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MINISTRIO DA SADE

MINISTRIO DA EDUCAO

ADOLESCENTES E JOVENS PARA


A EDUCAO ENTRE PARES

Sexualidades e Sade Reprodutiva

Sade e preveno nas escolas, v. 1


Srie B. Textos Bsicos de Sade

Braslia DF
2011

2011 Ministrio da Sade.


Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer
fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da
Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs.
Sade e preveno nas escolas, v. 1
Srie B. Textos Bsicos de Sade
Tiragem: 1 edio 2011 10.000 exemplares
Houve impresso de 2.300 exemplares em 2010 sem atribuio de ISBN.

Produo:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
SAF Sul Trecho 2, Bloco F, Torre 1 Ed.
Premium
CEP: 70.070-600 - Braslia DF
E-mail: aids@aids.gov.br / edicao@aids.gov.br
Home page: http://www.aids.gov.br
Disque Sade / Pergunte Aids: 0800 61 1997
Distribuio e Informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais
SAF Sul Trecho 2, Bloco F, Torre 1 Ed.
Premium
CEP: 70.070-600 - Braslia DF
E-mail: aids@aids.gov.br / edicao@aids.gov.br
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Disque Sade / Pergunte Aids: 0800 61 1997
MINISTRIO DA EDUCAO
Secretaria de Educao Bsica
Esplanada dos Ministrios, Bloco L, Edifcio
Sede, sala 500
CEP 70047-900 Braslia DF
Home page: http://www.mec.gov.br
E-mail: daso-seb@mec.gov.br
Informaes: 0800616161
Autoria para esta edio:
Esta publicao uma adaptao do texto
elaborado por Maria Adrio e contou com a

participao dos(as) diversos(as)


colaboradores(as) listados(as) abaixo. Alm
disso, foi adaptada das oficinas de formao
de jovens multiplicadores(as) do Projeto
Sade e Preveno nas Escolas.
Colaboradores:
ngela Donini
Carla Perdiz
Cludio Dias
Dalva de Oliveira
Daniela Ligiro
Denis Ribeiro
Denis Ricardo Carloto
Denise Serafim
Ellen Zita Ayer
Emlia Moreira Jalil
Fernanda Nogueira
Henrique Dantas de Santana
Inocncia Negro
Juny Kraiczyk
Lula Ramirez
Magda Chinaglia
Mrcia Acioli
Mrcia Lucas
Margarita Diaz
Maria Adrio
Maria de Ftima Simas Malheiro
Maria Elisa Almeida Brandt
Maria Rebeca Otero Gomes
Maria Teresa de Arruda Campos
Mariana Braga
Mario Volpi
Nilva Ferreira de Andrade

Ricardo de Castro e Silva


Rosilea Maria Roldi Wille
Sandra Unbehaum
Suylan Midley e Silva
Thereza de Lamare
Vera Lopes
Organizadoras:
Fernanda Lopes
Isabel Cristina Boto
Jeane Flix
Nara Vieira
Responsvel pela Unidade de Preveno:
Ivo Brito
Consultoria para esta edio:
Silvani Arruda
Reviso Final:
Jeane Flix
Nara Vieira
Edio:
Dario Noleto
Myllene Priscilla Mller Nunes
Telma Tavares Richa e Sousa
Projeto grfico, capa e diagramao:
Virao Educomunicao - Ana Paula Marques
Normalizao:
Amanda Soares Moreira Editora MS

Impresso no Brasil / Printed in Brazil


Ficha Catalogrfica
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais.
Adolescentes e jovens para a educao entre pares : sexualidades e sade reprodutiva / Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade.
Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Ministrio da Educao. Secretaria de Educao Bsica Braslia : Ministrio da Sade, 2011.
66 p. : il. (Sade e preveno nas escolas, v. 1) (Srie B. Textos Bsicos de Sade)
ISBN
1. Sade do adolescente e do jovem. 2. Sexualidade. 3. Sade reprodutiva. I. Ministrio da Educao. Secretaria de Educao Bsica. II. Ttulo. III.
Srie.
CDU 613.88-053.6
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2011/0089

Ttulos para indexao:


Em ingls: Adolescents and young people for peer education: sexuality and reproductive health
Em espanhol: Adolescentes y jvenes para la educacin entre pares: la sexualidad y salud reproductiva

Prefa cio
Prefcio
A srie de fascculos Adolescentes e Jovens para a Educao entre Pares, do Projeto Sade
e Preveno nas Escolas (SPE), como o prprio nome indica, destinada a adolescentes e
jovens. Tem como objetivo auxili-los(as) no desenvolvimento de aes de formao para
promoo da sade sexual e sade reprodutiva, a partir do fortalecimento do debate e da
participao juvenil.
Seu propsito no ser apenas mais um conjunto de fascculos, e sim trazer provocaes
e aprofundar o conhecimento que os(as) adolescentes e jovens tm a respeito de temas
presentes em toda a sociedade, e que muitas vezes so tratados de maneira equivocada
ou com preconceitos. Ao mesmo tempo, deseja orientar o trabalho por meio de oficinas,
debates e leituras. Pretende, tambm, provocar reflexes e instigar o dilogo sobre as
temticas do SPE dentro das escolas brasileiras.
Os temas fundamentais destes fascculos so dados pelos eixos de ao do Projeto Sade
e Preveno nas Escolas, que tem como objetivo central desenvolver estratgias de
promoo dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos, de promoo da sade, de
preveno das doenas sexualmente transmissveis, do HIV e da aids, e da educao sobre
lcool e outras drogas, com adolescentes e jovens escolares, por meio do desenvolvimento
articulado de aes no mbito das escolas e das unidades bsicas de sade.
O SPE conduzido, no mbito federal, pelo Ministrio da Educao e pelo Ministrio da
Sade, em parceria com a UNESCO, o UNICEF e o UNFPA. Essas instituies constituem o
Grupo de Trabalho Federal (GTF) que est encarregado da elaborao de diretrizes,
avaliao e monitoramento do Projeto.
Acreditando que adolescente aprende mais com adolescente, o Ministrio da Sade e o
Ministrio da Educao, por meio do GTF, convocam adolescentes e jovens a intensificar o
dilogo entre seus pares. Partem, tambm, da convico de que os setores Sade e
Educao esto relacionados a vrios temas que precisam ser contextualizados e
discutidos, tais como: sexualidade, preveno das DST/HIV/aids, cidadania, participao,
direitos, relaes de gnero, diversidade sexual, raa e etnia.
O trabalho com esses temas exige uma abordagem pedaggica que inclui informao,
reflexo, emoo, sentimento e afetividade. Por isso, este conjunto de fascculos oferece
uma variedade de contedos e trabalha com conceitos cientficos, poesias, msica, textos
jornalsticos, dados histricos e de pesquisa, entre outros.
Cada um deles contm: texto bsico; materiais de apoio, com informaes variadas e/ou
curiosidades sobre o que se discutir em cada oficina; letras de msicas, poesia e
sugestes de filmes que mostram como o tema tem sido tratado em diversas
manifestaes culturais e em diferentes lugares, no Brasil e no mundo.
A partir de agora, o debate est cada vez mais aberto.
Ministrio da Sade
Ministrio da Educao

Sumario

Apresentao..............................................................................................................9
Para incio de conversa.............................................................................................11
Oficinas
Oficina 1 - O que sexualidade, afinal? ................................................................18
Oficina 2 - Namoro ou amizade?...........................................................................25
Oficina 3 - Tomada de deciso ...............................................................................31
Oficina 4 - Estou grvida/grvido, e agora? .........................................................37
Oficina 5 - Parque de diverses.............................................................................43
Oficina 6 - Direitos sexuais e direitos reprodutivos .............................................51
Para saber mais .......................................................................................................56
Sesso de cinema.....................................................................................................57
Perguntas e respostas ............................................................................................59
Referncias ...............................................................................................................63

~
Apresentacao

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 9

Sexo e sexualidade so temas cada vez mais presentes nas escolas, nos servios de
sade, nos meios de comunicao social, nas famlias, nos grupos de amigos(as) e at nas
instituies religiosas, empresas e diferentes grupos da sociedade. Como so assuntos
ligados vida, sempre vo estar na pauta do dia, gerando dvidas, polmicas, debates,
discusses e questionamentos que precisam ser tratados de maneira franca, simples e sem
constrangimentos.
Assim, o fascculo, Sexualidades e Sade Reprodutiva, traz uma srie de textos, oficinas
e sugestes para que os(as) educadores(as) entre pares possam se basear e, com muita
criatividade, construir coletivamente novos modos de relacionamento consigo prprio(a) e
com as outras pessoas.
Logo de incio, um texto descreve, brevemente, alguns contedos relacionados ao tema
da sexualidade e sade reprodutiva. Algumas atividades prticas so propostas,
enfatizando sempre que todos(as) adolescentes e jovens tm o direito a ter uma vida
sexual prazerosa e protegida. Para isso, o primeiro passo , certamente, conhecer quais so
esses direitos.
Tanto os textos quanto as atividades prticas basearam-se nas publicaes: Parmetros
Curriculares Nacionais/Orientao Sexual e no Marco Terico e Referencial: Sade Sexual e
Sade Reprodutiva de Adolescentes e Jovens. Levaram em conta, principalmente, as
necessidades dos(as) adolescentes e jovens, apontadas por ativistas que participaram de
todo o processo de sua elaborao.
Cada oficina descreve, minuciosamente, o passo a passo da proposta, visando a facilitar
a sua aplicao pelo(a) educador(a) entre pares, seguindo o roteiro abaixo:
Objetivo: o que se pretende obter com a aplicao da oficina.
Material: o que necessrio ter em mos para a realizao da oficina. Na maioria
dos casos, os materiais propostos so muito simples, baratos e acessveis.
Questes a serem respondidas: perguntas-chave a serem realizadas ao final da
oficina para discusso, reflexo e aprofundamento de situaes mais polmicas ou
complexas.
Tempo: aproximadamente quantas horas sero necessrias para desenvolver toda a
oficina. No entanto, esse tempo pode variar de acordo com o tamanho do grupo,
com a idade dos(as) participantes e/ou o conhecimento que elas e eles j tm
sobre o assunto.
Integrao: um quebra-gelo inicial para descontrair o grupo e mostrar o carter
ldico da proposta.
Atividade: descrio detalhada de cada ao necessria para que a oficina acontea
da forma mais fcil e completa possvel.

10 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Concluso: as ideias principais que devem ser passadas para


os(as) participantes.
Finalizao: uma avaliao bem simples sobre a atividade realizada e um
relaxamento final.
Alguns destaques, informaes legais, curiosidades ou depoimentos foram agregados a
algumas oficinas.
No final deste fascculo, na seo Para saber mais, esto dicas de filmes que tratam
dos temas trabalhados e uma sesso de perguntas e respostas para aprofundar os
conhecimentos sobre o assunto.

Para inicio
1
de conversa

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 11

Falar sobre sexualidade falar de nossa histria, nossas emoes, nossas relaes com
as outras pessoas, nossos costumes e nossos desejos. uma forma de expresso,
comunicao e afeto que se manifesta a todo o momento, seja por meio de um gesto, de
um olhar ou de uma ao. a energia que nos motiva a encontrar o amor, o contato e a
intimidade e que se constri passo a passo, a partir do momento em que nascemos.
A sexualidade , portanto, uma construo sociocultural que sofre influncias dos
valores e das regras de uma determinada cultura, do tempo e do espao em que vivemos.
Por exemplo, se conversarmos com uma mulher mais velha, de uns 70 ou 80 anos,
provavelmente ela nos contar que, quando era jovem, tudo o que se referia a sexo era
associado coisa feia, perigosa e que uma mulher direita s poderia ter relaes
sexuais depois de casada. Se for um homem dessa mesma idade, ele provavelmente nos
contar que sua primeira experincia sexual foi com uma prostituta contratada pelo pai ou
por um tio.
Hoje, graas cincia e luta dos movimentos sociais, muita coisa mudou, mas,
infelizmente, outras tantas continuam complicadas. Uma delas acreditar, por exemplo, que
no se deve conversar sobre sexo nas escolas, pois isso poderia estimular adolescentes e
jovens a iniciar sua vida sexual precocemente. Antes de tudo, preciso entender
que a sexualidade no se restringe somente ao ato sexual, pois envolve
sentimentos e nos motiva a procurar o contato fsico e afetivo, a
intimidade de um relacionamento, podendo ou no haver
reproduo. Nesse sentido, a nossa sexualidade um
processo que se iniciou em nosso nascimento e vai at a
nossa morte2.

1
2

Fonte: (ADRIO, 2005; ARAJO; CALAZANS, 2007; SILVA, 2006)


Fonte: (CORSA; ECOS, 2008)

12 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Outro equvoco ainda acreditar que meninas e meninos no devem ter seus direitos
sexuais respeitados da mesma forma, como se as diferenas biolgicas (ter ovrio, tero,
poder engravidar etc.) justificassem as desigualdades existentes entre homens e mulheres
no exerccio dos seus direitos sexuais. Da mesma forma que vrios aspectos da nossa
sexualidade so social e culturalmente construdos, o jeito de ser homem e o de ser mulher
tambm o . Fora os aspectos biolgicos, os padres e as condutas, ligados no apenas
sexualidade, mas, tambm, ao lugar que os homens e as mulheres ocupam na sociedade,
so aprendidos. Ou seja, desde pequenos (as), meninas e meninos aprendem as concepes,
os valores e as regras que determinam, em cada sociedade, em cada grupo social e em cada
momento da histria, aquilo que tido como certo ou errado, apropriado ou imprprio. Por
essa razo, no possvel falar de sexualidade e direitos sexuais e reprodutivos sem
esclarecer o conceito de gnero:

Gnero um termo usado para definir os papis socialmente construdos com base no
sexo biolgico. Isso quer dizer que cada sociedade atribui s pessoas funes e identidades
diferentes de acordo com o entendimento que tm do que ser homem ou ser mulher.
Durante muito tempo, o gnero feminino foi caracterizado como sexo frgil, sendo as
mulheres encarregadas do cuidado com os(as) filhos(as), marido, famlia e a casa.
Ultimamente, graas s lutas das mulheres por igualdade, o entendimento do gnero
feminino mudou e elas passaram a ocupar funes antes tipicamente associadas ao
gnero masculino, como trabalhar fora de casa ou assumir cargos polticos. Nesse sentido,
dizer que no permitido qualquer tipo de discriminao com base no gnero significa
dizer que todas e todos merecem igual respeito da lei, dos governantes e das pessoas em
geral, independentemente de seu sexo biolgico, da identidade que assumam ou do papel
social que exeram3.
Para completar, desde que o mundo mundo, alm das pessoas que se sentem
atradas afetiva e sexualmente por pessoas do outro sexo, as chamadas heterossexuais,
sempre existiram aquelas cujo desejo orientado para pessoas do mesmo sexo, as
homossexuais, ou por ambos os sexos, as bissexuais. Isso sem falar nas novas categorias
e conceitos relacionadas orientao sexual e identidade de gnero, discutidos em
Braslia, em 2007, durante a 1 Conferncia Nacional de Gays, Lsbicas, Bissexuais,
Travestis e Transexuais. Nessa Conferncia, discutiu-se e esclareceu-se o significado de
algumas das nomenclaturas utilizadas pelo movimento social, que precisavam ser
apropriadas por todas as pessoas comprometidas com as polticas de enfrentamento ao
preconceito e discriminao.
Ento, convencionou-se que orientao sexual significa para onde o desejo de uma
pessoa direcionado, ou seja, com quem ela ou ele tem prazer: por uma pessoa do mesmo
sexo, por uma do sexo diferente do seu ou se pelos dois sexos. J a identidade de gnero

Fonte: (MATTAR, 2008).

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 13

refere-se ao modo como a pessoa se sente (feminina ou masculina), independentemente


do corpo biolgico.
O importante enfatizar que, seja l qual for a orientao sexual ou a identidade
sexual, o desejo e as relaes afetivas e sexuais, sendo livres e consentidas entre pessoas
adultas, so igualmente vlidas, no devendo existir hierarquia entre elas4.
Sexualidades, adolescncias e juventudes
Apesar de, nos dias de hoje, o tema da sexualidade ser tratado com mais naturalidade,
se comparado ao incio do sculo XX, por exemplo, ainda tem muita gente que no s tem
a maior dificuldade de falar desse assunto como, tambm, tem um monte de preconceitos
e acredita nas coisas mais estranhas: que masturbao faz crescer pelo na mo; que a
menina no engravida na primeira vez que transa; que tirar fora na hora de gozar uma
forma de evitar uma gravidez.
Falando srio, se considerarmos que a grande maioria das pessoas sente amor, carinho
e desejo por outras, gosta de abraos e de expressar o que sente pelos(as) amigos(as) e
pela famlia, o ideal seria que esse tema fosse conversado abertamente nos mais diversos
espaos, no mesmo?
Parece fcil, mas para muita gente ainda complicado aceitar o exerccio da
sexualidade dos(as) adolescentes e jovens como um fato natural e isso acaba sendo um
dos principais obstculos na implantao de polticas e programas para esse pblico. Um
exemplo disso seria um(a) adolescente fazer uma pergunta na sala de aula e o(a)
professor/a olhar de cara feia e dizer que vai chamar a me ou o pai dele(a). Outro, um
jovem ou uma jovem ir ao posto de sade buscar camisinhas e escutar que ele(a) muito
novo(a) para pensar (e fazer) sexo.
Desse jeito, por conta da nossa cultura e da forma como alguns servios esto
organizados, muitas vezes, em vez de os(as) adolescentes e jovens terem acesso
informao e ao atendimento de qualidade, adequado s diferentes faixas etrias, alguns
servios de sade acabam no funcionando como incentivo para a preveno e o
autocuidado.
Sexualidade e vida com HIV5
Alm de enfrentar os desafios comuns a essa fase da vida, os(as) adolescentes e
jovens vivendo com o HIV e aids tm ainda de conviver com o preconceito. A discriminao
contra eles e elas pode acontecer na escola, na rua ou mesmo dentro da prpria famlia e
no grupo de amigos(as), o que faz com que boa parte deles esconda o fato de viver com
HIV.
4

Fonte: (CORSA; ECOS, 2008)


Extrado e adaptado de: Revista Saber Viver Jovem n 1 e n 2, disponvel em:
www.saberviver.org.br/index.php?s_op=saber_viver_jovem; Adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids: cuidado e promoo da
sade no cotidiano da equipe multiprofissional. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/11ManualECI_final.pdf. Acesso em: 11 out. 2008

14 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Apesar de o Brasil ser um dos nicos pases em que o acesso gratuito aos
medicamentos antirretrovirais garantido, inclusive para adolescentes e jovens,
importante reconhecer que s isso no basta. Adolescentes e jovens com HIV e aids
tambm precisam de perspectivas para o futuro e projetos de vida, o que no ocorrer sem
que existam possibilidades concretas de insero social.
Ao se pensar em sexualidade, percebemos que o que acontece com todos(as) os
adolescentes e jovens tambm ocorre com aqueles(as) que vivem com HIV e aids. Como
qualquer outra pessoa dessa idade, necessitam ser aceitos pelos(as) amigos(as) e
namorar. S que o fato de viver com o HIV potencializa o medo de serem rejeitados(as)
pelos seus pares e namorados(as), uma vez que percebem que vivem em um mundo
preconceituoso no qual ter aids ainda um estigma.
Quando comeam a namorar, se apaixonar e a ter interesse pela dimenso sexual e
afetiva da vida, surge um grande desafio: como contar para os(as) parceiros(os),
namorado ou namorada, que vivem com o vrus da aids?
A Revista Saber Viver Jovem (n 1 e 2) ilustra bem situaes como essas:

Eu me preparei toda para contar, mas na hora congelei.


Diana, 14 anos Rio de Janeiro (RJ)
No conto para minha namorada. No por medo dela terminar, medo dela
fazer fofoca.
Moacir, 16 anos - Salvador (BA)
melhor ir sondando primeiro para ver a reao. Fiz algumas perguntas para
o meu namorado do tipo: `Voc namoraria uma garota com HIV? Quando por
fim contei que eu era soropositiva, ele no se importou.
Renata, 16 anos Rio de Janeiro (RJ)
importante saber que os(as) adolescentes e jovens vivendo com HIV tm direitos sexuais
e tm, tambm, o direito de receber orientao detalhada de como fazer sexo sem se reinfectar
ou infectar o(a) parceiro(a).
Do mesmo modo, as pessoas que vivem com HIV e aids tm a possibilidade de planejar uma
gravidez segura. J as que no querem ter filhos(as) tm disposio mtodos que, associados
camisinha, aumentam a proteo contra a gravidez. Os direitos reprodutivos dos(as)
adolescentes e jovens vivendo com HIV e de seus (suas) parceiros(as) devem ser reconhecidos
e, responsavelmente, atendidos. Precisam, sim, receber informaes claras e atuais sobre riscos
de infeco, transmisso vertical6, mtodo e eficcia de preveno e o estado atual das tcnicas
de reproduo assistida, em termos de resultados e de condies de acesso.
6

Transmisso vertical a situao em que a criana infectada pelo vrus da aids durante a gestao, o parto ou por meio da
amamentao.

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 15

Sade Sexual e Sade Reprodutiva


Em 1994, no Egito, aconteceu uma Conferncia7 muito importante. A maioria dos
pases estava presente e foi assinado um documento com o compromisso de se programar
uma srie de aes relacionadas igualdade entre mulheres e homens, ao planejamento
reprodutivo, preveno das DST, HIV e aids, dentre outros. O Brasil foi um dos pases que
assinou!
L, tambm, foram criados dois conceitos importantes: o de sade sexual e o de sade
reprodutiva.

Sade sexual a integrao dos aspectos somticos, emocionais, intelectuais e


sociais do ser sexual, de maneira a enriquecer positivamente e a melhorar a
personalidade, a capacidade de comunicao com outras pessoas e o amor. O
propsito dos cuidados da sade sexual deveria ser o melhoramento da vida e das
relaes interpessoais, e no meramente orientao e cuidados relacionados
procriao e doenas sexualmente transmissveis.
A sade reprodutiva definida como sendo o estado de bem-estar fsico, mental e
social em todos os aspectos relacionados ao sistema reprodutivo, s suas funes e
processos e no mera ausncia de doenas ou enfermidades. A sade reprodutiva
implica que as pessoas sejam capazes de desfrutar uma vida sexual segura e
satisfatria, com liberdade para decidir se querem ou no ter filhos(as), o nmero de
filhos(as) que desejam e em que momento da vida gostariam de t-los(as).

O relatrio dessa Conferncia traz uma srie de recomendaes e uma delas que os
pases garantam o direito dos(as) adolescentes e jovens educao, informao e
assistncia para sade reprodutiva. Que reduzam significativamente o nmero de
gestaes entre adolescentes e que os programas envolvam e qualifiquem todas as
pessoas, instituies, comunidades, escolas etc. responsveis pela orientao de
adolescentes e jovens, no tocante ao seu comportamento sexual e reprodutivo.

Conferncia Internacional sobre a Populao e Desenvolvimento (CAIRO, 1994) http://portugues.iwhc.org/politicaglobal/nacoesunidas/conferencias/cipd.cfm. Acesso em:
11 out. 2008

16 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

O governo brasileiro reconhece que a sade sexual e a sade reprodutiva de


adolescentes e jovens so direitos que devem ser assegurados para que o exerccio da
sexualidade seja livre e protegido. No contexto da sade reprodutiva, isso significa que
deve incluir:

4Orientao, informao, educao, comunicao e servios de planejamento


reprodutivo (mtodos contraceptivos).

4Cuidados pr-natais, parto seguro e cuidados ps-natais especialmente


amamentao e cuidados para a criana e para a mulher.

4Preveno e tratamento apropriado da infertilidade.


4Preveno do aborto inseguro, incluindo preveno do aborto e ateno s
consequncias que podero advir.
S que tem uma coisa muito importante: para garantir que os direitos sexuais e
direitos reprodutivos sejam respeitados preciso, antes de tudo, conhec-los e batalhar
para que eles funcionem, na prtica, do jeito que os(as) adolescentes e jovens querem e
necessitam.
Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos
A definio do Ministrio da Sade para os Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos
a seguinte:
Os Direitos Sexuais e os Direitos Reprodutivos dizem respeito a muitos aspectos da
vida: o poder sobre o prprio corpo, a sade, a liberdade para a vivncia da sexualidade, a
maternidade e a paternidade. Mas podemos dizer que dizem respeito, antes de mais nada,
aos acordos para a vida em sociedade e cidadania.
Os direitos reprodutivos compreendem o direito bsico de todo casal e de toda pessoa
escolher o nmero de filhos(as), o espaamento entre um e outro; a oportunidade de ter
filhos(as), de ter informao e meios de assim o fazer, gozando dos mais elevados padres
de sade sexual e reprodutiva. Incluem os direitos:

4De mulheres e homens poderem decidir, livre e conscientemente, se querem ou no


ter filhos(as); se querem, em que momento de suas vidas e quantos(as) filhos(as)
desejam ter.

4De tomar decises sobre a reproduo, livre de discriminao, coero ou violncia.


4De homens e mulheres participarem com responsabilidades iguais na criao os(as)
filhos(as).

4De acesso aos servios de sade pblica de qualidade, durante todas as etapas da vida.
4De adoo e tratamento da infertilidade
4De acesso aos meios, informaes e tecnologias reprodutivas cientificamente testadas e
aceitas

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 17

Os direitos sexuais, por sua vez, procuram garantir o direito de todas as pessoas:

4Viver a sexualidade sem medo, vergonha, culpa, falsas crenas e outros impedimentos
livre expresso dos desejos;

4Viver a sua sexualidade, independentemente do estado civil, idade ou condio fsica.


4Escolher o(a) parceiro(a) sexual sem discriminaes e com liberdade e autonomia para
expressar sua orientao sexual;

4Viver a sexualidade livre de violncia, discriminao e coero e com o respeito pleno pela
integridade corporal do(a) outro(a);

4Praticar a sexualidade independentemente de penetrao;


4Insistir na prtica do sexo seguro para prevenir a gravidez no desejada e as doenas
sexualmente transmissveis, incluindo HIV e aids.
Cabe ao poder pblico o compromisso de fornecer todas as informaes, bem como
facilitar o acesso de adolescentes e jovens a todos(as) os mtodos anticoncepcionais. Por
outro lado, cabe tambm aos/s adolescentes e jovens se comprometerem a ter uma prtica
sexual protegida e livre de qualquer tipo de preconceito.
Todos devem estar comprometidos e batalhando juntos para que se construa uma cultura
de sexualidade saudvel, livre e protegida.

18 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Oficina 1 :
O que sexualidade, afinal?

Objetivos
Conceituar o termo
sexualidade.
Discutir sobre a forma
como a sexualidade
construda e
suas manifestaes na
adolescncia e na
juventude.

Materiais necessrios

Questes a
serem respondidas

Cartolinas, folhas de
papel, canetas coloridas,
revistas, jornais atuais

4O que sexualidade?
4Por que se diz que a

Tesoura e cola.
Material para teatro:
roupas, acessrios,
elementos de cenrio

sexualidade uma
construo histrica e
cultural? Que exemplos
teramos para justificar
essa afirmao?

4Como os(as)
adolescentes e jovens
vivenciam sua
sexualidade?

4 da mesma maneira
entre as meninas e os
meninos? Por qu?

Tempo: 1h30 minutos

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 19

Integrao

4Inicie a oficina distribuindo a poesia do dia.


4Pea que cada participante, primeiramente, leia uma das frases.
4Em seguida, pea que leiam novamente, mas agora todas as pessoas devero ler
juntas e, ao mesmo tempo, fazer gestos que tenham algo a ver com o texto.
O que se passa na cama
(Carlos Drummond de Andrade)
(O que se passa na cama
segredo de quem ama.)
segredo de quem ama
no conhecer pela rama
gozo que seja profundo,
elaborado na terra
e to fora deste mundo
que o corpo, encontrando o corpo
e por ele navegando,
atinge a paz de outro horto,
noutro mundo: paz de morto,
nirvana, sono do pnis.
Ai, cama cano de cuna,
dorme, menina, nanana,
dorme ona suuarana,
dorme cndida vagina,
dorme a ltima sirena
ou a penltima O pnis
dorme, puma, americana
fera exausta. Dorme, fulva
grinalda de tua vulva.
E silenciem os que amam,
entre lenol e cortina
ainda midos de smen,
estes segredos de cama.
Atividade

4Pea aos(s) participantes que pensem em algo que tenham visto, ouvido, falado ou
sentido sobre sexualidade.

4Solicite que formem pares e que troquem ideias sobre o que entendem por
sexualidade.

20 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

4Na sequncia, pea que formem grupos de 4 ou 5 pessoas e que conversem sobre as
concluses a que chegaram sobre o que vem a ser sexualidade.

4Quando os grupos terminarem, distribua para cada um deles uma das questes e
solicite que a respondam.

4Em seguida, distribua os materiais e pea que faam uma colagem com fotos
recortadas de revistas, retratando o que sexualidade. Explique que essas imagens
podem ser compostas por fotografias e/ou desenhos de objetos, partes de corpo
humano, palavras soltas (sem texto).

4Pea que cada grupo apresente suas colagens e inicie o debate a partir das questes
a serem respondidas.
Concluses

4Quando falamos de sexo, imediatamente nos vm cabea os rgos genitais


(masculinos ou femininos) ou uma relao sexual. O termo sexo est mais
relacionado aos atributos biolgicos de cada pessoa.

4Por sexualidade, entende-se no somente os rgos genitais e a relao sexual, mas,


tambm, nossa histria, nossos costumes, nossas relaes afetivas e nossa cultura.

4A Organizao Mundial da Sade - OMS, que a agncia da Organizao das Naes


Unidas responsvel por pensar nas polticas de sade para o mundo todo, define a
sexualidade da seguinte forma: a sexualidade forma a parte integral da personalidade
de cada um. uma necessidade bsica e um aspecto do ser humano que no pode
ser separado de outros aspectos da vida. A sexualidade no sinnimo de coito e no
se limita presena, ou no, de orgasmo.

4As meninas e as mulheres, em muitas situaes e em muitas culturas, costumam ter


mais dificuldade em manifestar o desejo sexual. Isso acontece porque, muitas vezes,
colocado para as mulheres que uma garota direita no deve falar, nem mesmo
pensar em sexo. Esse verdadeiro manual de boas maneiras apresentado em
diferentes situaes e de diferentes formas. Por exemplo, quando a menina
pequena dizem para ela: no ponha a mo na vagina, voc pode se machucar ou
menina direita deve falar baixo e ser obediente. Assim, ao longo da vida, a criana
vai constatando que existe uma expectativa diferente para meninas e meninos,
sobretudo em relao vivncia da sexualidade. Para muitas meninas e mulheres
adultas falar sobre prazer ou at mesmo sobre orgasmo ainda um grande tabu.

4Para os meninos, por outro lado, o aprendizado sobre sexualidade bem diferente.
Por exemplo, no que tange aos sentimentos, enquanto a menina incentivada a falar
sobre afetos, medos e inseguranas, o menino incentivado a ser duro, calar o que
sente e reagir com violncia para honrar as calas que veste e, se preciso for, chorar
escondido. Ele vai aprendendo que para ser um homem de verdade deve ser
ousado, demonstrar coragem, mesmo que para isso, tenha que se arriscar. No
entanto, o que pode parecer, em um primeiro momento, mais simples e vantajoso
para o sexo masculino, pode ter consequncias danosas para a vida de um garoto,

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 21

tais como a dificuldade para entender os prprios sentimentos e express-los. Alm


disso, pode gerar consequncias graves para sua sade como, por exemplo, o
envolvimento em situaes perigosas e/ou violentas.

4No que diz respeito vivncia da sexualidade, ao menino ensinado que no basta
nascer homem, ele tem que provar isso o tempo todo e, sobretudo, na frente de
outros(as) jovens. Isso inclui, entre outras coisas, fingir que sabe tudo sobre sexo
mesmo no sabendo, esconder seus medos e, acima de tudo, no falhar na hora
H. Tais imposies costumam trazer ansiedade e desconforto para grande parte dos
adolescentes, principalmente pela impossibilidade de no poder compartilhar seus
medos e inseguranas com outros jovens ou com as meninas. O somatrio de todo
esse aprendizado tem como resultado uma menor capacidade de cuidar de sua
prpria sade e, por conseguinte, de sua(seu) parceira(o), deixando-o mais vulnervel
a infectar-se pelas doenas sexualmente transmissveis e pelo HIV/aids.

4Do mesmo modo, se diz que homens tm mais desejo sexual do que as mulheres
e, por isso, so incapazes de se controlar. Esses mitos influenciam no s o modo
como adolescentes e jovens vivenciam a sexualidade, como tambm d margem ao
preconceito e discriminao em relao aos gneros feminino e masculino, s
pessoas com necessidades especiais e s pessoas que tm uma orientao sexual
diferente da heterossexual.

4Muitas pessoas pensam que adolescentes e jovens com deficincias no tm o direito


vivncia e expresso de sua sexualidade. A existncia da sexualidade dessas
pessoas sempre foi negada, como se a deficincia anulasse o desejo. Embora esse
preconceito esteja desaparecendo gradativamente, ainda hoje existe muita gente que
considera as pessoas com necessidades especiais como seres assexuados8.

Finalizao da oficina
4Pea que, quem quiser, faa comentrios sobre o que achou da oficina.
4Registre as opinies no quadro em forma de palavras-chave.
4Quando as pessoas falarem suas opinies, leia as palavras-chave e, com a ajuda do
grupo, tente formar uma frase que concentre todas as palavras do quadro.
4Coloque uma msica animada, pea que todos(as) se levantem e que dancem ao som
da msica e que expressem, individualmente, algo que tem a ver com sexualidade. Em
seguida, que formem duplas, depois trios e assim, sucessivamente, at que se forme
um nico grupo em uma grande roda.

Fonte: (BRASIL, 2006)

22 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

O que sexualidade
A sexualidade uma dimenso humana que acompanha a pessoa desde o
nascimento at a sua morte. Essa ideia nos liberta do preconceito de considerar
que idosos e crianas no tm sexualidade e que o exerccio da sexualidade
pertence apenas ao universo de jovens e adultos/as. Pelo contrrio, para a
humanidade, a sexualidade tem um sentido muito maior do que apenas a sua
funo reprodutiva e, por isso, no se limita fase da vida em que a procriao
mais adequada.
Alm de ser fonte de prazer, de bem-estar fsico e psicolgico, de troca, de
comunicao e de afeto, a sexualidade estabelece relaes entre as pessoas e
faz parte do seu desenvolvimento e da sua cultura.
Inmeras outras questes se associam sexualidade de forma muito
ntima, a comear pelos valores atribudos por cada cultura sua prtica.
Diferentes povos tm diferentes modos de exerc-la, com mais ou menos
liberdade, mas sempre regida por regras de moralidade e de tica prprias.
Fonte: (SILVA, 2006)

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 23

(as)
s
o
d
e
d
a
A sexualid
ens
v
o
j
e
s
e
t
adolescen
ados
z
li
a
n
io
c
u
t
insti

A sexualidade no se desloca do sujeito. Onde quer que


esteja, em qualquer condio, ela se faz presente, sendo
que pode ser estimulada, ou no. Os sentimentos, a
afetividade, os prazeres so sensaes e emoes
naturais condio humana.
No entanto, para o(a) adolescente ou jovem que
cumpre uma medida sociooeducativa em privao de
liberdade, de acordo com diferentes pesquisas, existe
uma negao da sua vida sexual, na maioria dos centros
de internao do pas. Poucos so os centros de internao que adotaram uma poltica pblica
voltada ao exerccio da sexualidade pelo(a) jovem privado de liberdade, como, por exemplo, a visita
ntima. Mesmo nas poucas instituies onde a visita ntima foi regulamentada, existem vrios
requisitos formais para poder usufruir da visita ntima, tais como: idade mnima de 18 anos;
reconhecimento de casamento ou unio estvel, favorecendo para tal comprovao a existncia de
filhos(as) em comum; autorizao dos pais e mes ou responsveis; autorizao do juiz, caso a
visitante for menor de 18 anos; e bom comportamento do jovem. Normalmente, tambm, h a
necessidade de um tempo mnimo de internao, suficiente para que a equipe tcnica
psiclogo(a), assistente social e educador(a) possa observar a frequncia das visitas da
companheira junto com a dos familiares do(a) jovem.
Nos lugares em que a poltica pblica de visita ntima implementada, somente jovens do sexo
masculino recebem suas companheiras do sexo feminino. Assim, a poltica s vlida para
homens heterossexuais, ou seja, ela discrimina tanto as meninas quanto os homossexuais. (...)
Nesse sentido, como afirma Bozon (2004, p.95), [o]s homens continuam a ser considerados os
principais agentes do ato sexual e o desejo sexual feminino continua a ser amplamente ignorado,
como se o lugar [das mulheres] devesse permanecer limitado afetividade.
A Conveno Internacional sobre os Direitos da Criana bastante explcita ao adotar, em seu
artigo 2, o princpio da no discriminao. Ela afirma que os Estados devem respeitar todos os
direitos humanos, assegurando a sua aplicao a cada criana sujeita sua jurisdio, sem
distino alguma como, por exemplo, o sexo. Assim, pode-se concluir que na implementao da
poltica pblica de visita ntima, nos poucos estados brasileiros onde ela existe, no foi levado em
conta o direito igualdade de homens e mulheres e de heterossexuais e homossexuais,
desrespeitando, portanto, o princpio da diversidade.
Alm disso, no possvel pensar em uma poltica pblica de visita ntima sem oferecer uma
educao sexual contnua aos(s) jovens, garantindo tanto a sua sade sexual quanto reprodutiva.
A elaborao dessa nova legislao de carter nacional deve contemplar a existncia de canais de
participao por meio dos quais sejam incorporados e atendidos os pleitos e opinies dos(as)
jovens. Ento, mais do que nunca, se faz urgente convidar os(as) adolescentes que cumprem
alguma medida socioeducativa para fazer parte desse trabalho de reflexo sobre estratgias para a
garantia de vida sexual prazerosa, segura e livre de violncia, minimamente saudvel e agir junto
ao poder pblico.
Fonte: Fonte: (MATTAR, 2008)

24 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

DICA
As Diretrizes Curriculares Nacionais e as Orientaes Curriculares
Nacionais, baseadas na Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (Lei
n. 9.394, de 20 de dezembro de 1996), trazem as temticas sexualidade e
sade reprodutiva como questes que devem ser trabalhadas nas escolas.
Uma vez que a escola possui autonomia para definir se esses contedos sero
ou no contemplados, vale a pena se organizar e solicitar direo espaos
para que essa conversa ocorra.

Link
No fascculo sobre Diversidade Sexual, h a oficina Pensando nas diferenas, que muito
legal e fala sobre as diferenas entre as pessoas e que, por conta do preconceito e da
discriminao, se transformam em desigualdades. D uma olhada l.

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 25

Oficina 2:
Namoro ou amizade?

Objetivos
Explorar a diversidade e
amplitude de sensaes e
emoes que existem em
um relacionamento
afetivo ou sexual.
Discutir as situaes em
um relacionamento em
que existam desrespeito
e violncia.

Materiais necessrios

Cartelas com as seguintes


palavras: Namoro,
Amizade, Ficar, Paquera,
Desejo, Pegao,
Explorao, Casamento,
Noivado, Ternura,
Respeito, Desprezo.

4Quais as formas de

Cada cartela ter apenas


uma palavra e cada
palavra dever ser dividida
em duas partes, recortadas
em zigue-zague (como
peas de quebra-cabea
que se encaixam somente
uma na outra)

4O que se espera de um

Tiras de cartolina de
40 X 20 cm para cada grupo
Fita crepe

Tempo: 2 horas

Questes a
serem respondidas

relacionamento que
os(as) adolescentes e
jovens estabelecem nos
dias de hoje?

4O que se espera de
um(a) amigo(a)?
(a) namorado(a)?

4Que situaes de
desrespeito e/ou violncia
podem acontecer em um
relacionamento?

4Por que acontecem?


4O que garante uma
prtica sexual segura,
dentro de um
relacionamento?

26 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Integrao
4Distribua as meias palavras escritas nas cartelas.
4Coloque a msica J sei Namorar e pea que se levantem das cadeiras e que
caminhem pela sala danando, cada um do seu jeito e em seu ritmo.
J sei Namorar
(Tribalistas)
J sei namorar
J sei beijar de lngua
Agora, s me resta sonhar
J sei onde ir
J sei onde ficar
Agora, s me falta sair
No tenho pacincia pra televiso
Eu no sou audincia para a solido
Eu sou de ningum
Eu sou de todo mundo
E todo mundo me quer bem
Eu sou de ningum
Eu sou de todo mundo
E todo mundo meu tambm

4Quando terminar a msica, pea que procurem o complemento da sua palavra com
os(as) outros(as) participantes.

4Uma vez encontrado o par, pea que troquem uma experincia ou uma ideia sobre
aquela expresso que receberam.

4Pea que voltem para seus lugares e que cada dupla conte o que conversaram.
4Explore com todos(as) quais foram as sensaes ou as emoes que essas palavras
despertaram e que associaes elas tm com o relacionamento entre duas pessoas.

Atividade
4Solicite que se formem grupos de quatro pessoas, distribua as cartelas com as
palavras e pea que elaborem duas frases diferentes, usando as seguintes palavras:
1. Namoro
2. Amizade
3. Ficar
4. Paquera
5. Desejo
6. Pegao

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 27

7. Explorao
8. Casamento
9. Noivado
10. Ternura
11. Respeito
12. Desprezo

4Explique que, ao final, essas frases sero reunidas para formar um texto coletivo.
4Distribua duas tiras para cada grupo escrever as frases em letra grande e legvel.
4Quando terminarem, recolha as tiras e cole-as na parede.
4Leia as frases e pea que o grupo d sugestes sobre como conectar uma frase e
outra, montando uma histria.

4Quando todos(as) acharem que a histria est legal, pea que sugiram um ttulo
para o texto coletivo.

4Escreva os ttulos sugeridos em tiras e faa uma votao para se escolher um deles.
4Abra uma roda de conversa, solicitando que todos(as) analisem como so as relaes
de amizade, de ficar e de namorar, nos dias de hoje, aprofundando a discusso a
partir das questes a serem respondidas.

Concluses
4Existem diferentes formas de se relacionar e de se amar.
4Muitos (as) adolescentes e jovens ainda acreditam que a nica forma correta a
heterossexual, ou seja, menino com menina.

4No entanto, na vida real, possvel perceber que existem vrias formas de se
relacionar, afetiva e sexualmente: meninos com meninas; meninas com meninas;
meninas com meninos e com meninas; meninos com meninos; meninos com meninas
e com meninas.

4O preconceito e a discriminao que sofrem as pessoas que tm uma orientao


sexual diferente da heterossexual fazem com que muita gente ainda tenha
dificuldade de exercer a sua sexualidade e afetividade na sociedade.

Finalizao da oficina
4Pea que cada participante fale, em uma palavra, o que achou da oficina. Registre as
palavras no quadro.

4Encerre a oficina ao som da msica J sei Namorar.

28 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Namorar ou ficar?
Hoje a juventude adota outras formas de se relacionar, outros caminhos,
outros roteiros, que vo desde encontros casuais, fortes amizades, namoros
srios, casamentos e ainda encontros sexuais sem envolvimento afetivo.
As experincias afetivas e sexuais podem ocorrer entre namorados(as),
amigos(as), ou mesmo com meninos e/ou meninas desconhecidos(as) com quem
se esbarra em uma festa, em um show ou na casa de um(a) amigo(a), por
exemplo.
As relaes de desejo e de sensualidade, com o surgimento da Internet,
tambm ocorrem por meio das salas de bate-papo, sites de relacionamentos,
orkut ou blogs.
Pegar e Ficar - expresses usadas para relaes ocasionais que podem
comear e terminar no mesmo dia, ou podem durar alguns encontros. uma
possibilidade de experienciar sem assumir certos compromissos. Muitas vezes,
uma das pessoas pode se apegar mais e desenvolver expectativas diferentes
quanto ao envolvimento.

Ficar voc estar com uma pessoa somente um dia, sem nenhum compromisso.
Namorar voc ficar com a pessoa que voc gosta, ter um compromisso srio
com ela
(Slvio, 19 anos).
Tanto em situaes de namoro, quanto em situao de pouco compromisso
com o(a) outro(a), no podem faltar os cuidados bsicos para uma sexualidade
segura: o respeito integridade corporal do(a) outro(a), a camisinha, alm de um
lugar seguro para exercer a sexualidade sem riscos.
As relaes sociais e culturais ainda no garantem igualdade entre meninos e
meninas, no que tange vivncia de sua sexualidade. Uma mesma atitude
percebida e julgada com maior ou menor rigor, dependendo do sexo da pessoa em
questo. As adolescentes, por exemplo, quando ficam com muitos meninos ainda
so olhadas e taxadas como galinhas, como vulgares. J os meninos mesmo
ficando com muitas meninas no se tornam alvo de preconceito ou violncia, pelo
contrrio muitas vezes passam a ser mais respeitados e admirados, sobretudo
pelos seus pares.
Os direitos no so os mesmos para meninos e meninas.

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 29

Namoro - relao de dedicao maior e de compromisso, em que


expectativas de envolvimento podem existir por parte de ambos.
A diferena entre namorar e ficar que ao namorar a pessoa assume um
compromisso srio.
Ficar apenas um passatempo, ningum assume nenhum compromisso
srio.
(Patrcia, 18 anos)
No namoro, por mais que achemos que o(a) companheiro(a) seja constante,
estvel, fixo, permanente, a preveno deve ser parte fundamental da relao.
nos dilogos ntimos e nos cuidados que se mede uma relao baseada no
respeito e na afetividade.
Nesse caso, alm de HIV e aids, o casal poder evitar uma gravidez
indesejada. Hoje se verifica uma relao interessante entre namoro e uso do
preservativo.
Algumas pesquisas apontam para o fato de que casais de adolescentes e
jovens, medida que vo iniciando laos mais afetivos, passando do estgio de
ficante para o de namorado, deixam de usar o preservativo em nome do
relacionamento ou de uma prova de confiana.

30 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Est na Lei!
4Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA
Art. 15 - A criana e o adolescente tm direito liberdade, ao respeito e dignidade como
pessoas humanas em processo de desenvolvimento e como sujeitos de direitos civis, humanos
e sociais garantidos na Constituio e nas leis.

DICA
Em maio de 1999, como parte de um trabalho escolar, um adolescente
agente voluntrio de sade do Grupo IRSSA (Instrutores/as de Referncia
Sade Sexual do(a) Adolescente), ligado ao Projeto de Sade Sexual e Sade
Reprodutiva, de Santa Brbara dOeste, criou uma pgina na internet com
informaes corretas e atualizadas sobre DST/HIV/aids e anticoncepo. Ele
tomou essa iniciativa porque percebeu que outros(as) adolescentes e jovens
de sua escola tinham dificuldade em obter informaes e esclarecer dvidas
sobre sexualidade e temas da sade sexual e reprodutiva.
A partir do ano 2000, esse portal foi incorporado pela Solues
Inovadoras em Sade Sexual e Reprodutiva - Reprolatina e est l at hoje.
Atualmente, uma equipe de trs jovens da Reprolatina, incluindo o
adolescente que idealizou a pgina, responsvel por mant-la atualizada e
responder s perguntas recebidas pelo tira grilo, passando pela superviso
dos(as) profissionais que trabalham junto ao Projeto Reprolatina antes de
serem colocadas no ar. A pgina se transformou no portal Vivendo a
Adolescncia, com mais notcias, interatividade e informaes.
Vale ao pena conferir: www.adolescencia.org.br/

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 31

Oficina 3:
Tomada de deciso

Objetivos
Refletir sobre a existncia
de atitudes e valores que
facilitam ou dificultam a
forma como as pessoas
tomam decises sobre a
sexualidade.

Materiais necessrios

Giz de cera
Folhas de papel tamanho
grande

Questes a
serem respondidas

4O que preciso fazer


para se tomar uma
deciso?

4Que pessoas ou que


instituies influenciam
o(a) adolescente ou
jovem quando ele(a)
precisa tomar uma
deciso para sua vida
sexual e afetiva?

4Que ferramentas os(as)


adolescentes e jovens
necessitariam para tomar
decises que os(as)
protegessem tanto das
relaes manipuladoras
quanto das doenas
sexualmente
transmissveis quanto do
HIV e aids?

Tempo: 4 horas

32 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Integrao
4Coloque uma msica animada e oriente para que andem livres em linha reta pela sala.
4Explique que, quando escutarem uma batida de palma, devem virar rapidamente para
a direita ou para a esquerda e que, quando escutarem o som de duas batidas de
palma, devem parar e tocar no(a) colega mais prximo formando duplas.

4Oriente para que cada pessoa conte para a outra uma deciso que tiveram que tomar
nesse mesmo dia, se foi fcil ou foi difcil tom-la, se demorou a ser tomada ou no.

4Pea que voltem aos seus lugares e que cada dupla fale sobre o que conversaram.
4Quando todas as duplas tiverem apresentado suas conversas, pergunte quem
gostaria de contar as consequncias da deciso que tomou.

4Leia para o grupo os trechos da poesia abaixo:


Ou isso, ou aquilo
(Ceclia Meireles)
(...)
Quem sobe nos ares no fica no cho,
quem fica no cho no sobe nos ares.
uma grande pena que no se possa
estar ao mesmo tempo em dois lugares!
(...)
Ou isto ou aquilo: ou isto ou aquilo...
e vivo escolhendo o dia inteiro!
No sei se brinco, no sei se estudo,
Sai-se correndo ou fico tranquilo.

Atividade
4Divida a turma em quatro grupos e entregue para cada um deles uma das situaes
do quadro ao lado:

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 33

SITUAO 1
Quando conheci meu
vizinho, ramos s
amigos.
Com o passar do
tempo, acabamos
saindo juntos e hoje
apesar dele j ter
mudado para mais
longe vem todos os
dias na minha casa.
Como est estudando,
no quer se prender a
ningum.
S quer transar, mas
no somos namorados.
Ser que se eu transar,
ele fica comigo?
(Revista Meu Amor,
n 39)

SITUAO 2
Tive uma criao
muito repressora.
Meus pais no me
deixam namorar, nem
sair com meus
amigos. Agora, estou
apaixonada por um
garoto que me curte
um monte, s que ele
usa drogas e eu quero
ajud-lo a sair dessa.

SITUAO 3
Alex, 16 anos, namora
Marina, de 17 anos, h
quase um ano. Ele
est terminando o
ensino mdio e est
em dvida se vai para
a universidade ou
se comea a trabalhar.
Seus pais no so
ricos e, s vezes,
at enfrentam
dificuldades. H uma
semana, Marina lhe
contou que acha que
est grvida. Agora,
Alex tem que tomar
uma deciso em sua
vida .

SITUAO 4
Tenho 15 anos,
estudo e estou
gostando de um cara
mais velho. Minhas
amigas do a maior
fora para ficarmos
juntos. Ele tambm
est a fim. Tenho
medo de me envolver
e depois no dar
certo. Oque devo
fazer?
(Revista Querida, Ano
VI, n 100)

4Pea que cada grupo leia a situao e que a analise a partir do roteiro abaixo:
1. analisar a situao recebida e discutir o que percebem nessa descrio;
2. discutir se essa situao costuma acontecer com os(as) jovens e por que
acontece;
3. levantar alternativas possveis para resolv-la;
4. discutir quais as possveis consequncias de se tomar cada uma dessas
decises.

4Quando terminarem, solicite que escolham uma nica deciso.


4Em seguida, distribua o quadro abaixo e pea que o preencham, sistematizando
assim toda a discusso realizada a partir da situao que receberam.

34 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Tabela de escolhas
Situao n

Costuma
acontecer?

Alternativas

A escolha do
grupo

Consequncias

4Pea que cada grupo apresente o quadro e o porqu de terem escolhido essa
deciso.

4Pea que cada grupo apresente seu quadro e inicie uma roda de conversa a partir
das questes a serem respondidas.

Concluses
4Toda escolha implica eliminar algumas possibilidades e optar por outras. Antes de se
tomar uma deciso importante avaliar os prs e os contras de cada uma das
alternativas que se tem.

4Uma srie de motivaes e sentimentos influencia a tomada de decises individuais,


em parceria ou coletivas. A busca de clareza fundamental em qualquer situao,
bem como o questionamento sobre os riscos e as consequncias desta ou daquela
deciso tanto para si quanto para o(a) outro(a).

4Em qualquer situao que exige uma tomada de deciso existe um grau varivel de
autonomia, de liberdade. Em uma situao de violncia sexual, por exemplo, a vtima
no tem como exigir nada, muito menos negociar. negada a ela qualquer
possibilidade de manifestao e respeito a sua vontade.

4O grau de autonomia individual, muitas vezes, est associado a relaes de poder


entre as pessoas. As relaes de poder estabelecidas a partir das desigualdades e
preconceitos colocam as pessoas em situao de inferioridade, dificultando a
negociao e aumentando sua vulnerabilidade.

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 35

Finalizao da oficina
4Pergunte ao grupo se eles(as) concordam em fazer uma atividade de relaxamento.
4Se aceitarem, coloque uma msica bem suave e proponha que todos(as) se deitem ou
se sentem no cho encostando-se em algum.

4Pea para fecharem os olhos e s sentirem a msica.


4Quando a msica terminar, pea que se levantem devagar e faam um crculo dandose as mos.

4Solicite que cada participante diga como est se sentindo agora e registre as falas no
quadro em forma de palavras-chave.

Depoimento
Estou cansada de saber que para me proteger preciso usar
camisinha. Minha professora de histria vive conversando com a
gente sobre isso.
S que na vida real isso no to simples assim. Se eu tenho uma
camisinha na mochila, preciso esconder muito bem. J pensou se
minha me acha?
Ela vai ficar maluca e me dar um sermo dizendo que sou muito
nova para transar, que posso ficar grvida e que isso vai acabar com
minha vida. Se algum da minha escola vir, todo mundo vai saber e
achar que sou galinha.
O que irrita que essas coisas s acontecem com as meninas.
Ningum enche o saco de um cara que anda com camisinha no bolso.
Acho que precisava de mais trabalho na escola que fizesse com que
as pessoas aceitassem que a camisinha uma coisa legal e que
tinham de parar de perturbar as pessoas por terem uma camisinha.
Daniela Carvalho, 15 anos So Paulo, SP.

36 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Est na Lei!
4Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA
Art. 16 - O direito liberdade compreende os
seguintes aspectos:
I - ir, vir e estar nos logradouros pblicos e espaos
comunitrios, ressalvadas as restries legais;
II - opinio e expresso;
III - crena e culto religioso;
IV - brincar, praticar esportes e divertir-se;
V - participar da vida familiar e comunitria, sem
discriminao;
VI - participar da vida poltica, na forma da lei;
VII - buscar refgio, auxlio e orientao.

DICA
No fascculo sobre Preveno das DST e HIV/Aids, tem tudo sobre a
camisinha feminina e a masculina. Est l na oficina 4.

Luiz Perez Lentini

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 37

Oficina 4:
Estou grvida/grvido, e agora?

Objetivos
Vivenciar a situao de
uma gravidez na
adolescncia.
Promover o debate sobre
as responsabilidades de
ser me e pai.

Materiais necessrios

Sala ampla e confortvel


Roteiros para os grupos

Questes a
serem respondidas

4Quais as opes que uma


menina tem quando
descobre que est grvida?
E o menino quando se
descobre grvido?

4O que ser pai?


4O que ser me?
4Existem diferenas entre a
gravidez que acontece em
uma relao duradoura
e a gravidez que acontece
em uma transa eventual?
Se existem, quais so elas?
Por qu?

4Toda gravidez que


acontece na adolescncia
indesejada?

4O que muda na vida de


uma menina adolescente
que tem um(a) filho(a)?

4O que muda na vida de


um menino que tem um(a)
filho(a) na adolescncia?

Tempo: 2 horas

4De quem a
responsabilidade na hora
de cuidar de um filho(a)?

38 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Integrao
4Divida o grupo em trios.
4Pergunte se algum conhece a brincadeira de Joo Bobo.
4Explique que uma pessoa fica no meio e, lentamente, vai caindo para trs e para
frente, recebendo apoio de quem est na sua frente e de quem fica atrs.

4Pea que se levantem e escolham um lugar na sala para brincarem.


Atividade
4Divida o grupo em trs subgrupos e distribua um dos trs roteiros abaixo.
4Solicite que montem uma cena, apresentando a situao e propondo uma soluo
para a histria. Informe que tero 30 minutos para criarem a cena e 10 minutos para
a apresentao.

SITUAO 1

SITUAO 2

SITUAO 3

Joo e Teresa se conheceram em


uma festa e rapidamente j se
entrosaram. Parecia que se
conheciam h anos.
Conversaram sobre os gostos,
msica, lazer, o que queriam
da vida e quando perceberam
estavam aos beijos. Foi amor
primeira vista! Nessa mesma
noite transaram e bobearam...
No usaram camisinha! Depois
dessa noite no se viram mais
e Teresa descobriu que
est grvida!

Paula e Thiago j estavam


desejando ter um filho. Um
dia Paula comeou a se sentir
estranha e a enjoar. Correu no
laboratrio e fez o exame para
saber se estava grvida, ou
no. Resultado: positivo.

Ftima e Pedro namoram h


dois anos e so
superapaixonados. Planejam
ingressar na faculdade e curtir
muito a vida! Eles sempre
falam: Filhos, nem pensar...!
Porm, no andam se
cuidando e vez ou outra que
usam camisinha nas transas.
Resultado: Ftima est com a
menstruao atrasada h
mais de 40 dias. Ela procura o
mdico e descobre que est
grvida. Conta para Pedro e
agora no sabem o que fazer...

4Uma vez apresentadas as cenas, inicie a discusso, explorando as semelhanas e


diferenas entre elas e os encaminhamentos que foram sugeridos para cada caso.

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 39

4Esclarea que muitas vezes os rapazes, por desconhecimento ou por despreocupao,


no participam da escolha do mtodo contraceptivo. As garotas, por sua vez, por
desconhecimento ou por temor de abordar o assunto com seu namorado, tambm
deixam de se proteger.

4Aprofunde o debate a partir das questes a serem respondidas.


Concluses9
4A gravidez na adolescncia, em nosso contexto sociocultural, tem sido vista e tratada
como uma questo exclusiva do universo feminino. Podemos detectar isso ao
identificar como so poucas as agendas que relatam experincias de pais
adolescentes. Sabemos pouco dessa realidade, a no ser que, via de regra, nessa
histria o menino um personagem com pouca presena e voz, e com pouco poder de
deciso.

4Apesar de tantas mudanas sociais ocorridas nos ltimos anos, ainda faz parte da
socializao de qualquer menina que seu grande valor est em uma maternidade
futura. Mesmo com a variedade de papis desempenhados pelas mulheres dentro da
sociedade, o papel de me no foi, nem de leve, ameaado.

4As mulheres tm tido filhos(as), cedo ou tarde, dependendo de mecanismos gerados


pela prpria sociedade. Por exemplo, no Brasil do sculo passado, a faixa etria entre
12 e 18 anos no tinha o carter de passagem da infncia para a vida adulta. Assim,
meninas de elite entre 12 e 14 anos estavam aptas para o casamento e, se no se
casassem nessa idade, seria problemtico para os pais, uma vez que, aps os 14 anos,
comeavam a se tornar velhas para procriar. As unies dessas crianas eram
abenoadas pela igreja.

4A gravidez e a maternidade na adolescncia rompem com a trajetria tida como


natural nos dias de hoje: crescer, estudar, trabalhar e casar. Emergem socialmente
como problema e risco a serem evitados. A prpria sexualidade dos(as) jovens se v
contrariada pelos projetos que a sociedade lhes impe, visando a determinados fins.
Por exemplo: a manuteno da reproduo dentro do marco da famlia a
necessidade de mo de obra qualificada em condies de participar da sociedade de
consumo, a inteno de conter a pobreza por meio da diminuio de nascimentos,
sobretudo quando as mes sejam adolescentes pobres pois a pobreza cobra do
Estado assistncia, polticas pblicas de sade, de educao, de habitao.

4O combate pobreza no se d com o controle da natalidade e sim com polticas e


programas para a ampliao das liberdades individuais, tais como transferncia de
renda, educao de qualidade, formao profissional, gerao de emprego, promoo
da sade, como afirma o Governo Federal.

Fonte: (CAVASIN; ARRUDA, 2008)

40 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Finalizao da oficina
4Pea que, em conjunto, os(as) adolescentes e jovens pensem em aes possveis de
serem realizadas na escola e nos servios de sade para que a discusso sobre a
sexualidade e a sade reprodutiva acontea.

4Registre as sugestes e, posteriormente, encaminhe-as aos(s) responsveis pelo


projeto Sade e Preveno nas Escolas do municpio. Caso no haja o SPE no seu
municpio, encaminhem suas sugestes aos(s) representantes das secretarias de
educao e de sade.

Gravidez na adolescncia
Muitas vezes vemos reportagens na TV, revistas ou jornais sobre o aumento do
nmero de adolescentes grvidas. Essas notcias, geralmente, tm um carter
negativo e culpabilizador, em que as meninas, muitas vezes, so retratadas como
fceis e irresponsveis por no tomarem contraceptivos orais e os meninos,
quando aparecem, so chamados de inconsequentes.
No entanto, basta dar uma olhada nas estatsticas atuais para perceber que o
nmero de gravidezes na adolescncia ou encontra-se estvel ou at mesmo
diminuiu nos ltimos anos, como o caso do Estado de So Paulo onde, em
comparao a 1998, reduziu-se em 34,7% em 2007.
Me adolescente/Jovem me
Desde crianas, as meninas so estimuladas a desenvolver habilidades
relacionadas ao exerccio da maternidade e do cuidado. Histrica e culturalmente,
associamos a imagem da mulher de me, como se as duas coisas fossem
inseparveis, ou como se para ser uma mulher completa, necessariamente, fosse
necessrio tambm ser me. Tanto assim que, muitas vezes, ouvimos frases
como uma mulher sem filhos como uma rvore sem frutos, ou coisa parecida.
Nem toda mulher quer ter filhos(as) e no h nenhum problema nisso. Pelo
contrrio, decidir no ter filhos(as) um direito. Assim, a deciso pela
maternidade precisa estar atrelada ao desejo de cada mulher e no a construes
sociais impositivas.
Tais construes sociais impem outras questes s mulheres: espera-se que
quando engravidem saibam tudo que se deve fazer, no podendo mostrar dvidas
e fragilidade no papel de me. Esquece-se, muitas vezes, que ningum nasce
sabendo ser me ou pai, que isso algo que se descobre no dia a dia e com a
ajuda dos(as) outros(as).

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 41

A partir do momento em que a garota se descobre grvida e decide ter o(a)


filho(a), ela precisa, como qualquer outra mulher, tomar alguns cuidados para
que a gravidez ocorra sem problemas. por meio das consultas do pr-natal,
realizadas nas unidades de sade, que podemos acompanhar todo o
crescimento do beb, detectar e tratar possveis problemas durante a gestao.
Pai adolescente/Jovem pai
O jovem pai quase sempre visto como inconsequente, irresponsvel e
como aquele que geralmente desaparece quando a menina engravida.
verdade que s vezes isso acontece, mas em que medida ns tambm, com
nossos preconceitos, podemos dificultar ainda mais a presena do pai nos
processos da gravidez e cuidados dos(as) filhos(as)?
Quando se fala em jovem pai, raras vezes vemos servios de orientao e
apoio. Em geral, as pessoas s pensam em preveno e punio, dificultando
ainda mais ao adolescente pensar, prevenir ou assumir sua condio de pai:
com desejo, direito e compromissos.
Trabalhar com paternidade na adolescncia e juventude significa, portanto,
discutir e desconstruir preconceitos fortemente presentes no nosso cotidiano.
Precisamos superar certos valores que, a nosso ver, impem obstculos
liberdade e ao crescimento das pessoas.
Mas no basta desconstruir, precisamos tambm transformar, construir
outras alternativas e repensar a possibilidade da adoo de novos valores.
Propomos, assim, outros valores que possam guiar trabalhos com os(a)
adolescentes e apoi-los na construo de sua autonomia: 1) necessrio
respeito pelas jovens geraes; 2) promover igualdade de oportunidades entre
homens e mulheres, nos espaos pblicos e privados; e 3) nem toda gravidez
na adolescncia , por princpio, indesejvel.
Fonte: Texto adaptado da Cartilha Sua Sade, Seu Direito! Sade e Direitos Sexuais e Reprodutivos
dos/das adolescentes na ateno bsica, Instituto Papai, 2008.

42 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Est na Lei!
4Est na Lei n 11.108/05
As adolescentes e as jovens gestantes tm o direito a ter
um ou uma acompanhante, durante todas as consultas do
pr-natal e durante o pr-parto e ps-parto.

Natalia Forcat

DICA
O Instituto PAPAI foi fundado em 1997 e uma ONG feminista, sediada em
Recife (Nordeste do Brasil). Desenvolve aes educativas, informativas e
polticas junto a homens e jovens em situao de pobreza, bem como estudos
e pesquisas sobre gnero e masculinidades, a partir da perspectiva feminista
e de gnero.
O PAPAI promove e participa de muitas campanhas voltadas para os
jovens pais. Dentre elas, a D Licena, eu sou pai!, que tem por objetivo
ampliar o perodo de licena-paternidade para, no mnimo um ms, uma vez
que a atual licena-paternidade, fixada em apenas cinco dias, insuficiente
para que o pai possa contribuir com uma assistncia mais efetiva ao()
filho(a) e prpria me.
Visite a pgina e conhea essa e outras aes: www.papai.org.br

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 43

Oficina 5:
Parque de diverses

Objetivos
Promover conhecimento
sobre os mtodos
contraceptivos
Possibilitar trocas de
experincias sobre a
escolha e uso dos
mtodos contraceptivos
Refletir sobre o processo
de deciso

Materiais necessrios

Questes a
serem respondidas

Caixinhas de fsforos com


o nome de um mtodo
contraceptivo escrito em
cada uma.

4Quais so os mtodos

Cartelas de plulas,
preservativos, frascos de
injeo, diafragmas,
camisinhas femininas,
DIU, implantes adesivos e
anis vaginais
Modelo plvico feminino
de acrlico e pnis de
borracha

contraceptivos?

4Como us-los?
4Quais as dificuldades
encontradas no cotidiano
para o acesso e uso de
cada um?

4O(A) adolescente tem


acesso ao preservativo no
servio de sade? Como
acontece? Quais as
dificuldades? Como
deveria ser?

4Os (e as) as adolescentes


poderiam promover a
disponibilizao de
preservativo na escola?

4Quem mais na escola


poderia ficar responsvel
por essa distribuio?

Tempo: 4 horas

44 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Integrao
4Proponha um teatro rpido em que o grupo vai encenar uma concepo com e sem
preservativo. Alguns/algumas sero espermatozides, alguns/algumas sero os
vulos, o tero, as trompas e assim por diante.

Atividade
4Pergunte quem conhece a brincadeira Escravos de J e informe que faro essa
brincadeira, mas com outra letra10.

4Pea que se sentem no cho e que faam um crculo.


4Coloque a letra no quadro e pea que todos(as) cantem:
Tabela, condom, diafragma, injeo
Plula, DIU, esterilizao
Implantes, adesivos
Pra evitar a gestao

4Depois que aprenderem a letra, entregue uma caixinha com o nome de um mtodo
contraceptivo para cada participante.

4Explique que, agora, alm de cantar a msica, cada participante vai passando sua
caixinha para o seguinte da roda, acompanhando a letra e fazendo os movimentos
definidos pela brincadeira (lembrar de fazer o vai-e-volta da caixinha no ltimo
verso).

4Quando algum errar, dever falar o que sabe sobre o mtodo que ficou em sua mo.
4Pergunte se algum sabe mais informaes ou se tem dvidas. Se ningum souber
explicar, aquela dvida fica anotada para uma conversa posterior.

4A brincadeira segue at que todos os mtodos sejam discutidos.


4Terminada a roda, os(as) participantes voltam para as cadeiras.
Concluses
4Muitos(as) adolescentes e jovens, ainda hoje, tm srias dificuldades na tomada de
deciso sobre o uso consistente dos mtodos contraceptivos. Exemplos: como saber
sobre os mtodos; como negociar com o(a) parceiro(a); onde conseguir o mtodo;
onde conseguir o dinheiro para comprar; como esconder da famlia que est usando.

4Para essas dificuldades preciso encontrar sadas criativas que facilitem ao mximo o
uso dos mtodos contraceptivos, principalmente o preservativo. Por exemplo: visitando
a unidade de sade mais prxima e solicitando uma conversa com um(a) especialista
sobre a disponibilidade de mtodos contraceptivos e quais so os mais adequados
para os(as) adolescentes.
10

Letra adaptada por: Nilva Ferreira Pereira.

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 45

4Conhecer os direitos sexuais e os direitos reprodutivos a nica maneira de exerclos. Da mesma maneira que as pessoas adultas, adolescentes e jovens tm o direito de
decidir livre e responsavelmente sobre se querem ou no ter filhos(as) e, se querem,
em que momento das suas vidas, quantos filhos(as) desejam ter e, tambm, de
receber informaes e os meios para faz-lo.

Mtodo
Contraceptivo
Comportamental
ou natural
Envolve prticas
que dependem
basicamente do
comportamento do
homem ou da
mulher e da
observao do
prprio corpo.

Tipo e Ao

Vantagens

Desvantagens

Tabelinha: Ajuda a calcular o perodo


em que a mulher estar frtil, ou seja,
o perodo em que ela ovular, pela
contagem dos dias entre um ciclo
menstrual e outro. O ciclo menstrual
comea no primeiro dia da
menstruao e termina na vspera da
menstruao seguinte. Em mdia, o
perodo frtil, em que a mulher no
deve ter relaes sem preveno para
a gravidez, vai do 10 ao 20 dia do
ciclo menstrual, a depender da
durao deste (se menor ou maior
que 28 dias).
Muco Cervical: o muco uma
secreo produzida pelo colo do tero
e tem como funo umedecer a
vagina. s vezes, ele aparece na
calcinha, sendo incolor e sem cheiro.
Ao aprender sobre as diferenas na
aparncia do muco em cada perodo
do ciclo menstrual, podemos saber
quando o perodo frtil.
Temperatura: por meio da
temperatura corporal, possvel
identificar o perodo de ovulao da
mulher, ou seja, quando ela est frtil.
O corpo feminino sofre um aumento
discreto da temperatura no perodo
da ovulao.
Coito interrompido: o ato do
homem de, segundos antes da
ejaculao, retirar o pnis e ejacular
fora da vagina da mulher. Esse
mtodo tem muitas falhas e no
considerado seguro.

Todos esses mtodos


permitem um maior
conhecimento do
prprio corpo.

No protegem das
DST/HIV aids
No so suficientemente
eficazes:

4Nem sempre os ciclos


so regulares
(principalmente entre
as adolescentes);

4Necessitam de
autoconhecimento e
muita ateno na
observao do corpo;

4Exigem condies de
sade perfeitas;

4Pelo alto ndice de


falha, o coito
interrompido no deve
ser considerado um
mtodo contraceptivo.

continua

46 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

continuao
Mtodo
Contraceptivo

Tipo e Ao

Vantagens

Desvantagens

Mecnicos
Impedem a
entrada do
espermatozide
ou evitam a
implantao do
vulo no tero

DIU: objeto de plstico especial,


coberto por alguma substncia,
seja por um fio de cobre bem fino
(mais comum), seja por hormnio.
colocado, dentro do tero, por
um profissional de sade,
preferencialmente durante o
perodo menstrual, quando o
orifcio do colo do tero est mais
aberto. O cobre bloqueia a
atividade do espermatozide,
dificultando seu acesso ao vulo e
evitando a gravidez.

um mtodo bastante eficaz


e cmodo. Aps a sua
insero no tero, o DIU pode
permanecer no corpo da
mulher de cinco a dez anos.
Habitualmente
recomendado para mulheres
que j tiveram pelo menos um
filho.

No protege das
DST/HIV/aids.
Requer
acompanhamento
mdico peridico,
porque o DIU
aumenta a
possibilidade de
inflamaes.

Barreira
So os que
utilizam produtos
ou instrumentos
que fazem uma
barreira,
impedindo o
contato dos
espermatozides
com o vulo.

Diafragma: uma capa de


silicone ou ltex, colocada pela
prpria mulher no fundo da
vagina antes da relao sexual
para cobrir o colo do tero. Para
usar esse mtodo, deve-se
procurar um ginecologista para
obter informaes sobre o uso
correto e medir o fundo do colo
do tero, pois existe um
tamanho especfico de diafragma
para cada mulher.
Preservativo Masculino: tambm
chamado de condom ou
camisinha. Trata-se de um
saquinho de ltex fino que impede
a passagem de espermatozides
para o tero. A camisinha deve ser
colocada com o pnis ereto, antes
de qualquer contato com a vagina.
Ao coloc-la na ponta do pnis,
aperte o bico da camisinha para
que saia todo o ar, evitando que
estoure durante a relao. V
desenrolando-a at a base do
pnis (como colocar uma meia
enrolada no p). Ateno:
camisinhas masculinas so
descartveis. Verifique o prazo de
validade e no a guarde no bolso
da cala ou na carteira para no
danific-la.

O diafragma no atrapalha a
relao sexual, pois, em
geral, homens e mulheres
nem notam a sua presena;
no faz mal sade, nem
interfere no ciclo menstrual;
protege o colo do tero de
eventuais leses e infeces
durante a relao sexual; no
descartvel e possui
durabilidade entre 2 e 3 anos
desde que higienizado
adequadamente; possui
custo baixo e pode ser usado
junto com o preservativo
masculino, aumentando a
proteo.
A camisinha masculina, alm
de evitar uma gravidez,
protege dos riscos da
contaminao pelo HIV e
outras DST.A camisinha
masculina permite ainda que
o homem participe
ativamente da contracepo.
No requer receita mdica e
fcil compr-la em
farmcias ou adquiri-la em
postos de distribuio
gratuita dos servios de
sade.

O diafragma no
protege das
DST/HIV/aids,
devendo ser usado
em combinao com
a camisinha
masculina.

No tem

continua

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 47

continuao
Mtodo
Contraceptivo

Tipo e Ao

Vantagens

Desvantagens

Preservativo Feminino: tambm


chamada de camisinha
feminina. Trata-se de um
saquinho macio e transparente,
que deve ser colocado antes da
relao sexual para revestir
internamente a vagina e a parte
externa da vulva, protegendo os
grandes lbios. Para coloc-la,
retire-a da embalagem e aperte
o anel menor, formando um oito.
Introduza no fundo da vagina,
deixando o anel maior de fora. A
penetrao deve ocorrer dentro
da camisinha. Depois da relao
s torcer, puxar e jogar fora.

A camisinha feminina, alm


de evitar uma gravidez,
protege dos riscos da
contaminao pelo HIV e
outras DST. A camisinha
feminina oferece maior
autonomia para a mulher,
garantindo proteo
independentemente do
parceiro e, tambm, no
requer receita mdica.

No tem

Qumicos
Substncias
qumicas que,
quando colocadas
na vagina, matam
ou imobilizam os
espermatozides.

Espermicidas: matam ou
imobilizam os espermatozides.
Devem ser colocados na vagina
at uma hora antes da relao
sexual. O tempo de atuao do
produto de duas horas, e
preciso reaplic-lo no caso de
relaes sexuais repetitivas.

Quando associado ao
preservativo ou ao
diafragma, tem uma boa
eficcia.No prejudica o ciclo
menstrual.

O uso isolado do
espermicida tem
alto ndice de falhas
e tambm no
previne das
DST/aids.

Hormonais
So comprimidos
ou injees feitos
com hormnios
sintticos,
derivados dos
naturais.

Plula oral: so comprimidos


feitos com substncias qumicas
semelhantes aos hormnios
encontrados no organismo
feminino. Impedem a ovulao
e, portanto, a gravidez. As plulas
vm em cartelas com 21 ou 24
comprimidos e devem ser
usadas diariamente, no mesmo
horrio. A primeira deve ser
tomada no primeiro dia da
menstruao. Depois de tomar
todas as plulas da cartela, devese iniciar uma nova cartela
somente aps um intervalo (de
sete dias se cartela de 21
comprimidos ou de quatro dias
se cartela de 24 comprimidos),

Usados corretamente, todos


os mtodos hormonais so
eficazes para evitar uma
gravidez.

Todas essas opes


requerem disciplina
para tomar as
injees, os
comprimidos ou
aplicar o
comprimido na
vagina todos os dias
e na mesma
hora.Esse mtodo
no protege das
DST/HIV/aids.

continua

48 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

continuao
Mtodo
Contraceptivo

Tipo e Ao

Vantagens

Desvantagens

Independentemente da
menstruao, quando a mulher se
esquece de tomar a plula, deve
tom-la assim que se lembrar e
continuar tomando o restante na
mesma hora que vinha tomando
anteriormente. Nesses casos, devese associar o preservativo masculino
ou feminino, j que o ndice de
falhas aumenta. Antes de tomar
qualquer medicamento, consulte
um(a) mdico(a).
Plula vaginal: um mtodo base
de hormnios artificiais que inibem
a ovulao. Basta colocar a plula na
vagina, diariamente, para que seja
absorvida pelo organismo. Antes de
tomar qualquer medicamento,
consulte um mdico.
Injeo hormonal: contm uma
dosagem mais elevada de
hormnios, que so liberados aos
poucos na corrente sangunea e tm
efeito prolongado contra a ovulao.
Pode ser aplicada mensal ou
trimestralmente. Sempre deve ser
utilizada com orientao mdica.
Implante hormonal: o implante
subcutneo um mtodo base de
hormnios artificiais que no
permite mulher ovular, impedindoa de ficar grvida. Deve ser aplicado
por um mdico. O implante reduz o
ciclo menstrual, tendendo a suprimilo, de modo que a mulher passa a
no menstruar.

continua

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 49

continuao
Mtodo
Contraceptivo
Cirrgico ou
Esterilizao
No
exatamente um
mtodo
contraceptivo,
mas uma cirurgia
que se realiza no
homem ou na
mulher com a
finalidade de
evitar
definitivamente a
concepo. A
esterilizao
feminina mais
conhecida por
laqueadura ou
ligao de
trompas; a
masculina, por
vasectomia.

Tipo e Ao
Laqueadura: uma cirurgia que corta ou
amarra as trompas uterinas, impedindo a
passagem do vulo para o tero. Dessa
forma, impede o encontro do vulo com o
espermatozide. Para realizar esse
procedimento, preciso procurar um mdico.
Para fazer uma laqueadura, necessrio: ter
pelo menos 25 anos e/ou no mnimo dois
filhos; participar de reunio de planejamento
reprodutivo e passar por entrevista com
assistente social.

Vantagens
A eficcia
bastante alta.

Desvantagens
um mtodo
definitivo e com
pouca chance de
reversibilidade.No
protege das
DST/HIV/aids.

Vasectomia: uma cirurgia feita no pnis,


em que o canal deferente cortado ou
amarrado, para impedir a passagem dos
espermatozides na ejaculao. Mesmo aps
a cirurgia, o homem continua expelindo o
smen, s que sem espermatozides. Para
realizar esse procedimento, preciso
procurar um mdico. Para fazer uma
vasectomia, necessrio: ter pelo menos 25
anos e/ou no mnimo dois filhos; participar
de reunio de planejamento reprodutivo e
passar por entrevista com assistente social.
Vale lembrar que a vasectomia NO altera a
funo sexual do homem, nem causa
impotncia sexual.

Para saber mais:


Pouca gente sabe, mas ciclo menstrual e menstruao so coisas diferentes. Vejam o que
significa cada um deles:
Ciclo menstrual o perodo que vai do primeiro dia de uma menstruao ao primeiro dia
da menstruao seguinte. Inclui diversas fases com variaes hormonais, que culminam com
a ovulao (no meio do ciclo) e terminam com a menstruao, caso a mulher no engravide.
Geralmente, sua durao de 28 a 30 dias, mas h mulheres que tm ciclos maiores ou
menores e outras que tm ciclos irregulares.
Menstruao o sangramento que ocorre mensalmente no caso da mulher no engravidar.
Sinnimo: regras.

50 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

A rea Tcnica de Sade de Adolescentes e Jovens, do


Ministrio de Sade, publicou, em 2005, o documento
Marco Legal: Sade, um Direito de Adolescentes, em que
esto includos as leis e acordos nacionais e
internacionais que respaldam o direito que adolescentes
tm de receber informao, orientao e assistncia
na rea de anticoncepo e outras reas da sade
sexual e reprodutiva.
O Plano de Ao da Conferncia de Populao e
Desenvolvimento (Cairo 1994) introduziu, na normativa
internacional, o conceito de direitos sexuais e reprodutivos, e os(as) adolescentes como sujeitos que
devem ser alcanados pelas normas, programas e polticas pblicas. Em 1999, na reunio de reviso e
avaliao, Cairo + 5, avanou-se ainda mais nos direitos de adolescentes e jovens, incluindo o direito
dos pais jovens em todas as referncias aos adolescentes, garantindo o direito de adolescentes
privacidade, sigilo, consentimento informado, educao, inclusive sexual, no currculo escolar,
informao e assistncia sade sexual e reprodutiva.
O Comit de Direitos da Criana traou recomendaes especficas sobre o direito sade de
adolescentes. Uma delas garantir direitos aos(s) adolescentes (menores de 18 anos) aos
servios de sade, independentemente da anuncia de seus responsveis, para o enfrentamento
das suas questes, inclusive sexual e reprodutiva, e o direito de adolescentes no serem
discriminados em razo de alguma deficincia fsica, sorolgica, por questes de sexo, orientao
sexual e estilo de vida.

Destaque

Fonte: Marco legal: sade, um direito de adolescentes < http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/marco_legal.pdf >

Est na Lei!
4Estatuto da Criana e do Adolescente ECA
Artigo 3 - A criana e o adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes
pessoa humana, sem prejuzo da proteo integral de que trata essa Lei, assegurandolhes, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, a fim de lhes
facultar o desenvolvimento fsico, mental, moral, espiritual e social, em condies de
liberdade e de dignidade.
OBS: Os princpios fixados pelo ECA so o de proteo integral, o da prioridade absoluta e o
do interesse da criana e do(a) adolescente. Dessa forma, a presena ou a anuncia dos
pais, mes e responsveis para o exerccio de algum direito fundamental como vida,
liberdade, sade, integridade fsica e moral no uma condio indispensvel para
o acesso a esses direitos, mas somente desejvel, considerando as responsabilidades
legais atribudas famlia.

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 51

Oficina 6:
Direitos sexuais e direitos reprodutivos

Objetivos
Conhecer os direitos
sexuais e direitos
reprodutivos de
adolescentes e jovens

Materiais necessrios

Cartolinas
Folhas de papel
Canetas coloridas
Revistas e jornais atuais
Tesoura e cola
Casos para os grupos

Questes a
serem respondidas

4Quais so os direitos
sexuais?

4Quais so os direitos
reprodutivos?

4Qual a importncia de se
garantir que os direitos
sexuais e os direitos
reprodutivos sejam
respeitados?

4O que isso poderia trazer


de melhor para a vida de
adolescentes e jovens?

Tempo: 3 horas

52 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Integrao
4Traga para a atividade uma letra de msica ou um poema que voc acha que fale de
sexualidade e tente fazer uma leitura em formato de jogral, isto , todas as pessoas
leem o texto juntas. Numa segunda leitura, podero dramatizar ao mesmo tempo em
que leem.

Atividade
4Entregue o texto Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, que est no incio deste
fascculo, para todos(as) e pea para que cada pessoa leia uma frase.
Uma vez lido o texto, abra a discusso com o grupo, perguntando:
a. O que o texto trabalha/mostra?
b. Quais so os direitos sexuais?
c. Quais so os direitos reprodutivos?
d. Qual a importncia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos?

4Informe que, agora, iremos realizar uma atividade em grupo para entendermos
melhor a importncia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos.

4Divida o grupo em quatro subgrupos, podendo ser utilizada uma tcnica participativa.
4Com os grupos divididos, explique que cada grupo dever fazer a leitura do caso que
recebeu e, com base no caso, responder s seguintes perguntas:
a. Qual(is) direito(s) sexual(is) e qual(is) direito(s) reprodutivo(s) que est(o)
sendo lesado(s)?
b. Por que ocorre essa situao?
c. O que poderia ser feito para defender os direitos sexuais e os direitos
reprodutivos nessa situao?

4Informe que tero 20 minutos para realizar essa atividade.


4Distribua um caso para cada subgrupo e coloque-se disposio para tirar as
dvidas.

4Uma vez apresentados os casos, inicie o debate, a partir das questes a serem
respondidas.

Finalizao
4Pergunte ao grupo: como podemos divulgar e/ou trabalhar os direitos sexuais e
reprodutivos na nossa escola e/ou comunidade?

4Registre as respostas e as encaminhe aos(s) responsveis pelo projeto Sade e


Preveno nas Escolas do municpio.

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 53

Casos
Caso 1
Helosa uma jovem de dezessete anos que vai a uma festa e conhece Joo, que tem 22
anos. Eles tm relaes sexuais sem camisinha porque ele disse que a camisinha tira o
prazer. Muito apaixonados, eles continuaram se encontrando durante quatro meses. Certo
dia, sua ex-namorada o procura para contar que est infectada pelo vrus HIV.
Joo fica apavorado e conta a situao a Helosa. Ela fica chocada e no sabe
o que fazer.

Caso 2
Marisa uma adolescente de dezoito anos e comea a trabalhar como secretria
numa firma. Seu chefe pede que ela fique trabalhando at quando j no h mais
ningum no escritrio. Na hora que esto sozinhos, ele toca o corpo dela e a beija. Ela
no quer e no gosta disso, mas aceita porque tem medo de perder o emprego. E cada
vez que o chefe pede que ela fique at mais tarde ela fica apavorada e no sabe o que
fazer.

Caso 3
Duas adolescentes, Tnia de 14 anos e Ktia de 15, procuram um profissional de
sade com o objetivo de iniciar a anticoncepo. O profissional as recebe de rosto
fechado e pergunta se os pais sabem que elas esto l. Elas dizem que no. Em seguida
ele diz que elas so muito novas para ter vida sexual e que a anticoncepo faz mal
para crianas.
Caso 4
Daniel um adolescente de quinze anos, que procura um(a) professor(a) para pedir
ajuda, porque, no dia anterior, estourou sua camisinha. O(a) professor(a) diz que ele
tem de procurar o servio de sade. Ele vai e, depois de muito trabalho para conseguir
ser atendido, o mdico conversa no mais que trs minutos com Daniel.
O mdico diz que no h nada a fazer, que ele reze para no haver gravidez e que a
namorada deve procurar o servio de sade, caso a menstruao atrase.

Concluses
4Nossa postura pessoal e profissional determinada pelos conceitos que temos. Por
exemplo, se no conhecermos nossos direitos sexuais e direitos reprodutivos, no
poderemos divulg-los, nem poderemos facilitar o exerccio deles.

54 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

4Um dos direitos escolher o(a) parceiro(a) sexual sem discriminaes, e liberdade e
autonomia para expressar a nossa orientao sexual. Isso significa que temos que
enfrentar qualquer atitude ou conduta que no respeite esse direito, como, por
exemplo, preconceitos e discriminaes em relao a lsbicas, gays, bissexuais,
transexuais e travestis.

4Amplie a discusso, propondo aes que possam ser realizadas para defender os
direitos sexuais e os direitos reprodutivos. Por exemplo: divulgao ampla, por meio
de cartazes, rdio, oficinas com as mulheres, para facilitar o trabalho com a sua
autoestima e empoderamento etc. Tambm importante a incorporao dos homens
a essas aes educativas.

4 importante, tambm, reconhecer que h setores na sociedade que se opem a


esses direitos, a exemplo de algumas instituies religiosas.

4Ter direitos implica sempre na capacidade de tomar decises autnomas, de assumir


responsabilidades e de satisfazer as necessidades, no sentido individual e coletivo.

4Os deveres, as responsabilidades e os compromissos so aspectos que acompanham


qualquer direito, como a outra face da moeda. Portanto, os direitos sexuais e
reprodutivos exigem deveres e compromissos essenciais para a prtica de uma
sexualidade protegida e livre de preconceitos.

4Exemplifique a partir do quadro abaixo:

Direitos

Compromissos

Curtir relaes sexuais

Informar-se

Preparar-se para a transa

Evitar uma gravidez no planejada e


prevenir-se das DST/aids

Decidir o momento para ter filhos(as)

Planejar o melhor momento


Frequentar os servios de sade da sua
comunidade
Fazer anticoncepo (utilizar mtodos
anticoncepcionais eficazes)

Finalizao
4Pea que cada pessoa faa um comentrio sobre suas percepes em relao aos
direitos sexuais e aos direitos reprodutivos.

4Registre essas percepes no quadro em forma de palavras-chave.

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 55

Est na Lei!
O Comit de Direitos da Criana, na Recomendao Geral
n 4, aponta como obrigao dos Estados promoverem o
direito sade dos(as) adolescentes e jovens, incluindo,
assim, a sade sexual e a sade reprodutiva.
Os direitos sexuais e os direitos reprodutivos
dos(as) jovens que vivem com o HIV/aids so os
mesmos de qualquer jovem. Incluem: a preservao da
autonomia, o sigilo e a privacidade e seu acesso aos
servios, independentemente da anuncia ou
presena dos pais e responsveis.
Cabe, aos servios de sade e rea da
educao, fornecer subsdios para que
os(as) jovens vivendo com HIV/aids
possam ter uma vida sexual e reprodutiva
plena e segura, por meio do provimento de
insumos, de informaes, da promoo de
espaos de discusso, de atendimentos
norteados pela escuta e acolhimento das
diferenas, de forma a promover o autocuidado
e a autonomia destes sujeitos em relao sua
vida sexual e reprodutiva.
Fontes: Ministrio da Sade. Marco legal:
sade um direito dos adolescentes, 2006 e
Manual de Rotinas para Assistncia a
Adolescentes Vivendo com HIV/aids

Natalia Forcat

Para
saber mais

~
Sessao de cinema

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 57

Romeu e Julieta
Direo: Franco Zeffirelli
Texto original de William Shakespeare e ambientao retratando a poca do
autor. Trata-se de uma histria de amor entre adolescentes de famlias
inimigas entre si.
Romeu e Julieta
Direo: Baz Luhrmann
Adaptao nada convencional do clssico romntico de William
Shakespeare. Leonardo Di Caprio e Claire Danes interpretam Romeu e Julieta,
o casal de jovens predestinado tragdia, como no passado. Mas o cenrio
mudou de suas origens elisabetanas para um lugar urbano e futurstico,
chamado Verona Beach.
Nascidos em bordis
Direo: Zana Briski e Ross Kauffman
Mostra a vida de crianas do bairro da Luz Vermelha, em Calcut. O
aparente enriquecimento da ndia deixa de lado os menos favorecidos. Em
formato de documentrio, os autores distribuem cmeras fotogrficas para
algumas crianas e pedem para que elas faam retratos de tudo que lhes
chama a ateno. Enquanto as crianas vo descobrindo essa nova forma de
expresso, os cineastas lutam para poder dar mais esperana para aqueles que
a pobreza a maior ameaa realizao dos sonhos.
Questo de imagem
Direo: Agnez Jaoui.
Trata-se da histria de uma garota gordinha e infeliz que est envolvida
com outros personagens que vivem algum tipo de frustrao.
Sou feia, mas t na moda
Direo: Denise Garcia.
um documentrio sobre os bailes funk do Rio, a partir das funkeiras
como Deize Tigrona e Tati Quebra-Barraco.

58 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

Eu, tu, eles


Direo: Andrucha Waddington.
um filme brasileiro baseado em fatos reais. Conta a histria de Darlene, uma mulher
do serto brasileiro, que manteve e administrou relaes conjugais com vrios homens
simultaneamente.
Juno
Direo: Jason Reitman
Com 16 anos, a adolescente Juno est grvida de seu vizinho, Paulie Bleeker. O que era
para ser apenas uma tarde de divertimento entre os dois amigos tornou-se um problema
com o qual a garota julga ser incapaz de lidar sozinha, j que se sente muito imatura para
ser me. Para isso, ela pensa na forma mais fcil de resolv-lo, sem muitos transtornos.
Eliminando a possibilidade de um aborto, a jovem decide procurar um casal para adoo.

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 59

Perguntas e
respostas
Quando adolescentes devem comear o uso de um mtodo contraceptivo?
Antes de iniciar a vida sexual, os(as) adolescentes devem buscar informao e assistncia em um
servio de sade. Porm, muitas vezes, os(as) profissionais de sade no esto preparados(as) para
atender os(as) adolescentes e reconhec-los(as) como sujeitos de direitos, inclusive direitos sexuais e
direitos reprodutivos. Por essa razo, muitos(as) no aceitam a vida sexual de adolescentes e jovens e
no facilitam seu acesso a mtodos contraceptivos. Pelo mesmo motivo, importante que adolescentes
tenham informao sobre seus direitos e que se lembrem que o preservativo masculino e feminino
so os nicos mtodos que, alm de evitar uma gravidez, ainda os protege das doenas sexualmente
transmissveis e do HIV e aids.
Qual o melhor mtodo contraceptivo para adolescentes?
No existe o melhor mtodo contraceptivo, j que cada adolescente diferente, tem histrias e
projetos de vida diferentes, caractersticas, estilos de vida e condies de sade prprias. Por isso que
muito importante procurar um servio de sade para saber qual o mtodo mais adequado para si
mesmo(a).
Vale lembrar que contracepo uma responsabilidade tanto do menino quanto da menina e que,
portanto, essa escolha deve ser compartilhada.
O que um(a) adolescente ou jovem precisa saber para escolher adequadamente um mtodo? O que
acontece quando uma adolescente faz uma consulta para saber que mtodo usar?
J que a contracepo uma responsabilidade masculina e feminina, tanto a menina quanto o
menino devem conhecer quais as caractersticas de cada mtodo e quais as expectativas e dificuldades
em relao a cada um deles. Quando uma menina vai fazer uma consulta com um(a) ginecologista,
geralmente, o(a) profissional faz perguntas sobre sua sade, faz um exame ginecolgico e informa
detalhadamente sobre cada um dos mtodos. Depois, quando no houver mais dvidas, ele(a)
estimula a adolescente a escolher o mtodo que ela acha que seria mais adequado. Nos dias de hoje,
muitos(as) profissionais sugerem que todas as pessoas, inclusive adolescentes e jovens, utilizem um
mtodo contraceptivo em conjunto com o preservativo, para se ter mais segurana quanto a uma
possvel gravidez e para proteger de uma DST e do HIV.
O que planejamento familiar?
O planejamento familiar, tambm chamado de planejamento reprodutivo, um processo de deciso
que inclui a informao, a assistncia especializada e o acesso aos recursos que permitam que se opte,

60 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

livre e conscientemente, por ter ou no ter filhos(as), o nmero e o espaamento entre eles(as), bem
como a escolha do mtodo anticoncepcional mais adequado, sem nenhum tipo de presso por parte
do(a) profissional de sade ou do(a) parceiro(a). O planejamento reprodutivo um direito de todos os
cidados e cidads. Um programa de planejamento reprodutivo um conjunto de aes de educao e
sade e, necessariamente, deve incluir:
1. informaes corretas, em linguagem adequada, sobre sexualidade, vida e sade reprodutiva;
2. assistncia concepo e contracepo, ou seja, assistncia para engravidar ou para no
engravidar, que atenda s expectativas e necessidades da pessoa ou do casal;
3. atendimento pr-natal - aquele que a mulher deve receber dos servios de sade quando est
grvida;
4. assistncia na hora do parto e no perodo logo aps o parto, chamado de puerprio. Esse
perodo dura de 6 a 8 semanas e s termina com o retorno das menstruaes;
5. a preveno e o controle das doenas sexualmente transmissveis;
6. a preveno e o controle do cncer crvico-uterino, do cncer de mama e do cncer de pnis.
Como podemos evitar uma gravidez e prevenir a infeco por doenas sexualmente transmissveis e
aids ao mesmo tempo?
A nica forma de se evitar ao mesmo tempo uma gravidez, uma doena sexualmente transmissvel e
o HIV/aids usando camisinha feminina ou masculina em todas as relaes sexuais.
Vale lembrar que o HIV/aids tambm pode ser transmitido de outras formas alm da relao sexual.
Para se prevenir de uma infeco fundamental: usar camisinha em todas as relaes sexuais, quando
precisar de transfuso de sangue exigir que o sangue seja testado e, para quem usa drogas injetveis,
necessrio usar somente seringas e agulhas descartveis e no compartilh-las com ningum.
Se a camisinha estourar ou furar uma adolescente pode engravidar?
Pode, mas j existe uma forma de garantir que isso no acontea: a contracepo de emergncia.
Como o nome j diz, a contracepo de emergncia um mtodo que s deve ser usado nos casos em
que a relao sexual j aconteceu e existe o risco de gravidez. Quanto mais rpido o uso, maior a
eficcia. Deve ser administrada em, no mximo, 72 horas aps a relao. recomendada para casos de
estupro, problemas com o mtodo de uso regular (falha da camisinha, por exemplo), e eventual relao
sem proteo. feito a base de hormnios que impedem a ovulao e a mobilidade dos espermatozides
no tero, impedindo a fecundao e, consequentemente, a gravidez. Apesar desse medicamento estar
disponvel nos servios de sade a adolescentes e jovens, ele apresenta altas doses de hormnios, por
isso deve ser usado apenas em casos de emergncia e no como mtodo contraceptivo. importante que
as pessoas estejam bem informadas.
Se uma menina fica grvida e descobre que tem o HIV, a criana vai nascer com HIV?
Antes de mais nada, quando uma adolescente ou jovem engravida, importante que ela faa o prnatal e que aceite fazer o teste para HIV. Se ela estiver infectada, vai comear usar medicamentos para
evitar a transmisso do vrus para o beb. Para isso, essencial fazer o acompanhamento pr-natal
adequado. Vrios cuidados especiais sero tomados para que o beb no se infecte, como, por exemplo,

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 61

uso de medicamentos durante a gravidez e parto, opo por parto normal ou cesariana, a depender dos
exames da adolescente ou jovem, e uso de xarope para o beb. A mulher vivendo com HIV no pode
amamentar, mas o servio de sade, durante seis meses, vai dar um leite especial para a criana. Se fizer
tudo direitinho, a possibilidade de a criana se infectar ser muito pequena.
O que cncer de mama? Adolescentes e jovens podem ter esse tipo de cncer?
Qualquer tipo de cncer resultado de um crescimento desordenado das clulas e que compromete
determinados tecidos e rgos. O cncer de mama pode no ter sintomas ou aparecer em forma de um
caroo duro e irregular, geralmente em mulheres com mais de 35 anos de idade. Raramente pode
aparecer em mulheres mais jovens. No existe uma forma de prevenir o aparecimento do cncer de
mama, mas, por outro lado, se descoberto bem no incio, o tratamento tem maiores chances de ser bem
sucedido. As formas mais eficazes para se detectar a presena de um caroo nos seios por meio do
autoexame, em que a mulher faz o exame em si mesma; pelo exame clnico em que o(a) mdico(a)
apalpa as mamas e pela mamografia, que uma radiografia que se faz em servios especializados.
O autoexame de mamas deve ser feito todo o ms, mais ou menos uns cinco dias aps o trmino da
menstruao.
Os passos para se fazer um autoexame so os seguintes:

4Fique em p em frente ao espelho e examine atentamente suas mamas. Observe as formas, a cor e
textura da pele. Levante os braos devagar, olhando atentamente a imagem no espelho. Agora
coloque a mo na cintura e examine novamente suas mamas.

4Levante seu brao esquerdo e o coloque sobre a cabea. Com a mo direita esticada, examine a
mama esquerda. Use as polpas de seus dedos e no as pontas ou as unhas. No faa o movimento
de pegar alguma coisa, mas sim de sentir a mama. Repita o movimento na outra mama.

4Voc deve reparar se h alguma alterao na pele e na forma das mamas e se sente algum caroo
ou consistncia diferente na mama. Para conseguir perceber se h algo diferente, essencial que a
mulher faa sempre o exame, para que conhea seu prprio corpo. Uma dica para ver se algo est
diferente comparar um lado com o outro.

62 - Ministrio da Sade - Secretaria de Vigilncia em Sade - Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais

4Aperte gentilmente seus mamilos (bicos do seio) e observe se sai algum lquido.
Vale enfatizar que, mesmo fazendo o autoexame, o Instituto Nacional do Cncer (INCA), no Brasil,
recomenda que toda adolescente e jovem faa um exame clnico das mamas uma vez por ano e que
ele seja realizado por profissional de sade qualificado para essa atividade.
Quais as causas do aparecimento do cncer de colo de tero?
De acordo com o INCA, so vrios os fatores que aumentam a possibilidade de uma mulher ter esse
tipo de cncer: incio precoce da atividade sexual, multiplicidade de parceiros sexuais, tabagismo
(diretamente relacionados quantidade de cigarros fumados), uso prolongado de contraceptivos orais
etc. O principal de todos esses fatores a infeco pelo HPV (vrus do papiloma humano), que est
associada transformao das clulas do colo uterino em clulas cancerosas. Esse vrus est presente
em mais de 90% dos casos de cncer do colo do tero.
O que HPV?
a sigla em ingls para papiloma vrus humano. Os HPV so vrus da famlia Papovaviridae, capazes
de provocar leses de pele ou mucosa. Esses vrus esto associados a verrugas na pele ou na regio
genital. Na maior parte dos casos, as verrugas tm crescimento limitado e habitualmente regridem
espontaneamente.
Qual a relao entre os HPV e o cncer do colo do tero?
Existem mais de 200 tipos diferentes de HPV, dos quais aproximadamente 40 afetam a regio genital.
Associados com as verrugas anogenitais, eles so classificados em de baixo risco de cncer e de alto risco
de cncer. Somente os de alto risco esto relacionados a tumores malignos. Entretanto, a grande maioria
das mulheres com vida sexual entra em contato com o HPV e elimina o vrus, sem desenvolver nenhuma
leso. Assim, apenas uma pequena parcela das mulheres infectadas pelo HPV desenvolve leses prcancergenas e cncer de colo uterino. As verrugas no esto associadas ao cncer de colo do tero.
Tem como se prevenir do cncer de colo de tero?
A preveno primria do cncer do colo do tero pode ser realizada pelo uso de preservativos durante
a relao sexual. A prtica do sexo seguro uma das formas de se evitar o contgio pelo
HPV, vrus que tem um papel importante no desenvolvimento de leses precursoras e do cncer.
A principal estratgia utilizada para deteco precoce da leso precursora e diagnstico precoce do
cncer (preveno secundria), no Brasil, por meio da realizao do exame preventivo do cncer do colo
do tero (conhecido popularmente como exame de Papanicolaou). O exame deve ser realizado
anualmente e est disponvel nos postos ou unidades de sade que tenham profissionais da
sade capacitados(as) para realiz-lo.
Quem deve fazer esse exame?
Toda mulher que tem ou j teve atividade sexual deve submeter-se ao exame preventivo anual,
especialmente se estiver na faixa etria dos 25 aos 59 anos de idade.
Inicialmente, o exame deve ser feito a cada ano e, caso dois exames seguidos (em um intervalo de
um ano) apresentarem resultado normal, o exame pode passar a ser feito a cada trs anos.

Sexualidades e Sade Reprodutiva - 63

^
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