru lit. a)
i c.2 se acord o singur dat pentru laboratorul/punctul de lucru pentru care opteaz furnizorul
de servicii de laborator.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina web a
2. Criteriul de disponibilitate
Ponderea acestui criteriu este de 10%.
Punctajul se acord astfel:
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
de luni pn vineri, se acord
- pentru furnizorii care asigur un program de 12 ore zilnic,
inclusiv smbt, duminic i srbtori legale se acord
30 puncte
60 puncte
Pentru furnizorii de servicii medicale de radiologie-imagistic medical care particip cu mai

multe laboratoare/puncte de lucru la contractare, punctajul se acord pentru fiecare
laborator/punct de lucru.
Punctajul obinut de fiecare furnizor prin aplicarea acestui criteriu se afieaz pe pagina web a
199
Sumele se stabilesc pentru fiecare furnizor astfel:

A. Fondul cu destinaie de investigaii medicale paraclinice de radiologie-imagistic medical
se repartizeaz pentru fiecare criteriu n parte, astfel:
a) 90% pentru criteriul de evaluare;
b) 10% criteriul de disponibilitate.
B. Pentru fiecare criteriu se stabilete numrul total de puncte obinut prin nsumarea
numrului de puncte obinut de fiecare furnizor la cele dou criterii.
C. Se calculeaz valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin mprirea sumei rezultate ca
urmare a aplicrii procentelor prevzute la lit. A la numrul total de puncte corespunztor fiecrui
criteriu, numr stabilit conform lit. B.
D. Valoarea unui punct obinut pentru fiecare dintre cele 2 criterii se nmulete cu numrul
de puncte obinut de un furnizor pentru fiecare criteriu, rezultnd sume aferente fiecrui criteriu
pentru fiecare furnizor.
E. Valoarea total contractat de un furnizor cu casa de asigurri de sntate se obine prin
nsumarea celor dou sume stabilite conform lit. D.
F. Repartizarea fondului alocat pentru servicii paraclinice pe tipuri, investigaii de radiologie i
imagistic i explorri funcionale, se stabilete ctre comisia constituit conform art. 72 alin. (2)
din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i
Pentru furnizorii de explorri funcionale - criteriile specifice de selecie se aplic n mod
corespunztor (numai investigaiile, aparatele i personalul specific).
G. n situaia n care niciunul dintre furnizori nu ndeplinete criteriul de disponibilitate, suma
corespunztoare aplicrii prevederilor lit. A lit. b) se repartizeaz la criteriul prevzut la lit. A lit.
a).
200
ANEXA 21
de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
paraclinice
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................, str.
...................... nr. ..., judeul/sectorul ....................., telefon/fax ........................., reprezentat prin
preedinte - director general .............................,
i
Laboratorul de investigaii medicale paraclinice organizat conform Ordonanei Guvernului nr.
124/1998, privind organizarea i funcionarea cabinetelor medicale aprobat cu modificri i completri
prin Legea nr. 629/2001, republicat:
- laboratorul individual ........................,......................., str. ........................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...,
ap. ...., judeul/sectorul ..............., telefon fix/mobil .............. avnd sediul n municipiul/oraul ..............
adres de e-mail .......... fax ........... reprezentat prin medicul titular .............................................;
- laboratorul asociat sau grupat ......................., avnd sediul n municipiul/oraul .................., str.
................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon fix/mobil
................ adres de e-mail ............ fax ................. reprezentat prin medicul delegat
............................................;
- societatea civil medical .......................... avnd sediul n municipiul/oraul ................., str.
.................. nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ....................., telefon fix/mobil
................ adres de e-mail ........... fax ................... reprezentat prin administratorul
............................................;
Unitatea medico-sanitar cu personalitate juridic nfiinat potrivit prevederilor Legii societilor nr.
31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, ..................................... avnd sediul n
municipiul/oraul .................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul
..........., telefon fix/mobil ................ adres de e-mail ............. fax ......... reprezentat prin
................................................;
Unitatea sanitar ambulatorie de specialitate aparinnd ministerelor i instituiilor cu reea sanitar
proprie ............................, avnd sediul n municipiul/oraul ...................., str. ................. nr. ...., bl. ....,
sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul .........., telefon fix/mobil ................ adres de email .......... fax
........... reprezentat prin ...........................................................;
Laboratorul din Centrul de sntate multifuncional - unitate fr personalitate juridic i
Laboratoare din structura spitalului ...................................., inclusiv ale celor din reeaua ministerelor i
instituiilor centrale din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii
judectoreti ........................ avnd sediul n municipiul/oraul ..............., str. ................. nr. ...., bl. ....,
sc. ...., et. ...., ap. ..., judeul/sectorul ..................., telefon fix/mobil .............. adres de e-mail ............
fax ............... reprezentat prin ......................., n calitate de reprezentant legal al unitii sanitare din
care face parte;
Centrul de diagnostic i tratament/Centrul medical/Centrul de sntate multifuncional - uniti
medicale cu personalitate juridic ..................................., avnd sediul n municipiul/oraul
..................., str. ................ nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., judeul/sectorul ...................., telefon
fix/mobil ................ adres de e-mail ............. fax ................. reprezentat prin
............................................................;
201

medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice, conform Hotrrii Guvernului
nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
III. Serviciile medicale de specialitate furnizate
ART. 2 Furnizorul din asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile
paraclinice presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz, prevzut
n anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare,n urmtoarele specialiti:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ......................................................................;
........................................................................ .
ART. 3 Furnizarea serviciilor medicale din ambulatoriul de specialitate pentru specialitile
paraclinice se face de ctre urmtorii medici:
a) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Program zilnic de activitate .............................................
b) Medic
Nume: ......................... Prenume: .................................
Specialitatea: ...........................................................
Program zilnic de activitate .............................................
c) .......................................................................
.........................................................................
pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd denumirea
202
i valoarea de contract a fiecruia, inclusiv punctajele aferente tuturor criteriilor pe baza crora s-a
stabilit valoarea de contract, i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute,
n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n limita valorii de
contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins, raportarea n vederea decontrii se
face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condiiile de contractare a
serviciilor medicale suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de sntate, precum i la
eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi acte normative, prin
publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale
cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile
sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a
caselor de asigurri de sntate.
cu modificrile i completrile ulterioare furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de
acordare a serviciilor medicale paraclinice i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de
acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail
la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative;
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de servicii
f) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
g) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i refuzul
decontrii anumitor servicii; sa comunice n format electronic furnizorilor cu ocazia decontrii lunare,
motivarea sumelor decontate; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii unor servicii a
fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
h) s aduc la cunotina furnizorilor de servicii medicale cu care se afl n relaie contractual
sntate;
i) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate n baza biletelor de trimitere
utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
j) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale paraclinice numai dac medicii au competena
legal necesar i au n dotarea cabinetului aparatura medical corespunztoare pentru realizarea
acestora, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
k) s contracteze servicii medicale paraclinice, respectiv s deconteze serviciile medicale efectuate,
raportate i validate, prevzute n lista serviciilor medicale pentru care plata se efectueaz prin tarif pe
203
serviciu medical, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei

l) s deconteze furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care au ncheiat contracte
contravaloarea serviciilor medicale paraclinice acordate asigurailor, indiferent de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden asiguratul, cu condiia ca medicul care a eliberat biletul de
trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n
relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice i numai n condiiile n care furnizorul
respectiv nu are contract ncheiat i cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti;
m) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd
contravaloarea acestor servicii, n situaia n care nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s
beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n
vigoare.
B. Obligaiile furnizorului de servicii medicale paraclinice
legale n vigoare;
c) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu
caracter personal;
pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit
format electronic;
f) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare program asumat
prin contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la
contractelor;
204
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de

sntate;
k) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare;
m) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
web;
o) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
p) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
q) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt
r) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale de baz;
s) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetul de servicii i pentru
actele administrative inclusiv cele necesare acordarii serviciilor medicale, pentru care nu este prevzut
o reglementare n acest sens pentru serviciile prevzute n biletul de trimitere; s nu ncaseze sume
pentru acte medicale i acte administrative necesare investigaiei;
t) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice medicului de familie care a fcut recomandarea i
la care este nscris asiguratul sau medicului de specialitate din ambulatoriu care a fcut recomandarea
investigaiilor medicale paraclinice, acesta avnd obligaia de a transmite rezultatele investigaiilor
medicale paraclinice, prin scrisoare medical, medicului de familie pe lista cruia este nscris
asiguratul; transmiterea rezultatelor se poate face i prin intermediul asiguratului;
) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este cazul;
u) s ntocmeasc evidene distincte i s raporteze distinct serviciile realizate, conform contractelor
ncheiate cu fiecare cas de asigurri de sntate, dup caz;
v) s efectueze investigaiile medicale paraclinice numai n baza biletului de trimitere, care este
formular cu regim special utilizat n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu condiia ca medicul
care a eliberat biletul de trimitere s se afle n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de
sntate cu care se afl n relaie contractual furnizorul de servicii medicale paraclinice; investigaiile
efectuate fr bilet de trimitere nu se deconteaz de casa de asigurri de sntate;
Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
Regulamentului CE nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia
205
situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu

autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul
Economic European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de
asigurri sociale de sntate, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale paraclinice n ambulatoriu;
Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale
acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii medicale paraclinice n ambulatoriu.
w) s verifice biletele de trimitere n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
x) s utilizeze numai reactivi care intr n categoria dispozitivelor medicale in vitro i au declaraii de
conformitate CE emise de productori i s practice o eviden de gestiune cantitativ-valoric corect i
la zi pentru reactivi n cazul furnizorilor de investigaii medicale paraclinice - analize medicale de
laborator;
y) s fac mentenan i ntreinerea aparatelor din laboratoarele de investigaii medicale paraclinice
- analize medicale de laborator conform specificaiilor tehnice, iar controlul intern i nregistrarea
acestuia s se fac conform standardului de calitate SR EN ISO 15189;
z) s fac dovada ndeplinirii criteriului de calitate ca parte component a criteriilor de selecie, n
condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, pe toat perioada de derulare a contractului;
pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator, numrul de analize
medicale prevzute n pachetul de baz pentru care se solicit certificatul de acreditare este prevzut n
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../
aa) s pun la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate documentele justificative - facturi, certificate de conformitate UE, fie tehnice cu privire la tipul i cantitatea reactivilor achiziionai i care au fost utilizai pentru toate investigaiile
medicale paraclinice efectuate n perioada pentru care se efectueaz controlul, investigaii medicale
paraclinice de laborator raportate conform contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate,
precum i pentru orice alte investigaii de acelai tip efectuate n afara relaiei contractuale cu casa de
asigurri de sntate n perioada pentru care se efectueaz controlul; refuzul furnizorului de a pune la
dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de
Sntate documentele justificative anterior menionate se sancioneaz conform legii i conduce la
rezilierea de plin drept a contractului de furnizare de servicii medicale. n situaia n care casa de
asigurri de sntate sesizeaz neconcordane ntre investigaiile medicale efectuate n perioada
verificat i cantitatea de reactivi achiziionai conform facturilor i utilizai n efectuarea
investigaiilor, aceasta procedeaz la suspendarea contractului de furnizare de servicii medicale
paraclinice i sesizeaz mai departe instituiile abilitate de lege s efectueze controlul unitii
respective;
ab) s asigure prezena unui medic cu specialitatea medicin de laborator sau biolog, chimist,
biochimist cu grad de specialist n fiecare laborator de analize medicale/punct de lucru, pe toat durata
programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru
respectivul laborator/punct de lucru, cu obligaia ca pentru cel puin o norm pe zi - 7 ore - programul
laboratorului/punctului de lucru s fie acoperit de medic/medici de laborator care i desfoar ntr-o
form legal profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv; s asigure prezena unui medic de
206
radiologie i imagistic medical n fiecare laborator de radiologie i imagistic medical/punct de

lucru din structura furnizorului, pe toat durata programului de lucru declarat i prevzut n contractul
ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru respectivul laborator/punct de lucru; s asigure prezena
unui medic cu specialitatea anatomie patologic, pentru fiecare laborator de anatomie
patologic/laborator de anatomie patologic organizat ca punct de lucru din structura sa pentru cel puin
o norm/zi (6 ore). n situaia n care n structura unui laborator de analize medicale este organizat i
avizat un compartiment de citologie, furnizorul trebuie s fac dovada c n cadrul acestuia i
desfoar activitatea medic/medici de anatomie patologic ntr-o form legal de exercitare a
profesiei;
ac) s prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulrii contractului de furnizare de servicii
medicale: avizul de utilizare sau buletinul de verificare periodic, emis conform prevederilor legale n
vigoare, pentru aparatura din dotare, dup caz. Aceast prevedere reprezint condiie de eligibilitate
pentru aparatul/aparatele respectiv(e), n vederea atribuirii punctajului conform metodologiei prevzute
n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare;
ad) s consemneze n buletinele care cuprind rezultatele investigaiilor medicale paraclinice analizelor medicale de laborator efectuate i limitele de normalitate ale acestora;
ae) s stocheze n arhiva proprie imaginile rezultate ca urmare a investigaiilor medicale paraclinice
de radiologie i imagistic medical, n conformitate cu specificaiile tehnice ale aparatului i n
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru asiguraii crora le-au furnizat aceste
servicii;
af) s nu ncheie contracte cu ali furnizori de servicii medicale paraclinice pentru efectuarea
investigaiilor medicale paraclinice contractate cu casele de asigurri de sntate, cu excepia
furnizorilor de servicii de sntate conexe actului medical, organizai conform Ordonanei de urgen a
Guvernului nr. 83/2000, aprobat cu modificri prin Legea nr. 598/2001;
ag) s transmit lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale paraclinice
efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinznd evidena biletelor de trimitere
aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care
nsoete factura;
ah) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
Asigurri de Sntate nr. .........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
ai) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
aj) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
ak) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic pus la dispoziie de Casa
Naional de Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor medicale paraclinice efectuate n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate; nerespectarea transmiterii pe perioada derulrii
contractului la a treia constatare n cadrul unei luni, conduce la rezilierea acestuia.
al) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
207
am) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
republicat. erviciile medicale nregistrate off-line, se transmit n platforma informatic a asigurrilor
fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor medicale;
an) s prezinte la cererea organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de
Asigurri de Sntate, dovada efecturii controlului de calitate intern, pe nivele normale i patologice
pentru fiecare zi n care s-au efectuat analizele medicale de laborator care fac obiectul contractului; n
cazul n care furnizorul nu poate prezenta aceast dovad, contractul se reziliaz de plin drept.
ART. 8 Modalitatea de plat n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru serviciile
paraclinice este tarif pe serviciu medical exprimat n lei conform anexei nr. 17 i n condiiile prevzute
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
_____________________________________________________________________________
|Nr. | Serviciul paraclinic |Tarif
| Numr de servicii |Total lei
|
|crt. |
|contractat| negociat*)
|(col. 2 x col. 3)|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 0
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 1. |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| 2. |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
| ... |
|
|
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
|TOTAL|
|
X
|
X
|
|
|_____|______________________|__________|___________________|_________________|
*) Numrul negociat de servicii este orientativ, cu obligaia ncadrrii n valoarea contractului.

Tarifele contractate nu pot fi mai mari dect cele prevzute n anexa nr. 17 la Ordinul ministrului
Suma anual contractat este ....................... lei,
din care:
- Suma aferent trimestrului I ..................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
208
- luna III ................ lei

- Suma aferent trimestrului II .................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV .................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
Suma contractat pe an se defalcheaz pe trimestre i luni i se regularizeaz lunar.
ART. 9
Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, n termen de maximum ......... de zile
calendaristice de la ncheierea fiecrei luni, pe baza facturii i a documentelor justificative care se
depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn la data de .....................
ART. 10 Serviciile medicale paraclinice furnizate n baza prezentului contract trebuie s respecte
criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 11 Pentru nendeplinirea obligaiilor contractuale, partea n culp datoreaz celeilalte pri
daune-interese.
IX. Clauze speciale
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri ca:
rzboi, revoluie, cutremur, marile inundaii, embargo.
asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus
a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate
celeilalte pri prin neanunarea n termen.
ART. 13 Efectuarea de servicii medicale paraclinice peste prevederile contractuale se face pe proprie
rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat
contractul.
209
X. Sanciuni, condiii de reziliere, ncetare i suspendare a contractului

imputabile furnizorului/medicului, a programului de lucru prevzut n contract:
a) la prima constatare se diminueaz cu 5% contravaloarea serviciilor paraclinice, aferente lunii n
care s-au produs aceste situaii.
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor, paraclinice, aferente lunii n
care s-au produs aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - g), i) - r),
t), ), u), w), x), y), ag), ah), aj) i al) se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare avertisment scris;
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% contravaloarea serviciilor paraclinice aferente lunii n
care s-au nregistrat aceste situaii.
asigurri de sntate se constat nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. v) i/sau serviciile
raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate se recupereaz
contravaloarea acestor servicii i se diminueaz cu 10%, valoarea de contract aferent lunii n care s-au
nregistrat aceste situaii.
(4) Reinerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (3) se face din prima plat care urmeaz a fi
efectuat pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
fiecare medic/furnizor, dup caz.
conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a caselor de asigurri de sntate, n
de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate ca urmare a cererii n scris a documentelor solicitate
210

acestora nu au fost efectuate - cu excepia situaiilor n care vina este exclusive a medicului/medicilor,
caz n care contractul se modific prin excluderea acestuia/acestora, cu recuperarea contravalorii
acestor servicii;
h) odat cu prima constatare dup aplicarea msurilor prevzute la art. 14 alin. (1) i (2), precum i
odat cu prima constatare dup aplicarea msurii de la art. 14 alin. (3) pentru furnizorii de servicii
medicale paraclinice cu mai multe filiale, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se nelege punct
extern de recoltare - n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate, pentru care au
ncheiat contract cu aceasta, rezilierea opereaz odat cu prima constatare dup aplicarea la nivelul
furnizorului a msurilor prevzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului de lucru de ctre
fiecare filial, respectiv punct de lucru din structura furnizorului; dac la nivelul furnizorului de servicii
medicale paraclinice se aplic msurile prevzute la art. 14 alin. (1) pentru nerespectarea programului
de lucru de ctre aceeai filial sau de ctre acelai punct de lucru din structura sa, rezilierea
contractului opereaz numai pentru filiala, respectiv numai pentru punctul de lucru la care se
nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor contractul;
i) n cazul nerespectrii obligaiei prevzute la art. 7 lit. ab); pentru furnizorii de servicii medicale
paraclinice cu mai multe laboratoare, puncte de lucru - prin punct de lucru nu se nelege punct extern
de recoltare - n raza administrativ-teritorial a unei case de asigurri de sntate, pentru care au
ncheiat contract cu aceasta, rezilierea contractului opereaz numai pentru laboratorul, respectiv numai
pentru punctul de lucru la care se nregistreaz aceast situaie i se modific corespunztor contractul.
j) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 72 alin. (11) din H.G. nr. 400/2014 i a
obligaiilor prevzute la art. 7 lit. ), z), ac) - af);
k) refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative menionate la art. 7 lit. aa);
l) furnizarea de servicii medicale paraclinice n sistemul asigurrilor sociale de sntate, de ctre
filialele/punctele de lucru excluse din contractele ncheiate ntre furnizorii de servicii medicale
paraclinice i casele de asigurri de sntate dup data excluderii acestora din contract.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru - prin punct
de lucru nu se nelege punct extern de recoltare - aflate n raza administrativ-teritorial a unei case de
asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de reziliere a contractelor
prevzute la alin. (1) lit. e), g) i l) i art. 7 lit. e), f), i) i o) - se aplic la nivel de societate; restul
condiiilor de reziliere prevzute la alin. (1) se aplic corespunztor pentru fiecare dintre
filialele/punctele de lucru la care se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea acestora din contract i
modificarea contractului n mod corespunztor.
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a4) a survenit decesul titularului laboratorului medical individual, iar cabinetul nu poate continua
a5) medicul titular al laboratorului medical individual renun sau pierde calitatea de membru al
medicale paraclinice sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile
211
calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a

temeiului legal;
alin. (1), lit. a) - cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin punct
de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativ-teritorial a unei case de
asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de ncetare prevzute la
alin. (1) se aplic furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv filialelor/punctelor de lucru
dup caz.
respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (4), n contractele
de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin
activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (3) - (5),
se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru, dup caz.
ART. 17
(1) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend la data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
prevzute la art. 73 alin. (1) lit. a) - c), q) i r) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. s), cu condiia ca furnizorul s
pe o perioad limitat de timp, dup caz, pe baz de documente justificative;
212
titular al laboratorului medical individual; pentru celelalte forme de organizare a laboratoarelor

medicale aflate n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, suspendarea se aplic
corespunztor numai medicului aflat n contract cu casa de asigurri de sntate care se afl n aceast
situaie;
f) n situaia n care casa de asigurri de sntate/Casa Naionale de Asigurri de Sntate sesizeaz,
neconcordane ntre investigaiile medicale efectuate n perioada verificat i cantitatea de reactivi
achiziionai conform facturilor i utilizai n efectuarea investigaiilor;
(2) Pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice cu mai multe filiale/puncte de lucru (prin
punct de lucru nu se nelege punct extern de recoltare) aflate n raza administrativ-teritorial a unei
case de asigurri de sntate i pentru care au ncheiat contract cu aceasta, condiiile de suspendare
prevzute la alin. (1) se aplic furnizorului de servicii medicale paraclinice, respectiv
filialelor/punctelor de lucru dup caz.
ART. 18 (1) Situaiile prevzute la art. 15 i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) - a5) se constat de
casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane
interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate
XI. Corespondena
asigurri de sntate i la sediul laboratorului declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
ART. 20 (1) n condiiile apariiei unor noi acte normative n materie, care intr n vigoare pe durata
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitile paraclinice, avndu-se n vedere criteriile de contractare a sumelor iniiale.
cu cel puin ...... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
(2) Litigiile nesoluionate pe cale amiabil ntre furnizori i casele de asigurri de sntate conform
Asigurri de Sntate, organizat conform reglementrilor legale n vigoare sau, de ctre instanele de
judecat, dup caz.
213
XIV. Alte clauze

..........................................................................
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi ........, n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare
parte contractant.

PARACLINICE

...............................
Reprezentant legal,
......................................
Direciei Economice,
...............................
...............................
Vizat
Juridic, contencios
214
ANEXA 22A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat, a tarifului pe zi de
spitalizare, a tarifului pe caz rezolvat/serviciu pentru serviciile acordate n regim de spitalizare
de zi
1. tatul de personal
2. Execuia bugetului instituiei sanitare publice la data de 31.12. 2014
3. Ultima form a bugetului de venituri i cheltuieli pentru anul 2014 valabil la 31.12.2014
aprobat de ordonatorul de credite.
4. Lista investigaiilor paraclinice/serviciilor medicale clinice - consultaii interdisciplinare, efectuate
n alte uniti sanitare: nr., tipul, valoare i nr. de bolnavi internai pentru care au fost efectuate aceste
servicii.
5. Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare de zi, la fundamentarea tarifului pe
caz/serviciu se prezint: modelul de pacient, lista i numrul serviciilor medicale necesare pentru
rezolvarea cazului/serviciului medical.
6. Stocul de medicamente, materiale sanitare i reactivi la 01.01.2014
i la 31.12.2014
7. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2015, pe elemente de cheltuieli*)
-----------*) Se completeaz pentru fiecare secie/compartiment pentru care plata se face prin tarif mediu pe
caz rezolvat, pe baz de tarif pe zi de spitalizare i pentru fiecare tip de caz/serviciu n regim de
spitalizare de zi pentru care plata serviciilor medicale acordate n regim de spitalizare de zi se face pe
caz rezolvat/serviciu medical.
mii lei
______________________________________________________________________________
|
ELEMENTE DE CHELTUIELI
| Clasificaie | Valoare |
|
| bugetar
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
| 01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
| 10
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli salariale n bani
| 10.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Salarii de baz
| 10.01.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Salarii de merit
| 10.01.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de conducere
| 10.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Spor de vechime
| 10.01.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte sporuri
| 10.01.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Ore suplimentare
| 10.01.07
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Fond de premii
| 10.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Prima de vacan
| 10.01.09
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii pltite unor persoane din afara
| 10.01.12
|
|
| unitii
|
|
|
231
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de delegare
| 10.01.13
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de detaare
| 10.01.14
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alocaii pentru locuine
| 10.01.16
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte drepturi salariale n bani
| 10.01.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii
| 10.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de stat
| 10.03.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri de omaj
| 10.03.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de sntate
| 10.03.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri pentru accidente de munc | 10.03.04
|
|
| i boli profesionale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii pentru concedii i indemnizaii
| 10.03.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Contribuii la fondul de garantare a creanelor
| 10.03.07
|
|
| salariale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL
| 20
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Bunuri i servicii
| 20.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Furnituri de birou
| 20.01.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale pentru curenie
| 20.01.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| nclzit, iluminat i for motric
| 20.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Ap, canal i salubritate
| 20.01.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| 20.01.05
|
|
| Carburani i lubrifiani
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Piese de schimb
| 20.01.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transport
| 20.01.07
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Pot, telecomunicaii, radio, TV, internet
| 20.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale i prestri servicii pentru ntreinere
| 20.01.09
|
|
| cu caracter funcional
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte bunuri i servicii pentru ntreinere i
| 20.01.30
|
|
| funcionare
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Reparaii curente
| 20.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Medicamente i materiale sanitare
| 20.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran
| 20.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru oameni
| 20.03.01
|
|
232
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru animale
| 20.03.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Medicamente
| 20.04.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale sanitare
| 20.04.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Reactivi
| 20.04.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Dezinfectani
| 20.04.04
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar
| 20.05
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte obiecte de inventar
| 20.05.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri, detari, transferuri
| 20.06
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri interne, detari, transferuri
| 20.06.01
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Deplasri n strintate
| 20.06.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Materiale de laborator
| 20.09
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cri, publicaii i materiale documentare
| 20.11
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Consultan i expertiz
| 20.12
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Pregtire profesional
| 20.13
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Protecia muncii
| 20.14
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Comisioane i alte costuri aferente mprumuturilor | 20.24
|
|
| externe
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli judiciare i extrajudiciare derivate din | 20.25
|
|
| aciuni n reprezentarea intereselor statului,
|
|
|
| potrivit dispoziiilor legale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli
| 20.3
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Protocol i reprezentare
| 20.30.02
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
| 20.30.30
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE
| 51
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Din care:
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Aciuni de sntate
| 51.01.03
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| 51.01.25
|
|
| Programe pentru sntate
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri din bugetul de stat ctre bugetele
| 51.01.38
|
|
| locale pentru finanarea unitilor de asisten
|
|
|
| medico-sociale
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Aparatur i echipamente de comunicaii n urgen | 51.01.08
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
233
| Transferuri pentru reparaii capitale la spitale

| 51.02.11
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru finanarea investiiilor
| 51.02.12
|
|
| spitalelor
|
|
|
|_____________________________________________________|______________|_________|
MANAGER
...........
DIRECTOR MEDICAL
..................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
............................
234
ANEXA 22 B
DESFURTORUL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE PENTRU CARE
SPITALUL NU DEINE DOTAREA NECESAR SAU APARATURA EXISTENT N
DOTAREA ACESTUIA NU ESTE FUNCIONAL I AL CONSULTAIILOR
INTERDISCIPLINARE, EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI
SANITARE INDIFERENT DE FORMA DE ORGANIZARE A ACESTORA, PE BAZA
RELAIILOR CONTRACTUALE STABILITE NTRE UNITILE SANITARE (CONFORM
art. 97 lit. a) DIN ANEXA NR. 2 LA HOTRREA DE GUVERN NR. 400/2014, CU
MODIFICRILE I COMPLETRILE ULTERIOARE)
UNITATEA SANITAR CU PATURI .................
LOCALITATEA .................................
JUDEUL ......................................
CONTRACT NCHEIAT CU CAS. NR. ................
1. DESFURTORUL LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE PARACLINICE
EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile medicale paraclinice*1) ........... (date de identificare:
denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta se afl n
relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul investigaiei | Numr investigaii| Tarif/investigaie| Sume
|
|crt.| paraclinice efectuate| paraclinice
| paraclinic
| decontate|
|
|
| efectuate
| contractat
| (lei)
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
| C5=C3xC4 |
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
|
|
|
|
|
|
|____|______________________|___________________|___________________|__________|
| TOTAL
|
|
X
|
|
|___________________________|___________________|___________________|__________|
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate sanitar care a furnizat servicii
medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
2. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR
MEDICALE PARACLINICE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE
UNITI SANITARE
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile paraclinice*1) ......................... (date de identificare:
235
______________________________________________________________________________
|Nr. | CNP/
| Tipul
| Nr.
| Tariful
| Sume
|
|crt.| cod unic de | investigaiei | investigaii | investigaiei | decontate |
|
| asigurare
| paraclinice
| paraclinice | efectuate
|
(lei)
|
|
|
| efectuate
|
|
(lei)
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5 |
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| Subtotalul
|
|
|
X
|
|
| investigaiilor
|
|
|
|
|
| paraclinice
|
|
|
|
|
| efectuate pe un
|
|
|
|
|
| CNP/cod unic de
|
|
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|___________________|_______________|______________|_______________|___________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|_______________|______________|_______________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|______________|_______________|______________|_______________|___________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|___________________|_______________|______________|_______________|___________|
medicale paraclinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 1.
Total col. C6 = total col. C5 din tabelul de la pct. 1.
3. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR MEDICALE CLINICE - CONSULTAII
INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI
SANITARE (CONFORM art. 97 lit. b) DIN ANEXA NR. 2 LA HOTRREA DE GUVERN NR.
400/2014, CU MODIFICRILE I COMPLETRILE ULTERIOARE)
LUNA ................ ANUL ................
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .......................... (date de identificare:
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul consultaiei | Numr consultaii | Tarif/consultaie | Sume
|
|crt.| interdisciplinare | interdisciplinare | interdisciplinar | decontate |
|
| efectuate
| efectuate
| contractat
|
(lei)
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
| C5=C3xC4
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
|
|
|
|
|
|
|____|____________________|___________________|___________________|____________|
| TOTAL
|
|
x
|
|
|_________________________|___________________|___________________|____________|
236
medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
4. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR
MEDICALE CLINICE - CONSULTAII INTERDISCIPLINARE EFECTUATE PENTRU
PACIENII INTERNAI, N ALTE UNITI SANITARE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea sanitar care a furnizat serviciile clinice*1) .................................. (date de identificare:
______________________________________________________________________________
|Nr. |CNP
|Tipul
|Nr. consultaii |Tariful
|Sume
|
|crt.|cod unic |consultaiei
|interdisciplinare|consultaiei
|decontate|
|
|de
|interdisciplinare|
|interdisciplinare| (lei) |
|
|asigurare|efectuate*)
|
|efectuate
|
|
|
|
|
|
|
(lei)
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|_________________|_________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
|Subtotalul
|
|
|
x
|
|
|consultaiilor|
|
|
|
|
|inter|
|
|
|
|
|disciplinare |
|
|
|
|
|din
|
|
|
|
|
|specialitile|
|
|
|
|
|clinice
|
|
|
|
|
|efectuate pe |
|
|
|
|
|un CNP/cod
|
|
|
|
|
|unic de
|
|
|
|
|
|asigurare
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|_________________|_________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|_________________|_________|
| ...|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|_________________|_________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|_________________|_________|
medicale clinice pentru pacienii internai n unitatea sanitar cu paturi care ntocmete aceste
raportri.
Total col. C4 = tot. col. C3 din tabelul de la pct. 3
5. DESFURTOR LUNAR AL SERVICIILOR DE TRANSPORT INTERSPITALICESC
EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE NECESIT CONDIII
SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT DE VEDERE AL
CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE (CONFORM art. 97 lit. c) DIN
237
ANEXA NR. 2 LA HOTRREA DE GUVERN NR. 400/2014, CU MODIFICRILE I

COMPLETRILE ULTERIOARE)
LUNA .............. ANUL .................
Unitatea specializat privat care a furnizat serviciile de transport*1) ...................... (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta
se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. | Tipul
| Numr servicii
| Nr. km
| Tarif/km |
Sum
|
|crt.| serviciului
| de transport
| afereni
|
(lei) |
(lei) |
|
| de transport
| interspitalicesc | serviciilor |
|
|
|
| interspitalicesc |
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
| C6=C4xC5 |
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
|
|
|
|
|
|
|
|____|__________________|__________________|_____________|__________|__________|
| TOTAL
|
|
|
X
|
|
|_______________________|__________________|_____________|__________|__________|
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat privat care a furnizat
servicii medicale de transport interspitalicesc.
6. DESFURTORUL PE C.N.P./COD UNIC DE ASIGURARE AL SERVICIILOR DE
TRANSPORT INTERSPITALICESC EFECTUATE PENTRU PACIENII INTERNAI, CARE
NECESIT CONDIII SUPLIMENTARE DE STABILIRE A DIAGNOSTICULUI DIN PUNCT
DE VEDERE AL CONSULTAIILOR I INVESTIGAIILOR PARACLINICE
LUNA ............... ANUL ...............
Unitatea specializat care a furnizat serviciile de transport*1) ............................ (date de
identificare: denumire, adres, nr. contract(e) cu casa (casele) de asigurri de sntate dac aceasta
se afl n relaii contractuale cu casa de asigurri de sntate)
______________________________________________________________________________
|Nr. |CNP/cod | Tipul
| Numr servicii |Nr. km.
|Tarif/| Suma
|
|crt.|unic de | serviciului
| de transport
|afereni
|km
| (lei) |
|
|asigurare| de transport
| interspitalicesc|serviciilor| (lei)|
|
|
|
| interspitalicesc|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
| C1 |
C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6 |C7=C5xC6|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|
|_________________|_________________|___________|______|________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
| Subtotal pe |
|
|
| x
|
|
| un CNP/cod
|
|
|
|
|
|
| unic de
|
|
|
|
|
|
| asigurare
|
|
|
|
|
|
|______________|_________________|_________________|___________|______|________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_________________|_________________|___________|______|________|
| ...|
|
|
|
|
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
|
| TOTAL
|
|
|
| X
|
|
|____|_________|_________________|_________________|___________|______|________|
238
-----------*1) Tabelul de mai sus se va completa pentru fiecare unitate specializat care a furnizat servicii
medicale de transport interspitalicesc.
Rspundem de realitatea i exactitatea datelor
Reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale,
..........................................................
NOT:
Desfurtoarele se ntocmesc lunar n dou exemplare, dintre care unul rmne la reprezentantul
legal, iar cellalt se depune la casa de asigurri de sntate de ctre reprezentantul legal al
furnizorului de servicii medicale, att pe suport de hrtie ct i electronic, pn la data prevzut n
contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti.
n tabelele de la pct. 2, 4 i 6, n coloana "C2", pentru cetenii strini se va completa numrul de
identificare sau numrul cardului european/numrul paaportului.
MANAGER
...........
DIRECTOR MEDICAL
.................
DIRECTOR FINANCIAR-CONTABIL
............................
239
ANEXA 22 C
Unitatea sanitar cu paturi .......................
Nr. Contract ncheiat cu casa de asigurri de sntate .....................
ADEVERIN
Nr. ............./data .............
Se adeverete prin prezenta c pacientul ................. (nume prenume) CNP
.................... este internat ncepnd cu data de ................. n secia .........................
cu FOCG nr. .........
Prezenta s-a eliberat n vederea prescrierii de medicamente cu i fr contribuie
personal n ambulatoriu pentru medicamentele i materialele sanitare din
programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru
care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri
de Sntate/caselor de asigurri de sntate, precum i pentru medicamentele
aferente afeciunilor cronice altele dect cele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care
a depus-o spitalul la contractare.
Semntura,
cod paraf
medic ef de secie
NOT: se menioneaz n foaia de observaie clinic general numrul i data
adeverinei.
240
ANEXA 22
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I DE BAZ DE SERVICII
MEDICALE N ASISTENA MEDICAL SPITALICEASC
CAPITOLUL I
Pachetul de servicii medicale de baz
A. Servicii medicale spitaliceti pentru patologia care necesit internare n regim de spitalizare
continu, n condiiile prevzute la capitolul II litera F pct. 3 din anexa nr. 1 la H.G. nr. 400/2014, cu
Spitalizarea continu are o durata de peste 12 ore.
B. Servicii medicale spitaliceti care nu necesit internare continu, acordate n regim de spitalizare
de zi n condiiile prevzute la capitolul II litera F pct. 8 din anexa nr. 1 la H.G. nr. 400/2014, cu
Spitalizarea de zi are o durata de maxim 12 ore/vizit (zi).
B.1. Lista afeciunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical n spitalizare de zi i
tarifele maximale pe caz rezolvat medical corespunztoare:
Nr.
Cod
crt. diagnostic
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
A04.9
A08.4
A09
A49.9
B18.1
B18.2
D17.1
D50.0
D50.8
D50.9
E04.2
E06.3
E10.65
E11.65
E11.9
E44.0
E44.1
E66.0
E89.0
F41.2
F50.9
G45.0
I10
Denumire afeciune (diagnostic)
Infecia intestinal bacterian, nespecificat

Infecia intestinal viral, nespecificat
Diareea i gastro-enterita probabil infecioase
Infecia bacterian, nespecificat
Hepatita viral cronic B fr agent Delta
Hepatita viral cronic C
Tumora lipomatoas benign a pielii i a esutului subcutanat al
trunchiului
Anemia prin caren de fier secundar unei pierderi de snge (cronic)
Alte anemii prin caren de fier
Anemia prin caren de fier, nespecificat
Gua multinodular netoxic
Tiroidita autoimun
Diabet mellitus (zaharat) tip 1 cu control slab
Diabet mellitus (zaharat) tip 2 cu control slab
Diabet mellitus (zaharat) tip 2 fr complicaii
Malnutriia proteino-energetic moderat
Malnutriia proteino-energetic uoar
Obezitate datorit unui exces caloric
Hipotiroidism postprocedural
Tulburare anxioas i depresiv mixt
Tulburare de apetit, nespecificat
Sindrom vertebro-bazilar
Hipertensiunea esenial (primar)
Tarif
maximal
pe caz
rezolvat
medical lei 304.46
241.74
255.40
304.46
225.87
225.87
225.87
335.03
532.02
340.34
340.34
316.99
303.12
341.86
305.81
362.46
362.46
305.19
328.89
297.53
297.53
227.98
224.53
215
24
25
26
27
28
29
I20.8
I25.11
I25.9
I34.0
I35.0
I35.1
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
I67.2
I67.8
I83.9
J00
J02.9
J03.9
J06.8
J06.9
J12.9
J15.8
J18.1
J18.8
J18.9
J20.9
J44.0
45
46
47
48
49
50
51
52
53
J44.1
J44.9
J45.0
J47
J84.8
J84.9
K21.0
K21.9
K26.3
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
K29.1
K29.5
K29.9
K30
K52.9
K58.0
K58.9
K70.1
K73.2
K75.2
K76.0
K81.1
K81.8
K82.8
K91.1
L40.0
L50.0
L60.0
Alte forme de angin pectoral (* fr coronarografie)

Cardiopatia aterosclerotic a arterei coronariene native
Cardiopatie ischemic cronic, nespecificat, fr coronarografie
Insuficiena mitral (valva) (* fr indicaie de intervenie chirurgical)
Stenoza (valva) aortic (*fr indicaie de intervenie chirurgical)
Insuficien (valva) aortic (*fr coronarografie; fr indicaie de
intervenie chirurgical)
Ateroscleroza cerebral
Alte boli cerebrovasculare, specificate
Vene varicoase ale extremitilor inferioare fr ulceraie sau inflamaie
Rino-faringita acut [guturaiul comun] (* pentru copii 0 - 5 ani)
Faringita acut, nespecificat (* pentru copii 0 - 5 ani)
Amigdalita acut, nespecificat
Alte infecii acute ale cilor respiratorii superioare cu localizri multiple
Infecii acute ale cilor respiratorii superioare, nespecificate
Pneumonia viral, nespecificat
Alte pneumonii bacteriene
Pneumonia lobar, nespecificat
Alte pneumonii, cu micro-organisme nespecificate
Pneumonie, nespecificat
Bronita acut, nespecificat
Boala pulmonar obstructiv cronic cu infecie acut a cilor respiratorii
inferioare
Boala pulmonar obstructiv cronic cu exacerbare acut, nespecificat
Boala pulmonar obstructiv cronic, nespecificat
Astmul cu predominen alergic
Broniectazia
Alte boli pulmonare interstiiale specificate
Boala pulmonar interstiial, nespecificat
Boala refluxului gastro-esofagian cu esofagit
Boala refluxului gastro-esofagian fr esofagit
Ulcerul duodenal, acut fr hemoragie sau perforaie, diagnosticat
anterior
Alte gastrite acute
Gastrita cronic, nespecificat
Gastro-duodenita, nespecificat
Dispepsia
Gastroenterita i colita neinfecioase, nespecificate
Sindromul intestinului iritabil cu diaree
Sindromul intestinului iritabil fr diaree
Hepatita alcoolic
Hepatita activ cronic, neclasificat altundeva
Hepatita reactiv nespecific
Degenerescena grsoas a ficatului, neclasificat altundeva
Colecistita cronic
Alte colecistite
Alte boli specificate ale vezicii biliare
Sindroame dup chirurgia gastric
Psoriazis vulgaris
Urticaria alergic (fr Edem Quinke)
Unghia ncarnat
273.62
322.40
302.74
379.67
400.68
381.12
322.40
322.40
383.92
167.15
163.63
165.12
171.71
163.56
372.77
398.65
402.62
375.98
417.73
168.46
375.74
370.60
360.39
177.30
355.11
380.09
381.74
307.15
230.01
200.82
311.60
313.43
216.25
180.12
241.02
322.47
309.88
271.45
405.55
474.96
397.10
339.14
290.90
263.17
285.59
316.09
204.48
297.32
216
72
73
74
M16.9
M17.9
M51.2
Coxartroza, nespecificata
196.79
Gonartroza, nespecificata
202.45
Alt deplasare a unui alt disc intervertebral specificat, fr indicaie
313.33
operatorie
75 M54.4
Lumbago cu sciatic347.28
76 M54.5
Dorsalgie joas378.19
77 N30.0
Cistita acut
221.39
78 N39.0
Infecia tractului urinar, cu localizare nespecificat
213.11
79 N47
Hipertrofia prepuului, fimoza, parafimoza
229.22
80 N73.9
Boala inflamatorie pelvian feminin, nespecificat
138.35
81 N92.0
Menstruaie excesiv i frecvent cu ciclu menstrual regulat
332.24
82 N92.1
Menstruaie excesiv i frecvent cu ciclu menstrual neregulat
233.25
83 N92.4
Sngerri excesive n perioada de premenopauz
323.27
84 N93.8
Alte sngerri anormale specificate ale uterului i vaginului
389.85
85 N95.0
Sngerri postmenopauz
311.36
86 O02.1
Avort fals
97.77
87 O03.4
Avort spontan incomplet, fr complicaii
98.84
88 O12.0
Edem gestaional
198.65
89 O21.0
Hiperemeza gravidic uoar
125.86
90 O23.1
Infeciile vezicii urinare n sarcin
127.48
91 O34.2
ngrijiri acordate mamei pentru cicatrice uterin datorit unei intervenii
464.82
chirurgicale anterioare
92 R10.4
Alt durere abdominal i nespecificat
134.41
93 R59.0
Ganglioni limfatici mrii localizai
512.98
94 S61.0
Plag deschis a degetului (degetelor) fr vtmarea unghiei
246.68
95 S61.88
Plag deschis a altor pri ale pumnului i minii
245.74
96 Z46.6
Amplasarea i ajustarea unei proteze urinare
127.48
97 Z50.9
ngrijiri implicnd o procedur de reabilitare, nespecificat
331.17
98 Z51.88
Alte ngrijiri medicale specificate
331.17
99 I25.5
Cardiomiopatie ischemic
273.62
100 I70.21
Ateroscleroza arterelor extremitilor cu claudicaie intermitent
273.62
101 I80.3
Flebita i tromboflebita extremitilor inferioare, nespecificat
383.92
102 R60.0
Edem localizat
198.65
103 I83.0
Vene varicoase cu ulceraie ale extremitilor inferioare
383.92
104 I87.2
Insuficiena venoas (cronic) (periferic)
383.92
105 A69.2
Boala Lyme (*diagnostic i tratament)
626, 03
*) aceast specificare nu face parte din denumirea diagnosticului, ci semnific faptul c respectivul
tip de caz poate fi rezolvat n spitalizare de zi cu condiia ndeplinirii criteriului din parantez.
Not: La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip de
caz.
B.2. Lista cazurilor rezolvate cu procedur chirurgical - n spitalizare de zi i tarifele
maximale pe caz rezolvat corespunztoare:
Nr.
crt.
Denumire caz rezolvat cu

procedur chirurgical
Cod
Procedu
r
Denumire procedur chirurgical
Tarif
maximal pe
caz rezolvat
cu
procedur
chirurgical
- lei -
217
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Miringotomia cu inseria de
tub
Miringotomia cu inseria de
tub
Amigdalectomie
Amigdalectomie
Rinoplastie posttraumatic
(reducerea i imobilizarea
fracturilor piramidei nazale
dup un traumatism recent)
Bronhomediastinoscopie
Bronhomediastinoscopie
Biopsia pleurei
Biopsie ganglioni
laterocervicali i
supraclaviculari
Puncie biopsie transparietal
cu ac pentru formaiuni
tumorale pulmonare
Implantare cateter pleural
D01003
D01004
E04301
E04302
P07001
Miringotomia cu inserie de tub,

unilateral
Miringotomia cu inserie de tub,
bilateral
Tonsilectomia fr adenoidectomie
Tonsilectomia cu adenoidectomie
Rinoplastie implicnd corecia
cartilajului
283.18
283.18
589.67
589.67
742.92
P07002
Rinoplastia implicnd corectarea

conturului osos
742.92
P07003
Rinoplastie total
742.92
P07004
Rinoplastie folosind grefa

cartilaginoas septal sau nazal
742.92
P07005
Rinoplastie folosind gref de os

nazal
742.92
P07006
Rinoplastie cu gref de os nazal i

cartilaj septal/ nazal
742.92
P07007
Rinoplastie folosind grefa de cartilaj

de la zona donatoare de la distan
742.92
P07008
Rinoplastia folosind grefa osoas din

zona donatoare de la distan
P07009
Rinoplastia folosind os i cartilaj ca

gref de la zona donatoare de la
distan
G02401
G02403
G03103
I00601
Bronhoscopia
Fibrobronhoscopia
Biopsia pleurei
Biopsie de ganglion limfatic
G03102
Biopsia percutanata (cu ac) a

plamanului
742.92
742.92
629.69
629.69
538,48
416.26
696.26
653.15
218
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Adenoidectomie
Extracia de corpi strini prin
bronhoscopie
Strabismul adultului
Pterigion cu plastie
Refacerea staticii palpebrare
(entropion, ectropion,
lagoftalmie) ptoz palpebrala
Extracia dentar chirurgical
E04303
G02502
Adenoidectomia fr tonsilectomie
Bronhoscopia cu extracia unui corp
strin
Proceduri pentru strabism implicnd
1 sau 2 muchi, un ochi
589.67
Excizia pterigionului
Corecia ectropionului sau
entropionului prin strangerea sau
scurtarea retractorilor inferiori
corectia ectropionului sau
entropionului prin alte corectii
ale retractorilor inferiori
corectia ectropion-ului sau
entropion-ului prin tehnici de sutura
246.93
246.93
C08006
corectia ectropion-ului sau

entropion-ului cu rezectie larga
246.93
F00801
C05702
C01302
C08003
C08004
C08005
33.
F00904
34.
Excizie polip cervical, dilataia

i chiuretajul uterului
M02601
Extracie dentar sau a unor pri de

dinte
Extracie dentar cu separare
ndeprtare chirurgical a unui dinte
erupt
ndeprtare chirurgical a 2 sau mai
muli dini erupi
ndeprtarea chirurgical a unui
dinte inclus sau parial erupt, fr
ndeprtare de os sau separare
ndeprtarea chirurgical a unui
dinte inclus sau parial erupt, cu
ndeprtare de os sau separare
Dilatarea i chiuretajul uterin [D&C]
35.

M02602
Chiuretajul uterin fr dilatare
M02801

Reparaia cisto i rectocelului
Reparaia cisto i rectocelului
M02802
Artroscopia genunchiului
Operaia artroscopic a
meniscului
ndeprtarea materialului de
osteosintez
O13205
O13404
Dilatarea i curetajul [D&C] dup

avort sau pentru ntrerupere de
sarcin
Curetajul aspirativ al cavitii
uterine
Polipectomia la nivelul colului
uterin
Corecia chirurgical a rectocelului
Corecia chirurgical a cistocelului
i rectocelului
Artroscopia genunchiului
Meniscectomie artroscopic a
genunchiului
ndeprtarea de bros, urub sau fir
metalic, neclasificat n alt parte
29.
30.

F00802
F00901
31.
F00902
32.
F00903
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
M03702
M04402
M04403
O18104
526.19
246.93
246.93
246.93
283.18
283.18
283.18
283.18
283.18
283.18
390.76
390.76
219.55
219.55
390.76
480.31
480.31
439.53
371.57
492.38
219
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
ndeprtarea materialului de
osteosintez
Reparaia diformitii
piciorului
Eliberarea tunelului carpal
Eliberarea tunelului carpal
Excizia chistului Baker
Rezolvarea contracturii
Dupuytren
Rezolvarea contracturii
Dupuytren
Repararea ligamentului
ncruciat
Repararea ligamentului
ncruciat
Excizia local a leziunilor
snului
Colecistectomia laparoscopic
Chirurgia laparoscopic
antireflux
antireflux
antireflux
Hemoroidectomia
Cura chirurgical a herniei
inghinale
Cura chirurgical a herniei
inghinale
Endoscopie digestiv
inferioar cu polipectomie i
biopsie
Endoscopie digestiv
inferioar cu polipectomie i
biopsie
Endoscopie digestiv
superioar
Endoscopie digestiv
O18106
O20404
ndeprtarea de plac, tij sau cui,

neclasificat n alt parte
Corecia diformitii osoase
492.38
1,421.61
A07402
A07403
O13601
O07302
O08001
O15303
O15304
Q00501
J10102
J10104
J10105
J01401
J01402
J01403
J08504
J12603
J12604
J06102
Decompresia endoscopic a
tunelului carpian
Decompresia tunelului carpian
Excizia chistului Baker
Fasciotomia subcutanat pentru
maladia Dupuytren
Fasciectomia palmar pentru
contractura Dupuytren
Reconstrucia artroscopic a
ligamentului ncruciat al
genunchiului cu repararea
meniscului
Reconstrucia ligamentului
ncruciat al genunchiului cu
repararea meniscului
Excizia leziunilor snului
Colecistectomia laparoscopic cu
extragerea calculului de pe canalul
biliar comun prin ductul cistic
Colecistectomia laparoscopic cu
extragerea calculului de pe canalul
biliar comun prin coledocotomia
laparoscopic
Esofagogastromiotomia
laparoscopic cu recalibrarea
hiatusului diafragmatic
laparoscopic cu fundoplastie
laparoscopic cu nchiderea
hiatusului diafragmatic i
fundoplastie
Hemoroidectomia
Cura chirurgical a herniei inghinale
unilaterale
Cura chirurgical a herniei inghinale
bilaterale
Colonoscopia flexibil pn la
flexura hepatic, cu polipectomie
674.75
674.75
682.96
674.75
674.75
855.88
855.88
413.52
1,050.94
1,050.94
1,050.94
1,050.94
1,050.94
1,050.94
631.35
589.67
589.67
480.31
J06104
Colonoscopia flexibil pn la cec,

cu polipectomie
480.31
J00101
J01202
Esofagoscopia flexibil
Esofagoscopia cu biopsie
371.57
480.31
220
75.
76.
77.
superioar cu biopsie
Endoscopie digestiv
superioar
Endoscopie digestiv
superioar
Endoscopie digestiv
Endoscopie digestiv
Endoscopie digestiv
inferioar
Endoscopie digestiv
inferioar
Endoscopie digestiv
inferioar cu biopsie
Endoscopie digestiv
inferioar cu biopsie
Terapia chirurgical a fimozei
Terapia chirurgical a fimozei
Chirurgia varicelor
L03702
L04101
H12002
78.
Chirurgia varicelor
H12501
79.
Chirurgia varicelor
H12502
80.
Chirurgia varicelor
H12503
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
81.
Chirurgia varicelor
J13901
Panendoscopia pn la duoden
J13903
Panendoscopia pn la ileum
J14201
Panendoscopia pn la duoden cu
biopsie
Endoscopia ileal cu biopsie
371.57
371.57
J14202
480.31
J05501
J05502
J06101
J06103
H12601
Chirurgia varicelor
H12602
83.
Debridarea nonexcizional a
tegumentului i esutului
subcutanat
Debridarea excizional a
prilor moi
tegumentului i esutului
subcutanat
Dilatarea i curetajul dup
sarcin
Aplicarea dispozitivului de
fixare extern neclasificat
altundeva
Biopsia tegumentului i
esutului subcutanat
Incizia i drenajul
tegumentelor i ale esutului
P02103
85.
86.
87.
88.
89.
flexura hepatica
Colonoscopia flexibil pn la cec
371.57
371.57
82.
84.
480.31
flexura hepatic, cu biopsie
Colonoscopia flexibil pn la cec,
cu biopsie
Circumcizia la brbat
Reducerea parafimozei
Injectri multiple cu substane
sclerozante la nivelul venelor
varicoase
ntreruperea jonciunii
safenofemural varicoas
ntreruperea jonciunii safenopoplitee varicoas
ntreruperea jonciunilor safenofemural i safeno-poplitee
varicoase
ntreruperea a mai multor vene
tributare unei vene varicoase
ntreruperea subfascial a uneia sau
mai multor vene perforante
varicoase
Debridarea nonexcizional a arsurii
480.31
480.31
193.54
193.54
808.68
808.68
808.68
808.68
808.68
808.68
162.44
O19301
P02201
Debridarea excizional a prilor

moi
tegumentului i esutului subcutanat
649.77
649.77
M02801
O17801
Dilatarea i curetajul [D&C] dup

sarcin
Aplicarea dispozitivului de fixare
extern neclasificat altundeva
462.30
965.45
P01701
P00701
Biopsia tegumentului i esutului

subcutanat
Incizia i drenajul hematomului
tegumentar i al esutului subcutanat
609.55
519.43
221
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
subcutanat
Incizia i drenajul
subcutanat
Incizia i drenajul
subcutanat
Examinare fibroscopic a
faringelui
Excizia leziunilor tegumentare
i esutului subcutanat
Chiuretaj cu biopsia de col
uterin i/sau endometru
ndeprtarea corpilor strini
din tegument i esutul
subcutanat cu incizie
Electroterapia leziunilor
tegumentare, leziuni
multiple/leziune unic
Repararea plgilor tegumentare
i ale esutului subcutanat,
implicnd esuturile mai
profunde
Extragerea endoscopic a
stentului ureteral
Rezecia parial a unghiei
ncarnate
ndeprtarea dispozitivului de
fixare extern
Coronarografie
Realizarea fistulei
arteriovenoase la persoanele
dializate
Realizarea fistulei
arteriovenoase la persoanele
dializate
Biopsia leziunii peniene
P00702
P00703
E04701
Incizia i drenajul
abceselor tegumentelor i ale
esutului subcutanat
Alte incizii i drenaje ale
tegumentelor i esutului
subcutanat
Examinare fibroscopic a faringelui
519.43
519.43
444.84
P01901
Excizia leziunilor tegumentare i

esutului subcutanat n alte zone
555.80
444.84
P00601
P01309
ndeprtarea corpilor strini din

tegument i esutul subcutanat cu
incizie
Electroterapia leziunilor
tegumentare, leziune unic
454.09
273.03
P02902
Repararea plgilor tegumentare i

ale esutului subcutanat n alte zone
implicnd i esuturile profunde
K02803
Extragerea endoscopic a stentului

ureteral
Rezecia parial a unghiei ncarnate
555.80
P02504
O18108
H06801
H15902
H15903
L03701
ndeprtarea dispozitivului de fixare

extern
Coronarografie
Efectuarea unei fistule
arteriovenoase native (cu ven) la
nivelul membrului inferior
Efectuarea unei fistule
arteriovenoase native (cu ven) la
nivelul membrului superior
Biopsia peniana
360.11
283.18
379.98
1050.94
283.18
283.18
538.48
105. Terapia chirurgicala a

varicocelului
106. Orhidectomia unilaterala
(excizia testicolului)
107. Orhidectomia bilaterala
(excizia testicolelor)
108. Excizia spermatocelului,
unilateral
109. Excizia spermatocelului,
bilateral
hidrocelului
111. Biopsia transrectala (cu ac de
biopsie) a prostatei
L02801
Cura varicocelului
808.68
L02501
Orhidectomia unilaterala
480.31
L02502
Orhidectomia bilaterala
480.31
L02303
Excizia spermatocelului, unilateral

480.31
L02304
Excizia spermatocelului, bilateral
L02301
Excizia hidrocelului
480.31
480.31
L00404
Biopsia transrectala (cu ac de

biopsie) a prostatei
538.48
222
112. Rezectia endoscopica a leziunii

prostatice
113. Rezectia endoscopic
transuretrala a prostatei
114. Uretrotomia optica interna
pentru stricturi uretrale
115. Distrugerea endoscopica a
verucilor uretrale
116. Hidrodilatarea vezicii urinare
sub control endoscopic
117. Rezectia endoscopica vezicala
118. Extragerea endoscopica a
litiazei vezicale
119. Cistostomia percutanata cu
insertia percutanata a
cateterului suprapubic
120. Cistoscopia
L00302
L00601
Rezectia endoscopica a leziunii

prostatice
Rezectia transuretrala a prostatei
480.31
742.92
K07505
Uretrotomia optica
480.31
K07602
K06801
K06001
K05604
Distrugerea endoscopica a verucilor

uretrale
Hidrodilatarea vezicii urinare sub
control endoscopic
Rezectia endoscopica de leziune sau
tesut vezical
Litolapaxia vezicii urinare
480.31
480.31
480.31
480.31
259.72
K04901
Cistoscopia
297.50
121. Rezectia endoscopica a

ureterocelului
122. Excizia tumorii corneoconjunctivale
125. Repozitionarea cristalinului
subluxat
126. Dacriocistorinostomia
K03801
C01201
Rezectia endoscopica a
ureterocelului
Excizia tumorii limbus-ului
480.31
246.93
C01202
C02201
Excizia tumorii limbus-ului cu

keratectomie
Excizia pingueculei
246.93
246.93
C04401
C08802
Repozitionarea cristalinului
artificial
Dacriocistorinostomia
246.93
589.67
127. Dacriocistorinostomia
C09001
128. Septoplastia
E01003
129. Chirurgia functionala

endoscopica naso sinusala
E01601
Procedee inchise de restabilire a

permeabilitatii sistemului
canalicular lacrimal, un ochi
Septoplastia cu rezectia submucoasa
a septului nazal
Extragere intranazala de polip din
antrum-ul maxilar
589.67
742.92
742.92

E01602
Extragerea intranazala de polip din

sinusul frontal

E01603

sinusul etmoidal
742.92
742.92
E01604

sinusul sfenoidal
742.92

E00801
Extragerea de polip nazal
E01805
Antrostomia maxilara intranazala,

unilateral
742.92
589.67
223
135. Parotidectomia
E02805
Excizia partiala a glandei parotide

589.67
136. Chirurgia ronhopatiei cronice
E03601
Uvulopalatofaringoplastia
500.00
137. Timpanoplastia tip I
D01401
Miringoplastia, abord transcanalar

742.92
138. Timpanoplastia tip I
D01402
139. Cura chrirugicala a tumorilor

benigne ale laringelui
apendicitei cronice
141. Terapia chirurgicala a fisurii
perianale
G00402
142. Terapia chirurgicala a fisurii

perianale
J08102

tumorilor de perete abdominal
sau ombilic
granulomului ombilical
145. Hernia ombilicala
J12401
146. Hernia epigastrica
J12802
147. Eventratie postoperatorie
J12903
J07002
Miringoplastia, abord postauricular

sau endauricular
Microlaringoscopia cu extirparea
laser a leziunii
Apendicectomia laparoscopica
742.92
742.92
742.92
J08101
Excizia fistulei anale implicand

jumatatea inferioara a sfincterului
anal
Excizia fistulei anale implicand
jumatatea superioara a sfincterului
anal
Biopsia peretelui abdominal sau a
ombilicului
J12507
Excizia granulomului ombilical
J12801
Cura chirurgicala a herniei

ombilicale
Cura chirurgicala a herniei
epigastrice
Cura chirurgicala a eventratiei
postoperatorii cu prosteza
500.00
500.00
300.00
300.00
589.67
589.67
589.67
NOT:
1. Poziiile 5 - 13 din tabelul de mai sus se refer la cura chirurgical a fracturilor de piramid
nazal dup un traumatism recent; nu sunt incluse coreciile estetice.
2. La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip de
caz.
B.3 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi i tarifele maximale
corespunztoare:
B.3.1 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi decontate asigurailor prin tarif pe
serviciu medical/vizit (zi) i pentru care n vederea decontrii nu este necesar nchiderea fiei
de spitalizare de zi (FSZ) dup fiecare vizit (zi).
Nr.
crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Radioterapie cu ortovoltaj/kilovoltaj
Radioterapie cu megavoltaj cobaltoterapie
Radioterapie cu megavoltaj - accelerator liniar 2 D
Radioterapie cu megavoltaj - accelerator liniar 3 D
IMRT
Brahiterapie
Chimioterapie*) cu monitorizare
Litotriie
Tarif maximal pe
serviciu medical
29 lei/edin
144 lei/edin
180 lei/edin
320 lei/edin
640 lei/edin
302 lei/edin
280 lei/edin
350 lei/edin
224
9. Tratamentul i profilaxia rabiei cu antitetanic

10. Tratamentul i profilaxia rabiei fr antitetanic
11. Strabism la copii - reeducare ortooptic
171 lei/administrare
111 lei/administrare
50 lei/edin
B.3.2 Lista serviciilor medicale n regim de spitalizare de zi decontate asigurailor prin tarif pe
serviciu medical i pentru care n vederea decontrii se nchide fia de spitalizare de zi (FSZ)
dup terminarea vizitei/vizitelor necesare finalizrii serviciului medical.
Nr.
crt.
1
Implant de cristalin**)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
ntrerupere de sarcin cu recomandare medical

*valabil pentru sarcini de pn la 12 sptmni de amenoree
Amniocentez***)
Biopsie de viloziti coriale***)
Monitorizare bolnavi HIV/SIDA*)
Evaluarea dinamic a rspunsului viro - imunologic*)
Monitorizarea bolilor neurologice (epilepsie i tulburri de somn,
boala Parkinson i alte manifestri extrapiramidale, boli
neuromusculare, miastenia gravis i sindromul miastenic, neuropatii
periferice, boli neurodegenerative ale sistemului nervos central,
scleroza multipl, stenoze arteriale carotidiene, vertebrale i artere
subclaviculare, demene, paralizii cerebrale)
Monitorizarea i tratamentul talasemiei i hemofiliei*)
Hepatite cronice de etiologie viral B, C i D****)
Ciroza hepatic****)
Boli endocrine (acromegalie n tratament medicamentos i tumori
neuroendocrine)****)
Boala Gaucher****)
Boala cronic inflamatorie intestinal pentru tratamentul cu
imunosupresoare****)
Poliartrita reumatoid pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Artropatia psoriazic pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Spondilita ankilozant pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Artrita juvenil pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Psoriazis cronic sever pentru tratamentul cu imunosupresoare****)
Scleroza multipl****)
Boli rare****)
Monitorizare hemodinamic prin metoda bioimpedanei toracice
*******)
Analgezia autocontrolat
Analgezie subarahnoidian
Analgezie epidural simpl
Analgezie epidural cu cateter
Blocaj nervi periferici
Infiltraie periradicular transforaminal*****)
Bloc de ram median posterior*****)
Bloc de plex simpatic
Tarif maximal pe
serviciu medical
1.050 lei/asigurat/un
serviciu pentru fiecare
ochi, maxim 2 servicii
pe CNP
272.40
lei/asigurat/serviciu
900 lei/asigurat/serviciu
200 lei/lun/asigurat
200 lei/asigurat/lun
180 lei/
asigurat/semestru
69,4 lei/asigurat
108,5 lei/asigurat
136,6 lei/asigurat
209,6 lei/asigurat
120,5 lei/asigurat
400 lei/asigurat
120,5 lei/asigurat
400 lei/asigurat
225
30
31
39
Ablaie cu radiofrecven de ram median******)

Ablaie cu radiofrecven a inervaiei genunchiului sau a articulaiei
coxofemurale******)
Ablaie sacroiliac******)
Infiltraie sacroiliac*****)
Discografie stimulat*****)
Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame
vertiginoase i crize de pierdere a contienei fr diagnostic etiologic
cu investigaii de nalt performan
Proceduri specifice pentru cefalee, algii craniene, sindroame
vertiginoase i crize de pierdere a contienei fr diagnostic etiologic
fr investigaii de nalt performan
Urgen medico-chirurgical n camerele de gard
Urgen medico-chirurgical n structurile de urgen din cadrul
spitalelor pentru care finanarea nu se face din bugetul Ministerului
Sntii
Discectomie percutan
40
41
Endoscopie de canal spinal

Flavectomie
42
Evaluarea gravidei pentru infecii cu risc pentru sarcin (pentru

rubeol, toxoplasmoz, infecia CMV, hepatit B i C)
Monitorizare afeciuni oncologice cu investigaii de nalt performan
Monitorizare afeciuni oncologice fr investigaii de nalt
performan
Monitorizare insuficien renal cronic
Terapia distoniilor musculare cu dirijare electromiografic (cervicale,
craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fr toxin botulinic
Terapia distoniilor musculare fr dirijare electromiografic
(cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) fr toxin
botulinic
craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxin botulinic
pentru aduli i copii cu greutate peste 25 kg
craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxin botulinic
pentru copii cu greutate sub 25 kg
(cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxin
botulinic pentru aduli i copii cu greutate peste 25 kg
(cervicale, craniofaciale, ale membrelor, laringiene etc.) cu toxin
botulinic pentru copii cu greutate sub 25 kg
Monitorizarea bolilor psihiatrice aduli i copii (tulburri cognitive
minore, demene incipiente, tulburri psihotice i afective n perioade
de remisiune, tulburri nevrotice i de personalitate)
Implantarea cateterului venos central long-life destinat: administrrii
de medicamente, dializei cronice sau administrrii de chimioterapice
(n cure lungi de 6 - 24 luni) pentru pacienii oncologici, hematologici,
dializai. Tariful aferent acestui serviciu include costul cateterului
venos central long-life.
32
33
34
35
36
37
38
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
209,6 lei/nivel/ asigurat

690 lei/asigurat
690 lei/asigurat
400 lei/asigurat
400 lei/asigurat
409 lei/asigurat
204.48 lei/asigurat
100 lei/pacient
250 lei/pacient
690 lei/2 discuri/
asigurat/serviciu
690 lei/2 discuri/
asigurat
340 lei/asigurat/sarcin
204,48 lei/asigurat/lun
204,48 lei/asigurat/lun
349,50 lei/asigurat
133,57 lei/asigurat
1461,05 lei/ asigurat/an
905,28
lei/asigurat/semestru
1245,12 lei/ asigurat/an
689,35 lei/
asigurat/semestru
960 lei/asigurat
226
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
Implantarea cateterului venos central cu camer implantabil destinat

administrrii de chimioterapice (n cure lungi de 6 - 24 luni) pentru
pacienii oncologici i hematologici. Tariful aferent acestui serviciu
include costul cateterului venos central i camerei implantabile.
Monitorizarea pacemakerelor/defibrilatorului implantabil
Monitorizarea pacienilor cu insuficien cardiac congestiv pentru
asigurai cu afeciuni cardiovasculare grave de debut sau devenite
cronice
Monitorizarea pacienilor cu tulburri de ritm/ conducere cu afeciuni
cardiovasculare grave de debut sau devenite cronice
Incizia i drenajul abceselor periosoase (loji superficiale ale capului i
gtului)
Suprimarea firelor de sutur la pacieni cu despicturi labio-maxilopalatine dup plastia buzei sau a palatului
Iridectomia sau capsulotomia cu laser
Implantare cateter peritoneal (tariful include i costul cateterului)
Monitorizarea sifilisului genital primar i sifilisului secundar al pielii
i mucoaselor
Monitorizarea i tratamentul colagenenozelor: poliartrita reumatoid,
lupus eritematos sistemic, dermato-polimiozit, sindrom Sjorgen,
vasculite sistemice.
Diagnostic i monitorizare artrit precoce
Monitorizarea bolilor hematologice
1.200 lei/asigurat
309 lei/asigurat/anual
519,43 lei/asigurat
412 lei/asigurat
150 lei/asigurat
690lei/asigurat
130lei/asigurat/trimestru
200 lei / asigurat / lun
200 lei / asigurat / lun
*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naionale de

sntate
**) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. Serviciul medical se acord o singur
dat pentru fiecare ochi.
***) Biopsia de viloziti coriale se deconteaz la gravide n trimestrul I de sarcin, iar
amniocenteza la gravide n trimestrul II de sarcin, efectuat numai de ctre medicii de specialitate
obstetric-ginecologie cu supraspecializare n medicin materno-fetal, pentru cazuri cu anomalii
majore confirmate imagistic anterior procedurii sau n caz de patologie genetic n familie cu risc de
transmitere la descendeni - la recomandarea medicului genetician, sau risc de aneuploidii mai mare de
1/100 la momentul examinrii calculat prin algoritm Fetal Medicine Foundation; n tarifele aferente
acestora este inclus i prelucrarea probelor prelevate - analiza ADN prin PCR a cromozomilor 13, 18,
21, X i Y pentru diagnosticarea sindromului Down, Edwards, Patau, a sexului fetal i anomalii
numerice a cromozomilor sexuali.
****) Monitorizare i administratre tratament afeciuni care necesit administrare de medicamente
pentru care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul Casei Naionale de
Asigurri de Sntate cu administrare parenteral sub supraveghere special; tariful nu cuprinde
medicamentele specifice pentru care este necesar aprobarea comisiilor de experi constituite la nivelul
Casei Naionale de Asigurri de Sntate
*****) sub ghidaj Rx
******) sub ghidaj Rx i maina de ablaie.
*******) Se poate efectua trimestrial la asiguraii cu diabet zaharat confirmat.
NOT pentru litera B:
1. Tarifele cuprind cheltuielile aferente cazurilor rezolvate precum i serviciilor medicale (cheltuieli
de personal, cheltuieli cu medicamentele i materialele sanitare, investigaii medicale paraclinice,
cheltuieli privind pregtirea slii de operaie, precum i cheltuieli indirecte).
2. Serviciile medicale spitaliceti care nu necesit internare continu, acordate n regim de
spitalizare de zi prevzute la litera B, se pot contracta de casele de asigurri de sntate cu unitile
sanitare cu paturi i cu unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii,
227
inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate juridic, care au avizate/aprobate de

Ministerul Sntii structuri de spitalizare de zi.
3. Serviciile acordate n regim de spitalizare de zi prevzute la litera B pot fi acordate i n regim de
spitalizare continu dac pacientul prezint complicaii sau comorbiditi cu risc pentru pacient,
sngerare major ce pune problema repleiei volemice, risc anestezic greu de managerizat n spitalizare
de zi, iar durerea postprocedural greu de controlat, proceduri invazive majore asociate.
4. Tariful pe caz rezolvat/serviciu medical este cel negociat de casele de asigurri de sntate cu
furnizorii prevzui la punctul 2, conform notei de fundamentare a tarifului completat prin utilizarea
modelului prevzut n anexa nr. 22 A la ordin.
5. Pentru fiecare poziie din cazurile rezolvate/serviciile medicale n regim de spitalizare de zi
prevzute la litera B punctele B.1, B.2, B.3.1 i B.3.2, se ntocmesc fie de spitalizare de zi distincte.
6. Serviciile medicale/cazurile rezolvate prevzute la litera B nu pot fi acordate concomitent cu
serviciile medicale spitaliceti prevzute la litera A. Excepie fac situaiile n care asiguratul internat n
regim de spitalizare continu poate beneficia concomitent, n alt unitate sanitar, de serviciile
medicale prevzute la punctul B.3.1, poziiile 1 - 7, dup caz, dac unitatea sanitar la care asiguratul
este internat n regim de spitalizare continu, nu poate acorda aceste servicii.
7. Serviciile prevzute la poziiile 7, 8, 43, 44, 45, 52, 56, 57, 62, 63, 64 i 65 din tabelul de la lit.
B.3.2 includ, dup caz, i diagnostic/depistare.
8. Serviciile prevzute la poziiile 43 i 44 din tabelul de la lit. B.3.2 se acord pacienilor cu
afeciuni oncologice care n luna respectiv nu beneficiaz de serviciul prevzut la poziia 7 din tabelul
de la lit. B.3.1
9. La nivelul unui spital nu pot exista mai multe tarife negociate contractate pentru acelai tip de
serviciu.
10. Serviciile prevzute la poziiile 1-6 din tabelul de la lit. B.3.1 sunt prevzute n pachetul de
servicii medicale de baz, pn la preluarea acestora n programele naionale de sntate cu scop
curativ.
11. Criteriile pe baza cruia se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare de zi sunt:
a) situaia de urgen medico-chirurgical pentru:
a1) serviciile medicale prevzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38 efectuate n
camera de gard, CPU/UPU care nu sunt finanate de Ministerul Sntii/ministerele i instituiile cu
reea sanitar proprie.
a2) serviciile prevzute n lista de la punctul B.1 poziiile 86, 87, 94 i 95 care se acord n structuri de
spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sntii,
b) diagnosticul nu poate fi stabilit i tratamentul nu poate fi efectuat i/sau monitorizat n
ambulatoriu pentru serviciile n regim de spitalizare de zi prevzute n listele de la litera B, cu excepia
celor de la lit. a), care se acord n structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul
Sntii.
C. Pentru stabilirea diagnosticului pot fi recomandate servicii medicale de nalt performan: CT,
RMN, scintigrafie, angiografie.
Explorri computer-tomograf (CT)
1. politraumatisme cu afectare scheletal multipl, cu dilacerare de pri moi i/sau afectare de
organe interne
2. monotraumatisme:
- cranio-cerebrale
- coloan vertebral
- torace
- abdomino-pelvine
- fracturi cominutive i/sau deschise cu interesare de vase ale extremitilor
3. hemoragii interne (dup stabilizarea funciilor vitale)
4. accidente cerebro-vasculare acute i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare
din punct de vedere medical
5. insuficien respiratorie acut prin suspiciune de embolie pulmonar
228
6. urgene abdomino-pelvine netraumatice (de ex. pancreatit acut, peritonit, ocluzie intestinal,
ischemie mezenteric, anevrism aortic etc.)
7. meningo-encefalit acut
8. stri comatoase
Examenul CT va nlocui examenul RMN la asiguraii cu contraindicaii (prezen de stimulatoare
cardiace, valve, corpi strini metalici, sarcin n primele 3 luni)
Explorri prin rezonan magnetic nuclear (RMN)
1. traumatisme vertebro-medulare
2. accidente vasculare cerebrale i afeciuni ale aortei, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din
punct de vedere medical, nevizualizate CT
3. patologia oncologic indiferent de localizare
4. necroza aseptic de cap femural
5. urgene n patologia demielizant (nevrita optic; parapareze brusc instalate)
Examenul RMN va nlocui examenul CT la asiguraii cu contraindicaii (insuficien renal,
insuficien cardiac sever, sarcin, alergie la substanele de contrast iodate)
Explorri scintigrafice
1. tromboembolismul pulmonar
2. accidente coronariene acute
3. accidentul vascular cerebral ischemic acut, n primele 24 - 72 de ore, cu justificare din punct de
vedere medical, cu aspect CT neconcludent
Explorri angiografice:
- afeciuni vasculare indiferent de localizare
CAPITOLUL II
Pachetul minimal de servicii medicale n asistena medical spitaliceasc cuprinde servicii
medicale acordate n regim de spitalizare continu i de zi i se acord n situaia n care
pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat.
1. Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare continu sunt:
a) urgen medico-chirurgical n care este pus n pericol viaa pacientului sau care au acest
potenial pn la rezolvarea situaiei de urgen;
b) boli cu potenial endemo-epidemic pn la rezolvarea complet a cazului;
c) naterea
2. Criteriile pe baza crora se efectueaz internarea pacienilor n regim de spitalizare de zi sunt:
a) situaia de urgen medico-chirurgical, pentru:
a1) serviciile medicale prevzute la capitolul I litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38 efectuate n
camera de gard, CPU/UPU care nu sunt finanate de Ministerul Sntii/ministerele i instituiile cu
reea sanitar proprie.
a2) serviciile prevzute n lista de la punctul B.1 poziiile 86, 87, 94 i 95 care se acord n structuri de
spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sntii,
b) epidemiologic pentru bolnavii care necesit tratament n afeciuni care nu necesit izolare pentru
serviciile medicale prevzute la capitolul I litera B punctul B.3.1 poziiile 9 i 10 i punctul B.3.2
poziia 62, care se acord n structuri de spitalizare de zi aprobate/avizate de Ministerul Sntii.
3. Pentru criteriul urgen medico-chirurgical, spitalul acord serviciile medicale avnd obligaia s
evalueze situaia medical a pacientului i s l externeze dac serviciile medicale de urgen nu se mai
justific. Pentru spitalizarea continu, la solicitarea pacientului se poate continua internarea n regim
de spitalizare continu cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceti de ctre
pacient pentru perioada n care serviciile acordate nu mai reprezint urgen.
CAPITOLUL III
229
1. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei

Elveiene, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n perioada de valabilitate a
cardului, beneficiaz de serviciile prevzute la capitolul II din prezenta anex. Pentru aceste servicii
medicale, furnizorii de servicii medicale spitaliceti nu solicit bilet de internare.
2. Pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic European/Confederaiei
Elveiene, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.
883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social, beneficiaz n asistena medical spitaliceasc, de serviciile prevzute la capitolul I
din prezenta anex. Furnizorii de servicii medicale spitaliceti acord serviciile medicale prevzute la
capitolul I din prezenta anex, pe baza biletului de internare n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care
pacienii respectivi beneficiaz de servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a
instituiilor competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaiei Elveiene.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia, dup caz, de serviciile medicale
prevzute la capitolul II din prezenta anex, sau de serviciile medicale prevzute la capitolul I din
prezenta anex, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
Serviciile medicale prevzute la capitolul I, se acord pe baza biletului de internare n aceleai
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
230
ANEXA 23 A
LISTA
spitalelor pentru care plata se face prin tarif pe caz rezolvat,
ICM, TCP i DMS valabile pentru anul 2015
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Cod
Spital
(CNAS)
AB01
AB02
AB03
AB04
AB05
AB06
AB08
AB09
AB12
AB14
AG01
AG02
AG04
AG05
AG06
AG07
AG08
AG13
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
AG14
AG15
AG24
AR01
AR05
AR06
AR07
AR14
AR20
AR21
B_01
Nr.
Crt.
Clasificare
ICM
2015*)
Spitalul Judetean de Urgenta Alba Iulia

Spitalul de Boli Cronice Campeni
Spitalul Municipal Blaj
Spitalul Orasenesc Abrud
Spitalul Municipal Aiud
Spitalul Orasenesc Campeni
Spitalul Municipal Sebes
Spitalul Orasenesc Cugir
Spitalul de Pneumoftiziologie Aiud
Centrul Medical Dr. Laura Catana
Spitalul Judetean Pitesti
Spitalul de Pediatrie Pitesti
Spitalul de Pneumoftiziologie Cmpulung
Spitalul Municipal Campulung
Spitalul Orasenesc "Regele Carol I" Costesti
Spitalul Municipal Curtea de Arges
Spitalul Orasenesc "Sf. Spiridon" Mioveni
Spitalul de Psihiatrie Sf. Maria Vedea
III
V
IV
IV
IV
IV
IV
IV
V
V
III
IV
V
IV
IV
IV
IV
V
1,2480
1,0317
1,1789
1,0046
1,2394
1,0396
1,2307
0,9207
0,9287
1,3175
1,2242
1,1973
0,9754
1,1621
1,2272
1,1463
0,8819
1,3022
1.500
1.430
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
1.430
1.430
1.600
1.600
1.430
1.475
1.475
1.475
1.475
1.430
6,65
8,33
7,45
5,56
6,67
6,33
6,85
6,19
7,62
7,02
6,89
4,57
9,36
6,28
5,62
6,54
6,82
17,32
Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf. Andrei" Valea

Iasului
Spitalul de Pneumoftiziologie Leordeni
SC Muntenia Medical Competences SA
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Arad
Spitalul Orasenesc Ineu
Spitalul de Boli Cronice Lipova
Spitalul Orasenesc Sebis
Spitalul "Sf. Gheorghe" Chisineu- Cris
Centrul Medical Laser System
SC Genesys Medical Clinic SRL
Spitalul Clinic "Sf. Maria" Bucuresti
V
V
V
II
IV
IV
V
IV
IV
IV
II
0,9367
0,9931
1,1063
1,3308
1,0893
0,7551
0,7384
0,9820
1,0766
1,1580
1,1500
1.430
1.430
1.430
1.600
1.475
1.475
1.430
1.475
1.475
1.475
1.550
10,41
10,55
3,51
6,82
6,32
7,53
7,96
4,93
7,04
3,51
5,11
Denumire spital
TCP
DMS_spital
2015**)
***)
260
30
B_02
Spitalul Clinic de Urgenta Bucuresti
31
B_03
32
1,5283
1.850
6,48
Spitalul Clinic de Urgenta de Chirurgie Plastica,

Reparatorie si Arsuri Bucuresti
IM
2,3376
2.230
6,30
B_04
Spitalul Clinic de Nefrologie "Dr. Carol Davila"

Bucuresti
IIM
1,2645
1.525
5,78
33
34
35
B_05
B_06
B_08
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Gr.

Alexandrescu" Bucuresti
Spitalul Clinic "Filantropia" Bucuresti
Spitalul Clinic de Urgente Oftalmologice Bucuresti
IM
IM
IM
1,3431
0,8277
0,6128
1.600
1.600
1.575
4,18
3,51
3,51
36
37
38
B_09
B_101
B_103
Spitalul Clinic de Chirurgie Oromaxilofaciala "Prof.

Dr. Dan Teodorescu" Bucuresti
Tinos Clinic SRL
SC Centrul Medical Unirea SRL
IIM
IV
IV
0,7146
1,5059
1,0990
1.600
1.475
1.475
3,51
3,51
3,51
39
40
41
42
B_11
B_110
B_113
B_116
IM
V
IV
III
1,0098
1,0147
1,1191
1,4087
1.800
1.430
1.475
1.500
5,49
3,51
3,51
3,51
43
B_12
Institutul Oncologic "Prof. Dr. Al. Trestioreanu"

Bucuresti
Clinica Angiomed
SC Delta Health
Sanador
Institutul de Endocrinologie "C. I. Parhon"
Bucuresti
IM
0,9435
1.800
4,37
44
45
46
47
48
49
50
B_121
B_124
B_125
B_128
B_129
B_13
B_136
Clinica de angiografie si terapie endovasculara

Hemodinamic
SC MedLife SA Sucursala Bucuresti
SC Centrul Medical Medas 2003 SRL
SC Medicover Hospitals SRL
Spital Monza
Spitalul Clinic "Dr. I. Cantacuzino" Bucuresti
SC Promed System SRL
V
III
V
IV
V
III
V
1,5521
0,7315
0,3505
0,8630
1,6525
1,1464
0,5195
1.430
1.500
1.430
1.475
1.430
1.500
1.430
3,51
3,51
3,51
3,51
3,51
4,89
3,51
51
52
B_14
B_140
Institutul National de Diabet, Nutritie si Boli

Metabolice "Prof. Dr. N. Paulescu" Bucuresti
Dr. Victor Babes Spital General
IM
V
1,2920
0,8389
1.800
1.430
5,20
3,51
53
54
55
B_15
B_16
B_18
Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie si

TBC Osteoarticular "Foisor" Bucuresti
Spitalul Clinic Colentina Bucuresti
Institutul Clinic Fundeni Bucuresti
IIM
II
IM
1,3219
1,9619
1,4178
1.825
1.550
1.808
4,28
5,80
5,85
56
B_19
Institutul de Boli Cardiovasculare "C. C. Iliescu"

Bucuresti
IM
2,2053
1.800
5,07
57
B_20
IM
1,0079
1.800
5,52
58
59
B_21
B_22
II
IIM
1,2461
1,2299
1.600
1.525
4,46
4,97
Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului

"Prof. Dr. Alfred Rusescu" Bucuresti
Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Pantelimon"
Bucuresti
Spitalul Clinic de Copii "Dr. V. Gomoiu" Bucuresti
261
60
B_23
Spitalul Clinic "Coltea" Bucuresti
IM
1,6301
1.575
6,24
61
B_25
Spitalul Clinic de Boli infectioase si Tropicale "Dr.

V. Babes" Bucuresti
IIM
1,3125
1.525
6,95
62
B_27
Spitalul Clinic de Psihiatrie "Dr. Alexandru

Obregia" Bucuresti
IM
1,5589
1.575
10,32
63
64
65
B_28
B_29
B_31
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "M. S.

Curie" Bucuresti
Spitalul Clinic de Urgenta "Sf. Ioan" Bucuresti
Spitalul Clinic "Prof. Dr. Th. Burghele" Bucuresti
IM
II
IIM
1,1570
1,4629
1,1296
1.600
1.600
1.658
5,20
4,85
6,53
66
67
B_32
B_33
Institutul de Fonoaudiologie si Chirurgie

Functionala ORL "Prof. Dr. D. Hociota" Bucuresti
Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti
IM
I
1,3476
1,2534
1.800
1.850
6,44
5,70
68
B_34
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Prof. Dr.

Panait Sirbu" Bucuresti
IIM
0,8472
1.600
3,51
69
B_35
Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni"

Bucuresti
IM
2,3358
1.600
5,63
70
B_36
Institutul National de Neurologie si Boli

Neurovasculare Bucuresti
IM
1,5590
1.800
7,72
71
72
B_38
B_40
73
74
V
V
1,3821
0,8684
1.430
1.430
10,55
7,62
B_41
B_42
Centrul de Evalure si Tratament a

Toxicodependentelor pentru Tineri "Sf. Stelian"
Spitalul de Pneumoftiziologie "Sf. tefan"
Centrul de Boli Reumatismale "Dr. I. Stoia"
Bucuresti
Spitalul Clinic "Nicolae Malaxa" Bucuresti
IIM
III
1,5332
1,1397
1.580
1.500
6,18
5,02
75
B_47
Institutul National de Pneumoftiziologie "Marius

Nasta" Bucuresti
IM
1,5959
1.800
8,79
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
B_48
B_50
B_80
B_90
B_91
B_95
B_96
B_97
BC01
BC02
BC03
BC04
BC05
BC06
BC08
Institutul National de Boli Infectioase "Prof. Dr.

Matei Bals" Bucuresti
Centrul de Sanatate RATB
Spitalul Universitar de Urgenta "Elias" Bucuresti
Spitalul de Psihiatrie Titan "Dr. C. Gorgos"
SC Crestina Medicala Munposan '94 SRL
Euroclinic Hospital SA
SC Med Life SA
Clinica Sf. Lucia SRL
Spitalul Judetean de Urgenta Bacau
Spitalul de Pneumoftiziologie Bacau
Spitalul Municipal Onesti
Spitalul Orasenesc Buhusi
Spitalul Orasenesc "loan Lascar" Comanesti
Spitalul Municipal de Urgenta Moinesti
SC Polimed SRL
IM
IV
I
V
V
IV
III
V
III
V
III
IV
IV
III
IV
1,5656
1,1072
1,2381
1,3860
0,7224
0,9563
1,2774
1,7520
1,1355
1,0344
1,1018
1,0249
1,2584
1,2949
0,9151
1.800
1.475
1.850
1.430
1.430
1.475
1.500
1.430
1.600
1.430
1.500
1.475
1.475
1.500
1.475
4,99
4,25
4,98
10,72
4,38
3,51
3,51
3,51
5,76
8,47
6,38
6,67
7,26
8,96
5,27
262
91
92
93
BC14
BC15
BH01
Clinica Palade Bacau

SC Eldimedmaterna SRL
Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Oradea
V
V
II
0,8052
1,6382
1,4134
1.430
1.430
1.600
3,51
3,51
5,38
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
BH02
BH07
BH09
BH10
BH11
BH12
BH13
BH14
BH26
BH32
BN01
BN02
BN03
BN09
BR01
BR05
BR07
BR09
BT01
BT02
BT06
BT10
BV01
Spitalul Clinic Municipal "Dr. Gavril Curteanu"

Oradea
Spitalul Orasenesc Alesd
Spitalul Municipal "Episcop N. Popovici" Beius
Spitalul Municipal "Dr. Pop Mircea" Marghita
Spitalul de Psihiatrie Nucet
Spitalul Municipal Salonta
Spitalul Orasenesc tei
Spitalul de Psihiatrie tei
Spitalul Pelican Oradea
Euclid Oradea
Spitalul Judetean Bistrita
Spitalul Orasenesc "Dr. G. Trifon" Nasaud
Spitalul Orasenesc Beclean
SC Clinica Sanovil SRL
Spitalul Judetean de Urgenta Braila
Spitalul Orasenesc Faurei
Spitalul "Sf. Pantelimon" Braila
Spitalul de Pneumoftiziologie Braila
Spitalul Judetean de Urgenta "Mavromati" Botosani
Spitalul "Sf. Gheorghe" Botosani
Spitalul Municipal Dorohoi
Spitalul de Pneumoftiziologie Botosani
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Brasov
II
IV
IV
IV
V
IV
V
IV
II
V
III
IV
IV
IV
III
IV
V
V
III
V
IV
V
II
1,3991
1,0389
1,0317
1,0649
1,2771
1,0621
0,8989
1,0623
1,5600
0,8366
1,0992
0,8509
0,8270
0,9470
1,4732
0,8576
1,3709
0,9125
1,0943
0,9846
1,0151
0,9983
1,4968
1.550
1.475
1.475
1.475
1.430
1.475
1.430
1.475
1.550
1.430
1.500
1.475
1.475
1.475
1.500
1.475
1.430
1.430
1.500
1.430
1.475
1.430
1.600
7,42
6,28
6,45
6,89
13,43
6,56
7,41
13,83
3,51
3,51
6,57
5,86
5,78
3,51
7,03
6,64
12,28
8,32
6,43
8,95
6,46
8,35
6,35
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
BV02
BV03
BV04
BV05
BV06
BV08
BV10
BV12
BV13
BV17
BV18
BV21
BV23
BV24
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Dr. I. A.

Sbarcea" Brasov
Spitalul Clinic de Copii Brasov
Spitalul de Boli Infectioase Brasov
Spitalul de Pneumoftiziologie Brasov
Spitalul Municipal Fagaras
Spitalul Municipal Codlea
Spitalul Orasenesc "Dr. C. T. Sparchez" Zarnesti
Spitalul Orasenesc Rupea
Spitalul de Psihiatrie si Neurologie Brasov
SC Rur Medical SRL
Clinicile ICCO SRL
Spitalul Teo Health SA
SC Centrul Medical Unirea SRL Brasov
SC PDR SA
IIM
IIM
IIM
IIM
IV
V
IV
IV
IIM
V
IIM
III
III
IV
1,0405
1,1743
1,4577
1,1187
0,9842
0,9451
0,9343
0,8114
1,2897
0,8677
1,6497
1,4123
0,9073
1,2053
1.525
1.600
1.525
1.525
1.475
1.430
1.475
1.475
1.525
1.430
1.525
1.500
1.500
1.475
4,93
5,07
7,05
7,93
5,31
7,08
5,53
5,45
11,01
3,51
3,51
3,51
3,51
3,51
263
131
132
133
134
135
BV25
BV28
BZ01
BZ02
BZ04
SC Onco Card SRL- Centrul de Diagnostic si

Tratament Oncologic
Clinicile ICCO Ortopedie SRL
Spitalul Judetean Buzau
Spitalul Municipal Ramnicu Sarat
Spitalul Orasenesc Nehoiu
V
V
III
IV
IV
1,3680
2,0561
1,1738
0,9997
0,8796
1.430
1.430
1.500
1.475
1.475
3,51
5,07
5,66
5,85
5,63
136
137
BZ09
CJ01
Spitalul de Psihiatrie si pentru Masuri de Siguranta

Sapoca
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Cluj-Napoca
IV
I
1,3863
1,2131
1.475
1.850
13,59
6,35
138
CJ02
139
IM
1,5988
1.800
5,95
CJ03
Institutul Regional de GastroenterologieHepatologie Prof. dr. O. Fodor Cluj-Napoca

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii ClujNapoca
IIM
1,1786
1.600
4,19
140
141
142
143
CJ04
CJ05
CJ06
CJ07
Spitalul de Pneumoftiziologie "Leon Daniello"

Cluj-Napoca
Spitalul Clinic de Boli Infectioase Cluj-Napoca
Spitalul Clinic de Recuperare Cluj-Napoca
Spitalul Municipal Clinic Cluj-Napoca
IIM
IIM
IIM
II
1,7323
1,7131
1,2442
1,2785
1.600
1.525
1.525
1.550
8,71
6,31
8,49
7,57
144
CJ08
IM
1,2214
1.800
6,76
145
146
147
148
149
150
CJ09
CJ10
CJ11
CJ12
CJ13
CJ14
Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuta" ClujNapoca

Institutul Inimii "Prof. Dr. N. Stancioiu" ClujNapoca
Spitalul Municipal Dej
Spitalul Municipal Turda
Spitalul Municipal Gherla
Spitalul Orasenesc Huedin
Spitalul Municipal Campia Turzii
IM
IV
IV
IV
IV
IV
2,1683
0,9989
0,9448
0,8515
1,0160
0,9482
1.800
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
7,03
6,84
6,34
5,50
6,24
5,60
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
CJ21
CL01
CL02
CL03
CL06
CL07
CS01
CS02
CS03
CS05
CS07
CT01
CT04
CT05
Institutul Clinic de Urologie si Transplant Renal

Cluj-Napoca
Spitalul Judetean de Urgenta Calarasi
Spitalul Municipal Oltenita
Spitalul Orasenesc Lehliu-Gara
Spitalul de Psihiatrie Sapunari
Spitalul de Pneumoftiziologie Calarasi
Spitalul Judetean Resita
Spitalul Municipal de Urgenta Caransebes
Spitalul Orasenesc Oravita
Spitalul Orasenesc Moldova Noua
Spitalul Orasenesc Otelu Rosu
Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Constanta
Spitalul Municipal Medgidia
Spitalul Orasenesc Cernavoda
IM
III
IV
IV
V
V
III
III
IV
IV
IV
IA
III
IV
1,0356
1,0169
0,7710
0,7740
1,3682
1,1699
1,1800
0,9597
0,7651
0,7860
0,8530
1,3907
1,0003
1,0132
1.839
1.500
1.475
1.475
1.430
1.430
1.500
1.500
1.475
1.475
1.475
1.850
1.500
1.475
7,06
5,65
5,81
5,82
16,25
7,48
6,70
6,73
6,38
6,17
5,92
5,85
5,78
4,39
264
165
166
167
168
169
170
171
172
173
CT06
CT07
CT14
CT18
CT19
CT20
CT22
CT24
CT32
Spitalul Municipal Mangalia

Spitalul Orasenesc Harsova
Spitalul Clinic de Boli Infectioase Constanta
SC Medical Analysis
SC Medstar 2000 SRL
Euromaterna SA
ISIS Medical Center
SC Rocomedicor SRL
SC Ovidius Clinical Hospital SRL
IV
IV
IIM
V
V
V
V
V
V
0,9947
0,9278
1,5827
1,6748
1,3226
1,2452
1,2695
1,0132
0,8987
1.475
1.475
1.525
1.430
1.430
1.430
1.430
1.430
1.430
6,02
5,08
7,21
3,51
3,51
3,51
3,51
3,51
3,51
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
CV01
CV03
CV04
CV05
CV08
DB01
DB02
DB03
DB04
DJ01
DJ02
Spitalul Judetean "Dr. Fogolyan Kristof" Sfantu

Gheorghe
Spitalul Municipal Targu Secuiesc
Spitalul Orasenesc Baraolt
Spitalul de Cardiologie Covasna
SC Andimex SRL
Spitalul Judetean Targoviste
Spitalul Orasenesc Pucioasa
Spitalul Orasenesc Gaesti
Spitalul Orasenesc Moreni
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Craiova
Spitalul Municipal Clinic "Filantropia" Craiova
III
IV
IV
IV
V
III
IV
IV
IV
II
IV
1,1405
0,9637
0,7243
0,6962
0,7020
1,3168
0,9831
0,9305
0,9448
1,2015
1,1358
1.500
1.475
1.475
1.475
1.430
1.500
1.475
1.475
1.475
1.800
1.475
6,17
6,16
5,45
5,89
3,51
6,43
7,98
6,39
6,66
5,95
5,53
185
186
187
188
189
DJ03
DJ04
DJ05
DJ06
DJ07
Spitalul Clinic de Boli Infectioase si

Pneumoftiziologie "Victor Babes" Craiova
Spitalul Municipal "Dr. Irinel Popescu" Bailesti
Spitalul "Filisanilor" Filiasi
Spitalul Orasenesc Segarcea
Spitalul Municipal Calafat
IIM
IV
IV
IV
IV
1,2170
0,8801
1,0185
0,8512
0,9180
1.525
1.475
1.475
1.475
1.475
6,39
5,76
5,89
5,77
4,98
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
DJ13
DJ18
DJ20
DJ30
DJ40
GJ01
GJ02
GJ03
GJ04
GJ05
GJ06
GJ10
GJ11
Spitalul Orasenesc "Asezamintele Brancovenesti"

Dabuleni
Spitalul de Pneumoftiziologie Leamna
Spitalul Clinic de Neuropsihiatrie Craiova
Centrul Medical Mogos Med
SC Eiffel Med SRL
Spitalul Judetean Targu Jiu
Spitalul Municipal Motru
Spitalul Orasenesc Targu Carbunesti
Spitalul Orasenesc Rovinari
Spitalul Orasenesc Novaci
Spitalul Orasenesc Bumbesti-Jiu
Spitalul de Pneumoftiziologie Tudor Vladimirescu
Spitalul Orasenesc Turceni
IV
V
IIM
V
V
III
IV
III
IV
IV
IV
V
IV
0,9692
1,1329
1,2798
0,5684
0,9260
1,0799
0,9536
1,1028
0,9636
0,9336
1,0664
0,9171
0,9335
1.475
1.430
1.525
1.430
1.430
1.500
1.475
1.500
1.475
1.475
1.475
1.430
1.475
5,38
8,82
8,42
3,51
3,51
5,99
5,73
6,47
5,95
4,96
6,31
9,07
5,82
265
203
GL01
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta "Sf. Apostol

Andrei" Galati
II
1,3079
1.600
6,69
204
205
GL02
GL03
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Ioan"

Galati
Spitalul de Pshiatrie "Elisabeta Doamna" Galati
II
V
1,1865
1,2785
1.600
1.430
5,14
7,14
206
207
GL04
GL05
Spitalul de Obstetrica-Ginecologie "Bunavestire"

Galati
Spitalul de Pneumoftiziologie Galati
V
V
0,9172
0,9678
1.430
1.430
4,71
9,80
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
GL06
GL07
GL08
GR01
GR05
HD01
HD02
HD03
HD05
HD06
HD07
HD08
HD09
Spitalul de Boli Infectioase "Sf. Cuvioasa

Parascheva" Galati
Spitalul Municipal "Anton Cincu" Tecuci
Spitalul Orasenesc Targu Bujor
Spitalul Judetean Giurgiu
Spitalul Orasenesc Bolintin-Vale
Spitalul Judetean de Urgen Deva
Spitalul Municipal "Dr. A. Simionescu" Hunedoara
Spitalul Municipal de Urgenta Petrosani
Spitalul Municipal Lupeni
Spitalul Municipal Vulcan
Spitalul Municipal Brad
Spitalul Municipal Orastie
Spitalul Orasenesc Hateg
V
IV
IV
III
IV
III
III
III
IV
IV
IV
IV
IV
1,1864
0,8673
0,8060
0,9915
0,8527
1,2649
1,3042
1,2337
1,0623
1,1288
1,0237
1,0289
0,9163
1.430
1.475
1.475
1.500
1.475
1.600
1.500
1.500
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
6,86
4,49
4,79
6,87
5,91
7,03
6,46
7,32
7,19
5,09
6,00
6,68
5,53
221
222
223
224
225
226
227
HD18
HR01
HR02
HR03
HR04
HR07
IF01

Zam
Spitalul Judetean Miercurea-Ciuc
Spitalul Municipal Odorheiul Secuiesc
Spitalul Municipal Gheorgheni
Spitalul Municipal Toplita
Spitalul de Psihiatrie Tulghes
Spitalul De Obstetrica Ginecologie Buftea
V
III
III
IV
IV
V
V
1,1671
1,1729
1,1472
0,9804
0,9489
1,4080
0,9560
1.430
1.500
1.500
1.475
1.475
1.430
1.430
16,58
5,79
6,24
6,21
6,11
14,13
3,88
228
IF03
Spitalul de Psihiatrie Eftimie Diamandescu

Balaceanca
1,3523
1.430
20,79
229
230
231
232
233
IF06
IL01
IL02
IL03
IL04
II
III
IV
IV
IV
1,1069
1,0920
0,9426
1,1002
1,0233
1.550
1.500
1.475
1.475
1.475
5,16
5,23
5,05
5,44
5,56
234
IS01
Spitalul Judetean "Sfintii Imparati Constantin si

Elena" Ilfov
Spitalul Judetean de Urgenta Slobozia
Spitalul Municipal Urziceni
Spitalul Municipal Fetesti
Spitalul Orasenesc Tandarei
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta "Sf. Spiridon"
Iasi
1,4647
1.850
6,50
235
IS02
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Sf. Maria"

Iasi
II
1,2418
1.600
5,68
266
IS03
IS04
Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. G.I.M.

Georgescu" Iasi
Spitalul Clinic "Dr. CI. Parhon" Iasi
IM
IM
2,0758
1,5186
1.800
1.726
6,96
6,56
238
IS05
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "CuzaVoda" Iasi
II
1,1051
1.600
5,07
239
240
241
IS06
IS07
IS08
Spitalul Clinic de Obstetrica-Ginecologie "Elena

Doamna" Iasi
Spitalul Clinic Pneumoftiziologie Iasi
Institutul de Psihiatrie Socola Iasi
IIM
II
IIM
1,2026
1,5374
1,3744
1.525
1.600
1.800
5,18
9,20
12,62
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
IS09
IS11
IS12
IS13
IS14
IS28
IS30
IS31
IS32
IS36
IS43
M01
M02
M03
M04
Spitalul Clinic de Boli infectioase "Sf. Parascheva"

Iasi
Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. N. Oblu" Iasi
Spitalul Clinic de Recuperare Iasi
Spitalul Orasenesc Harlau
Spitalul Municipal Pascani
Spital Providenta
Arcadia Hospital
Arcadia Cardio
Centrul de oncologie euroclinic
Institutul Regional de Oncologie Iasi
Clinica de Chirurgie Esculap
Spitalul Militar de Urgenta Regina Maria Brasov
Spitalul Militar de Urgenta "Dr. Stefan Odobleja"
Spitalul Militar de Urgenta Cluj-Napoca
Spitalul Militar de Urgenta Galati
IIM
IIM
IIM
IV
IV
IV
IV
V
NC
IM
NC
III
III
III
IV
1,2656
2,0616
1,2538
0,7314
1,0562
1,1458
1,2110
1,5463
1,2562
1,7383
0,8486
1,2987
1,0736
1,1420
1,0965
1.525
1.600
1.525
1.475
1.475
1.475
1.475
1.430
1.380
1.800
1.380
1.500
1.500
1.500
1.475
6,26
7,37
8,59
4,99
6,90
6,23
3,51
3,51
3,51
5,39
3,51
5,91
6,91
6,78
5,88
257
258
M05
M06
Spitalul Militar de Urgenta Dr. Victor Popescu

Timisoara
Spitalul Clinic de Urgenta "Avram Iancu" Oradea
II
II
1,1268
1,2326
1.550
1.550
6,08
6,18
259
260
M07
M08
Spitalul Clinic de Urgenta Militar Central Dr.

Carol Davila
Spitalul Militar de Urgenta Iasi
I
II
1,6536
1,2532
1.850
1.550
5,11
5,15
261
262
M09
M10
Spitalul Militar de Urgenta "Dr. Alexandru

Augustin" Sibiu
Spitalul Militar de Urgenta Dr. Ion Jianu Pitesti
III
III
1,0747
1,1172
1.500
1.500
5,87
5,32
263
264
M11
M12
Spitalul Militar de Urgenta "Dr. Alexandru

Gafencu" Constanta
Spitalul Militar de Urgenta Focsani
IV
III
1,1198
1,2030
1.475
1.500
5,62
6,42
265
266
M13
M14
IM
II
2,1461
1,2142
1.600
1.550
7,18
6,94
267
M15
II
1,2489
1.550
6,08
236
237
Centrul Clinic de Urgenta de Boli Cardiovasculare

Academician Vasile Cndea
Spitalul de Urgenta "Prof. Dr. Dimitrie Gerota"
Spitalul Clinic de Urgenta "Prof. Dr. Agrippa
Ionescu"
267
268
269
270
271
M16
MH01
MH02
MH05
Spitalul "Prof.Dr. Constantin Angelescu"

Spitalul Judetean Drobeta-Turnu Severin
Spitalul Municipal Orsova
Spitalul Orasenesc Baia de Arama
III
III
IV
IV
1,1723
1,1005
0,9098
0,8323
1.500
1.500
1.475
1.475
5,66
6,62
5,26
5,22
272
MM01
Spitalul Judetean de Urgenta "Dr. Constantin Opris"

Baia Mare
III
1,3904
1.600
5,89
273
MM02
Spitalul de Boli Infectioase, Dermatovenerologie si

Psihiatrie Baia Mare
1,5212
1.430
7,48
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
MM03
MM04
MM06
MM07
MM08
MM09
MM11
MM12
MM15
MS01
MS02
MS04
MS05
MS06
MS07
MS11
MS15
MS16
MS18
MS19
MS20
MS21
Spitalul de Pneumoftiziologie "Dr. Nicolae Rusdea"

Baia Mare
Spitalul Municipal Sighetu Marmatiei
Spitalul de Psihiatrie Cavnic
Spitalul de Recuperare Borsa
Spitalul Orasenesc Targu Lapus
Spitalul Orasenesc Viseu de Sus
SC CHE Cosmedica SRL
SC Euromedica Hospital SA
SC Clinica Somesan SRL
Spitalul Judetean Clinic de Urgenta Targu Mures
Spitalul Clinic Judetean Mures
Spitalul Municipal Sighisoara
Spitalul Orasenesc "Dr. Vaier Russu" Ludus
Spitalul Municipal "Dr. E. Nicoara" Reghin
Spitalul Municipal "Dr. Gh. Marinescu" Tarnaveni
Centrul de Sanatate Sangeorgiu de Padure
Centrul Medical "Galenus" - SC Adria Med SRL
SC Centrul Medical Topmed SRL
SC Cardio Med SRL
SC Nova Vita Hospital SA
SC Cosmex SRL - Centrul Medical Puls
Spitalul Sovata- Niraj
V
IV
V
IV
IV
IV
V
IV
V
I
II
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
V
IV
V
V
1,2782
0,9506
1,1270
0,9117
0,8895
0,8749
3,3356
1,5387
0,3808
1,8658
1,2506
1,0597
0,9683
0,9812
1,1106
0,8443
0,8762
1,1835
2,3205
1,1862
1,5043
0,9414
1.430
1.475
1.430
1.475
1.475
1.475
1.430
1.475
1.430
1.850
1.550
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
1.430
1.475
1.430
1.430
7,68
8,89
10,58
6,73
5,95
7,08
3,57
4,38
3,51
6,93
7,06
6,37
6,23
6,23
9,16
5,74
3,51
3,51
3,51
3,51
3,51
6,21
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
MS24
NT01
NT02
NT03
NT04
NT07
OT01
OT02
OT03
OT04
Institutul de Boli Cardiovasculare si Transplant

Targu Mures
Spitalul Judetean de Urgenta Piatra-Neamt
Spitalul Municipal de Urgenta Roman
Spitalul Orasenesc Bicaz
Spitalul Orasenesc Targu-Neamt
Spitalul de Pneumoftiziologie Bisericani
Spitalul Judetean Slatina
Spitalul Orasenesc Bals
Spitalul Municipal Caracal
Spitalul Orasenesc Corabia
I
III
III
IV
IV
V
III
IV
IV
IV
2,4893
1,2242
1,1510
0,7324
1,0291
0,9197
1,1145
1,1842
1,0944
0,9723
1.850
1.500
1.500
1.475
1.475
1.430
1.500
1.475
1.475
1.475
7,15
6,35
7,06
5,16
6,64
9,80
6,13
6,23
6,20
5,36
268
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
PH01
PH04
PH05
PH06
PH07
PH08
PH09
PH101
PH102
PH105
PH106
PH12
PH13
PH14
PH20
PH96
PH98
PH99
SB01
SB02
SB03
SB04
SB05
SB06
SB08
SB11
SJ01
Spitalul Judetean de Urgenta Ploiesti

Spitalul de Obstetrica-Ginecologie Ploiesti
Spitalul de Ortopedie si Traumatologie Azuga
Spitalul Orasenesc Baicoi
Spitalul Municipal Campina
Spitalul Orasenesc Sinaia
Spitalul Orasenesc Mizil
Spitalul Orasenesc Urlati
Spitalul de Pneumoftiziologie Drajna
Dentirad Hospital SRL
SC Spital Lotus SRL
Spitalul Orasenesc Valenii de Munte
Spitalul de Psihiatrie Voila
Spitalul de Boli Pulmonare Breaza
Spitalul de Boli Infectioase Ploiesti
Spitalul de Pneumoftiziologie Floresti
Spitalul Municipal Ploiesti
Spitalul de Pediatrie Ploiesti
Spitalul Clinic Judetean Sibiu
Spitalul de Psihiatrie "Dr.Gh.Preda" Sibiu
Spitalul de Pneumoftiziologie Sibiu
Spitalul Municipal Medias
Spitalul Orasenesc Agnita
Spitalul Orasenesc Cisnadie
Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu
SC Clinica Polisano SRL
Spitalul Judetean Zalau
333
334
335
336
337
338
339
340
SJ02
SJ03
SJ10
SM01
SM03
SM04
SM05
SM08
Spitalul Orasenesc "Prof. Dr. Ioan Puscas" Simleu

Silvaniei
Spitalul Orasenesc Jibou
SC Salvosan Ciobanca I.SRL
Spitalul Judetean Satu Mare
Spitalul de Pneumoftiziologie Satu Mare
Spitalul Municipal Carei
Spitalul Orasenesc Negresti-Oas
Gynoprax
341
342
343
344
345
SV01
SV02
SV03
SV04
SV05
Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Ioan Cel Nou"

Suceava
Spitalul Municipal Campulung Moldovenesc
Spitalul Municipal Falticeni
Spitalul Orasenesc Gura Humorului
Spitalul Municipal Radauti
III
V
V
IV
IV
IV
IV
IV
V
V
V
IV
V
V
V
V
IV
V
II
IIM
IIM
IV
IV
IV
IIM
IIIPC
III
1,1960
0,9187
1,0115
0,7949
0,9932
1,0412
0,9692
0,5348
1,0288
0,7820
0,3368
0,9426
1,4393
1,0039
1,0655
0,8164
1,0805
1,0266
1,3709
1,1888
1,1517
0,9407
0,8361
0,9132
1,4043
1,1736
1,2870
1.600
1.430
1.430
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
1.430
1.430
1.430
1.475
1.430
1.430
1.430
1.430
1.475
1.600
1.600
1.525
1.525
1.475
1.475
1.475
1.600
1.500
1.500
7,00
5,48
6,06
7,29
5,52
5,02
6,63
5,06
6,88
5,32
3,51
5,66
13,75
9,39
7,11
6,35
6,81
4,40
6,78
9,40
9,97
6,08
6,82
5,59
5,33
3,83
6,04
IV
V
V
III
V
IV
IV
V
0,9298
0,9312
1,0055
1,0621
0,8973
1,0038
0,9269
0,9472
1.475
1.430
1.430
1.500
1.430
1.475
1.475
1.430
6,48
6,53
7,77
6,39
8,72
6,86
6,66
3,68
IIInivelII
A
IV
IV
IV
IV
1,2826
0,9174
0,9752
0,7664
1,1574
1.600
1.475
1.475
1.475
1.475
6,27
6,98
7,03
5,20
6,63
269
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
SV06
SV07
SV08
SV12
SV17
T01
T02
T03
T04
T05
T06
T07
T08
T09
T10
T11
T12
T13
T14
T15
Spitalul Ornesc Siret

Spitalul Municipal Vatra Dornei
Spitalul de Psihiatrie Cronici Siret
Spitalul de Psihiatrie Campulung Moldovenesc
Spitalul Bethesda Suceava
Spitalul General CF 2 Bucuresti
Spitalul Universitar CF Witing
Spitalul Clinic CF Constanta
Spitalul Universitar CFR Craiova
Spitalul Universitar CF Cluj
Spitalul Universitar CF Iasi
Spitalul Universitar CF Timisoara
Spitalul Clinic CF Oradea
Spitalul General CF Brasov
Spitalul CFR Galati
Spitalul General CF Ploiesti
Spital General CF Sibiu
Spitalul General CF Drobeta Turnu Severin
Spitalul General CF Pascani
Spitalul General CF Simeria
V
IV
V
V
V
III
IV
IV
IV
II
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
0,6404
0,7721
1,2628
1,3483
1,0146
0,9792
0,8923
0,9601
0,9593
0,9690
1,0928
1,0026
1,0503
1,0605
1,0784
0,8508
1,1754
0,9971
0,9238
1,1540
1.430
1.475
1.430
1.430
1.430
1.500
1.475
1.475
1.475
1.550
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
6,84
6,69
7,30
12,03
3,51
5,77
5,84
6,54
5,23
5,87
6,93
5,72
5,98
6,38
6,80
7,77
3,83
6,54
6,59
6,34
366
367
368
T17
TL01
TL03
Spital CF Galati Sectia Exterioara cu Paturi CF

Buzau
Spitalul Judetean de Urgenta Tulcea
Spitalul Orasenesc Macin
IV
III
IV
0,9825
1,0095
1,0922
1.475
1.500
1.475
7,79
6,19
5,62
369
370
TM01
TM02
Spitalul Clinic Judetean de Urgenta "Pius Brnzeu"

Timisoara
Spitalul Municipal Clinic de Urgenta Timisoara
I
II
1,4203
1,2583
1.850
1.600
6,77
5,65
371
TM03
Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "L.

Turcanu" Timisoara
IM
1,2941
1.600
5,52
372
373
374
375
376
377
378
TM04
TM06
TM07
TM09
TM10
TM11
TM12
Spitalul Clinic de Boli Infectioase si

Pneumoftiziologie "Dr. V. Babes"
Institutul de Boli Cardiovasculare Timisoara
Spitalul Municipal Lugoj
Spitalul Orasenesc Deta
Spitalul "Dr. Karl Diel" Jimbolia
Spitalul Orasenesc Samnicolau Mare
Spitalul Orasenesc Faget
IIM
IM
IV
IV
IV
IV
IV
1,4536
2,0618
1,1038
0,9860
0,9783
0,9187
0,8852
1.525
1.800
1.475
1.475
1.475
1.475
1.475
8,76
4,88
7,10
4,77
5,13
4,41
5,88
379
TM15

Gataia
1,2746
1.430
12,24
380
TM16
Spitalul de de Psihiatrie si pentru Msuri de

Siguranta Jebel
IV
0,9914
1.475
16,99
270
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
TM17
TM22
TM26
TM27
TR01
TR02
TR03
TR04
TR05
TR08
TR12
VL01
VL03
VL04
VL05
Centrul Clinic de Evaluare si Recuperare pentru

Copii si Adolescenti Cristian Serban Buzias
Centrul de Oncologie Oncohelp
Centrul Medical Sfanta Maria
Materna Care
Spitalul Judetean Alexandria
Spitalul Municipal Turnu Magurele
Spitalul Municipal "Caritas" Rosiori de Vede
Spitalul Orasenesc Zimnicea
Spitalul Pneumoftiziologie Rosiorii de Vede
Spitalul Psihiatrie Poroschia
Spitalul Orasenesc Videle
Spitalul Judetean de Urgenta Rmnicu Vlcea
Spitalul Municipal "Costache Nicolescu" Dragasani
Spitalul Orasenesc Horezu
Spitalul Orasenesc Brezoi
396
397
398
VL06
VL11
VL15
399
400
401
402
403
404
VN01
VN02
VN04
VN07
VN09
VS01
Spitalul de Pneumoftiziologie "C. Anastasatu"

Mihaesti
SC Incarmed SRL Rmnicu Vlcea
SC Rapitest Clinica SRL
Spitalul Judetean de Urgenta "Sf. Pantelimon"
Focsani
Spitalul Municipal Adjud
Spitalul Orasenesc Panciu
Spitalul Comunal Vidra
Spital Materna SRL
Spitalul Judetean de Urgenta Vaslui
405
406
407
VS02
VS04
VS07
Spitalul Municipal de Urgenta "Elena Beldiman"

Barlad
Spitalul Municipal Husi
Spitalul de Psihiatrie Murgeni
IIM
IIM
V
V
III
IV
IV
IV
V
V
IV
III
IV
IV
IV
0,8048
0,9739
1,2200
1,0256
1,1977
0,7320
0,8495
0,6284
1,0588
1,4573
0,7571
1,1152
0,8224
0,8912
0,7417
1.525
1.525
1.430
1.430
1.500
1.475
1.475
1.475
1.430
1.430
1.475
1.500
1.475
1.475
1.475
8,58
3,51
3,51
3,86
5,24
4,98
5,37
5,72
8,61
9,40
6,15
6,58
7,56
5,90
5,05
V
V
V
1,0511
1,1680
0,5972
1.430
1.430
1.430
6,52
4,92
3,51
III
IV
IV
IV
V
III
1,2978
1,0101
0,9823
0,8498
0,8443
1,1824
1.500
1.475
1.475
1.475
1.430
1.500
5,44
5,08
5,06
5,33
3,51
6,93
III
IV
V
1,1139
1,0467
0,7369
1.500
1.475
1.430
6,40
6,14
8,16
*) ICM pentru anul 2015 este egal cu ICM realizat n anul 2014 propriu spitalului.
**) TCP pentru anul 2015 este stabilit difereniat n funcie de categoria de clasificarea spitalului, conform
urmtoarei metodologii:
1. TCP ul mediu naional pentru anul 2014 a fost de 1.525 lei i reprezint TCP ul pentru anul 2015
aferent spitalelor care au categoria de clasificare II M.
2. Pentru celelalte categorii de clasificare, cu excepia categoriei de clasificare I i categoriei de clasificare V,
TCP ul pentru anul 2015 a fost stabilit astfel:
a) pentru spitalele care au categoria de clasificare peste II M, TCP ul aferent categoriei de
clasificare II M a fost majorat cu 25 lei pentru fiecare categorie de clasificare peste II M
271
b) pentru spitalele care au categoria de clasificare sub II M, TCP ul aferent categoriei de

clasificare II M a fost diminuat cu 25 lei pentru fiecare categorie de clasificare sub II M.
3. TCP - ul pentru anul 2015 pentru spitalele din categoria de clasificare Neclasificate este 1.380 lei.
4. TCP- ul pentru anul 2015 pentru spitalele din categoriile extreme de clasificare, respectiv categoria de
clasificare I i categoria de clasificare V, s-a raportat la TCP- ul din anul 2014 aferent acestor categorii de
clasificare i a fost majorat cu 50 de lei fa de categoria de clasificare I, respectiv categoria de clasificare
V, devenind 1.850 lei, respectiv 1.430 lei.
5. TCP-ul pentru anul 2015 pentru institute este de 1.800 lei.
6. n situaia n care TCP-ul pentru anul 2014 este mai mare fa de TCP-ul pentru anul 2015 rezultat ca
urmare a metodologiei de mai sus, TCP pentru anul 2015 = TCP pentru anul 2014.
7. TCP-ul pentru anul 2015 se poate majora cu pn la 40% pentru pentru poziia 30 (B_02) i cu pn la
15% pentru poziia 29 (B_01) i poziia 31(B_03) avnd n vedere strategia de finanare a Ministerului
Sntii.
***) Durata medie de spitalizare a fiecrui spital pentru anul 2015 este durata medie de spitalizare realizata de
spital in anul 2014. Pentru spitalele cu o durata medie de spitalizare realizata in anul 2014 mai mica decat media
celor mai mici 5 durate de spitalizare pe secii realizate in anul 2014 prevzute anexa 25 la prezentul ordin, durata
medie de spitalizare in anul 2015 este de 3,51.
272
Anexa 23 B I
LISTA CATEGORIILOR MAJORE DE DIAGNOSTIC
Cod
CMD
Categoria
major de
diagnostic
Denumire categorie majora de diagnostic
0
1
2
3
4
5
6
7
CMD 01
CMD 02
CMD 03
CMD 04
CMD 05
CMD 06
CMD 07
CMD 08
Boli i tulburari ale sistemului musculo-scheletal i tesutului

conjunctiv
9
10
11
12
13
14
15
CMD 09
CMD 10
CMD 11
CMD 12
CMD 13
CMD 14
CMD 15
Boli i tulburari ale pielii, tesutului subcutanat i sanului

Boli i tulburari endocrine, nutritionale i metabolice
Boli i tulburari ale rinichiului i tractului urinar
Boli i tulburari ale sistemului reproductiv masculin
Boli i tulburari ale sistemului reproductiv feminin
Sarcina, nastere i lauzie
Nou-nascuti i alti neonatali
16
CMD 16
Boli i tulburari ale sangelui i organelor hematopoietice i

tulburari imunologice
17
18
19
CMD 17
CMD 18
CMD 19
Tulburari neoplazice (hematologice i neoplasme solide)

Boli infectioase i parazitare
Boli i tulburari mentale
20
CMD 20
Consum de alcool/droguri i tulburari mentale organice induse de

alcool/droguri
21
22
CMD 21
CMD 22
Accidente, otraviri i efecte toxice ale medicamentelor

Arsuri
23
CMD 23
Factori care influenteaza starea de sanatate i alte contacte cu

serviciile de sanatate
24
Pre-CMD
Boli i tulburari ale sistemului nervos
Boli i tulburari ale ochiului
Boli i tulburari ale urechii, nasului, gurii i gatului
Boli i tulburari ale sistemului respirator
Boli i tulburari ale sistemului circulator
Boli i tulburari ale sistemului digestiv
Boli i tulburari ale sistemului hepatobiliar i ale pancreasului
DRG abatere
273
Anexa 23B II
Categoria Categorie
major
Medical,
Nr.
Grupa de
de
Chirurgicala
Crt.
diagnostic
diagnostic sau Altele
(CMD)
(M/C/A)
24
91010
24
91020
24
91030
24
93010
24
93020
24
93030
A1010
A1020
A1030
10
A1040
11
A1050
12
A1061
13
A1062
14
A1071
15
A1072
16
A2010
17
18
0
0
A
A
A2021
A2022
Descrierea grupelor de
diagnostice
Valoare
relativa
Proceduri extinse n sala de

operaii nenrudite cu
2.7534
diagnosticul principal
Proceduri neextinse n sala
de operaii, nenrudite cu
1.4365
Proceduri n sala de operaii
ale prostatei nenrudite cu
3.4464
Negrupabile
0.649
Diagnostice principale
0.1197
inacceptabile
Diagnostice neonatale
neconcordante cu
2.3438
vrsta/greutatea
Transplant de ficat
0
Transplant de plmn/inim
0
sau plmn
Transplant de inim
0
Traheostomie sau ventilaie
14.2331
> 95 ore
Transplant alogenic de
0
mduv osoas
Transplant autolog de
mduv osoas cu CC
0
catastrofale
Transplant autolog de
mduv osoas fr CC
0
catastrofale
Transplant renal cu
transplant de pancreas sau
0
CC catastrofale
Transplant renal fr
transplant de pancreas fr
0
CC catastrofale
Oxigenoterapie
extracorporal fr chirurgie 28.5797
cardiac
Intubaie vrsta < 16 cu CC 4.1332
Intubaie vrsta < 16 fr
1.6508
DMS
Mediana
DS in
sectiile
ATI
national
16.54
1.0
22.37
6.0
17.01
6.65
2.0
1.0
274
19
B1010
20
B1021
21
B1022
22
B1023
23
B1031
24
B1032
25
B1041
26
B1042
27
B1050
28
B1061
29
B1062
30
B1071
31
B1072
32
B2010
33
B2020
34
B3011
35
B3012
CC
Revizia shuntului
ventricular
Craniotomie cu CC
catastrofale
Craniotomie cu CC severe
sau moderate
Craniotomie fr CC
Proceduri la nivelul colonei
vertebrale cu CC
catastrofale sau severe
Proceduri la nivelul colonei
vertebrale fr CC
Proceduri vasculare
extracraniene cu CC
Proceduri vasculare
extracraniene fr CC
Eliberarea tunelului carpian
Proceduri pentru paralizie
cerebral, distrofie
muscular, neuropatie cu
CC catastrofale sau severe
Proceduri pentru paralizie
cerebral, distrofie
muscular, neuropatie fr
Proceduri la nivelul nervilor
cranieni i periferici i alte
proceduri ale sistemului
nervos cu CC
Proceduri la nivelul nervilor
cranieni i periferici i alte
proceduri ale sistemului
nervos fr CC
Plasmafereza cu boli
neurologice
Monitorizare telemetric
EEG
Paraplegie/tetraplegie
stabilit cu sau fr
proceduri n sala de operaii
cu CC catastrofale
Paraplegie/tetraplegie
stabilit cu sau fr
fr CC catastrofale
1.7579
16.44
1.0
5.8344
15.77
1.0
3.4275
14.60
1.0
2.5833
13.27
1.0
4.2466
12.58
1.0
2.0414
8.84
0.5
2.2682
9.28
1.0
1.4176
5.72
0.5
0.3276
2.33
0.5
4.3915
7.83
1.0
0.7561
5.63
0.5
2.0099
8.32
1.0
0.712
6.38
0.5
0.8002
0.8317
5.0342
12.40
3.0
1.5122
10.93
1.0
275
36
B3021
37
B3022
38
B3030
39
B3040
40
41
42
1
1
1
M
M
M
B3051
B3052
B3060
43
B3071
44
B3072
45
B3081
46
B3082
47
B3083
48
B3091
49
B3092
50
B3101
51
B3102
52
B3111
53
B3112
Afeciuni ale mduvei

spinrii cu sau fr
cu CC catastrofale sau
severe
Afeciuni ale mduvei
spinrii cu sau fr
fr CC catastrofale sau
severe
Internare pentru aferez
Demen i alte tulburri
cronice ale funciei
cerebrale
Delir cu CC catastrofale
Delir fr CC catastrofale
Paralizie cerebral
Tumori ale sistemului
nervos cu CC catastrofale
sau severe
Tumori ale sistemului
nervos fr CC catastrofale
sau severe
Tulburri degenerative ale
sistemului nervos cu CC
sistemului nervos vrsta >
59 fr CC catastrofale sau
severe
sistemului nervos vrsta <
severe
Scleroz multipl i ataxia
de origine cerebeloas cu
CC
Scleroza multipl i ataxia
de origine cerebeloas fr
CC
AIT i ocluzie precerebral
severe
AIT i ocluzie precerebral
severe
Accident vascular cerebral
cu CC catastrofale
4.8704
19.69
2.0
1.2601
11.23
1.0
0.1827
1.7957
12.51
2.0
1.7579
0.8884
0.3339
7.54
-
1.0
-
1.6445
9.45
2.0
0.7624
9.82
1.0
2.1233
10.85
2.0
0.8821
12.01
2.0
0.4032
7.18
1.0
1.8776
0.3591
0.9766
7.28
4.0
0.4284
6.74
2.5
2.9991
14.79
4.0
1.6319
11.73
3.0
276
54
B3113
55
B3114
56
B3121
57
B3122
58
B3131
59
B3132
60
B3140
61
B3150
62
B3160
63
B3171
64
B3172
65
B3180
66
B3191
67
B3192
68
69
1
1
M
M
B3200
B3210
70
B3221
71
B3222
72
C1010
73
C1020
74
C1030
75
C1040
76
C1050
cu CC severe
severe
Accident vascular cerebral,
decedat sau transferat < 5
zile
Tulburri ale nervilor
cranieni i periferici cu CC
Tulburri ale nervilor
cranieni i periferici fr CC
Infecii ale sistemului
nervos cu excepia
meningitei virale cu CC
Infecii ale sistemului
nervos cu excepia
meningitei virale fr CC
Meningita viral
Stupoare i coma nontraumatic
Convulsii febrile
Atacuri cu CC catastrofale
sau severe
Atacuri fr CC catastrofale
sau severe
Cefalee
Leziune intracranian cu
Leziune intracranian fr
Fracturi craniene
Alt leziune a capului
Alte tulburri ale sistemului
nervos cu CC catastrofale
sau severe
Alte tulburri ale sistemului
nervos fr CC catastrofale
sau severe
Proceduri pentru leziuni
penetrante ale ochiului
Enucleeri i proceduri ale
orbitei
Proceduri la nivelul retinei
Proceduri majore asupra
corneei, sclerei i
conjunctivei
Dacriocistorinostomie
1.0585
9.53
3.0
0.3969
2.00
1.0
1.2223
9.81
2.0
0.252
3.88
0.5
2.7786
14.20
3.0
1.1467
9.18
2.0
0.6175
0.5482
4.68
1.0
0.2835
4.78
2.0
1.1089
7.80
2.0
0.3717
4.70
1.0
0.2709
5.38
1.0
1.9973
7.81
2.0
0.8191
8.08
1.0
0.6616
0.2394
6.36
5.07
1.0
1.0
1.5059
8.62
2.0
0.5545
5.26
1.0
1.2853
8.56
1.0
1.1278
6.16
0.5
0.6616
3.44
1.0
0.8884
0.6112
3.72
1.0
277
77
78
2
2
C
C
C1060
C1070
79
C1080
80
C1090
81
C1100
82
C1111
83
C1112
84
C1121
85
C1122
86
C3011
87
C3012
88
C3020
89
C3030
90
C3041
91
C3042
92
D1010
93
D1021
94
D1022
95
D1023
96
D1030
97
D1041
98
D1042
Proceduri pentru strabism

Proceduri ale pleoapei
Alte proceduri asupra
corneei, sclerei i
conjunctivei
Proceduri privind cile
lacrimare
Alte proceduri la nivelul
ochiului
Glaucom i proceduri
complexe ale cataractei
Glaucom i proceduri
complexe ale cataractei, de
zi
Proceduri asupra
cristalinului
Proceduri asupra
cristalinului, de zi
Infecii oculare acute i
majore vrsta > 54 sau cu
(CC catastrofale sau severe)
Infecii oculare acute i
majore vrsta < 55 fr CC
Tulburri neurologice i
vasculare ale ochiului
Hifema i traume oculare
tratate medical
Alte tulburri ale ochiului
cu CC
Alte tulburri ale ochiului
fr CC
Implant cohlear
Proceduri ale capului i
gtului cu CC catastrofale
sau severe
gtului cu stare malign sau
CC moderate
gtului fr stare malign
fr CC
Cura chirurgical a
cheiloschisisului sau
diagnostic privind palatul
Chirurgie maxialo-facial
cu CC
Chirurgie maxialo-facial
fr CC
0.4284
0.4599
3.07
5.91
1.0
1.0
0.4158
0.2835
5.75
1.0
0.315
3.14
1.0
0.8191
3.96
1.0
0.4284
0.6049
2.43
1.0
0.4095
1.1404
0.7057
0.4347
0.2898
5.07
1.0
0.7498
7.31
1.0
0.2961
3.86
1.0
4.6436
9.29
1.0
4.2655
13.46
1.0
1.8335
11.52
1.0
1.1152
8.13
1.0
1.1026
7.76
1.0
1.6193
6.35
1.0
0.9325
5.39
1.0
278
99
D1050
100
D1060
101
D1070
102
D1080
103
D1090
104
D1100
105
D1110
106
D1120
107
D2010
108
D2020
109
D3011
110
D3012
111
112
3
3
M
M
D3020
D3030
113
D3041
114
D3042
115
D3050
116
D3060
117
D3071
118
D3072
119
D3081
120
D3082
Proceduri la nivelul glandei

parotide
Proceduri la nivelul
sinusului, mastoidei i
urechii medii
Proceduri diverse ale
urechii, nasului, gurii i
gtului
Proceduri nasale
Amigdalectomie i/sau
adenoidectomie
Alte proceduri ale urechii,
nasului, gurii i gtului
Miringotomie cu inserie de
tub
Proceduri asupra gurii i
glandei salivare
Extracii dentare i
restaurare
Proceduri endoscopice de
zi, pentru afeciuni ORL
Stare malign a urechii,
nasului, gurii i gtului cu
Stare malign a urechii,
nasului, gurii i gtului fr
Dezechilibru
Epistaxis
Otit medie i infecie a
cilor respiratorii superioare
cu CC
Otit medie i infecie a
cilor respiratorii superioare
fr CC
Laringotraheit i epiglotit
Traumatism i diformitate
nazale
Alte diagnostice privind
urechea, nasul, gura i gtul
cu CC
Alte diagnostice privind
urechea, nasul, gura i gtul
fr CC
Tulburri orale i dentare cu
excepia extraciilor i
reconstituirilor
Tulburri orale i dentare cu
excepia extraciilor i
1.4239
7.59
1.0
0.8947
6.60
1.0
0.5671
4.83
1.0
0.5293
4.75
1.0
0.4284
2.95
0.5
0.6427
5.05
1.0
0.2457
2.64
0.5
0.4978
4.57
1.0
0.3402
3.14
1.0
0.2016
1.8146
8.13
1.0
0.5608
5.56
1.0
0.3213
0.2961
5.29
6.23
2.0
1.0
0.5293
4.65
1.0
0.3024
4.61
1.0
0.2394
0.2583
3.80
1.0
0.649
6.19
1.0
0.2457
4.47
1.0
0.5293
3.60
0.5
0.1449
279
121
E1011
122
E1012
123
E1021
124
E1022
125
E1023
126
E2010
127
E2020
128
E2030
129
E3011
130
E3012
131
E3021
132
E3022
133
E3031
134
E3032
135
E3033
136
E3040
137
E3050
138
E3061
139
E3062
reconstituirilor de zi
Proceduri majore la nivelul
toracelui cu CC catastrofale
Proceduri majore la nivelul
toracelui fr CC
catastrofale
Alte proceduri n sala de
operaii ale sistemului
respirator cu CC
catastrofale
respirator cu CC severe
respirator fr CC
Diagnostic asupra
sistemului respirator cu
suport ventilator
Diagnostic asupra
sistemului respirator cu
ventilaie neinvaziv
Proceduri endoscopice ale
aparatului respirator, de zi
Fibroza cistic cu CC
Fibroza cistic fr CC
Embolism pulmonar cu CC
Embolism pulmonar fr
Infecii
respiratorii/inflamaii cu CC
catastrofale
Infecii
respiratorii/inflamaii cu CC
severe sau moderate
Infecii
respiratorii/inflamaii fr
CC
Apnee de somn
Edem pulmonar i
insuficiena respiratorie
Boala cronic obstructiv a
cilor respiratorii cu CC
Boala cronic obstructiv a
4.1017
14.91
1.0
2.1989
8.72
1.0
3.6859
7.71
1.0
1.5311
3.50
0.5
0.6112
4.52
0.5
3.6985
9.22
3.0
2.6337
9.85
2.0
0.2016
2.6652
2.0036
1.5374
9.68
2.0
0.7876
1.6697
9.53
2.0
0.9703
7.67
1.0
0.5608
7.76
1.0
0.2835
0.8758
7.98
2.0
1.1467
9.01
3.0
0.6805
10.11
1.0
280
140
E3071
141
E3072
142
E3073
143
E3081
144
E3082
145
E3090
146
E3101
147
E3102
148
E3103
149
E3111
150
E3112
151
E3121
152
E3122
153
E3123
154
E3130
155
E3141
156
E3142
157
E3143
158
E3151
159
E3152
160
E3153
cilor respiratorii fr CC
Traumatism major la nivelul
toracelui vrsta > 69 cu CC
toracelui vrsta > 69 sau cu
CC
toracelui vrsta < 70 fr
CC
Semne i simptome
respiratorii cu CC
Semne i simptome
respiratorii fr CC
Pneumotorax
Bronit i astm vrsta > 49
cu CC
Bronit i astm vrsta > 49
sau cu CC
Bronit i astm vrsta < 50
fr CC
Tuse convulsiv i
broniolit acut cu CC
Tuse convulsiv i
broniolit acut fr CC
Tumori respiratorii cu CC
catastrofale
Tumori respiratorii cu CC
severe sau moderate
Tumori respiratorii fr CC
Probleme respiratorii
aprute n perioada
neonatal
Revrsat pleural cu CC
catastrofale
Revrsat pleural cu CC
severe
Revrsat pleural fr CC
Boala interstiiala
pulmonar cu CC
catastrofale
Boala interstiial
pulmonar cu CC severe
Boala interstiial
pulmonar fr CC
1.4302
10.10
2.0
0.7435
7.25
1.0
0.4032
0.6679
10.49
1.0
0.3087
0.7309
8.95
1.5
0.7624
7.98
2.0
0.5041
5.91
1.0
0.3339
1.0396
6.95
2.0
0.5608
1.6508
8.77
1.0
0.8758
7.99
1.0
0.4725
5.82
1.0
0.9829
1.6634
10.99
2.0
1.0396
12.01
2.0
0.6049
1.676
8.09
2.0
1.153
6.82
1.0
0.6616
5.81
1.0
281
161
E3161
162
E3162
163
E3163
164
F1011
165
F1012
166
F1020
167
F1030
168
F1041
169
F1042
170
F1051
171
F1052
172
F1061
173
F1062
174
F1071
Alt diagnostic al sistemului

respirator vrsta > 64 cu CC
respirator vrsta > 64 sau cu
CC
respirator vrsta < 65 fr
CC
Implant sau nlocuire de
defibrilator cardiac
implantabil automat, sistem
total cu CC catastrofale sau
severe
Implant sau nlocuire de
defibrilator cardiac
implantabil automat, sistem
total fr CC catastrofale
sau severe
Implant/nlocuire
componenta AICD
Procedura de valv cardiac
cu pomp CPB cu
investigaie cardiac
invaziv
cu pomp CPB fr
investigaie cardiac
invaziv cu CC catastrofale
cu pomp CPB fr
investigaie cardiac
invaziv fr CC
catastrofale
Bypass coronarian cu
investigaii cardiace
invazive cu CC catastrofale
Bypass coronarian cu
invazive fr CC
catastrofale
Bypass coronarian fr
invazive cu CC catastrofale
sau severe
Bypass coronarian fr
invazive fr CC
Alte proceduri
0.9388
6.33
1.0
0.6364
5.88
1.0
0.3843
4.58
1.0
7.3276
6.3195
6.3447
8.8524
22.28
3.0
6.1557
16.99
2.0
4.3663
12.55
2.0
6.5779
19.54
2.0
4.9397
15.30
2.0
4.0513
15.71
2.0
3.0999
13.81
3.0
7.523
16.86
2.0
282
175
F1072
176
F1081
177
F1082
178
F1091
179
F1092
180
F1100
181
F1111
182
F1112
183
F1120
184
F1130
185
F1141
186
F1142
187
F1143
cardiotoracice/vasculare cu
pomp CPB cu CC
catastrofale
Alte proceduri
cardiotoracice/vasculare cu
pomp CPB fr CC
catastrofale
Proceduri majore de
reconstrucie vascular fr
pomp CPB cu CC
catastrofale
Proceduri majore de
reconstrucie vascular fr
pomp CPB fr CC
catastrofale
Alte proceduri
cardiotoracice fr pomp
CPB cu CC catastrofale
Alte proceduri
cardiotoracice fr pomp
CPB fr CC catastrofale
Intervenie coronar
percutanat cu IMA
Amputaie pentru sistemul
circulator cu excepia
membrului superior i a
degetului de la picior cu CC
catastrofale
Amputaie pentru sistemul
circulator cu excepia
membrului superior i a
degetului de la picior fr
CC catastrofale
Implantare pacemaker
cardiac
Amputaie a membrului
superior i a degetului
pentru tulburri ale
sistemului circulator
Proceduri vasculare
exceptnd reconstrucia
major fr pomp CPB cu
CC catastrofale
Proceduri vasculare
major fr pomp CPB cu
CC severe
Proceduri vasculare
4.5365
18.14
2.0
5.2232
18.07
1.0
2.5266
15.19
1.0
4.1143
12.20
1.0
2.6715
11.82
1.0
1.8461
6.67
2.0
5.9037
20.29
1.0
2.9487
18.58
1.0
1.9343
10.17
1.0
2.3375
17.44
1.0
3.1881
7.34
0.5
1.342
7.84
1.0
0.9388
5.58
1.0
283
188
F1150
189
F1160
190
F1170
191
F1180
192
F1190
193
F1200
194
F1211
195
F1212
196
F2010
197
F2021
198
F2022
199
F2031
200
F2032
major fr pomp CPB

severe
Intervenie coronar
percutanat fr IMA cu
implantare de stent
Intervenie coronar
percutanat fr IMA fr
implantare de stent
nlocuire de pacemaker
cardiac
Revizie de pacemaker
cardiac exceptnd nlocuirea
dispozitivului
Alt intervenie percutanat
cardiac transvascular
Ligatura venelor i stripping
operaii privind sistemul
circulator cu CC
catastrofale
operaii privind sistemul
circulator fr CC
catastrofale
Diagnostic al sistemului
circulator cu suport
ventilator
Tulburri circulatorii cu
IMA cu proceduri de
investigaie cardiac
sau severe
IMA cu proceduri de
investigaie cardiac
invaziv fr CC
Tulburri circulatorii fr
IMA cu proceduri de
investigaie cardiac
invaziv cu diagnostic
principal complex
Tulburri circulatorii fr
IMA cu proceduri de
investigaie cardiac
invaziv fr diagnostic
principal complex
1.2853
3.76
1.0
1.2538
5.38
1.0
1.2538
10.25
1.0
1.216
1.5689
0.6616
6.77
1.0
3.2385
11.37
1.0
1.2601
12.28
1.0
3.4401
8.05
3.0
1.7327
7.43
2.0
1.0648
1.0396
7.70
2.0
0.5608
284
201
F3011
202
F3012
203
F3013
204
F3020
205
F3031
206
F3032
207
F3041
208
F3042
209
F3050
210
F3061
211
F3062
212
F3071
213
F3072
214
215
216
5
5
5
M
M
M
F3081
F3082
F3090
217
F3101
218
F3102
219
F3111
220
F3112
221
F3121
IMA fr proceduri de
investigaie cardiac
sau severe
IMA fr proceduri de
investigaie cardiac
invaziv fr CC
IMA fr proceduri de
investigaie cardiac
invaziv, decedat
Endocardita infecioas
Insuficiena cardiac i oc
cu CC catastrofale
Insuficiena cardiac i oc
fr CC catastrofale
Tromboza venoas cu CC
Tromboza venoas fr CC
Ulceraie a pielii pentru
tulburri circulatorii
Tulburri vasculare
periferice cu CC
Tulburri vasculare
periferice fr CC
Ateroscleroza coronarian
cu CC
Ateroscleroza coronarian
fr CC
Hipertensiune cu CC
Hipertensiune fr CC
Boala congenital de inim
Tulburri valvulare cu CC
Tulburri valvulare fr CC
Aritmie major i stop
cardiac cu CC catastrofale
sau severe
Aritmie major i stop
cardiac fr CC catastrofale
sau severe
Aritmie non-major i
1.3609
9.01
2.0
0.6553
6.48
1.0
0.7561
3.87
1.0
2.7471
17.13
3.0
1.6886
8.76
2.0
0.7561
8.06
2.0
1.2538
9.55
3.0
0.5734
9.23
3.0
1.5689
8.66
1.0
1.2853
8.12
1.0
0.4284
7.88
1.0
0.5482
7.03
2.0
0.2646
0.7246
0.3528
0.378
7.45
4.99
43.77
2.0
2.0
4.0
1.2034
10.32
2.0
0.252
0.9829
5.97
1.0
0.4473
5.71
1.0
0.9514
7.96
2.0
285
222
F3122
223
F3131
224
F3132
225
F3141
226
F3142
227
F3150
228
F3161
229
F3162
230
F3163
231
G1011
232
G1012
233
G1021
234
G1022
235
G1031
236
G1032
237
G1033
238
G1041
239
G1042
tulburri de conducere cu
Aritmie non-major i
tulburri de conducere fr
Angina instabil cu CC
Angina instabil fr CC
Sincopa i colaps cu CC
Sincopa i colaps fr CC
Durere toracic
Alte diagnostice ale
sistemului circulator cu CC
catastrofale
sistemului circulator cu CC
severe
sistemului circulator fr
Rezecie rectal cu CC
catastrofale
Rezecie rectal fr CC
catastrofale
Proceduri majore pe
intestinul subire i gros cu
CC catastrofale
Proceduri majore pe
intestinul subire i gros fr
CC catastrofale
stomacului, esofagului i
duodenului cu stare malign
duodenului fr stare
malign cu CC catastrofale
sau severe
duodenului fr stare
malign fr CC
Aderene peritoneale vrsta
> 49 cu CC
0.3654
4.47
1.0
0.8317
8.03
2.0
0.4221
5.49
2.0
0.7876
5.88
1.0
0.2961
3.22
1.0
0.2646
2.0414
10.63
2.0
0.9892
8.16
1.0
0.523
5.70
1.0
4.694
18.90
2.0
2.6841
15.96
2.0
4.4356
16.60
2.0
2.1359
12.89
1.0
5.0909
19.51
3.0
3.8182
13.25
2.0
1.3672
11.40
1.0
2.892
10.92
1.0
1.7579
7.52
1.0
286
240
G1043
241
G1051
242
G1052
243
G1060
244
G1071
245
G1072
246
G1081
247
G1082
248
G1090
249
G1100
250
G1111
251
G1112
252
G1121
253
G1122
254
G2011
255
G2012
256
G2020
257
G2031
258
G2032
> 49 sau cu CC
< 50 fr CC
Proceduri minore pe
intestinul subire i gros cu
CC
Proceduri minore pe
intestinul subire i gros fr
CC
Piloromiotomie
Apendicectomie cu CC
Apendicectomie fr CC
Proceduri pentru hernie
abdominal i alte hernii
vrsta > 59 sau cu (CC
catastrofale sau severe)
abdominal i alte hernii
vrsta 1 la 59 fr CC
Proceduri pentru hernia
inghinal i femural vrsta
>0
vrsta < 1
Proceduri anale i la nivelul
stomei cu CC catastrofale
sau severe
Proceduri anale i la nivelul
stomei fr CC catastrofale
sau severe
operaii la nivelul sistemului
digestiv cu CC catastrofale
sau severe
operaii la nivelul sistemului
digestiv fr CC catastrofale
sau severe
Alte gastroscopii pentru boli
digestive majore
digestive majore, de zi
Colonoscopie complex
Alte colonoscopii cu CC
Alte colonoscopii fr CC
1.0459
5.84
1.0
1.9532
9.22
1.0
1.0963
7.06
0.5
1.0648
1.6886
5.81
1.0
0.8443
4.83
1.0
1.0018
9.15
1.0
0.5923
6.91
1.0
0.5797
6.33
1.0
0.5293
6.48
0.5
1.2097
7.34
1.0
0.4221
5.77
1.0
2.8479
11.07
1.0
0.8317
9.39
1.0
0.9577
8.34
2.0
0.1764
0.4032
1.5437
7.18
0.5
0.6364
5.56
0.5
287
259
G2033
260
G2041
261
G2042
262
G2051
263
G2052
264
G2053
265
G3011
266
G3012
267
G3021
268
G3022
269
270
6
6
M
M
G3030
G3040
271
G3050
272
273
6
6
M
M
G3061
G3062
274
G3071
275
G3072
276
G3081
277
G3082
278
G3091
279
G3092
280
G3100

Alte colonoscopii, de zi
digestive care nu sunt
majore
digestive care nu sunt
majore, de zi
Gastroscopie complex cu
Gastroscopie complex fr
Gastroscopie complex, de
zi
Stare malign digestiv cu
Stare malign digestiv fr
Hemoragie gastrointestinal
Hemoragie gastrointestinal
vrsta < 65 fr CC
Ulcer peptic complicat
Ulcer peptic necomplicat
Boala inflamatorie a
intestinului
Ocluzie intestinal cu CC
Ocluzie intestinal fr CC
Durere abdominal sau
adenita mezenteric cu CC
Durere abdominal sau
adenita mezenteric fr CC
Esofagita, gastroenterita i
diverse tulburri ale
sistemului digestiv vrsta >
9 ani cu CC
catastrofale/severe
Esofagita, gastroenterita i
diverse tulburri ale
sistemului digestiv vrsta >
9 ani fr CC
catastrofale/severe
Gastroenterita vrsta < 10
ani cu CC
Gastroenterita vrsta < 10
ani fr CC
Esofagita i diverse
0.2079
0.7687
6.05
1.0
0.1701
1.8335
10.32
1.0
0.838
6.01
0.5
0.2394
0.9766
8.71
2.0
0.5041
9.21
2.0
0.4978
7.30
3.0
0.2583
5.78
2.0
0.9199
0.2205
8.11
7.29
3.0
2.0
0.5356
8.75
1.0
0.9703
0.4473
6.06
4.76
2.0
2.0
0.4725
3.82
1.0
0.2331
4.75
1.0
0.8065
8.56
1.0
0.2709
5.37
1.0
0.7498
4.27
1.0
0.3402
4.36
2.0
0.3717
4.91
1.0
288
281
G3111
282
G3112
283
H1011
284
H1012
285
H1021
286
H1022
287
H1023
288
H1031
289
H1032
290
H1040
291
H1051
292
H1052
293
H1061
294
H1062
295
H2010
tulburri ale sistemului

digestiv vrsta < 10 ani
sistemului digestiv cu CC
sistemului digestiv fr CC
Proceduri la nivel de
pancreas, ficat i shunt cu
CC catastrofale
pancreas, ficat i shunt fr
CC catastrofale
Proceduri majore ale
tractului biliar cu stare
malign sau CC catastrofale
tractului biliar fr stare
malign cu (CC moderate
sau severe)
tractului biliar fr stare
malign fr CC
Proceduri de diagnostic
hepatobiliar cu CC
Proceduri de diagnostic
hepatobiliar fr CC
operaii hepatobiliare i
pancreatice
Colecistectomie deschis cu
explorarea nchis a CBP
sau cu CC catastrofale
Colecistectomie deschis
fr explorarea nchis a
CBP fr CC catastrofale
Colecistectomie
laparoscopic cu explorarea
nchis a CBP sau cu (CC
Colecistectomie
laparoscopic fr
explorarea nchis a CBP
severe
Proceduri endoscopice
pentru varice esofagiene
sngernde
0.7813
6.97
1.0
0.2394
6.02
1.0
5.5572
18.96
1.0
2.4825
13.60
1.0
4.234
18.13
2.0
2.3753
16.55
2.0
1.3294
16.02
1.0
2.432
8.54
1.0
1.0648
6.64
1.0
2.4825
13.26
1.0
3.478
12.07
1.0
1.5563
10.55
1.0
1.7075
7.17
1.0
0.8443
5.45
1.0
1.9469
9.29
1.0
289
296
H2021
297
H2022
298
H2031
299
H2032
300
H2033
301
H3011
302
H3012
303
H3013
304
H3021
305
H3022
306
H3031
307
H3032
Procedura terapeutic
complex pentru
colangiopancreatografie
retrograd endoscopic cu
Procedura terapeutic
complex pentru
retrograd endoscopic fr
Alte proceduri terapeutice
pentru
pentru
CC moderate
pentru
retrograd endoscopic fr
CC
Ciroza i hepatita alcoolic
cu CC catastrofale
cu CC severe
severe
Stare malign a sistemului
hepatobiliar i pancreasului
(vrsta > 69 cu CC
catastrofale sau severe) sau
cu CC catastrofale
hepatobiliar i pancreasului
(vrsta > 69 fr CC
fr CC catastrofale
Tulburri ale pancreasului,
cu excepia strii maligne cu
Tulburri ale pancreasului,
cu excepia strii maligne
severe
2.0099
0.838
1.8083
13.07
0.5
1.0144
0.586
6.35
0.5
1.9406
9.47
2.0
0.9136
9.04
2.0
0.4347
7.49
2.0
1.3987
9.53
2.0
0.6301
10.61
1.0
1.4428
9.28
3.0
0.5797
8.19
3.0
290
308
H3041
309
H3042
310
H3051
311
H3052
312
I1010
313
I1021
314
I1022
315
I1031
316
I1032
317
I1033
318
I1040
319
I1050
320
I1060
321
I1070
322
I1081
323
I1082
324
I1091
325
I1092
Tulburri ale ficatului, cu

excepia strii maligne,
cirozei, hepatitei alcoolice
cu CC cat/sev
Tulburri ale ficatului, cu
excepia strii maligne,
cirozei, hepatitei alcoolice
fr CC cat/sev
Tulburri ale tractului biliar
cu CC
Tulburri ale tractului biliar
fr CC
Proceduri majore bilaterale
sau multiple ale
extremitilor inferioare
Transfer de esut
microvascular sau (gref de
piele cu CC catastrofale sau
severe), cu excepia minii
Grefe pe piele fr CC
catastrofale sau severe, cu
excepia minii
Revizie a artroplastiei totale
de old cu CC catastrofale
sau severe
nlocuire old cu CC
catastrofale sau severe sau
revizie a artroplastiei totale
de old fr CC catastrofale
sau severe
nlocuire old fr CC
nlocuire i reataare de
genunchi
Alte proceduri majore de
nlocuire a articulaiilor i
reatalare a unui membru
Artrodeza vertebral cu
diformitate
Amputaie
oldului i al femurului cu
oldului i al femurului fr
Artrodeza vertebral cu CC
Artrodeza vertebral fr
1.4996
8.80
2.0
0.4095
7.56
1.0
0.8569
7.80
2.0
0.3465
5.80
1.0
5.7966
29.65
1.0
6.9181
17.08
1.0
2.7534
11.97
0.5
6.1935
24.34
1.0
3.3834
14.47
1.0
2.7597
14.10
1.0
2.892
14.37
1.0
2.6652
6.1683
19.60
1.0
4.8767
23.81
1.0
3.1188
14.63
1.0
1.928
13.85
1.0
5.6517
13.32
1.0
3.0432
6.99
0.5
291
326
I1101
327
I1102
328
I1110
329
I1121
330
I1122
331
I1123
332
I1131
333
I1132
334
I1133
335
I1140
336
I1150
337
I1160
338
I1170
339
I1180
340
I1190
341
I1200

spatelui i gtului cu CC
spatelui i gtului fr CC
Proceduri de alungire a
membrelor
Infecii/inflamaii ale
oaselor i articulaiilor cu
diverse proceduri ale
sistemului muscular i
esutului conjunctiv cu CC
catastrofale
severe
esutului conjunctiv fr CC
Proceduri ale humerusului,
tibiei, fibulei i gleznei cu
tibiei, fibulei i gleznei
vrsta > 59 fr CC
tibiei, fibulei i gleznei
vrsta < 60 fr CC
Revizie a bontului de
amputaie
Chirurgie cranio-facial
umrului
Chirurgie maxilo-facial
genunchiului
cotului i antebraului
2.6967
12.98
0.5
1.3546
8.78
1.0
2.0603
12.43
1.0
4.9334
16.15
1.0
2.6274
12.95
1.0
1.3546
10.82
1.0
2.9298
12.20
1.0
1.6004
11.29
0.5
1.2034
9.43
0.5
1.487
15.83
1.0
1.9343
12.13
2.0
0.8695
5.36
1.0
1.4113
11.41
1.0
0.5167
4.95
0.5
0.9829
6.66
0.5
0.7939
7.45
0.5
292
342
I1210
343
I1220
344
I1230
345
I1240
346
I1251
347
I1252
348
I1261
349
I1262
350
I1270
351
I1280
352
I3010
353
I3020
354
I3030
355
356
8
8
M
M
I3041
I3042
357
I3051
358
I3052
359
I3061
360
I3062
labei piciorului
Excizie local i ndeprtare
a dispozitivelor interne de
fixare a oldului i
femurului
Excizie local i ndeprtare
a dispozitivelor interne de
fixare exclusiv old i femur
Artroscopie
Proceduri diagnostic ale
oaselor i a ncheieturilor
incluznd biopsia
esuturilor moi cu CC
esuturilor moi fr CC
esutului conjunctiv fr CC
Reconstrucie sau revizie a
genunchiului
Proceduri la nivelul minii
Fracturi ale diafizei
femurale
Fracturi ale extremitii
distale femurale
Entorse, luxaii i dislocri
ale oldului, pelvisului i
coapsei
Osteomielita cu CC
Osteomielita fr CC
Stare malign a esutului
conjunctiv, incluznd
fractura patologic cu CC
Stare malign a esutului
conjunctiv, incluznd
fractura patologic tologic
severe
Tulburri inflamatorii
musculoscheletale cu CC
Tulburri inflamatorii
musculoscheletale fr CC
0.8506
7.00
0.5
0.4221
4.69
0.5
0.4536
3.21
0.5
1.8146
7.09
1.0
2.1422
9.34
1.0
0.6868
6.82
0.5
2.4699
6.69
0.5
0.7435
4.47
0.5
1.0711
4.27
1.0
0.5545
5.04
0.5
1.7579
7.39
0.5
1.3483
9.64
1.0
0.5356
6.99
0.5
2.0162
0.712
27.00
-
1.5
-
1.3609
12.38
1.0
0.5671
7.84
0.5
2.2178
13.58
1.0
0.4221
14.41
1.0
293
361
I3071
362
I3072
363
I3081
364
I3082
365
I3083
366
I3091
367
I3092
368
I3093
369
I3100
370
I3111
371
I3112
372
I3113
373
I3121
374
I3122
375
I3131
376
I3132
377
I3133
Artrita septic cu CC
Artrita septic fr CC
Tulburri nechirurgicale ale
coloanei cu CC
coloanei fr CC
coloanei, de zi
Boli ale oaselor i atropatii
specifice vrsta > 74 cu CC
specifice vrsta > 74 sau cu
specifice vrsta < 75 fr
Artropatii nespecifice
Alte tulburri
musculotendinoase vrsta >
69 cu CC
Alte tulburri
musculotendinoase vrsta >
69 sau cu CC
Alte tulburri
musculotendinoase vrsta <
70 fr CC
Tulburri
musculotendinoase
specifice vrsta > 79 sau cu
Tulburri
musculotendinoase
specifice vrsta < 80 fr
ngrijiri postprocedurale ale
implanturilor/protezelor
musculoscheletale vrsta >
59 cu CC catastrofale sau
severe
59 sau cu (CC catastrofale
sau severe)
2.3564
0.7939
1.3294
9.36
2.0
0.6049
5.38
0.5
0.189
1.5626
0.5923
10.33
1.0
0.2898
10.72
1.0
0.5482
0.8695
0.4032
0.2646
1.2034
12.67
0.5
0.3339
5.06
0.5
1.7768
0.6427
9.52
1.0
0.3465
4.42
0.5
294
378
I3141
379
I3142
380
I3143
381
I3151
382
I3152
383
I3153
384
I3161
385
I3162
386
I3163
387
I3171
388
I3172
389
I3181
390
I3182
391
J1010
musculoscheletale vrsta <

severe
Leziuni ale antebraului,
pumnului, minii sau
piciorului vrsta > 74 cu CC
pumnului, minii sau
piciorului vrsta > 74 sau cu
CC
pumnului, minii sau
piciorului vrsta < 75 fr
CC
Leziuni ale umrului,
braului, cotului,
genunchiului, gambei sau
gleznei, vrsta > 64 cu CC
braului, cotului,
gleznei vrsta > 64 sau cu
CC
braului, cotului,
gleznei, vrsta < 65 fr CC
Alte tulburri
69 cu CC
Alte tulburri
69 sau cu CC
Alte tulburri
musculoscheletale vrsta <
70 fr CC
Fracturi ale pelvisului cu
Fracturi ale pelvisului fr
Fracturi ale colului femural
severe
Fracturi ale colului femural
severe
Transfer de esut
microvasular pentru piele,
esut subcutanat i tulburri
1.1026
0.4284
3.38
0.5
0.2835
2.38
0.5
1.3861
4.95
0.5
0.586
4.66
0.5
0.2961
3.82
0.5
1.1467
9.92
1.0
0.4788
6.95
1.0
0.2583
6.15
0.5
2.0477
16.25
2.0
0.9262
11.12
1.0
1.2979
10.65
2.0
0.4284
12.49
1.0
4.8137
9.56
0.5
295
392
J1021
393
J1022
394
J1031
395
J1032
396
J1041
397
J1042
398
J1050
399
J1060
400
J1070
401
J1081
402
J1082
403
J1083
404
J1091
405
J1092
ale snului
Proceduri majore pentru
afeciuni maligne ale
snului
afeciuni nemaligne ale
snului
Proceduri minore pentru
afeciuni maligne ale
snului
Proceduri minore pentru
afeciuni nemaligne ale
snului
Alt gref a pielii i/sau
proceduri de debridare cu
Alt grefa a pielii i/sau
proceduri de debridare fr
Proceduri perianale i
pilonidale
ale pielii, esutului
subcutanat i chirurgie
plastic la nivelul snului
Alte proceduri ale pielii,
esutului subcutanat i
snului
Proceduri ale membrele
inferioare cu ulcer/celulit
cu CC catastrofale
fr CC catastrofale cu
gref de piele/lambou de
reparare
fr CC catastrofale fr
gref de piele/lambou de
reparare
inferioare fr ulcer/celulit
cu gref de piele (CC
inferioare fr ulcer/celulit
fr gref de piele i (CC
1.2097
10.64
1.0
0.9829
5.42
0.5
0.5482
5.56
0.5
0.378
4.64
0.5
2.0918
11.52
1.0
0.6112
6.94
1.0
0.4978
5.11
0.5
0.4473
8.27
0.5
0.2709
6.65
0.5
4.7444
20.04
1.0
2.6148
18.78
1.0
1.7768
11.67
0.5
2.4194
0.8947
8.47
0.5
296
406
J1100
407
408
9
9
M
M
J3011
J3012
409
J3021
410
J3022
411
J3030
412
J3041
413
J3042
414
J3051
415
J3052
416
J3061
417
J3062
418
J3071
419
J3072
420
10
K1010
421
10
K1020
422
10
K1030
423
10
K1040
424
10
K1050
425
426
427
10
10
10
C
C
C
K1060
K1070
K1080
428
10
K1090
429
10
K2010
Reconstrucii majore ale

snului
Ulceraii ale pielii
Ulceraie ale pielii, de zi
Tulburri maligne ale
snului (vrsta > 69 cu CC)
sau cu (CC catastrofale sau
severe)
Tulburri maligne ale
snului (vrsta > 69 fr
CC) sau fr (CC
Tulburri nemaligne ale
snului
Celulita vrsta > 59 cu CC
Celulita (vrsta > 59 fr
CC catastrofale sau severe)
sau vrsta < 60
Trauma a pielii, esutului
subcutanat i snului vrsta
> 69
Trauma a pielii, esutului
subcutanat i snului vrsta
< 70
Tulburri minore ale pielii
Tulburri minore ale pielii,
de zi
Tulburri majore ale pielii
Tulburri majore ale pielii,
de zi
Proceduri ale piciorului
diabetic
hipofiz
suprarenalelor
obezitate
paratiroidelor
Proceduri la nivelul tiroidei
Proceduri privind obezitatea
Proceduri privind tiroglosul
operaii la nivel endocrin,
nutriional i metabolic
Proceduri endoscopice sau
investigative pentru
3.5347
1.4491
0.126
15.40
-
3.0
-
0.6742
9.21
1.0
0.2394
6.20
1.0
0.2772
4.37
0.5
1.342
11.41
1.0
0.5608
7.01
1.0
0.5545
7.61
2.0
0.2709
5.43
1.0
0.5923
4.66
0.5
0.1575
0.9199
6.50
1.0
0.0882
3.7867
19.44
1.0
2.7849
8.94
1.0
2.6085
12.43
1.0
1.5689
5.99
1.0
1.2664
5.68
0.5
1.1152
1.3357
0.6616
6.49
5.38
1.0
1.0
2.7849
10.16
1.0
0.3843
297
430
10
K3011
431
10
K3012
432
10
K3020
433
10
K3031
434
10
K3032
435
10
K3033
436
10
K3040
437
10
K3051
438
10
K3052
439
11
L1011
440
11
L1012
441
11
L1021
442
11
L1022
443
11
L1031
444
11
L1032
tulburri metabolice fr
CC, de zi
Diabet cu CC catastrofale
sau severe
Diabet fr CC catastrofale
sau severe
Perturbare nutriionala
severa
Diverse tulburri metabolice
cu CC catastrofale
vrsta > 74 sau cu CC
severe
vrsta < 75 fr CC
Erori nnscute de
metabolism
Tulburri endocrine cu CC
Tulburri endocrine fr CC
Inserie operatorie a
cateterului peritoneal pentru
dializ cu CC catastrofale
sau severe
Inserie operatorie a
cateterului peritoneal pentru
dializ fr CC catastrofale
sau severe
rinichiului, ureterului, i
vezicii urinare pentru
tumori cu CC catastrofale
sau severe
tumori fr CC catastrofale
sau severe
tumori benigne cu CC
catastrofale
tumori benigne cu CC
1.279
7.97
3.0
0.5734
7.08
1.0
2.306
11.87
1.0
1.5185
8.32
1.0
0.7246
5.57
1.0
0.3843
4.02
1.0
0.4158
1.4239
7.49
1.0
0.4851
5.75
1.0
4.0576
26.15
1.0
1.1971
4.1332
16.65
2.0
2.7345
12.77
2.0
3.6229
12.80
1.0
1.8461
10.40
1.0
298
severe sau moderate
445
11
L1033
446
11
L1041
447
11
L1042
448
11
L1051
449
11
L1052
450
11
L1061
451
11
L1062
452
11
L1071
453
11
L1072
454
11
L1081
455
11
L1082
456
11
L1083
457
458
11
11
A
A
L2010
L2020
459
11
L2030
460
11
L3011
461
11
L3012
462
11
L3013

tumori benigne fr CC
Prostatectomie transuretral
severe
severe
Proceduri minore ale vezicii
urinare cu CC catastrofale
sau severe
Proceduri minore ale vezicii
urinare fr CC catastrofale
sau severe
Proceduri transuretrale cu
excepia prostatectomiei cu
Proceduri transuretrale cu
excepia prostatectomiei
severe
Proceduri ale uretrei cu CC
Proceduri ale uretrei fr
CC
Alte proceduri pentru
tulburri ale rinichiului i
tractului urinar cu CC
catastrofal
severe
tractului urinar fr CC
Ureteroscopie
Cistouretroscopie, de zi
Litotripsie extracorporeal
pentru litiaza urinar
Insuficiena renal cu CC
catastrofale
Insuficiena renal cu CC
severe
Insuficiena renal fr CC
1.279
9.99
1.0
2.2241
9.53
0.5
0.8821
9.72
1.0
1.9847
10.50
1.0
0.6364
7.32
1.0
1.279
7.10
1.0
0.523
5.49
1.0
0.8569
7.32
1.0
0.5419
5.46
0.5
4.946
14.53
1.0
2.1233
7.37
1.0
1.0459
7.60
1.0
0.6238
0.2016
5.35
-
0.5
-
0.3969
2.37
0.5
2.2556
11.61
2.0
1.216
10.27
1.0
0.6364
9.14
1.0
299
463
11
L3020
464
11
L3031
465
11
L3032
466
11
L3041
467
11
L3042
468
11
L3043
469
11
L3050
470
11
L3061
471
11
L3062
472
11
L3070
473
11
L3081
474
11
L3082
475
11
L3083
476
12
M1010
477
12
M1021
478
12
M1022
479
12
M1031

Internare pentru dializ
renal
Tumori ale rinichiului i
Tumori ale rinichiului i
tractului urinar fr CC
Infecii ale rinichiului i
catastrofale
tractului urinar vrsta > 69
sau cu CC severe
tractului urinar vrsta < 70
severe
Pietre i obstrucie urinar
Semne i simptome ale
rinichiului i tractului urinar
severe
Semne i simptome ale
severe
Strictura uretral
Alte diagnostice la nivelul
cu CC catastrofale
Alte diagnostice la nivelul
cu CC severe
Alte diagnostice Sa nivelul
severe
Proceduri majore pelvine la
brbat
severe
severe
penisului cu CC
0.0945
1.2601
8.66
1.0
0.6112
4.69
1.0
1.6445
8.90
3.0
0.7435
10.40
1.0
0.4284
6.02
1.0
0.3276
5.18
1.0
0.9262
7.20
1.0
0.3339
6.51
1.0
0.3528
8.24
0.8
2.0603
11.30
3.0
0.8947
8.51
1.0
0.3087
6.24
1.0
2.7723
15.92
2.0
1.6823
9.88
1.0
0.8695
8.19
1.0
1.0963
5.03
0.5
300
480
12
M1032
481
12
M1041
482
12
M1042
483
12
M1050
484
12
M1061
485
12
M1062
486
12
M2010
487
12
M3011
488
12
M3012
489
12
M3021
490
12
M3022
491
12
M3031
492
12
M3032
493
12
M3040
494
12
M3050
495
13
N1010
496
13
N1021
497
13
N1022
penisului fr CC
testiculelor cu CC
testiculelor fr CC
Circumcizie
Alte proceduri chirurgicale
la nivelul sistemului
reproductiv masculin pentru
starea malign
Alte proceduri chirurgicale
la nivelul sistemului
reproductiv masculin
exceptnd cele pentru starea
malign
Cistouretroscopie fr CC,
de zi
reproductiv masculin cu CC
reproductiv masculin fr
Hipertrofie prostatic
benign cu CC catastrofale
sau severe
Hipertrofie prostatic
benign fr CC catastrofale
sau severe
Inflamaii ale sistemului
reproductiv masculin cu CC
Inflamaii ale sistemului
reproductiv masculin fr
CC
Sterilizare, brbai
sistemului reproductiv
masculin
Eviscerare a pelvisului i
vulvectomie radical
Proceduri uterine i ale
anexelor pentru stare
malign ovarian sau a
anexelor cu CC
malign ovarian sau a
anexelor fr CC
0.5734
4.85
0.5
1.0711
6.10
1.0
0.441
4.15
0.5
0.3213
3.20
0.5
1.9217
7.37
0.5
0.6049
9.20
1.0
0.189
1.0081
7.04
1.0
0.3465
6.24
1.0
1.0837
8.08
1.0
0.2835
6.74
1.0
0.7687
4.15
0.5
0.3402
2.88
0.5
0.2646
0.252
5.12
0.5
3.3456
11.57
1.0
3.0243
9.52
1.0
1.6949
6.54
1.0
301
498
13
N1031
499
13
N1032
500
13
N1040
501
13
N1051
502
13
N1052
503
13
N1060
504
13
N1070
505
13
N1080
506
13
N1090
507
13
N1100
508
13
N1111
509
13
N1112
510
13
N2010
511
13
N3011
512
13
N3012

malign non-ovarian sau a
anexelor cu CC
malign non-ovarian sau a
anexelor fr CC
Histerectomie pentru stare
nemalign
Ovariectomie i proceduri
complexe nemaligne ale
trompei Fallope cu CC
Ovariectomie i proceduri
complexe nemaligne ale
trompei Fallope fr CC
Proceduri de reconstrucie
ale sistemului reproductiv
feminin
Alte proceduri la nivel
uterin i anexe pentru stare
nemalign
Proceduri endoscopice
pentru sistemul reproductiv
feminin
Conizaie, proceduri la
nivelul vaginului, colului
uterin i vulvei
Curetaj diagnostic i
histeroscopie diagnostic
reproductiv feminin vrsta >
64 cu stare malign sau cu
CC
reproductiv feminin vrsta <
65 fr neoplasm fr CC
Vaginoscopie/Colposcopie
de zi, pentru afeciuni ale
sistemul reproductiv
feminin
reproductiv feminin cu CC
2.5833
9.10
1.0
1.5878
6.73
1.0
1.1719
8.51
1.0
1.9784
8.84
1.0
0.9955
6.54
1.0
0.9514
7.02
1.0
0.5104
4.64
1.0
0.4536
3.70
1.0
0.3087
3.85
1.0
0.2898
2.35
0.5
2.8668
9.69
1.0
0.3717
5.55
1.0
0.189
1.0963
9.03
2.0
0.5797
7.55
1.0
302
513
13
N3020
514
13
N3031
515
13
N3032
516
14
O1011
517
14
O1012
518
14
O1013
519
14
O1021
520
14
O1022
521
14
O1030
522
14
O1040
523
14
O1050
524
14
O2010
525
14
O3011
526
14
O3012
527
14
O3013
528
14
O3020
529
14
O3030
530
14
O3041
531
14
O3042
reproductiv feminin fr CC
Infecii, sistem reproductiv
feminin
Tulburri menstruale i alte
genital feminin cu CC
Tulburri menstruale i alte
genital feminin fr CC
Natere prin cezarian cu
CC catastrofale
Natere prin cezarian cu
CC severe
Natere prin cezarian fr
Natere vaginal cu
severe
Natere vaginal cu
severe
Sarcina ectopic
Postpartum i post avort cu
Avort cu proceduri n sala
de operaii
Vaginoscopie/Colposcopie
de zi, pentru sarcin, natere
sau luzie
Natere vaginal cu CC
Natere vaginal fr CC
Natere vaginal singular
fr complicaii fr alte
afeciuni
Postpartum i post avort cu
Avort fr proceduri n sala
de operaii
Travaliu fals nainte de 37
sptmni sau cu CC
catastrofale
Travaliu fals dup 37
sptmni fr CC
catastrofale
0.3969
5.75
1.0
0.4347
5.77
1.0
0.1827
5.42
1.0
2.3123
6.45
1.0
1.5752
6.36
1.0
1.2223
5.40
1.0
1.2412
5.50
0.5
0.9388
5.90
1.0
0.8128
5.53
1.0
0.586
4.51
0.5
0.2835
3.15
0.5
0.189
1.027
5.67
0.5
0.7309
6.06
1.0
0.6238
5.45
0.5
0.3402
7.84
1.0
0.2394
0.3276
4.33
1.0
0.1449
303
532
14
O3051
533
14
O3052
534
15
P1010
535
15
P1020
536
15
P1030
537
15
P1040
538
15
P1050
539
15
P1061
540
15
P1062
541
15
P3011
542
15
P3012
Internare prenatal i pentru

0.3654
alte probleme obstetrice
Internare prenatal i pentru
alte probleme obstetrice, de 0.0945
zi
Nou-nscut externat ca
deces sau transfer, la
interval < 5 zile de
0.7561
internare, cu proceduri
semnificative n sala de
operaii
Proceduri
cardiotoracice/vasculare
15.7327
pentru nou-nscui
Nou-nscut, greutate la
internare 1000-1499 g cu
12.4375
procedur semnificativ n
sala de operaii
9.9109
sala de operaii
6.414
sala de operaii
internare > 2499 g cu
10.1629
sala de operaii, cu
probleme multiple majore
internare > 2499 g cu
3.27
sala de operaii, fr
Nou-nscut externat ca
interval < 5 zile de
internare, fr procedur
0.2709
semnificativ n sala de
operaii, cu diagnostic
neonatal
Nou-nscut sau sugar
subponderal, externat ca
interval < 5 zile de la
0.4536
internare, fr procedur
semnificativ n sala de
operaii, fr diagnostic
5.26
1.0
2.00
1.0
34.58
18.5
35.56
12.0
34.63
13.5
29.84
9.0
16.24
7.0
1.61
1.0
1.75
1.0
304
neonatal
543
15
P3020
544
15
P3030
545
15
P3040
546
15
P3050
547
15
P3061
548
15
P3062
549
15
P3063
550
15
P3064
551
15
P3071
552
15
P3072
553
15
P3073
internare < 750 g
internare 750-999 g
internare 1000-1249 g fr
sala de operaii
sala de operaii
sala de operaii, cu
sala de operaii, cu
probleme majore
sala de operaii, cu alte
probleme
sala de operaii, fr
probleme
sala de operaii, cu
sala de operaii, cu
probleme majore
probleme
22.6886
24.35
15.0
15.7579
34.72
16.0
6.0801
27.14
13.0
4.5113
33.01
10.0
4.6751
20.29
10.0
3.1944
19.63
7.0
2.3312
13.80
5.0
2.1296
2.5581
21.68
7.0
2.0918
14.07
5.0
1.4176
10.24
3.0
305
554
15
P3074
555
15
P3081
556
15
P3082
557
15
P3083
558
15
P3084
559
16
Q1010
560
16
Q1021
561
16
Q1022
562
16
Q3011
563
16
Q3012
564
16
Q3013
565
16
Q3021
sala de operaii, fr
probleme
internare > 2499 g fr
sala de operaii, cu
sala de operaii, cu
probleme majore
probleme
sala de operaii, fr
probleme
Splenectomie
operaii ale sngelui i
organelor hematopoietice cu
operaii ale sngelui i
organelor hematopoietice
severe
Tulburri
reticuloendoteliale i de
imunitate cu CC catastrofale
sau severe
Tulburri
imunitate fr CC
catastrofale sau severe cu
stare malign
Tulburri
imunitate fr CC
catastrofale sau severe fr
stare malign
Tulburri ale globulelor
0.6301
2.2934
16.42
6.0
1.3042
8.68
3.0
0.7309
6.10
2.0
0.315
4.63
1.0
2.3753
12.28
1.0
3.3582
8.42
1.0
0.6175
5.99
1.0
1.5563
7.91
2.0
0.712
0.2331
6.67
1.0
1.3168
8.56
1.0
306
566
16
Q3022
567
16
Q3023
568
16
Q3030
569
17
R1011
570
17
R1012
571
17
R1021
572
17
R1022
573
17
R1031
574
17
R1032
575
17
R1041
576
17
R1042
577
17
R3011
578
17
R3012
579
17
R3013
580
17
R3021
581
17
R3022
roii cu CC catastrofale
roii cu CC severe
roii fr CC catastrofale
sau severe
Anomalii de coagulare
Limfom i leucemie cu
proceduri majore n sala de
operaii, cu CC catastrofale
sau severe
Limfom i leucemie cu
operaii, fr CC
Alte tulburri neoplazice cu
operaii, cu CC catastrofale
sau severe
operaii, fr CC
Limfom i leucemie cu alte
severe
Limfom i leucemie cu alte
severe
alte proceduri n sala de
operaii cu CC catastrofale
sau severe
alte proceduri n sala de
operaii fr CC catastrofale
sau severe
Leucemie acut cu CC
catastrofale
Leucemie acut cu CC
severe
Leucemie acut fr CC
Limfom i leucemie nonacut cu CC catastrofale
Limfom i leucemie nonacut fr CC catastrofale
0.649
7.61
2.0
0.2268
6.91
2.0
0.3969
13.76
1.0
6.3195
14.45
1.0
2.0162
9.61
1.0
3.396
13.24
1.0
1.8398
9.84
1.0
4.8767
8.78
0.5
0.9892
5.71
0.5
1.5248
9.81
0.5
0.712
6.14
1.0
5.387
23.95
1.0
1.0648
8.95
1.0
0.6112
3.0936
12.64
1.0
1.0207
10.58
1.0
307
582
17
R3023
583
17
R3031
584
17
R3032
585
586
587
17
17
18
M
M
M
R3040
R3050
S3010
588
18
S3021
589
18
S3022
590
18
S3023
591
18
T1011
592
18
T1012
593
18
T1013
594
18
T3011
595
18
T3012
596
18
T3021
597
18
T3022
598
18
T3031
599
18
T3032
600
18
T3041
601
18
T3042
602
18
T3051
Limfom i leucemie nonacut, de zi

CC
Alte tulburri neoplazice
fr CC
Chimioterapie
Radioterapie
HIV, de zi
Boli conexe HIV cu CC
catastrofale
Boli conexe HIV cu CC
severe
Boli conexe HIV fr CC
pentru boli infecioase i
parazitare cu CC
catastrofale
parazitare cu CC severe sau
moderate
parazitare fr CC
Septicemie cu CC
Septicemie fr CC
Infecii postoperatorii i
posttraumatice vrsta > 54
sau cu (CC catastrofale sau
severe)
Infecii postoperatorii i
posttraumatice vrsta < 55
severe
Febra de origine
necunoscut cu CC
Febra de origine
necunoscut fr CC
Boala viral vrsta > 59 sau
cu CC
Boala viral vrsta < 60 fr
CC
Alte boli infecioase sau
parazitare cu CC
0.1323
1.1656
9.06
1.0
0.4914
4.84
1.0
0.1512
0.4095
0.189
5.4627
20.71
1.0
2.432
11.33
0.8
1.5941
5.6769
15.44
1.0
2.4888
9.48
1.0
1.3231
6.06
0.5
1.7327
11.16
2.0
0.8254
8.23
2.0
0.9514
15.52
1.0
0.5545
0.8443
7.67
2.0
0.3969
0.5734
6.78
3.0
0.3087
1.8146
8.68
3.0
308
603
18
T3052
604
19
U2010
605
19
U3010
606
19
U3021
607
19
U3022
608
19
U3031
609
19
U3032
610
19
U3041
611
19
U3042
612
19
U3050
613
19
U3060
614
19
U3070
615
19
U3080
616
19
U3090
617
20
V3011
618
20
V3012
619
20
V3020
620
20
V3031
621
20
V3032
Alte boli infecioase sau

parazitare fr CC
Tratament al sntii
mentale, de zi, cu terapie
electroconvulsiv (ECT)
Tratament al sntii
mentale, de zi, fr terapie
electroconvulsiv (ECT)
Tulburri schizofrenice cu
statut legal al sntii
mentale
Tulburri schizofrenice fr
mentale
Paranoia i tulburare psihic
acut cu CC
catastrofale/sever sau cu
mentale
Paranoia i tulburare psihic
acut fr CC
catastrofale/sever fr statut
legal al sntii mentale
Tulburri afective majore
Tulburri afective majore
vrsta < 70 fr CC
Alte tulburri afective i
somatoforme
Tulburri de anxietate
Supralimentaie i tulburri
obsesiv-compulsive
Tulburri de personalitate i
reacii acute
Tulburri mentale n
copilrie
Intoxicaie cu alcool i
sevraj cu CC
Intoxicaie cu alcool i
sevraj fr CC
Intoxicaii medicamentoase
i sevraj
Tulburare i dependen
datorit consumului de
alcool
0.5608
4.81
2.0
0.1197
0.1134
2.3942
1.3168
13.71
1.0
1.928
0.9325
11.85
1.0
2.2367
14.11
1.0
1.4996
8.54
1.0
0.8695
3.88
1.0
0.6553
5.09
1.0
3.3204
7.70
1.0
0.8002
5.19
1.0
1.6634
6.58
1.0
0.5545
5.17
1.0
0.2457
4.47
1.0
0.7309
0.6805
8.68
1.0
0.0882
309
622
20
V3041
623
20
V3042
624
20
V3050
625
21
W1010
626
21
W1020
627
21
W1030
628
21
W1040
629
21
W3010
630
21
W3020
631
21
X1010
632
21
X1021
633
21
X1022
634
21
X1030
635
21
X1041
636
21
X1042
alcool, de zi
0.3843
opiacee
0.3591
opiacee, pacient plecat
mpotriva avizului medical
Alte tulburri i dependene
0.3843
droguri
Proceduri de ventilare sau
craniotomie pentru
15.2538
traumatisme multiple
semnificative
Proceduri la old, femur i
membru pentru traumatisme
5.9478
multiple semnificative,
inclusiv implant
Proceduri abdominale
pentru traumatisme multiple 4.5617
semnificative
operaii pentru traumatisme 5.0405
multiple semnificative
Traumatisme multiple,
decedat sau transferat la alt
0.9766
unitate de ngrijiri acute,
LOS < 5 zile
Traumatisme multiple fr
2.0036
proceduri semnificative
Transfer de esut
microvascular sau grefa de
0.838
piele pentru leziuni ale
minii
leziuni ale membrului
1.8272
inferior vrsta > 59 sau cu
CC
leziuni ale membrului
0.7624
inferior vrsta < 60 fr CC
0.5545
leziuni ale minii
Alte proceduri pentru alte
leziuni cu CC catastrofale
2.1611
sau severe
Alte proceduri pentru alte
0.6553
28.32
7.0
21.37
1.5
15.02
2.0
18.99
2.0
1.64
1.0
11.22
2.0
8.55
0.5
16.27
1.0
9.78
0.5
5.70
0.5
11.03
1.0
7.73
1.0
310
637
21
X1051
638
21
X1052
639
640
641
642
21
21
21
21
M
M
M
M
X3011
X3012
X3013
X3020
643
21
X3031
644
21
X3032
645
21
X3041
646
21
X3042
647
21
X3051
648
21
X3052
649
22
Y1010
650
22
Y1021
651
22
Y1022
652
22
Y1030
653
22
Y2011
leziuni fr CC catastrofale
sau severe
Grefe de piele pentru leziuni
ale extremitilor minii cu
transfer de esut
3.5158
microvascular sau cu (CC
Grefe de piele pentru leziuni
ale extremitilor minii cu
transfer de esut
1.5437
microvascular fr CC
Leziuni vrsta > 64 cu CC
0.8506
Leziuni vrsta > 64 fr CC 0.2772
Leziuni vrsta < 65
0.2268
Reacii alergice
0.2457
Otrvire/efecte toxice ale
medicamentelor i ale altor
0.586
substane vrsta > 59 sau cu
CC
Otrvire/efecte toxice ale
medicamentelor i ale altor
0.2457
substane vrsta < 60 fr
CC
Sechele ale tratamentului cu
0.9577
Sechele ale tratamentului
0.3906
severe
Alt leziune, otrvire i
diagnostic privind efectele
0.649
toxice vrsta > 59 sau cu
CC
Alt leziune, otrvire i
diagnostic privind efectele
0.2268
toxice vrsta < 60 fr CC
Arsuri grave, cu adncime
28.8695
complet
Alte arsuri cu gref de piele
5.9163
cu proceduri complicate
Alte arsuri cu gref de piele
vrsta < 65 fr (CC
1.9469
catastrofale sau severe) fr
proceduri complicate
1.1971
operaii pentru alte arsuri
Alte arsuri vrsta > 64 sau
1.5311
23.61
0.5
14.03
0.5
7.49
7.30
5.01
2.76
1.0
1.0
0.5
1.0
4.02
1.0
2.47
1.0
11.20
1.0
7.57
1.0
6.67
1.0
3.84
1.0
29.16
4.0
29.81
0.5
23.35
0.5
17.31
0.5
11.92
2.0
311
654
22
Y2012
655
22
Y3010
656
22
Y3020
657
23
Z1011
658
23
Z1012
659
23
Z2010
660
23
Z3011
661
23
Z3012
662
663
23
23
M
M
Z3013
Z3020
664
23
Z3030
665
23
Z3041
666
23
Z3042
667
23
Z3051
668
23
Z3052
669
23
Z3060
cu (CC catastrofale sau

severe) sau cu proceduri
complicate
Alte arsuri vrsta < 65 fr
fr proceduri complicate
Arsuri, pacieni transferai
ctre alte uniti de ngrijiri
acute < 5 zile
Arsuri grave
cu diagnostice stabilite prin
contacte cu alte serviciile de
sntate cu CC
catastrofale/sever
cu diagnostice stabilite prin
contacte cu alte serviciile de
sntate fr CC
catastrofale/sever
Monitorizare dup tratament
complet cu endoscopie
Reabilitare cu CC
Reabilitare fr CC
Reabilitare, de zi
Semne i simptome
Monitorizare fr
endoscopie
Alte post ngrijiri cu CC
Alte post ngrijiri fr CC
Ali factori care
influeneaz starea de
sntate
Ali factori care
influeneaz starea de
sntate, de zi
Anomalii congenitale
multiple, nespecificate sau
altele
0.4347
7.67
1.0
0.252
1.19
0.5
0.9325
12.99
2.0
1.0585
15.28
1.0
0.4536
11.66
1.0
0.1701
2.1989
7.79
2.0
1.1341
3.79
1.0
0.1575
0.441
5.04
1.0
0.189
1.5122
0.4914
0.5923
10.43
1.0
0.1323
0.441
NOT:
1. "-" semnifica un numar insuficient de cazuri pentru calcularea indicatorului, sau, dup caz,
grupa de spitalizare de zi
2. DMS a fost calculata pe baza datelor raportate de spitale in perioada 01.01-31.12.2014.
312
3. Mediana duratei de spitalizare in sectiile ATI la nivel national, a fost calculata luand in
considerare toate cazurile raportate si validate in perioada 01.01-31.12.2014. pentru o
anumita grupa de diagnostice, pentru care s-a inregistrat minim un transfer intraspitalicesc in
sectia Anestezie si terapie Intensiva ATI.
4. M - categorie Medicala, C - categorie chirurgicala, A - Alte categorii
5. duratele de spitalizare au fost calculate numai pe baza cazurilor externate, validate si
raportate din sectiile ce furnizeaza ingrijiri de tip acut
Definirea termenilor utilizai n sistemul DRG
Grupe de Diagnostice (Diagnostic Related Groups - DRG): o schem de clasificare a
pacienilor externai (n funcie de diagnostic), care asigur o modalitate de a asocia tipurile de
pacieni cu cheltuielile spitaliceti efectuate.
Categorii majore de diagnostice (CMD): o clasificare mai larg a pacienilor doar pe baza
diagnosticelor.
Valoare relativ (VR): Numr fr unitate care exprim raportul dintre tariful unui DRG i
tariful mediu al tuturor DRG-urilor.
Coeficient atribuit n funcie de cantitatea relativ de munc, consumabile i resursele de
capital necesare pentru tratamentul complet al bolnavului cu afeciunea/afeciunile respective.
Grouper: aplicaie computerizat (software) care permite alocarea automat a unui pacient
ntr-un anumit DRG (pe baza datelor ce caracterizeaz fiecare caz externat)
Cazuri rezolvate (cazuri externate - CR): totalitatea cazurilor externate dintr-un spital,
indiferent de tipul externrii (externat, externat la cerere, transfer inter-spitalicesc, decedat)
Durata de spitalizare (DS): numrul de zile de spitalizare ale unui caz rezolvat, ntre
momentul internrii i cel al externrii din spital
Cazuri ponderate (CP): pacieni "virtuali" generai prin ajustarea cazurilor externate, n
funcie de resursele asociate cu fiecare tip de caz. Se pot calcula pentru cazurile externate i
pentru cazurile echivalente
Nr. CP = (VRDRGi x CRDRGi)
Case-mix (Complexitatea cazurilor): Tipurile de pacieni tratai ntr-un spital, n funcie de
diagnostic i gravitate
Indicele de case mix (Indicele de complexitate a cazurilor): Numr (fr unitate) care
exprim resursele necesare spitalului n concordan cu pacienii tratai
ICM pentru spitalul A = Total nr. cazuri ponderate (CP) / Total nr. cazuri rezolvate (CR)
spital A
Costul pe caz ponderat (Rata de baz) - CCP(RB): Valoare de referin, ce reflect costul
unui caz ponderat. Poate fi calculat la nivel de spital, regional, naional.
- pentru un spital:
CCPs = bugetul aferent cazurilor acute / nr. total cazuri ponderate
- la nivel naional:
CCPN = bugetele aferente cazurilor acute la nivel naional / nr. total cazuri ponderate
Tariful pe caz ponderat (TCP) - valoarea de rambursare a unui caz ponderat la nivel de
spital
Tariful pe caz rezolvat (TCR) - valoarea de rambursare a unui caz rezolvat la nivel de spital
TCR = TCP x ICM
Tariful pe tip de caz (TC): valoarea de rambursare pentru fiecare tip de caz (DRG). Poate fi
calculat la nivel de spital, regional, naional.
TCDRGi = TCP x VRDRGi
313
Abrevieri:
CMD = Categorii majore de diagnostice
DRG = Grupe de diagnostice
VR = Valoare Relativ
DS = Durat de spitalizare
CR = Cazuri rezolvate (externate)
CP = Cazuri ponderate
ICM = Indice de case mix (indice de complexitate a cazurilor)
CCP = Costul pe caz ponderat
RB = Rata de baz
TCP = Tariful pe caz ponderat
TC = Tariful pe tip de caz
314
ANEXA 23 C
TARIFELE MAXIMALE PE ZI DE SPITALIZARE, PE SECIE/COMPARTIMENT PENTRU
SPITALELE DE CRONICI I DE RECUPERARE, PRECUM I PENTRU SECIILE I
COMPARTIMENTELE DE CRONICI/RECUPERARE I NEONATOLOGIE - PREMATURI
DIN ALTE SPITALE INCLUSIV PENTRU SECIILE/COMPARTIMENTELE DE NGRIJIRI
PALIATIVE
______________________________________________________________________________
|Nr. |
Denumire secie/compartiment
|Codul seciei/
|Tarif maximal|
|crt.|
|compartimentului*)|pe zi de
|
|
|
|
|spitalizare |
|
|
|
| 2015
|
|
|
|
|
(lei)
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 1 | Recuperare, medicin fizic i
|
1371 |
202,11 |
|
| balneologie
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 2 | Recuperare, medicin fizic i
|
1372 |
108,50 |
|
| balneologie copii
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 3 | Cronici
|
1061 |
198,29 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 4 | Distrofici - Pediatrie (Recuperare
|
1272 |
141,43 |
|
| pediatric)
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 5 | Pneumoftiziologie
|
1301 |
200,20 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 6 | Pneumoftiziologie copii
|
1302 |
258,01 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 7 | Pediatrie cronici
|
1282 |
278,04 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 8 | Neonatologie (prematuri)
|
1222 |
444,35 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 9 | Neonatologie (prematuri) aferente unei |
1222.1 |
573,00 |
|
| materniti de gradul II
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 10 | Neonatologie (prematuri) aferente unei |
1222.2 |
955,60 |
|
| materniti de gradul III
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 11 | Psihiatrie cronici
|
1333.2 |
112,28 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 12 | Psihiatrie cronici (lung durat)
|
1333.1 |
97,32 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 13 | Recuperare medical - cardiovascular |
1383 |
203,07 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 14 | Recuperare medical - ortopedie i
|
1403 |
268,52 |
|
| traumatologie
|
|
|
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 15 | Recuperare medical - respiratorie
|
1413 |
256,58 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 16 | Pediatrie (Recuperare pediatric)
|
1272 |
199,08 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 17 | Recuperare neuropsihomotorie
|
1423 |
206,89 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 18 | Recuperare medical - neurologie
|
1393 |
217,72 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 19 | Recuperare medical
|
1393_REC |
211,14 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 20 | Geriatrie, gerontologie
|
1121 |
171,05 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
| 21 | ngrijiri paliative
|
1061_PAL |
235,62 |
|____|________________________________________|__________________|_____________|
315
ANEXA 23 D
DECLARAIE
Subsemnatul(a) ................. domiciliat/ n localitatea ................., str. ............, nr.
...., bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ..., judeul ..............., telefon ............., actul de identitate
.... seria ..., nr. ..........., CNP/cod unic de asigurare .............. cunoscnd c falsul n
declaraii se pedepsete conform legii,
declar pe propria rspundere c m ncadrez n una din categoriile de asigurai
scutite de coplat, prevzute mai jos:
( ) copii 0 - 18 ani (conform art. 213^1 lit. a) din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii - se completeaz de prini/aparintori legali)
( ) tineri ntre 18 ani i 26 de ani - dac sunt elevi, absolveni de liceu - pn la
nceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni - care nu
realizeaz venituri din munc (conform art. 213^1 lit. a) din Legea nr. 95/2006
privind reforma n domeniul sntii)
( ) bolnavi cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de
Ministerul Sntii - pentru serviciile medicale aferente bolii de baz respectivei
afeciuni care nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte surse (conform art.
213^1 lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
( ) pensionari cu venituri numai din pensii de pn la 740 lei/lun (conform art.
213^1 lit. c) din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
( ) femei nsrcinate i luze - cu venituri peste salariul de baz minim brut pe ar
- pentru servicii medicale legate de evoluia sarcinii (conform art. 213^1 lit. d) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii - pentru toate serviciile
medicale)
( ) femei nsrcinate i luze - care nu au niciun venit sau au venituri sub salariul de
baz minim brut pe ar - pentru toate serviciile (conform art. 213^1 lit. d) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii)
dovedit prin documentul/documentele ...............,
Data
......................
Semntura
.......................
319
ANEXA 23
CONDIIILE ACORDRII SERVICIILOR MEDICALE N UNITI SANITARE CU
PATURI I MODALITILE DE PLAT ALE ACESTORA
ART. 1 Serviciile medicale spitaliceti de care beneficiaz asiguraii sunt: servicii medicale
spitaliceti pentru patologie care necesit internare prin spitalizare continu i spitalizare de zi.
ART. 2 Serviciile medicale spitaliceti se acord sub form de:
1. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu - forma de internare prin
care se acord asisten medical preventiv, curativ, de recuperare i paliativ pe toat durata
necesar rezolvrii complete a cazului respectiv; spitalizarea continu este spitalizare cu durata de
spitalizare mai mare de 12 ore.
2. servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi - reprezint o alternativ la
spitalizarea continu pentru pacienii care nu necesit supraveghere medical mai mare de 12 ore/vizit
(zi).
ART. 3 Serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile
sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu,
autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate
juridic, fac obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim
de spitalizare de zi.
Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti
prevzut n anexa nr. 26 la ordin.
Tarifele pentru spitalizare de zi se negociaz pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de
servicii medicale, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, i nu pot fi mai mari
dect tarifele maximale prevzute n anexa nr. 22 la ordin. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat
negociat cu spitalul, este unic pentru acelasi tip de caz/serviciu prevzut n anexa nr. 22 la ordin,
indiferent de structura de spitalizare de zi n care se acord serviciul/cazul rezolvat.
ART. 4 (1) Furnizarea de servicii medicale spitaliceti se acord n baza contractelor ncheiate de
spitale cu casele de asigurri de sntate, avnd n vedere urmtorii indicatori specifici spitalelor, dup
caz:
a) indicatori cantitativi:
1. numr de personal medical de specialitate existent conform structurii spitalelor, avnd n vedere i
numrul de posturi aprobate, potrivit legii;
2. numr de paturi stabilit potrivit structurii organizatorice a spitalelor aprobat sau avizat, dup
caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii;
3. numr de paturi contractabile cu ncadrarea n planul de paturi aprobat la nivel judeean stabilit
prin ordin al ministrului sntii; numrul de paturi contractabile pentru fiecare spital, se stabilete cu
ncadrarea n numrul de paturi aprobat la nivel judeean de ctre o comisie format din reprezentani ai
casei de asigurri de sntate i ai direciei de sntate public/direciile medicale sau de structurile
similare din ministerele i instituiile centrale cu reea sanitar proprie i se avizeaz de Ministerul
Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate, pe baza fundamentrilor transmise de casele de
asigurri de sntate/direciile de sntate public i avute n vedere la stabilirea numrului de paturi
contractabile.
La stabilirea numrului de paturi contractabile pentru fiecare spital casele de asigurri de sntate
/direciile de sntate public, vor avea in vedere necesarul de servicii medicale pe specialitati inclusiv
pentru serviciile medicale acordate asiguratilor din alte judete, specialitatile deficitare si conditiile
specifice existente la nivel local.
4. indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional, luat n calcul la stabilirea capacitii
spitalului funcie de numrul de paturi contractabile este:
241
- pentru secii/compartimente de acui 290 zile

- pentru secii/compartimente de cronici i ngrijiri paliative 320 zile
- pentru secii/compartimente de cronici cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena
art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i
completrile ulterioare, i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi
penale, precum i pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani)
360 zile.
5. numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional pe tipuri de secii/compartimente;
6. durat de spitalizare/durata de spitalizare efectiv realizat/durat medie de spitalizare la nivel
naional n seciile pentru afeciuni acute, dup caz;
7. numr de cazuri externate - spitalizare continu, calculat la capacitatea spitalului funcie de
numrul de paturi contractabile;
8. indice de complexitate a cazurilor;
9. numr de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi i numr cazuri
rezolvate acordate n regim de spitalizare de zi;
10. tarif pe caz rezolvat (DRG);
11. tarif mediu pe caz rezolvat (non DRG);
12. tarif pe serviciu medical, respectiv tarif pe caz rezolvat pentru spitalizare de zi.
13. tarif pe zi de spitalizare pentru secii compartimente de cronici.
14. durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevzut n anexa 23 A la ordin
pentru spitalele de acui finanate pe baza sistemului DRG i durata medie de spitalizare la nivel
naional - DMS_nat - este 6,25 pentru spitalele de acui care nu sunt finanate pe baza sistemului DRG
b) indicatori calitativi:
1. gradul de complexitate a serviciilor medicale spitaliceti acordate n funcie de morbiditatea
spitalizat, de dotarea spitalului cu aparatur i de ncadrarea cu personalul de specialitate;
2. infecii nosocomiale raportate la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin
contractul de management;
3. gradul de operabilitate nregistrat pe seciile/compartimentele de specialitate chirurgical, conform
indicatorilor asumai prin contractul de management;
4. mortalitatea raportat la numrul total de externri, conform indicatorilor asumai prin contractul
de management;
5. numrul de cazuri de urgen medico/chirurgical prezentate n structurile de urgen (camere de
gard), din care numrul cazurilor internate;
6. gradul de realizare a indicatorilor de management contractai pentru anul 2014, sau pentru
perioada corespunztoare, dup caz.
(2) Spitalele vor prezenta caselor de asigurri de sntate, n vederea contractrii, nivelul
indicatorilor de performan ai managementului spitalului public asumai prin contractul de
management, cu excepia spitalelor care au manager interimar, numit prin ordin al ministrului sntii
n cazul spitalelor publice din reeaua Ministerului Sntii sau, n cazul ministerelor i instituiilor cu
reea sanitar proprie, prin act administrativ al instituiilor respective;
(3) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n vederea contractrii serviciilor spitaliceti
efectuate prin spitalizare de zi spitalele prezint distinct numrul serviciilor medicale estimate a se
efectua n camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu se
face din bugetul Ministerului Sntii/ministerelor i instituiilor cu reea sanitar proprie, pentru
cazurile neinternate prin spitalizare continu, precum i numrul serviciilor medicale/cazurilor
rezolvate estimate a se efectua prin spitalizare de zi n cadrul centrelor multifuncionale fr
personalitate juridic din structura proprie.
242
(4) Casele de asigurri de sntate ncheie cu spitalele contracte de furnizare de servicii medicale
spitaliceti lund n calcul numrul de paturi contractabile, n condiiile prevederilor Hotrrii de
Guvern nr. 449/2014 privind aprobarea Planului naional de paturi pentru perioada 2014 - 2016.
(5) Furnizorul de servicii medicale spitaliceti care nfiineaz, conform legii, structuri sanitare cu
paturi distincte, n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual sau pentru care solicit ncheierea unui contract i/sau n raza administrativ-teritorial a
oricrei case de asigurri de sntate, poate ncheia contract cu casa de asigurri de sntate/casele de
asigurri de sntate, cu respectarea tuturor celorlalte condiii de contractare.
n situaia n care furnizorul de servicii medicale spitaliceti se regsete n anexa nr. 23 A la ordin,
contractarea i decontarea pentru afeciunile acute, se va face prin sistemul DRG pentru fiecare
structur avizat/aprobat distinct, conform prevederilor legale n vigoare.
Fiecare structur distinct (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceti va fi evideniat
distinct n anexa nr. 23 A la ordin.
Pentru structurile distincte (spital) nou-nfiinate, pentru care nu exist istoric astfel nct s poat fi
calculat ICM i TCP conform metodologiei aplicat pentru calcularea acestor valori, contractarea se
face pe baza tarifului mediu pe caz rezolvat (non DRG).
Pentru fiecare structur distinct (spital) a furnizorului de servicii medicale spitaliceti care are n
componen secii/compartimente de cronici contractarea se face pe baza tarifului pe zi de spitalizare.
Pe parcursul derulrii contractului pentru seciile/compartimentele de acui nou nfiinate ale
furnizorului de servicii medicale spitaliceti care se regsete n anexa nr. 23 A, contractarea se face pe
baza tarifului pe caz rezolvat (DRG) al spitalului, prevzut n anexa nr. 23 A.
(6) n situaia n care pe parcursul derulrii contractului, se modific clasificarea spitalului n sensul
descreterii, suma contractat se diminueaz corespunztor avnd n vedere valoarea procentului de
referin (P) aferent noii clasificri; economiile rezultate se repartizeaz de ctre casa de asigurri de
sntate, spitalelor cu care aceasta se afl n relaii contractuale, n funcie de criteriile avute n vedere
la contractare.
n situaia n care pe parcursul derulrii contractului, se modific clasificarea spitalului n sensul
cresterii, valoarea procentului de referin (P) nu se modifica si suma contractat nu se recalculeaza
corespunztor noii clasificri.
(7) n situaia n care pe parcursul derulrii contractului, se modific clasificarea spitalului n sensul
creterii sau descreterii acesteia, tariful pe caz ponderat prevzut n anexa 23 A nu se modific.
ART. 5 (1) Valoarea total contractat de spitale cu casele de asigurri de sntate se constituie din
urmtoarele sume, dup caz:
a) suma aferent serviciilor medicale spitaliceti, pentru afeciunile acute, a cror plat se face pe
baz de tarif pe caz rezolvat (DRG) pentru spitalele finanate n sistem DRG, respectiv tarif mediu pe
caz rezolvat pentru spitalele non-DRG, se stabilete astfel:
- numr de cazuri externate contractate x indice case-mix 2015 x tarif pe caz ponderat pentru anul
2015, respectiv
- numr de cazuri externate contractate x tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti
a1) Suma contractat (SC) de fiecare spital prevzut n anexa nr. 23 A la ordin cu casa de asigurri
de sntate, pentru servicii de spitalizare continu pentru afeciuni acute n sistem DRG, se calculeaz
astfel:
SC = P x (Nr_pat x IU_pat / DMS_ spital) x ICM x TCP
n formula de mai sus, Nr_pat reprezint numrul de paturi aprobate i contractabile dup aplicarea
prevederilor Planului naional de paturi, n care nu sunt incluse paturile pentru seciile i
compartimentele de ATI, IU_pat, DMS_ spital, TCP i ICM reprezint indicele de utilizare a paturilor,
durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat i, respectiv, indicele case-mix.
Durata medie de spitalizare la nivel de spital - DMS_spital - este prevzut n anexa 23 A.
243
Valoarea procentului de referin (P) este stabilit n raport de clasificarea spitalelor n funcie de
competene conform prevederilor legale n vigoare, respectiv prevederile ordinului ministrului sntii
nr. 323/2011 privind aprobarea metodologiei i a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea
spitalelor n funcie de competen, cu modificarile i completrile ulterioare i este:
a) pentru categoria I: P = 85%;
b) pentru categoria IM: P = (P - 4)%;
c) pentru categoria II: P = (P - 3)%;
d) pentru categoria IIM: P = (P - 5)%;
e) pentru categoria III: P = (P - 5)%;
f) pentru categoria IV: P = (P - 15)%;
g) pentru categoria V: P = (P - 23)%;
h) pentru spitalele neclasificabile: P = (P - 33)%.
Pentru anul 2015, suma contractat de spitale nu poate fi mai mare dect cu maximum 25% fa de
suma contractat n anul precedent pentru servicii de spitalizare continu pentru pacienii acui, cu
excepia spitalelor prevzute la poziiile 29, 30 i 31 din anexa 23 A la ordin.
a2) Pentru spitalele non-DRG sau nou intrate n contractare n formula de la punctul a1) ICM-ul i
TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe
specialiti i la numrul de cazuri externate pe fiecare specialitate innd cont de valoarea procentului
de referin pentru categoria n care se clasific spitalul, iar DMS_ spital se nlocuiete cu DMS_nat de
6,25.
Pentru anul 2015, suma contractat de spitale nu poate fi mai mare dect cu maximum 25% fa de
suma contractat n anul precedent pentru servicii de spitalizare continu pentru pacienii acui.
a3) Numr de cazuri externate ce poate fi contractat:
La negocierea numrului de cazuri externate pe spital i pe secie se vor avea n vedere:
a3.1. Numrul de cazuri externate calculat la suma contractat = SC (suma contractat) / (ICM x
TCP) aferente fiecrui spital; rezultatul se rotunjete la numr ntreg (n plus).
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat
calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de cazuri externate pe
fiecare specialitate.
a3.2 Numrul anual de cazuri externate negociat i contractat se defalc pe trimestre. La stabilirea
numrului de cazuri externate contractate pe spital se ine seama i de modul de realizare a indicatorilor
calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele organizeaz i raporteaz trimestrial evidena
acestor indicatori, caselor de asigurri de sntate i direciilor de sntate public.
a4) Indicele de case-mix pentru anul 2015 este prezentat n anexa nr. 23 A la ordin i rmne
nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
Numrul de cazuri ponderate se obine prin nmulirea numrului negociat de cazuri externate cu
indicele de case-mix.
a5) Tariful pe caz ponderat pentru anul 2015 este prezentat n anexa nr. 23 A la ordin, se stabilete
pentru fiecare spital i rmne nemodificat pe perioada de derulare a contractului.
Lista cuprinznd categoriile majore de diagnostice, tipurile de cazuri ce sunt decontate - grupele de
diagnostice, valorile relative, durata medie de spitalizare la nivel naional, mediana duratei de
spitalizare n seciile ATI - naional, precum i definirea termenilor utilizai - sunt prevzute n anexa
nr. 23 B la ordin.
n situaia n care unul din spitalele prevzute n anexa nr. 23 A la ordin are n structur
secii/compartimente de cronici, contractarea acestor servicii se efectueaz conform prevederilor de la
lit. b);
a6) Tarif mediu pe caz rezolvat pe specialiti (non DRG)
Tariful mediu pe caz rezolvat (non DRG) se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele de
asigurri de sntate avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului i indicatorul cost
244
mediu cu medicamentele pe caz externat pe anul 2014 i sumele aprobate la nivelul casei de asigurri
de sntate cu destinaia servicii medicale spitaliceti. Tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti
negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23 C la ordin.
n situaia n care unul din spitale are n structur secii/compartimente de cronici, contractarea
acestor servicii se efectueaz conform prevederilor lit. b).
a7) suma contractata conform prevederilor de mai sus se repartizeaz pe trimestre i luni; la nivelul
fiecrui spital suma lunar prevzut n contract nu poate fi mai mare dect media lunar stabilita
conform formulei prevzut la lit. a1, respectiv la lit. a2, dup caz.
b) suma pentru spitalele de cronici precum i pentru seciile i compartimentele de cronici (prevzute
ca structuri distincte n structura spitalului aprobat/avizat de Ministerul Sntii) din alte spitale,
care se stabilete astfel:
numr de cazuri externate x durata de spitalizare prevzut n anexa nr. 25 la ordin sau, dup caz,
durata efectiv realizat x tariful pe zi de spitalizare
1. Numrul de cazuri externate
Numrul de cazuri externate pe spitale/secii/compartimente se negociaz n funcie de:
- media cazurilor externate n ultimii 5 ani la nivelul spitalului (inndu-se cont de modificrile de
structur aprobate/avizate de Ministerul Sntii, dup caz) i al judeului;
- cazurile estimate a fi externate pe spital i pe secie n anul 2015, n funcie de numrul de paturi
contractabile, indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional pentru secii/compartimente de
cronici i de durata de spitalizare prevzut n anexa nr. 25 la ordin sau, dup caz, durata de spitalizare
efectiv realizat, pentru seciile/compartimentele unde aceasta a fost mai mic dect cea prevzut n
anexa nr. 25 la ordin, dar nu mai mic de 75% fa de aceasta, cu respectarea prevederilor art. 4 alin.
(1), dup caz.
Numrul anual de cazuri externate negociat se defalc pe trimestre. La stabilirea numrului de cazuri
externate contractate pe spital/secie/compartiment se ine seama de modul de realizare a indicatorilor
calitativi din anul precedent; n acest scop, spitalele vor ine evidena acestor indicatori.
Numrul de cazuri externate, obinut n condiiile prevzute mai sus, se poate diminua prin negociere
ntre furnizori i casele de asigurri de sntate, cu numrul de internri corespunztoare anului 2014
pentru care nu se justific internarea.
2. Durata de spitalizare pe secii este valabil pentru toate categoriile de spitale i este prevzut n
Pentru seciile/spitalele cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art. 110,
art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile
ulterioare i cele dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, pentru
bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), precum i pentru
seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II i III, psihiatrie
cronici i pneumoftiziologie aduli i copii se ia n considerare durata de spitalizare efectiv realizat n
anul 2014.
3. Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se negociaz pe baza tarifului pe zi de
spitalizare propus de fiecare spital pentru seciile i compartimentele din structura proprie, avnd n
vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de particularitile aferente fiecrui tip
de spital, cu ncadrarea n sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu destinaie servicii
medicale spitaliceti. Tarifele pe zi de spitalizare negociate nu pot fi mai mari dect tarifele maximale
prevzute n anexa nr. 23 C la ordin.
4. Casele de asigurri de sntate contracteaz servicii medicale paliative n regim de spitalizare
continu dac acestea nu pot fi efectuate n condiiile asistenei medicale la domiciliu.
Suma aferent serviciilor medicale paliative se stabilete astfel:
245
Numrul de paturi contractabile pentru anul 2015 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel
naional pentru seciile/compartimentele de ngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat.
Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23
C la ordin.
c) suma aferent Programelor naionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare
specifice, dispozitive medicale i servicii de tratament i/sau diagnostic, finanat din fondul alocat
pentru programele naionale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al crui model
este prevzut n normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate, aprobate prin ordin al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
d) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar
al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor,
acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal
cronic din cadrul Programelor naionale cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct, al
crui model este prevzut n normele tehnice de realizare a programelor naionale de sntate, aprobate
prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate;
e) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, n cabinetele de planificare familial n care i
desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie i n cabinetele de boli infecioase
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, precum i n cabinete medicale
de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului i cabinetele de specialitate din centrele de
sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalului, finanate din
fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitile clinice, conform
anexei nr. 8 la ordin;
f) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
laboratoarele din centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor,
finanat din fondul alocat asistenei medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor din anexa nr.
18 la ordin;
g) suma pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele
efectuate n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor,
pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, i care se determin prin nmulirea
numrului negociat i contractat de servicii medicale spitaliceti pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful
aferent acestora. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociaz ntre spitale i casele de asigurri
de sntate i nu poate fi mai mare dect tarifele maximale decontate de casele de asigurri de sntate,
prevzute n anexa nr. 22 la ordin. Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat negociat cu spitalul, este
unic pentru fiecare tip de caz/serviciu prevzut n anexa nr. 22 la ordin, indiferent de structura de
spitalizare de zi n care se acord serviciul/cazul rezolvat.
h) suma pentru servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n condiiile stabilite
prin H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i prin anexa nr. 26 la ordin, finanate
din fondul alocat pentru servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Sumele de la lit. c) i d) ale alin. (1) sunt prevzute n contracte distincte. Sumele de la lit. e), f) i
h) ale alin. (1) se aloc prin ncheierea de contracte distincte corespunztoare tipului de asisten
medical ncheiate de spitale cu casele de asigurri de sntate.
(3) Cheltuielile ocazionate de activitile desfurate n camerele de gard i n structurile de urgen
din cadrul spitalelor, pentru care finanarea nu se face din bugetul Ministerul Sntii/ministerelor i
instituiilor cu reea sanitar proprie, pentru cazurile care sunt internate prin spitalizare continu, sunt
cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialiti.
Serviciile medicale care se acord n aceste structuri din cadrul spitalelor, sunt prevzute n anexa nr.
22 litera B punctul B.3.2 poziiile 37 i 38 sunt decontate prin tarif pe serviciu medical i sunt
246
considerate servicii medicale acordate n regim de spitalizare de zi numai pentru situaiile neinternate
prin spitalizare continu. Numrul serviciilor medicale i tariful aferent acestora se negociaz cu casele
de asigurri de sntate, fiind suportate din fondul aferent asistenei medicale spitaliceti. Sumele
contractate pentru spitalizare de zi n cadrul acestor structuri, se evideniaz distinct n contractul de
furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(4) Cheltuielile ocazionate de serviciile medicale acordate n ambulatoriu de specialitate sau n regim
de spitalizare de zi n structurile organizate n cadrul unei uniti sanitare cu paturi a cror plat se face
prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte sau prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe serviciu medical,
sunt cuprinse n structura tarifului pe caz rezolvat (DRG)/tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialiti
(non DRG) aferent spitalizrii continue, n situaiile n care cazurile sunt internate n aceeai unitate
sanitar prin spitalizare continu i n aceeai zi n care asiguratul a beneficiat de servicii medicale n
ambulatoriu sau n regim de spitalizare de zi. Serviciile medicale acordate n ambulatoriul unitii
sanitare cu paturi i decontate prin tarif pe serviciu medical exprimat n puncte sau acordate n regim de
spitalizare de zi decontate prin tarif pe caz rezolvat/tarif pe serviciu medical sunt considerate servicii
acordate n ambulatoriu sau n regim de spitalizare de zi numai pentru cazurile neinternate prin
spitalizare continu.
ART. 6 (1) La contractarea serviciilor medicale spitaliceti casele de asigurri de sntate vor avea n
vedere 90% din fondurile aprobate cu aceast destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
(2) Diferena de 10% din fondul cu destinaie servicii medicale spitaliceti ce nu a fost contractat
iniial se utilizeaz astfel:
a) 9% pentru:
a.1. - decontarea serviciilor prevzute la art. 100 din H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i
a.2 situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii
medicale spitaliceti.
b) 1% pentru complexitate suplimentar a cazurilor n ceea ce privete comorbiditatea i numrul de
zile de ngrijiri acordate n cadrul seciilor/compartimentelor de terapie intensiv. Suma se calculeaz
trimestrial numai spitalelor care ndeplinesc cumulativ urmtoarele criterii:
- prezena permanent a cel puin unui medic n cadrul seciei/compartimentului de terapie intensiv,
- prezena permanent a unui numr corespunztor de personal mediu sanitar, conform prevederilor
legale n vigoare, n cadrul seciei/compartimentului de terapie intensiv,
- consum de medicamente de minimum 5% din totalul bugetului stabilit pentru
secia/compartimentul de terapie intensiv,
- consum de materiale sanitare cu cel puin 50% peste media consumului de materiale sanitare la
nivelul spitalului (media consumului la nivelul spitalului = consumul total de materiale sanitare la nivel
de spital/nr. total al structurilor funcionale ale spitalului, conform structurii aprobate, care contribuie la
rezolvarea cazurilor de spitalizare).
Suma aferent fiecrui spital care ndeplinete criteriile de mai sus se stabilete conform urmtoarei
formule:
Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG n secia/compartimentul de terapie
intensiv a spitalului/Total zile de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG la nivelul tuturor
spitalelor aflate n contract cu o cas de asigurri de sntate pentru seciile/compartimentele de terapie
intensiv x 25% din suma reprezentnd 1% pentru complexitatea suplimentar a cazurilor.
Casele de asigurri de sntate ncheie act adiional pentru sumele reprezentnd complexitatea
suplimentar a cazurilor, fr a modifica numrul de cazuri contractate aferente perioadei pentru care
se acord aceast sum.
Zilele de spitalizare peste mediana fiecrei grupe DRG din seciile/compartimentele de terapie
intensiv pentru fiecare spital se pun la dispoziia caselor de asigurri de sntate trimestrial de ctre
coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti.
247
n situaia n care nu sunt ntrunite de ctre nici un furnizor, condiiile pentru acordarea sumei
calculate trimestrial din 1%, suma respectiv se utilizeaz n condiiile lit. a.
Spitalele evalueaz pacienii att la intrarea ct i la ieirea din compartimentele/seciile TI, n
conformitate cu sistemul de punctaj APACHE 2, astfel:
______________________________________________________________________________
| Sistemul de punctaj, APACHE-2
|
| Variabile fiziologice
|
|______________________________________________________________________________|
| Variabile
| Punctaj
|
|
|_____________________________________________________________|
|
| 4 | 3
|
2 |
1 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Temperatura
|> 41 |39.0 -|
|38.5 -|36.0 -|34.0 -|32.0 -|30.0 -|< 29.9|
| rectal (C)
|
|40.9 |
|38.9 |38.4 |35.9 |33.9 |31.9 |
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Mijloc BP
|> 160|130 - |110 - |
|70 - |
|50 - |
|< 49 |
| (mm Hg)
|
|159
|129
|
|109
|
|69
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Ritmul inimii |> 180|140 - |110 - |
|70 - |
|55 - |40 - |< 39 |
| (bti/min)
|
|179
|139
|
|109
|
|69
|54
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Rata
|> 50 |35 - |
|25 - |12 - |10 - |6 - 9 |
|< 5
|
| respiraiei
|
|49
|
|34
|24
|11
|
|
|
|
| (respiraii/
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| min)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Oxigenare
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (kPa)*:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
|66.5 |46.6 -|26.6 -|
|< 26.6|
|
|
|
|
| FiO2 > 50%
|
|
|66.4 |46.4 |
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| A-aDO2
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
|
|
|
|
|> 9.3 |8.1 - |
|7.3 - |< 7.3 |
| FiO2 < 50%
|
|
|
|
|
|9.3
|
|8.0
|
|
| PaO2
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| pH arterial
|> 7.7|7.60 -|
|7.50 -|7.33 -|
|7.25 -|7.15 -|< 7.15|
|
|
|7.59 |
|7.59 |7.49 |
|7.32 |7.24 |
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum sodium
|> 180|160 - |155 - |150 - |130 - |
|120 - |111 - |< 110 |
| (mmol/l)
|
|179
|159
|154
|149
|
|129
|119
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum potassium|> 7 |6.0 - |
|5.5 - |3.5 - |3.0 - |2.5 - |
|< 2.5 |
| (mmol/l)
|
|6.9
|
|5.9
|5.4
|3.4
|2.9
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Serum
|> 300|171 - |
|121 - |50 - |
|< 50 |
|
|
| creatinine
|
|299
|
|170
|120
|
|
|
|
|
| (micromol/l)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Total volum
|> 60 |
|50 - |46 - |30 - |
|20 - |
|< 20 |
| celule (%)
|
|
|59.9 |49.9 |45.9 |
|29.9 |
|
|
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Numr de
|> 40 |
|20 - |15 - |3 |
|1 |
|< 1
|
| leucocite
|
|
|39.9 |19.9 |14.9 |
|2.9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| (x 109/l)
|________________|_____|______|______|______|______|______|______|______|______|
| Alte variabile: - Scala de com Glasgow - Boli cronice
|
|
- Vrsta
- Statut chirurgical
|
248
|______________________________________________________________________________|
ART. 7 (1) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2015 cu destinaia servicii medicale
spitaliceti i alocate caselor de asigurri de sntate, se contracteaz de ctre acestea prin acte
adiionale la contractele iniiale pentru anul 2015, precum i pentru ncheierea de contracte noi. Casele
de asigurri de sntate vor avea n vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condiiile avute n
vedere la contractare i indicatorii specifici fiecrei uniti sanitare cu paturi, care au stat la baza
stabilirii valorii iniiale de contract/actelor adiionale, precum i nivelul de realizare a indicatorilor
specifici n limita celor contractai. ncheierea de contracte noi se face cu avizul ordonatorului principal
de credite i la contractare casa de asigurri de sntate are n vedere ncadrarea n numrul de paturi
contractabile la nivel de jude, ndeplinirea tuturor condiiilor de contractare, necesarul de servicii
medicale i ncadrarea n fondurile alocate cu destinaie servicii medicale spitaliceti, cu respectarea
prevederilor de la art. 5 alin. (1).
(2) Pentru situaii justificate ce pot aprea n derularea contractelor ncheiate cu furnizorii de servicii
medicale spitaliceti, din fondurile prevazute la art 6 alin. (2) lit. a) punctul a.2), pot fi contractate cu
spitalele/seciile/compartimentele de acui servicii medicale acordate de la data semnrii actului
adiional, dar fr a se depi suma ce poate fi contractat n funcie de capacitatea maxim de
funcionare lunar a fiecrui spital stabilit astfel:
(Nr_pat x IU_pat / DMS_ spital) x ICM x TCP /12 luni
n formula de mai sus, Nr_pat reprezint numrul de paturi aprobate i contractabile dup aplicarea
prevederilor Planului naional de paturi, IU_pat, DMS_spital, TCP i ICM reprezint indicele de
utilizare a paturilor, durata medie de spitalizare la nivel de spital, tariful pe caz ponderat i, respectiv,
indicele case-mix.
Pentru spitalele non-DRG n formula de mai sus ICM-ul i TCP-ul se nlocuiesc cu media ponderat
calculat la tariful mediu pe caz rezolvat negociat pe specialiti i la numrul de cazuri externate pe
fiecare specialitate, iar DMS_ spital se nlocuiete cu DMS_nat de 6,25.
ART. 8 Sumele pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare de zi de
unitile sanitare autorizate de Ministerul Sntii s efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de
sntate multifuncionale cu personalitate juridic, i care nu ncheie contract de furnizare de servicii
medicale spitaliceti n spitalizare continu, se determin prin nmulirea numrului de servicii
medicale spitaliceti/cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt stabilite
conform prevederilor art. 3.
ART. 9 (1) Decontarea de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor medicale contractate cu
spitalele se face dup cum urmeaz:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n spitale a cror plat se face pe baza indicatorului
tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, se face n funcie
de:
- numrul de cazuri externate, raportate i validate.
Validarea cazurilor rezolvate n vederea decontrii se face de ctre casa de asigurri de sntate
conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i
confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate
de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Bucureti, conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
- valoarea relativ a DRG-ului corespunztor fiecrui caz;
- tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2015, prevzut n anexa nr. 23 A la ordin;
249
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu
acui, n funcie de:
- numrul de cazuri externate, raportate i validate n ordine cronologic n funcie de data externrii,
pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de la 1 aprilie 2015 i pn la
sfritul trimestrului respectiv.
confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice i medicale la nivel de pacient comunicate de ctre
coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti
conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
Numrul de cazuri rezolvate, validate i decontate este numr ntreg.
Pentru trimestrul I 2015 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale n vigoare
corespunztoare.
- valoarea relativ a DRG-ului corespunztor fiecrui caz
- TCP-ul prevzut pentru fiecare spital n anexa nr. 23 A la ordin,
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate, validate i
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu acui, n limita economiilor realizate
din spitalizarea continu pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor
rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi realizate peste cele contractate.
decontate ct i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare
de zi sunt mai mici dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la
nivelul realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i validate ct i
contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai
mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul contractat.
In situatia in care in urma regularizarilor se inregistreaza nerealizari la spitalizarea continua si nu se
inregistreaza depasiri la spitalizarea de zi, suma aferenta nerealizrilor aferente spitalizarii continue se
poate redistribui la acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile urmtoare n situaia in care
valoarea de contract aferenta acestor luni este mai mica dect cea stabilita conform art. 5 alin. (1) lit. a,
fr a se depi media lunar a sumei stabilita conform art. 5 alin. (1) lit. a), iar eventualele diferene
din nerealizari se diminueaz prin act adiional.
b) pentru serviciile medicale spitaliceti pentru care plata se face pe baz de tarif pe zi de spitalizare,
decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
b1) pentru spitalele de cronici i pentru seciile/compartimentele de cronici:
1. decontarea lunar n limita sumei contractate pentru spitalizare continu cronici se face n funcie
de:
- numrul de cazuri externate, raportate i validate
Numrul de cazuri externate i raportate se valideaz de ctre casa de asigurri de sntate conform
reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i numrul de
cazuri externate i raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de
pacient de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul
Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri
de Sntate.
- durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dac durata efectiv
realizat este mai mare dect aceasta sau durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect
durata prevzut din anexa nr. 25 la ordin;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
250
n cazul spitalelor/seciilor cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art.
110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile
ulterioare i internrile dispuse prin ordonana procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale,
pentru bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), precum i pentru
seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II i III,
pneumoftiziolgie aduli i copii, psihiatrie cronici, serviciile medicale spitaliceti se deconteaz lunar
de ctre casele de asigurri de sntate n funcie de numrul de zile de spitalizare efectiv realizat i
validat pentru luna pentru care se face decontarea, i de tarifele pe zi de spitalizare negociate.
Validarea zilelor de spitalizare se face de ctre casa de asigurri de sntate conform reglementrilor
legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de contract, avnd n vedere i numrul de cazuri externate
i raportate, confirmate din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient de ctre
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri n limita sumei contractate pentru spitalizare cronici n
funcie de:
- numrul de cazuri externate, raportate i validate pentru perioada de la 1 aprilie 2015 i pn la
sfritul trimestrului respectiv:
corespunztoare.
- durata de spitalizare, astfel: durata de spitalizare din anexa nr. 25 la ordin dac durata efectiv
realizat este mai mare dect aceasta sau durata efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect
durata prevzut n anexa nr. 25 la ordin;
- tariful pe zi de spitalizare negociat.
n cazul spitalelor/seciilor pentru internrile obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109,
art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile
bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat - ani, precum i pentru
seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II i III,
pneumoftiziolgie aduli i copii, psihiatrie cronici, decontarea se face n funcie de numrul de zile de
spitalizare efectiv realizat i validat i de tarifele pe zi de spitalizare negociate.
i raportate confirmate din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient de ctre
corespunztoare.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate, validate i
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu cronici, n limita economiilor
realizate din spitalizarea continu pentru cazurile cronice se poate deconta contravaloarea cazurilor
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate, validate i
251
nivelul realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu cronici realizate i validate ct
i contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt
mai mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face nivelul
contractat.
In situaia in care in urma regularizarilor se inregistreaza nerealizari la spitalizarea continua, suma
aferenta nerealizrilor se poate redistribui la acelai furnizor prin acte adiionale pentru lunile
urmtoare n situaia in care valoarea de contract aferenta acestor luni este mai mica dect cea stabilita
conform art. 5 alin. (1) lit. b , fr a se depi media lunar a sumei stabilita conform art. 5 alin. (1) lit.
b), iar eventualele diferene din nerealizari se diminueaz prin act adiional.
b2) pentru serviciile medicale paliative n regim de spitalizare continu:
1. Decontarea lunar se face n funcie de numrul de zile de spitalizare realizat i validat i de tariful
pe zi de spitalizare negociat ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare cu paturi, cu
ncadrarea n suma contractat lunar pentru servicii paliative.
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri cu ncadrarea n suma contractat trimestrial pentru
servicii paliative n funcie de: numrul de zile de spitalizare realizat i validat pentru trimestrul pentru
care se face regularizarea i de tariful pe zi de spitalizare negociat ntre casele de asigurri de sntate
i unitile sanitare cu paturi.
corespunztoare.
c) pentru serviciile medicale spitaliceti, pentru care plata se face prin tarif mediu pe caz rezolvat,
acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect cele prevzute n anexa nr. 23 A la ordin, precum
i pentru servicii medicale spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui (aprobate/avizate
de Ministerul Sntii, dup caz ca structuri distincte n structura spitalelor) din spitalele de cronici,
decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu acui, se face n funcie
de:
- numrul de cazuri externate raportate i validate
confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice i medicale la nivel de pacient comunicate
de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i Perfecionare n Domeniul Sanitar
Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceti pentru
patologie care necesit internare prin spitalizare continu.
252
2. Trimestrial se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate pentru spitalizare continu
acui, n funcie de:
- numrul de cazuri externate, raportate i validate n ordine cronologic n funcie de data externrii,
pentru perioada aferent trimestrului respectiv, precum i pentru perioada de 1 aprilie 2015 i pn la
sfritul trimestrului respectiv, cu ncadrarea n limita valorii contractate;
Numrul de cazuri rezolvate, validate i decontate este numr ntreg.
- tariful mediu pe caz rezolvat pe specialiti negociat, aferent serviciilor medicale spitaliceti pentru
patologie care necesit internare prin spitalizare continu.
corespunztoare.
decontate este sub valoarea contractat pentru spitalizare continu acui, n limita economiilor realizate
din spitalizarea continu pentru cazurile acute se poate deconta contravaloarea cazurilor
nivelul realizat.
n situaia n care contravaloarea cazurilor pentru spitalizare continu acui realizate i validate ct i
contravaloarea cazurilor rezolvate/serviciilor medicale efectuate n regim de spitalizare de zi sunt mai
mari dect sumele contractate pentru fiecare tip de spitalizare, decontarea se face la nivelul contractat.
In situatia in care in urma regularizarilor se inregistreaza nerealizari la spitalizarea continua, suma
urmtoare n situaia in care valoarea de contract aferenta acestor luni este mai mica dect cea stabilita
conform art. 5 alin. (1) lit. a, fr a se depi media lunar a sumei stabilita conform art. 5 alin. (1) lit.
a), iar eventualele diferene din nerealizari se diminueaz prin act adiional.
d) suma aferent Programelor naionale cu scop curativ pentru medicamente, materiale sanitare
specifice, dispozitive medicale i servicii de tratament i/sau diagnostic, se deconteaz la nivelul
realizrilor n limita sumelor prevzute n programele naionale cu scop curativ;
e) suma pentru serviciile de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare specifice,
transportul nemedicalizat al pacienilor hemodializai de la i la domiciliul pacienilor, transportul lunar
al medicamentelor i al materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor,
acordate n cadrul Programului naional de supleere a funciei renale la bolnavii cu insuficien renal
cronic din cadrul Programelor naionale cu scop curativ, se deconteaz la nivelul realizrilor n limita
sumelor contractate cu aceast destinaie;
f) suma pentru serviciile medicale efectuate n cabinete medicale de specialitate n: oncologie
medical, diabet zaharat, nutriie i boli metabolice, cabinete de boli infecioase i n cabinete de
planificare familial n care i desfoar activitatea medici cu specialitatea obstetric-ginecologie,
care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, efectuate n regim ambulatoriu
precum i n cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat ale spitalului i cabinetele de
specialitate din centrele de sntate multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura
spitalului, decontat din fondul alocat asistenei medicale ambulatorii de specialitate pentru
specialitile clinice, n condiiile prevzute n anexa nr. 8 la ordin;
253
g) suma pentru investigaii paraclinice efectuate n regim ambulatoriu, inclusiv cele efectuate n
laboratoarele din centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor
decontat din fondul alocat asistenei medicale paraclinice, stabilit conform prevederilor din anexa nr.
18 la ordin, n limita sumei contractate;
h) pentru serviciile medicale spitaliceti efectuate n regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate
n centrele multifuncionale fr personalitate juridic organizate n structura spitalelor, pentru care
plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, decontarea lunar i regularizarea trimestrial
se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate spitalizare de zi, se face n funcie de:
- numrul de cazuri/servicii raportate i validate
Validarea cazurilor/serviciilor n regim de spitalizare de zi n vederea decontrii se face de ctre casa
de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de
contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice i
medicale la nivel de pacient comunicate de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
- tariful negociat pe serviciu/caz rezolvat
2. La regularizarea trimestrial n vederea decontrii, casele de asigurri de sntate au n vedere
urmtoarele:
- numrul de cazuri rezolvate/servicii, raportate i validate, pentru perioada aferent trimestrului
respectiv, precum i pentru perioada de la de la 1 aprilie 2015 i pn la sfritul trimestrului respectiv,
cu ncadrarea n limita valorii contractate;
Validarea cazurilor/serviciilor n regim de spitalizare de zi n vederea decontrii se face de ctre casa
de asigurri de sntate conform reglementrilor legale n vigoare, cu ncadrarea n valoarea de
contract, avnd n vedere i confirmarea cazurilor/serviciilor din punct de vedere al datelor clinice i
medicale la nivel de pacient comunicate de ctre coala Naional de Sntate Public, Management i
Perfecionare n Domeniul Sanitar Bucureti conform prevederilor stabilite prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
- tariful negociat pe caz rezolvat/serviciu
Contravaloarea serviciilor/cazurilor rezolvate calculat pe baza indicatorilor de mai sus trebuie s se
ncadreze n sumele contractate pentru spitalizare de zi.
n situaia n care contravaloarea cazurilor rezolvate/servicii medicale efectuate n regim de
spitalizare de zi realizate i validate este peste cea contractat, casele de asigurri de sntate pot
deconta aceast depire n limita economiilor nregistrate n spitalizarea continu acui.
In situaia in care in urma regularizarilor se inregistreaza nerealizari la spitalizarea de zi, suma
urmtoare cu destinaia servicii de spitalizare de zi, iar eventualele diferene se diminueaz prin act
adiional.
corespunztoare.
(2) Cazurile internate n regim de spitalizare continu i de zi care nu au ndeplinit criteriile de
internare nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate. Cazurile care fac obiectul internrii prin
spitalizare de zi i au fost rezolvate prin spitalizare continu la solicitarea asiguratului se deconteaz de
casele de asigurri de sntate la tariful pe serviciu medical/caz rezolvat aferent spitalizrii de zi,
diferena fiind suportat de asigurat.
(3) Decontarea cazurilor externate care se reinterneaz n aceeai unitate sanitar sau ntr-o alt
unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai tip,
ntr-un interval de 48 de ore de la externare, se realizeaz n procent de 10 % din tariful pe caz rezolvat
- DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 10 % din tariful pe zi de spitalizare, cu
254
excepia situaiilor n care comisia de analiz a cazurilor constituit la nivelul caselor de asigurri de
sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare tipului de caz conform
codificrii.
(4) Decontarea cazurilor transferate ntr-o alt unitate sanitar, n acelai tip de ngrijire: acut-acut
sau cronic-cronic, pentru patologie de acelai tip, ntr-un interval de 48 de ore de la internare, se
realizeaz - la unitatea sanitar de la care a fost transferat cazul - n procent de 10 % din tariful pe caz
rezolvat - DRG, din tariful mediu pe caz rezolvat, respectiv n procent de 10 % din tariful pe zi de
spitalizare, cu excepia situaiilor n care comisia de revalidare a cazurilor constituit la nivelul caselor
de asigurri de sntate constat c sunt acoperite peste 80% din ngrijirile corespunztoare tipului de
caz conform codificrii.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu
personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n
structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n condiiile
respectrii criteriilor de internare prevzute la punctul 3 litera F capitolul II din anexa nr. 1 la Hotrrea
Guvernului nr. 400/2014, i n condiiile n care cazurile externate sunt persoane asigurate n sistemul
asigurrilor sociale de sntate. Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 25% din
cazurile externate din unitile sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale
i din seciile de boli profesionale aflate n structura spitalelor.
ART. 10 Spitalele sunt obligate s suporte din sumele contractate pentru furnizarea de servicii
medicale spitaliceti cu casele de asigurri de sntate:
a) cheltuielile privind investigaiile paraclinice pentru bolnavii internai efectuate n alte uniti
spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, n situaiile n care spitalul respectiv nu deine
dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea acestuia nu este funcional, cu ncadrarea n
bugetul de venituri i cheltuieli aprobat, pe baza relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare
respective; sumele astfel suportate de ctre spitale pentru investigaii paraclinice pentru pacienii
internai, efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii de specialitate, se evideniaz
distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr. 22 B la
ordin.
b) suma aferent transportului interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii
suplimentare de stabilire a diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor
paraclinice, cu excepia transportului efectuat de serviciile publice de ambulan pentru pacienii care
nu se afl n stare critic i care se afl n unitile sau compartimentele de primiri urgene i care
necesit transport la o alt unitate sanitar sau la o alt cldire aparinnd unitii sanitare respective, n
vederea internrii, investigrii sau efecturii unui consult de specialitate, acesta fiind suportat de ctre
Ministerul Sntii din fondul alocat serviciilor de ambulan; sumele pltite de ctre spitale pentru
transportul interspitalicesc pentru asiguraii internai care necesit condiii suplimentare de stabilire a
diagnosticului din punctul de vedere al consultaiilor i investigaiilor paraclinice, se evideniaz
distinct i se raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr. 22 B la
ordin.
c) suma aferent consultaiilor interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n
ambulatoriul/ambulatoriul integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, pe baza
relaiilor contractuale stabilite ntre unitile sanitare respective; sumele astfel suportate de ctre spitale
pentru consultaiile interdisciplinare pentru pacienii internai, efectuate n ambulatoriul/ambulatoriul
integrat al spitalului respectiv sau al altei uniti sanitare cu paturi, se evideniaz distinct i se
raporteaz lunar caselor de asigurri de sntate, conform machetei din anexa nr. 22 B la ordin.
ART. 11 (1) Spitalele, din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, suport suma
aferent serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei de hran) pentru
nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu
handicap grav sau accentuat.
255
Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat de
confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n ceea ce privete
cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor igienicosanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider i altele asemenea), iar n ceea ce
privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilite prin acte normative.
Contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort se stabilete de fiecare unitate sanitar
furnizoare de servicii spitaliceti. Pentru unitile sanitare cu paturi, att publice ct i private
contribuia personal a asigurailor pentru aceste servicii este de maxim 300 lei/zi.
(2) Spitalele ncaseaz de la asigurai suma corespunztoare coplii, astfel:
a) Pentru serviciile medicale acordate n regim de spitalizare continu, n seciile/compartimentele cu
paturi din unitile sanitare cu paturi organizate conform prevederilor legale n vigoare i aflate n
relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
b) Pentru serviciile medicale spitaliceti, acordate n regim de spitalizare continu, prevzute n
pachetul de servicii medicale de baz. Excepie fac serviciile medicale spitaliceti acordate n
seciile/compartimentele de ngrijiri paliative, serviciile medicale spitaliceti pentru internrile
obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art. 110, art. 124 i art. 125 din Legea nr.
286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile ulterioare i cele dispuse prin ordonana
procurorului pe timpul judecrii sau urmririi penale, serviciile medicale spitaliceti pentru tratamentul
persoanelor private de libertate pentru care instana de judecat a dispus executarea pedepsei ntr-un
penitenciar-spital, serviciile medicale spitaliceti pentru pacienii din penitenciare ale cror afeciuni
necesit monitorizare i reevaluare n cadrul penitenciarelor spital precum i serviciile medicale
spitaliceti de lung durat - ani i serviciile medicale spitaliceti pentru care criteriul de internare este
urgena medico-chirurgical.
c) Pentru serviciile medicale spitaliceti acordate n regim de spitalizare continu, nivelul minim al
coplii este de 5 lei iar nivelul maxim este de 10 lei. Valoarea coplii este stabilit de fiecare unitate
sanitar cu paturi pe baz de criterii proprii, cu avizul Consiliului de administraie al unitii sanitare
respective.
(3) Furnizorii de servicii medicale aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate
pentru serviciile medicale spitaliceti contractate, ncaseaz din partea asiguratului numai sumele
reprezentnd coplata i contravaloarea serviciilor hoteliere cu grad ridicat de confort.
(4) Categoriile de asigurai scutite de coplat prevzute la art. 213^1 din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, fac dovada acestei caliti cu
documente eliberate de autoritile competente c se ncadreaz n respectiva categorie, precum i
documente i/sau dup caz declaraie pe proprie rspundere c ndeplinete condiiile privind realizarea
sau nu a unor venituri, conform modelului prevzut n anexa nr. 23 D la ordin.
ART. 12 (1) Spitalele, inclusiv centrele de sntate multifuncionale cu i fr personalitate juridic,
sunt obligate s suporte din suma contractat pentru furnizarea de servicii medicale spitaliceti pentru
asiguraii internai n regim de spitalizare continu i n regim de spitalizare de zi toate cheltuielile
necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv cheltuielile din seciile/compartimentele de
ATI - structuri care nu interneaz/externeaz direct cazuri, precum i pentru investigaii paraclinice i
pentru medicamente - n limita listei prezentat la contractare -, materiale sanitare, precum i toate
cheltuielile necesare pentru situaiile prevzute la art . 10 lit. a), b) i c), cu excepia:
- medicamentelor, materialelor sanitare pentru afeciunile din programele naionale de sntate,
medicamentele pentru bolile pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei
Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate,
- dispozitivelor medicale i serviciilor de tratament i/sau diagnostic acordate n cadrul programelor
naionale de sntate pentru unele afeciuni din programele naionale de sntate.
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii n spital, n baza unor documente medicale
ntocmite de medicul curant din secia n care acetia sunt internai suport cheltuieli cu medicamente,
256
materiale sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie personal, n

condiiile H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ale prezentelor norme,
spitalele ramburseaz contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a spitalelor i se
realizeaz numai din veniturile proprii ale acestora, pe baza unei metodologii proprii aprobat prin
decizie a conductorului instituiei; metodologia va fi pus la dispoziia casei de asigurri de sntate i
va fi adus la cunotin i pacienilor la internarea acestora n spital.
ART. 13 (1) Serviciile medicale de nalt performan (CT, RMN, scintigrafie, angiografie) se
acord numai pe baz de recomandare medical asigurailor conform fielor de solicitare prevzute n
(2) Prevederile alin. (1) se aplic pacienilor internai. Fiele de solicitare se ntocmesc ntr-un singur
exemplar dac serviciile medicale de nalt performan se efectueaz de ctre spitalul n care este
internat pacientul, fr a se ntocmi bilet de trimitere pentru servicii medicale paraclinice.
(3) n situaia n care spitalele nu dein dotarea necesar sau aparatura existent n dotarea acestora
nu este funcional, pentru pacienii internai crora li se recomand servicii medicale de nalt
performan prevzute la alin. (1) ce vor fi efectuate n alte uniti spitaliceti sau n uniti ambulatorii
de specialitate, spitalele ntocmesc fiele de solicitare prevzute n anexa nr. 24 la ordin care se
completeaz n 2 exemplare, din care unul rmne la furnizorul care a fcut recomandarea i, un
exemplar la furnizorul care a efectuat serviciul/serviciile de nalt performan. La fia de solicitare se
ataeaz, acolo unde este cazul, rezultatele celorlalte investigaii efectuate anterior pentru stabilirea
diagnosticului.
ART. 14 Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului s
transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dup caz, prin scrisoare
medical sau bilet de ieire din spital cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele
prevzute n scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul externrii i
indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad (determinat conform
diagnosticului), informaii care trebuie s se regseasc i n foaia de observaie clinic general la
epicriz.
Medicii care i desfoar activitatea n spital au obligaia ca la externarea asiguratului s elibereze
prescripie medical pentru medicamente cu i fr contribuie personal n ambulatoriu, conform
prevederilor legale n vigoare, dac recomand un tratament n ambulatoriu conform scrisorii
medicale/biletului de ieire din spital, pentru o perioad de maximum 30 de zile.
ART. 15 (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma prevzut
n contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de sntate se defalc de
ctre spitale pe trimestre i luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior n funcie de
subordonare, i al caselor de asigurri de sntate.
(2) Casa de asigurri de sntate deconteaz, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care
se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza
facturii i a documentelor justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de
servicii medicale spitaliceti, cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de
asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a
lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a
documentelor justificative depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale
spitaliceti.
Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna
decembrie pentru serviciile medicale efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele
justificative depuse n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale realizate
s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
257
(3) Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, spitalele vor ntocmi
liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul, cu excepia cazurilor de urgen
medico-chirurgical, a cazurilor care necesit internare n seciile de obstetric i neonatologie i a
bolilor cu potenial endemo-epidemic. n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui
trimestru, spitalele depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor
programate aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate n lista
de prioritate la nceputul trimestrului, numr cazuri programate intrate n lista de prioritate n cursul
trimestrului, numr cazuri programate ieite din lista de prioritate n cursul trimestrului i numr cazuri
programate aflate la sfritul trimestrului n lista de prioritate.
(4) Trimestrial, pn la data de 5 a lunii urmtoare expirrii unui trimestru, spitalele vor raporta
realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractai i, pn pe data de 10 a lunii curente
pentru luna precedent, ordonatorului de credite ierarhic superior, n funcie de subordonare, i caselor
de asigurri de sntate execuia bugetului de venituri i cheltuieli. Regularizarea i decontarea
trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare trimestrului ncheiat, cu excepia
trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de 20 decembrie a anului n curs pentru
serviciile medicale realizate, raportate i validate conform contractului de furnizare de servicii medicale
de la data de 1 aprilie 2015 pn la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite de
documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna
ianuarie a anului urmtor.
ART. 16 Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu spitalele
pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se
afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti
fr personalitate juridic, precum i cu cabinetele de medicina muncii organizate conform prevederilor
legale n vigoare, n vederea recunoaterii biletelor de internare eliberate de ctre medicii ce-i
desfoar activitatea n aceste uniti Modelul de convenie este cel prevzut n anexa nr. 42 la ordin.
Serviciile medicale spitaliceti pot fi acordate asigurailor i pe baza biletelor de internare eliberate
de medicii din centrele de dializ private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri
de Sntate/casele de asigurri de sntate, dup caz.
ART. 17 Contractele pentru furnizarea serviciilor medicale acordate n spitale se semneaz din
partea spitalelor de ctre membrii Comitetului director, care rspund, n condiiile legii, de realitatea i
exactitatea datelor prezentate att cu ocazia negocierii contractelor, ct i cu ocazia raportrii datelor n
cursul execuiei.
ART. 18 Refuzul semnrii contractului de ctre unitatea public furnizoare de servicii medicale
spitaliceti sau de ctre casa de asigurri de sntate va fi adus la cunotin Ministerului Sntii sau
celorlalte ministere i instituii cu reea sanitar proprie, respectiv autoritilor administraiei publice
locale, n funcie de subordonare, i Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Pentru aceast situaie,
se constituie o comisie de mediere format din reprezentani ai Ministerului Sntii, ai ministerului de
resort, ai autoritilor administraiei publice locale, dup caz, precum i ai Casei Naionale de Asigurri
de Sntate, care, n termen de maximum 10 zile, soluioneaz divergenele.
trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din unitile sanitare cu
paturi pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor medicale din asistena medical
spitaliceasc, precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa
asupra modificrilor aprute n actele normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate din
unitile sanitare cu paturi, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea
medicilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest
prilej.
258
ART. 20 Furnizorii de servicii medicale spitaliceti vor prezenta la contractare documentele necesare
pentru fundamentarea tarifului mediu pe caz rezolvat pe specialiti, a tarifului pe zi de spitalizare i a
tarifului pe caz/serviciu medical pentru serviciile acordate n regim de spitalizare de zi prevzute n
anexa nr. 22 A la ordin.
259
ANEXA 24
- model A. FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
UNITATEA SANITAR .................... Tel.:
DEPARTAMENTUL ........................ Fax:
________________
ef departament | URGEN: DA/NU |
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN RMN
Organ int/segment anatomic de examinat ..................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon .............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare..............................
3. Greutate ................. Kg
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU | Programare examen RMN
Alte case ...................... | Data: ...................................
| Ora: ....................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............ | Substan contrast: DA*) .........../NU
6. S-au epuizat celelalte metode | *) Se va aplica semntura i parafa
de diagnostic:
| medicului de specialitate radiologie i
| imagistic medical
| Precizri: ..............................
DA/NU
| .........................................
7. Dg. trimitere ............... | Observaii speciale legate de pacient:
................................ | 1. Asistat cardiorespirator ...... DA/NU
................................ | 2. Cooperare previzibil Normal/Dificil
8. Date clinice i paraclinice
| 3. Antecedente alergice .......... DA/NU
care s justifice explorarea
| 4. Astm bronic .................. DA/NU
RMN:
| 5. Crize epileptice .............. DA/NU
................................ | 6. Suspiciune de sarcin ......... DA/NU
................................ | 7. Claustrofobie
................................ | 8. Clipuri chirurgicale, materiale
................................ | metalice de sutur
................................ | 9. Valve cardiace, ventriculare
................................ | 10. Proteze auditive
................................ | 11. Dispozitive intrauterine
9. Examen CT/RMN anterior: DA/NU | 12. Proteze articulare, materiale de
| osteosintez
Dac DA Data ...... Unde ....... | 13. Materiale stomatologice
Trimis de (spital, clinic)
| 14. Alte proteze
................................ | 15. Meserii legate de prelucrarea
Medic solicitant .... Data: .... | metalelor (schije, obiecte metalice)
Semntura i parafa medicului
| 16. Corpi strini intraocular
solicitant
| 17. Schije, gloane, obiecte metalice
|
| Semntura pacientului
Aviz ef secie solicitant cu
asumarea responsabilitii**):
(semntura i parafa)
n caz de urgen, rezultatul verbal va fi disponibil n 1 - 2 ore pentru medicul solicitant, iar
rezultatul scris n cel mult 12 ore. n celelalte cazuri, rezultatul verbal va fi disponibil pentru
medicul solicitant n 2 - 3 ore, iar rezultatul scris n cel mult 24 de ore.
______________________________________________
| PREZENA UNUI PACEMAKER ESTE O
|
| CONTRAINDICAIE ABSOLUT PENTRU EXAMINARE!!! |
|______________________________________________|
-----------**) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
320
B. FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN CT
Organ int/segment anatomic de examinat ...................................
1. Pacient: Nume .............. Prenume ............. telefon ..............
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ..............................
3. Greutate ................... Kg | Programare examen CT
4. Asigurat CASA JUDEEAN DA/NU
|
Alte case ........................ | Data: .................................
| Ora: ..................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO .............. | Substan contrast: DA*) ........./NU
| *) Se va aplica semntura i parafa
| medicului de specialitate radiologie i
| imagistic medical
6. S-au epuizat celelalte metode
|
de diagnostic: DA/NU
| Precizri: ............................
7. Dg. trimitere ................. | .......................................
.................................. | .......................................
8. Date clinice i paraclinice care| Diagnostic CT stabilit ................
s justifice explorarea CT:
| .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
.................................. | .......................................
9. Examen CT anterior: DA/NU
| .......................................
10. Toleran la substana iodat: | .......................................
DA/NU
| .......................................
Trimis de (spital, clinic) ...... |
Medic solicitant ...... Data: .... |
solicitant
asumarea responsabilitii*):
(semntura i parafa)
Pentru URGENE rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar
rezultatul scris n 12 ore; pentru celelalte cazuri rezultatul va fi disponibil n 24 ore.
-----------*) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
321
C. FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN SCINTIGRAFIC
Tip de examen scintigrafic indicat .........................................

Organ/segment anatomic de examinat .........................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare ..............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen scintigrafic
|
Alte case ......................... | Data: ................................
| Ora: .................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU
| Precizri*): .........................
7. Dg. trimitere .................. | ......................................
................................... | ......................................
8. Date clinice i paraclinice care | Diagnostic scintigrafic stabilit
s justifice explorarea
| ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | ......................................
................................... | *) Sarcina reprezint contraindicaie
9. Examen scintigrafic anterior:
| de efectuare a examenului scintigrafic
DA/NU
|
10. Stri alergice*): DA/NU
Trimis de (spital, clinic) ....... | (acolo unde este necesar confirmarea)
Medic solicitant Data:
|
|
Solicitant
(semntura i parafa)
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar
rezultatul scris n maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru
medicul solicitant n 12 ore, iar rezultatul scris n 24 ore.
-----------*) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
322
D. FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC

________________
............... |________________|
FIA DE SOLICITARE EXAMEN ANGIOGRAFIC
Tip de examen angiografic indicat ..........................................
Organ/segment anatomic de examinat .........................................
1. Pacient: Nume .......... Prenume ............... telefon ................
2. Cod numeric personal/cod unic de asigurare .............................
3. Greutate .................... Kg | Programare examen angiografic
|
Alte case ......................... | Data: ................................
| Ora: .................................
5. Internat DA/NU |
Secia ..... nr. FO ............... |
6. S-au epuizat celelalte metode de |
diagnostic: DA/NU
| Precizri*): .........................
7. Dg. trimitere .................. | ......................................
................................... | ......................................
................................... | Observaii speciale legate de pacient:
8. Date clinice i paraclinice care | 1) Pacient diabetic .......... DA/NU
s justifice explorarea
| - n tratament cu sulfamide
................................... | hipoglicemiante .............. DA/NU
................................... | (dac DA se oprete tratamentul cu 48
................................... | de ore naintea investigaiei)
................................... | 2) Hepatita .................. DA/NU
................................... | Diagnostic angiografic stabilit
................................... | ......................................
| ......................................
| ......................................
| ......................................
| ......................................
9. Examen angiografic anterior:
| ......................................
DA/NU
|
10. Puls: - arter femural dreapt | *) - Pacientul se va prezenta
................................... | obligatoriu cu urmtoarele teste
- arter femural stng
| efectuate: activitatea protrombinic
................................... | i timpul de protrombin determinate
| n ziua efecturii investigaiei,
| creatinin, uree, ECG, tensiune
| arterial, antigen HbS, test HIV
| - Administrarea anticoagulantelor
| cumarinice trebuie oprit cu 72 de ore
10. Stri alergice*): DA/NU
| naintea investigaiei; medicaia
- la substana de contrast ........ | antihipertensiv i antiaritmic NU
- alte alergii .................... | se oprete;
Trimis de (spital, clinic) ....... | (acolo unde este necesar confirmarea)
|
Medic solicitant
Data:
|
|
solicitant
|
(semntura i parafa)
Pentru urgene, rezultatul verbal va fi disponibil pentru medicul solicitant n 1 - 2 ore, iar rezultatul scris n
maximum 12 ore. Pentru celelalte cazuri, rezultatul va fi disponibil pentru medicul solicitant n 12 ore, iar rezultatul
scris n 24 ore.
Semntura i parafa medicului care a efectuat investigaia
*) numai pentru asiguraii internai prin spitalizare continu sau de zi
323
ANEXA 25
DURATA DE SPITALIZARE PE SECII/COMPARTIMENTE VALABIL
PENTRU TOATE CATEGORIILE DE SPITALE
Cod
Secie
1011
1012
1023
1033
1051
1052
1061
1061_PAL
1071
1072
1081
1082
1101
1102
1111
1121
1131
1132
1151
1152
1171
1191
1192
1202
1212
1222
1222.1
1222.2
1231
Denumire secie
Boli infecioase
Boli infecioase copii
HIV/SIDA
Boli parazitare
Cardiologie
Cardiologie copii
Cronici
ngrijiri paliative
Dermatovenerologie
Dermatovenerologie copii
Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice
Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice copii
Endocrinologie
Endocrinologie copii
Gastroenterologie
Geriatrie si gerontologie
Hematologie clinica
Hematologie copii
Imunologie clinica si alergologie
Imunologie clinica si alergologie copii
Medicina interna
Nefrologie
Nefrologie copii
Neonatologie (nn si prematuri)
Neonatologie (nou nascuti)
Neonatologie (prematuri)
Neonatologie (prematuri)_MaternitateGrII
Neonatologie (prematuri)_MaternitateGrIII
Neurologie
Durata de
spitalizare pentru
anul 2015
6.48
5.57
7.08
4.34
6.07
5.12
11.17
19.13
6.74
7.25
6.12
4.76
4.49
3.80
5.44
11.99
5.70
5.84
4.46
5.25
6.71
6.64
5.05
4.45
4.59
14.09
14.86
19.79
7.60
324
1232
1241
1242
1252
1262
1272
1282
1291
1292
1301
1302
1311
1312
1321
1333
1333.1
1333.2
1343
1353
1363
1371
1372
1383
1393
1393_REC
1403
1413
1423
1433
1453
1463
1473
1473_B
1473_P
2013
2033
2043
2051
Neurologie pediatrica
Oncologie medicala
Oncopediatrie
Pediatrie
Pediatrie (pediatrie si recuperare pediatrica)
Pediatrie ( recuperare pediatrica)
Pediatrie cronici
Pneumologie
Pneumologie copii
Pneumoftiziologie
Pneumoftiziologie pediatrica
Psihiatrie acuti
Psihiatrie pediatrica
Psihiatrie (Nevroze)
Psihiatrie cronici
Psihiatrie cronici (lunga durata)
Psihiatrie cronici
Psihiatrie (acuti si cronici)
Toxicomanie
Radioterapie
Recuperare, medicina fizica si balneologie
Recuperare, medicina fizica si balneologie copii
Recuperare medicala - cardiovasculara
Recuperare medicala neurologie
Recuperare medicala
Recuperare medicala - ortopedie si traumatologie
Recuperare medicala - respiratorie
Recuperare neuro-psiho-motorie
Reumatologie
Terapie intensiva coronarieni -UTIC
Toxicologie
Secii sanatoriale altele decat balneare
Secii sanatoriale balneare
Preventorii
Ari
Chirurgie cardiovasculara
Chirurgie cardiaca si a vaselor mari
Chirurgie generala
5.50
4.60
6.90
5.11
4.36
16.97
12.85
8.70
6.88
31.59
23.36
11.54
6.70
11.62
94.61
204.05
51.50
13.74
10.84
8.78
11.47
20.94
12.00
13.91
13.53
11.37
11.36
16.22
7.00
6.19
3.56
23.94
21.00
57.00
11.56
9.90
11.08
6.76
325
2063
2073
2083
2092
2102
2113
2123
2133
2141
2151
2173
2181
2191
2201
2202
2211
2212
2221
2222
2233
2263
2301
2302
6013
Chirurgie laparoscopic
Chirurgie artoscopic
Chirurgie oncologic
Chirurgie si ortopedie pediatrica
Chirurgie pediatrica
Chirurgie plastica si reparatorie
Chirurgie toracica
Chirurgie vasculara
Ginecologie
Gineco-oncologie
Neurochirurgie
Obstetrica
Obstetrica-ginecologie
Oftalmologie
Oftalmologie copii
Ortopedie si traumatologie
Ortopedie pediatrica
Otorinolaringologie (ORL)
Otorinolaringologie (ORL) copii
Otorinolaringologie (ORL) - implant cohlear
TBC osteo-articular
Urologie
Urologie pediatrica
Chirurgie maxilo-faciala
5.59
5.00
7.45
4.39
4.42
5.74
8.64
7.25
3.94
5.46
6.84
4.40
4.49
3.33
4.63
6.98
5.08
5.29
2.95
4.07
15.68
5.95
5.96
4.32
Durata de spitalizare pe secii se calculeaz ca medie a duratelor de spitalizare individuale ale

fiecrui caz externat de pe secia respectiv i validat, numr ntreg cu dou zecimale.
Durata individual a cazului se calculeaz ca diferena matematic ntre data externrii i data
internrii.
Durata de spitalizare efectiv realizat pe secii/compartimente se calculeaz ca medie a
duratelor de spitalizare individuale ale fiecrui caz externat i validat de pe secia respectiv, n
perioada pentru care face decontarea i este numr cu 2 zecimale.
NOT:
1. Pentru secia clinic recuperare neuromuscular - recuperare medical neurologie din
structura Spitalului Clinic de Urgen "Bagdasar Arseni", pentru secia recuperare neurologie
aduli "ntorsura Buzului" din structura Spitalului de Recuperare Cardio-Vascular "Dr.
Benedek Geza", judeul Covasna, durata optim de spitalizare este de 30 de zile, iar pentru
seciile recuperare neuromotorie "Gura Ocniei" din structura Spitalului Judeean de Urgen
Trgovite, judeul Dmbovia, i Spitalul de Recuperare Neuropsihomotorie "Dezna", judeul
Arad, durata optim de spitalizare este de 17 zile.
326
2. Pentru seciile recuperare cardiovascular aduli din structura Spitalului de Recuperare

Cardio-Vascular "Dr. Benedek Geza", judeul Covasna, durata optim de spitalizare este de 16
zile. Pentru secia de recuperare, medicin fizic i balneologie copii - Bile 1 Mai din cadrul
Spitalului Clinic de Recuperare Medical Bile Felix, inclusiv pentru compartimentul recuperare
neuro-psiho-motorie din cadrul acesteia, durata optim de spitalizare este de 21 de zile.
3. Pentru seciile de geriatrie i gerontologie din structura Institutului Naional de Gerontologie
i Geriatrie "Ana Aslan" durata optim de spitalizare este de 14 zile.
327
ANEXA 26
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale spitaliceti
Casa de asigurri de sntate ..............., cu sediul n municipiul/oraul ............., str. ........... nr. ....,
judeul/sectorul ............, telefon ........, fax ......., reprezentat prin preedinte - director general ...........,
i
Unitatea sanitar cu paturi ......................, cu sediul n ..............., str. ............... nr. ..., telefon:
fix/mobil ............., fax ............... e-mail ..........., reprezentat prin ..................,
medical spitaliceasc n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2015 pentru aprobarea
ulterioare.
III. Servicii medicale spitaliceti
ART. 2 (1) Serviciile medicale spitaliceti se acord asigurailor pe baza biletului de internare
eliberat de medicul de familie, medicul de specialitate din unitile sanitare ambulatorii, indiferent de
forma de organizare, medicii din unitile de asisten medico-social, medicii din centrele de dializ
private aflate n relaie contractual cu Casa Naional de Asigurri de Sntate/casa de asigurri de
sntate, dup caz, de medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate
mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar
care nu se afl n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, care se afl n structura
spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, precum i de medicii de medicina muncii.
Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu unitile medico-sociale, cu spitalele pentru
dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi
psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casele de asigurri de
sntate, care se afl n structura spitalelor ca uniti fr personalitate juridic, precum i cu cabinetele
de medicina muncii organizate conform prevederilor legale n vigoare, n vederea recunoaterii
biletelor de internare eliberate de ctre medicii care i desfoar activitatea n aceste uniti.
Beneficiaz de internare fr bilet de internare situaiile prevzute n anexa 1 la Capitolul I, litera C
pct. 1 i la capitolul II litera F pct. 12 din HG nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare:
(2) Serviciile medicale spitaliceti sunt preventive, curative, de recuperare i paliative i cuprind:
a) consultaii;
b) investigaii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale i/sau chirurgicale;
e) ngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale,
f) cazare i mas, dup caz.
328

i valoarea de contract a fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile
contractate, efectuate, raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n limita valorii
de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se
face numai n format electronic;
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd contravaloarea
acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i fr contribuie
personal, materiale sanitare, dispozitive medicale i ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
propria rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i refuzul
trimestriale motivarea sumelor decontate ; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii
unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
329
i) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea
serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a documentelor
nsoitoare depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti, cu
ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la
data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai
i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare depuse pn la data
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti; trimestrial se fac regularizri, n
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
j) s in evidena externrilor pe asigurat, n funcie de casa de asigurri de sntate la care este luat
n eviden acesta;
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale spitaliceti; n cazul serviciilor medicale
spitaliceti acordate n baza biletelor de internare, acestea se deconteaz dac biletele de internare sunt
cele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate;
l) s monitorizeze activitatea desfurat de spitale n baza contractului ncheiat, astfel nct
decontarea cazurilor externate i raportate s se ncadreze n sumele contractate, n funcie de realizarea
indicatorilor negociai conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
m) s verifice prin aciuni de control respectarea criteriilor de internare pentru cazurile internate n
regim de spitalizare continu, precum i respectarea protocoalelor de practic medical;
n) s monitorizeze internrile de urgen, n funcie de tipul de internare, aa cum este definit prin
Ordinul ministrului sntii publice i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
1.782/576/2006 privind nregistrarea i raportarea statistic a pacienilor care primesc servicii medicale
n regim de spitalizare continu i spitalizare de zi, cu modificrile i completrile ulterioare, cu
evidenierea cazurilor care au fost nregistrate la nivelul structurilor de primiri urgene din cadrul
spitalului;
o) s monitorizeze lunar/trimestrial internrile prin spitalizare continu i prin spitalizare de zi n
vederea reducerii internrilor nejustificate, conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
p) s verifice respectarea de ctre furnizori a metodologiei proprii de rambursare a cheltuielilor
suportate de asigurai pe perioada internrii, n regim de spitalizare continu i de zi.
ART. 6 Furnizorul de servicii medicale spitaliceti are urmtoarele obligaii:
legale n vigoare;
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, att pe suport hrtie, ct i
n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii
330
care au semntur electronic extins factura i documentele justificative se transmit numai n format
electronic;
format electronic;
f) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
sntate;
regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, pn
i psihotrope, s furnizeze tratamentul, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie
m) s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de cte ori se
n) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele
o) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
331
p) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
web;
q) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
Asigurri de Sntate nr. ........../ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
r) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
funciune;
) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt
v) s ncaseze sumele reprezentnd coplata pentru serviciile medicale spitaliceti de care au
beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare; s ncaseze de la asigurai
contravaloarea serviciilor hoteliere cu un grad ridicat de confort, peste confortul standard, acordate la
cererea acestora a crei cuantum este prevzut n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
w) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperare/reabilitare cu paturi sau n ambulatoriu i
prescripia medical electronic n ziua externrii pentru medicamente cu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor
de casele de asigurri de sntate din Fond;
x) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
z) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
aa) s informeze medicul de familie al asiguratului ori, dup caz, medicul de specialitate din
ambulatoriu, prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital, cu obligaia ca acesta s conin
explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical, transmise direct sau prin intermediul
asiguratului, cu privire la diagnosticul stabilit, controalele, investigaiile, tratamentele efectuate i cu
332
privire la alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului; scrisoarea medical sau biletul
de ieire din spital sunt documente tipizate care se ntocmesc la data externrii, ntr-un singur exemplar
care este transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct
ori prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea n ziua
externrii a prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz,
pentru unele materiale sanitare, recomandare dispozitive medicale, respectiv eliberarea de concedii
medicale pentru incapacitate temporar de munc, n situaia n care concluziile examenului medical
impun acest lucru;
ab) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea
serviciilor medicale, dup caz; n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, se
depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate aferente
trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate la nceputul trimestrului,
numr cazuri programate intrate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite n cursul
trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului.
ac) s transmit instituiilor abilitate datele clinice la nivel de pacient, codificate conform
reglementrilor n vigoare;
ad) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
ae) s raporteze lunar casei de asigurri de sntate numrul cazurilor prezentate la structurile de
primiri urgene, cu evidenierea numrului cazurilor internate, n condiiile stabilite prin Ordinul
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../ 2015
af) s raporteze corect i complet consumul de medicamente conform prevederilor legale n vigoare
i s publice pe site-ul propriu suma total aferent acestui consum suportat din bugetul Fondului
naional unic de asigurri sociale de sntate i al Ministerului Sntii; spitalul care nu are pagin
web proprie informeaz despre acest lucru casa de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual, care va posta pe site-ul propriu suma total aferent acestui consum;
ag) s monitorizeze gradul de satisfacie al asigurailor prin realizarea de sondaje de opinie n ceea ce
privete calitatea serviciilor medicale furnizate asigurailor conform unui chestionar standard, prevzut
Sntate nr. ........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
ah) s respecte pe perioada derulrii contractului protocoalele de practic medical elaborate i
aprobate conform prevederilor legale;
ai) s afieze lunar pe pagina web creat n acest scop de Ministerul Sntii, pn la data de 20 a
lunii curente pentru luna anterioar, cu avizul ordonatorului principal de credite, conform machetelor
aprobate prin ordin al ministrului sntii i al ministrului finanelor publice, situaia privind execuia
bugetului de venituri i cheltuieli al spitalului public i situaia arieratelor nregistrate;
aj) s deconteze, la termenele prevzute n contractele ncheiate cu terii, contravaloarea
medicamentelor pentru nevoi speciale;
ak) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai, care nu se afl n
stare critic, cu autospecialele pentru transportul pacienilor din parcul auto propriu; dac unitatea
spitaliceasc nu are n dotare astfel de autospeciale sau dac este depit capacitatea de transport a
acestora, se poate asigura transportul acestor pacieni pe baza unui contract ncheiat cu uniti
specializate, autorizate i evaluate; pentru spitalele publice, ncheierea acestor contracte se va realiza cu
respectarea prevederilor legale referitoare la achiziiile publice;
333
al) s asigure transportul interspitalicesc pentru pacienii internai sau transferai care reprezint
urgene sau se afl n stare critic numai cu autospeciale sau mijloace de transport aerian ale sistemului
public de urgen prespitaliceasc.
am) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
an) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015
a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
ao) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
ap) s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere ctre unitile
sanitare de recuperare reabilitare cu paturi n vederea internrii sau n ambulatoriu, conform
prevederilor actelor normative referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate i s le elibereze
ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac obiectul
contractului cu casa de asigurri de sntate;
aq) s respecte metodologia aprobat prin decizia managerului spitalului privind rambursarea
cheltuielilor suportate de asigurai pe perioada internrii, n regim de spitalizare continu i de zi.
ar) s elibereze pentru asiguraii internai cu boli cronice confirmate care sunt n tratament pentru
boala/bolile cronice cu medicamente, altele dect medicamentele cuprinse n lista cu DCI-urile pe care
o depune spitalul la contractare, cu medicamente i materialele sanitare din programele naionale de
sntate i cu medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar aprobarea comisiilor de la
nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de sntate, documentul al crui
model este prevzut n anexa nr. 22 C la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare; documentul st la
baza eliberrii prescripiei medicale n regim ambulatoriu de ctre medicul de familie i medicul de
specialitate din ambulatoriu n perioada n care asiguratul este internat n spital.
ART. 7 (1) Valoarea total contractat se constituie din urmtoarele sume, dup caz:
a) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti a cror plat se face pe baz de tarif pe caz rezolvat
- DRG pentru afeciunile acute, calculat conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a1) din anexa nr. 23 la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ......./2015
i completrile ulterioare: ............... lei
334
b) Suma pentru spitalele de cronici, precum i pentru seciile i compartimentele de cronici prevzute ca structuri distincte n structura organizatoric a spitalului aprobat/avizat de Ministerul
Sntii, dup caz - din alte spitale, care se stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Secia/
| Nr.
| Durat de
| Tarif pe zi de|
Suma
|
| Compartimentul | cazuri
| spitalizare*) | spitalizare/ |
|
|
| externate | sau, dup caz,| secie/
|
|
|
COD
|
| durata de
| compartiment |
|
|
|
| spitalizare
|
|
|
|
|
| efectiv
|
|
|
|
|
| realizat
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
|
C1
|
C2
|
C3
|
C4
|C5 = C2 x C3 x C4|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
|
|
|
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
| TOTAL
|
|
|
|
|
|________________|___________|_______________|_______________|_________________|
*) Durata de spitalizare este prezentat n anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sntii i al

preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../2015 pentru aprobarea Normelor
Tariful pe zi de spitalizare pe secie/compartiment se stabilete prin negociere ntre furnizori i casele
de asigurri de sntate, pe baza tarifului propus de spital pentru seciile i compartimentele din
structura proprie, avnd n vedere documentele pentru fundamentarea tarifului, n funcie de
particularitile aferente, i nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23 C la
Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./
Pentru seciile/spitalele cu internri obligatorii pentru bolnavii aflai sub incidena art. 109, art. 110,
art. 124 i art. 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificrile i completrile
bolnavii care necesit asisten medical spitaliceasc de lung durat (ani), precum i pentru
seciile/compartimentele de neonatologie - prematuri din maternitile de gradul II i III, psihiatrie
cronici i pneumoftiziologie aduli i copii se ia n considerare durata de spitalizare efectiv realizat n
anul 2014.
c) Suma aferent serviciilor medicale paliative n regim de spitalizare continu este de ............. i
se stabilete astfel:
Numrul de paturi contractabile pentru anul 2015 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel
naional pentru seciile/compartimentele de ngrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat.
Tariful pe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut n anexa nr. 23
C la la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
d) Suma pentru serviciile medicale spitaliceti acordate pentru afeciuni acute n spitale, altele dect
cele prevzute n anexa nr. 23 A la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare precum i pentru servicii medicale
spitaliceti acordate n seciile i compartimentele de acui - prevzute ca structuri distincte n structura
organizatoric a spitalului aprobat/avizat prin ordin al ministrului sntii de Ministerul Sntii,
dup caz - din spitalele de cronici, calculat conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. a.2) din anexa nr.
23 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare: .................. lei
335
e) Suma aferent serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate n regim de spitalizare de zi, care se
stabilete astfel:
______________________________________________________________________________
| Numrul de servicii
| Tariful pe caz
| Suma corespunztoare
|
| medicale/cazuri
| rezolvat/serviciu | serviciilor medicale cazurilor |
| rezolvate, contractate,| medical negociat*) | contractate
|
| pe tipuri
|
|
|
|________________________|____________________|________________________________|
|
C1
|
C2
|
C3 = C1 x C2
|
|________________________|____________________|________________________________|
|
|
|
|
|________________________|____________________|________________________________|
| TOTAL
|
X
|
|
|________________________|____________________|________________________________|
*) Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociaz i nu poate fi mai mare dect tariful maximal
decontat de casa de asigurri de sntate prevzut n anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........../ 2015 pentru aprobarea Normelor
(2) Spitalele vor prezenta, n vederea contractrii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe
fiecare secie i pe tip de bolnavi: urgen, acut, cronic. n vederea contractrii serviciilor spitaliceti
efectuate prin spitalizare de zi, spitalele prezint distinct numrul cazurilor estimate a se efectua n
camera de gard i n structurile de urgen din cadrul spitalelor pentru care finanarea nu se face din
bugetul Ministerul Sntii, pentru cazurile neinternate, precum i numrul cazurilor estimate a se
efectua prin spitalizare de zi n cadrul centrelor multifuncionale fr personalitate juridic din structura
proprie.
(3) Suma stabilit pentru serviciile spitaliceti pe anul 2015 este de ................. lei.
(4) Suma aferent serviciilor medicale spitaliceti contractate stabilit pentru anul 2015 se
defalcheaz lunar i trimestrial, distinct pentru spitalizare continu acui, spitalizare de zi, spitalizare
continu cronici, servicii paliative, dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(5) Decontarea serviciilor medicale spitaliceti contractate se face conform prevederilor art. 9 din
336
nr. ......../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare.
Suma corespunztoare procentului de 1% necontractat iniial de ctre casele de asigurri de
sntate, se repartizeaz trimestrial spitalelor care ndeplinesc criteriile de la art. 6 alin. (2) lit. b) din
nr. ......../ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare i n condiiile prevzute la acelai articol.
(6) Lunar, pn la data de ......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurri de
sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe
baza facturii i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la
data de ........., cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate
pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza
indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor
justificative depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la data de ............. .
justificative depuse/transmise n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd servicii medicale
realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(7) Trimestrial, pn la data de ........ a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, se fac regularizrile i
decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pn la data de 20
decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform prezentului contract
de la data de 1 aprilie 2015 pn la data de 30 noiembrie, conform facturilor nsoite de documentele
justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului
urmtor.
(8) Casele de asigurri de sntate deconteaz cazurile externate din unitile sanitare cu
personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli profesionale aflate n
structura spitalelor, pentru care nu s-a confirmat caracterul de boal profesional n condiiile
respectrii criteriilor de internare prevzute la capitolul II litera F punctul 3 din anexa nr. 1 la H.G. nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i n condiiile n care cazurile externate sunt
persoane asigurate n sistemul asigurrilor sociale de sntate.
Casele de asigurri de sntate nu deconteaz mai mult de 25% din cazurile externate din unitile
sanitare cu personalitate juridic de medicina muncii - boli profesionale i din seciile de boli
profesionale aflate n structura spitalelor.
(9) Contractarea i decontarea serviciilor medicale spitaliceti se face n limita fondurilor aprobate cu
aceast destinaie.
ART. 8 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor sanitare cu paturi prevzute la art. 6
alin. (1) lit. a) - ae), ag) - al), ap) - ar) atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii, dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de
contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea
de contract lunar;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculate prin
aplicarea unui procent de 9% la valoarea de contract lunar.
(2) Nerespectarea obligaiei de ctre unitile sanitare cu paturi prevzut la art. 6 alin. (1) lit. af)
atrage aplicarea unor sanciuni, dup cum urmeaz:
337
a) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrei luni, prin aplicarea, pentru fiecare lun
neraportat n cadrul fiecrui trimestru, a 3% la valoarea de contract aferent lunii respective;
b) reinerea unei sume calculate dup ncheierea fiecrui trimestru prin aplicarea, pentru fiecare lun
neraportat n cadrul trimestrului respectiv, a 5% la valoarea de contract aferent lunii respective
suplimentar fa de procentul prevzut la lit. a).
c) pentru raportarea incorect /incomplet a datelor privind consumul de medicamente pentru unul
sau mai multe medicamente trimestrial se reine o sum echivalent cu contravaloarea
medicamentelui/medicamentelor respective, la nivelul raportrii trimestriale.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 6 lit. ao),
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a
produs aceast situaie;
b) la a doua constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, se diminueaz cu 20% valoarea
lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.
lit. ao) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor
(5) Reinerea sumei potrivit alin. (1) - (3) se face din prima plat care urmeaz a fi efectuat, pentru
furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(6) Recuperarea sumei potrivit alin. (1) - (3) se face prin plata direct sau prin executare silit pentru
furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(7) Casele de asigurri de sntate, prin Casa Naional de Asigurri de Sntate, anun Ministerul
Sntii, ministerele i instituiile cu reea sanitar proprie, respectiv autoritile publice locale, n
funcie de subordonare, odat cu prima constatare, despre situaiile prevzute la alin. (1) i (2).
conform prevederilor legale n vigoare cu aceea i destinaie.
ART. 9 Plata serviciilor medicale spitaliceti se face n contul nr. ..........., deschis la Trezoreria
Statului sau n contul nr. ..............., deschis la Banca ................. .
privind calitatea serviciilor medicale, elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 12 Reprezentantul legal al spitalului cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract
este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic prevederile legislaiei
n vigoare.
IX. Clauze speciale
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile calendaristice
autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti prin care s se certifice
338
termen.
ART. 14 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe propria rspundere
i nu atrage nicio obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
ART. 15 n cazul reorganizrii unitii sanitare cu paturi, prin desfiinarea acesteia i nfiinarea
concomitent a unor noi uniti sanitare cu paturi distincte, cu personalitate juridic, prezentul contract
aflat n derulare, se preia de drept de ctre noile uniti sanitare nfiinate, corespunztor drepturilor i
obligaiilor aferente noilor structuri.
X. ncetarea i suspendarea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de
sntate se modific n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului, printr-o
notificare scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face pn la
ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate la nivelul seciei/seciilor a autorizaiei sanitare de funcionare
sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s fac dovada
demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea noii
autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
cazului de for major, dar nu mai mult de 6 luni, sau pn la data ajungerii la termen a contractului;
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii
furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz pe baz de documente justificative;
(2) n situaiile prevzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de
contract se reduc proporional cu numrul de zile calendaristice pentru care opereaz suspendarea.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti ncheiat cu casa de asigurri de
sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului
b) acordul de voin al prilor;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific, din motive
imputabile persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de sntate nu vor mai accepta
339
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (2) n contractele de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori
sau cu ali furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea
contractului.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 i a3 se constat
de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de sntate cu cel
puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
ART. 19 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau la sediul prilor - sediul casei de asigurri de
sntate i la sediul unitii sanitare cu paturi declarat n contract.
schimbrile survenite.
cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
corespunztor.
(2) Pe parcursul derulrii prezentului contract, valoarea contractat poate fi majorat prin acte
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate cu destinaia de servicii medicale spitaliceti, inclusiv
medicamente n spital, avndu-se n vedere condiiile de contractare a sumelor iniiale, precum i
prevederile art. 7 din anexa nr. 23 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar
pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu
condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de
valabilitate a contractului.
judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale spitaliceti n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate a fost ncheiat azi, ......., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul
pentru fiecare parte contractant.
340

Preedinte - Director general,
..............................

Manager,
..............................
Direciei economice,
.........................
Director medical,
............................
Direciei Relaii Contractuale
............................
Director financiar-contabil,
................................
Vizat
Juridic, Contencios
............................
Director de ngrijiri,
.............................
Director de cercetare-dezvoltare,
Pentru serviciile medicale spitaliceti ce se pot acorda n regim de spitalizare de zi n unitile

sanitare care nu ncheie contract de furnizare de servicii medicale spitaliceti n spitalizare continu,
autorizate de Ministerul Sntii, inclusiv n centrele de sntate multifuncionale cu personalitate
juridic, se ncheie contract pentru furnizare de servicii medicale spitaliceti acordate n regim de
spitalizare de zi. Contractul se adapteaz dup modelul de contract de furnizare de servicii medicale
spitaliceti.
341
ANEXA 27
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I PACHETULUI DE SERVICII
MEDICALE DE BAZ PENTRU CONSULTAII DE URGEN LA DOMICILIU I
ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU CONSULTAII DE
URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim-ajutor calificat" din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a centrului de permanen sau prin
sistemul de consultaii de urgen la domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de
urgen sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1 Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri,
smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al
decesului n condiiile prevzute de lege.
2.2 Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul
pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale
pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce
nu poate fi acordat la domiciliu.
2.3 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii
pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente
vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri
caectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant
stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare
miocardic prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare periferic prin by-pass aortofemural,
pacieni cu tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacieni oxigenodependeni,
malformaii arterio venoase - rupte neoperate, malformaii vasculare cerebrale - anevrisme,
malformaii arterio venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care
necesit transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot
fi transportai inclusiv n alt jude.
2.4 Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii
transfuziei.
2.5. Transportul persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de
dializ de aduli, de la centrul de dializ pn la domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii
dializei n unitile sanitare situate n alt jude dect cel de domiciliu al persoanei respective.
342
B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU CONSULTAII DE

URGEN LA DOMICILIU I ACTIVITI DE TRANSPORT SANITAR NEASISTAT
1. Consultaii de urgen la domiciliu pentru urgenele medico-chirurgicale - cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i
reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare
ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de urgen i de prim-ajutor calificat" din
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare, ce pot fi rezolvate la nivelul cabinetului medical, a centrului de permanen sau prin
sistemul de consultaii de urgen la domiciliu sub coordonarea dispeceratelor medicale de
urgen sau a celor integrate.
2. Transport sanitar neasistat
Transportul sanitar neasistat include:
2.1 Transportul medicului dus-ntors n vederea constatrii unui deces n zilele de vineri,
smbt, duminic i n zilele de srbtori legale pentru eliberarea certificatului constatator al
decesului n condiiile prevzute de lege.
2.2 Transportul echipajului de consultaii de urgen la domiciliu i, dup caz, transportul
pacientului care nu se afl n stare critic i nu necesit monitorizare i ngrijiri medicale speciale
pe durata transportului la unitatea sanitar, dac se impune asisten medical de specialitate ce
nu poate fi acordat la domiciliu.
2.3 Transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani
cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de dializ de aduli, de la centrul de dializ pn la
domiciliul acestora i retur, n vederea efecturii dializei n unitile sanitare situate n alt jude
dect cel de domiciliu al persoanei respective; transportul copiilor dializai cu vrsta cuprins
ntre 0 - 18 ani i a persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate n centrele de
dializ de aduli se efectueaz n baza contractelor ncheiate ntre casa de asigurri de sntate n
a crei raz administrativ-teritorial i au domiciliul persoanele dializate i unitile medicale
specializate aflate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate din judeul de domiciliu;
2.4 Bolnavii cu fracturi ale membrelor inferioare imobilizate n aparate gipsate, ale centurii
pelviene, coloanei vertebrale, bolnavii cu deficit motor neurologic major i stri post accidente
vasculare cerebrale, bolnavii cu amputaii recente ale membrelor inferioare, bolnavii cu stri
caectice, bolnavii cu deficit motor sever al membrelor inferioare, arteriopatie cronic obliterant
stadiul III i IV, insuficien cardiac clasa NYHA III i IV, status post revascularizare
miocardic prin by-pass aorto-coronarian i revascularizare periferic prin by-pass aortofemural,
pacieni cu tumori cerebrale operate, hidrocefalii interne operate, pacieni oxigenodependeni,
malformaii vasculare cerebrale - anevrisme, malformaii arterio venoase - rupte neoperate,
malformaii arterio venoase - operate, hemoragii subarahnoidiene de natur neprecizat, i care
necesit transport la externare, nefiind transportabili cu mijloace de transport convenionale, pot
fi transportai inclusiv n alt jude.
2.5 Transportul de la i la domiciliu al bolnavilor cu talasemie major n vederea efecturii
transfuziei.
2.6 Transportul asigurailor nedeplasabili cu tetrapareze sau insuficien motorie a trenului
inferior, la spital pentru internare pe baza biletului de internare n unitile sanitare de reabilitare
medical i recuperare.
2.7 Transportul dus-ntors la cabinetul de specialitate din specialitile clinice i de la cabinet la
domiciliu, pentru asiguraii imobilizai la pat, pentru consultaie n vederea evalurii,
343
monitorizrii i prescrierii tratamentului n cazul afeciunilor cronice pentru care medicaia poate
fi prescris numai de medicul de specialitate din ambulatoriu de specialitate.
C. PACHETUL DE SERVICII PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE
UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA
SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI, PENTRU PACIENII
DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR
EUROPENE
EMISE
N
BAZA
SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE
ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU
PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
European/Confederaia Elveian, titulari de card european de asigurri sociale de sntate, n
perioada de valabilitate a cardului beneficiaz de serviciile medicale prevzute la lit. B pct. 1 i
pct. 2, subpunctele 2.1 i 2.2 din prezenta anex.
baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004
privind coordonarea sistemelor de securitate social, beneficiaz de serviciile medicale prevzute
la lit. B din prezenta anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, pot beneficia dup caz, de serviciile medicale
prevzute la lit. B punctul 1 i punctul 2 subpunctele 2.1 i 2.2 sau lit. B din prezenta anex, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale.
D. TARIFUL MAXIMAL DECONTAT UNITILOR SPECIALIZATE PRIVATE DE
CASELE DE ASIGURRI DE SNTATE
(1) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de sntate
pentru consultaii de urgen la domiciliu este de 197 lei.
(2) Tariful maximal decontat unitilor specializate private de casele de asigurri de
sntate/km efectiv parcurs n mediul rural/urban este:
- pentru autoturisme de transport i intervenie n scop medical pentru consultaii de urgen la
domiciliu de 1,42 lei
- pentru transportul sanitar neasistat cu ambulane tip A1 i A2 de 2,18 lei
- pentru transportul sanitar neasistat cu alte autovehicule destinate transportului sanitar
neasistat de 1,11 lei.
sntate/mil marin este de 92 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
344
ANEXA 28 A
Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru consultaia de
urgen la domiciliu, tarifului pe kilometru efectiv parcurs pentru mediul urban/rural i
tarifului pe mil marin parcurs, pentru unitile specializate private
1. Statul de personal.
2. Fia de fundamentare a tarifului pentru anul 2015 pe elemente de cheltuieli
mii lei
_____________________________________________________________________
|
ELEMENTE DE CHELTUIELI
| Clasificaie | Valoare |
|
| bugetar
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| CHELTUIELI CURENTE (I + II + VI)
| 01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL
| 10
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli salariale n bani
| 10.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Salarii de baz
| 10.01.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Salarii de merit
| 10.01.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de conducere
| 10.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Spor de vechime
| 10.01.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte sporuri
| 10.01.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Ore suplimentare
| 10.01.07
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Fond de premii
| 10.01.08
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Prima de vacan
| 10.01.09
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii pltite unor persoane din
| 10.01.12
|
|
| afara unitii
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de delegare
| 10.01.13
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Indemnizaii de detaare
| 10.01.14
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alocaii pentru locuine
| 10.01.16
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte drepturi salariale n bani
| 10.01.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii
| 10.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de stat
| 10.03.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri de omaj
| 10.03.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii de asigurri sociale de
| 10.03.03
|
|
| sntate
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
348
| Contribuii de asigurri pentru accidente | 10.03.04

|
|
| de munc i boli profesionale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii pentru concedii i indemnizaii| 10.03.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Contribuii la fondul de garantare a
| 10.03.07
|
|
| creanelor salariale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL II BUNURI I SERVICII - TOTAL
| 20
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Bunuri i servicii
| 20.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Furnituri de birou
| 20.01.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale pentru curenie
| 20.01.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| nclzit, iluminat i for motric
| 20.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Ap, canal i salubritate
| 20.01.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Carburani i lubrifiani
| 20.01.05
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Piese de schimb
| 20.01.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transport
| 20.01.07
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Pot, telecomunicaii, radio, TV, internet| 20.01.08
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale i prestri servicii pentru
| 20.01.09
|
|
| ntreinere cu caracter funcional
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte bunuri i servicii pentru ntreinere | 20.01.30
|
|
| i funcionare
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Reparaii curente
| 20.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Medicamente i materiale sanitare
| 20.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Hran
| 20.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| 20.03.01
|
|
| Hran pentru oameni
|____________________________________________|______________|_________|
| Hran pentru animale
| 20.03.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Medicamente
| 20.04.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale sanitare
| 20.04.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Reactivi
| 20.04.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Dezinfectani
| 20.04.04
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Bunuri de natura obiectelor de inventar
| 20.05
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte obiecte de inventar
| 20.05.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
349
| Deplasri, detari, transferuri

| 20.06
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri interne, detari, transferuri
| 20.06.01
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Deplasri n strintate
| 20.06.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Materiale de laborator
| 20.09
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cri, publicaii i materiale documentare | 20.11
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Consultan i expertiz
| 20.12
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Pregtire profesional
| 20.13
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Protecia muncii
| 20.14
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Comisioane i alte costuri aferente
| 20.24
|
|
| mprumuturilor externe
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Cheltuieli judiciare i extrajudiciare
| 20.25
|
|
| derivate din aciuni n reprezentarea
|
|
|
| intereselor statului, potrivit
|
|
|
| dispoziiilor legale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli
| 20.3
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Protocol i reprezentare
| 20.30.02
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Alte cheltuieli cu bunuri i servicii
| 20.30.30
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| TITLUL VI TRANSFERURI NTRE UNITI ALE
| 51
|
|
| ADMINISTRAIEI PUBLICE - TOTAL
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Din care:
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Aciuni de sntate
| 51.01.03
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Programe pentru sntate
| 51.01.25
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri din bugetul de stat ctre
| 51.01.38
|
|
| bugetele locale pentru finanarea
|
|
|
| unitilor de asisten medico-sociale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
|
|
| Aparatur i echipamente de comunicaii n | 51.01.08
| urgen
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru reparaii capitale la
| 51.02.11
|
|
| spitale
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
| Transferuri pentru finanarea investiiilor| 51.02.12
|
|
| spitalelor
|
|
|
|____________________________________________|______________|_________|
NOT: Rubricile din tabelul de mai sus se vor completa conform specificului activitii
proprii.
350
ANEXA 28
MODALITATEA DE PLAT
a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat
ART. 1 (1) Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat
prevzute n pachetul de servicii de baz i n pachetul minimal de servicii medicale, cuprinse n
anexa nr. 27 la ordin, se asigur pe baza contractelor de furnizare de servicii medicale.
(2) Documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe solicitare pentru consultaia de
urgen la domiciliu, tarifului pe kilometru efectiv parcurs pentru mediul urban/rural i tarifului
pe mil marin parcurs pentru unitile specializate private, sunt prevzute n anexa nr. 28 A la
ordin.
ART. 2 Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate
i evaluate private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor
servicii de transport sanitar neasistat, va avea n vedere 95% din fondurile alocate cu aceast
destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate i se stabilete astfel:
1. pentru solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat este egal cu
numrul de solicitri estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de
asigurri de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile necesare acordrii
serviciilor medicale, cu excepia celor aferente mijlocului de transport (cheltuieli de personal
pentru conductorul mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i
repararea mijlocului de transport) i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n
care consultaia de urgen la domiciliu se acord de ctre medicul din centrul de permanen i
nu poate fi mai mare dect tariful maximal prevzut la art. 8 alin. (1). Tariful minim negociat de
ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine tariful la care se contracteaz consultaiile de
urgen la domiciliu cu unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia trimestrial n
raport cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu
aceast destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens;
2. pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de
kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe
kilometru parcurs negociat ntre furnizori i casele de asigurri de sntate. La estimarea
numrului de kilometri parcuri se iau n calcul i kilometrii estimai a fi parcuri afereni
consultaiilor de urgen la domiciliu. Tariful pe kilometru parcurs negociat nu poate fi mai mare
dect tariful maximal decontat de casele de asigurri de sntate prevzut la art. 8 alin. (2), astfel
nct la unitile la care se nregistreaz timpi de ateptare mai ridicai, respectiv distane parcurse
mai mici, s se acorde tarife pe kilometru spre limita maxim, pentru acoperirea cheltuielilor
aferente timpului de ateptare. Tariful minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de
sntate devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate
private. Tariful pe kilometru se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a
indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii
ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens.
3. pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de
mile marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu poate fi mai mare dect
tariful maximal prevzut la art. 8 alin. (3). La estimarea numrului de mile marine se iau n calcul
i milele marine estimate a fi parcurse aferente consultaiilor de urgen la domiciliu.
345
Tariful pe mil marin minim negociat de ctre fiecare cas de asigurri de sntate devine
tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu unitile specializate private.
Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n raport cu evaluarea trimestrial a
indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie, n aceleai condiii
ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens.
Diferena de 5% se utilizeaz pentru contractarea serviciilor medicale realizate n condiiile
prevzute la art. 5 alin. (2) i/sau pentru contractarea consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat conform condiiilor iniiale de contractare.
ART. 3 Pentru zilele de vineri, smbt, duminic i n zilele de srbtori legale medicul care
acord consultaii de urgen la domiciliu poate elibera certificate constatatoare de deces n
condiiile prevzute de lege, cu excepia situaiilor de suspiciune ce necesit expertiz medicolegal.
ART. 4 Suma contractat anual de ctre unitile specializate autorizate i evaluate private cu
casele de asigurri de sntate se defalcheaz pe trimestre i pe luni. Defalcarea pe luni are n
vedere i propunerile furnizorilor n raport de condiiile specifice, cu ncadrarea n sumele
trimestriale aprobate de ordonatorul principal de credite.
ART. 5 (1) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat se face lunar, la nivelul realizat, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri
pentru mediul urban/rural, respectiv mile marine efectiv parcurse, i tariful minim negociat,
precum i cu numrul de solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful
minim negociat pe solicitare, cu ncadrarea n suma total contractat aferent lunii respective.
(2) Trimestrial, se face regularizarea pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul
urban/rural, respectiv mile marine efectiv parcurse i tariful minim negociat, precum i cu
numrul de solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat
pe solicitare, cu ncadrarea n suma total contractat aferent perioadei pentru care se face
regularizarea.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, contravaloarea numrului total al kilometrilor
efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, respectiv a numrului total al milelor marine parcurse,
precum i a numrului consultaiilor de urgen la domiciliu realizate, de la nceputul anului pn
la sfritul trimestrului respectiv este mai mare dect suma total contractat aferent perioadei
pentru care se face regularizarea, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al
acestora numai dac depirea este justificat, cu ncadrarea n suma aprobat cu aceast
destinaie la nivelul casei de asigurri de sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri
pentru mediul urban/rural, respectiv numrul total al milelor marine parcurse de la nceputul
anului pn la sfritul trimestrului respectiv este mai mic dect numrul contractat i numrul
solicitrilor pentru consultaii de urgen la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la
sfritul trimestrului respectiv este mai mic dect numrul solicitrilor contractate, casele de
asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al acestora.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate
private solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu prevzute la lit. A pct. 1 i la lit. B
pct. 1 din anexa nr. 27 la ordin i numrul de kilometri efectuai pentru tipul de transport prevzut
la litera A, pct. 2 i la litera B pct. 2 din anexa nr. 27 la ordin, dac acestea au fost efectuate pe
baza apelurilor primite prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel
integrat i au avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.
346
ART. 6 (1) Lunar, casele de asigurri de sntate aloc pn la data de 10 a lunii urmtoare
celei pentru care se face plata sumelor corespunztoare consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avui n vedere
la contractare, n limita sumelor contractate, n baza facturii i a documentelor justificative ce se
depun/transmit la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare
de servicii medicale.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna decembrie pentru
serviciile efectuate i facturate pn la data prevzut n documentele justificative
depuse/transmise n vederea decontrii, urmnd ca diferena reprezentnd serviciile realizate s se
deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
ART. 7 Mijloacele specifice de intervenie destinate consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat sunt:
a) ambulane tip A1, A2 - ambulane destinate: transportului sanitar neasistat al unui singur
pacient (A1), al unuia sau mai multor pacieni (A2);
b) autovehicule destinate transportului sanitar neasistat;
c) autoturisme de transport i intervenie n scop medical, pentru medicii care acord
consultaii de urgen la domiciliu;
d) mijloace de intervenie/transport pe ap - ambarcaiuni pentru intervenii primare sau
secundare/transporturi sanitare.
ART. 8 (1) Tariful maximal decontat de casele de asigurri de sntate pentru consultaii de
urgen la domiciliu este de 197 lei pentru uniti specializate private.
sntate/km efectiv parcurs, n mediul rural/urban pentru autoturisme de transport i intervenie n
scop medical pentru consultaii de urgen la domiciliu este de 1,42 lei, pentru transportul sanitar
neasistat cu ambulane tip A1 i A2 tariful pe km este de 2,18 lei iar cu alte autovehicule
destinate transportului sanitar neasistat tariful pe km este de 1,11 lei.
sntate/mil marin este de 92 lei.
(4) Tarifele de la alin. (2) i (3) se majoreaz n perioada de iarn cu 20%.
ART. 9 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public au obligaia de a
organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu medicii de specialitate din cadrul
unitilor specializate private pentru a analiza aspecte privind calitatea consultaiilor de urgen la
domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat, precum i respectarea prevederilor actelor
stabili mpreun cu medicii de specialitate din cadrul unitilor specializate private msurile ce se
impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor la aceste ntlniri nu i
exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
347
ANEXA 29
- model CONTRACT
de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
Casa de asigurri de sntate ..............................., cu sediul n municipiul/oraul ........................, str.
.......................... nr. ....., judeul/sectorul ................., telefon ............... fax ........ reprezentat prin
preedinte - director general ........................,
i
Unitatea specializat privat ..................... reprezentat prin: ........................................................, cu
sediul n ..................., str. ........................... nr. ......, telefon fix/mobil .............., e-mail: ................. fax
.................,
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de consultaii de urgen la domiciliu i
activiti de transport sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform
Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractuluicadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri
sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ........./2015 pentru
III. Consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat furnizate
ART. 2 Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
presteaz asigurailor serviciile medicale cuprinse n pachetul de servicii de baz i n pachetul minimal
de servicii prevzute n anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
ART. 3 Prezentul contract este valabil de la data ncheierii pn la data de 31 decembrie 2015.
a) s ncheie contracte numai cu uniti specializate private, autorizate i evaluate i s fac public
n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web
i la sediul casei de asigurri de sntate, lista nominal a acestora, cuprinznd denumirea i valoarea
de contract a fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze unitilor medicale specializate, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii
nsoit de lista certificat de serviciul public de ambulan cuprinznd solicitrile care au fost asigurate
n luna anterioar i de documentele justificative prezentate att pe suport hrtie, ct i n format
electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate contravaloarea
consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat contractate, efectuate,
raportate i validate conform Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. .............. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n limita valorii de contract; pentru
351
furnizorii care au semntur electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n
format electronic;
c) s informeze furnizorii de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar
neasistat, cu privire la condiiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fondul naional unic
de asigurri sociale de sntate i decontate de casa de asigurri de sntate, precum i la eventualele
web a casei de asigurri de sntate; s informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la
protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin publicare pe pagina web a casei de
asigurri de sntate.
d) s informeze, n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de consultaii de urgen la domiciliu i activiti
de transport sanitar neasistat cu privire la condiiile de acordare a serviciilor medicale i cu privire la
orice intenie de schimbare n modul de acordare a acestora prin intermediul paginii web a casei de
asigurri de sntate precum i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia
situaiilor impuse de actele normative;
f) s deconteze furnizorului consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar
neasistat acordate beneficiarilor;
propria rspundere.
unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
ART. 6 Furnizorul de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat are
urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
beneficiarului de servicii medicale referitoare la actul medical;
realizat conform contractelor de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat; factura este nsoit de documentele justificative privind activitile realizate,
n mod distinct, conform H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului
i completrile ulterioare, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa
352
Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic extins factura i
documentele justificative se transmit numai n format electronic;
activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n format electronic;
g) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la
contractelor;
h) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
i) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
ori de cte ori se solicit, prin dispeceratul unic 112, n limita mijloacelor disponibile;
j) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
fr nicio discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
k) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
l) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
m) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
n) s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de asigurri
European/Confederaiei Elveia, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
acorde consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat pacienilor din alte
state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu
prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
o) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt
p) s asigure acordarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat prevzute n pachetele de servicii medicale;
q) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
r) s asigure consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat, utiliznd
mijlocul de intervenie i transport i echipamentul corespunztor situaiei respective, n conformitate
cu prevederile legale n vigoare;
s) s elibereze certificate constatatoare de deces, dup caz, conform Ordinului ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor
) s introduc monitorizarea apelurilor, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
t) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii i
353
) s asigure la solicitarea serviciilor publice de ambulan, consultaiile de urgen la domiciliu i

activitile de transport sanitar neasistat contractate direct cu casa de asigurri de sntate, n
conformitate cu protocolul de colaborare ncheiat ntre serviciul public de ambulan i serviciile de
ambulan private, conform prevederilor legale n vigoare.
ART. 7 (1) Suma contractat de casele de asigurri de sntate cu unitile specializate autorizate i
evaluate private pentru efectuarea activitii de consultaii de urgen la domiciliu i a unor servicii de
transport sanitar neasistat va avea n vedere 95% din fondurile alocate cu aceast destinaie la nivelul
casei de asigurri de sntate i se stabilete astfel:
a) pentru consultaii de urgen la domiciliu, suma contractat este egal cu numrul de solicitri
estimate nmulit cu tariful pe solicitare negociat.
Tariful pe solicitare pentru consultaiile de urgen la domiciliu se negociaz ntre casele de asigurri
de sntate i furnizori, avndu-se n vedere toate cheltuielile necesare acordrii serviciilor medicale,
cu excepia celor aferente mijlocului de transport - cheltuieli de personal pentru conductorul
mijlocului de transport, combustibil, cheltuieli pentru ntreinerea i repararea mijlocului de transport i a cheltuielilor de personal aferente medicului, n situaia n care consultaia de urgen la domiciliu se
acord de ctre medicul din centrul de permanen i nu poate fi mai mare dect tariful maximal
prevzut la art. 8 (1) din anexa nr. 28 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz consultaiile de urgen la domiciliu cu
unitile specializate private.
Tariful pe solicitare pentru consultaii de urgen la domiciliu se poate renegocia trimestrial n raport
cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast
destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens;
b) pentru serviciile de transport cu autovehicule suma contractat este egal cu numrul de kilometri
efectiv parcuri pentru mediul urban/rural, estimai a fi parcuri, nmulit cu tariful pe kilometru parcurs
negociat ntre furnizori i casele de asigurri de sntate. La estimarea numrului de kilometri parcuri
se iau n calcul i kilometrii estimai a fi parcuri afereni consultaiilor de urgen la domiciliu. Tariful
pe kilometru parcurs negociat nu poate fi mai mare dect tariful maximal decontat de casele de
asigurri de sntate prevzut la art. 8 alin. (2) din anexa nr. 28 la Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor
astfel nct la unitile la care se nregistreaz timpi de ateptare mai ridicai, respectiv distane parcurse
mai mici, s se acorde tarife pe kilometru spre limita maxim, pentru acoperirea cheltuielilor aferente
timpului de ateptare. Tariful minim negociat devine tariful la care se contracteaz serviciile de
transport cu unitile specializate private. Tariful pe kilometru se poate renegocia trimestrial n raport
cu evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast
destinaie, n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens;
c) pentru serviciile de transport pe ap, suma contractat se calculeaz pe baza numrului de mile
marine estimat, nmulit cu tariful negociat pe mil marin i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal prevzut la art. 8 alin. (3) din anexa nr. 28 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. La estimarea
numrului de mile marine se iau n calcul i milele marine estimate a fi parcurse aferente consultaiilor
de urgen la domiciliu.
Tariful pe mil marin minim negociat devine tariful la care se contracteaz serviciile de transport cu
unitile specializate private. Tariful pe mil marin se poate renegocia trimestrial n raport cu
354
evaluarea trimestrial a indicatorilor efectiv realizai, n limita sumelor aprobate cu aceast destinaie,
n aceleai condiii ca mai sus, prin ncheierea unui act adiional n acest sens.
Diferena de 5% se utilizeaz pentru contractarea serviciilor medicale realizate n condiiile
prevzute la alin. (2) lit. b) i/sau pentru contractarea consultaiilor de urgen la domiciliu i
activitilor de transport sanitar neasistat conform condiiilor iniiale de contractare.
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i a activitilor de transport neasistat efectuate
de unitile specializate autorizate i evaluate private:
a) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat se
face lunar, la nivelul realizat, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul
urban/rural, respectiv mile marine efectiv parcurse, i tariful minim negociat, precum i cu numrul de
solicitri pentru consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare, cu
ncadrarea n suma total contractat aferent lunii respective;
b) Trimestrial se face regularizarea pentru perioada de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv, n raport cu numrul de kilometri efectiv parcuri pentru mediul urban/rural,
respectiv mile marine efectiv parcurse, i tariful minim negociat, precum i cu numrul de solicitri
pentru consultaii de urgen la domiciliu realizate i tariful minim negociat pe solicitare, cu ncadrarea
n suma total contractat aferent perioadei pentru care se face regularizarea.
n situaia n care, la regularizarea trimestrial, contravaloarea numrului total al kilometrilor efectiv
parcuri pentru mediul urban/rural, respectiv a numrului total al milelor marine parcurse, precum i a
numrului consultaiilor de urgen la domiciliu realizate, de la nceputul anului pn la sfritul
trimestrului respectiv este mai mare dect suma total contractat aferent perioadei pentru care se face
regularizarea, casele de asigurri de sntate deconteaz nivelul realizat al acestora numai dac
depirea este justificat, cu ncadrarea n suma aprobat cu aceast destinaie la nivelul casei de
asigurri de sntate.
n situaia n care la regularizarea trimestrial, numrul total al kilometrilor efectiv parcuri pentru
mediul urban/rural, respectiv numrul total al milelor marine parcurse de la nceputul anului pn la
sfritul trimestrului respectiv este mai mic dect numrul contractat i numrul solicitrilor pentru
consultaii de urgen la domiciliu rezolvate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului
respectiv este mai mic dect numrul solicitrilor contractate, casele de asigurri de sntate
deconteaz nivelul realizat al acestora.
c) Casele de asigurri de sntate deconteaz unitilor specializate autorizate i evaluate private
solicitrile pentru consultaii de urgen la domiciliu prevzute la lit. A pct. 1 i la lit. B pct. 1 din anexa
nr. 27 la ordin i numrul de kilometri efectuai pentru tipul de transport prevzut la litera A, pct. 2 i la
litera B pct. 2 din anexa nr. 27 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, dac acestea au fost efectuate pe
baza apelurilor primite prin sistemul 112, dispecerizate de dispeceratul medical public sau cel integrat
i au avizul dispeceratului medical public sau cel integrat.
ART. 8 (1) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de
transport sanitar neasistat pentru anul 2015 este de .......... lei.
(2) Suma contractat aferent consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar
neasistat se defalcheaz pe trimestre i pe luni.
ART. 9 (1) Lunar, la data de .......... a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurri
de sntate deconteaz contravaloarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat realizate conform indicatorilor specifici avui n vedere la contractare n limita sumelor
contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative ce se depun/transmit la casa de asigurri de
sntate pn la data de .............. a lunii urmtoare celei pentru care se face decontarea.
355
(2) Decontarea consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat

aferente lunii decembrie a anului n curs se poate efectua n luna decembrie pentru serviciile efectuate
i facturate pn la data prevzut n documentele justificative depuse/transmise n vederea decontrii,
urmnd ca diferena reprezentnd serviciile realizate s se deconteze n luna ianuarie a anului urmtor.
(3) Trimestrial, pn la data de .......... a lunii urmtoare ncheierii trimestrului se fac regularizrile i
decontrile, inndu-se seama de realizarea indicatorilor trimestriali comparativ cu cei contractai.
(4) Plata consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport sanitar neasistat se face n
contul nr. ....................., deschis la Trezoreria Statului, sau n contul nr. ..................., deschis la Banca
....................................., la data de ........... .
ART. 10 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile unitilor medicale specializate private
prevzute la art. 6 atrage aplicarea unor sanciuni pentru luna n care s-au nregistrat aceste situaii,
dup cum urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 1% la valoarea de
contract aferent lunii respective;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 3% la valoarea
de contract lunar;
c) la a treia constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 9% la valoarea de
contract lunar.
(2) la prima constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se reine o sum calculat
prin aplicarea unui procent de 10% la valoarea de contract lunar.
(3) Reinerea sumelor potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru
(4) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau prin
executare silit pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(5) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) i (2) se utilizeaz
ART. 11 Consultaiile de urgen la domiciliu i activitile de transport sanitar neasistat furnizate n
baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate, elaborate n conformitate cu
prevederile legale n vigoare.
ART. 13 Reprezentantul legal al furnizorului de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de
transport sanitar neasistat cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract este direct
rspunztor de corectitudinea datelor raportate.
IX. Clauze speciale
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte, n termen de 5 zile calendaristice
autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti prin care s se certifice
356
termen.
ART. 15 Efectuarea de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport sanitar neasistat
peste prevederile contractuale se face pe propria rspundere i nu atrage nicio obligaie din partea casei
de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. ncetarea, suspendarea i rezilierea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport
sanitar neasistat ncheiat cu casa de asigurri de sntate nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate
cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului,
dup caz;
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului sau al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se
dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
d) din motive imputabile furnizorului, prin reziliere;
(2) Contractul de furnizare de servicii medicale se suspend cu data la care a intervenit una dintre
urmtoarele situaii:
a) ncetarea termenului de valabilitate a autorizaiei de funcionare sau suspendarea acesteia,
respectiv ncetarea dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor
ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea autorizaiei de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare;
b) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de consultaii de urgen la domiciliu i activiti de transport
sanitar neasistat se reziliaz printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de
maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri, conform prevederilor legale n
vigoare, ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) dac furnizorul nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la data
semnrii contractului de furnizare de servicii medicale;
b) dac, din motive imputabile furnizorului, acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare de
e) nerespectarea termenelor de depunere a facturilor nsoite de documentele justificative privind
activitile realizate conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate
357
a serviciilor realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3
luni ntr-un an;
de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate, ca urmare a cererii n scris, a documentelor solicitate
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 10 alin. (1).
i) dac furnizorul nu ndeplinete condiia prevzut la art. 105 alin. (1) lit. d) din anexa 2 la HG nr.
de asigurri de sntate nu vor mai intra n relaii contractuale cu furnizorii respectivi pn la
urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de la data ncetrii contractului.
(2), (3) i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpunctele a2) i a3) se
constat de ctre casa de asigurri de sntate, din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea
oricrei persoane interesate. Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) - subpct. a1) i lit. c) se
notific casei de asigurri de sntate, cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se
dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
sntate i la sediul unitii specializate private declarat n contract.
cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
Modificarea se face printr-un act adiional, semnat de ambele pri, i este anex a acestui contract.
358
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondurilor aprobate, avndu-se n vedere criteriile de contractare a
sumelor iniiale.
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar
pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu
condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare/documentului similar pe toat durata de
valabilitate a contractului.
judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a consultaiilor de urgen la domiciliu i activitilor de transport
sanitar neasistat n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi ..............., n
dou exemplare a cte ......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
..............................
FURNIZOR
Reprezentant legal,
...................

..............................
Director executiv al Direciei relaii
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
359
ANEXA 30
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ
PENTRU NGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA
DOMICILIU
A. PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZ PENTRU NGRIJIRI MEDICALE
LA DOMICILIU I NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU
Nr.
crt.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Serviciu de ngrijire medical la domiciliu/ngrijire paliativ la domiciliu

Msurarea parametrilor fiziologici: temperatur, respiraie, puls, TA, diurez i scaun*****)
*****) Recomandarea serviciului se face de ctre medici pentru toi parametrii prevzui,
respectiv: temperatur, respiraie, puls, TA, diurez i scaun
Administrarea medicamentelor:
2.1 intramuscular*)
2.2 subcutanat*)
2.3. intradermic*)
2.4 oral
2.5 pe mucoase
*) n afara injeciilor i perfuziilor cu produse de origine uman.
Administrarea medicamentelor intravenos sub supravegherea medicului*) ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar activitatea ntr-o form
legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Sondaj vezical, ngrijirea sondei urinare i administrarea medicamentelor intravezical pe sond
vezical***)
***) la brbai se efectueaz de ctre medicul care i desfoar activitatea ntr-o form legal
la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri medicale paliative
Administrarea medicamentelor prin perfuzie endovenoas sub supravegherea medicului*) ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului care i desfoar activitatea ntr-o form
legal la furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Alimentaia enteral pe gastrostom/sond gastric i educarea asiguratului/aparintorilor
Alimentarea pasiv, pentru bolnavii cu tulburri de deglutiie, inclusiv instruirea
asiguratului/aparintorului
Clism cu scop evacuator
Spltur vaginal n cazuri de deficit motor
Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor vasculare ale membrelor inferioare/escarelor
de decubit: mobilizare, masaj, aplicaii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc i a
rulourilor
Manevre terapeutice pentru evitarea complicaiilor pulmonare: posturi de drenaj bronic, tapotaj,
fizioterapie respiratorie
ngrijirea plgilor simple i/sau suprainfectate/suprimarea firelor
ngrijirea escarelor multiple
ngrijirea stomelor
ngrijirea fistulelor
ngrijirea tubului de dren i instruirea asiguratului
ngrijirea canulei traheale i instruirea asiguratului
Monitorizarea dializei peritoneale
Aplicarea de plosc, bazinet, condom urinar, mijloc ajuttor pentru absorbia urinei**)
360
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31
**) Este inclus i mijlocul ajuttor pentru absorbia urinei, minim 2 mijloace ajuttoare pentru
absorbia urinei/zi.
Evaluarea asiguratului: stabilirea i aplicarea unui plan de ngrijiri n controlul durerii i altor
simptome asociate bolii i reevaluarea periodic
Evaluarea mobilitii, a capacitii de auto-ngrijire, a riscului de apariie al escarelor sau gradul
escarelor, identificarea nevoilor nutriionale, implementarea interveniilor stabilite n planul de
ngrijiri i reevaluarea periodic - de ctre asistentul medical
Masaj limfedem i contenie elastic
Masaj limfedem cu pompa de compresie
Montare TENS
Administrare medicaie prin nebulizare
Aspiraie gastric
Aspiraie ci respiratorii
Paracentez
Ventilaie noninvaziv ****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului pneumolog cu atestat n Managementul general,
clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii Somnologie (nivel I i II) i n Ventilaie noninvaziv (nivel III) sau a medicului cu specialitatea anestezie i terapie intensiv, medicului
specialist de medicin de urgen, care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul
de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Alimentaie parenteral - alimentaie artificial pe cateter venos central sau periferic****)
****) Se efectueaz sub supravegherea medicului cu specialitatea anestezie i terapie intensiv
care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
Serviciul nu include medicaia specific.
Kinetoterapie individual
NOTA 1: Serviciile de la punctele 1 - 31 se acord de furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu.

NOTA 2: Serviciile de la punctele 1 19 i 29 - 31 se acord de furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu.
NOTA 3: Serviciile de la punctele 20 i 22 - 28 se acord de ctre medicii de specialitate cu
atestat ngrijiri paliative.
NOTA 4: Serviciul de la punctul 31 se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de
medicul de reabilitare medical care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
NOTA 5: Serviciile de ngrijire medical la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se acord n
condiiile stabilite prin anexa nr. 31 la ordin.
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN, PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI ECONOMIC EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN,
BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N BAZA
SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA
A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE
INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
361

Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr.
883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor
de securitate social, beneficiaz de pachetul de servicii medicale de baz pentru ngrijiri medicale
la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu prevzut la lit. A din prezenta anex.
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, beneficiaz de pachetul de servicii medicale de
baz pentru ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu, prevzut la lit. A din
prezenta anex, n condiiile stabilite de respectivele documente internaionale.
362
ANEXA 31 A
- Model Casa de Asigurri de Sntate ..........................
Decizia nr. ......... din data .........................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ..........
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile
ulterioare;
- prevederile H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului-cadru care
sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i completrile ulterioare
- prevederile Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii
de Guvern nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
Vznd cererea nr. ............. nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .............. n data de
............... depus de beneficiar (asigurat), nume i prenume .................. sau de mputernicitul acestuia
(Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, adres complet, telefon)*) ..................... beneficiar
domiciliat n ...................... CNP/cod unic de asigurare ...................., recomandarea pentru ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu eliberat de medicul de specialitate din
ambulatoriu inclusiv medicul de familie/medicul de specialitate din spital, dr. ......................, din
unitatea sanitar ......................, statusul de performan ECOG al asiguratului ................, declaraia pe
proprie rspundere din care s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui
accident de munc sau sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de
Asigurri de Sntate nr. ....../data ..................
DECIDE
ART. 1 Se aprob pentru numitul ...................... cu diagnosticul de ................., episodul de ngrijiri la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, constnd n urmtoarele servicii medicale de ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu:
..............................................................................
..............................................................................
pentru ......... zile, cu tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu de ..... lei, sum ............. lei;
pentru ......... zile cu tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu de ..... lei, sum ............. lei.
ART. 2 Tariful pe o zi de ngrijire prevzut la art. 1 este suportat de ctre Casa de Asigurri de
Sntate.
ART. 3 Prezenta decizie are o valabilitate de 10 zile lucrtoare de la data emiterii de ctre casa de
asigurri de sntate, n vederea depunerii acesteia la furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
ART. 4 Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru asigurat iar
un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
Preedinte - Director General,
369
*) n situaia n care cererea nu este depus de beneficiar (asigurat) acest cmp se completeaz
obligatoriu i se nscrie calitatea:
- printe
- so/soie
- fiu/fiic
- reprezentant legal al asiguratului
- mputernicit legal - care nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator i angajat al unui
furnizor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
DECIZIE VERSO LISTA FURNIZORILOR DE SERVICII DE NGRIJIRI MEDICALE LA
DOMICILIU/NGRIJIRI PALIATIVE LA DOMICILIU AFLAI N RELAIE
CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI DE SNTATE .................
______________________________________________________________________________
| Furnizori de servicii de ngrijiri | Adres complet
| Adres complet
|
| medicale la domiciliu/ngrijiri
| sediu social/
| punct de lucru/
|
| paliative la domiciliu
| Telefon/Fax/Pagin | Telefon/Fax/Pagin |
|
| web
| web
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| 1
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| 2
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
| ...
|
|
|
|____________________________________|____________________|____________________|
370
ANEXA 31 B
- Model PLAN DE NGRIJIRE PENTRU SERVICII DE NGRIJIRI PALIATIVE LA
DOMICILIU
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu .................... C.U.I. ..............
Nr. Contract .... ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ........
Numele i prenumele asiguratului .....................................
CNP/cod unic de asigurare al asiguratului ......................................
Diagnostic medical ...........................................................
Diagnostic boli asociate ...................................................
A - Data efecturii serviciilor
B - Nume prenume evaluator
C - Semntura evaluator
___________________________________________________________________________________
| Evaluare
|Problema
|Servicii |Data
| A |Nume
|Semntur |Data
|
| iniial
|(actual/ |ngrijiri|la care
|
|prenume
|persoan |reevalurii|
|____________|potenial)|paliative|urmeaz a |
|persoan |care a
|
|
|Data| B | C |
|stabilite|se efectua|
|care a
|efectuat |
|
|
|
|
|
|de
|serviciile|
|efectuat |serviciile|
|
|
|
|
|
|evaluator|
|
|serviciile|
|
|
|
|
|
|
|*)
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
| Reevaluare |Problema
|Servicii |Data
| A |Nume
|Semntur |Data
|
|
|(actual/ |ngrijiri|la care
|
|prenume
|persoan |urmtoarei |
|____________|potenial)|paliative|urmeaz a |
|persoan |care a
|reevaluri |
|Data| B | C |
|stabilite|se efectua|
|care a
|efectuat |
|
|
|
|
|
|de
|serviciile|
|efectuat |serviciile|
|
|
|
|
|
|evaluator|
|
|serviciile|
|
|
|
|
|
|
|*)
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|____|___|___|___________|_________|__________|___|__________|__________|___________|
*) Se vor nscrie servicii de ngrijire paliative conform anexei nr. 30 la Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .........../2015 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea
pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii
asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015,
cu modificrile i completrile ulterioare.
371
ANEXA 31 C
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri medicale la domiciliu
Nr. ......./...........***)
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate inclusiv medicul de familie,
unitatea sanitar cu paturi (spitalul) ...................... C.U.I. ..............
Nr. contract ............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ..............
1. Numele i prenumele asiguratului ......................................
2. Domiciliul ......................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ................................
4. Diagnosticul medical i diagnostic boli asociate:
..........................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificaia
internaional a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boal, n caractere
numerice.)
5. statusul de performan ECOG*) ................................................
6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(cu denumirea din anexa nr. 30
la ordin*1))
a)
b)
c)
d)
...........................
...........................
...........................
...........................
periodicitate/ritmicitate*2)
.........................
.........................
.........................
.........................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri medicale la domiciliu**)

..........................................................................
8. Codul medicului .......................................................
tampila seciei din care se
externeaz asiguratul i
semntura efului de secie
Data .......................
care a avut n ngrijire
asiguratul internat
..............................
tampila furnizorului de servicii

medicale din ambulatoriul de
specialitate/asisten medical primar
Data ..........................
Semntura i parafa medicului din
ambulatoriul de specialitate/medicului
de familie
......................................
-----------*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti casnice,
este imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de
baz (igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare);
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de
alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare).
372
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile/n ultimele 11 luni n mai multe etape (episoade de
ngrijire). Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri.
***) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie
*1) la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. .........../2015. pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i completrile ulterioare;
*2) periodicitate/ritmicitate serviciilor recomandate se stabilete pentru fiecare tip de serviciu
n parte, n concordan cu diagnosticul, cu patologia pacientului i statusul de performan
ECOG al acestuia.
NOT:
1. Termenul de valabilitate al recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu n vederea
depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data emiterii
recomandrii.
2. Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i nici recomandrile
medicale care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, n concordan cu
diagnosticul stabilit i n funcie de patologia asiguratului i statusul de performan ECOG al
acestuia.
373
ANEXA 31 D
- model RECOMANDARE
pentru ngrijiri paliative la domiciliu
Nr. ......./...........***)
Furnizorul de servicii medicale din ambulatoriul de specialitate, unitatea sanitar cu paturi
(spitalul) .............................. C.U.I. ..............
Nr. contract ............. ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate ..............
1. Numele i prenumele asiguratului ......................................
2. Domiciliul ............................................................
3. Codul numeric personal al asiguratului/cod unic de asigurare ................................
..........................................................................
(Se va nota i cod diagnostic; pentru nscrierea codului de diagnostic se va utiliza clasificaia
internaional a maladiilor CIM, revizia a 10-a OMS - Lista cu 999 coduri de boal, n caractere
numerice.)
5. statusul de performan ECOG*) ................................................
6. Servicii de ngrijiri recomandate:
(din anexa nr. 30 la ordin*1))
a) ....................................................
b) ....................................................
c) ....................................................
d) ....................................................
.......................................................
.......................................................
.......................................................
.......................................................
7. Durata pentru care asiguratul poate beneficia de ngrijiri paliative la domiciliu**)
..........................................................................
8. Codul medicului .......................................................
tampila seciei din care se
externeaz asiguratul i
semntura efului de secie
Data ........................
care a avut n ngrijire
asiguratul internat
..............................
tampila furnizorului de servicii

medicale din ambulatoriul de
specialitate
Data ............................
Semntura i parafa medicului din
ambulatoriul de specialitate
...................................
-----------*) statusul de performan ECOG:

- statusul de performan ECOG 3 - pacientul este incapabil s desfoare activiti casnice,
este imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de
baz (igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare)
374
- statusul de performan ECOG 4 - pacientul este complet imobilizat la pat, dependent total de
alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien, alimentaie, mobilizare).
**) Nu poate fi mai mare de 90 de zile o dat n via pentru ngrijiri paliative la domiciliu.
***) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie.
*1) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. .........../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
NOT:
1. Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri paliative la domiciliu n vederea
depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la data emiterii
recomandrii.
2. Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este
nominalizat furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu.
375
ANEXA 31
CONDIIILE
acordrii serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu i
modalitile de plat ale acestora
ART. 1 (1) Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri
medicale la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii pentru
acordarea acestor tipuri de servicii, alii dect medicii de familie, furnizori care ncheie contracte cu
casele de asigurri de sntate pentru servicii de ngrijiri medicale la domiciliu. Serviciile de
ngrijiri medicale la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri medicale la
domiciliu, innd seama de starea de sntate a asiguratului i de statusul de performan ECOG al
acestuia.
(2) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu se face de ctre
medicii de specialitate din ambulatoriu, inclusiv medicii de familie i de ctre medicii de
specialitate din spitale la externarea asigurailor, medici aflai n relaii contractuale cu casele de
asigurri de sntate, conform modelului prezentat n anexa nr. 31 C la ordin, ca o consecin a
actului medical propriu, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de patologia bolnavului
i statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status.
Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu, cu excepia unitii sanitare cu paturi care are
organizat i aprobat/avizat de Ministerul Sntii structur de ngrijiri medicale la domiciliu
pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care au
calitatea de reprezentani legali, medici care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor,
asociai, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu, so/soie sau
rude pn la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu.
Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu nu poate efectua servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care i desfoar activitatea ntr-o form
legal la acelai furnizor de ngrijiri medicale la domiciliu sau la acelai furnizor de servicii
medicale care are ncheiate cu casele de asigurri de sntate contracte i pentru asistena medical
primar, specialiti clinice i reabilitare medical.
Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale n care este
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i nici recomandrile medicale
care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate, n concordan cu diagnosticul
stabilit i n funcie de patologia asiguratului i statusul de performan ECOG al acestuia.
Medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate, inclusiv medicii de familie, recomand
ngrijiri medicale la domiciliu numai ca o consecin a consultaiei medicale raportate la casa de
asigurri de sntate. n funcie de statusul de performan ECOG, bolnavul poate fi:
a) incapabil s desfoare activiti casnice, este imobilizat n fotoliu sau pat peste 50% din
timpul zilei, necesit sprijin pentru ngrijirea de baz (igien i/sau alimentaie i/sau mobilizare) statusul de performan ECOG 3;
b) complet imobilizat la pat, dependent total de alt persoan pentru ngrijirea de baz (igien,
alimentaie, mobilizare) - statusul de performan ECOG 4.
(3) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu se consemneaz de ctre medicul curant
al pacientului n biletul de externare, la externarea acestuia, sau n registrul de consultaii n
ambulatoriu, asupra necesitii efecturii ngrijirilor medicale.
ART. 2 (1) Lista serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu este prevzut n anexa nr. 30 la
ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu se obine nmulind numrul de zile
de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire la domiciliu cu tariful pe o zi de ngrijire la
domiciliu. Tariful maximal pe o zi de ngrijire la domiciliu este de 55 lei, pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 4 i tariful maximal pentru o zi de ngrijire acordat
363
asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de 50 lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt

incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o zi
de ngrijire se nelege efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu conform
recomandrii, pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista
prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi conform
recomandrii. n caz contrar, tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu se reduce proporional, n
funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate / numr minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire
corespunztor statusului de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n decizia
casei de asigurri de sntate conform anexei 31 A la ordin.
(3) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu se
stabilete de medicul care a fcut recomandarea, cu obligativitatea precizrii
ritmicitii/periodicitii serviciilor, consemnate n formularul "Recomandare pentru ngrijiri
medicale la domiciliu", dar nu mai mult de 90 zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape
(episoade de ngrijire). Un episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod
de ngrijire se recomand utiliznd un nou formular de recomandare. n situaia n care, conform
recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu, ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive,
la calcularea celor 90 de zile/n ultimele 11 luni se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat
ngrijirile.
(4) Numrul maxim de servicii care pot fi raportate de ctre furnizorul de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu;
(5) n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe furnizarea de ngrijiri
medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul dorete
s renune la serviciile de ngrijire medical la domiciliu din motive personale, furnizorul anun n
scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n
termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu. Pentru a
beneficia din nou de ngrijiri medicale la domiciliu asiguratul reia procedura de aprobare de ctre
casa de asigurri de sntate a ngrijirilor medicale la domiciliu n limita numrului de zile prevzut
la alin. (3).
ART. 3 Furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu acord servicii conform unui plan
de ngrijiri stabilit n conformitate cu recomandrile fcute de ctre medicii de familie, medicii de
specialitate din ambulatoriul de specialitate i medicii de specialitate din spital, zilnic, inclusiv
smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale.
ART. 4 (1) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord de ctre furnizorii de ngrijiri
paliative la domiciliu, persoane fizice sau juridice autorizate i evaluate n condiiile legii pentru
acordarea acestor tipuri de ngrijiri, alii dect medicii de familie, care ncheie contracte cu casele de
asigurri de sntate pentru acordarea de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
(2) Furnizorii de ngrijiri paliative la domiciliu ncheie contracte de ngrijiri paliative cu casele de
asigurri de sntate dac fac dovada funcionrii cu personal de specialitate. Prin personal de
specialitate se nelege: medici cu atestat n ngrijiri paliative i asisteni medicali absolveni ai unui
curs de ngrijiri paliative.
Pentru asigurarea calitii serviciilor de ngrijiri paliative este necesar prezena unui medic cu
atestat n ngrijiri paliative i a unui asistent medical, cu un program de lucru care s asigure o
norm ntreag pe zi att pentru medic ct i pentru asistentul medical. Pe lng personalul de
364
specialitate, la nivelul furnizorului poate funciona i alt personal: psihologi, kinetoterapeui,

logopezi, ngrijitori.
(3) Serviciile de ngrijiri paliative la domiciliu se acord pe baz de recomandare pentru ngrijiri
paliative la domiciliu, asigurailor eligibili. Sunt considerai eligibili, pacienii cu afeciuni
oncologice i cei cu HIV/SIDA, cu speran limitat de via i cu status de performan ECOG 3
sau 4.
(4) Statusul de performan ECOG pentru care se acord ngrijiri paliative la domiciliu este
definit la art. 1 alin. (2).
(5) Recomandarea pentru efectuarea serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu se face de ctre
medicii de specialitate cu specialiti oncologie i boli infecioase, aflai n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate, conform modelului prevzut n anexa nr. 31 D la ordin, ca o
consecin a actului medical propriu, n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de
patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea acestui status.
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu cu excepia unitii sanitare cu paturi care are
organizat i aprobat/avizat de Ministerul Sntii structur de ngrijiri paliative la domiciliu
pentru eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua
servicii de ngrijiri paliative la domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medici care au
calitatea de reprezentani legali, medici care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizor,
asociai, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu, so/soie sau
rude pn la gradul IV cu reprezentantul legal al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu.
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
Furnizorul de ngrijiri paliative la domiciliu nu poate efectua servicii de ngrijiri paliative la
domiciliu n baza recomandrilor emise de ctre medicii care i desfoar activitatea ntr-o form
legal la acelai furnizor de ngrijiri paliative la domiciliu sau la acelai furnizor de servicii
medicale care are ncheiate cu casele de asigurri de sntate contracte i pentru asistena medical
primar, specialiti clinice i reabilitare medical.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu
ntocmete dup prima vizit planul de ngrijire pe care l comunic n maximum 3 zile lucrtoare la
casa de asigurri de sntate. n situaia n care planul de ngrijire se modific n funcie de
necesitile pacientului, variaiile planului de ngrijire sunt transmise casei de asigurri de sntate
odat cu raportarea lunar.
ART. 5 (1) Lista serviciilor de ngrijiri paliative la domiciliu este prevzut n anexa nr. 30 la
ordin.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu se obine nmulind numrul
de zile de ngrijire corespunztor unui episod de ngrijire cu tariful pe o zi de ngrijire. Tariful
maximal pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu este de 65 lei pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de 60 lei.
n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea
serviciului de ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege
efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu, conform recomandrii pentru un
asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 5 servicii din lista
prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi. n caz contrar,
tariful se reduce proporional, funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate / numr minim de servicii (5) x tariful/zi de ngrijire corespunztor
statusului de performan ECOG
Tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n
decizia casei de asigurri de sntate conform anexei 31 A la ordin i rmne nemodificat n situaia
365
n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n ngrijiri paliative al
furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu, n cadrul planului de ngrijire prevzut n anexa 31 B
la ordin este mai mare fa de cel prevzut n recomandare, conform anexei 31 D la ordin.
(3) n situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n
ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu n cadrul planului de ngrijire
conform anexei 31 B la ordin i efectuate de furnizor, este mai mic fa de numrul serviciilor
recomandate, tariful prevzut n decizie se reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor
cuprinse n cadrul planului de ngrijire, conform formulei:
Numr servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire / numr de servicii conform recomandrii
x tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului de performan ECOG i prevzut n decizie.
(4) Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu se
stabilete de ctre medicul care a fcut recomandarea, dar nu mai mult de 90 de zile de ngrijiri
paliative o singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la
calcularea celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile paliative.
ART. 6 (1) Furnizorii de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu acord servicii de ngrijiri
paliative conform unui plan de ngrijiri stabilit de ctre medicul cu atestat n ngrijiri paliative i
asistentul medical care funcioneaz la furnizorul respectiv, zilnic, inclusiv smbta, duminica i n
timpul srbtorilor legale.
Planul de ngrijire se stabilete pe baza evalurii iniiale a pacientului i este revizuit n funcie de
necesitile pacientului sau cel puin o dat la 30 de zile. Modelul planului de ngrijire este cel
prevzut n anexa nr. 31 B la ordin.
Medicul cu atestat n ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu ajusteaz
pachetul de servicii n funcie de necesitile pacientului; acestea se vor reflecta n Planul de
ngrijire pentru servicii de ngrijiri paliative la domiciliu.
paliative are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2);
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri paliative unui
asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma evalurii asiguratului se decide c
acesta nu mai este eligibil, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire paliative la
domiciliu din motive personale, furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de
asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data
ntreruperii ngrijirilor paliative.
Pentru a beneficia din nou de ngrijiri paliative, asiguratul reia procedura de aprobare de ctre
casa de asigurri de sntate a ngrijirilor paliative n limita numrului de zile prevzut la art. 5 alin.
(4), cu excepia situaiei n care ntreruperea ngrijirilor paliative a survenit ca urmare a internrii
asiguratului, situaie n care se suspend episodul de ngrijiri paliative fr a fi necesar reluarea
procedurii de aprobare de ctre casa de asigurri de sntate.
ART. 7 (1) Recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv pentru ngrijiri
paliative la domiciliu se elibereaz n 3 exemplare, din care un exemplar rmne la medic, care se
ataeaz la foaia de observaie/fia medical, dup caz. Un exemplar, mpreun cu cererea de
acordare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, se depune de
ctre asigurat, de ctre unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), de o persoan
mputernicit legal n acest sens sau de reprezentantul legal al asiguratului la casa de asigurri de
sntate la care se afl n eviden asiguratul. mputernicitul legal nu poate fi
asociat/administrator/reprezentant legal/angajat ntr-o form legal al unui furnizor de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu. Al treilea exemplar rmne la asigurat, urmnd
a fi predat furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu care i va
acorda serviciile respective, dac cererea a fost aprobat, mpreun cu decizia de acordare de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
366
Termenul de valabilitate a recomandrii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la

domiciliu n vederea depunerii acesteia la casa de asigurri de sntate este de 5 zile lucrtoare de la
data emiterii recomandrii.
(2) Pentru obinerea deciziei de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu,
asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal
n acest sens sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurri de sntate
n evidenele creia se afl asiguratul, actul de identitate (n copie), codul numeric personal CNP/cod unic de asigurare, recomandarea pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu i declaraia pe propria rspundere din care s rezulte c afeciunea nu a aprut n urma
unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv. Pentru copiii n vrst de pn la 14
ani se ataeaz recomandarea medical cu specificarea domiciliului copilului i certificatul de
natere (n copie) cu codul numeric personal - CNP/codul unic de asigurare.
Documentele depuse n copie sunt certificate pentru conformitate prin sintagma "conform cu
originalul" i prin semntura asiguratului, unuia dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic),
a persoanei mputernicite de acesta sau a reprezentantului legal al asiguratului.
(3) Casa de asigurri de sntate analizeaz cererea i recomandarea primit, n maximum dou
zile lucrtoare de la data depunerii, i este obligat s ia o hotrre privind acceptarea sau
respingerea cererii, iar cererea este aprobat n limita sumei prevzute pentru aceast destinaie. La
analiza cererilor i recomandrilor primite, casa de asigurri de sntate va lua n considerare
statusul de performan ECOG al asiguratului, concordana dintre diagnostic, status ECOG i
periodicitatea/ritmicitatea serviciilor recomandate i numrul de zile de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu de care a beneficiat asiguratul n anul respectiv, astfel nct
s nu depeasc numrul de zile prevzut la art. 2 alin. (3), respectiv art. 5 alin. (4).
Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea
temeiului legal. n cazul acceptrii, cererea este supus aprobrii i, respectiv, emiterii deciziei de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, n limita sumei prevzute cu aceast
destinaie. Decizia se expediaz prin pot sau se pred direct asiguratului, unuia dintre membrii
familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), persoanei mputernicite legal n acest sens sau reprezentantului
legal al asiguratului, n maximum 24 de ore de la data emiterii acesteia.
(4) Asiguratul, unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit
legal n acest sens sau reprezentantul legal al asiguratului, pe baza deciziei de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emise de casa de asigurri de sntate, se adreseaz unui
furnizor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu aflat n relaii
contractuale cu casa de asigurri de sntate i care este inclus n lista de furnizori, nscris pe
versoul deciziei.
(5) Casa de asigurri de sntate elibereaz decizii pentru ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative care nu se suprapun ca perioad de timp n care sunt acordate de ctre furnizor/furnizori
aceste servicii.
ART. 8 Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
completeaz pentru fiecare asigurat cruia i acord servicii o fi de ngrijire care conine datele de
identitate ale acestuia, tipul serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative acordate, data i ora la
care acestea au fost efectuate, durata, semntura asiguratului, a unuia dintre membrii familiei
(printe, so/soie, fiu/fiic), a persoanei mputernicite legal de acesta sau a reprezentantului legal al
asiguratului, care confirm efectuarea acestor servicii, semntura persoanei care a furnizat serviciul
medical, precum i evoluia strii de sntate.
ART. 9 (1) n baza fielor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, pentru
serviciile de ngrijire acordate n decursul unei luni calendaristice, furnizorul ntocmete factura
lunar i desfurtorul lunar al serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu aprobate.
(2) Furnizorul depune la casele de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual
factura lunar nsoit de desfurtorul serviciilor efectuate, n luna urmtoare celei pentru care se
face decontarea, nsoit de copiile planurilor de ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz, pn la
367
data prevzut n contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri

paliative la domiciliu ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
(3) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se face
lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
realizat, raportat i validat, n limita numrului de zile aprobat de casa de asigurri de sntate
pentru fiecare caz aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu.
ART. 10 (1) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i asigurarea accesului asigurailor la aceste servicii, casele
de asigurri de sntate vor analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind
aprobarea acordrii serviciilor emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru
asigurai.
(2) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate, de tipul i stadiul afeciunii pentru care a fost
efectuat recomandarea i de nivelul de dependen al bolnavului, se stabilesc de ctre serviciul
medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob prin
decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a acesteia.
(3) Modelul unic de decizie pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu emis de casele de asigurri de sntate este prevzut n
anexa nr. 31 A la ordin. Casele de asigurri de sntate ntocmesc un centralizator zilnic al
deciziilor emise care va conine n mod obligatoriu semnturile conducerii, viza juridic i viza de
control financiar preventiv, pe fiecare pagin.
(4) Termenul de valabilitate al deciziei pentru aprobarea acordrii de servicii de ngrijiri medicale
la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n vederea depunerii acesteia la furnizorul de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu este de 10 zile lucrtoare de la data emiterii
acesteia de ctre casele de asigurri de sntate.
ART. 11 n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu ct i de
ngrijiri paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile n
ultimele 11 luni.
trimestrial (sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor,
precum i respectarea prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra
modificrilor aprute n actele normative i vor stabili mpreun cu furnizorii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii
hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 13 Medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, care prescriu substane i preparate stupefiante
i psihotrope pentru terapia durerii, respect prevederile legale n vigoare privind condiiile de
prescriere a medicamentelor.
368
ANEXA 32
de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
Casa de asigurri de sntate ..........................., cu sediul n municipiul/oraul ....................., str.
................... nr. ......., judeul/sectorul ......................, telefon .............., fax ................., reprezentat
prin preedinte - director general ................
i
Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu:
reprezentat prin: ...........................................
Persoana fizic/juridic ........................................... avnd sediul n municipiul/oraul
......................., str. .................... nr. ......, bl. ......, sc. ......, et. ....., ap. ........., judeul/sectorul
....................., telefon ......................, fax .................., adres e-mail ..............................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
2015, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui
ulterioare.
III. Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate
ART. 2 Furnizorul presteaz servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu asigurailor, cuprinse n anexa nr. 30 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui
ulterioare.
ART. 3 Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate sunt
cele aprobate de casa de asigurri de sntate, respectiv cele prevzute n planul de ngrijiri paliative
la domiciliu.
a) s ncheie contracte numai cu furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu autorizai i evaluai, pentru serviciile pentru care fac dovada funcionrii cu
personal de specialitate i s fac publice n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data
ncheierii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, lista
nominal a acestora i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile aprute, n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data operrii acestora, conform legii;
b) s deconteze furnizorilor de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu, la termenele prevzute n contract, pe baza facturii nsoit de documente justificative
prezentate att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul solicitat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate, contravaloarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
376
la domiciliu contractate, efectuate, raportate i validate, pentru furnizorii care au semntur

electronic extins raportarea n vederea decontrii se face numai n format electronic;
c) s informeze furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu cu privire la condiiile de contractare a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu suportate din Fond i decontate de casele de asigurri de
sntate, precum i la eventualele modificri ale acestora survenite ca urmare a apariiei unor noi
acte normative, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate; s informeze
furnizorii de servicii medicale cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre
acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul
sntii, prin publicare pe pagina web a caselor de asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul H.G. nr. 400/2014,
cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu cu privire la condiiile de acordare a serviciilor de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu i cu privire la orice intenie de schimbare n
modul de acordare a acestora, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum
i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de
actele normative;
e) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
servicii medicale sau, dup caz, s le comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de
ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i
ngrijiri paliative la domiciliu sumele reprezentnd contravaloarea acestor servicii, n situaia n care
nu au fost ndeplinite condiiile pentru ca asiguraii s beneficieze de aceste servicii. Sumele astfel
obinute se utilizeaz conform prevederilor legale n vigoare;
g) s deduc spre soluionare organelor abilitate soluionarea situaiilor n care se constat
neconformitatea documentelor depuse de ctre furnizori, pentru a cror corectitudine furnizorii
depun declaraii pe propria rspundere;
h) s comunice n format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare i
refuzul decontrii anumitor servicii; n situaia n care se constat ulterior c refuzul decontrii unor
servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza.
B. Obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 7 Furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu are
urmtoarele obligaii:
a) s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu furnizate, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu ale asiguratului referitoare la actul medical;
intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor
cu caracter personal;
realizat conform contractelor de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu; factura este nsoit de copiile planurilor de ngrijiri paliative la domiciliu,
dup caz, i documentele justificative privind activitile realizate n mod distinct, conform
prevederilor H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i ale Ordinului
377
modificrile i completrile ulterioare, att pe suport hrtie, ct i n format electronic, n formatul

solicitat de Casa Naional de Asigurri de Sntate; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins factura i documentele justificative se transmit numai n format electronic;
activitii n asistena de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, potrivit
formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru furnizorii care
au semntur electronic extins raportarea se face numai n format electronic;
f) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului de servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu;
g) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
completrile ulterioare, program asumat prin contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
h) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de servicii medicale, n maximum 5 zile lucrtoare
de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata
derulrii contractelor;
i) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale
de sntate;
j) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
asigurailor fr nicio discriminare;
k) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care
se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail,
pagin web;
l) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
m) s asigure acordarea de asisten medical necesar beneficiarilor formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten
medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
n) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
o) s asigure acordarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
prevzute n pachetul de servicii de baz;
p) s rennoiasc, pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului,
q) s nu ncaseze sume pentru serviciile de ngrijiri furnizate, prevzute n pachetul de servicii i
pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordarii serviciilor i pentru care nu este
prevzut o reglementare n acest sens, servicii de ngrijiri prevzute n recomandare;
r) s acorde asigurailor servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu,
conform recomandrilor medicilor, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate, ca
o consecin a actului medical propriu, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al
completrile ulterioare. Modelul formularului de recomandare este stabilit n anexa nr. 31 C/31 D la
378
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Recomandarea pentru ngrijiri medicale la
domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu se face n concordan cu diagnosticul stabilit i n
funcie de patologia bolnavului i statusul de performan ECOG al acestuia, cu precizarea
activitilor zilnice pe care asiguratul nu le poate ndeplini n condiiile prevzute n anexa nr. 31 la
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu/de
ngrijiri paliative la domiciliu cu excepia unitii sanitare cu paturi care are organizat i
aprobat/avizat de Ministerul Sntii structur de ngrijiri medicale la domiciliu pentru
eficientizarea managementului cazurilor externate din spitalizare continu, nu poate efectua servicii
de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu n baza recomandrilor emise de
ctre medicii care au calitatea de reprezentani legali, medici care i desfoar activitatea ntr-o
form legal la furnizor, asociai, administratori ai unui furnizor de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu i de ngrijiri paliative, so/soie sau rude pn la gradul IV cu reprezentantul legal al
furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu.
nominalizat furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/furnizorul de ngrijiri paliative
la domiciliu. Casele de asigurri de sntate nu vor lua n calcul recomandrile medicale pentru
ngrijiri medicale la domiciliu care nu cuprind o periodicitate/ritmicitate a serviciilor recomandate,
n concordan cu diagnosticul stabilit i n funcie de patologia asiguratului i statusul de
performan ECOG al acestuia. n cazul nerespectrii acestei prevederi contractul cu furnizorul de
servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i de ngrijiri paliative la domiciliu se reziliaz;
s) s nu modifice sau s nu ntrerup din proprie iniiativ schema de ngrijire recomandat,
pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu;
) s comunice direct, n scris, att medicului care a recomandat ngrijirile medicale la domiciliu
i ngrijirile paliative la domiciliu, ct i medicului de familie al asiguratului evoluia strii de
sntate a acestuia;
t) s in evidena serviciilor de ngrijiri medicale i ngrijiri paliative la domiciliu furnizate la
domiciliul asiguratului, n ceea ce privete tipul serviciului acordat, data i ora acordrii, durata,
evoluia strii de sntate;
) s urmreasc prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ngrijit, n situaia n
care acest lucru a fost solicitat de medicul care a fcut recomandarea, i s nu depeasc din
proprie iniiativ perioada de ngrijire la domiciliu, care nu poate fi mai mare dect cea stabilit prin
anexa nr. 31 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
u) s acorde servicii conform unui plan de ngrijiri, n conformitate cu recomandrile stabilite
zilnic, inclusiv smbta, duminica i n timpul srbtorilor legale, n condiiile stabilite prin anexa
nr. 31 B la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
v) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1)
acordrii serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii
dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
w) s utilizeze prescripia medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope n terapia durerii, care este formular cu regim special, cu respectarea tuturor prevederilor
legale n vigoare, dac medicii care i desfoar activitatea ntr-o form legal la furnizorul de
379
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu prescriu substane i preparate

stupefiante i psihotrope pentru terapia durerii; medicii au obligaia s informeze n prealabil
asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le prescrie.
x) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale prescrise pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope n terapia durerii n termen de maximum 30 de
zile calendaristice de la data prescrierii.
y) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate, respectiv prescripia medical pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n
vigoare. n cazul nerespectrii acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la
furnizori contravaloarea medicamentelor prescrise, ce au fost eliberate de ali furnizori n baza
acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fond; s completeze
formularele electronice menionate anterior, de la data la care acestea se implementeaz;
z) s recomande asigurailor substanele i preparatele stupefiante i psihotrope n terapia durerii,
cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor
legale n vigoare;
aa) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ab) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din
acordate se face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind
semntura electronic, republicat. Serviciile medicale nregistrate off-line, se transmit n platforma
informatic a asigurrilor de sntate n maximum 72 de ore de la momentul acordrii serviciului
medical, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea. Serviciile medicale din
pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz
furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care
se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz
cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se
va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii serviciilor
medicale.

ART. 8 (1) Modalitatea de plat a furnizorilor de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri
paliative la domiciliu este tariful pe caz. Prin caz se nelege totalitatea serviciilor de ngrijiri
medicale la domiciliu i ngrijiri paliative acordate asigurailor pentru un episod de ngrijire.
(2) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire la domiciliu decontat de casa de asigurri de
sntate se stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul de zile de ngrijire corespunztor
unui episod de ngrijire la domiciliu.
Tariful maximal pe o zi de ngrijire la domiciliu este de 55 lei, pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de 50 lei. n tariful pe o zi de ngrijire sunt
incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea serviciului de ngrijire la domiciliu. Prin o zi
de ngrijire se nelege efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu conform
recomandrii, pentru un asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 4 servicii pe caz din lista
prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi conform
recomandrii. n caz contrar, tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu se reduce proporional, n
funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Nr. servicii recomandate / nr. minim de servicii (4) x tariful pe zi de ngrijire corespunztor
statusului de performan ECOG.
380
Tariful pe o zi de ngrijire la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n decizia
casei de asigurri de sntate conform anexei nr. 31 A la ordin.
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu este
de cel mult 90 de zile de ngrijiri/n ultimele 11 luni n mai multe etape - episoade de ngrijire. Un
episod de ngrijire este de maxim 30 de zile de ngrijiri. Fiecare episod de ngrijire se recomand
utiliznd un nou formular de recomandare. n situaia n care, conform recomandrii pentru ngrijiri
medicale la domiciliu, ngrijirile nu sunt acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de
zile/n ultimele 11 luni se iau n calcul numai zilele n care s-au acordat ngrijirile.
(3) Tariful pe caz pentru un episod de ngrijire paliativ la domiciliu decontat de casa de asigurri
de sntate se stabilete prin nmulirea tarifului pe zi cu numrul de zile de ngrijire corespunztor
unui episod de ngrijire paliativ la domiciliu.
Tariful maximal pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu este de 65 lei pentru ngrijirile acordate
asigurailor cu status de performan ECOG 3 este de 60 lei.
n tariful pe o zi de ngrijire sunt incluse costurile materialelor sanitare pentru realizarea
serviciului de ngrijire paliativ la domiciliu. Prin o zi de ngrijire paliativ la domiciliu se nelege
efectuarea de ctre furnizor a minimum 1 vizit la domiciliu, conform recomandrii pentru un
asigurat.
Aceste tarife se aplic dac pentru fiecare caz sunt recomandate minim 5 servicii din lista
prevzut n anexa nr. 30 la ordin, indiferent de numrul de servicii efectuate pe zi. n caz contrar,
tariful se reduce proporional, funcie de numrul serviciilor recomandate, conform formulei:
Numr servicii recomandate / numr minim de servicii (5) x tariful/zi de ngrijire corespunztor
statusului de performan ECOG.
Tariful pe o zi de ngrijire paliativ la domiciliu stabilit conform celor de mai sus este prevzut n
decizia casei de asigurri de sntate conform anexei nr. 31 A la ordin i rmne nemodificat n
situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n ngrijiri
paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu, n cadrul planului de ngrijire prevzut n
anexa nr. 31 B la ordin este mai mare fa de cel prevzut n recomandare, conform anexei nr. 31 D
la ordin.
(3) n situaia n care numrul serviciilor de ngrijiri paliative stabilite de medicul cu atestat n
ngrijiri paliative al furnizorului de ngrijiri paliative la domiciliu n cadrul planului de ngrijire
conform anexei nr. 31 B la ordin i efectuate de furnizor, este mai mic fa de numrul serviciilor
recomandate, tariful prevzut n decizie se reduce proporional, n funcie de numrul serviciilor
cuprinse n cadrul planului de ngrijire, conform formulei:
Numr servicii cuprinse n cadrul planului de ngrijire / numr de servicii conform recomandrii
x tariful/zi de ngrijire corespunztor statusului de performan ECOG i prevzut n decizie.
Tariful nu este element de negociere ntre pri.
Durata pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ngrijiri paliative la domiciliu este de
cel mult 90 de zile de ngrijiri paliative o singur dat n via. n situaia n care ngrijirile nu sunt
acordate n zile consecutive, la calcularea celor 90 de zile se iau n calcul numai zilele n care s-au
acordat ngrijirile paliative.
medicale la domiciliu are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/vizita la domiciliu pentru un pacient este de 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru personalul care acord servicii de ngrijiri
medicale la domiciliu;
381
n situaia n care furnizorul de ngrijiri medicale la domiciliu ntrerupe furnizarea de ngrijiri

medicale la domiciliu unui asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, asiguratul dorete
s renune la serviciile de ngrijire medical la domiciliu din motive personale; furnizorul anun n
scris - cu precizarea motivului, casa de asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n
termen de 2 zile lucrtoare de la data ntreruperii ngrijirilor medicale la domiciliu.
paliative are n vedere urmtoarele:
- timpul mediu/episod zilnic de ngrijiri pentru un pacient este 1 or;
- un program de lucru n medie de 8 ore/zi pentru servicii de ngrijiri paliative, stabilit n
conformitate cu prevederile art. 4 alin. (2) din anexa nr. 31 la Ordinul ministrului sntii i al
n situaia n care furnizorul de ngrijiri paliative ntrerupe furnizarea de ngrijiri paliative unui
asigurat din urmtoarele motive: decesul, internarea, n urma evalurii asiguratului se decide c
acesta nu mai este eligibil, asiguratul dorete s renune la serviciile de ngrijire paliative la
domiciliu din motive personale; furnizorul anun n scris - cu precizarea motivului, casa de
asigurri de sntate cu care este n relaie contractual, n termen de 2 zile lucrtoare de la data
ntreruperii ngrijirilor paliative.
(6) Decontarea serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu se face
lunar n funcie de numrul de zile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
realizat, raportat i validat, n limita numrului de zile aprobat de casa de asigurri de sntate
pentru fiecare caz aprobat i de tariful pe zi de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu.
(7) n situaia n care un asigurat beneficiaz att de ngrijiri medicale la domiciliu ct i de
ngrijiri paliative la domiciliu, numrul total de zile de ngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile n
ultimele 11 luni.
ART. 9 (1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun/transmit la casa de asigurri
de sntate pn la data de ............. ale fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face decontarea.
(2) Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor
raportate prin semntura reprezentantului legal al furnizorului.
Clauze speciale - se completeaz pentru fiecare persoan fizic sau juridic cu care s-a ncheiat
contractul ................................. .
VII. Calitatea serviciilor de ngrijiri medicale/ngrijiri paliative la domiciliu
ART. 10 Serviciile de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate n
baza prezentului contract trebuie s respecte criteriile de calitate a serviciilor de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu furnizate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 12 Reprezentantul legal al furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu sau persoana fizic furnizor de servicii de ngrijiri medicale la
domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu este direct rspunztor/rspunztoare de corectitudinea
datelor raportate. n caz contrar se aplic prevederile legislaiei n vigoare.
IX. Clauz special
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile calendaristice
382
asemenea, de la ncetarea acestui caz. Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai
sus a nceperii i ncetrii cazului de for major, partea care l invoc suport toate daunele
provocate celeilalte pri prin neanunarea n termen.
n cazul n care mprejurrile care oblig la suspendarea executrii prezentului contract se
X. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14 Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative
la domiciliu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n
a) dac din motive imputabile furnizorului acesta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai mare
de 30 de zile calendaristice;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
autorizaiei de funcionare/autorizaiei sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv
de la ncetarea valabilitii acestora;
d) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor nsoite de copiile planurilor de
ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz, i de documentele justificative privind activitile realizate
conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele de asigurri de sntate a serviciilor
realizate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni ntrun an;
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
contractelor ncheiate ntre furnizori i casele de asigurri de sntate i documentele justificative
f) la a doua constatare a faptului c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii
acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii;
g) odat cu prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 15 alin. (1), (2) i (3),
pentru fiecare situaie;
h) n cazul nerespectrii obligaiilor prevzute la art. 7 lit. q), r), s) i u).
ART. 15
(1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - c), e) - o), ),
t), v), w), z) i aa) se aplic urmtoarele sanciuni:
b) la a doua constatare se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat, n urma controlului efectuat de ctre
serviciile specializate ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
c serviciile raportate conform contractului n vederea decontrii acestora nu au fost efectuate - cu
recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care
s-au nregistrat aceste situaii.
(3) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art.7 lit. x),
la prima constatare se diminueaz cu 10% suma cuvenit pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii; la a doua constatare se diminueaz cu 20% suma cuvenit pentru luna n care s-au
nregistrat aceste situaii;
(4) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (3), nerespectarea obligaiei de la art.
7 lit. x) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic
prescriptor aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu
383
componenta eliberare pentru prescripiile medicale cu regim special unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope.
(5) Reinerea sumelor potrivit alin. (1), (2) i (3) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat,
pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate.
(6) Recuperarea sumelor potrivit prevederilor alin. (1), (2) i (3) se face prin plata direct sau
executare silit, pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate.
(7) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1), (2) i (3) se
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu i ngrijiri paliative la domiciliu i
nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care se afl
n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a
furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu, dup caz;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii de
ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu sau al casei de asigurri de sntate,
printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea
contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal;
condiiile art. 17 lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
contractului.
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora i care au condus la nerespectarea obligaiilor
alt contract de acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de
(4) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific, din
motive imputabile furnizorilor sau persoanelor prevzute la alin. (3), casele de asigurri de sntate
nu vor mai ncheia contracte de acelai tip cu furnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (3) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la ncetarea/modificarea
contractului.
ART. 17 Contractul de furnizare de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu se suspend la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. p), cu
384

contractului;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative
la domiciliu a obligaiei de plat a contribuiei la Fondul naional unic de asigurri sociale de
sntate, constatat de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate la
furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii la termen a
contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de asigurri
de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 14 i la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a2) i a3) se constat de
casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei
Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) lit. a) subpct. a1) se notific casei de asigurri de sntate
XII. Corespondena
ART. 19 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris prin
asigurri de sntate i la sediul furnizorului de servicii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu declarat n contract.
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri
contractante modificrile survenite.
XIII. Modificarea contractului
oricrei pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de
modificare cu cel puin ..... zile calendaristice naintea datei la care se dorete modificarea.
corespunztor.
ART. 22 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului
printr-o alt clauz care s corespund ct mai mult cu putin spiritului contractului.
XIV. Soluionarea litigiilor
conform alin. (1) se soluioneaz de ctre Comisia de arbitraj care funcioneaz pe lng Casa
XV. Alte clauze
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare a serviciilor de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la
domiciliu n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate a fost ncheiat azi .............., n dou
exemplare a cte ......... pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
385
FURNIZOR DE NGRIJIRI MEDICALE

LA DOMICILIU/NGRIJIRI PALIATIVE
LA DOMICILIU

..............................
Reprezentant legal,
...................

.........................................
contractuale,
.........................................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
386
ANEXA 33
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE SERVICII MEDICALE DE BAZ N
ASISTENA DE REABILITARE MEDICAL N SANATORII BALNEARE I
RECUPERARE MEDICAL N ALTE SANATORII I PREVENTORII
A. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ CUPRINDE:
1. Serviciile de reabilitare medical i recuperare sunt servicii acordate n regim de spitalizare
n sanatorii/secii sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii cu sau fr personalitate juridic,
inclusiv furnizori constituii conform Legii nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile
ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n structura avizat
de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare.
1.1 Servicii medicale de reabilitare medical acordate n sanatorii balneare
________________________________________________________________________
| Tipul de asisten balnear
| Durata maxim*)
|
|__________________________________|_____________________________________|
|
|
|
|__________________________________|_____________________________________|
| Servicii de reabilitare medical | 14 - 21 zile/an/asigurat
|
|
| acordate ntr-un singur episod care |
|
| cuprinde minim 4 proceduri/zi
|
|__________________________________|_____________________________________|
*) Serviciile medicale acordate peste durata de spitalizare mai mare de 21 de zile se suport n
ntregime de ctre asigurai. Serviciile medicale se acord i pentru durate mai mici de 14 zile.
1.1.1 Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de reabilitare medical n
sanatorii balneare, eliberate de ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din
ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
Criteriile de eliberare a biletelor de trimitere pentru tratament de reabilitare medical au n vedere
patologia specific i afeciunile asociate ale asiguratului cu specificul de tratament balnear.
1.1.2 Serviciile se acord pentru perioade i potrivit unui ritm stabilite de medicii de specialitate
de reabilitare medical, cu ncadrarea n prevederile mai sus menionate.
1.2 Servicii medicale de recuperare acordate n sanatorii altele dect balneare i preventorii
1.2.1 Serviciile medicale de recuperare acordate n alte sanatorii dect cele balneare i n
preventorii sunt servicii acordate n regim de spitalizare, pentru perioade i potrivit unui ritm
stabilite de medicii de specialitate care i desfoar activitatea n aceste uniti.
1.2.2 Serviciile se acord n baza biletelor de trimitere pentru tratament de recuperare eliberate de
ctre medicii de familie, de ctre medicii de specialitate din ambulatoriu i medicii din spital, aflai
n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
ELVEIAN, BENEFICIARI AI FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE
EMISE N BAZA REGULAMENTULUI CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN
I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004 PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR
DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU PACIENII DIN STATELE CU CARE
ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI, CONVENII SAU PROTOCOALE
INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL SNTII
387
Regulamentului (CE) nr. 883/2004, furnizorii de servicii reabilitare medical i de recuperare

acord serviciile medicale prevzute la lit. A. din prezenta anex numai pe baza biletului de
trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii
medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele
membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, se acord serviciile medicale prevzute la lit. A.
din prezenta anex, numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, n condiiile prevzute
de respectivele documente internaionale.
388
ANEXA 34
MODALITILE DE PLAT
n asistena medical de reabilitare medical i recuperare, n sanatorii i preventorii
ART. 1 (1) Suma negociat i contractat de sanatoriile/seciile sanatoriale din spitale, pentru aduli
i copii, inclusiv cele balneare, de furnizori constituii conform Legii nr. 31/1990, republicat, cu
modificrile i completrile ulterioare, care sunt avizai de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare sau
au n structura avizat/aprobat de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare i de preventoriile cu
sau fr personalitate juridic, cu casele de asigurri de sntate, se stabilete pe baza urmtorilor
indicatori specifici n funcie de care se stabilete capacitatea maxim de funcionare:
a) numr de personal existent conform structurii sanatoriilor, inclusiv cele balneare, i preventoriilor,
avnd n vedere numrul de posturi aprobate potrivit legii;
b) numr de paturi stabilit conform structurii organizatorice aprobat sau avizat, dup caz, de
Ministerul Sntii, n condiiile legii;
c) numrul de paturi contractabile cu ncadrarea n planul de paturi la nivel judeean, stabilit prin
ordin al ministrului sntii; indicele mediu de utilizare a paturilor la nivel naional luat n calcul la
stabilirea capacitii maxime este de 250 de zile pentru sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din
spitale i 320 de zile pentru sanatorii/secii sanatoriale din spitale altele dect cele balneare i
preventorii;
d) numr de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional;
e) durata de spitalizare conform anexei nr. 25 la ordin sau, dup caz, durata de spitalizare efectiv
realizat; pentru situaiile la care este prevzut durat de spitalizare n anexa 25 la ordin se va lua n
calcul aceast durat, dac durata de spitalizare efectiv realizat este mai mare dect aceasta, respectiv
durata de spitalizare efectiv realizat dac aceasta este mai mic dect durata de spitalizare din anexa
nr. 25 la ordin;
f) tariful pe zi de spitalizare negociat;
g) cost mediu cu medicamentele/bolnav externat pe anul 2014;
h) structura organizatoric aprobat sau avizat, dup caz, de Ministerul Sntii, n condiiile legii,
n vigoare la data ncheierii contractului.
(2) Suma prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale de reabilitare medical i
recuperare, ncheiat de casele de asigurri de sntate cu sanatoriile, inclusiv cele balneare, i
preventoriile, precum i suma contractat cu spitalele n baza contractului de furnizare servicii medicale
pentru seciile sanatoriale se stabilete prin negociere astfel:
Numr de zile de spitalizare x tarif pe zi de spitalizare negociat
a) numrul de zile de spitalizare, total i pe secii, stabilit pe baza indicelui mediu de utilizare a
paturilor la nivel naional.
b) tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu se negociaz i nu poate fi mai mare dect tariful
maximal.
Tarif maximal pe zi de spitalizare (lei)
1. Sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din spitale
2. Sanatorii/secii sanatoriale din spitale altele dect cele balneare
3. Preventorii
129
110
62
389
NOT:
Pentru sanatoriile balneare/seciile sanatoriale balneare din spitale, suma contractat i decontat de
casele de asigurri de sntate este suma negociat diminuat corespunztor cu contribuia personal a
asigurailor.
(3) Contribuia personal a asigurailor pentru asisten balnear n sanatorii balneare/secii
sanatoriale balneare din spitale reprezint 35% din tariful/zi de spitalizare negociat.
(4) Pentru beneficiarii legilor speciale partea de contribuie personal a asiguratului se suport din
fond, cu urmtoarele excepii:
- pentru beneficiarii Legii nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistrailor care au fost
nlturai din justiie pentru considerente politice n perioada anilor 1945 - 1989, cu modificrile
ulterioare, partea de contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n uniti
sanitare de stat.
- pentru beneficiarii Legii nr. 44/1994 privind veteranii de rzboi, precum i unele drepturi ale
invalizilor i vduvelor de rzboi, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, partea de
contribuie personal se suport din fond dac serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de
stat sau militare.
- pentru beneficiarii Legii recunotinei fa de eroii-martiri i lupttorii care au contribuit la victoria
Revoluiei romne din decembrie 1989, precum i fa de persoanele care i-au jertfit viaa sau au avut
de suferit n urma revoltei muncitoreti anticomuniste de la Braov din noiembrie 1987 nr. 341/2004,
cu modificrile i completrile ulterioare, partea de contribuie personal se suport din fond dac
serviciile au fost acordate n uniti medicale civile de stat sau militare din subordinea Ministerului
Sntii, Ministerului Afacerilor Interne i Ministerului Aprrii Naionale.
(5) Pentru serviciile medicale de recuperare medical, acordate n sanatorii, altele dect cele balneare
i n preventorii nu se percepe contribuie din partea asigurailor.
ART. 2 (1) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare medical, efectuate
n sanatorii/seciile sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare, precum i n
preventorii cu sau fr personalitate juridic se face de ctre casele de asigurri de sntate n raport cu
numrul de zile de spitalizare efectiv realizat i cu tariful pe zi de spitalizare, cu ncadrarea n valoarea
contractului, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale balneare din spitale, cu
contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
(2) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare, efectuate n sanatorii/secii
sanatoriale din spitale pentru aduli i copii, inclusiv cele balneare, precum i n preventorii cu sau fr
personalitate juridic se face din fondul cu destinaia servicii medicale de reabilitare medical i
recuperare n uniti sanitare cu paturi.
ART. 3 Asiguraii suport contravaloarea serviciilor hoteliere (cazare i/sau mas) cu un grad ridicat
de confort, peste confortul standard, acordate la cererea acestora. Prin confort standard, n ceea ce
privete cazarea, se nelege salon cu minimum 3 paturi, grup sanitar propriu, cu respectarea normelor
igienico-sanitare i fr dotri suplimentare (televizor, radio, telefon, frigider, aer condiionat i altele
asemenea), iar n ceea ce privete masa, cea acordat la nivelul alocaiei de hran stabilit prin acte
normative. Contribuia personal a asigurailor reprezint diferena dintre tarifele stabilite pentru
serviciile hoteliere cu grad ridicat de confort, stabilite de fiecare unitate furnizoare, i cele
corespunztoare confortului standard.
ART. 4 Sanatoriile i preventoriile din sumele contractate cu casele de asigurri de sntate suport
contravaloarea serviciilor hoteliere standard (cazare standard i mas la nivelul alocaiei de hran)
pentru nsoitorii copiilor bolnavi n vrst de pn la 3 ani, precum i pentru nsoitorii persoanelor cu
handicap grav sau accentuat, n condiiile prevederilor legale n vigoare.
ART. 5 (1) Sanatoriile, inclusiv cele balneare i preventoriile sunt obligate s suporte pentru
asiguraii internai cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective.
390
(2) n situaia n care asiguraii, pe perioada internrii, n baza unor documente medicale ntocmite de
medicul curant din secia n care acetia sunt internai, suport cheltuieli cu medicamente, materiale
sanitare i investigaii paraclinice la care ar fi fost ndreptii fr contribuie personal, n condiiile
contractului-cadru i prezentelor norme, sanatoriile, inclusiv cele balneare i preventoriile ramburseaz
contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asigurailor.
(3) Rambursarea cheltuielilor prevzute la alin. (2) reprezint o obligaie exclusiv a sanatoriilor,
inclusiv cele balneare i a preventoriilor i se realizeaz numai din veniturile acestora, pe baza unei
metodologii proprii.
ART. 6 (1) Suma anual prevzut n bugetul de venituri i cheltuieli i, respectiv, suma prevzut n
contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casele de asigurri de sntate se defalcheaz de
ctre sanatorii i preventorii pe trimestre i luni, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior,
n funcie de subordonare, i al caselor de asigurri de sntate.
Lunar, casele de asigurri de sntate vor deconta n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru
care se face plata sumele corespunztoare serviciilor medicale realizate conform indicatorilor specifici,
n limita sumelor contractate, n baza facturii i a documentelor justificative ce se depun/transmit la
casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale.
Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii
curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor
contractate, pe baza facturii i a documentelor justificative ce se depun/transmit la casa de asigurri de
sntate pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale.
Pentru ncadrarea n sumele contractate cu casele de asigurri de sntate, sanatoriile i preventoriile
vor ntocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dac este cazul. n acest sens, odat cu
raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, acestea depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare
secie numrul cazurilor programate aferente trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri
programate aflate n lista de prioritate la nceputul trimestrului, numr cazuri programate intrate n lista
de prioritate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite din lista de prioritate n cursul
trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului n lista de prioritate.
(2) Activitatea realizat se verific de ctre casele de asigurri de sntate n vederea decontrii i se
valideaz conform prezentelor norme.
Decontarea lunar i regularizarea trimestrial se realizeaz astfel:
1. Decontarea lunar n limita sumei contractate se face n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale
balneare din spitale, cu contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
2. Trimestrial, se fac regularizri i decontri, n limita sumei contractate, n funcie de:
- numrul de zile de spitalizare efectiv realizate de la nceputul anului pn la sfritul trimestrului
respectiv,
- tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat n cazul sanatoriilor balneare/seciilor sanatoriale
balneare din spitale cu contribuia asiguratului conform prevederilor art. 1.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mic dect numrul de zile contractate,
decontarea se face la numrul de zile efectiv realizat.
n situaia n care numrul de zile efectiv realizate este mai mare dect numrul de zile contractate
decontarea se va face la nivelul contractat.
(3) Regularizarea i decontarea trimestrial se fac n primele 25 de zile ale lunii urmtoare
trimestrului ncheiat, cu excepia trimestrului IV pentru care regularizarea se face pn la data de 20
391
decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform contractului de
furnizare de servicii medicale pn la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite
de documentele justificative, urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna
ianuarie a anului urmtor.
ART. 7 Medicii care i desfoar activitatea n sanatorii/preventorii au obligaia ca la externarea
asiguratului s transmit medicului de familie sau medicului de specialitate din ambulatoriu, dup caz,
prin scrisoare medical sau bilet de ieire din spital - cu obligaia ca acesta s conin explicit toate
elementele prevzute n scrisoarea medical, evaluarea strii de sntate a asiguratului la momentul
externrii i indicaiile de tratament i supraveghere terapeutic pentru urmtoarea perioad
(determinat conform diagnosticului).
trimestrial (sau ori de cte ori este nevoie) ntlniri cu medicii de specialitate din unitile sanitare de
reabilitare medical i recuperare medical, pentru a analiza aspecte privind calitatea serviciilor
medicale din asistena de reabilitare medical i de recuperare medical, precum i respectarea
prevederilor actelor normative n vigoare. Acestea vor informa asupra modificrilor aprute n actele
normative i vor stabili, mpreun cu medicii de specialitate din unitile sanitare de reabilitare
medical i recuperare, msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii. Neparticiparea medicilor
la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor luate cu acest prilej.
ART. 9 Furnizorii de servicii medicale de reabilitare medical i recuperare medical (sanatorii,
preventorii) vor prezenta la contractare documentele necesare pentru fundamentarea tarifului pe zi de
spitalizare conform prevederilor din anexa 22 A la ordin.
ART. 10 Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2015 cu destinaia servicii medicale de
reabilitare medical i recuperare n uniti sanitare cu paturi, se contracteaz de ctre casele de
asigurri de sntate prin acte adiionale la contractele iniiale pentru anul 2015. Casele de asigurri de
sntate vor avea n vedere la repartizarea fondurilor suplimentare condiiile avute n vedere la
contractare i indicatorii specifici fiecrei uniti sanitare cu paturi, care au stat la baza stabilirii valorii
iniiale de contract/actelor adiionale, precum i nivelul de realizare a indicatorilor specifici n limita
celor contractai.
392
ANEXA 35
- model CONTRACT
de furnizare de servicii medicale n asistena medical de reabilitare medical i recuperare, n
sanatorii i preventorii
Casa de asigurri de sntate ............................., cu sediul n municipiul/oraul .................., str.
........................ nr. ....., judeul/sectorul ..................., telefon ............, fax ............., reprezentat prin
preedinte - director general ...............................
i
Sanatoriul/Preventoriul/Secia sanatorial sau compartiment sanatorial din spital/furnizorii constituii
conform Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i completrile ulterioare, care sunt
avizai de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare sau au n structura avizat/aprobat de Ministerul
Sntii secii sanatoriale balneare ............................. avnd sediul n municipiul/oraul ................., str.
.......................... nr. ...., judeul/sectorul ..............., telefon fix/mobil .................., e-mail ............... fax
................. reprezentat prin .......................
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea serviciilor medicale de reabilitare
medical i recuperare, acordate n sanatorii, inclusiv sanatorii balneare, i preventorii, n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru
aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile
2015, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice
de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
III. Serviciile medicale de reabilitare medical i recuperare, acordate n sanatorii i preventorii, n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate
ART. 2 Serviciile medicale de reabilitare medical i recuperare, n sanatorii i preventorii, se acord
n baza biletelor de trimitere eliberate de ctre medicii de familie, medicii de specialitate din
ambulatoriu i medicii din spital, aflai n relaii contractuale cu casele de asigurri de sntate.
i valoarea de contract a fiecruia i s actualizeze permanent aceast list n funcie de modificrile
contractate, efectuate, raportate i validate de casele de asigurri de sntate conform Ordinului
ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015
393
i completrile ulterioare, n limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semntur electronic
extins raportarea n vederea decontrii se poate face numai n format electronic;
de asigurri de sntate;
d) s informeze n prealabil n termenul prevzut la art. 10 alin. (1) din textul H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de servicii medicale cu privire la condiiile de
f) s recupereze de la furnizorii care au acordat servicii medicale sumele reprezentnd contravaloarea
acestor servicii, precum i contravaloarea unor servicii medicale, medicamente cu i fr contribuie
personal, materiale sanitare, dispozitive medicale ngrijiri la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
propria rspundere;
i) s deconteze, n primele 10 zile ale lunii urmtoare celei pentru care se face plata, contravaloarea
serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe baza facturii i a documentelor
nsoitoare depuse pn la data prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti, cu
ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de sntate pot efectua pn la
data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza indicatorilor specifici realizai
i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor nsoitoare depuse pn la data
prevzut n contractul de furnizare de servicii medicale spitaliceti; trimestrial se fac regularizri, n
condiiile prevzute n anexa 34 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
j) s in evidena serviciilor medicale acordate de furnizori, n funcie de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden acesta;
394
k) s deconteze contravaloarea serviciilor medicale n cazul serviciilor medicale acordate n baza

biletelor de internare, acestea se deconteaz dac biletele de internare sunt cele utilizate n sistemul
asigurrilor sociale de sntate.
legale n vigoare;
b) s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului i ale asiguratului referitoare la actul
medical;
caracter personal;
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de
pentru furnizorii care au semntur electronic extins, factura i documentele justificative se transmit
activitii, potrivit formularelor de raportare stabilite conform reglementrilor legale n vigoare; pentru
furnizorii care au semntur electronic extins raportarea se face numai n format electronic;
g) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
h) s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate, n baza unui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice
i) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au stat la
producerii modificrii i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe durata derulrii contractelor;
j) s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul asigurrilor sociale de
sntate;
k) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
regim special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, pn
l) s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind formele cele
m) s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
395
n) s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate cu care se
web;
o) s asigure eliberarea actelor medicale, n condiiile stabilite n H.G. nr. 400/2014, cu modificrile
p) s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n cazul unor
q) s utilizeze sistemul de raportare n timp real, ncepnd cu data la care acesta va fi pus n
funciune;
r) s asigure acordarea de asisten medical necesar beneficiarilor formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde asisten
medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
s) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt
) s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetul de servicii medicale;
t) s ncaseze sumele reprezentnd contribuia personal pentru unele servicii medicale de care au
beneficiat asiguraii, cu respectarea prevederilor legale n vigoare;
) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate bilet de trimitere ctre unitile sanitare de recuperare/reabilitare cu paturi sau n ambulatoriu i
prescripia medical electronic n ziua externrii pentru medicamente cu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor
de casele de asigurri de sntate din Fond;
u) s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere
v) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a furnizorului,
w) s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii acestuia;
x) s informeze medicul de familie al asiguratului, prin scrisoare medical sau biletul de ieire din
spital, cu obligaia ca acesta s conin explicit toate elementele prevzute n scrisoarea medical,
trimise direct sau prin intermediul asiguratului, despre tratamentul efectuat i despre orice alte aspecte
privind starea de sntate a acestuia; scrisoarea medical sau biletul de ieire din spital sunt documente
tipizate care se ntocmesc la data externrii, ntr-un singur exemplar, transmis medicului de familie,
direct sau prin intermediul asiguratului; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea n
ziua externrii a prescripiei medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup
caz, pentru unele materiale sanitare, recomandri de dispozitive medicale, respectiv eliberarea de
concedii medicale pentru incapacitate temporar de munc, n situaia n care concluziile examenului
medical impun acest lucru;
396
y) s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de servicii i

z) s verifice biletele de internare n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le
aa) s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, pentru eficientizarea
serviciilor medicale, dup caz; n acest sens, odat cu raportarea ultimei luni a fiecrui trimestru, se
depun la casa de asigurri de sntate pe fiecare secie numrul cazurilor programate aferente
trimestrului respectiv, dup cum urmeaz: numr cazuri programate aflate la nceputul trimestrului,
numr cazuri programate intrate n cursul trimestrului, numr cazuri programate ieite n cursul
trimestrului i numr cazuri programate aflate la sfritul trimestrului;
ab) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr.
ac) s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia medical
ad) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line i
ae) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
af) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
ART. 7 (1) Suma pentru sanatorii balneare/secii sanatoriale balneare din spitale prevzut n
prezentul contract se stabilete prin negociere n funcie de numrul de zile de spitalizare estimat a se
realiza i de tariful/zi de spitalizare negociat.
397
Valoarea contractat n sum de .................... lei este suma negociat diminuat cu contribuia
personal a asigurailor, conform tabelului de mai jos:
_________________________________________________________________________________
|Tipul de asisten|Nr. de
|Tariful
|Suma
| Suma
|Valoarea
|
|balnear
|zile de
|pe zi de
|negociat| suportat
|contractat|
|
|spitalizare|spitalizare|
| de asigurat
|
|
|
|contractate|negociat
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|________________|___________|
|
1
|
2
|
3
|4 = 2 x 3|5 = 2 x 3 x 35% | 6 = 4 - 5 |
|__________________|___________|___________|_________|________________|___________|
| Servicii de
|
|
|
|
|
|
| reabilitare
|
|
|
|
|
|
| medical
|
|
|
|
|
|
|__________________|___________|___________|_________|________________|___________|
(2) Suma contractat cu casa de asigurri de sntate pentru sanatorii/seciile sanatoriale din spitale,
altele dect cele balneare, i preventorii este de ............ lei i se stabilete prin negociere n funcie de
numrul de zile de spitalizare estimat ...... i tariful pe zi de spitalizare/sanatoriu/preventoriu negociat
de ........ lei/zi de spitalizare.
(3) Suma aferent serviciilor medicale contractate stabilit pentru anul 2015 se defalcheaz lunar i
trimestrial dup cum urmeaz:
- Suma aferent trimestrului I ....................... lei,
din care:
- luna I .................. lei
- luna II ................. lei
- luna III ................ lei
- Suma aferent trimestrului II ...................... lei,
din care:
- luna IV ................. lei
- luna V .................. lei
- luna VI ................. lei
- Suma aferent trimestrului III ..................... lei,
din care:
- luna VII ................ lei
- luna VIII ............... lei
- luna IX ................. lei
- Suma aferent trimestrului IV ...................... lei,
din care:
- luna X .................. lei
- luna XI ................. lei
- luna XII ................ lei.
(4) Pentru sanatoriile balneare/secii sanatoriale balneare din spitale suma contractat se defalcheaz
pe trimestre i pe luni inndu-se cont i de activitatea specific sezonier.
ART. 8
(1) Decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare, contractate se face conform
prevederilor art. 6 din anexa nr. 34 la Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
(2) Lunar, pn la data de ............. a lunii urmtoare celei pentru care se face plata, casa de asigurri
de sntate deconteaz contravaloarea serviciilor medicale acordate asigurailor n luna precedent, pe
baza facturii i a documentelor justificative depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la
398
data de ............., cu ncadrarea n sumele contractate. Pentru fiecare lun, casele de asigurri de
sntate pot efectua pn la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, n baza
indicatorilor specifici realizai i n limita sumelor contractate, pe baza facturii i a documentelor
justificative depuse/transmise la casa de asigurri de sntate pn la data de .............. .
(3) Trimestrial, pn la data de .............. a lunii urmtoare ncheierii trimestrului, se fac regularizrile
i decontrile, n limita sumei contractate. Regularizarea trimestrului IV se face pn la data de 20
decembrie a anului n curs pentru serviciile medicale realizate i raportate conform prezentului contract
pn la data de 30 noiembrie a anului n curs, conform facturilor nsoite de documentele justificative,
urmnd ca regularizarea final a trimestrului IV s se efectueze n luna ianuarie a anului urmtor.
(4) Contractarea i decontarea serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare, se face n
limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
ART. 9 Plata serviciilor medicale de reabilitare medical i recuperare, se face n contul nr. ............
deschis la Trezoreria statului sau n contul nr. ................, deschis la Banca .........................
ART. 10 (1) Nerespectarea oricreia dintre obligaiile contractuale de ctre furnizorii de servicii
medicale prevzute la art. 6 lit. a) - u), w) - ac) i ae) atrage diminuarea valorii de contract, dup cum
urmeaz:
a) la prima constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 1% la valoarea de
contract aferent lunii n care s-au nregistrat aceste situaii;
b) la a doua constatare, reinerea unei sume calculate prin aplicarea unei cote de 3% la valoarea de
contract lunar;
c) la a treia constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, reinerea unei sume calculate prin
aplicarea unei cote de 9% la valoarea de contract lunar.
(2) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei de la art. 6 lit. ad), se
aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare se diminueaz cu 10% valoarea lunar de contract, pentru luna n care s-a
produs aceast situaie;
b) la a doua constatare i la urmtoarele constatri dup aceasta, se diminueaz cu 20% valoarea
lunar de contract, pentru luna n care s-a produs aceast situaie.
lit. ad) se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor
(4) Reinerea sumelor potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru
furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate. n situaia n care suma
prevzut la alin. (2) depete prima plat, recuperarea sumei se realizeaz prin plat direct sau
executare silit, n condiiile legii.
(5) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plata direct sau executare
privind calitatea serviciilor medicale elaborate n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
399
daune-interese.
ART. 13 Reprezentantul legal al unitii sanitare cu care casa de asigurri de sntate a ncheiat
contract este direct rspunztor de corectitudinea datelor raportate. n caz contrar se aplic prevederile
legislaiei n vigoare.
IX. Clauz special
autoritatea competent din propriul jude, respectiv municipiul Bucureti prin care s se certifice
termen.
ART. 15 Efectuarea de servicii medicale peste prevederile contractuale se face pe proprie rspundere
i nu atrage nici o obligaie din partea casei de asigurri de sntate cu care s-a ncheiat contractul.
X. ncetarea, modificarea i suspendarea contractului
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale, ncheiat cu casa de asigurri de sntate, se
modific n sensul suspendrii sau excluderii unor servicii din obiectul contractului, printr-o notificare
scris, n urmtoarele situaii:
a) una sau mai multe secii nu mai ndeplinesc condiiile de contractare; suspendarea se face pn la
ndeplinirea condiiilor obligatorii pentru reluarea activitii;
b) ncetarea termenului de valabilitate, la nivelul seciei/seciilor, a autorizaiei sanitare de
funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare, cu condiia ca furnizorul s
fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestora; suspendarea se face pn la obinerea
noii autorizaii sanitare de funcionare sau a documentului similar, respectiv a dovezii de evaluare;
c) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
d) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
obiective, independente de voina furnizorilor i care determin imposibilitatea desfurrii activitii
furnizorului pe o perioad limitat de timp, dup caz, pe baz de documente justificative.
(2) n situaiile prevzute la alin. (1) lit. a) - d), pentru perioada de suspendare, valorile lunare de
contract se reduc proporional cu numrul de zile calendaristice pentru care opereaz suspendarea.
ART. 17 (1) Contractul de furnizare de servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate
nceteaz n urmtoarele situaii:
a1) furnizorul de servicii medicale i nceteaz activitatea n raza administrativ-teritorial a casei
de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetare prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, desfiinare sau reprofilare a furnizorului
400
c) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii

anterior datei de la care se dorete ncetarea contractului, cu indicarea motivului i a temeiului legal.
ctre furnizor, casele de asigurri de sntate nu vor accepta nregistrarea n niciun alt contract a
persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de 6 luni de
la data modificrii contractului.
(3) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se modific, din motive
imputabile persoanelor prevzute la alin. (2), casele de asigurri de sntate nu vor mai accepta
nregistrarea persoanelor prevzute la alin. (2) n contractele ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali
furnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la modificarea contractului.
ART. 18 Situaiile prevzute la art. 16 alin. (1) i la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a2 i a3 se constat
de ctre casa de asigurri de sntate din oficiu, prin organele sale abilitate, sau la sesizarea oricrei
Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) subpct. a1 se notific casei de asigurri de sntate cu cel
puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
XI. Corespondena
sntate i la sediul furnizorului declarat n contract.
Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care
ART. 20 Prezentul contract se poate modifica, prin negociere i acord bilateral, la iniiativa oricrei
pri contractante, sub rezerva notificrii scrise a inteniei de modificare i a propunerilor de
modificare, cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
corespunztor.
adiionale, dup caz, n limita fondului aprobat pentru asistena medical acordat n sanatorii/secii
sanatoriale pentru aduli i copii, preventorii, cu sau fr personalitate juridic, inclusiv furnizori
constituii potrivit prevederilor Legii societilor nr. 31/1990, republicat, cu modificrile i
completrile ulterioare, care sunt avizate de Ministerul Sntii ca sanatorii balneare ori au n structura
avizat de Ministerul Sntii secii sanatoriale balneare, avndu-se n vedere condiiile de contractare
a sumelor iniiale.
Dac nceteaz termenul de valabilitate al autorizaiei sanitare de funcionare/al documentului
similar pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de
nulitate, cu condiia rennoirii autorizaiei sanitare de funcionare pe toat durata de valabilitate a
contractului.
401
judecat, dup caz.
XIV. Alte clauze
..........................................................................
sntate a fost ncheiat azi ................., n dou exemplare a cte ...... pagini fiecare, cte unul pentru
fiecare parte contractant.
..............................

Reprezentant legal,
...................

..............................
Director executiv al Direciei Relaii
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, contencios
...................
402
ANEXA 36
MODUL DE PRESCRIERE, ELIBERARE I DECONTARE
a medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
ART. 1 (1) Medicamentele cu i fr contribuie personal se acord n tratamentul ambulatoriu pe
baz de prescripie medical eliberat de medicii care sunt n relaii contractuale cu casele de asigurri
de sntate.
Pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal care se acord n tratamentul
ambulatoriu se utilizeaz numai prescripia medical electronic on-line i n cazuri justificate,
prescripia medical electronic off-line.
n sistemul de asigurri sociale de sntate, prescrierea preparatelor stupefiante i psihotrope se
realizeaz conform reglementrilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substanelor
i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu modificrile i completrile ulterioare. Prescripia medical
cu regim special este utilizat pentru preparatele stupefiante i psihotrope i i pstreaz regimul de
prescripie medical cu regim special.
Pentru prescripiile medicale electronice off-line, n cazul n care o modificare este absolut necesar,
aceast meniune va fi semnat i parafat de ctre persoana care a completat iniial datele, pe toate
formularele.
(2) Prescripia medical electronic on-line i off-line este un formular utilizat n sistemul de
asigurri sociale de sntate pentru prescrierea medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu.
Prescripia medical electronic on-line i off-line are dou componente obligatorii: componenta
care se completeaz de ctre medicul prescriptor i o component care se completeaz de farmacist,
denumite n continuare component prescriere, respectiv component eliberare. Prescripia medical
electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic extins are i o component
facultativ utilizat numai pentru eliberarea fracionat att n ceea ce privete numrul medicamentelor
ct i cantitatea din fiecare medicament denumit n continuare componenta eliberare pentru pacient.
Seria i numrul prescripiei medicale electronice on-line i off-line sunt unice, sunt generate
automat prin sistemul de prescriere electronic de la nivelul caselor de asigurri de sntate i sunt
atribuite fiecrui furnizor de servicii medicale, respectiv fiecrui medic care are ncheiat convenie
pentru prescriere de medicamente.
Casele de asigurri de sntate vor atribui furnizorilor de servicii medicale, respectiv medicilor care
au ncheiate convenii pentru prescriere de medicamente un numr de prescripii medicale electronice
on-line i off-line, la solicitarea acestora i organizeaz evidena prescripiilor medicale electronice
online i off-line atribuite.
(3) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor are semntur
electronic extins, acesta listeaz un exemplar al prescripiei medicale (component prescriere) care
poart confirmarea semnturii electronice extins i l nmneaz asiguratului pentru depunerea la
farmacie i poate lista un alt exemplar al prescripiei electronice (componenta prescriere) care rmne
la medicul prescriptor pentru evidena proprie.
Farmacia la care se prezint asiguratul sau persoana care ridic medicamentele n numele
asiguratului listeaz un exemplar al prescripiei electronice on-line (componenta eliberare) - ce conine
confirmarea semnturii electronice a farmacistului, pe care o pstreaz n evidena proprie mpreun cu
prescripia medical (componenta prescriere) i o va prezenta casei de asigurri de sntate doar la
solicitarea acesteia.
Exemplarul listat de farmacie (componenta eliberare) va fi semnat de ctre persoana care ridic
medicamentele n numele acestuia, dac nu poate prezenta cardul national de asigurri sociale de
sntate propriu. n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de cre beneficiarul
403
prescripiei/persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face utiliznd cardul
national de asigurri sociale de sntate propriu fiecruia i nu este necesar semnarea componentei
eliberare.
n situaia n care medicamentele se ridic de la farmacie de ctre beneficiarul prescripiei pe baza
adeverinei de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional
din motive religioase sau de contiin/adeverinei nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card
national de sigurri sociale de sntate duplicat/ documentelor prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea
nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul, precum i copii 0-18 ani beneficiari ai
prescripiei medicale, este necesar semnarea componentei eliberare.
(4) n cazul prescrierii electronice on-line, n situaia n care medicul prescriptor nu are semntur
electronic extins, acesta listeaz obligatoriu dou exemplare pe suport hrtie (componenta
prescriere), pe care le semneaz, parafeaz i tampileaz, din care un exemplar rmne la medicul
prescriptor pentru evidena proprie i un exemplar l nmneaz asiguratului pentru a se depune de ctre
acesta la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie prescripia medical electronic (componenta
eliberare), cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, pe care o pstreaz n evidena
proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) i o va prezenta casei de asigurri de
sntate doar la solicitarea acesteia.
prescripiei persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face utiliznd cardul
eliberare.
(5) n cazul prescrierii electronice off-line, medicul prescriptor listeaz obligatoriu pe suport hrtie 3
exemplare ale prescripiei medicale electronice (componenta prescriere), pe care le semneaz,
parafeaz i tampileaz, din care un exemplar l pstreaz pentru evidena proprie i dou exemplare le
nmneaz asiguratului pentru a le depune la farmacie. Farmacia listeaz pe suport hrtie componenta
eliberare cu confirmarea semnturii electronice a farmacistului, care se semneaz i de asigurat sau de
persoana care ridic medicamentele, pe care farmacia o nainteaz casei de asigurri de sntate n
vederea decontrii.
prescripiei persoana care ridic medicamentele n numele acestuia, eliberarea se face utiliznd cardul
eliberare.
404
(6) Pentru elevii i studenii care urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de
reedin, n caz de urgen medical, medicul din cabinetul colar sau studenesc poate prescrie
medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile. Medicii respectivi au obligaia s
transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul
diagnosticul i tratamentul prescris. Medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i studeneti
pot prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui
medic de familie.
Medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti pot prescrie medicamente numai pentru
maximum 7 zile pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n situaia n
care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie.
Medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt finanate
din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu
numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
Medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de
medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea Guvernului nr.
720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale corespunztoare
medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe baz de prescripie
medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i completrile ulterioare.
Perioadele pentru care pot prescrie medicamente sunt cele prevzute la art. 2 alin. (1) i alin. (3).
(7) Casele de asigurri de sntate ncheie convenii cu medicii/medicii dentiti din cabinetele
colare i studeneti, medicii din cminele de btrni, medicii din instituiile aflate n coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti, cu unitile sanitare pentru medicii care i
desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate
mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de medicin dentar care
nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca
uniti fr personalitate juridic, i cu medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor
din cadrul spitalelor ce sunt finanate din bugetul de stat, n vederea recunoaterii prescripiilor
medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal eliberate de ctre acetia. Modelul
conveniei este cel prevzut n anexa nr. 41 la ordin. Prin medici/medici dentiti din cabinetele colare
i studeneti se nelege medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i uniti de
nvmnt superior, finanate de la bugetul de stat.
(8) Prescripiile medicale aferente medicamentelor n regim de compensare 100% din preul de
referin se elibereaz n urmtoarele situaii:
a) pentru copii cu vrsta cuprins ntre 0 - 18 ani, gravide i lehuze, tineri de la 18 ani pn la vrsta
de 26 de ani, dac sunt elevi, inclusiv absolveni de liceu pn la nceputul anului universitar, dar nu
mai mult de 3 luni, ucenici sau studeni;
b) pentru bolile cronice aferente unor grupe de boli conform prevederilor legale n vigoare;
c) pentru persoanele prevzute n legile speciale, cu respectarea prevederilor referitoare la
prescrierea medicamentelor.
(9) Pentru a beneficia de medicamente conform art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i completrile ulterioare, pensionarii trebuie s prezinte medicului de familie
405
ultimul talon de pensie, actul de identitate, precum i o declaraie pe propria rspundere din care s
rezulte faptul c realizeaz venituri numai din pensii de pn la 700 lei pe lun, iar acesta va consemna
n fia medical a pensionarului/n registrul de consultaii numrul talonului i cuantumul pensiei i va
anexa la fia medical declaraia dat pe propria rspundere de ctre pensionar.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical nu exist declaraie dat pe propria rspundere de
ctre pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau
aceeai declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescripii
medicale eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei (talon
de pensie n original sau copie sau nu sunt consemnate n fia pacientului/n registrul de consultaii
numrul talonului i cuantumul pensiei) pentru prescripie eliberat de medic, rspunderea revine
medicului prescriptor.
n situaia n care la nivelul cabinetului medical exist declaraie dat pe propria rspundere de ctre
pensionar anexat la fia medical (cte una pentru fiecare prescripie eliberat de medic sau aceeai
declaraie actualizat prin semntura pensionarului i dat - cu ocazia celorlalte prescripii medicale
eliberate de medic) precum i nscrisuri privind numrul talonului i cuantumul pensiei (talon de pensie
n original sau copie sau sunt consemnate n fia pacientului/n registrul de consultaii numrul
talonului i cuantumul pensiei) pentru prescripia eliberat de medic, dar se dovedete c declaraia dat
pe propria rspundere dat de ctre pensionar nu este conform realitii, rspunderea nu revine
medicului prescriptor, ci asiguratului (pensionarului).
ART. 2 (1) Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de maximum 7 zile n
afeciuni acute, de pn la 8 - 10 zile n afeciuni subacute i de pn la 30 - 31 de zile pentru bolnavii
cu afeciuni cronice.
(2) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de familie pot
prescrie medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile inclusiv pentru bolnavii care sunt
inclui n "Programul pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al medicamentelor
acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe lun", medicul de
familie prescrie inclusiv medicamente ca o consecin a actului medical prestat de ali medici de
specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pe baza scrisorii medicale,
pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun acord de medicul
prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale. Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de
o alt prescripie medical pentru boala cronic respectiv pentru perioada acoperit de prescripia
medical.
(3) Pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate i cu schem terapeutic stabil, medicii de specialitate
din specialitile clinice aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate pot prescrie
medicamente pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile, perioada fiind stabilit de comun acord de
medicul prescriptor i asiguratul beneficiar al prescripiei medicale.
Asiguraii respectivi nu mai beneficiaz de o alt prescripie medical pentru boala cronic
respectiv pentru perioada acoperit de prescripia medical.
(4) Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului - n urma unui
episod de spitalizare continu/spitalizare de zi, cuprinde medicaia pentru maximum 30/31 de zile, cu
respectarea prevederilor alin. (1).
(5) Prescripia medical pentru afeciunile cronice este valabil maximum 30 de zile de la data
emiterii acesteia, iar n afeciunile acute i subacute prescripia medical este valabil maximum 48 de
ore. Prescripia medical electronic on-line pentru o perioad de pn la 90/91/92 de zile pentru care
medicul prescriptor are semntur electronic extins, i care se elibereaz de mai multe farmacii att
n ceea ce privete numrul, ct i cantitatea din fiecare medicament, este valabil maximum 92 zile de
la data emiterii acesteia n funcie de numrul de zile pentru care s-a fcut prescrierea.
ART. 3 Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu pentru un asigurat este prevzut n anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr.
406
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Cantitatea de medicamente pentru fiecare produs

se noteaz n cifre i litere.
ART. 4 (1) Prescripia medical se completeaz n mod obligatoriu cu toate informaiile solicitate n
formularul de prescripie medical electronic aprobat prin ordin al ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate/n prescripia cu regim special pentru
substanele i preparatele psihotrope i stupefiante.
(2) Medicamentele cuprinse n prescripiile medicale electronice/prescripiile cu regim special pentru
substanele i preparatele psihotrope i stupefiante care nu conin toate datele obligatorii a fi completate
de medic, prevzute n formularul de prescripie medical, nu se elibereaz de ctre farmacii i nu se
deconteaz de casele de asigurri de sntate.
ART. 5 (1) n sistemul asigurrilor sociale de sntate prescrierea medicamentelor se face de medici,
ca urmare a actului medical propriu, n limita competenelor legale pe care le au i n concordan cu
diagnosticul menionat pe formularul de prescripie medical emis.
Medicii de familie pot prescrie medicamente att ca urmare a actului medical propriu, ct i ca o
consecin a actului medical prestat de ali medici n urmtoarele situaii:
a) cnd pacientul urmeaz o schem de tratament stabilit conform reglementrilor legale n vigoare
pentru o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice, iniiat prin prescrierea primei reete pentru
medicamente cu sau fr contribuie personal i, dup caz, pentru unele materiale sanitare, de ctre
medicul de specialitate aflat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, comunicat numai
prin scrisoare medical cu respectarea restriciilor de prescriere prevzute n protocoalele terapeutice.
n situaia n care n scrisoarea medical/biletul de ieire din spital nu exist meniunea privind
eliberarea prescripiei medicale, la externarea din spital sau urmare a unui act medical propriu la nivelul
ambulatoriului de specialitate, medicul de familie poate prescrie medicamentele prevzute n scrisoarea
medical/biletul de ieire din spital, cu respectarea restriciilor de prescriere prevzute n protocoalele
terapeutice.
b) la recomandarea medicului de medicina muncii, recomandare comunicat prin scrisoare medical;
c) n cadrul "Programului pentru compensarea n procent de 90% a preului de referin al
medicamentelor acordate pensionarilor cu venituri realizate numai din pensii de pn la 700 lei pe
lun", pe baza scrisorii medicale transmis de ali medici aflai n relaie contractual cu casele de
asigurri de sntate.
(2) Medicii din spitale sunt obligai s prescrie asigurailor, la externare, medicamente n limita
specialitii i a consultaiilor interdisciplinare evideniate n foaia de observaie, lundu-se n
considerare medicaia prescris anterior i n coroborare cu schema de tratament stabilit la externare,
dac se impune eliberarea unei prescripii medicale.
(3) n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de spitalizare
continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu paturi aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de familie/medicul din ambulatoriul de
specialitate poate elibera prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din
programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este necesar
aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor de asigurri de
sntate, precum i pentru medicamentele aferente afeciunilor cronice altele dect cele cuprinse n lista
cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, n condiiile prezentrii unui document eliberat de
spital, c asiguratul este internat, cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile
cronice i a restriciilor de prescriere din protocoalele terapeutice.
(4) Medicii care i desfoar activitatea la furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri
paliative la domiciliu pot prescrie substane i preparate stupefiante i psihotrope pentru terapia durerii,
cu respectarea prevederilor legale n vigoare privind condiiile de prescriere a medicamentelor.
(5) Medicii prescriu medicamentele sub forma denumirii comune internaionale (DCI), iar n cazuri
justificate medical, precum i n cazul produselor biologice, prescrierea se face pe denumire
407
comercial, cu precizarea pe prescripie i a denumirii comune internaionale corespunztoare. n cazul

prescrierii medicamentelor pe denumire comercial, cu excepia produselor biologice, justificarea
medical va avea n vedere reacii adverse raportate prin sistemul naional de farmacovigilen,
ineficacitatea altor medicamente din cadrul aceleiai DCI sau particularizarea schemei terapeutice,
inclusiv pentru DCI - Combinaii.
ART. 6 Prescripiile medicale pe baza crora se elibereaz medicamentele cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu constituie documente financiar-contabile, pe baza crora se
ntocmesc borderourile centralizatoare.
ART. 7 (1) Eliberarea medicamentelor se face de ctre farmacie, indiferent de casa de asigurri de
sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de medicamente
respectiv are contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se afl n contract/convenie
medicul prescriptor.
(2) Pentru prescripia medical electronic on-line i off-line n care medicul prescriptor are sau nu
are semntur electronic extins, n situaia n care primitorul renun la anumite DCIuri/medicamente cuprinse n prescripie, farmacistul va completa componenta eliberare din prescripie
numai cu medicamentele eliberate i va lista un exemplar al acesteia pe care primitorul semneaz, cu
precizarea poziiei/poziiilor din componenta prescriere a medicamentelor la care renun, i care se
pstreaz n evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere), urmnd a fi
prezentat casei de asigurri de sntate la solicitarea acesteia. n aceast situaie medicamentele
neeliberate nu pot fi eliberate de nicio alt farmacie.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic
extins, pentru DCI-urile/medicamentele neeliberate de farmacie i la care asiguratul nu renun, i care
pot fi eliberate de alte farmacii, farmacia care a eliberat medicamente va lista un exemplar al
componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate i care va fi nmnat
asiguratului/primitorului n numele acestuia pentru a se prezenta la alt farmacie, precum i un
exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) care se pstreaz n
evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) urmnd a fi prezentat casei
de asigurri de sntate la solicitarea acesteia.
Pentru prescripia medical electronic on-line n care medicul prescriptor are semntur electronic
extins, emis pentru bolnavii cu boli cronice stabilizate pentru o perioada de pn la 90/91/92 de zile,
la cererea asiguratului/persoanei care ridic medicamentele n numele acestuia, cantitatea de
medicamente prescrise se poate elibera fracionat de ctre una sau mai multe farmacii. Prima eliberare
se va face n maxim 30 de zile de la data emiterii componentei prescriere. Fiecare eliberare fracionat
se va face cu respectarea cantitii lunare din fiecare medicament determinat n funcie de cantitatea
nscris de medic n componenta prescriere. Farmacia/farmaciile care a/au eliberat medicamente
fracionat va/vor lista un exemplar al componentei eliberare pentru pacient cu medicamentele eliberate
i care va fi nmnat asiguratului/persoanei care ridic medicamentele n numele acestuia pentru a se
prezenta ulterior, n termenul de valabilitate a prescripiei la aceeai sau la o alt farmacie, precum i un
exemplar al componentei eliberare - cu respectarea prevederilor art. 1 alin. (3) care se pstreaz n
evidena proprie mpreun cu prescripia medical (componenta prescriere) urmnd a fi prezentat casei
de asigurri de sntate la solicitarea acesteia. Farmacia care elibereaz ultima fraciune din
medicamentele prescrise nu va mai lista componenta eliberare pentru pacient.
Pentru prescripia medical electronic off-line sau on-line n care medicul prescriptor nu are
semntur electronic, prescripia se poate elibera numai de ctre o singur farmacie.
Furnizorii de medicamente elibereaz medicamentele din sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3, ale
cror preuri pe unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia cazurilor
n care medicul prescrie medicamentele pe denumire comercial. n cazul n care medicamentele
eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin
acordul informat i n scris al asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe prescripie 408
componenta eliberare. n cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceluiai DCI au preul de
vnzare cu amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i
n scris al asiguratului/persoanei care ridic medicamentele pe prescripie - componenta eliberare. n
toate situaiile farmacia elibereaz medicamentele corespunztoare formei farmaceutice aferente cii de
administrare i concentraiei prescrise de medic.
(3) nscrierea preurilor de vnzare cu amnuntul se face de ctre farmacist pentru medicamentele
eliberate pe componenta eliberare a prescripiei medicale.
(4) Farmacistul noteaz preurile de vnzare cu amnuntul, sumele aferente ce urmeaz s fie
decontate de casele de asigurri de sntate pentru fiecare medicament i sumele ce reprezint
contribuia personal a asiguratului, pe care le totalizeaz.
(5) Farmacia are dreptul s ncaseze de la asigurai contribuia personal reprezentnd diferena
dintre preul de vnzare cu amnuntul i suma corespunztoare aplicrii procentului de compensare a
medicamentelor corespunztoare DCI-urilor prevzute n sublistele A i B asupra preului de referin,
respectiv diferena dintre preul de vnzare cu amnuntul i preul de referin al medicamentelor
decontate de casele de asigurri de sntate.
(6) Farmaciile au obligaia s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceluiai DCI, cu
prioritate la preurile cele mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se
aprovizioneze, la cererea scris a asiguratului, nregistrat la furnizor, n maximum 24 de ore pentru
bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu medicamentul/medicamentele din lista cu
denumiri comerciale ale medicamentelor, dac acesta/acestea nu exist la momentul solicitrii n
farmacie. Solicitarea de ctre asigurat se face n scris, iar farmacia trebuie s fac dovada demersurilor
efectuate n acest sens.
Face excepie de la obligaia farmaciei de a se aproviziona n maximum 24/48 de ore cu
medicamente situaia n care farmacia se afl n imposibilitatea aprovizionrii cu medicamente, din
motive independente de aceasta i pe care le poate justifica cu documente n acest sens.
ART. 8 Prescripiile cu destinaie pediatric se deconteaz numai pentru medicamentele de folosin
pediatric, conform indicaiilor productorului de medicamente, cu excepia cazurilor justificate n care
vrsta i greutatea pacientului impun utilizarea unei alte forme farmaceutice adecvate sau a unui alt
medicament adecvat, dup caz.
ART. 9 Casele de asigurri de sntate deconteaz numai medicamentele cu denumirile comerciale
prevzute n Lista cu medicamente (denumiri comerciale), elaborat pe baza Listei cuprinznd
denumirile comune internaionale - DCI ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz
uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau
fr contribuie personal, aprobat prin hotrre a Guvernului.
ART. 10 (1) Farmaciile ntocmesc un borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare
sublist. Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ale
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, a medicamentelor corespunztoare DCI urilor pentru care
au fost ncheiate contracte cost-volum/cost volum-rezultat, precum i pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii medicale n
condiiile prevzute la art. 144 alin. (3) din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare, pentru care se completeaz prescripii distincte.
(2) n borderourile centralizatoare se specific suma ce urmeaz s fie ncasat de la casele de
asigurri de sntate. Pe baza borderourilor centralizatoare, farmaciile vor ntocmi facturi distincte
pentru fiecare borderou centralizator.
(3) Modelul borderourilor centralizatoare se aprob prin ordin al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate.
ART. 11 (1) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea
medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie
409
contractual, n limita fondurilor aprobate cu aceast destinaie. Sumele aprobate la nivelul casei de
asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe trimestre i luni.
(2) Acordarea medicamentelor i a unor materiale sanitare specifice pentru tratamentul n
ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ se realizeaz
n conformitate cu prevederile Hotrrii Guvernului privind aprobarea programelor naionale de
sntate n vigoare i a normelor tehnice de realizare a programelor naionale de sntate curative
aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie n
parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de sntate.
ART. 12 n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, farmaciile transmit caselor de asigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru care sau eliberat medicamentele, pn la data prevzut n contractul de furnizare de medicamente ncheiat
cu casa de asigurri de sntate, facturile i borderourile centralizatoare n format electronic cu
semntur electronic extins i nainteaz componenta prescriere i eliberare pentru prescripiile
electronice off-line, precum i prescripiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope i
stupefiante.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii, documentele mai sus
menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
ART. 13 Farmaciile rspund de exactitatea datelor cuprinse n decont i n actele justificative, iar
casele de asigurri de sntate, de legalitatea plilor efectuate.
ART. 14 (1) Lista preurilor de referin pe unitate terapeutic aferente medicamentelor (denumiri
comerciale) din catalogul naional al preurilor medicamentelor de uz uman autorizate de punere pe
pia (CANAMED), aprobat prin ordin al ministrului sntii, elaborat de Casa Naional de
Asigurri de Sntate, i metoda de calcul pentru sublistele A, B, C - seciunile C1 i C3 din sublist,
aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate, se public pe pagina de
web a Casei Naionale de Asigurri de Sntate la adresa www.cnas.ro. i se actualizeaz n
urmtoarele condiii:
a) la actualizarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale (DCI) ale medicamentelor din
Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman de care beneficiaz asiguraii pe baz de
prescripie medical n tratamentul ambulatoriu cu sau fr contribuie personal;
b) ca urmare a actualizrii CANAMED prin completarea/modificarea listei de medicamente denumiri comerciale; lista se elaboreaz de Casa Naional de Asigurri de Sntate n termen de 15
zile de la actualizarea CANAMED i intr n vigoare la data de 1 a lunii urmtoare celei n care a fost
elaborat;
c) n situaia n care n intervalul dintre dou actualizri ale CANAMED un medicament cu aprobare
de punere pe pia care a obinut aprobarea Ministerului Sntii pentru un pre de vnzare cu
amnuntul pe unitate terapeutic mai mic dect preul de referin pentru medicamentele din sublistele
A, B, C - Seciunile C1 i C3.
Deintorul autorizaiei de punere pe pia a medicamentului prin reprezentantul su legal declar pe
propria rspundere c asigur medicamentul pe pia n cantiti suficiente pentru asigurarea nevoilor
de consum ale pacienilor i are capacitatea de a-l distribui n farmaciile aflate n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate, cu excepia avizelor de diminuare de pre pentru medicamentele
existente n lista menionat la alin. (1) i a medicamentelor autorizate pentru nevoi speciale.
d) Pentru situaiile prevzute la lit. a) - c) se au n vedere prevederile art. 144 alin. (5) - (8) din anexa
nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
(2) Farmaciile vor elibera medicamentele la preurile de referin stabilite n condiiile prevzute la
alin. (1), indiferent de data la care a fost completat prescripia medical de ctre medic, cu respectarea
prevederilor art. 2 alin. (5).
410
ART. 15 Eliberarea i decontarea medicamentelor cu sau fr contribuie personal din partea

asigurailor se fac n limita fondului aprobat cu aceast destinaie.
ART. 16 La nivelul caselor de asigurri de sntate vor funciona comisii pentru DCI-urile prevzute
n Hotrrea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune
internaionale ale medicamentelor de care beneficiaz asiguraii, cu sau fr contribuie personal, pe
baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i
completrile ulterioare, pentru care este necesar aprobarea comisiilor constituite la nivelul caselor de
asigurri de sntate.
Comisiile vor fi constituite din reprezentani ai casei de asigurri de sntate, direciei de sntate
public i ai medicilor prescriptori.
Fiecare comisie va fi constituit din 3 sau 5 persoane, astfel:
- medicul ef al casei de asigurri de sntate sau o persoan desemnat de ctre acesta din
structurile subordonate medicului ef;
- medic desemnat dintre medicii prescriptori de ctre casa de asigurri de sntate i de direcia de
sntate public;
- un medic reprezentant al direciei de sntate public;
- secretariatul comisiei va fi asigurat de persoane din cadrul structurilor subordonate medicului ef al
Pentru comisiile formate din 5 persoane, vor mai face parte din comisie:
- 1 medic din cadrul casei de asigurri de sntate;
- 1 medic prescriptor.
Atribuiile comisiei:
- asigur aplicarea criteriilor de includere/excludere n/din tratament n conformitate cu protocoalele
terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii;
- stabilete criterii de prioritizare a pacienilor eligibili n vederea includerii lor n tratament i
ntocmete liste de ateptare, dac este cazul;
- emite decizii de aprobare/respingere a iniierii sau continurii tratamentelor cu medicamente ce
necesit aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate, conform criteriilor de
includere/excludere n/din tratament, a cror valabilitate ncepe la data de emitere a deciziei i se
termin la sfritul intervalului nscris pe decizie. O copie a deciziei de aprobare emis de ctre
comisiile de la nivelul caselor de asigurri de sntate sau comisiile de la nivelul CNAS se va ataa la
prescripia medical pentru prescripiile medicale off line depuse la casa de asigurri de sntate;
pentru prescripiile medicale electronice on line cu sau fr semntur electronic extins copia
deciziei se pstreaz la farmacie i se prezint la solicitarea casei de asigurri de sntate.
- secretariatul comisiei ine evidena informatic a pacienilor aflai n tratament precum i
tratamentul aprobat cu indicarea datei la care au intrat n tratament, a datei ultimei aprobri i a
perioadei pentru care au primit ultima aprobare.
Casa de asigurri de sntate pune la dispoziia comisiei, trimestrial, un raport care conine numrul
de pacieni aflai n tratament precum i costul mediu pe pacient.
ART. 17 (1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2015 se efectueaz n ordine cronologic
pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale eliberate asigurailor i
acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate, n limita
fondurilor aprobate cu aceast destinaie.
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzute la alin. (1) nu poate depi 30 de
zile calendaristice de la data transmiterii/depunerii acestora de ctre farmacie la casa de asigurri de
sntate. n situaia n care, urmare a verificrii de ctre casa de asigurri de sntate, se constat unele
erori materiale n centralizatoarele de raportare, acestea pot fi corectate de furnizor n termen de
maximum 5 zile lucrtoare de la data comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate a respectivelor
erori constatate; comunicarea se face de ctre casa de asigurri de sntate n format electronic.
411
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat", casa
de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la constatare s comunice
furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un termen de 5 zile lucrtoare pentru
remedierea eventualelor erori, fr a se depi termenul prevzut la alin. (2).
ART. 18 Casele de asigurri de sntate i direciile de sntate public judeene i a municipiului
Bucureti au obligaia de a organiza trimestrial sau ori de cte ori este nevoie ntlniri cu furnizorii de
medicamente pentru a analiza aspecte privind eliberarea medicamentelor cu i fr contribuie
personal din partea asigurailor n tratamentul ambulatoriu, precum i respectarea prevederilor actelor
stabili mpreun cu furnizorii de medicamente msurile ce se impun pentru mbuntirea activitii.
Neparticiparea furnizorilor la aceste ntlniri nu i exonereaz de rspunderea nerespectrii hotrrilor
luate cu acest prilej.
412
ANEXA 37
- model CONTRACT
de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n
cadrul sistemului de asigurri de sntate
I. Prile contractante:
Casa de asigurri de sntate ............................., cu sediul n municipiul/oraul ......................, str.
...................... nr. ..., judeul/sectorul .........................., telefon/fax ...................., reprezentat prin
preedinte - director general .......................,
i
- Societatea farmaceutic ..........................., reprezentat prin ......................................
- Farmaciile care funcioneaz n structura unor uniti sanitare din ambulatoriul de specialitate
aparinnd ministerelor i instituiilor din domeniul aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i
autoritii judectoreti ...................................., reprezentat prin ....................,
avnd sediul n municipiul/oraul ......................................., str. ..................................... nr. ..., bl. ...,
sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul ............................, telefon .......... fax ........ e-mail ..............., i
punctul n comuna ...................................., str. ................................. nr. .............
II. Obiectul contractului:
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de medicamente cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, conform reglementrilor legale n vigoare.
III. Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu:
ART. 2 Furnizarea medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu se
face cu respectarea reglementrilor legale n vigoare privind Lista cuprinznd denumirile comune
internaionale - DCI ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman de care
beneficiaz asiguraii pe baz de prescripie medical n tratamentul ambulatoriu, cu sau fr
contribuie personal, a reglementrilor Hotrrii Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor
de servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i
completrile ulterioare i a reglementrilor Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de
aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
ART. 3 Furnizarea medicamentelor i materialelor sanitare se va desfura prin intermediul
urmtoarelor farmacii aflate n structura societii:
1. ................. din ....................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ....../............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ....../........, farmacist ......................;
2. ................... din ..................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ...../.............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ....../........., farmacist ......................;
3. .................... din .................., str. ..................... nr. ..., bl. ..., sc. ..., sectorul/judeul ...............,
telefon/fax ..................., cu autorizaia de funcionare nr. ....../............., eliberat de ......................,
dovada de evaluare n sistemul asigurrilor sociale de sntate nr. ...../.........., farmacist .....................
NOT:
Se vor meniona i oficinele locale de distribuie cu informaiile solicitate anterior.
IV. Durata contractului:
413
ART. 5 Durata prezentului contract se poate prelungi cu acordul prilor pe toat durata de
V. Obligaiile prilor:
a) s ncheie contracte de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu numai cu furnizorii de medicamente autorizai i evaluai conform reglementrilor legale
n vigoare i s fac publice, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor,
prin afiare pe pagina web, lista acestora, pentru informarea asigurailor; s actualizeze pe perioada
derulrii contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate, modificrile
intervenite n lista acestora, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor
adiionale;
b) Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice, Siguranei Naionale i Autoritii
Judectoreti este obligat s ncheie contracte cu cel puin o farmacie n localitile n care aceasta are
contracte ncheiate cu furnizori de servicii medicale, astfel nct s se asigure accesul asigurailor la
medicamente;
c) s nu deconteze contravaloarea prescripiilor medicale care nu conin datele obligatorii privind
prescrierea i eliberarea acestora;
d) s deconteze furnizorilor de medicamente cu care au ncheiat contracte contravaloarea
medicamentelor eliberate cu i fr contribuie personal, la termenele prevzute n anexa nr. 2 la H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, n condiiile prevzute n Ordinul ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru
completrile ulterioare;
e) s urmreasc lunar, n cadrul aceleiai DCI, raportul dintre consumul de medicamente, al cror
pre pe unitate terapeutic/pre de vnzare cu amnuntul, dup caz, este mai mic sau egal cu preul de
referin, i total consum medicamente; s urmreasc lunar evoluia consumului de medicamente cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, comparativ cu fondul alocat cu aceast destinaie,
lund msurile ce se impun;
f) s informeze furnizorii de medicamente n prealabil, ntr-un numr de zile similar celui prevzut la
art. 10 alin. (1) din textul de H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, cu privire la
condiiile de contractare i la modificrile aprute ulterior ca urmare a modificrii actelor normative,
prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum i prin e-mail la adresele
comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de actele normative; s informeze
furnizorii de medicamente cu privire la documentele comunitare n vigoare, precum i despre
acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele internaionale cu prevederi n domeniul sntii,
prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate.
g) s nmneze la data finalizrii controlului procesele-verbale de constatare furnizorilor de
medicamente sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen de
ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind msurile
dispuse se transmite furnizorului de ctre casele de asigurri de sntate n termen de maximum 10 zile
h) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente numele i codul de paraf ale medicilor care
nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, cel mai trziu la data ncetrii
414
relaiilor contractuale dintre casa de asigurri de sntate i medicii respectivi; s publice i s

actualizeze n timp real, pe site-ul casei de asigurri de sntate, numele i codul de paraf ale
medicilor care sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
i) s deduc spre soluionare organelor abilitate situaiile n care se constat neconformitatea
propria rspundere;
j) s publice pe pagina web proprie lista farmaciilor cu care se afl n relaie contractual i care
particip la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea medicamentelor cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu n zilele de smbt, duminic i de srbtori
legale, precum i pe timpul nopii;
k) s aduc la cunotina furnizorilor de medicamente, prin publicare zilnic pe pagina web proprie,
situaia fondurilor lunare aprobate i a fondurilor disponibile de la data publicrii pn la sfritul lunii
n curs pentru eliberarea medicamentelor;
l) s publice lunar, pe pagina web proprie, totalul plilor efectuate n luna anterioar ctre furnizorii
de medicamente.
B. Obligaiile furnizorilor de medicamente
ART. 7 Furnizorii de medicamente au urmtoarele obligaii:
a) s se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunztoare DCI-urilor prevzute n list, cu
prioritate cu medicamentele al cror pre pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de
referin - pentru medicamentele din sublistele A, B i C - seciunile C1 i C3;
b) s asigure acoperirea cererii de produse comerciale ale aceleiai DCI, cu prioritate la preurile cele
mai mici din lista cu denumirile comerciale ale medicamentelor; s se aprovizioneze, n maximum 24
de ore pentru bolile acute i subacute i 48 de ore pentru bolile cronice, cu
medicamentul/medicamentele din lista cu denumiri comerciale ale medicamentelor, dac acesta/acestea
nu exist la momentul solicitrii n farmacie; solicitarea de ctre asigurat se face n scris, iar farmacia
trebuie s fac dovada demersurilor efectuate n acest sens;
c) s dein documente justificative privind intrrile i ieirile pentru medicamentele i materialele
sanitare eliberate n baza prescripiilor medicale raportate spre decontare; s pun la dispoziia
organelor de control ale caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate
documentele justificative, cu privire la tipul i cantitatea medicamentelor i materialelor sanitare
achizionate si evidentiate in evidenta cantitativ valorica a farmaciei i care au fost eliberate n perioada
pentru care se efectueaz controlul; refuzul furnizorului de a pune la dispoziia organelor de control ale
caselor de asigurri de sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate documentele justificative
anterior menionate se sancioneaz conform legii i conduce la rezilierea de plin drept a contractului
de furnizare de medicamente. n situaia n care casa de asigurri de sntate sesizeaz neconcordane
ntre medicamentele/materialele sanitare eliberate n perioada verificat i cantitatea de
medicamente/materiale sanitare achiziionate conform facturilor, aceasta procedeaz la suspendarea
contractului de furnizare de medicamente i sesizeaz mai departe instituiile abilitate de lege s
efectueze controlul unitii respective;
d) s verifice prescripiile medicale off-line i cele pentru substanele i preparatele psihotrope i
stupefiante n ceea ce privete datele obligatorii pe care acestea trebuie s le cuprind, n vederea
eliberrii acestora i a decontrii contravalorii medicamentelor; medicamentele cuprinse n prescripiile
medicale electronice off-line/prescripiile cu regim special pentru substanele i preparatele psihotrope
i stupefiante, care nu conin toate datele obligatorii a fi completate de medic, prevzute n formularul
de prescripie medical, nu se elibereaz de ctre farmacii i nu se deconteaz de casele de asigurri de
sntate.
e) s verifice dac au fost respectate condiiile prevzute n Ordinul ministrului sntii i al
preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor
415
cu privire la eliberarea prescripiilor medicale off-line i cele pentru substanele i preparatele
psihotrope i stupefiante, referitoare la numrul de medicamente i durata terapiei n funcie de tipul de
afeciune: acut, subacut, cronic;
f) s transmit caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utiliznd platforma informatic din
asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie
compatibil cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care
furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor. ncepnd cu
data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de
medicamente evaluai pentru ndeplinirea acestei obligaii;
g) s ntocmeasc i s prezinte/transmit caselor de asigurri de sntate pn la data prevzut n
contractul de furnizare medicamente, n condiiile stabilite in anexa 36 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/ 2015 pentru aprobarea
ulterioare, documentele necesare n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal
n tratamentul ambulatoriu; sumele prevzute n factur i medicamentele i materialele sanitare din
documentele justificative nsoitoare, prezentate caselor de asigurri de sntate de furnizorii de
medicamente n vederea decontrii acestora, trebuie s corespund cu datele raportate n Sistemul unic
integrat i cu datele raportate conform prevederilor lit. v);
h) s respecte modul de eliberare a medicamentelor cu sau fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, n condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale
de Asigurri de Sntate nr. ................/ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare; s nu elibereze medicamente
pentru care este necesar prescripie medical, n lipsa acesteia;
i) s funcioneze cu personal farmaceutic autorizat conform legii;
j) s informeze asiguraii cu privire la drepturile i obligaiile ce decurg din calitatea de asigurat
privind eliberarea medicamentelor, precum i la modul de utilizare a acestora, conform prescripiei
medicale; s afieze la loc vizibil materialele informative realizate sub egida Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i puse la dispoziie de ctre aceasta;
k) s respecte prevederile Codului deontologic al farmacistului, aprobat prin Decizia Adunrii
Generale Naionale a Colegiului Farmacitilor din Romnia nr. 2/2009 privind aprobarea Statutului
Colegiului Farmacitilor din Romnia i a Codului deontologic al farmacistului, n relaiile cu
asiguraii;
l) s i stabileasc programul de funcionare, pe care s l afieze la loc vizibil n farmacie; s
participe la sistemul organizat pentru asigurarea continuitii privind furnizarea medicamentelor cu i
fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, n zilele de smbt, duminic i de srbtori
legale, precum i pe timpul nopii, i s afieze la loc vizibil lista farmaciilor care asigur continuitatea
furnizrii de medicamente, publicat pe pagina web a casei de asigurri de sntate. Acest program se
stabilete n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
m) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale asigurailor, indiferent de casa de asigurri
de sntate la care este luat n eviden asiguratul, n condiiile n care furnizorul de medicamente are
contract cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care medicul care a eliberat prescripia medical a
ncheiat contract sau convenie n vederea recunoaterii prescripiilor medicale eliberate, n situaiile
prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr.
n) s anuleze, prin tiere cu o linie sau prin nscrierea meniunii "anulat", DCI-urile/medicamentele
care nu au fost eliberate, n faa primitorului, pe exemplarele prescripiei medicale electronice off-line
i pentru prescripiile medicale eliberate pentru substanele i preparatele psihotrope i stupefiante, n
416
condiiile stabilite prin Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G.
nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, nefiind permis eliberarea altor medicamente
din farmacie n cadrul sumei respective;
o) s nu elibereze medicamentele din prescripiile medicale care i-au ncetat valabilitatea;
p) s pstreze la loc vizibil n farmacie condica de sugestii i reclamaii; condica va fi numerotat de
farmacie i tampilat de casa/casele de asigurri de sntate cu care furnizorul se afl n relaie
contractual;
q) s asigure prezena unui farmacist n farmacie i la oficinele locale de distribuie pe toat durata
programului de lucru declarat i prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de sntate;
r) s depun, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele cu i fr contribuie
personal n tratamentul ambulatoriu, documentele necesare n vederea decontrii pentru luna
respectiv, pn la termenul prevzut n contractul de furnizare de medicamente;
s) s se informeze asupra condiiilor de furnizare a medicamentelor cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu;
) s elibereze medicamentele din sublistele A, B i C - seciunile C1 i C3, ale cror preuri pe
unitatea terapeutic sunt mai mici sau egale cu preul de referin, cu excepia cazurilor n care medicul
prescrie medicamentele pe denumire comercial sau la cererea asiguratului. n cazul n care
medicamentele eliberate au pre pe unitatea terapeutic mai mare dect preul de referin, farmacia
trebuie s obin acordul informat i n scris al asiguratului/primitorului pe prescripie - componenta
eliberare. n cazul n care medicamentele eliberate n cadrul aceleiai DCI au preul de vnzare cu
amnuntul mai mare dect preul de referin, farmacia trebuie s obin acordul informat i n scris al
asiguratului/ primitorului pe prescripie - componenta eliberare;
t) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
caracter personal;
) s anune casa de asigurri de sntate cu privire la modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de medicamente n tratamentul ambulatoriu, n
maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste
condiii pe durata derulrii contractelor;
u) s acorde medicamentele prevzute n lista cu medicamente de care beneficiaz asiguraii cu sau
fr contribuie personal, care se aprob prin hotrre a Guvernului, i s nu ncaseze contribuie
personal pentru medicamentele la care nu sunt prevzute astfel de pli;
v) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n format electronic, situaia medicamentelor
eliberate de farmaciile care din motive justificate, cu avizul casei de asigurri de sntate, nu elibereaz
medicamente n sistem on-line, precum i situaia substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope
eliberate de farmacii, conform formularelor de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei
Naionale de Asigurri de Sntate; nerespectarea nejustificat a acestei obligaii pe perioada derulrii
contractului conduce la rezilierea acestuia la a patra constatare;
w) s nu elibereze prescripiile medicale care nu conin toate datele obligatorii pe care acestea
trebuie s le cuprind, precum i dac nu au fost respectate condiiile prevzute n Ordinul ministrului
completrile ulterioare, privind eliberarea prescripiilor medicale, referitoare la numrul de
medicamente i la durata terapiei,
x) s utilizeze sistemul de raportare n timp real ncepnd cu data la care acesta este pus n funciune;
y) s rennoiasc pe toat perioada de derulare a contractului dovada de evaluare a farmaciei i
dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru furnizor - farmacii/oficine, precum
i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical pentru personalul farmaceutic:
417
farmacitii i asistenii de farmacie, care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de
lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia;
z) s elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate titularilor cardului european de asigurri sociale de
sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaiei Elveia, n perioada de valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor
elibereze medicamentele din prescripiile medicale eliberate de medicii aflai n relaie contractual cu
casele de asigurri de sntate pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
respectivele documente internaionale.
aa) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
European/Confederaiei Elveia, titulari ai cardului european de asigurri sociale de sntate, respectiv
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al
Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de
securitate social, i s raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate
cu care se afl n relaii contractuale facturile nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul
la medicamente i dup caz de documentele justificative/documente nsoitoare, preurile de referin
stabilite pentru cetenii romni asigurai.
ab) s ntocmeasc evidene distincte pentru medicamentele acordate i decontate din bugetul
Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de
medicamente cu sau fr contribuie personal acordate pe teritoriul Romniei i raporteze
lunar/trimestrial n vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie
contractual facturile nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la medicamente i dup
caz de documentele justificative/documente nsoitoare, preurile de referin stabilite pentru cetenii
romni asigurai;
ac) s nu elibereze medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrul sistemului asigurrilor
sociale de sntate, prin farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din contractele ncheiate ntre
societile farmaceutice i casa de asigurri de sntate, dup data excluderii acestora din contract sau
prin alte puncte de desfacere medicamente, farmacii/oficine locale de distribuie dect cele prevzute n
contract.
ad) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate acest
document/adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz
95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea eliberrii
medicamentelor, dac acestea se ridic din farmacie de ctre beneficiarul prescripiei; n situaia n care
ridicarea medicamentelor de la farmacie se face de ctre un mputernicit, se solicit cardul naional de
asigurri sociale de sntate al mputernicitului sau cartea de identitate/buletinul de
identitate/paaportul, dac mputernicitul nu poate prezenta card; medicamentele din pachetul de baz
acordate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de
asigurri de sntate;
ae) s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
af) s foloseasc sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
informatic a asigurrilor de sntate; asumarea medicamentelor eliberate se face prin semntur
electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic, republicat.
418
VI. Modaliti de plat:

ART. 8 (1) Decontarea medicamentelor cu i fr contribuie personal eliberate se face pe baza
urmtoarelor documente: facturi i borderourile centralizatoare n format electronic cu semntur
electronic extins, componenta prescriere i eliberare pentru prescripiile electronice off-line, precum
i prescripiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope i stupefiante. n situaia n care
n acelai formular de prescripie se nscriu medicamente din mai multe subliste, farmaciile ntocmesc
borderou centralizator cu eviden distinct pentru fiecare sublist. n borderouri vor fi evideniate
distinct prescripiile ntocmite de medicii de familie pe baza scrisorii medicale de la medicii de
medicina muncii. Farmaciile ntocmesc borderouri centralizatoare distincte pentru medicamentele
corespunztoare DCI-urilor aferente grupelor de boli cronice aprobate prin comisiile de experi ai Casei
Naionale de Asigurri de Sntate, a medicamentelor corespunztoare DCI urilor pentru care au fost
ncheiate contracte cost-volum/cost volum-rezultat, precum i pentru medicamentele corespunztoare
DCI-urilor din sublista B pentru pensionarii care beneficiaz de prescripii n condiiile prevzute la art.
144 alin. (3) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care
se completeaz prescripii distincte.
n vederea decontrii medicamentelor cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu,
farmaciile transmit caselor de asigurri de sntate, n luna urmtoare celei pentru care s-au eliberat
medicamentele pn la data prevzut n contractul de furnizare de medicamente ncheiat cu casa de
asigurri de sntate, facturile i borderourile centralizatoare n format electronic cu semntur
electronic extins i nainteaz componenta prescriere i eliberare pentru prescripiile electronice offline, precum i presripiile medicale cu regim special pentru preparate psihotrope i stupefiante.
Pentru furnizorii de medicamente care au n structur mai multe farmacii/oficine locale de
distribuie, documentele mai sus menionate se ntocmesc distinct pentru fiecare dintre acestea.
(2) Casele de asigurri de sntate contracteaz i deconteaz contravaloarea medicamentelor cu i
fr contribuie personal eliberate de farmaciile cu care se afl n relaie contractual, n limita
Sumele aprobate la nivelul casei de asigurri de sntate cu aceast destinaie se defalcheaz pe
trimestre i luni.
(3) Casele de asigurri de sntate vor ncheia acte adiionale lunare pentru sumele reprezentnd
contravaloarea medicamentelor eliberate cu sau fr contribuie personal de ctre fiecare farmacie n
parte, n limita fondurilor lunare aprobate cu aceast destinaie, la nivelul casei de asigurri de sntate.
ART. 9 (1) Documentele pe baza crora se face decontarea se depun/transmit la casele de asigurri
de sntate pn la data de ................ a lunii urmtoare celei pentru care s-au eliberat medicamentele.
(2) Documentele necesare decontrii respectiv, facturile i borderourile centralizatoare n format
electronic, se certific pentru realitatea i exactitatea datelor raportate prin semntura electronica
extinsa a reprezentanilor legali ai furnizorilor.
ART. 10 (1) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre o farmacie/oficina local de
distribuie, n mod nejustificat a programului de lucru comunicat casei de asigurri de sntate i
prevzut n contract, se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat aceste
situaii;
b) la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii;
c) la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna n care s-au nregistrat
aceste situaii.
(2) n cazul n care se constat nerespectarea de ctre o farmacie/oficin local de distribuie a
obligaiilor prevzute la art. 7 lit. a) - f), h), j) - x), z) - ab) i ae) se aplic urmtoarele sanciuni:
a) la prima constatare avertisment scris;
419
aceste situaii;
aceste situaii.
Pentru nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. b) nu se aplic diminuri ale sumei cuvenite
pentru luna n care s-a nregistrat aceast situaie, dac vina nu este exclusiv a farmaciei, fapt adus la
cunotina casei de asigurri de sntate printr-o declaraie scris.
(3) Reinerea sumei potrivit alin. (1) i (2) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat pentru
(4) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) i (2) se face prin plat direct sau executare
ART. 11 (1) Decontarea pentru activitatea curent a anului 2015 se efectueaz n ordine cronologic,
pn la 60 de zile calendaristice de la data verificrii prescripiilor medicale eliberate asigurailor i
acordrii vizei "bun de plat" facturilor care le nsoesc, de ctre casa de asigurri de sntate, n limita
(2) Durata maxim de verificare a prescripiilor medicale prevzut la alin. (1) nu poate depi 30 de
zile calendaristice de la data depunerii / transmiterii acestora, dup caz, de ctre farmacie la casa de
asigurri de sntate. Prescriptiile medicale on line se pastreaz de catre farmacii i se vor prezenta
casei de asigurari de sanatate doar la solicitarea acesteia. n situaia n care, urmare a verificrii de
ctre casa de asigurri de sntate, se constat unele erori materiale n borderourile centralizatoare de
raportare, acestea pot fi corectate de furnizor n termen de maxim 5 zile lucrtoare de la data
comunicrii de ctre casa de asigurri de sntate a respectivelor erori constatate; comunicarea se face
de ctre casa de asigurri de sntate n format electronic.
(3) n cazul n care o factur nu este validat n sensul n care nu se acord viza "bun de plat", casa
de asigurri de sntate este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la expirarea termenului
prevzut la alin. (2) s comunice furnizorului, n scris, motivele neavizrii, acordnd furnizorului un
termen de 5 zile lucrtoare pentru remedierea eventualelor erori.
ART. 12 Plata se face n contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria Statului.
VII. Rspunderea contractual:
ART. 14 Farmacia este direct rspunztoare de corectitudinea datelor cuprinse n decont i n actele
justificative, iar casele de asigurri de sntate de legalitatea plilor.
VIII. Clauz special:
contractului, i care mpiedic executarea acestuia este considerat for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate ca for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
(3) Dac nu procedeaz la anunarea n termenele prevzute mai sus a nceperii i ncetrii cazului de
termen.
420
prelungesc pe o perioad mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezilierea contractului.
IX. Rezilierea, ncetarea i suspendarea contractului:
ART. 16 (1) Contractul de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu se reziliaz de plin drept printr-o notificare scris a casei de asigurri de sntate, n
a) dac farmacia evaluat nu ncepe activitatea n termen de cel mult 30 de zile calendaristice de la
data semnrii contractului;
b) dac, din motive imputabile farmaciei evaluate, aceasta i ntrerupe activitatea pe o perioad mai
mare de 30 de zile calendaristice;
c) n cazul expirrii perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n drept a
autorizaiei de funcionare;
d) la expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
dovezii de evaluare a farmaciei;
e) dac farmacia evaluat nlocuiete medicamentele i/sau materialele sanitare neeliberate din
prescripia medical cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;
f) odat cu prima constatare, dup aplicarea msurilor prevzute la art. 10 alin. (1); pentru societile
farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe farmacii/oficine locale de distribuie, odat cu
prima constatare, dup aplicarea la nivelul societii a msurilor prevzute la art. 10 alin. (1) pentru
nerespectarea programului de lucru de ctre fiecare farmacie/oficin local de distribuie din structura
societii farmaceutice; dac la nivelul societii se aplic msurile prevzute la art. 10 alin. (1) pentru
nerespectarea programului de lucru de ctre aceeai farmacie/aceeai oficin local de distribuie din
structura sa, la prima constatare rezilierea contractului opereaz numai pentru farmacia/oficina local
de distribuie la care se nregistreaz aceste situaii i se modific corespunztor contractul;
g) n cazul nerespectrii termenelor de depunere a facturilor nsoite de borderouri i prescripii
medicale privind eliberarea de medicamente conform contractului, n vederea decontrii de ctre casele
de asigurri de sntate, pentru o perioad de dou luni consecutive n cadrul unui trimestru, respectiv 3
luni ntr-un an;
h) odat cu prima constatare, dup aplicarea msurilor prevzute la art. 10 alin. (2); pentru
nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. b) nu se reziliaz contractul n situaia n care vina nu
este exclusiv a farmaciei, fapt adus la cunotina casei de asigurri de sntate de ctre aceasta printr-o
declaraie scris;
i) n cazul refuzului furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate actele de eviden financiar-contabil a
medicamentelor i/sau materialelor sanitare eliberate conform contractelor ncheiate i documentele
justificative privind sumele decontate din Fond, precum i documentele medicale i administrative
existente la nivelul entitii controlate i necesare actului de control;
j) la prima constatare n cazul nerespectrii obligaiei prevzut la art. 7 lit. ac).
(2) Pentru societile farmaceutice n cadrul crora funcioneaz mai multe farmacii/oficine locale de
distribuie, condiiile de reziliere a contractelor prevzute la art. 16 alin. (1) lit. f), g), h) i j) - pentru
nerespectarea prevederilor art. 7 lit. f), g), r), ), v) i ac) - se aplic la nivel de societate; restul
condiiilor de reziliere prevzute la art. 16 alin. (1) se aplic corespunztor pentru fiecare dintre
farmaciile/oficinele locale de distribuie la care se nregistreaz aceste situaii, prin excluderea lor din
contract i modificarea contractului n mod corespunztor.
ambulatoriu nceteaz n urmtoarele situaii:
421
a1) furnizorul de medicamente se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de

sntate cu care se afl n relaie contractual;
a2) ncetarea prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare a furnizorului de medicamente;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al farmaciei sau al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se va preciza temeiul legal, cu 30 de
zile calendaristice anterioare datei de la care se dorete ncetarea contractului;
alin. (1) lit. a), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului.
(2) Prevederile referitoare la condiiile de ncetare se aplic societii farmaceutice sau farmaciilor,
respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
(5) Dup reluarea relaiei contractuale, n cazul n care noul contract se reziliaz/se modific, n
pentru mai multe farmacii/oficine locale de distribuie, nominalizate n contract, prevederile alin. (3),
(4) i (5) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre acestea.
ambulatoriu se suspend cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricrui act dintre
documentele prevzute la art. 140 alin. (1) lit. a) - d) din anexa nr. 2 la H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 7 lit. y), cu condiia
ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea acestuia; suspendarea
opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare de la data ncetrii valabilitii/revocrii
acestuia;
d) nerespectarea de ctre furnizorii de medicamente a termenelor de plat a contribuiei la Fond de la
data constatrii acestui fapt de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate
de ctre acestea la furnizori pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi ori pn la data
422
ajungerii la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care
casa de asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor.
(2) Prevederile referitoare la condiiile de suspendare se aplic societii farmaceutice sau
farmaciilor, respectiv oficinelor locale de distribuie, dup caz.
ART. 19 n situaia n care prin farmaciile/oficinele locale de distribuie excluse din contractele
ncheiate ntre societile farmaceutice i casa de asigurri de sntate continu s se elibereze
medicamente cu sau fr contribuie personal n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate, casa
de asigurri de sntate va rezilia contractele ncheiate cu societile respective pentru toate
farmaciile/oficinele locale de distribuie cuprinse n aceste contracte.
ART. 20 (1) Situaiile prevzute la art. 16 i la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a2, a3 i lit. c) se
constat, din oficiu, de ctre casa de asigurri de sntate prin organele sale abilitate sau la sesizarea
oricrei persoane interesate.
(2) Situaiile prevzute la art. 17 alin. (1) lit. a) - subpct. a1 i lit. d) se notific casei de asigurri de
sntate cu cel puin 30 de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
X. Corespondena:
ART. 21 (1) Corespondena legat de derularea prezentului contract se va efectua n scris, prin
scrisori recomandate cu confirmare de primire, sau la sediul prilor - sediul casei de asigurri de
sntate i la sediul farmaciei declarat n contract.
(2) Fiecare parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare de la momentul n care
XI. Modificarea contractului:
ART. 22 (1) Prezentul contract se poate modifica prin negociere i acord bilateral, la iniiativa
modificare cu cel puin ........ zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
(2) Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va constitui anex la
prezentul contract.
corespunztor.
XII. Soluionarea litigiilor:
judecat, dup caz.
XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................
Prezentul contract de furnizare de medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul
ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri de sntate, a fost ncheiat astzi .................. n dou
exemplare a cte ................. pagini fiecare, cte unul pentru fiecare parte contractant.
423
FURNIZOR DE MEDICAMENTE I
MATERIALE SANITARE

..............................
Reprezentant legal,
...................

..............................
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
424
ANEXA 38
CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ PENTRU DISPOZITIVE
MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU
FUNCIONALE N AMBULATORIU
A. PACHET DE BAZ PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE DESTINATE
RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU FUNCIONALE N
AMBULATORIU
1. Dispozitive de protezare n domeniul O.R.L.
NR
CRT.
C1
1
2
DENUMIREA
DISPOZITIVULUI MEDICAL
C2
Protez auditiv
Protez fonatorie
TIPUL
C3
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
5 ani
5 ani
2/an
4/an
a) Vibrator laringian
b) Buton fonator (shunt - ventile)
3
Protez traheal
a) Canul traheal
simpl
b) Canul traheal Montgomery
2/an
1.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dac medicii de
specialitate recomand protezare bilateral.
1.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez nainte de termenul de
nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii
datelor avute n vedere la ultima protezare.
2. Dispozitive pentru protezare stomii
NR
CRT.
C1
1
DENUMIREA DISPOZITIVULUI
MEDICAL
C2
A. Sistem stomic unitar (sac stomic de
unic utilizare)
TIPUL
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
1 set*)/lun
(30 buci)
1 set*)/lun
(15 buci)
1 set**)/ lun
C3
a) sac colector pentru
colostomie/ileostomie
b) sac colector pentru
urostomie
2
B. Sistem stomic cu dou componente
a) pentru colostomie/
ileostomie (flan suport i sac
colector)
b) pentru urostomie (flan
1 set**)/ lun
suport i sac colector)
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului
i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu acordul asiguratului
consemnat pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i
pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat
n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
**) Un set de referin este alctuit din 4 flane suport i 15 saci colectori. n situaii speciale, la
recomandarea medicului de specialitate, componena setului de referin poate fi modificat n
limita preului de referin decontat lunar pentru un set de referin.
2.1. Se va prescrie doar unul din sisteme A sau B, pentru fiecare tip.
425
2.2. Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor de specialitate se

pot acorda 2 seturi/lun de sisteme stomice pentru urostomie.
2.3. Pentru asiguraii cu colostomie/ileostomie dubl la recomandarea medicilor de specialitate se
pot acorda 2 seturi/lun de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie.
3. Dispozitive pentru incontinen urinar
NR
CRT.
C1
1
MEDICAL
C2
Condom urinar
Sac colector de urin***)
Sonda Foley
Cateter urinar**)
TIPUL
C3
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
1 set*)/lun
(30 buci)
1 set*)/lun
(6 buci)
1 set*)/lun
(4 buci)
1 set*)/lun
(120 buci)
5
Banda pentru incontinen urinar****)
*) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului
i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu acordul asiguratului
consemnat pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i
pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat
n limita preului de referin decontat lunar pentru un set.
**) se recomand numai pentru retenie urinar, pentru vezic neurogen i obstrucie canal
uretral, la recomandarea medicului de specialitate neurologie, urologie, reabilitare medical,
oncologie i chirurgie pediatric.
***) Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl i nefrostomie bilateral, la recomandarea
medicilor de specialitate se pot acorda 2 seturi/lun de saci colectori de urin.
****) Se acord o singur dat n via.
4. Proteze pentru membrul inferior
NR
CRT.
C1
1
MEDICAL
C2
Protez parial de picior
2
3
Protez pentru dezarticulaia de glezn

Protez de gamb
4
5
Protez pentru dezarticulaia de

genunchi
Protez de coaps
TIPUL
C3
a) LISEFRANC
b) CHOPART
c) PIROGOFF
SYME
a) convenional, din material
plastic, cu contact total
b) geriatric
c) modular
modular
a) combinat
b) din plastic
c) cu vacuum
d) geriatric
e) modular
f) modular cu vacuum
TERMEN DE
NLOCUIRE
C4
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
4 ani
4 ani
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
4 ani
4 ani
426
Protez de old
Protez parial de bazin

hemipelvectomie
g) modular cu manon de
silicon
a) convenional
b) modular
a) convenional
b) modular
4 ani
2 ani
4 ani
2 ani
4 ani
4.1. Termenul de nlocuire de 2, respectiv 4 ani se consider de la momentul n care asiguratul a

intrat n posesia protezei definitive, dac acesta a beneficiat i de protez provizorie.
4.3. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n
coloana C4.
4.4 Proteza de coaps modular cu manon de silicon se acord pentru amputaie ca urmare a
complicaiilor diabetului zaharat i ca urmare a afeciunilor neoplazice la nivelul membrului
inferior, la recomandarea medicului de specialitate ortopedie si traumatologie si ortopedie
pediatrica.
NOT: Preul de referin pentru proteza de coaps modular cu manon de silicon se va stabili
cu ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la art. 153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr.
5. Proteze pentru membrul superior
NR
CRT.
C1
1
MEDICAL
C2
Protez parial de mn
Protez de dezarticulaie de ncheietur

a minii
Protez de antebra
Protez de dezarticulaie de cot
Protez de bra
TIPUL
C3
a) funcional simpl
b) funcional
a) funcional simpl
b) funcional acionat pasiv
c) funcional acionat prin cablu
d) funcional acionat mioelectric
a) funcional simpl
cu pro-supinaie pasiv
cu pro-supinaie activ
a) funcional simpl
d) funcional atipic electric
e) funcional mioelectric
a) funcional simpl
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
8 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
8 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
427
Protez de dezarticulaie de umr
Protez pentru amputaie inter-scapulotoracic
a) funcional simpl
a) funcional simpl
8 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
8 ani
2 ani
2 ani
2 ani
8 ani
5.2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
coloana C4.
NOT: Preul de referin se va stabili cu ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la art.
153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
6. Orteze
6.1 pentru coloana vertebral
NR
CRT.
C1
1
2
3
4
MEDICAL
C2
Orteze cervicale
TIPUL
C3
a) colar
b) Philadelphia/ Minerva
c) Schanz
Orteze cervicotoracice
Orteze toracice
Orteze toracolombosacrale
a) corset Cheneau
b) corset Boston
c) corset Euroboston
d) corset Hessing
e) corset de hiperextensie
f) corset Lyonnais
g) corset de hiperextensie n trei
puncte ptr. scolioz
Orteze lombosacrale
6
7
Orteze sacro-iliace
Orteze cervicotoraco- lombosacrale
lombostat
a) corset Stagnara
b) corset Milwaukee
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
2 ani
12 luni
Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul de
datelor avute n vedere la ultima ortezare.
428
6.2. pentru membrul superior

NR
CRT.
MEDICAL
TIPUL
C1
1
2
C2
C3
Orteze de deget
Orteze de mn
Orteze de ncheietura minii - mn
Orteze de ncheietura minii mn deget

Orteze de cot
Orteze de cot - ncheietura minii mn
Orteze de umr
Orteze de umr - cot
Orteze de umr cot - ncheietura
minii mn
5
6
7
8
9
a) cu mobilitatea/ fixarea degetului

mare
b) dinamic
a) fix
b) dinamic
fix/mobil
cu atel/fr atel
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
a) fix
b) dinamic
6.2.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul
de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii
6.2.2. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta);
col. C4.
6.3. pentru membrul inferior
NR
CRT.
C1
1
2
3
4
MEDICAL
C2
Orteze de picior
Orteze pentru glezn - picior
Orteze de genunchi
TIPUL
C3
fix /mobil
a) fix
b) mobil
c) Balant
Orteze de genunchi - glezn - picior

a) pentru scurtarea membrului
pelvin
5
6
7
8
Orteze de old
Orteze de old - genunchi
Orteze de old genunchi - glezn picior
Orteze pentru luxaii de old
congenitale la copii
a) coxalgier (aparat)
b) Hessing (aparat)
a) ham Pavlik
b) de abducie
c) Dr. Fettwies
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
12 luni
12 luni
12 luni
12 luni
2 ani
12 luni
2 ani
12 luni
12 luni
12 luni
2 ani
2 ani
*
*
*
429
Orteze corectoare de static a piciorului
d) Dr. Behrens
e) Becker
f) Dr. Bernau
a) susintori plantari cu nr. pn la
23 inclusiv
b) susintori plantari cu nr. mai
mare de 23,5
c) Pes Var/Valg
*
*
*
6 luni
6 luni
12 luni
6.3.1. Pentru ortezele corectoare de static a piciorului, tipurile a), b) i c) se prescriu numai
perechi.
6.3.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt ortez nainte de termenul
de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii
6.3.3. * se poate acorda, ori de cte ori este nevoie, la recomandarea medicului de specialitate, ca
urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima ortezare.
6.3.4. Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta),
cu excepia celor prevzute la pct. 6.3.1; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele
dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
7. nclminte ortopedic
NR
CRT.
MEDICAL
TIPUL
C1
1
C2
C3
a) diformiti cu numere pn la 23
inclusiv
b) diformiti cu numere mai mari
de 23,5
c) cu arc cu numere pn la 23
inclusiv
d) cu arc cu numere mai mari de
23,5
e) amputaii de metatars i falange
cu numere pn la 23 inclusiv
f) amputaii de metatars i falange
cu numere mai mari de 23,5
g) scurtri pn 10 cm, cu numere
pn la 23 inclusiv
h) scurtri pn la 10 cm, cu
numere mai mari de 23,5
i) scurtri peste 10 cm, cu numere
pn la 23 inclusiv
j) scurtri peste 10 cm, cu numere
mai mari de 23,5
a) diformiti cu numere pn la 23
inclusiv
b) diformiti cu numere mai mari
de 23,5
c) amputaii de metatars i falange
Ghete
Pantofi
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
6 luni
430
cu numere pn la 23 inclusiv
d) amputaii de metatars i falange
6 luni
cu numere mai mari de 23,5
e) scurtri pn 8 cm, cu numere
6 luni
pn la 23 inclusiv
f) scurtri pn la 8 cm, cu numere
6 luni
mai mari de 23,5
g) scurtri peste 8 cm, cu numere
6 luni
pn la 23 inclusiv
h) scurtri peste 8 cm, cu numere
6 luni
mai mari de 23,5
7.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt pereche de nclminte
nainte de termenul de nlocuire prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate ca
urmare a modificrii datelor avute n vedere la acordarea ultimei perechi.
7.2. Se prescrie o pereche de ghete sau o pereche de pantofi.
7.3. Numerele utilizate sunt exprimate n sistemul metric.
8. Dispozitive pentru deficiene vizuale
NR
CRT.
MEDICAL
C1
1
C2
Lentile intraoculare*)
TIPUL
C3
a) ptr. camera anterioar
b) ptr. camera posterioar
*) Se poate acorda o lentil intraocular pentru cellalt ochi dup cel puin 6 luni.
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
9. Echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv

NR
CRT.
C1
1
MEDICAL *)
TIPUL
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
C2
C3
Aparat pentru administrarea continu
concentrator de oxigen
cu oxigen**)
2
Aparat de ventilaie noninvaziv***)
aparat de ventilaie
*) Aparatele se acord numai prin nchiriere.
**) Aparatele de administrare continu cu oxigen se acord numai prin nchiriere pentru
urmtoarele afeciuni:
Oxigenoterapie de lung durat - durata administrrii cotidiene este >/= 15 ore/zi
Indicaii:
a. pacieni cu insuficien respiratorie cronic, cu hipoxie sever/grav n repaos pentru:
a.1 BPOC - cu una din condiiile:
- PaO2 < 55 mmHG (sau Sat O2 </= 88%), msurat la distan de un episod acut
- PaO2 55 - 59 mmHG (sau SatO2 < 90%) msurat la distan de un episod acut, i/sau semne
clinice de cord pulmonar cronic i/sau semne clinice de hipertensiune pulmonar, i/sau
poliglobulie (Ht > 55%)
- VEMS postbronhodilatator < 50% din valoarea predictibil
Durata prescripiei - din 3 n 3 luni, n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii pentru
persoanele care nu sunt ncadrate n grad de handicap i de 12 luni pentru persoanele care sunt
ncadrate n grad de handicap accentuat sau grav.
Medici curani care fac recomandarea:
431
- pneumologi care sunt n contract cu casele de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii
medicale
a.2 alte afeciuni cu insuficien respiratorie cronic obstructiv sau restrictiv, cu una din
condiiile:
- pentru sindromul obstructiv PaO2 < 60 mmHG (sau sat O2 < 90%) i/sau semne clinice de
cord pulmonar cronic, i/sau semne clinice de hipertensiune pulmonar, i/sau poliglobulie (Ht >
55%)
- pentru sindromul restrictiv, capacitatea pulmonar total </= 60% din valoarea teoretic
normal i semne clinice de hipoxie
Durata prescripiei - din 3 n 3 luni n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii
- pneumologi care sunt n contract cu casele de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii
medicale, cardiologi, oncologi.
***) Aparatele de ventilaie noninvaziv se acord numai prin nchiriere pentru urmtoarele
afeciuni:
- boal toracic restrictiv (scolioza grav, pectus excavatum - stern nfundat, pectus carinatum torace n caren, boala Bechterew, deformarea postoperatorie sau posttraumatic, boala pleural
restrictiv)
- boal neuromuscular
- fibroza chistic
Pentru boala toracic restrictiv i boala neuromuscular, alturi de simptomele de insuficien
respiratorie i alterarea calitii vieii, trebuie ndeplinit cel puin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 45 mm Hg
- hipercapnie nocturn cu PaCO2 >/= 50 mm Hg
demonstrat prin analiza gazelor sanguine imediat dup momentul trezirii
- normocapnie diurn cu creterea nivelului PTCO2 cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte,
comparativ cu valoarea diurn, demonstrat prin capnometrie transcutanat sau respiratorie
Pentru fibroza chistic, alturi de simptomele de insuficien respiratorie i alterarea calitii
vieii, la pacient trebuie ndeplinit cel puin unul dintre criteriile de mai jos:
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 60 mm Hg
- hipercapnie nocturn cu PaCO2 >/= 65 mm Hg demonstrat prin analiza gazelor sanguine
imediat dup momentul trezirii
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 60 mm Hg i creterea nocturn a nivelului PTCO2
cu >/= 10 mm Hg pe timp de noapte, comparativ cu valoarea de la culcare, demonstrat prin
capnometrie transcutanat sau respiratorie
- hipercapnie cronic diurn cu PaCO2 >/= 55 - 60 mm Hg i cel puin 2 exacerbri acute cu
acidoz respiratorie care au necesitat spitalizare n ultimele 12 luni
- ca urmare direct a unei exacerbri acute care necesit ventilaie invaziv sau neinvaziv, dac
valoarea PaCO2 > 55 mm Hg persist chiar i dup stabilizarea strii.
Durata prescripiei - din 3 n 3 luni n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii.
- medic pneumolog cu atestat n Managementul general, clinic i terapeutic al tulburrilor
respiratorii Somnologie (nivel I i II) i n Ventilaie non-invaziv (nivel III) care sunt n contract cu
casele de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii medicale.
- medicului cu specialitatea anestezie i terapie intensiv cu atestat n Managementul general,
clinic i terapeutic al tulburrilor respiratorii nivel III (ventilaie non-invaziv) ) care sunt n
contract cu casele de asigurri de sntate pentru furnizarea de servicii medicale.
432
10. Dispozitive pentru terapia cu aerosoli

NR
CRT.
C1
1.
2.
MEDICAL
C2
Inhalator salin particule uscate de sare
cu flux de aer sau oxigen*)
Nebulizator **)
TIPUL
C3
Nebulizator cu compresor**)
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
dou luni
5 ani
*) Se acord copiilor cu vrsta pn la 5 ani cu bronit astmatiform sau astm bronic, la

recomandarea medicului pediatru. Dispozitivul include i sistemul de eliberare automat.
**) Se acord copiilor cu mucoviscidoz cu vrsta pn la 18 ani, la recomandarea medicului
pneumolog i pediatru;
NOTA: Preurile de referin se vor stabili cu ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la art.
153 lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
11. Dispozitive de mers
NR
CRT.
MEDICAL
TIPUL
C1
1
2
3
C2
C3
4
5
Baston
Baston
Crj
Cadru de mers
Fotoliu rulant
cu trei/patru picioare
a) cu sprijin subaxilar din lemn
b) cu sprijin subaxilar metalic
c) cu sprijin pe antebra metalic
perioad nedeterminat
a) cu antrenare manual/electric
b) triciclu pentru copii
perioad determinat*)
a) cu antrenare manual
b) triciclu pentru copii
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
3 ani
3 ani
1 an
3 ani
3 ani
3 ani
5 ani
3 ani
Pentru un asigurat se pot acorda dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta) din cele
prevzute la pct. 1, 2 i 3; termenul de nlocuire pentru fiecare dispozitiv din cele dou (stngadreapta) este cel prevzut n col. C4.
*) se acord prin nchiriere.
12. Protez extern de sn
NR
CRT.
C1
1
MEDICAL
C2
Protez extern de sn i accesorii
(sutien)
TIPUL
C3
TERMEN
DE
NLOCUIRE
C4
3 ani
433
Se acord pentru femei care au suferit intervenii chirurgicale - mastectomie total; se pot acorda
dou dispozitive medicale de acelai tip (stnga-dreapta), dup caz; termenul de nlocuire pentru
fiecare dispozitiv din cele dou (stnga-dreapta) este cel prevzut n col. C4.
Medici curani care fac recomandarea: chirurgie general, chirurgie plastic, estetic i
microchirurgie reconstructiv i oncologie medical
NOTA: Preul de referin se va stabili cu ndeplinirea obligaiei furnizorilor, prevzut la art. 153
lit. f) din anexa nr. 2 la HG nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare.
B. Pachetul de servicii pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului
economic european/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CEE nr. 883/2004 al Parlamentului European i al
Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate social i pentru
pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii
Regulamentului (CE) nr. 883/2004 se acord dispozitive medicale n aceleai condiii ca i
persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia, respectiv
dispozitivele prevzute la lit. A din prezenta anex.
protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, se acord dispozitive medicale n
Romnia, respectiv dispozitivele medicale prevzute la lit. A din prezenta anex, n condiiile
prevzute de respectivele documente internaionale.
434
ANEXA 39 A
- model Casa de Asigurri de Sntate ....................................
Decizia nr. ........... din data .............................................
Preedintele - Director General al Casei de Asigurri de Sntate ...............
Avnd n vedere:
- prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i
- prevederile H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a
Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul
sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i
completrile ulterioare precum i prevederile Ordinului ministrului sntii i al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de
servicii medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei
medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu
Vznd cererea nr. ................ nregistrat la Casa de Asigurri de Sntate .................... n data
de ................ depus de beneficiar, nume i prenume .................. sau de unul din membrii de
familie (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta sau
reprezentantul legal al asiguratului (Nume, prenume, CNP/cod unic de asigurare, Adres
complet, telefon) ..................... beneficiar domiciliat n ............................. CNP/cod unic de
asigurare ..................., prescripia medical pentru acordarea de dispozitive medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale eliberat de medicul de specialitate dr.
........................., din unitatea sanitar ..................................., declaraia pe proprie rspundere din
care s rezulte c deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a
unui accident de munc sau sportiv;
n temeiul prevederilor Ordinului pentru numirea preedintelui - director general al Casei de
Asigurri de Sntate nr. ...................
DECIDE
ART. 1 Se aprob procurarea/nchirierea urmtorului dispozitiv medical destinat recuperrii
unor deficiene organice sau funcionale
...........................................................................
...........................................................................
pe o perioad de .............. termen de nlocuire de .............. pentru numitul
.............................................. .
ART. 2 Preul de referin/suma de nchiriere suportat/ de ctre Casa de Asigurri de Sntate
.......... este: ..................
ART. 3 Prezenta decizie are o valabilitate de ........... zile calendaristice de la data de
...................
ART. 4 Prezenta decizie s-a ntocmit n dou exemplare, dintre care un exemplar pentru
asigurat iar un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
Preedinte - Director General,
..............................
441
DECIZIE VERSO
LISTA FURNIZORILOR DE DISPOZITIVE MEDICALE EVALUAI AFLAI N
RELAIE CONTRACTUAL CU CASA DE ASIGURRI DE SNTATE
...................................................
CARE
FURNIZEAZ/NCHIRIAZ
DISPOZITIVUL
MEDICAL ....................... TIP ...................
______________________________________________________________________________
| Furnizor de dispozitive | Adres complet sediu social/
| Adres complet|
| medicale
| lucrativ
| punct de lucru |
|
| (adres, telefon, fax, pagin web)|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
| 1
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
| 2
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
| ...
|
|
|
|_________________________|___________________________________|________________|
442
ANEXA 39 B
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE PROCURARE DISPOZITIVE DE PROTEZARE STOMII I
INCONTINEN URINAR NR. .........../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;

- CAS va tampila rubrica aferent fiecrei perioade lunare pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul corespunztor perioadei lunare
aferente, urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte
taloane.
- n cazul expedierii prin pot a talonului, coloana C6 nu se completeaz, lundu-se n
considerare documentele ce confirm expedierea prin pot i primirea la domiciliu;
___________________________________________________________________________________
|Nr. |Perioada
| Nume i prenume| Act
| Decizie | Data i semntura de
|
|talon|zi/luna/an | CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
443
ANEXA 39 C
- model ANEXA 1
LA DECIZIA DE NCHIRIERE A FOTOLIILOR RULANTE I A ECHIPAMENTELOR
PENTRU OXIGENOTERAPIE I VENTILAIE NONINVAZIV
NR. ....../................
- Prezenta anex se pred mpreun cu decizia;
- CAS va tampila rubrica aferent fiecrei perioade lunare pentru care este valabil decizia;
- Se ncepe completarea taloanelor de jos n sus;
- Asiguratul pred furnizorului decizia mpreun cu talonul corespunztor perioadei lunare
aferente, urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte
taloane.
PENTRU FOTOLII RULANTE
__________________________________________________________________________________
|Nr. |Perioada | Nume i prenume| Act
|
|talon|zi/lun/an| CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
PENTRU ECHIPAMENTE PENTRU OXIGENOTERAPIE

A. ACORDATE PENTRU 12 LUNI CONSECUTIVE
__________________________________________________________________________________
|Nr. | Perioada | Nume i prenume| Act
|
|talon|zi/lun/an| CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 12 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
| 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|__________|________________|___________|__________|_________________________|
444
| 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________|________________|___________|__________|_________________________|
| 9 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________|________________|___________|__________|_________________________|
| 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________|________________|___________|__________|_________________________|
| 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________|________________|___________|__________|_________________________|
| 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________|________________|___________|__________|_________________________|
| 5 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________|________________|___________|__________|_________________________|
| 4 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________|________________|___________|__________|_________________________|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________|________________|___________|__________|_________________________|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________|________________|___________|__________|_________________________|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|_________|________________|___________|__________|_________________________|
B. ACORDATE PENTRU 90/91/92 DE ZILE

___________________________________________________________________________________
|
|talon| zi/lun/an| CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
445
PENTRU ECHIPAMENTE DE VENTILAIE NONINVAZIV

___________________________________________________________________________________
|
|talon| zi/lun/an| CNP/cod unic de| identitate| nr./data | primire a dispozitivului|
|
|
| asigurare
|
|
| medical
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| C1 | C2
|
C3
|
C4
|
C5
|
C6
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 3 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
| 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|________________|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____|___________|________________|___________|__________|_________________________|
446
ANEXA 39 D
- model PRESCRIPIE MEDICAL - RECOMANDARE PRIVIND ACORDAREA
DISPOZITIVELOR MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE
ORGANICE SAU FUNCIONALE
Nr. ......./...........*)
Unitatea medical ...........................
Adresa................................
_
|_| MF
_
|_| Ambulatoriu
_
|_| Spital
Stat membru: ROMNIA

CUI .....................
Nr. contract ............... ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate
.........................
(pentru medicul care ntocmete prescripia medical - recomandarea)
Nr. contract ............... ncheiat cu Casa de Asigurri de Sntate
......................... se completeaz cu datele medicului de specialitate, care a
transmis scrisoarea medical/biletul de ieire din spital (numai pentru situaiile n care
medicul de familie pe lista cruia se afl nscris asiguratul, ntocmete prescripie
medical - recomandare)
Nume, prenume medic ..................................... Cod paraf medic
.....................
Specialitatea medicului prescriptor .....................
Date contact medic prescriptor:
- telefon/fax medic prescriptor ....................... (se va completa inclusiv
prefixul de ar)
- e-mail medic prescriptor ............................
1. Numele i prenumele asiguratului
..............................................................
(se va completa n ntregime numele i prenumele
asiguratului)
2. Data Naterii ........................................
3. Domiciliul ...........................................
4. Codul numeric personal/cod unic de asigurare al asiguratului ...............
.............................................
6. Deficiena organic sau funcional
_
- nu este ca urmare a unei boli profesionale
|_| (se bifeaz csua)
_
- nu este ca urmare a unui accident de munc ori sportiv.
|_| (se bifeaz csua)
7. Pentru stomii i incontinen urinar se bifeaz una din csuele:
_
|_| permanent
_
|_| temporar
8. Pentru echipamentele pentru oxigenoterapie se bifeaz una dintre csuele:
_
- cu certificat de ncadrare n grad de handicap grav sau accentuat
|_|
_
- fr certificat de ncadrare n grad de handicap grav sau accentuat
|_|
9. Denumirea i tipul dispozitivului medical recomandat:
(din anexa nr. 38 la ordin**))
..........................................................................
..........................................................................
tampila furnizorului de servicii medicale
447
Data emiterii prescripiei ...........................

Semntura (olograf sau electronic, dup caz) i parafa medicului
................................
-----------*) Se va completa cu numrul din registrul de consultaii/foaie de observaie

**) Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr.
............/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014
2015, cu modificrile i completrile ulterioare
Recomandarea se elibereaz numai dac deficiena organic sau funcional nu este ca urmare a unei
boli profesionale sau a unui accident de munc ori sportiv.
448
ANEXA 39
MODALITATEA
de prescriere, procurare i decontare a dispozitivelor medicale destinate recuperrii unor
deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu
ART. 1 (1) Dispozitivele medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n
ambulatoriu se acord pentru o perioad determinat ori nedeterminat, n baza unei prescripii
medicale sub forma unei recomandri medicale tipizate conform modelului prevzut n anexa nr. 39 D
.............../2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014
acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i completrile ulterioare, eliberate de medicul de specialitate aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate, direct sau prin reprezentantul legal, n condiiile
prezentelor norme.
(2) Prescripia medical se elibereaz n 3 exemplare, dintre care un exemplar rmne la medic, un
exemplar nsoete cererea i se depune la casa de asigurri de sntate i un exemplar rmne la
asigurat, pe care l pred furnizorului de dispozitive medicale mpreun cu decizia de aprobare a
dispozitivului medical eliberat de casa de asigurri de sntate. Prescripia medical trebuie s conin
denumirea i tipul dispozitivului medical din Lista dispozitivelor medicale din anexa nr. 38 la ordin.
Prescripia medical va conine n mod obligatoriu numele casei de asigurri de sntate cu care
medicul care elibereaz prescripia medical se afl n relaie contractual i numrul contractului.
Prescripia medical va fi ntocmit n limita competenei medicului prescriptor.
(3) Prescripia medical pentru protezarea auditiv trebuie s fie nsoit de audiograma tonal
liminar i audiograma vocal, eliberate de un furnizor autorizat i evaluat care se afl n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate. Pentru copii, la recomandarea medicului de specialitate,
audiograma vocal se poate excepta. Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNPul/codul unic de asigurare al acestuia, data i locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a
audiometrelor utilizate.
(4) Prescripia medical pentru protezarea vizual - implant cu lentile intraoculare - trebuie s fie
nsoit de biometria eliberat de un furnizor de servicii medicale autorizat i evaluat, aflat n relaie
contractual cu casa de asigurri de sntate.
(5) n cazul protezrii membrului inferior, dup o intervenie chirurgical, un asigurat poate
beneficia naintea protezrii definitive, de o protez provizorie. n aceast situaie medicul care face
recomandarea va meniona pe prescripia medical modul de protezare i tipul protezei definitive. n
situaii speciale, pentru acelai segment anatomic medicul specialist poate prescrie o alt protezare care
s cuprind att protez provizorie ct i protez definitiv sau direct protez definitiv.
(6) Pentru dispozitivele de protezare stomii n cazul pacienilor cu stome permanente i pentru
dispozitive pentru incontinen/retenie urinar, n cazul pacienilor cu incontinen urinar permanent,
medicul va meniona pe prescripia medical "stom permanent" respectiv "incontinen urinar
permanent".
(7) Pentru dispozitivele de protezare stomii i incontinen urinar, cu excepia cateterului urinar,
recomandarea se poate face i de ctre medicul de familie pe lista cruia se afl nscris asiguratul, aflat
n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate unde este n eviden i asiguratul, n
baza scrisorii medicale/bilet de ieire din spital transmis de ctre medicul de specialitate aflat n relaie
contractual cu casele de asigurri de sntate. Prescripia medical va conine n mod obligatoriu n
acest caz i numele casei de asigurri de sntate cu care medicul de specialitate, care a transmis
scrisoarea medical/biletul de ieire din spital, se afl n relaie contractual i numrul contractului
435
ncheiat de ctre acesta sau reprezentantul legal; biletul de ieire din spital va conine obligatoriu i
explicit toate elementele prevzute n modelul de scrisoare medical.
(8) Prescripiile medicale pentru echipamentele pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv
trebuie s fie nsoite de documente medicale din care s rezulte ndeplinirea condiiilor pentru
recomandarea acestor dispozitive medicale, condiii prevzute la punctul 9 din anexa nr. 38 la ordin.
(9) n prescripia medical se va meniona obligatoriu c deficiena organic sau funcional nu este
ca urmare a unei boli profesionale sau a unui accident de munc ori sportiv. n acest sens, se solicit o
declaraie a asiguratului pe propria rspundere din care s rezulte c deficiena organic sau funcional
nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv; declaraia rmne la
medicul care ntocmete prescripia.
ART. 2 (1) Pentru obinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul din membrii de familie (printe,
so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta sau reprezentantul legal al
asiguratului depune o cerere la casa de asigurri de sntate n evidenele creia se afl asiguratul
beneficiar al dispozitivului, actul de identitate (n copie), codul numeric personal - CNP/cod unic de
asigurare, prescripia medical pentru dispozitivul medical, declaraia pe propria rspundere din care s
rezulte c deficiena organic sau funcional nu a aprut n urma unei boli profesionale, a unui
accident de munc sau sportiv i certificatul de ncadrare n grad i tip de handicap pentru
echipamentele pentru oxigenoterapie, dup caz. Pentru copiii n vrst de pn la 14 ani se ataeaz
prescripia medical pentru dispozitivul medical recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, i
certificatul de natere (n copie), cu codul numeric personal - CNP/cod unic de asigurare. Copiile se
vizeaz de casa de asigurri de sntate pe baza originalelor.
(2) Prescripiile medicale i pierd valabilitatea dac nu sunt depuse la casa de asigurri de sntate
n termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. Nu sunt acceptate prescripiile medicale n
care este nominalizat furnizorul de dispozitive medicale sau cele care sunt eliberate de medicii de
specialitate aflai n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate i care reprezint interesele
unui furnizor de dispozitive medicale evaluat (reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau
persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la furnizor).
(3) n situaia pacienilor cu stome permanente pentru obinerea dispozitivelor de protezare stomii,
prescripia medical pe care este completat meniunea "stom permanent" se depune mpreun cu
prima cerere la casa de asigurri de sntate o singur dat pentru un interval de 12 luni consecutive. n
situaia pacienilor cu incontinen/retenie urinar permanent pentru obinerea dispozitivelor de
incontinen urinar, prescripia medical pe care este completat meniunea incontinen/retenie
urinar permanent se depune mpreun cu prima cerere la casa de asigurri de sntate o singur dat,
pentru un interval de 12 luni consecutive.
(4) Prescripia medical pentru inhalatorul salin particule uscate de sare cu flux de aer sau oxigen se
depune mpreun cu prima cerere la casa de asigurri de sntate, o singur dat pentru un interval de 6
luni consecutive.
ART. 3 (1) Casa de asigurri de sntate, n termen de cel mult 3 zile lucrtoare de la data
nregistrrii cererii, este obligat s ia o hotrre privind acceptarea sau respingerea cererii.
Respingerea cererii de ctre casa de asigurri de sntate se face n scris i motivat, cu indicarea
temeiului legal.
(2) n cazul acceptrii, cererile sunt supuse aprobrii i, respectiv, emiterii unei decizii de aprobare
pentru procurarea/nchirierea dispozitivului medical n limita fondului aprobat cu aceast destinaie.
Decizia se ridic de la casa de asigurri de sntate de ctre beneficiar, unul din membrii de familie
(printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal n acest sens de acesta sau reprezentantul
legal al asiguratului, sau se expediaz prin pot n maximum 2 zile de la emitere n cazul n care
asiguratul solicit prin cerere. n situaia n care cererile pentru dispozitive medicale conduc la
depirea fondului lunar aprobat se ntocmesc liste de prioritate pentru asigurai, pe categorii de
dispozitive medicale. n acest caz decizia se emite n momentul n care fondul aprobat cu aceast
436
destinaie permite decontarea dispozitivului medical, n ordinea listei de prioritate, casa de asigurri de
sntate fiind obligat s transmit asiguratului prin adres scris, expediat prin pot, decizia n
termen de 2 zile lucrtoare de la data emiterii acesteia sau necesitatea revizuirii prescripiei medicale numai pentru situaiile n care se impune revizuirea prescripiei. Modelul unic de decizie pentru
aprobarea acordrii unui dispozitiv medical este prevzut n anexa nr. 39 A la ordin. Casele de asigurri
de sntate ntocmesc un centralizator zilnic al deciziilor emise care va conine n mod obligatoriu
semnturile conducerii, viza juridic i viza de control financiar preventiv, pe fiecare pagin.
(3) Criteriile de prioritate precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de urgen stabilite de serviciul
medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie i se aprob prin decizie
de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de asigurri de sntate.
(4) Fiecare decizie se emite pentru un singur dispozitiv medical i se elibereaz n dou exemplare,
dintre care un exemplar pentru asigurat, transmis de casa de asigurri de sntate prin pot sau care se
ridica direct de la casa de asigurri de sntate i un exemplar rmne la casa de asigurri de sntate.
(5) Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii i incontinen urinar
este valabil pentru perioada prevzut n prescripia medical, care nu poate fi mai mare de 90 /91/92
de zile calendaristice. Decizia de aprobare pentru procurarea dispozitivelor de protezare stomii i
incontinen urinar este nsoit de o anex cu 3 taloane, corespunztor perioadelor lunare, pentru
perioada prevzut n prescripia medical, conform modelului prezentat n anexa nr. 39 B la ordin.
(6) n cazul protezelor pentru membrul inferior, casele de asigurri de sntate pentru un singur
dispozitiv medical emit decizii distincte pentru acelai tip de protez pentru ambele etape de protezare
(proteza provizorie i proteza definitiv). Decizia pentru proteza definitiv, se emite, la solicitarea
asiguratului, dup minimum 3 luni de la data la care acesta a beneficiat de proteza provizorie.
(7) n cazul fotoliilor rulante, acestea se vor acorda asigurailor pe o perioad nedeterminat sau
determinat - prin nchiriere, iar echipamentele pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv se vor
acorda pe o perioad determinat prin nchiriere, pe baza deciziilor de aprobare pentru
procurarea/nchirierea dispozitivelor medicale. Perioada de nchiriere nu poate depi data la care
nceteaz valabilitatea contractelor de furnizare de dispozitive medicale ncheiate ntre casa de asigurri
de sntate i furnizori. La ncheierea contractelor, pentru dispozitivele medicale ce se acord pentru o
perioad determinat, furnizorii prezint lista cuprinznd tipurile de dispozitive i numrul acestora pe
fiecare tip.
(8) Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante este valabil pentru perioada prevzut n
prescripia medical care nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile calendaristice. Pentru echipamentele
pentru oxigenoterapie decizia de aprobare este valabil pentru perioada prevzut n prescripia
medical, respectiv maximum 90/91/92 de zile calendaristice sau maximum 12 luni consecutive, dup
caz. Pentru aparatele de ventilaie noninvaziv decizia de aprobare este valabil pentru perioada
prevzut n prescripia medical i nu poate fi mai mare de 90/91/92 de zile de zile calendaristice.
Decizia de aprobare pentru nchirierea fotoliilor rulante, aparatelor pentru administrarea continu cu
oxigen i ventilaie noninvaziv, este nsoit de o anex cu 3 sau 12 taloane, dup caz, corespunztor
perioadelor lunare, pentru perioada prevzut n prescripia medical, conform modelului prezentat n
anexa nr. 39 D la ordin.
(9) Termenul de valabilitate al deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical este de
30 de zile calendaristice de la data emiterii acesteia de ctre casa de asigurri de sntate, cu excepia
situaiilor prevzute la alin. (5) i (8). n cazul dispozitivului efectuat la comand, furnizorul de
dispozitive medicale ntiineaz casa de asigurri de sntate despre primirea deciziilor de aprobare a
acestor dispozitive medicale, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data primirii acestora.
ART. 4 (1) Pentru procurarea dispozitivului medical, asiguratul, n cazul dispozitivelor la comand
(inclusiv pentru protezele auditive), sau, n cazul dispozitivelor medicale care nu sunt la comand,
asiguratul sau unul dintre membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal
437
n acest sens de ctre asigurat sau reprezentantul legal al asiguratului se adreseaz, n perioada de
valabilitate a deciziei, unuia dintre furnizorii din lista furnizorilor de dispozitive medicale evaluai, cu
care casa de asigurri de sntate a ncheiat contract, cu urmtoarele documente: decizia emis de casa
de asigurri de sntate i prescripia medical.
mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau
persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la furnizorul de
dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care i desfoar activitatea medicul
prescriptor.
(2) Pentru pacienii cu stome permanente care n intervalul de 12 luni consecutive, dup expirarea
termenului de valabilitate a unei decizii, doresc s se adreseze altui furnizor de dispozitive pentru
protezare stomii dect cel la care au depus prescripia medical cu meniunea "stom permanent", este
necesar obinerea unei alte prescripii medicale cu meniunea "stom permanent" care s nsoeasc
decizia emis de casa de asigurri de sntate. Aceast prevedere se aplic n mod corespunztor i
pacienilor cu incontinen/retenie urinar permanent.
(3) n cazul dispozitivelor de protezare stomii, incontinen urinar, fotolii rulante i echipamente
pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv decizia va fi nsoit de talonul corespunztor perioadei
lunare aferente, urmnd ca pentru fiecare perioad lunar s predea aceluiai furnizor i celelalte
taloane.
ART. 5 Lista dispozitivelor medicale destinate recuperrii deficienelor organice sau funcionale n
ambulatoriu, prevzut n anexa nr. 38 la ordin, conform pachetului de servicii de baz, cuprinde
termenele de nlocuire ale dispozitivelor medicale. Termenul de nlocuire ncepe s curg din
momentul n care asiguratul a beneficiat de dispozitivul medical.
ART. 6 (1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad nedeterminat se face de
ctre casele de asigurri de sntate, furnizorilor, la nivelul preului de referin valabil n momentul
emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de
furnizorii cu care au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(2) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat se face de ctre
casele de asigurri de sntate, furnizorilor, la nivelul sumei de nchiriere valabil n momentul emiterii
deciziei de aprobare pentru nchirierea dispozitivului medical, pe baza facturilor emise de furnizorii cu
care au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(3) n vederea decontrii furnizorul de dispozitive medicale depune la casa de asigurri de sntate,
facturile nsoite de:
- copia certificatului de garanie,
- declaraie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comand, dup
caz, conform prevederilor legale n vigoare,
- audiogramele efectuate dup protezarea auditiv de ctre un furnizor autorizat i evaluat.
Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia,
data i locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate.
- taloanele corespunztoare perioadelor lunare, n original, pentru dispozitivele de protezare stomii,
incontinen urinar, fotolii rulante i echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv,
dup caz,
- dovada verificrii tehnice, dup caz, n cazul nchirierii unor dispozitive medicale care au fost
utilizate, respectiv fotolii rulante i echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv.
- confirmarea primirii dispozitivului medical expediat de catre furnizor prin pot, curierat, transport
propriu ori nchiriat i primirea la domiciliu, se face sub semntura beneficiarului sau a unui membru al
familiei acestuia - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, reprezentant legal - cu specificarea
domiciliului la care s-a fcut livrarea, a actului de identitate i a codului numeric personal/codul unic de
asigurare ale persoanei care semneaz de primire, situaii n care nu este necesar utilizarea cardului
naional de asigurri sociale de sntate;
438
n situaia n care dispozitivul medical se ridic de la furnizor de ctre beneficiar, confirmarea primirii
dispozitivului medical n vederea decontrii acestuia se face utiliznd cardul naional de asigurri
sociale de sntate al beneficiarului / adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii
pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare
pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art 212
alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul.
n situaia n care ridicarea dispozitivului medical de la furnizor se face de ctre un membru al
familiei beneficiarului - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, reprezentant legal -, se solicit
cardul naional de asigurri sociale de sntate, sau cartea de identitate/buletinul de
identitate/paaportul acestuia;
(4) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se face dup depunerea
de ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal
de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care eficacitatea actului de
protezare este validat (confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n care asiguratul, unul din
membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta sau
reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document n
termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va
valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(5) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical, dac asiguratul
beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie, decontarea se face pentru acelai
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin al
protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin valabil
n momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru proteza definitiv reprezint
valoarea rmas pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei respective valabil n
momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepie, n situaia n care
furnizorul care a efectuat protezarea provizorie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate la data emiterii deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate adresa
unui alt furnizor autorizat i evaluat aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate;
decontarea protezei definitive se face n aceleai condiii, respectiv pn la nivelul de 125% al preului
de referin al protezei.
(6) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din
reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de validare ntocmit de ctre un medic de
specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare
cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie tonal i
vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte i dup protezare. n cazul n care asiguratul, unul din
reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document n
termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate va
valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(7) Casele de asigurri de sntate au obligaia s in evidene distincte pentru sumele decontate
reprezentnd contravaloarea dispozitivelor medicale acordate beneficiarilor formularelor/documentelor
europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883/2004, respectiv pacienilor din statele cu care
Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii.
ART. 7 (1) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rmne
proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd obligaia ca n cazul
recuperrii dispozitivului dup ncetarea perioadei de nchiriere la termen/nainte de termen s anune
n termen de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
439
(2) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului medical
corespunztoare perioadei lunare, proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a
dispozitivului medical, raportat la 30 de zile calendaristice.
ART. 8 (1) Certificatul de garanie predat de ctre furnizor asiguratului pentru dispozitivele care se
acord pe perioad nedeterminat, trebuie s precizeze: elementele de identificare a dispozitivului
medical (numele productorului, numele reprezentantului autorizat al productorului sau numele
distribuitorului, dup caz; tipul; numrul lotului precedat de cuvntul "lot" sau nr. de serie, dup caz);
data fabricaiei i, dup caz, data expirrii; termenul de garanie.
(2) n cadrul termenului de garanie asiguraii pot sesiza furnizorul n legtur cu eventualele
deficiene ale dispozitivului medical care conduc la lipsa de conformitate a acestuia, dac aceasta nu s-a
produs din vina utilizatorului. n acest caz repararea sau nlocuirea dispozitivului medical cu altul
corespunztor va fi asigurat i suportat de ctre furnizor.
440
ANEXA 40
- model CONTRACT
de furnizare de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau
funcionale n ambulatoriu
Casa de asigurri de sntate .............................., cu sediul n municipiul/oraul ..........................,
str. ................. nr. ..., judeul/sectorul ................., telefon/fax ................., reprezentat prin
preedinte - director general ...............................
i
Furnizorul de dispozitive medicale ..................., prin reprezentantul legal ................. sau
mputernicitul legal al acestuia ................., dup caz,
- avnd sediul social n localitatea ...................................., judeul/sectorul .................. str.
.......................... nr. ....., telefon ............., fax ..............,
- se va meniona i punctul/punctele de lucru din jude cu informaiile solicitate anterior, dup
caz.
ART. 1 Obiectul prezentului contract l constituie furnizarea de dispozitive medicale destinate
recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, conform Hotrrii Guvernului
nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale i a Contractului-cadru care
III. Dispozitive medicale furnizate
ART. 2 Dispozitivele medicale furnizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate sunt
Asigurri de Sntate nr. ................/2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n
anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i constau n:
a) ......................................................................;
b) ......................................................................;
c) ..................................................................... .
Lista de dispozitive medicale se va detalia pe categorii, denumiri i tipuri.
a) s ncheie contracte cu furnizorii de dispozitive medicale autorizai i evaluai, astfel nct s
se asigure punerea n aplicare a prevederilor prezentului contract-cadru, i s se fac public n
termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data ncheierii contractelor, inclusiv pe site-ul casei de
asigurri de sntate, lista n ordine alfabetic a acestora, cu indicarea datelor de contact pentru
sediul social lucrativ i punctul de lucru, pentru informarea asiguratului; s actualizeze toate
449
modificrile fcute la contracte prin acte adiionale, pe perioada derulrii contractelor, prin afiare
pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate a listei acestora i a datelor de contact, n
termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale;
b) s informeze n prealabil ntr-un numr de zile similar celui prevzut la art. 10 alin. (1) din
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, furnizorii de dispozitive medicale
asupra condiiilor de contractare, precum i n cazul modificrilor aprute ulterior ca urmare a
modificrii actelor normative, prin intermediul paginii web a casei de asigurri de sntate, precum
i prin e-mail la adresele comunicate oficial de ctre furnizori, cu excepia situaiilor impuse de
actele normative; s informeze furnizorii de dispozitive medicale cu privire la documentele
comunitare n vigoare, precum i despre acordurile, nelegerile, conveniile sau protocoalele
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, prin intermediul paginii web a casei de asigurri
de sntate.
c) s emit decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii dispozitivului medical, conform
prevederilor legale i n limita bugetului aprobat; modelul deciziei pentru aprobarea
procurrii/nchirierii de dispozitive medicale este prevzut n anexa nr. 39 A la Ordinul ministrului
d) s precizeze n decizia de procurare/nchiriere a dispozitivului medical preul de referin/suma
de nchiriere suportat/suportat de casa de asigurri de sntate din Fond pentru dispozitivul
medical i s specifice pe versoul deciziei, n ordine alfabetic, lista furnizorilor de dispozitive
medicale care furnizeaz dispozitivul medical aprobat n decizie, cu care casa de asigurri de
sntate se afl n relaii contractuale, cu indicarea datelor de contact pentru sediul social lucrativ i
punctul de lucru, pentru informarea asiguratului;
e) s respecte dreptul asiguratului de a-i alege furnizorul de dispozitive medicale;
f) s efectueze decontarea dispozitivelor medicale pentru care au fost validate documentele
justificative, pe baza facturilor emise de ctre furnizor i a documentelor obligatorii care le nsoesc.
Validarea documentelor justificative se efectueaz n termen de 10 zile lucrtoare de la data primirii
documentelor;
g) s verifice dac emitentul prescripiei medicale se afl n relaii contractuale cu o cas de
asigurri de sntate. Prin emitent se nelege furnizorul de servicii medicale, i nu cel de
dispozitive medicale;
propria rspundere;
i) s nmneze la data finalizrii controlului, procesele-verbale de constatare furnizorilor de
dispozitive medicale sau, dup caz, s comunice acestora notele de constatare ntocmite n termen
de maximum o zi lucrtoare de la data finalizrii controlului; n cazul n care controlul este efectuat
de ctre Casa Naional de Asigurri de Sntate sau cu participarea acesteia, notificarea privind
j) s publice pe pagina web proprie fondul anual alocat la nivelul casei de asigurri de sntate cu
destinaia dispozitive medicale n ambulatoriu, precum i orice modificare a acestuia pe parcursul
anului.
k) s actualizeze toate modificrile fcute la contracte prin acte adiionale, pe perioada derulrii
contractelor, prin afiare pe pagina web i la sediul casei de asigurri de sntate a listei acestora i
a datelor de contact, n termen de maximum 5 zile lucrtoare de la data ncheierii actelor adiionale.
B. Obligaiile furnizorului de dispozitive medicale
ART. 6 Furnizorul de dispozitive medicale are urmtoarele obligaii:
450
a) s respecte prevederile legale privind condiiile de introducere pe pia, de comercializare i de

punere n funciune a dispozitivelor medicale;
b) s livreze dispozitivul medical n conformitate cu recomandarea medicului i s asigure
service pentru dispozitivul medical livrat, conform prevederilor legale n vigoare, n cazul
dispozitivelor medicale care necesit service;
c) s livreze dispozitivele medicale i s desfoare activiti de protezare numai la sediul social
lucrativ sau la punctul/punctele de lucru pentru care dein dovada de evaluare;
d) s verifice la livrare, dup caz, adaptabilitatea i buna funcionare a dispozitivului medical;
e) s livreze dispozitivul medical comandat la termenul specificat n nota de comand, astfel nct
datele avute n vedere de ctre medicul specialist la emiterea recomandrii medicale s nu sufere
modificri, n condiiile n care asiguratul respect programarea pentru prob i predarea
dispozitivului medical la comand;
f) s transmit Casei Naionale de Asigurri de Sntate, n vederea calculrii preurilor de
referin i a sumelor de nchiriere, preurile de vnzare cu amnuntul i sumele de nchiriere ale
dispozitivelor medicale care trebuie s fie aceleai cu cele prevzute la art. 152 alin. (1) lit. g) din
H.G. nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare, nsoite de certificatele de nregistrare
a dispozitivelor medicale emise de Ministerul Sntii i/sau de declaraiile de conformitate CE
emise de productori, dup caz;
g) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai precum i
intimitatea i demnitatea acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor
cu caracter personal;
h) s ntocmeasc i s depun la casa de asigurri de sntate pn la data prevzut n
contractul de furnizare de dispozitive medicale, facturile nsoite de documentele necesare n
vederea decontrii dispozitivelor medicale n ambulatoriu, conform i n condiiile stabilite n anexa
nr. 39 Ordinul ministrului sntii i preedint elui Casei Naionale de Asigurri de Sntate
nr........../2015 pentru aprobarea Normelor Metodologice de aplicare n anul 2015 a HG nr.
400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare. Cheltuielile cu transportul dispozitivului
medical la domiciliul asiguratului nu se deconteaz de casele de asigurri de sntate;
mputernicitul legal al asiguratului nu poate fi reprezentant legal, asociat, administrator, angajat sau
persoan care i desfoar activitatea ntr-o form legal de exercitare a profesiei la furnizorul de
dispozitive medicale ori la furnizorul de servicii medicale la care i desfoar activitatea medicul
prescriptor;
i) s respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale n mod
nediscriminatoriu;
j) s anune casa de asigurri de sntate, n cazul dispozitivelor medicale la comand, despre
primirea deciziilor de aprobare, n termen de maximum 10 zile lucrtoare de la data primirii
acestora;
k) s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate. n situaia n care se utilizeaz un
confidenialitatea n procesul de transmitere a datelor. ncepnd cu data implementrii sistemului de
raportare n timp real, acesta va fi utilizat de furnizorii de dispozitive medicale evaluai pentru
ndeplinirea acestei obligaii;
l) s anune casa de asigurri de sntate despre modificarea oricreia dintre condiiile care au
stat la baza ncheierii contractului de furnizare de dispozitive medicale, n maximum 5 zile
lucrtoare de la data producerii modificrii, i s ndeplineasc n permanen aceste condiii pe
durata derulrii contractelor;
m) s respecte toate prevederile legale n vigoare privind certificarea dispozitivelor medicale,
prezentnd n acest sens casei de asigurri de sntate cu care ncheie contract documentele
justificative;
n) s rennoiasc, pe toat perioada de derulare a contractului, dovada de evaluare a furnizorului
i dovada asigurrii de rspundere civil pentru furnizor - att pentru sediul social lucrativ, ct i
451
pentru punctele de lucru, precum i dovada asigurrii de rspundere civil n domeniul medical
pentru personalul medico-sanitar care i desfoar activitatea la furnizor ntr-o form prevzut de
lege i care urmeaz s fie nregistrat n contract i s funcioneze sub incidena acestuia;
o) s asigure acordarea dispozitivelor medicale, n baza prescripiei medicale eliberate de medicii
de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, beneficiarilor
Romnia; s asigure, dup caz, acordarea dispozitivelor medicale, n baza prescripiei medicale
eliberate de medicii de specialitate aflai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate,
pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale
internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n condiiile prevzute de respectivele documente
internaionale.
p) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din
bugetul Fondului pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaiului Economic
Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului European i al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind
coordonarea sistemelor de securitate social, i s raporteze lunar/trimestrial n vederea decontrii,
caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaii contractuale facturile, nsoite de copii ale
documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale i dup caz de documentele
justificative/documentele nsoitoare, la preurile de referin/sumele de nchiriere stabilite pentru
cetenii romni asigurai;
q) s ntocmeasc evidene distincte pentru dispozitivele medicale acordate i decontate din
bugetul Fondului pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au dreptul i
beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, i s raporteze lunar/trimestrial n
vederea decontrii, caselor de asigurri de sntate cu care se afl n relaie contractual facturile,
nsoite de copii ale documentelor care au deschis dreptul la dispozitive medicale i dup caz de
documentele justificative/documentele nsoitoare, la preurile de referin/sumele de nchiriere
stabilite pentru cetenii romni asigurai;
r) s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de sntate
crora li se va emite card national duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art 212 alin. (1)
eliberrii dispozitivelor medicale, cu excepia situaiilor prevzute n anexa nr. 39 la Ordinul
ministrului sntii i preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr........../2015 pentru
aprobarea Normelor Metodologice de aplicare n anul 2015 a HG nr. 400/2014, cu modificrile i
completrile ulterioare; dispozitivele medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii dect
cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate;
s) s anune n termen de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat
contract, recuperarea de la asigurat a dispozitivului medical dup perioada de nchiriere la
termen/nainte de termen.
) s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din platforma
informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se poate realiza comunicaia
cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line; asumarea dispozitivelor medicale eliberate se
face prin semntur electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura
electronic, republicat. Dispozitivele medicale eliberate off-line, se transmit n platforma
informatic a asigurrilor de sntate n maximum 72 de ore de la momentul eliberrii, pentru
dispozitivele eliberate n luna pentru care se face raportarea. Dispozitivele medicale din pachetul de
baz eliberate n alte condiii dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre
casele de asigurri de sntate; prevederile sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz
adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul
452
naional din motive religioase sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va
95/2006, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea eliberrii dispozitivelor
medicale.
ART. 7 (1) Documentele n baza crora se face decontarea se depun la casa de asigurri de
sntate pn la data de ............................. a fiecrei luni urmtoare celei pentru care se face
decontarea.
(2) Toate documentele necesare decontrii se certific pentru realitatea i exactitatea datelor
ART. 8 (1) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul al
dispozitivului medical, dac acesta este mai mic dect preul de referin. Dac preul de vnzare cu
amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect preul de referin, diferena se suport de
asigurat prin contribuie personal i se achit direct furnizorului, care elibereaz chitan sau bon
fiscal sau, la cererea asiguratului, i factur.
(2) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n
condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical preurile de
vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu
aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mari dect preul de referin al acestui dispozitiv
medical, casa de asigurri de sntate deconteaz contravaloarea dispozitivului medical la preul cel
mai mic de vnzare cu amnuntul. n situaia n care pentru un dispozitiv medical, preurile de
vnzare cu amnuntul ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu
aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mici sau mai mari dect preul de referin, casele de
asigurri de sntate deconteaz integral preul de vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical,
dac acesta este mai mic dect preul de referin respectiv preul de referin, dac preul de
vnzare cu amnuntul al dispozitivului medical este mai mare dect preul de referin.
(3) Casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma de nchiriere a dispozitivului
medical, dac aceasta este mai mic dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei
aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Dac suma de
nchiriere a dispozitivului medical este mai mare dect suma de nchiriere stabilit conform
metodologiei aprobate prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
diferena se suport de asigurat prin contribuie personal i se achit direct furnizorului, care
elibereaz chitan sau bon fiscal sau, la cererea asiguratului, i factur.
(4) Pentru persoanele prevzute n legi speciale, care beneficiaz de gratuitate din Fond n
condiiile prevederilor legale n vigoare, n situaia n care pentru un dispozitiv medical sumele de
nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive medicale aflai n relaie contractual cu aceeai
cas de asigurri de sntate sunt mai mari dect suma de nchiriere a acestui dispozitiv medical,
stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate, casa de asigurri de sntate deconteaz suma de nchiriere cea mai mic. n situaia n
care pentru un dispozitiv medical sumele de nchiriere ale tuturor furnizorilor de dispozitive
medicale aflai n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate sunt mai mici sau mai
mari dect suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate casele de asigurri de sntate deconteaz integral suma
de nchiriere a dispozitivului medical, dac aceasta este mai mic dect suma de nchiriere stabilit
conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate,
respectiv suma de nchiriere stabilit conform metodologiei aprobat prin ordin al preedintelui
Casei Naionale de Asigurri de Sntate, dac suma de nchiriere a dispozitivului medical este mai
mare.
(5) Casele de asigurri de sntate deconteaz parial suma de nchiriere a dispozitivului medical
corespunztor perioadei lunare, proporional cu numrul de zile calendaristice de utilizare a
dispozitivului medical, raportat la 30 de zile calendaristice.
453
ART. 9 (1) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad nedeterminat se

face de ctre casele de asigurri de sntate, furnizorului, la nivelul preului de referin valabil n
momentul emiterii deciziei de aprobare pentru procurarea dispozitivului medical, pe baza facturilor
emise de furnizor.
Factura emis de furnizor este nsoit dup caz, de:
- copia certificatului de garanie,
- declaraie privind dispozitivele cu scopuri speciale pentru dispozitivele fabricate la comand,
dup caz, conform prevederilor legale n vigoare,
- audiogramele efectuate dup protezarea auditiv de ctre un furnizor autorizat i evaluat.
Audiogramele conin numele i prenumele asiguratului, CNP-ul/codul unic de asigurare al acestuia,
data i locul efecturii, dovada calibrrii/etalonrii anuale a audiometrelor utilizate.
- taloanele corespunztoare perioadelor lunare, n original, pentru dispozitivele de protezare
stomii, incontinen urinar, fotolii rulante i aparate pentru administrare continu cu oxigen, dup
caz,
- dovada verificrii tehnice, dup caz, n cazul nchirierii unor dispozitive medicale care au fost
utilizate, respectiv fotolii rulante i echipamente pentru oxigenoterapie i ventilaie noninvaziv.
- confirmarea primirii dispozitivului medical expediat de catre furnizor prin pot, curierat,
transport propriu ori nchiriat i primirea la domiciliu, se face sub semntura beneficiarului sau a
unui membru al familiei acestuia - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, reprezentant legal cu specificarea domiciliului la care s-a fcut livrarea, a actului de identitate i a codului numeric
personal/codul unic de asigurare ale persoanei care semneaz de primire, situaii pentru n care nu
este necesar utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate;
n situaia n care dispozitivul medical se ridic de la furnizor de ctre beneficiar, confirmarea
primirii dispozitivului medical n vederea decontrii acestuia se face utiliznd cardul naional de
asigurri sociale de sntate al beneficiarului / adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la
data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de
contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat sau, dup
caz, documentele prevzute la art 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru persoanele crora nu
le-a fost emis cardul.
n situaia n care, ridicarea dispozitivului medical de la furnizor se face de ctre un membru al
familiei beneficiarului - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, reprezentant legal -, se
solicit cardul naional de asigurri sociale de sntate, sau cartea de identitate/buletinul de
identitate/paaportul acestuia.
(2) Decontarea n cazul protezrilor pentru membrul superior i/sau inferior se face dup
depunerea de ctre asigurat, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan
mputernicit legal de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, a documentului prin care
eficacitatea actului de protezare este validat (confirmat) de medicul de specialitate. n cazul n
care asiguratul, unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit
legal de acesta sau reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate
cu acest document n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de
asigurri de sntate va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(3) n cazul protezelor pentru membrul inferior, dup o intervenie chirurgical, dac asiguratul
beneficiaz naintea protezrii definitive, de o protez provizorie, decontarea se face pentru acelai
furnizor, cumulat pentru ambele etape de protezare, pn la nivelul de 125% al preului de referin
al protezei. Pentru proteza provizorie valoarea decontat va fi pn la nivelul preului de referin
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare, iar valoarea decontat pentru proteza definitiv
reprezint valoarea rmas pn la nivelul de 125% al preului de referin al protezei respective
valabil n momentul emiterii deciziei de procurare a protezei definitive. Prin excepie, n situaia n
care furnizorul care a efectuat protezarea provizorie nu se mai afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate la data emiterii deciziei de procurare a protezei definitive acesta se poate
adresa unui alt furnizor autorizat i evaluat aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de
454
sntate; decontarea protezei definitive se face n aceleai condiii, respectiv pn la nivelul de

125% al preului de referin al protezei.
(4) Decontarea, n cazul protezelor auditive, se face dup depunerea de ctre asigurat, unul din
reprezentantul legal al asiguratului, a unui document de validare ntocmit de ctre un medic de
specialitate otorinolaringologie, pe baza raportului probei de protezare. Raportul probei de protezare
cuprinde rezultatele testelor audiometriei protetice, realizate prin diferite metode (audiometrie
tonal i vocal n cmp liber etc.), efectuate nainte i dup protezare. n cazul n care asiguratul,
unul din membrii familiei (printe, so/soie, fiu/fiic), o persoan mputernicit legal de acesta sau
reprezentantul legal al asiguratului, nu se prezint la casa de asigurri de sntate cu acest document
n termen de 15 zile lucrtoare de la ridicarea dispozitivului medical, casa de asigurri de sntate
va valida (va confirma) din oficiu protezarea respectiv.
(5) Decontarea dispozitivelor medicale care se acord pe o perioad determinat se face de ctre
casele de asigurri de sntate, la nivelul sumei de nchiriere valabil n momentul emiterii deciziei
de aprobare pentru nchirierea dispozitivului medical pe baza facturilor emise de furnizorii cu care
au ncheiat contracte de furnizare de dispozitive medicale.
(6) Pe toat perioada de nchiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rmne proprietarul
dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, avnd obligaia ca n cazul recuperrii
dispozitivului dup ncetarea perioadei de nchiriere la termen/nainte de termen s anune n termen
de 5 zile lucrtoare casa de asigurri de sntate cu care a ncheiat contract.
(7) Pentru ncadrarea n fondul aprobat pentru acordarea de dispozitive medicale i asigurarea
accesului asigurailor la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurri de sntate vor
analiza lunar numrul de cereri, respectiv numrul de decizii privind aprobarea procurrii/nchirierii
dispozitivelor medicale emise n luna anterioar, alctuind, dup caz, liste de prioritate pentru
asigurai, pe categorii de dispozitive medicale.
(8) Criteriile de prioritate, precum i cele pentru soluionarea listelor de prioritate in cont de data
nregistrrii cererilor la casa de asigurri de sntate i de nivelul de urgen, se stabilesc de ctre
serviciul medical al casei de asigurri de sntate, cu avizul Consiliului de administraie, se aprob
prin decizie de ctre preedintele-director general i se public pe pagina web a casei de asigurri de
sntate.
ART. 10 Plata dispozitivelor medicale se face n contul furnizorului de dispozitive medicale nr.
......................... deschis la Trezoreria statului/banc.
ART. 11 Decontarea dispozitivelor medicale se face n termen de 30 de zile de la data validrii
documentelor necesare a fi depuse n vederea decontrii.
Validarea documentelor de ctre casele de asigurri de sntate se face n termen de 10 zile
lucrtoare de la data depunerii acestora.
VII. Rspunderea contractual
daune-interese.
VIII. Clauz special
contractului, i care mpiedic executarea acestuia, este considerat for major i exonereaz de
rspundere partea care o invoc. Sunt considerate for major, n sensul acestei clauze, mprejurri
(2) Partea care invoc fora major trebuie s anune cealalt parte n termen de 5 zile
calendaristice de la data apariiei respectivului caz de for major i s prezinte un act confirmativ
eliberat de autoritatea competent din propriul jude, respectiv Municipiul Bucureti prin care s se
certifice realitatea i exactitatea faptelor i mprejurrilor care au condus la invocarea forei majore
i, de asemenea, de la ncetarea acestui caz.
for major, partea care l invoc suport toate daunele provocate celeilalte pri prin neanunarea
n termen.
455
IX. ncetarea, rezilierea i suspendarea contractului
ART. 14 Contractul de furnizare de dispozitive medicale se reziliaz de plin drept printr-o
notificare scris a casei de asigurri de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la
data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii urmtoarelor situaii:
a) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la retragerea de ctre organele n drept a
avizului de funcionare a furnizorului de dispozitive medicale;
b) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de ctre organele n drept a
c) furnizarea de dispozitive medicale pentru care furnizorul nu deine certificat de nregistrare a
dispozitivului medical, emis de Ministerul Sntii, i/sau declaraia de conformitate CE emis de
productor, dup caz;
d) la prima constatare dup aplicarea sanciunilor prevzute la art. 18 alin. (1);
e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control ale Casei Naionale de
Asigurri de Sntate i ale caselor de asigurri de sntate toate documentele justificative i pe cele
de eviden financiar-contabil privind livrarea, punerea n funciune i service-ul dispozitivelor
medicale furnizate conform contractelor ncheiate i documentele justificative privind decontarea
din Fond, precum i documentele medicale i administrative existente la nivelul entitii controlate
i necesare actului de control;
f) dac din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta i ntrerupe activitatea
pe o perioad mai mare de 30 de zile calendaristice.
ART. 15 (1) Contractul de furnizare de dispozitive medicale nceteaz n urmtoarele situaii:
a) de drept, la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) ncetarea, prin faliment, dizolvare cu lichidare, lichidare, a furnizorului de dispozitive
medicale;
a2) ncetarea definitiv a activitii caselor de asigurri de sntate;
b) din motive imputabile furnizorului prin reziliere;
d) denunarea unilateral a contractului de ctre reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive
medicale sau al casei de asigurri de sntate, printr-o notificare scris i motivat, n care se va
preciza temeiul legal, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se dorete ncetarea
contractului;
condiiile art. 16 lit. d), cu excepia revocrii dovezii de evaluare a furnizorului i a retragerii
avizului de funcionare a furnizorului.
contractului.
furnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, i care au condus la nerespectarea obligaiilor
alt contract de acelai tip a persoanei/persoanelor respective pn la urmtorul termen de
456
contractele de acelai tip ncheiate cu aceti furnizori sau cu ali furnizori pentru aceste persoane
care prin activitatea lor au condus la rezilierea/modificarea contractului.
pentru mai multe sedii secundare/puncte de lucru, nominalizate n contract, prevederile alin. (2), (3)
i (4) se aplic n mod corespunztor pentru fiecare dintre sediile secundare/punctele de lucru.
ART. 16 Contractul de furnizare de dispozitive medicale se suspend ncepnd cu data la care a
intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) pentru cazurile de for major confirmate de autoritile publice competente, pn la ncetarea
contractului;
b) la solicitarea furnizorului sau la constatarea casei de asigurri de sntate, pentru motive
c) nerespectarea de ctre furnizori a termenelor de plat a contribuiei la Fond, de la data
constatrii de ctre casele de asigurri de sntate ca urmare a controalelor efectuate de ctre
acestea la furnizori, pn la data la care acetia i achit obligaiile la zi sau pn la data ajungerii
la termen a contractului; suspendarea se face dup 30 de zile calendaristice de la data la care casa de
asigurri de sntate a efectuat ultima plat ctre furnizor;
d) ncetarea valabilitii sau revocarea de ctre autoritile competente a oricruia dintre
modificrile i completrile ulterioare i nerespectarea obligaiei prevzute la art. 6 lit. n), cu
condiia ca furnizorul s fac dovada demersurilor ntreprinse pentru actualizarea/dobndirea
acestuia; suspendarea opereaz pentru o perioad de maximum 30 de zile calendaristice de la data
ncetrii valabilitii/retragerii/revocrii acestuia.
ART. 17 Situaiile prevzute la art. 14 i art. 15 alin. (1) lit. a) i c) se constat din oficiu de ctre
casa de asigurri de sntate prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut de art. 15 alin. (1) lit. d) se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30
de zile calendaristice naintea datei de la care se dorete ncetarea contractului.
ART. 18 (1) n cazul n care se constat nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 6 lit. a) - e), g)
- m), o) - q) i s) se aplic urmtoarele msuri:
aceste situaii;
aceste situaii.
(2) Reinerea sumei potrivit alin. (1) se face din prima plat ce urmeaz a fi efectuat, pentru
(3) Recuperarea sumei potrivit prevederilor alin. (1) se face prin plat direct sau executare silit,
pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(4) Sumele ncasate la nivelul caselor de asigurri de sntate n condiiile alin. (1) se utilizeaz
X. Corespondena
ART. 19 Corespondena legat de derularea prezentului contract se efectueaz n scris, prin
asigurri de sntate i la sediul furnizorului de dispozitive medicale declarat n contract. Fiecare
parte contractant este obligat ca n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin
modificri ale datelor ce figureaz n prezentul contract s notifice celeilalte pri contractante
XI. Modificarea contractului
modificare cu cel puin ..... zile naintea datei de la care se dorete modificarea.
457
Modificarea se va face printr-un act adiional semnat de ambele pri care va constitui anex la
prezentul contract.
corespunztor.
ART. 22 Dac o clauz a acestui contract ar fi declarat nul, celelalte prevederi ale contractului
printr-o alt clauz care s corespund ct mai bine cu putin spiritului contractului.
XII. Soluionarea litigiilor
XIII. Alte clauze:
..........................................................................
..........................................................................
..............................
FURNIZOR DE DISPOZITIVE MEDICALE

Reprezentant legal,
...................

..............................
contractuale,
..............................
Vizat
Juridic, Contencios
...................
458
ANEXA 41
- model CONVENIE*)
privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale
electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal
I. Prile conveniei
Casa de Asigurri de Sntate .........................................., cu sediul n municipiul/oraul
....................., str. ................... nr. ..., judeul/sectorul .........................., tel./fax .............., reprezentat
prin preedinte - director general .........................., i
Medicul (nume, prenume) .................................................. CNP/cod unic de asigurare
......................... cod paraf ......................... Autorizaia de liber practic/Certificatul de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia/ Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia nr. .../......... din
cabinetul medical/unitatea sanitar ..................., avnd sediul n municipiul/oraul/comuna
...................................., str. ............................ nr. ..., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., judeul/sectorul
.............................., telefon .....................
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii
medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, n vederea
recunoaterii acestora n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, conform Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare i Ordinului ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ................/ 2015 pentru aprobarea
ulterioare.
ART. 2 (1) Eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice se face de ctre:
a) medicii din cabinetele medicale colare/studeneti numai pentru elevi, respectiv studeni; cu
domiciliul n alt localitate dect cea n care se afl unitatea de nvmnt respectiv;
b) medicii care acord asisten medical din instituiile aflate n coordonarea Autoritii Naionale
pentru Persoanele cu Dizabiliti; numai pentru persoanele instituionalizate i numai n condiiile n
care acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de familie;
c) medicii care acord asisten medical din serviciile publice specializate sau organismele private
autorizate numai pentru copiii ncredinai ori dai n plasament i numai n condiiile n care acetia nu
sunt nscrii pe lista unui medic de familie;
d) medicii care acord asisten medical din alte instituii de ocrotire social, numai pentru
persoanele instituionalizate i numai n condiiile n care acestea nu sunt nscrise pe lista unui medic de
familie;
e) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial,
cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care
se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic;
f) medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti numai pentru elevi,
respectiv studeni, medicii dentiti, dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare numai pentru
persoanele private de libertate;
(2) Eliberarea prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu se face de ctre:
a) medicii/medicii dentiti din cabinetele colare i studeneti;
459
b) medicii care acord asisten medical din cminele de btrni;

c) medicii care acord asisten medical din instituiile de asisten social pentru persoane adulte
cu handicap aflate n coordonarea Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti;
d) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
e) medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat.
(3) Eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice se face de ctre:
a) medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
b) medicii dentiti din cabinetele stomatologice colare i studeneti pentru elevi, respectiv studeni
i medicii dentiti, dentiti din cabinetele stomatologice din penitenciare numai pentru persoanele
private de libertate, pentru radiografie dentar retro-alveolar i panoramic,
(4) Prin medicii/medicii dentiti din cabinete colare i studeneti menionai la alin. (1) - (3) se
nelege medicii din cabinetele medicale i stomatologice din coli i uniti de nvmnt superior,
care sunt finanate de la bugetul de stat.
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2015.
IV. Obligaiile prilor
a) s informeze medicii cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care pot elibera bilete de
trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaiile medicale paraclinice
i/sau prescripii medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal, n
tratamentul ambulatoriu;
b) s controleze medicii privind modul de desfurare a activitii ce face obiectul prezentei
convenii;
c) s in evidene distincte ale prescripiilor medicale electronice /prescripiilor cu regim special,
eliberate de acetia;
d) s monitorizeze zilnic consumul de medicamente cu i fr contribuie personal, pe medic i pe
asigurat, pe baza raportrilor validate de aceasta conform criteriilor din platforma informatic din
asigurrile de sntate;
e) s monitorizeze lunar serviciile medicale clinice acordate pe baza biletelor de trimitere eliberate
de medicii cu care a ncheiat convenii;
f) s monitorizeze lunar investigaiile medicale paraclinice acordate pe baza biletelor de trimitere
eliberate de medicii cu care a ncheiat convenii.
ART. 4 Medicii care elibereaz biletele de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau care elibereaz prescripii medicale electronice
pentru medicamente cu i fr contribuie personal au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitoare la eliberarea biletelor de trimitere pentru
servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
sistemul asigurrilor sociale de sntate;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
demnitatea i intimitatea acestora; s asigure securitatea datelor cu caracter personal;
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la
baza ncheierii conveniei;
460
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele medicale
primare care au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, a eliberrii
biletelor de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau a eliberrii prescripiilor medicale
pentru medicamente cu i fr contribuie personal;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
f) s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru medicamente cu i
fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de sntate; s furnizeze tratamentul
adecvat, cu respectarea prevederilor legale n vigoare i s prescrie medicamentele cu i fr contribuie
personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor comune internaionale aprobate
prin hotrre a Guvernului, conform specializrii, n concordan cu diagnosticul, informnd n
prealabil asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care urmeaz s i le
prescrie;
g) s prescrie medicamente n urmtoarele condiii:
- medicii din cabinetele medicale colare i studeneti prescriu medicamente n caz de urgen
medical, numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile, numai pentru elevii i studenii care
urmeaz o form de nvmnt n alt localitate dect cea de reedin; medicii respectivi au obligaia
s transmit prin scrisoare medical medicului de familie la care este nscris elevul sau studentul
diagnosticul i tratamentul prescris;
- medicii de medicin dentar i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti pot
prescrie medicamente numai pentru afeciuni acute, pentru maximum 7 zile i numai ca o consecin a
actului medical propriu;
- medicii din cminele de btrni pot prescrie medicamente numai pentru maximum 7 zile, pentru
bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, dac nu sunt nscrii n lista unui
medic de familie;
- medicii din instituiile de asisten social pentru persoane adulte cu handicap aflate n coordonarea
Autoritii Naionale pentru Persoanele cu Dizabiliti pot prescrie medicamente numai pentru
maximum 7 zile pentru, pentru bolnavii nedeplasabili sau cu afeciuni acute din aceste instituii, n
situaia n care persoanele instituionalizate nu sunt nscrise n lista unui medic de familie;
- medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv
centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de planificare familial, cabinete de
medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n
structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pot prescrie medicamente cu sau fr
contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, corespunztor DCI-urilor prevzute n Hotrrea
Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinznd denumirile comune internaionale
corespunztoare medicamentelor de care beneficiaz asiguraii cu sau fr contribuie personal pe
baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modificrile i
completrile ulterioare, conform specializrii i numai ca o consecin a actului medical propriu, pentru
perioadele prevzute la art. 145 alin. (7) din HG nr.400/2014, cu modificrile i completrile ulterioare;
- medicii din unitile i compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor ce sunt
finanate din bugetul de stat pot prescrie medicamente cu sau fr contribuie personal, numai pentru
afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
h) s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate:
bilet de trimitere pentru servicii medicale clinice i paraclinice i prescripia medical electronic
pentru medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu, cu toate datele pe care
acestea trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii acestei
obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la acetia contravaloarea serviciilor medicale
recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de
ali furnizori n baza acestor formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din fond; s
461
completeze formularele electronice de bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice i paraclinice,
de la data la care acestea se implementeaz;
i) s utilizeze prescripia medical electronic pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare;
j) s introduc n sistemul informatic toate prescripiile medicale electronice prescrise off-line n
termen de maximum 30 de zile calendaristice de la data prescrierii.
k) s solicite/s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare.
ART. 5 (1) n cazul n care n derularea contractului se constat nerespectarea obligaiei prevzute la
art. 4 lit. j), se recupereaz o sum egal cu contravaloarea prescripiilor medicale electronice off-line
neintroduse n sistemul informatic, prescrise i eliberate.
(2) Recuperarea sumelor prevzute la alin. (1) i la art. 4 lit. h) se face prin plat direct sau prin
executare silit att pentru furnizorii care sunt n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate,
ct i pentru furnizorii care nu mai sunt n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate.
(4) Pentru cazurile prevzute la alin. (1) i (2) casele de asigurri de sntate in evidena distinct pe
fiecare medic.
(5) Pentru punerea n aplicare a sanciunii prevzute la alin. (1) nerespectarea obligaiei de la art. 4
lit. j), se constat de casele de asigurri de sntate prin compararea pentru fiecare medic prescriptor
aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, a componentei prescriere cu componenta
eliberare pentru toate prescripiile medicale electronice off-line.
V. ncetarea i rezilierea conveniei
ART. 6 Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri
de sntate, n termen de 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a constatrii
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului Medicilor Dentiti din Romnia a medicului care
elibereaz bilete de trimitere pentru servicii medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice i/sau elibereaz prescripii medicale pentru medicamente cu i fr contribuie
personal, expirarea termenului de valabilitate a acesteia;
b) nerespectarea obligaiilor prevzute la art. 4 lit. a) - h) asumate prin prezenta convenie, constatat
cu ocazia controlului efectuat de casa de asigurri de sntate;
c) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu condiiile
care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea biletelor de trimitere pentru servicii
medicale clinice, bilete de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i/sau eliberarea
prescripiilor medicale pentru medicamente cu i fr contribuie personal, anterior producerii acestora
sau cel mai trziu la 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
d) refuzul medicului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare care
au stat la baza eliberrii biletelor de trimitere pentru servicii medicale clinice, paraclinice i/sau
eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr contribuie personal,
potrivit prezentei convenii, conform solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce privete
documentele i termenele de punere la dispoziie a acestora;
e) constatarea de prescrieri de medicamente cu sau fr contribuie personal a asigurailor n
tratamentul ambulatoriu, care nu sunt n conformitate cu reglementrile legale n vigoare n domeniul
sntii, inclusiv prescrieri fr aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de
sntate/Casei Naionale de Asigurri de Sntate, acolo unde este cazul.
ART. 7 Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a) de drept la data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii;
462
a1) medicul nu mai desfoar activitate n cabinetul medical/unitatea sanitar din raza
administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz, a cabinetului medical/unitii sanitare n care
i desfoar activitatea medicul care a ncheiat convenia;
a4) a survenit decesul medicului;
a5) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia.
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre medic sau de ctre reprezentantul legal al casei de
asigurri de sntate, printr-o notificare scris, cu 30 de zile calendaristice anterior datei de la care se
dorete ncetarea conveniei.
ART. 8 Situaiile prevzute la art. 6 i la art. 7 lit. a) subpct. a2), a4) i a5) se constat de ctre casa
de asigurri de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea
oricrei persoane interesate.
Situaia prevzut la art. 7 lit. a) subcpt. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30
de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
VI. Corespondena
ART. 9 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor.
Fiecare parte din convenie este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care
intervin modificri ale datelor ce figureaz n prezenta convenie, s notifice celeilalte pri schimbarea
survenit.
VII. Modificarea conveniei
corespunztor.
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ......... pagini fiecare, cte
unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
....................................
Medic
....................................
Vizat
Juridic, contencios
-----------*) Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea biletelor
de trimitere pentru servicii medicale clinice, eliberarea biletelor de trimitere pentru investigaii
medicale paraclinice i/sau eliberarea prescripiilor medicale electronice pentru medicamente cu i fr
contribuie personal.
Pentru medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal,
se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, pentru medicii din unitile i
463
compartimentele de primire a urgenelor din cadrul spitalelor de urgen ce sunt finanate din bugetul
de stat, modelul de convenie se va adapta n sensul ncheierii conveniei ntre casa de asigurri de
sntate i unitatea sanitar n care i desfoar activitatea medicii din structurile anterior menionate.
Pentru medicii din cabinetele medicale colare i studeneti finanate de la bugetul de stat, convenia
se ncheie ntre casa de asigurri de sntate i medicii respectivi.
Medicii menionai n prezenta anex ncheie convenie cu o singur cas de asigurri de sntate,
respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care i desfoar
activitatea medicii respectivi, cu excepia dentitilor/medicilor dentiti din cabinetele stomatologice din
penitenciare care ncheie convenie cu Casa Asigurrilor de Sntate a Aprrii, Ordinii Publice,
Siguranei Naionale i Autoritii Judectoreti.
464
ANEXA 42
- model CONVENIE
privind eliberarea biletelor de internare
I. PRILE CONVENIEI
Casa de Asigurri de Sntate ......................................, cu sediul n municipiul/oraul
.........................., str. ................. nr. ...., judeul/sectorul ................, telefon/fax ....................,
reprezentat prin preedinte-director general ...............................,
i
- Unitatea medico-social .................................., reprezentat prin ............................................., cu
autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din ............................., avnd sediul n
municipiul/oraul/comuna ........................, str. ...................... nr. ...., judeul/sectorul .......................,
telefon ..................
- Unitatea sanitar cu paturi ................................., cu sediul n ...................................., str.
...................... nr. ...., telefon ............, fax ............, reprezentat prin ...................., avnd actul de
nfiinare sau de organizare nr. ....., autorizaia sanitar de funcionare nr. ............, dovada de evaluare
nr. ............., codul unic de nregistrare ................... i contul nr. ..........................., deschis la Trezoreria
Statului, sau cont nr. ................................, deschis la Banca ............................, dovada asigurrii de
rspundere civil n domeniul medical att pentru furnizor, ct i pentru personalul medico-sanitar
angajat n dispensare TBC, laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i
staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate, care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic, valabil pe
toat durata derulrii conveniei nr. ..............
- Cabinet de medicina muncii - indiferent de forma de organizare - ........................... reprezentat prin
............................................., cu autorizaie sanitar de funcionare nr. ........... din .............................,
avnd sediul n municipiul/oraul/comuna ........................, str. ...................... nr. ...., judeul/sectorul
......................., telefon ..................
- Centre de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS ................................., prin
contractul nr. .................., cu sediul n ...................................., str. ...................... nr. ...., telefon ............,
fax ............, reprezentat prin ...................., codul unic de nregistrare ................... i contul nr.
..........................., deschis la Trezoreria Statului, sau cont nr. ................................, deschis la Banca
............................
II. OBIECTUL CONVENIEI
ART. 1 Obiectul prezentei convenii l constituie eliberarea biletelor de internare conform Hotrrii
Guvernului nr. 400/2014 i Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de
Asigurri de Sntate nr. ................/ 2015 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
ART. 2
Eliberarea biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceti se face de ctre urmtorii
medici:
A. Medicii din spital, respectiv:
a) medicii din dispensare TBC care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
1. Medicul (nume, prenume) .............................................., CNP/cod unic de asigurare
................................, cod paraf ............................, Autorizaia de liber practic/Certificatul de
membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........../.......................
465
2. Medicul (nume, prenume) ............................................... CNP/cod unic de asigurare

membru al Colegiului Medicilor din Romnia nr. ........./........................
b) medicii din laboratoarele de sntate mintal, respectiv centrele de sntate mintal i staionar de
zi psihiatrie care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
c) medicii din cabinetele de medicin dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de
asigurri de sntate i care se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic:
B. Medicii din unitatea medico-social:
C. Medicii din cabinetul de medicina muncii:
D. Medicii din centrele de dializ privat aflate n relaie contractual cu CNAS
466
III. Prezenta convenie este valabil de la data ncheierii pn la 31 decembrie 2015.

IV. OBLIGAIILE PRILOR
a) s informeze spitalele, unitile medico-sociale i cabinetele de medicina muncii, centrele de
dializ private cu care ncheie convenii asupra condiiilor n care medicii care i desfoar activitatea
n aceste uniti pot elibera bilete de internare pentru servicii medicale spitaliceti;
b) s monitorizeze lunar serviciile medicale spitaliceti acordate pe baza biletelor de internare
eliberate de medicii din unitile medico-sociale, de medicii din cabinetele de medicina muncii,
centrele de dializ private i de medicii care i desfoar activitatea n dispensare TBC, laboratoare de
sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie, cabinete de medicin
dentar care nu se afl n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, care se afl n structura
spitalului ca uniti fr personalitate juridic, cu care a ncheiat convenii.
ART. 4 Unitile medico-sociale, cabinetele de medicina muncii, centrele de dializ private i
furnizorii de servicii medicale spitaliceti au urmtoarele obligaii:
a) s respecte prevederile actelor normative referitor la eliberarea biletelor de internare pentru
servicii medicale spitaliceti n sistemul asigurrilor sociale de sntate; s completeze formularele
electronice de bilete de internare, de la data la care acestea se implementeaz;
b) s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai, precum i
demnitatea i intimitatea acestora; s asigure securitatea datelor cu caracter personal;
c) s anune casa de asigurri de sntate despre orice modificare privind condiiile care au stat la
baza ncheierii conveniei;
d) s pun la dispoziie organelor de control ale casei de asigurri de sntate documentele medicale
primare care au stat la baza eliberrii biletelor de internare pentru servicii medicale spitaliceti;
e) s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a furnizorului;
f) s afieze ntr-un loc vizibil numele casei de asigurri de sntate cu care a ncheiat convenie,
precum i datele de contact ale acesteia: adres, telefon, fax, e-mail, pagin web.
g) s solicite/s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
V. NCETAREA I REZILIEREA CONVENIEI
ART. 5 Prezenta convenie se reziliaz de plin drept, printr-o notificare scris a caselor de asigurri
de sntate, n termen de maximum 5 zile calendaristice de la data aprobrii acestei msuri ca urmare a
constatrii urmtoarelor situaii:
a) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei sanitare de funcionare a furnizorului, expirarea
termenului de valabilitate a acesteia;
b) ridicarea de ctre organele n drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al
Colegiului Medicilor din Romnia a/al medicului care elibereaz bilete de internare pentru servicii
medicale spitaliceti; n situaia n care convenia cu unitatea medico-social/cabinetul de medicina
muncii/centrul de dializ privat/spitalul se ncheie pentru mai muli medici, ridicarea de ctre organele
de drept a autorizaiei de liber practic/certificatului de membru al Colegiului Medicilor din Romnia
a/al unui medic nu conduce la rezilierea conveniei, ci doar la excluderea din convenie a medicului
respectiv;
c) nerespectarea obligaiilor asumate prin prezenta convenie, constatat cu ocazia controlului
efectuat de casa de asigurri de sntate;
d) neanunarea casei de asigurri de sntate cu privire la orice modificare n legtur cu condiiile
care au stat la baza ncheierii conveniei privind eliberarea biletelor de internare pentru servicii
medicale spitaliceti, n maximum 5 zile lucrtoare de la data producerii modificrii;
e) refuzul furnizorului de a pune la dispoziie organelor de control documentele medicale primare
care au stat la baza eliberrii biletelor de internare potrivit prezentei convenii, conform solicitrii scrise
a organelor de control n ceea ce privete documentele i termenele de punere la dispoziie a acestora.
467
ART. 6 Prezenta convenie nceteaz cu data la care a intervenit una dintre urmtoarele situaii:
a1) furnizorul se mut din raza administrativ-teritorial a casei de asigurri de sntate cu care a
ncheiat convenie;
a2) ncetare prin desfiinare sau reprofilare, dup caz;
a4) medicul renun sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din Romnia/Colegiului
Medicilor Dentiti din Romnia.
d) denunarea unilateral a conveniei de ctre reprezentantul legal al furnizorului de servicii
anterior datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
ART. 7 Situaiile prevzute la art. 5 i la art. 6 lit. a) subpct. a2) se constat de ctre casa de asigurri
de sntate din oficiu, prin organele abilitate pentru efectuarea controlului sau la sesizarea oricrei
Situaia prevzut la art. 6 lit. a) subpct. a1), se notific casei de asigurri de sntate cu cel puin 30
de zile naintea datei de la care se dorete ncetarea conveniei.
VI. CORESPONDENA
ART. 8 Corespondena legat de derularea prezentei convenii se efectueaz n scris, prin scrisori
recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul prilor. Fiecare parte din convenie
este obligat ca, n termen de 5 zile lucrtoare din momentul n care intervin modificri ale datelor ce
figureaz n prezenta convenie, s notifice celeilalte pri schimbarea survenit.
VII. MODIFICAREA CONVENIEI
corespunztor.
Prezenta convenie a fost ncheiat astzi ..........., n dou exemplare a cte ........... pagini fiecare,
cte unul pentru fiecare parte din convenie.
Casa de Asigurri de Sntate
Unitatea medico-social/
Unitate sanitar cu paturi/
Cabinet de medicina muncii/
Centrul de dializ privat
Reprezentant legal
Vizat
Juridic, contencios
NOT:
Modelul de convenie se va adapta n funcie de obiectul conveniei, respectiv eliberarea biletelor de
internare de ctre medicii din unitile medico-sociale sau de ctre medicii din cabinetele de medicina
muncii sau de ctre medicii din centrele de dializ private sau de ctre medicii din dispensare TBC,
laboratoare de sntate mintal, respectiv centre de sntate mintal i staionar de zi psihiatrie,
se afl n structura spitalului ca uniti fr personalitate juridic.
Pentru medicii menionai n prezenta anex se ncheie convenie cu o singur cas de asigurri de
sntate, respectiv cu cea n a crei raz administrativ-teritorial se afl cabinetul/unitatea n care i
desfoar activitatea medicii respectivi.
468
ANEXA 43
- MODEL Denumire Furnizor ..............................
Medic ..........................................
Contract/convenie nr. .........................
CAS ............................................
SCRISOARE MEDICAL*)
Stimate() coleg(), v informm c ....................................., nscut la data de .............,
CNP/cod unic de asigurare ......................................, a fost consultat n serviciul nostru la data de
.................. nr. F.O./nr. din Registrul de consultaii .......................................
Motivele prezentrii
..........................................................................
..........................................................................
Diagnosticul:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Anamneza:
..........................................................................
- factori de risc
..........................................................................
..........................................................................
Examen clinic:
- general
..........................................................................
..........................................................................
- local
..........................................................................
..........................................................................
Examene de laborator:
- cu valori normale
..........................................................................
..........................................................................
- cu valori patologice
..........................................................................
..........................................................................
Examene paraclinice:
EKG
..........................................................................
ECO
..........................................................................
Rx
..........................................................................
469
Altele
..........................................................................
..........................................................................
Tratament efectuat:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Alte informaii referitoare la starea de sntate a asiguratului:
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Tratament recomandat
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
..........................................................................
Se completeaz obligatoriu una din cele trei informaii:
_
- |_| S-a eliberat prescripie medical, caz n care se va nscrie seria i numrul
acesteia
_
- |_| Nu s-a eliberat prescripie medical deoarece nu a fost necesar
_
- |_| Nu s-a eliberat prescripie medical
Se completeaz obligatoriu una din cele trei informaii:

_
- |_| S-a eliberat concediu medical la externare, caz n care se va nscrie seria
i numrul acestuia
_
- |_| Nu s-a eliberat concediu medical la externare deoarece nu a fost necesar
_
- |_| Nu s-a eliberat concediu medical la externare
Se completeaz obligatoriu una din cele dou informaii:

_
- |_| S-a eliberat recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu/paliative la
domiciliu
_
- |_| Nu s-a eliberat recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu/paliative
la domiciliu, deoarece nu a fost necesar
Se completeaz obligatoriu una din cele dou informaii:

_
- |_| S-a eliberat prescripie medical pentru dispozitive medicale n ambulatoriu
_
- |_| Nu s-a eliberat prescripie medical pentru dispozitive medicale n
ambulatoriu deoarece nu a fost necesar
470
(cu viza Unitii judeene de implementare a programului, pentru diabet)

________________________________________________________________________
| Unitate judeean de diabet zaharat: |
|
|______________________________________|_________________________________|
| Nr. nregistrare a asiguratului:
|
|
|______________________________________|_________________________________|
Data ..........................
.............................
Calea de transmitere:
- prin asigurat
- prin pot ..........................
-----------*) Scrisoarea medical se ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la
medicul care a efectuat consultaia/serviciul n ambulatoriul de specialitate, iar un exemplar este
transmis medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriul de specialitate.
Scrisoarea medical sau biletul de ieire din spital sunt documente tipizate care se ntocmesc la
data externrii, ntr-un singur exemplar care este transmis medicului de familie/medicului de
specialitate din ambulatoriul de specialitate, direct ori prin intermediul asiguratului;
471
ANEXA 44
- MODEL Denumirea furnizorului de ngrijiri medicale la domiciliu/ngrijiri paliative la domiciliu
..................................................
..........................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
..........................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar
pe propria rspundere c programul de lucru n contract cu Casa de Asigurri de Sntate
....................... se desfoar astfel:
_____________________________________________________________________________________
|Locaia unde | Adresa/| Program de lucru n contract cu casa de asigurri de sntate|
|se desfoar| telefon|______________________________________________________________|
|activitatea |
| Luni |Mari |Miercuri| Joi |Vineri|Smbt|Duminic|Srbtori|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|legale
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Sediu social |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucrativ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Punct de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru/punct |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|secundar de |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru*)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Domiciliu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|beneficiari |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Dispecerat
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia n care

furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu casa de
asigurri de sntate, acestea se menioneaz distinct cu programul de lucru aferent.
Data
.......................
Reprezentant legal
...............................
472
ANEXA 45
- MODEL Denumirea furnizorului ...................................................
..........................................................................
Sediul social/Adresa fiscal .............................................
..........................................................................
punct de lucru ....................................................
..........................................................................
DECLARAIE DE PROGRAM
Subsemnatul(a), .......................................................... B.I./C.I. seria ........., nr. ..............., n
calitate de reprezentant legal, cunoscnd c falsul n declaraii se pedepsete conform legii, declar
pe propria rspundere c programul de lucru n contract cu Casa de Asigurri de Sntate
....................... se desfoar astfel:
_____________________________________________________________________________________
|Locaia unde | Adresa/| Program de lucru n contract cu casa de asigurri de sntate|
|se desfoar| telefon|
**)
|
|activitatea |
|______________________________________________________________|
|
|
|Luni |Mari |Miercuri| Joi |Vineri|Smbt|Duminic|Srbtori|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|legale
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Sediu social |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucrativ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
|Punct de
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru/punct |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|secundar de |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|lucru*)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
| ........... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|_____________|________|______|______|________|_____|______|_______|________|_________|
*) se va completa n funcie de nr. de puncte de lucru ale furnizorului, n situaia n care

furnizorul are mai multe puncte de lucru pentru care solicit ncheierea contractului cu casa de
asigurri de sntate, acestea se menioneaz distinct cu programul de lucru aferent.
**) pentru medicii de familie se completeaz distinct programul la cabinet i programul la
domiciliu.
Data
.......................
Reprezentant legal
...............................
473
ANEXA 46
- MODEL CASA DE ASIGURRI DE SNTATE ................................
Localitatea: .................................................
str. .......................... nr. .... tel./fax ............
NOTIFICARE
Ctre:
Furnizorul ............................, cu sediul n ..................., str. ....................... nr. ...., bl. ...., sc. .....,
et. ...., ap. ....., sector/jude ....................., nregistrat la Registrul unic al cabinetelor
medicale/Registrul Comerului sub nr. ........................, avnd cod de nregistrare fiscal - cod
unic de nregistrare .................., tel./fax ........., cont nr. ........................ deschis la Trezoreria
statului i sediul punctului secundar de lucru n ...................................., str. ..................... nr. ....,
bl. ...., sc. ....., et. ...., ap. ....., sector/jude .................., tel./fax ...................., reprezentat prin
..................... n calitate de reprezentant legal.
Prin prezenta v notificm:
____________
|
|
|____________|
____________
ncetarea
|
|
|____________|
____________
suspendarea |
|
|____________|
rezilierea
contractului/conveniei
de
furnizare
de
servicii
medicale/medicamente/dispozitive
......................... cu nr. ........../................ ncepnd cu data de .................., avnd n vedere:
............................................. (descrierea pe scurt a situaiei de fapt) i n temeiul dispoziiilor art.
.. din anexa nr. 2 la Hotrrea Guvernului nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii
medicale i a Contractului-cadru care reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii 2014 2015, cu modificrile i
completrile ulterioare i dispoziiilor art. .. din anexa nr. .. la Ordinul ministrului sntii i
al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. ............/2015 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014.
PREEDINTE - DIRECTOR GENERAL,
..............................
Direciei economice,
....................
Direciei relaii contractuale
..............................
Vizat
Juridic, contencios
....................
474
ANEXA 47
DISPOZIII GENERALE
1. Formularele cu regim special care se ntocmesc n 2 exemplare - bilete de trimitere pentru
ambulatoriul de specialitate clinic, biletele de trimitere pentru investigaii medicale paraclinice i
biletele de internare.
2. Medicii care elibereaz bilete de trimitere pentru ambulatoriul de specialitate clinic, bilete de
trimitere pentru investigaii medicale paraclinice, bilete de internare, pot s aplice pe aceste
formulare cod de bare aferent CNP-ului/codului unic de asigurare al asiguratului beneficiar,
codului de paraf al medicului i numrul contractului ncheiat cu casa de asigurri de sntate.
3. Toi furnizorii care ncheie contract cu casele de asigurri de sntate au obligaia s dein
contract de service pentru aparatura din dotare, conform prevederilor legale n vigoare.
4. Documentele interne ale furnizorilor care atest prezena la program pentru personalul de
specialitate care i desfoar activitatea la acetia, trebuie s fie n concordan cu programul de
activitate depus la casele de asigurri de sntate la momentul contractrii.
5. Modelul formularului de prescripie medical electronic se aprob prin ordin al ministrului
sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate. Modelele de formulare
pentru prescripiile de preparate stupefiante i psihotrope, se aprob conform Legii nr. 339/2005
privind regimul juridic al plantelor, substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu
6. Modelul de bilet de trimitere pentru specialitile clinice, paraclinice i pentru internare se
aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate.
7. Formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate, respectiv cele privind
evidenele obligatorii, cele cu regim special i cele tipizate, pe care furnizorii au obligaia s le
completeze corect i la zi includ i evidenele electronice ale bolnavilor cronici.
8. Furnizorii de servicii medicale au obligaia s recomande asigurailor tratamentul cu
respectarea condiiilor privind modalitile de prescriere a medicamentelor, conform prevederilor
legale n vigoare.
9. Toi furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale aflai n relaii
contractuale cu casele de asigurri de sntate sau, respectiv, Casa Naional de Asigurri de
Sntate, au obligaia s utilizeze platforma informatic din asigurrile de sntate.
n situaia n care furnizorii utilizeaz un alt sistem informatic, acesta trebuie s fie compatibil
cu sistemele informatice din platforma informatic din asigurrile de sntate, caz n care
furnizorii sunt obligai s asigure confidenialitatea i securitatea n procesul de transmitere a
datelor.
10. Medicii care au specialitatea de medicin de familie i o alt/alte specialitate/specialiti
clinic/clinice, pot opta pentru a desfura activitate n relaie contractual cu casa de asigurri de
sntate, n baza specialitii de medicin de familie sau n baza specialitii/specialitilor
clinice. Medicii care au o specialitate clinic i o specialitate paraclinic, pot opta pentru a
desfura activitate n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, n baza specialitii
clinice sau n baza specialitii paraclinice.
11. Prezentarea i utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate la furnizorii de
servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale se face la momentul acordrii serviciului,
astfel:
475
11.1 n asistena medical primar utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate
se face la momentul acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz.
11.2 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile clinice utilizarea
cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul acordrii serviciilor
medicale prevzute n pachetul de baz, cu excepia serviciilor de sntate conexe actului medical
pentru care nu este necesar prezentarea cardului.
11.3 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea reabilitare medical
i acupunctur utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul
acordrii serviciilor medicale prevzute n pachetul de baz, astfel:
a) pentru consultaii i proceduri n cabinet la momentul acordrii
b) pentru procedurile acordate n baza de tratament prezentarea cardului se face n fiecare zi
de tratament / fiecare zi n care se acord servicii de acupunctur n cadrul curei de tratament
11.4 n asistena medical ambulatorie de specialitate de medicin dentar utilizarea cardului
naional de asigurri sociale de sntate se face la momentul acordrii serviciilor medicale
prevzute n pachetul de baz.
11.5 n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitile paraclinice
utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face, astfel:
a) pentru serviciile medicale paraclinice analize de laborator prezentarea cardului naional
de asigurri sociale de sntate se face la momentul recoltrii probelor in punctele de recoltare
propii ale furnizoriilor de investigaii paraclinice, cu excepia serviciile paraclinice de
microbiologie, histopatologie i citologie dac probele nu se recolteaz la furnizorii de
investigaii paraclinice. Pentru serviciile paraclinice de microbiologie - examene de urin i
examene de materii fecale dac sunt singurele investigaii recomandate pe biletul de trimitere se
utilizeaz cardul la momentul depunerii probelor la furnizorul de investigatii paraclinice; dac
acestea sunt recomandate pe biletul de trimitere mpreun cu alte analize de laborator se
utilizeaz cardul la momentul recoltrii analizelor de laborator. Pentru examinrile de
histopatologie i citologie care nu se recolteaz la furnizorii de investigaii paraclinice probele
sunt transmise la furnizorii de servicii medicale paraclinice nsoite de biletele de trimitere fr a
fi necesar prezentarea cardului naional de asigurri sociale de sntate.
b) pentru serviciile medicale paraclinice investigaii de radiologie, imagistic medical,
explorri funcionale i medicin nuclear utilizarea cardului naional de asigurri sociale de
sntate se face la momentul efecturii investigaiilor prevzute n pachetul de baz.
11.6 n asistena medical spitaliceasc utilizarea cardului naional de asigurri sociale de
sntate se face, astfel:
a) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare continu utilizarea cardului
naional de asigurri sociale de sntate se face la internarea i externarea din spital, cu excepia
- la internare n spital dac criteriul la internare este urgen medico-chirurgical
- la externare din spital pentru cazurile transferate la un alt spital i la internare ca i caz
transferat
- la externare pentru situaiile n care s-a nregistrat decesul asiguratului.
b) pentru serviciile medicale spitaliceti n regim de spitalizare de zi prezentarea cardului
naional de asigurri sociale de sntate se face la fiecare vizit, cu excepia situaiilor n care
criteriul de internare este urgen medico-chirurgical pentru serviciile acordate n structurile de
urgen (camera de gard/UPU/CPU) care nu sunt finanate de Ministerul Sntii/ministerele i
instituiile cu reea sanitar proprie .
476
11.7 Pentru furnizorii de ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv ngrijiri paliative la

domiciliu utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face n fiecare zi n care
se acord ngrijiri.
11.8. n asistena medical de reabilitare medical i recuperare, n sanatorii i preventorii
utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate se face la internare i externare.
11.9 Pentru dispozitive medicale, este necesar utilizarea cardului naional de asigurri
sociale de sntate dac dispozitivul medical se ridic de ctre beneficiar de la sediul
lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive medicale. n situaia n care ridicarea
dispozitivului medical de la sediul lucrativ/punctul de lucru al furnizorului de dispozitive
medicale se face de ctre aparintorul beneficiarului - membru al familiei (printe, so/soie,
fiu/fiic), mputernicit legal -, se utilizeaz cardul naional de asigurri sociale de sntate sau
cartea de identitate/buletinul de identitate/paaportul acestuia;
n situaia n care dispozitivul medical se elibereaz prin pot, curierat, transport propriu ori
nchiriat prezentarea cardului nu este necesar; confirmarea primirii dispozitivului medical
expediat de catre furnizor prin pot, curierat, transport propriu ori nchiriat i primirea la
domiciliu, se face sub semntura beneficiarului sau ori a aparintorului acestuia - membru al
familiei - printe, so/soie, fiu/fiic, mputernicit legal, reprezentant legal - cu specificarea
domiciliului la care s-a fcut livrarea, a actului de identitate i a codului numeric personal/codul
unic de asigurare ale persoanei care semneaz de primire.
11.10 Pentru medicamente cu i fr contribuie personal, utilizarea cardului naional de
asigurri sociale de sntate se face la momentul ridicrii medicamentelor din farmacie, dac
acestea se ridic de ctre beneficiarul prescripiei;
n situaia n care ridicarea medicamentelor de la farmacie se face de ctre un mputernicit, se
utilizeaz cardul naional de asigurri sociale de sntate al mputernicitului sau cartea de
identitate/buletinul de identitate/paaportul, dac mputernicitul nu poate prezenta card.
12. Informaii referitoare la utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate de ctre
asigurai i fluxul de lucru pentru furnizorii de servicii medicale, medicamente i dispozitive
medicale, sunt postate pe site-ul www.cnas.ro.
13. Prevederile privind acordarea serviciilor medicale, medicamentelor i dispozitivelor
medicale prin utilizarea cardului naional de asigurri sociale de sntate de ctre furnizorii de
servicii medicale, medicamente i dispozitive medicale, sunt aplicabile de la data prevzut la art.
2 alin (2) din HG nr. 900/2012 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a
prevederilor referitoare la cardul naional de asigurri sociale de sntate din titlul IX "Cardul
european i cardul naional de asigurri sociale de sntate" din Legea nr. 95/2006 privind
reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare
477
ANEXA 48
CHESTIONAR PRIVIND SATISFACIA PACIENTULUI
Acest chestionar este menit s ne sprijine n ameliorarea performanei activitii spitalului;
rspunsurile la acest chestionar rmn anonime.
1. Cnd ai intrat prima dat n aceast unitate ce impresie v-ai fcut? Alegei trei cuvinte
care descriu cel mai bine situaia din acel moment din unitatea de primire
_________________________________________
| Cuvinte
| Ordinea prioritii*)|
|__________________|______________________|
| Curenie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Lux
| .................... |
|__________________|______________________|
| Aglomeraie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Dezordine
| .................... |
|__________________|______________________|
| Mizerie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Disciplin
| .................... |
|__________________|______________________|
| Linite
| .................... |
|__________________|______________________|
| Srcie
| .................... |
|__________________|______________________|
| Altul
|
|
| 1 .............. | .................... |
|__________________|______________________|
| Altul
|
|
| 2 .............. | .................... |
|__________________|______________________|
*) Bifai 1, 2 sau 3 n ordinea prioritii.

2. Situaia din unitatea de primire, pe care tocmai ai descris-o, v-a modificat starea de
spirit? (bifai o singur variant)
_______________________________________
|
| DA | NU |
|_________________________|______|______|
| M-a demoralizat
|
|
|
|_________________________|______|______|
| Nu a avut niciun efect |
|
|
|_________________________|______|______|
| Mi-a ridicat moralul
|
|
|
|_________________________|______|______|
3. Cum ai ajuns s apelai la internare pentru spitalul nostru (bifai una din variantele de
rspuns):
a. V-ai prezentat direct la camera de gard
b. Ai avut trimitere de la medicul dumneavoastr de familie
c. Ai venit cu trimitere de la medicul de ambulator
d. Ai venit cu ambulana
e. Alt situaie
478
4. Suntei la prima internare sau la o reinternare?

a) Prima internare b) Reinternare
n cadrul acestei internri, putei spune c:
______________________________________________________________________________
|
| DA | NU |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P1. Ai fost primit cu amabilitate de la nceput?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P2. Ai fost condus la explorri?
| 1 | # |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P3. Ai fcut baie la internare?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P4. Ai fost informat pe nelesul dvs. despre boal, tratament,
|
|
|
| risc operator, prognostic?
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
| P5. Ai adus medicamente de acas?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P6. Ai avut complicaii post-operatorii?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P7. Fiolele s-au deschis n faa dvs.?
| 1 | 0 |
|____________________________________________________________________|____|____|
| P8. Ai sesizat orice form de condiionare a ngrijirilor de care | 1 | 0 |
| ai avut nevoie?
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
| P9. Ai simit nevoia s recompensai prin diverse mijloace un
|
|
|
| cadru medical pentru a beneficia de mai mult atenie din partea
|
|
|
| acestora
|
|
|
|____________________________________________________________________|____|____|
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri.

Apreciai pe o scal de la 1 la 5 calitatea serviciilor menionate mai jos primite de ctre dvs.
________________________________________________________________________________________________
|Serviciul
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|
|Total
|Parial
|Nesatisfctor|Bun|Foarte|Nu am
|
|
|nesatisfctoare|nesatisfctoare|
|
|bun |beneficiat/|
|
|
|
|
|
|
|nu am
|
|
|
|
|
|
|
|observat
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Atitudinea personalului|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|la primire
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Atitudinea personalului|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|pe parcursul ederii
|
|
|
|
|
|
|
|dvs. n unitate
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|ngrijirea acordat de |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|medic
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|asistente
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|infirmiere
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|ngrijirea post
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|operatorie i ATI
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea meselor
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 |
9
|
|servite
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea condiiilor |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|de cazare - salon
|
|
|
|
|
|
|
|(dotare, faciliti)
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Calitatea grupurilor
|
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|sanitare (bi + WC)
|
|
|
|
|
|
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
|Curenia n ansamblu |
1
|
2
|
3
| 4 |
5 | #
|
|_______________________|________________|________________|______________|____|______|___________|
Casetele marcate cu # sunt de culoare gri nchis.

479
innd cont de toate cele menionate mai sus v rugm s ne spunei:

Ct de mulumit suntei/ai fost?
___________________________________________________________
| Foarte
| Parial
| Nemulumit| Parial
| Foarte
|
| nemulumit| nemulumit|
| mulumit | mulumit |
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dac ar fi s avei nevoie de un serviciu medical disponibil n aceast unitate v-ai ntoarce
aici?
___________________________________________________________
| Sigur NU | Mai
| Poate da/ | Mai
| Sigur DA |
|
| degrab NU| poate nu | degrab DA|
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dac un apropiat, un prieten sau alt persoan ar avea nevoie de un serviciu medical
despre care tii c este disponibil aici i-ai recomanda s vin?
___________________________________________________________
| Sigur NU | Mai
| Poate da/ | Mai
| Sigur DA |
|
| degrab NU| poate nu | degrab DA|
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|___________|___________|___________|___________|___________|
Dup toat aceast perioad petrecut aici, care este lucrul pozitiv care v vine n
minte?/Ce v-a plcut cel mai mult? .................................................................................
Dar negativ?/Ce nu v-a plcut?
Elemente de socio-demografie (ncercuii situaia care vi se aplic)
D1. Sexul
1. Masculin
2. Feminin
D2. Vrsta
1. < 20 de ani
5. 50 - 59 ani
2. 20 - 29 ani
6. 60 - 69 ani
D3. Mediul de reziden

1. Urban
2. Rural
D4. Ultima coal absolvit

1. Primar (1- 4 clase)
D5. Starea civil
1. Cstorit
5. Divorat
3. 30 - 39 ani
7. 70 ani i peste
2. Gimnazial (5 - 8)
2. Necstorit
3. Liceu
3. Concubinaj
4. 40 - 49 ani
4. Facultate
4. Vduv
NOT:
Colectarea informaiilor pe baza prezentului chestionar se face cu respectarea prevederilor
art. 12 din Legea nr. 677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor
cu caracter personal i libera circulaie a acestor date, cu modificrile i completrile
ulterioare.
480

Norme Metodologice Cnas 2015

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Norme Metodologice Cnas 2015

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

MINISTERUL SNTII

Nr. DG 558 / 30.03.2015

propunem aprobarea Ordinului anexat, cu meniunea c prevederile proiectului de act

Au fost stabilite reglementri privind utilizarea cardului naional de asigurri de

acordate n structurile de urgen (camera de gard/UPU/CPU) care nu sunt finanate de

Prevederile privind acordarea serviciilor medicale, medicamentelor i dispozitivelor

Sa precizat c medicii care au specialitatea de medicin de familie i o alt/alte

- n cadrul consultaiilor preventive periodice a fost prevzut recomandarea unor

tratament postoperator al plgilor abdominale, al interveniilor chirurgicale dup

o serviciile de investigare psihoacustic a vocii i psihoterapie sugestiv armat n

n asistena medical ambulatorie de specialitate pentru specialitatea reabilitare

ART. 2 Prevederile prezentului ordin intr n vigoare la data de 1 aprilie 2015,

NOT: Pentru iniierea i ajustarea terapiei medicamentoase cu antidiabetice orale pentru

- anamnez (antecedente familiale i personale, expunere la nefrotoxice, istoric al afectrii renale

Proteine totale serice

1.2.3.1. Toate persoanele asimptomatice cu vrsta ntre 18 i 39 ani - o dat la 3 ani

constatator al decesului, cu excepia situaiilor de suspiciune care necesit expertiz medico-legal,

Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o

-----------*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de

II. CERERE DE NSCRIERE PRIN TRANSFER

Rspund de exactitatea datelor cuprinse n prezenta cerere, pe care o

-----------*) Se completeaz cu datele unitii sanitare n care i desfoar activitatea medicul de

Subsemnatul(a)*1) ...................... legitimat() cu B.I./C.I. seria .........., nr. ............., n calitate

Medicul de familie prezint printelui/aparintorului/tutorelui legal atitudinea terapeutic necesar

ncadrarea pacienilor ntr-o categorie de risc cardiovascular cu ajutorul programului HeartScore;

3. Intervenii asupra riscurilor modificabile:

2. Intervenii asupra riscurilor modificabile:

e.2. n riscogram vor fi consemnate:

Reprezentantul legal al furnizorului

LISTA PERSOANELOR CU AFECIUNI CRONICE PENTRU CARE SE

*) Se va meniona vrsta mplinit a persoanei cu afeciune cronic. Pentru asiguraii 0 - 1 an

Rspundem de realitatea i exactitatea datelor

c) Medicii nou-venii ntr-o localitate - unitate administrativ-teritorial/zon urban - n condiiile

1 consultaie per persoan pentru

1 consultaie per persoan pentru

1 consultaie pentru fiecare lun

2 consultaii pentru fiecare lun

1 consultaie o dat la 3 ani

1 consultaie pentru fiecare din

1 consultaie pentru fiecare lun

2 consultaii pentru fiecare lun

2 consultaii/ asigurat o dat la 3 ani

1 - 2 consultaii/ asigurat anual

5,5 puncte/consultaie pentru

b) Consultaii periodice pentru 1 consultaie/ asigurat/lun

c.1.3) evaluarea iniial a cazului

3 consultaii ce pot fi acordate ntrun interval de maxim 3 luni

c.2) monitorizare pentru una sau 2 consultaii in cadrul monitorizarii

1 consultaie pentru fiecare situaie

b) Episod acut/subacut/ acutizri

d) Management de caz pentru

d.1.2) evaluarea iniial a cazului

3 consultaii ce pot fi acordate ntrun interval de maxim 3 luni

d.2) monitorizare pentru una sau 2 consultaii in cadrul monitorizrii

e) Constatarea decesului cu sau

Casa de Asigurri de Sntate ................., cu sediul n municipiul/oraul ................., str. ...................

formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului CE nr. 883 al Parlamentului

acordare a serviciilor medicale i cu privire la orice intenie de schimbare n modul de acordare a

g) s completeze corect i la zi formularele utilizate n sistemul asigurrilor sociale de sntate,

Medic de familie angajat*)

VIII. Rspunderea contractual

mod corespunztor prin excluderea medicului/medicilor n cazul cruia/crora s-a constatat

FURNIZOR DE SERVICII MEDICALE

5. participri la manifestri organizate pentru obinerea de credite de educaie medical