Escuela de Enfermera

GUIA COMPLEMENTARIA
ASIGNATURA: ENF 087 - CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO
UNIDAD: I UNIDAD BASES PARA LA GESTION DE ENFERMERA EN UNIDADES MEDICO QUIRURGICAS.
UNIDAD II PROCESO DE ENFERMERA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO EN UNIDADES
MDICAS DE MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD.
UNIDAD III PROCESO DE ENFERMERA EN EL ADULTO Y ADULTO MAYOR HOSPITALIZADO EN UNIDADES
QUIRURGICAS DE MEDIANA Y BAJA COMPLEJIDAD
UNIDAD IV: EXPERIENCIA CLNICA EN UNIDADES MEDICO-QUIRRGICAS DE BAJA Y MEDIANA
COMPLEJIDAD

Tema: Exmens de laboratorio en el Adulto y Adulto Mayor Hospitalizado

Resultado de Aprendizaje : Identificar los exmenes de laboratorio ms utilizados para
diagnsticar o evaluar tratamientos en personas adultas y adultas mayores hospitalizadas, con sus
valores normales y cual es su utilidad.

Temario :
1. PERFIL BIOQUIMICO
2. PRUEBAS HEMATOLGICAS
3. PRUEBAS DE COAGULACIN
4. PRUEBAS HORMONALES
5. GASES EN SANGRE ARTERIAL
6. GASES EN SANGRE VENOSA

Valores normales de exmenes: Los datos se debe correlacionar con la informacin obtenida de
los laboratorios locales.

Mary Grollmus Molina Docente Escuela de Enfermera UST sede Stgo . Email : marygrollmusmo@santotomas.cl

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Exmen
Valor normal
PERFIL BIOQUIMICO

Utilidad

cido rico

Se utiliza para el diagnstico y tratamiento de

numerosos desrdenes renales y metablicos, entre
los que se incluyen gota, leucemia, psoriasis, falla
renal, mieloma mltiple, linfoma, policitemia,
toxemia de embarazo, entre otros
Es una determinacin aproximada de las dos
fracciones sanguneas, aumenta en edemas y
disminuye
en
cirrosis,
colitis
ulcerosa,
deshidratacin, dao renal, inflamacin, infeccin
entre otras
Su determinacin es til en el diagnstico de
pancreatitis aguda, elevndose sus niveles 2 horas
despus de inicio de sta, alcanzando el mximo a
las 24 horas y recuperando sus niveles normales 2 a
3 das despus. Aumenta tambin en edemas,
cncer pancretico, pulmonar, cetoacidosis
diabtica, colecistitis aguda, embarazo ectpico,
entre otras. Disminuye en absceso heptico,
caquexia, cirrosis, colitis ulcerosa, deshidratacin,
dao renal, alcoholismo, fibrosis qustica avanzada,
toxemia del embarazo, entre otras.
Para el diagnstico, pronstico y valoracin de
afecciones hepticas. Estas enzimas se elevan
significativamente en afecciones agudas, como en
hepatitis y necrosis heptica de diferente etiologa y
en menor nivel en cirrosis, ictericia obstructiva,
carcinoma metastsico, congestin heptica y
colestasia intraheptica. Puede haber elevacin
ligera en IAM y pancreatitis aguda, aunque la
elevacin de la GOT en el IAM es ms significativa.

Hombres: 3.5 - 7.2 mg/dl

Mujeres: 2.6 - 6.0 mg/dl

Albmina

3.5 5.0 g/dl

Amilasa

35-115 u/L

Aspartamo Amino
Transpeptidasa(AST)
Glutmico
oxaloacetico
Transaminasa
(GOT)
Abanino Amino
Transpeptidasa (AST)

GOT: 5 - 34 U/L
GPT: 0 - 55 U/L

Glutmico Pirvico
Transaminasa (GPT)
Bilirrubina total

<1.6 mg/dl

Bilirrubina conjugada

0.5 mg/dl

Colesterol

200 mg/dl

Evaluacin, clasificacin y seguimiento de las

ictericias tanto del adulto como neonatales. La
hiperbilirrubinemia se clasifica como conjugada y no
conjugada. La conjugada es heptica, colestsica,
cirrosis biliar primaria, hepatitis, ictericia familiar y
la post heptica, por obstruccin biliar por clculos,
cncer o malformaciones de la va biliar. La
hiperbilirrubinemia no conjugada se clasifica en
preheptica (estados hemolticos y hematomas
extensos) y la heptica (sndrome de Gilbert y
Crigler-Najjar e ictericia neonatal).
Medicin
del
riesgo
de
ateroesclerosis,

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Colesterol HDL
Creatinina

Hombres : > 35 mg/dl

Mujeres : > 40 mg/dl
0.6-1.5 mg/dL

Creatininfosfoquinasa
(CK total)

Hombres: 30 200 U/L

Mujeres: 29 168 U/L

Creatininfosfoquinasa
(CK-MB)

< 24 U/L

Fosfatasa Alcalina

50-130 u/L

Gama Glutamil
Transpeptidasa (GGT)

12 64 U/L

Glucosa

60-100 mg/dl

Hemoglobina
glicosilada

4-6%

hipercolesterolemia, enfermedad coronaria entre

otros.
Es un indicador especfico de funcin renal, que
muestra el equilibrio entre la formacin y la
excrecin de creatinina. Los valores son un 20 a 40%
mayores en las ltimas horas de la tarde que en la
maana. La Creatinina se eleva en dao renal, en
necrosis msculo-esqueltica, trauma, distrofia
muscular progresiva, esclerosis lateral amiotrfica,
amiotona, congestiva, dermatomiosis, miastenia
gravis, ayuno prolongado y acidosis diabtica.
La creatincinasa en una enzima que se localiza en el
tejido muscular y cerebral y refleja el catabolismo
tisular debido a traumatismo celular. Esta prueba se
realiza para la deteccin de lesin miocrdica y
esqueltica o del sistema nervioso central.
La fraccin MB se encuentra principalmente en el
msculo cardiaco, pero tambin, en menor
cantidad, en la lengua, diafragma y msculo
esqueltico. La prueba por lo general se repite a
intervalos de 8 horas para evaluar la evolucin de la
lesin.
La fosfatasa alcalina se encuentra en el hueso,
hgado, intestino y placenta, se eleva durante
perodos de crecimiento seo, enfermedad heptica
y obstruccin de las vas biliares, en colestasis intra
o extraheptica (hepatitis, cirrosis biliar, drogas
hepatotxicas, coldoco litiasis, carcinoma de la
cabeza del pncreas, carcinoma heptico), en
enfermedades seas como ostetis, raquitismo,
osteomalacia, fracturas de consolidacin, tumores
osteoblsticos e hiperparatiroidismo.
Se
observan
aumentos
importantes
en
enfermedades hepticas obstructivas y obstruccin
post heptica, colestasis intraheptica, cirrosis biliar
primaria, atrasia infantil de vas biliares. Aumentos
moderados cursan en lesiones ocupantes de
espacio y mononucleosis infecciosa; deteccin de
alcoholismo y colestasis durante o inmediatamente
despus de la gestacin.
Para el diagnstico y seguimiento de trastornos en
el metabolismo de los hidratos de carbono
(diabetes mellitus, hipoglicemia).
Seguimiento a largo plazo de la glicemia en
pacientes con Diabetes Mellitus. Proporciona un
pronstico de la evolucin de complicaciones
diabticas (neuropatas, retinopatas) en pacientes
diabticos. En su empleo clnico de rutina, por lo

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Lactato
deshidrogenasa (LDH)

125 - 243 U/L

Lipasa

8 78 U/L

Nitrgeno ureico
(BUN)

8-25 mg/dl

Protena C Reactiva
(PCR)

0.1 8.2 mg/L

Protenas totales

6.0-8.4 gm/dL

Potasio (K)

3.6-4.8 mEq/L

Sodio (Na)

135-145 mEq/L

Cloro (cl)

98 110 mEq/L

general basta en realizar la prueba cada 3 o 4

meses. En situaciones como la diabetes gestacional
o al modificar el tratamiento puede ser conveniente
medir la HBA1C en intervalos de 2 a 4 semanas
La LDH se mide principalmente para diagnosticar
condiciones en las cuales hay dao tisular. Se puede
encontrar elevada principalmente en hepatitis,
mononucleosis infecciosa, tumores malignos,
linfomas, anemias distrofia muscular, infarto agudo
al miocardio, pancreatitis, cirrosis y necrosis del
hgado. Los niveles disminuidos no son clnicamente
importantes.
La lipasa srica aumenta rpidamente en pacientes
con pancreatitis aguda y recurrente, absceso
pancretico o pseudoqustico, trauma pancretico,
cncer pancretico, obstruccin del ducto biliar
comn e ingestin de drogas txicas al pncreas.
Tambin aumenta por varias condiciones
inflamatorias
de
la
cavidad
abdominal,
enfermedades del tracto biliar, absceso abdominal y
falla renal. Se describe que la lipasa es ms
especfica que la amilasa total en el diagnstico de
pancreatitis aguda.
Constituye una ayuda diagnstica para diferenciar
entre las diversas causas de insuficiencia renal.
Indicador muy til de funcin de hgado y rin. La
concentracin aumenta con la edad y es mayor en
hombres que en mujeres. Valores aumentados se
observa en la insuficiencia renal cuando el valor del
filtrado glomerular se ha reducido 1/5 del normal,
en insuficiencia cardaca congestiva, shock,
hemorragias gastrointestinales, stress, IAM,
enfermedad renal intrnseca aguda o crnica, dieta
con alto contenido proteico. Valores disminuidos se
observan en el embarazo, acromegalia, infancia,
dao heptico severo, dieta baja en protenas y alta
en carbohidratos.
Diagnstico de enfermedades infecciosas de origen
bacteriano y desrdenes inflamatorios. Herramienta
til en el monitoreo de la respuesta antimicrobiana.
Se utiliza principalmente para evaluar el estado
nutricional, sntesis heptica y la prdida proteica
Estudio de alteraciones electrolticas

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Triglicridos

<150 mg/dl

PRUEBAS HEMATOLGICAS
Hemoglobina
H:14-18 g %
M: 12-16 g %
Hematocrito

Evaluacin de riesgo de enfermedad cardiaca y

vascular. Valores aumentados se encuentran en las
Hiperlipoproteinemias, obesidad, hepatitis viral,
alcoholismo, cirrosis alcohlica, biliar, pancreatitis
aguda y crnica, sndrome nefrtico, falla renal
crnica, IAM, trombosis cerebral, hipotiroidismo,
diabetes mellitus, embarazo, stress.
Diagnstico
de
patologas
hematolgicas,
infecciones, hemorragias Determinacin de rutina
para evaluar la produccin de eritrocitos,
diagnstico de anemias, policitemia.

H: 47% (40-54%)
M: 42% (37-47%)

Recuento de
eritrocitos

H: 5(4.5-6)x1000000

Recuento de
leucocitos

5000-10000 (100%)

Neutrfilos

40-60%

Linfocitos

20-45%

Monocitos

3-7%

Eosinfilos

1-3%

Basfilos

0-1%

Plaquetas

150.000-300.000 por mm 3

Velocidad de
sedimentacin (VHS)

0-10 mm en 1 hr.

M: 4.5(4.3-5.5)x1000000

Indicador de amplio espectro en patologas

inflamatorias,
inmunolgicas,
infecciosas
y
tumorales. La VHS se encuentra elevada en
situaciones fisiolgicas como el embarazo,
menopausia, crecimiento y envejecimiento, y en
patologas como infecciones agudas y crnicas,
neoplasias, gamapatas monoclonales, procesos
inflamatorios agudos y crnicos, anemias intensas,
insuficiencia renal, infarto agudo al miocardio,
presencia de crioaglutininas. Se observa una
disminucin de la VHS en la policitemia vera,
alteraciones congnitas eritrocitarias,
hipofibrinogenemia,
insuficiencia
cardiaca

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congestiva, etc. Es til en el seguimiento del curso
evolutivo de una patologa y para evaluar la
respuesta a tratamientos de ciertas patologas
(neoplasias).

PRUEBAS DE COAGULACIN
Tiempo de
protrombina (TP)

70 100%.

Tiempo de
tromboplastina parcial
(TTPK)

25-38 segs.

INR

0.8-1.2

PRUEBAS HORMONALES
Hormona
0.49-4.67 uUI/ml
tiroestimulante
(TSH)
Hormona
0.70-1.85 mg/dl
tetrayodotironina libre
(T4 libre)
Hormona
50-149 ug/dl
triyodotironina
(T3)
GASES EN SANGRE ARTERIAL
pH
7.35-7.45
PCO2
35-45 mmHg
PO2
80-100 mmHg
HCO3
22-26 mEq/L
Exceso de bases
-2 a + 2
Saturacin de oxigeno Mayor 95%
CO2 total
23-27 mmol/ l
GASES EN SANGRE VENOSA
pH
7.32-7.42
PCO2
41-51 mmHg
PO2
40-51 mmHg
HCO3
24-28 mEq/L
Exceso de bases
-2 a + 2
Saturacin de oxigeno 40-70%
CO2 total
25-29 mmol/ l

Evaluacin de la integridad de la va extrnseca del

sistema de coagulacin, monitorizacin de la
terapia anticoagulante oral (TAC), control de la
funcin heptica.
Evaluacin de la integridad de la va intrnseca del
sistema de coagulacin. Se encuentra alargado en
coagulacin intravascular diseminada, hemofilia,
disfibrinogenemias, afibrinogenemias, hepatopatas
severas.
Resultado de la divisin entre el TTPK y tiempo de
protrombina control (que siempre es 20 segs), se
utiliza para comprobar el efecto del tratamiento de
anticoagulacin oral (TACO)

Hormona que regula la produccin de las hormona

tiroideas T3 yT4, utilizado para el diagnstico y
control del hipotiroidismo y monitoreo de la terapia
tiroidea
Indicacin de disfuncin tiroidea

Diagnsticos de pacientes con desordenes de

disfuncin tiroidea y deficiencia de yodo

Evaluacin de la funcin respiratoria y metablica,

valoracin del estado acido-base

Evaluacin de la funcin respiratoria y metablica,

valoracin del estado acido-base

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