TQ 1088

UNIVERSIDAD DE CUENCA
RESUMEN
La contaminacin atmosfrica es causa directa de problemas de salud de las
personas.
El Centro Histrico de Cuenca es un rea con unprogresivo crecimiento del
parque automotor que es el principal responsable del 85% de las emisiones de
monxido de carbono, esto conlleva a un aumento de carboxihemoglobina. Para esto
decidimos determinar monxido de carbono en sangre total y correlacionar estos
valores con la concentracin de CO en aire en la poblacin urbana expuesta por
perodos mayores a 8 horas diarias. Correlacionando con un Control que no est
expuesto a una atmsfera de similares condiciones.
Se hizo un estudio descriptivo, cuasiexperimental, orientado a la medicin de
carboxihemoglobina que es el indicador biolgico de la exposicin a CO ambiental. Se
estudi a 60 voluntarios, de ellos el 58% corresponde a Mujeres y el 42% a Hombres,
con una media de 41 aos de edad, con un tiempo de exposicin diaria promedio de 14
horas. La determinacin de carboxihemoglobina se realiz por el mtodo qumico de
Microdifusin y cuantificado por espectrofotometra; el porcentaje de Saturacin de
Hemoglobina se obtuvo mediante clculo matemtico haciendo uso de la hemoglobina.
Se concluyen que la poblacin del Centro Histrico presenta un nivel promedio
de 4.83 % COHb, valor que supera el promedio del grupo Control de 2.34 % COHb,
aunque no exista niveles de monxido de carbono ambiental que superen el referencial
de 40000 g/m3 de la NECAA, estos hallazgos nos hacen considerar la posibilidad de
reducir el Lmite Mximo Permisible de monxido de carbono.
Palabras clave: monxido de carbono, CO, carboxihemoglobina, COHb, monitoreo
ambiental.
AUTORES: JESSENIA ROMERO JOFRE ESPINOZA
NDICE DE CONTENIDOS
INTRODUCCIN ............................................................................................................. 6
CAPTULO I .................................................................................................................. 12
1.
GASES CONTAMINANTES ATMOSFRICOS ................................................ 12
1.1.
INTRODUCCIN............................................................................................... 13
1.2.
COMPOSICIN DEL AIRE ATMOSFRICO PURO ........................................ 13
1.3.
CONTAMINACIN ATMOSFRICA ................................................................ 15
1.3.1. CLASIFICACIN DE LOS CONTAMINANTES DEL AIRE .............................. 16

1.3.2. PRINCIPALES CONTAMINANTES DEL AIRE ................................................ 16
1.4.
FUENTES DE CONTAMINACIN ATMOSFRICA ......................................... 20
1.5.
LA CONTAMINACIN Y SUS EFECTOS SOBRE LA SALUD........................ 20
1.6.
ESTUDIO DE LA POLUCIN DEL CENTRO HISTRICO DE CUENCA ........ 21
1.6.1. DESCRIPCIN DEL CENTRO HISTRICO .................................................... 21

1.6.2. EL PARQUE AUTOMOTOR DE LA CIUDAD DE CUENCA ............................ 22
1.6.3. CONFLICTO VEHICULAR EN EL CENTRO HISTRICO ............................... 22
CAPTULO II ................................................................................................................. 24
2.
PARMETROS AMBIENTALES URBANOS DE LA CALIDAD DEL AIRE ..... 24
2.1.
INTRODUCCIN............................................................................................... 25
2.2.
MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AIRE AMBIENTE .................................. 25
2.3.
NORMA ECUATORIANA DE CALIDAD DEL AIRE AMBIENTE ..................... 26
CAPTULO III ................................................................................................................ 29

3.
MONXIDO DE CARBONO ............................................................................. 29
3.1.
GENERALIDADES DEL MONXIDO DE CARBONO ..................................... 30
3.1.1. DEFINICIN ...................................................................................................... 30

3.1.2. CARACTERSTICAS FISICOQUMICAS ......................................................... 30
3.1.3. FUENTES DE INTOXICACIN ......................................................................... 31
3.1.4. ETIOLOGA DE LAS INTOXICACIONES ......................................................... 33
3.2.
PATOGENIA ..................................................................................................... 34
3.2.1. MECANISMO FISIOPATOLGICO .................................................................. 34

3.2.2. CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE LA HEMOGLOBINA ............................. 35
3.3.
METABOLISMO................................................................................................ 38
3.3.1. ABSORCIN..................................................................................................... 38
3.3.2. DISTRIBUCIN................................................................................................. 39
3.3.3. BIOTRANSFORMACIN Y ELIMINACIN ...................................................... 39
3.4.
TOXICIDAD ....................................................................................................... 39
3.4.1. ACCIN TXICA .............................................................................................. 39

3.4.2. DOSIS TXICA ................................................................................................. 40
3.5.
SINTOMATOLOGA.......................................................................................... 41
3.5.1. CUADRO CLNICO SEGN LA CONCENTRACIN DE COHb ...................... 41

3.5.2. MANIFESTACIONES CLNICAS SEGN EL SISTEMA .................................. 42
3.5.3. CUADRO CLNICO DE ACUERDO AL SUJETO ............................................. 44
3.6.
ANATOMOPATOLOGA FORENSE ................................................................ 44
3.6.1. EXAMEN EXTERNO DEL CADVER .............................................................. 44

3.6.2. EXAMEN INTERNO DEL CADVER ............................................................... 44
3.7.
DIAGNSTICO ................................................................................................. 45
3.7.1. PRUEBAS DE LABORATORIO ....................................................................... 45

3.7.2. EXMENES COMPLEMENTARIOS................................................................. 47
3.8.
INVESTIGACIN ANALTICA DE CO .............................................................. 48
3.8.1. TCNICAS FSICAS INSTRUMENTALES ....................................................... 48

3.8.2. TCNICAS FSICAS NO INSTRUMENTALES (CUALITATIVAS) ................... 49
3.8.3. TCNICAS QUMICAS ..................................................................................... 49
3.9.
TRATAMIENTO ................................................................................................ 50
3.9.1. MEDIDAS DE URGENCIA ................................................................................ 50

3.9.2. MEDIDAS GENERALES EN INTOXICACIONES SEVERAS ........................... 50
3.9.3. MEDIDAS ALTERNATIVAS ............................................................................. 51
3.10.
PREVENCIN ................................................................................................... 51
CAPTULO IV ................................................................................................................ 53
4.
METODOLOGA ............................................................................................... 53
4.1.
MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS ........................................................ 54
4.1.1. MATERIALES ................................................................................................... 54

4.1.2. EQUIPOS .......................................................................................................... 54
4.1.3. REACTIVOS...................................................................................................... 54
4.2.
SOLUCIONES PARALA DETERMINACIN DE COHb ................................... 54
4.2.2. CIDO SULFRICO (H2SO4 al 10%) .............................................................. 55

4.2.3. YODURO DE POTASIO(KI al 15%) .................................................................. 56
4.2.4. CLORURO DE PALADIO (PdCl20,1% en HCl 0,01 N)..................................... 56

4.2.5. SOLUCIN DE GOMA ARBIGA al 1% .......................................................... 57
4.3.
SET PARA LA DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA ................................. 57
4.3.1. PRUEBA COLORIMTRICA FOTOMTRICA (CASA HUMAN) ..................... 57

4.3.1.1. Mtodo de la Cianmetahemoglobina ............................................................. 57
4.3.1.2. Contenido del Reactivo ................................................................................... 57
4.3.1.3. Preparacin ...................................................................................................... 57
4.3.2. ESQUEMA DEL ENSAYO ................................................................................ 58
4.3.3. CLCULOS....................................................................................................... 58
4.4.
DETERMINACIN DE CO EN SANGRE (COHb) ............................................ 58
4.4.1. MTODO QUMICO POR MICRODIFUSIN ................................................... 58

4.4.1.1. Fundamento (Tcnica de Feldstein-Klendshoj) ............................................ 58
4.4.1.2. Muestra ............................................................................................................. 59
4.4.2. TCNICA .......................................................................................................... 59
4.4.3. ANLISIS .......................................................................................................... 62
4.5.
DETERMINACIN DE CO EN AIRE AMBIENTE ............................................. 64
4.5.1. DESCRIPCIN DEL EQUIPO........................................................................... 64

4.5.2. MTODO ELECTROQUMICO ......................................................................... 64
4.5.3. PROCEDIMIENTO DEL MONITOREO AMBIENTAL POR EL CEA ................ 65
4.5.4. PROCEDIMIENTOS ESTADSTICOS .............................................................. 65
CAPTULO V ................................................................................................................. 66
5.
CASUSTICA..................................................................................................... 66
5.1.
MTODODE ESTUDIO ..................................................................................... 67
5.1.1. ESTUDIO DESCRIPTIVO ................................................................................. 67

5.1.2. ENFOQUE CUANTITATIVO ............................................................................. 67
5.2.
DELIMITACIN DEL REA GEOGRFICA DE ESTUDIO ............................. 67
5.3.
MTODO DE MUESTREO ............................................................................... 68
5.4.
UNIVERSO DE ESTUDIO ................................................................................. 68
5.5.
MONITOREO AMBIENTAL Y RECUENTO DE VEHCULOS AUTOMOTORES

69
5.6.
PLANDE MUESTREO ...................................................................................... 69
5.6.1. CRITERIOS DE INCLUSIN ............................................................................ 69

5.6.2. CRITERIOS DE EXCLUSIN ........................................................................... 70
5.7.
CRITERIOS DE LAS MUESTRAS .................................................................... 70
5.8.
RECOLECCIN DE MUESTRAS Y PROCESAMIENTO ................................. 70
CAPTULO VI ................................................................................................................ 72
6.
RESULTADOS .................................................................................................. 72
6.1.
COMPARACIN Y ANLISIS DE CUADROS Y GRFICAS .......................... 73
6.1.1. CORRELACIN DE RESULTADOS ENTRE EL GRUPO 1 Y GRUPO 2 ........ 73

6.1.2. RESULTADOS DE LA DETERMINACIN DE COHb y CO ATMOSFRICO . 74
6.1.3. RESULTADOS DE LA DETERMINACIN DE COHb Y TIEMPO DE
EXPOSICIN ................................................................................................................ 75
6.1.4. RESULTADOS DE LA DETERMINACIN DE CO ATMOSFRICO Y
RECUENTO VEHICULAR............................................................................................. 76
6.1.5. CONCENTRACIN DE COHb SEGN LA EDAD EN LA POBLACIN DEL
CENTRO HISTRICO .................................................................................................. 77
6.1.6. PORCENTAJE DE LA POBLACIN QUE SUPERA EL VALOR DEL GRUPO
CONTROL ..................................................................................................................... 78
6.2.
PRUEBA t DE STUDENT-WELCH ................................................................... 78
CAPTULO VII ............................................................................................................... 82

7.
CONCLUSIONES.............................................................................................. 82
CAPTULO VIII .............................................................................................................. 85

8.
RECOMENDACIONES ..................................................................................... 85
CAPTULO IX ................................................................................................................ 87
9.
ANEXOS ........................................................................................................... 87
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................. 98

GLOSARIO ................................................................................................................. 104
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

ESCUELA DE BIOQUMICA Y FARMACIA
TEMA:
DETERMINACIN SANGUNEA DE MONXIDO DE CARBONO EN
RESIDENTES DEL CENTRO HISTRICO DE LA CIUDAD DE CUENCA
Y COMPARACIN CON LA CONCENTRACIN DE CO EN EL AIRE
AMBIENTE
Tesis previa a la obtencin
del Ttulo de Bioqumico
Farmacutico
AUTORES:
Jessenia Lizbeth Romero Asanza
Jofre Marcelo Espinoza Berrezueta
DIRECTORA:
Dra. Ruth Rosas Castro
ASESORA:
Dra. Silvana Donoso
Cuenca-Ecuador
2011
DECLARATORIA
El presente documento y todo su contenido, as como los resultados que de l

derivan son de explcita responsabilidad de su Autores, los firmantes.
Cuenca, Julio 2011
ATENTAMENTE
X
Jessenia Romero Asanza
X
Jofre Espinoza Berrezueta
DEDICATORIA
A mis padres,Julio y Bersabeth, a mis hermanas, Alexandra y Patty, quienes de

forma incondicional me bridaron su apoyo, por estar ah cuando los
necesito,gracias por alentarme, orientarme y ayudarme a conseguir staque es
nuestra meta.
AJessenia por ser unaexcelente amiga y compaera, por su dedicacin y valor
que puso da tras da paralograr este desenlace, tan importante proyecto que nos
propusimos realizar.
A mis amigos quienes de forma muy grata en su momento me supieron brindar su
apoyo.
JOFRE
A mis padres Hctor y Zoila, a mis hermanos Fernando y Vanessa por su

constante apoyo que ha sido el estmulo para culminar con xito esta tesis, por
inyectarme da tras da valor para continuar con las metas propuestas, por acortar
distancias cuando necesit compaa.
A Vicente por haber sido pilar importante en mi carrera y en mi vida, sus consejos
me orientaron siempre a la superacin, a dar todo de s para ser grande.
A mis grandes amigos, Jofre, Miguel, a las personas cercanas, de las cuales
valoro cada gesto que tuvieron conmigo y por su inagotable paciencia.
JESSENIA
A todos Ustedes
Mil Gracias!
AGRADECIMIENTO
Dejamos constancia de nuestro agradecimiento a
la prestigiosa Universidad de
Cuenca que nos abri las puertas para nuestra formacin acadmica.
A la Doctora Ruth Rosas Castro, quien con sus conocimientos supo encaminarnos en
la consecucin de tan importante proyecto que hemos llevado a cabo y que nos ha
permitido forjarnos como profesionales.
A la Doctora Silvana Donoso, quien desinteresadamente nos brind asesora en

distintas ocasiones para el desarrollo del presente estudio.
Al Ingeniero Diego Cuzco Torres por su valiosa contribucin en la parte estadstica.
Al Centro de Estudios Ambientales de la Universidad de Cuenca por el aporte prestado

en el monitoreo ambiental que result indispensable para corroborar con la
investigacin del monxido de carbono en sangre.
A todos los voluntarios que participaron del estudio por su generosa colaboracin, ya
que sin ellos no habra sido factible la realizacin de este trabajo.
Y muy especialmente aDios que ha sido siempre nuestro gua y nuestra fortaleza en
todo momento y a nuestros queridos padres por su incondicional apoyo.
LOS AUTORES
INTRODUCCIN
La contaminacin atmosfrica hoy en da contina en aumento, a tal punto de
constituirse en un problema ambiental y especialmente en un serio problema de salud
pblica por las consecuencias que de ella derivan, entendindose como contaminacin
del aire a la presencia en la atmsfera de gases nocivos y partculas suspendidas en
cantidades tales y de larga perdurabilidad que puedan afectar a la salud humana.
El monxido de carbono es un gas producto de la combustin incompleta de
compuestos de carbono, y comnmente es vertido al aire ambiente de automotores y
de industrias, no obstante tambin se atribuye su emisin a mecanismos como la
acumulacin intramuros por procesos domsticos y/o el hbito de fumar.
El principal efecto nocivo del monxido de carbono es su alta afinidad para
combinarse con la hemoglobina formando carboxihemoglobina, compuesto que impide
la normal entrega de oxgeno a los tejidos del cuerpo.
El riesgo que implica la exposicin a este gas vara desde el efecto de pequeas
cantidades atmosfricas en individuos con problemas circulatorios (pacientes con
angina de pecho, con arterioesclerosis), hasta una intoxicacin aguda por inhalacin de
colosales cantidades en espacios cerrados y en un lapso corto de tiempo.
De acuerdo a la Norma Ecuatoriana de Calidad del Aire Ambiente (NECAA) de la
Legislacin Ambiental Secundaria del Ministerio del Ambiente, existen criterios de
calidad del aire ambiente que establecen lmites mximos permisibles de muchos
contaminantes, entre ellos el monxido de carbono, parmetro importante a la hora de
evaluar la salud de la poblacin cuencana, gracias a determinaciones sanguneas de
carboxihemoglobina.
En los ltimos aos, la ciudad de Cuenca se ha visto sometida a un progresivo
incremento de la afluencia automotor debido a las grandes concentraciones urbanas, lo
que genera una alta contaminacin atmosfrica por la emisin de gases procedentes
de la combustin vehicular, disminuyendo as la calidad del aire.
10
Siendo el Centro Histrico, una de las reas de mayor trnsito vehicular, esta
investigacin procur correlacionar los valores de carboxihemoglobina paralelamente
con la saturacin de monxido de carbono en el aire ambiente.
Este estudio aporta informacin a las autoridades municipales sobre las
condiciones ambientales a las que se encuentra expuesta la poblacin del rea urbana
estudiada, conociendo de antemano que hoy en da existe un Departamento de
Monitoreo de la Calidad del aire regido por la Empresa Municipal de Movilidad EMOVEP que cuenta con un equipado laboratorio que hace monitorizacin peridica de los
diversos contaminantes atmosfricos en diferentes puntos de la ciudad, incluso para
este ao 2011, se ha incorporadola operacin de una estacin automtica en el centro
de la ciudad para mediciones de monxido de carbono, con el fin de establecer una
base para este contaminante.
11
CAPTULO I
1. GASES CONTAMINANTES
ATMOSFRICOS
12
1.1. INTRODUCCIN
El airepuede a veces variar su composicin, convirtindoseen vehculo de gases
nocivos, si un contaminante excede el lmite tolerable, desplaza a los componentes
normales, disminuyendo la presin parcial de cada uno de ellos. Si la presin del
elemento ms importante, el oxgeno, disminuye, apareceun fenmeno conocido como
hipoxia.
Todas las personas que respiren aire contaminado estn expuestas a sus
efectos. Sin embargo, no todas exhibirn patologas similares, pues depender de
factores como la edad, la salud, especialmente respiratoria, hemtica y circulatoria.
Se puedepresagiaruna intoxicacin por las caractersticas organolpticas del
txico que hacen posible detectarlo; otras veces, el txico es incoloro, inodoro e incluso
combinado con agradable fragancia incrementando el riesgo de intoxicacin.
Sin duda alguna, anteintoxicaciones por gases contaminantes, la primera
maniobra es retirar al paciente de la atmsfera contaminada. Esta medida, a ms de
descontaminar, corrige la hipoxia, complicacin comn en intoxicaciones por gases.(1)1
1.2. COMPOSICIN DEL AIRE ATMOSFRICO PURO
La atmsfera es la capa protectora indispensable para la vida de todo ser vivo,
es tan importante que podramos subsistir sin alimento y sin agua por unos cuantos
das, pero sin aire no por mucho ms de tres minutos.(2)2
El aire que inhalamoscorresponde a una mezcla gaseosa formada por tres
grupos de componentes, los que se hallan en proporciones constantes,en proporciones
variablesy en proporciones muy variables, dedensidad 1,29 g/Litro y peso molecular
28,96 g/mol en condiciones normales. Se llaman gases constantes aquellos cuya
concentracin no varasignificativamente en el tiempo, tienen una permanencia en la
atmsfera superior a 1000 aos, destacan el nitrgeno, oxgeno y gases nobles; entre
los gases variables el dixido de carbono, metano, hidrgeno, xido nitroso, ozono; en
1ASTOLFI, 1982
2ANDER-EGG, 1995
13
tanto que, entre los gases muy variables, el vapor de agua y los diversos
contaminantes.
En las proporciones que figuran los gases en la Tabla 1, ninguno es considerado
contaminante, forman parte de la composicin natural del aire. Sin embargo, algunos
se identifican como contaminantes atmosfricos (CO2, CO, H2S, NOx, SOx o el mismo
O3), cuando su concentracin supera a la concentracin naturalen la atmsfera.
La composicin natural media del aire atmosfrico se detalla a continuacin:
COMPOSICIN APROXIMADA DEL AIRE ATMOSFRICO PURO
Componentes
Concentracin (% en volumen)
Principales
Nitrgeno (N2)
78.08
Oxgeno (O2)
20.94
Argn (Ar)
0.93
Dixido de Carbono (CO2)
0.03
Menores
Nen (Ne)
0.001818
Helio (He)
0.000524
Metano (CH4)
0.000179
Criptn (Kr)
0.000114
Hidrgeno (H2)
0.000055
xido nitroso (N2O)
0.00003
Monxido de Carbono (CO)
0.00001
Xenn (Xe)
0.000009
Ozono (O3)
0.000002
Amonaco (NH3)
0.0000006
Dixido de Nitrgeno (NO2)
0.0000001
xido Ntrico (NO)
0.00000006
Dixido de Azufre (SO2)
0.00000002
Sulfuro de Hidrgeno (H2S)
0.00000002
No incluido en aire seco
0,01% a 0,4% en capas altas de la
Vapor de Agua
atmsfera; y 1% a 5% en la superficie.
Tabla 1. Composicin aproximada del aire atmosfrico puro
La Tabla exhibe los componentes del aire seco,y al final se incluye el vapor de
agua, debido a que se encuentra en el aire en cantidades muy variables, pues depende
de la temperatura y la altitud.
14
Los componentes menores que son cuantiosos derivan de fenmenos
naturales. El dixido de azufre (SO2), fluoruro de hidrgeno (HF), cloruro de hidrgeno
(HCl), monxido de carbono (CO) y sulfuro de hidrgeno (H2S) proceden de volcanes,
ste ltimo tambin del gas natural. El metano (CH4), amonaco (NH3) y sulfuro de
hidrgeno (H2S) surgende la descomposicin anaerobia de plantas y animales. Los
xidos de nitrgeno (NOx) y el ozono (O3) por descargas elctricas de tormentas; el
monxido de carbono (CO) es producido tambin por los incendios.
En cuanto a los componentes principales, como el nitrgeno,es inactivo, acta
diluyendo el oxgeno, moderando su accin. El oxgeno en cambio es el componente
activo, pues ya en los tejidos oxida carbohidratos y produce energa.(3)3
1.3. CONTAMINACIN ATMOSFRICA

Se llama contaminacin atmosfrica a la presencia en el aire de una o ms
sustancias o sus combinaciones, en cantidades tales y de larga perdurabilidad que
alteren la calidad del aire, afectando indistintamente la vida en la Tierra.
La
contaminacin
produce
alteraciones
en
dosdimensiones:
escala
macroecolgicay a escala microecolgica; ambas sin embargo, obedecen a las mismas

causas, pues las alteraciones macroecolgicas son funcin y consecuencia de las
microecolgicas.
La contaminacin es un problema ambiental importante en las grandes ciudades,
debido a la ardua actividad industrial, al metabolismo de la materia viva y al flujo
vehicular (causas antropognicas), sumndose las condiciones naturales (causas
telricas), todo ello conlleva a emisiones de gases, vapores y polvos que quedan
suspendidos en la atmsfera y pasan a formar parte del aire que respiramos.(4)4
3RUZA TARRIO, 1993
4Gobierno del Estado de Nuevo Len, Mxico, 2010
15
1.3.1. CLASIFICACIN DE LOS CONTAMINANTES DEL AIRE
Contaminantes Atmosfricos Primarios
Son los que se hallan en la atmsfera tal y como fueron emitidos de la fuente,
por lo que su naturaleza fsica y su composicin qumica es muy variada. Los
contaminantes primarios ms frecuentemente emitidos a la atmsfera son:
Aerosoles, incluido el polvo y los humos
xidos de azufre (SOx)
Monxido de carbono (CO)
xidos de nitrgeno (NOx)
Hidrocarburos (HnCm)
Ozono (O3)(3),(5)3, 5
Contaminantes Atmosfricos Secundarios
Son los que no se emiten directamente alaire, sino que se producen por
reacciones atmosfricas entre los contaminantes primarios, esto es, entre los xidos de
nitrgeno, los hidrocarburos y el oxgeno (precursores) en presencia de una fuerte
radiacin solar.
En estas reacciones se originan sustancias complejas como aldehdos, perxido
de hidrgeno, peroxiacetilnitrilo, partculas slidas y radicales libres de corta existencia
como el ozono, denominados oxidantes fotoqumicos.(6)6
1.3.2. PRINCIPALES CONTAMINANTES DEL AIRE
a) Monxido de Carbono (CO)
El CO es el contaminante ms abundante, principalmente en el entorno de las
ciudades.Se trata de un gas incoloro, inodoro, inspido, inflamable, no irritante, emitido
durante la combustin defectuosa de material carbonoso, caractersticas que hacen
que sea imperceptible al ser inhalado, pero txico cuando es respirado a elevadas
3RUZA TARRIO, 1993

5WAGNER, 2010
6LORENZO, 2006
16
concentraciones. Es un gas ms ligero que el aire, por cuya razn se encontrar en la
parte superior del ambiente donde se emite. A niveles reducidos, los efectos dependen
de las concentraciones de CO en el aire.
La permanencia media de las molculas de CO en la atmsfera es de
aproximadamente dos a cuatro meses antes de oxidarse y convertirse en CO2.(6)6
b) Dixido de Carbono (CO2)
El CO2 no es un gas txico como tal, sino un componente natural del aire, el
problema est en que su incremento provoca cambios climticos incrementando la
temperatura de la Tierra, lo que se conoce como efecto invernadero.El CO2 forma parte
del ciclo del carbono, las plantas a travs de la fotosntesis utilizan la energa solar para
hacer reaccionar este CO2 con el agua y producir carbohidratos y oxgeno.
Los humanos cuando respiramos O2 del aire, liberamos de nuevo CO2 a la
atmsfera, producindose una reaccin inversa a la realizada por las plantas.
El balance de este ciclo genera concentraciones constantes de CO2, pero las
actividades humanas, la tala de bosques e incendios forestales, alteran este ciclo, y las
concentraciones de CO2 tienden a incrementarse paulatinamente, y hoy en da se habla
mucho del calentamiento de la corteza terrestre debido al efecto del CO2 sobre el
clima.(6)6
c) xidos de Azufre (SOx)
El xido de azufre que se emite mayoritariamente a la atmsfera es el anhdrido
sulfuroso (SO2) y en menor proporcin, el anhdrido sulfrico (SO3).
El SO2 es incoloro, estable, sabor cido, picante e irritante en concentracin alta,
ms pesado que el aire,y sin embargo se desplaza gilmenteen la atmsfera. El SO3 es
tambin incoloro y muy reactivo, este gasno se encuentra habitualmente en la
atmsfera, porque reacciona rpidamente con la humedad y forma cido sulfrico.
3 RUZA TARRIO, 1993

6LORENZO, 2006
17
La emisin de estos gases se produce por la combustin de materiales que
contienen azufre. Los efectos son variados en el hombre, plantas y materiales en
general, acorde al tiempo de exposicin y a la concentracin de stos en el aire. En el
hombre, el efecto del SO2 es en esencia irritacin del aparato respiratorio. A diferencia
del CO y de los NOx que pueden persistirhasta meses en la atmsfera, los SOx slo
permanecen
trescuatro
das,
no
obstante,
sus
efectos
contaminantes
son
importantes.(3)3
d) Ozono (O3)
El O3 es una forma alotrpica del oxgeno, en condiciones normales es un gas
incoloro, de olor picante, de gran poder oxidante y de gran tendencia a convertirse
enoxgeno molecular (O2).
El O3 existe en la estratsfera, en donde es absolutamente necesario como
escudo protector de la Tierra, ya que filtra los rayos solares ms perjudiciales que son
los rayos ultravioleta (UV), de modo que su intensidad queda opacada; a ms de esta
funcin, la capa de ozono contribuye a mantener una temperatura adecuada.(3)3
Pero el O3 no slo existe en la estratsfera, sino tambin en las capas ms
bajas, en donde es venenoso, puesto que produce efectos negativos, especialmente en
personas con problemas cardiovasculares, asmticos, nios y adultos mayores; y
tambin efectos sobre la vegetacin con apenas pequeas concentraciones.(2),(3)2,3
e) xidos de Nitrgeno (NOx)
Interesan como nocivos, el xido ntrico (NO) y el dixido de nitrgeno (NO2).
El NO es un gas incoloro, inodoro, no inflamable y txico; mientras que el NO2 es
un gas pardo-rojizo, no inflamable pero txico por su olor asfixiante, es cuatro veces
ms txico que el NO. Una caracterstica notable de estos gases es su participacin en
la formacin de contaminantes secundarios responsables de la contaminacin
fotoqumica.
2ANDER-EGG, 1995
3RUZA TARRIO, 1993
18
La mayora se forman por oxidacin del nitrgeno atmosfrico en procesos de
combustin a altas temperaturas, losNOx sufren reacciones transformando el NO en
NO2, lo que se conoce como ciclo fotoltico del NO2,lo cual no modifica las
concentraciones de NO y NO2, pues tanto como se destruye se forma. Pero existen
muchos agentes que desequilibran este ciclo a favor de la formacin de NO2.(2)2
Slo a dosis mucho mayores que las habituales en la atmsfera, los NOx llegan
a producir alteraciones del tracto respiratorio.(3)3
f) Aerosoles
Aerosol o partcula se utiliza indistintamente ya que los aerosoles son
dispersiones de slidos o lquidos en el aire. Los aspectos importantes de los aerosoles
involucrados en la contaminacinson el tamao, la forma y la composicin qumica de
partculas.
Por su tamao, las partculas oscilan entre 10-1hasta 10 m, aspecto que influye
en los efectos producidos, ya que de l dependetanto el tiempo de permanencia en
elaire, como la facilidad de introducirse a las vas respiratorias. Por su forma, las
partculas lquidas son esfricas, mientras que las slidas adoptan diversas figuras.Por
su composicin qumica, depende de su origen, hay partculas procedentes del suelo
(contienen calcio, aluminio y silicio), humo procedente de la combustin del carbn,
petrleo, madera y residuos domsticos (contienen compuestos orgnicos), etc.
La accin neta de estas partculas en la salud del hombre es su penetracin al
sistema respiratorio, cuyo efecto depende del grado de penetracin en el sistema, que
es funcin tanto de su granulometra como de su toxicidad.(4)4
g) Compuestos Orgnicos Voltiles (COVs)
Son sustancias orgnicas cuya base es el carbono, fcilmente se convierten en
vapores a temperatura y presin ambiental. Tambin contienen hidrgeno, flor,
oxgeno, cloro, bromo, nitrgeno o azufre. Poseen propiedades voltiles, liposolubles,
txicas e inflamables; pero son buenos disolventes, eficaces para disolucin de
pinturas y desengrase de materiales.
4Gobierno del Estado de Nuevo Len, Mxico, 2010
19
Los COVsse liberan de fuentes naturalescomo la quema de combustible
(gasolina, madera o gas natural), y de fuentes artificialescomo los disolventes, pinturas,
pegantes y otros productos domsticos. Muchos son peligrosos contaminantes del aire,
porque cuando se mezclan con NOx producen O3 a nivel del suelo, el cual como ya se
ha descrito en prrafos anteriores, es altamente peligroso.
Son COVs el butano, propano, xileno, alcohol butlico, acetona, clorobenceno.
Los efectos en la salud varan mucho segn el compuesto, ya que comprenden desde
un alto grado de toxicidad hasta la ausencia de efectos conocidos.
1.4. FUENTES DE CONTAMINACIN ATMOSFRICA
La emisin de contaminantes a la atmsfera tiene lugar sea por un foco
localizado (emisin primaria) o como consecuencia de su formacin por reacciones
atmosfricas (emisin secundaria).Entre las emisiones primarias, destacan las
siguientes fuentes:
Actividades volcnicas
EMISIN PRIMARIA
Fuentes de origen antropognico
Focos mviles
Focos fijos
Focos compuestos
(Transporte)
Industriales
Vehculos automviles Aglomeraciones industriales
Incendios forestales
Deforestacin
Combustiones en
instalaciones fijas
Fuentes Naturales
Aviacin
Navegacin marina
reas urbanas
Tabla 2. Fuentes de Emisin Primaria
(3)3
La contaminacin antropognicaesla que realmente amenaza la vida, pues

excede la capacidad de la atmsfera para depurarse a s misma,siendo la principal
fuente, la combustin, ya que el 75% de los contaminantes comoel CO, hidrocarburos
yNOxproceden de los gases de escape de los automotores.(7)7
1.5. LA CONTAMINACIN Y SUS EFECTOS SOBRE LA SALUD
a. Aguda.-A causa de concentraciones elevadas de contaminantes, que incluso
podran llegar a ocasionar la muerte en pocos das.
2 ANDER-EGG, 1995
3RUZA TARRIO, 1993

7Asociacin Espaola para la Cultura, el Arte y la Educacin (ASOCAE O.N.G.D), 2010
20
UNIVER
RSIDAD DE
E CUENCA
A
b. Cr
nica.-A tra
avs de effectos que se presen
ntan en tiempos mss prolongad
dos, como
o
consecuencia
a de vivir ha
abitualmen
nte en amb
bientes con
ntaminadoss.
L afecciones atribuidas a la polucin, se dividen
Las
n en 4 cattegoras: re
espiratoria
a
(agresin inmedia
ata y direccta), cardio
ovascular (el
( CO es el
e que mss afecta all corazn),
er de pulmn, frecuente en las grandes ciudades)
c
y alrgica.(2)2
cancerrosa (cnce
E genera
En
al, los efe
ectos de la
a contamiinacin radican en alteraciones de loss
ecosisttemas, pro
opagacin de
d nuevass enfermed
dades y en casos exttremos, desaparicin
n
de espe
ecies anim
males y veg
getalesy en
n definitiva
a degradaccin de la ccalidad de vida.(8)8
1.6.. ESTUDIO
O DE LA PO
OLUCIN DEL CEN
NTRO HIST
TRICO D
DE CUENC
CA
E Centro Histrico es
El
e una ciu
udad de aiires coloniales por ssus edificac
ciones dell
siglo XVIII,
X
pero tambin una ciudad republican
na por suss atractivass construcciones dell
siglo XIX.
X
El Cen
ntro Histrrico est conformado
c
o por 26 edificios
e
de
e valor mo
onumental,
602 de valor arqu
uitectnico, 830 de va
alor ambie
ental y unass cuantas casas partticulares.
E la actualidad, Cuenca vive un loentre
En
e la moderrnizacin y la conserrvacin de
e
su patrrimonio arq
quitectnicco-urbansttico, puesa
algunos ad
doquinesha
an sido ren
novados y
algunass construccciones ree
edificadas,, lo que de
esdibuja la
a imagen ttradicional, afectada
a
tambin por el cre
eciente tr
fico vehicu
ular y la co
onsecuente
e polucin ambiental.(9)9
1.6.1. DES
SCRIPCI
N DEL CE
ENTRO HIS
STRICO
(10)10
Figura 1:: El Centro His

strico, Patrimo
onio de la Hum
manidad
8
8Per
Ecolgico
o, 2006
9 I. Municipallidad de Cuenca
9M.
a, 2010
1
10Fundacin
Municcipal Turismo Cuencca, 2011
A
AUTORES
S: JESSEN
NIA ROMERO JOFRE ESPIN
NOZA
21
El Centro Histrico localizado en el corazn de Cuenca, est circundado por las
calles de Norte a Sur, Av. Hroes de Verdeloma y Calle Larga (Bajada de Todos
Santos), y de Este a Oeste por las calles Miguel Heredia y Av. HuaynaCpac,
extendindose sobre un rea de aproximadamente 200 hectreas.(11)11
La zona histrica y central, conserva su trazado en cuadras perpendiculares,
tpico del prototipo urbanstico espaol de la poca de su fundacin, y dispone de
pocos espacios abiertos,como los parques que constituyen lugares pblicos.(11),(12)1112
1.6.2. EL PARQUE AUTOMOTOR DE LA CIUDAD DE CUENCA
Crecimiento del Parque Automotriz
La empresa municipal EMOV-EP, ejecutora de la Revisin Tcnica Vehicular y

medicin de la calidad del aire en Cuenca, inform que el parque automotor consta
decerca de 105.000 vehculos, 5.000 son buses urbanos, buses escolares, taxis y
camionetas de alquiler, y los 100.000 restantes son automviles particulares.(12)12
Crecimiento Poblacional
La ciudad de Cuenca segn la proyeccin del Instituto Nacional de Estadsticas y

Censos (INEC) cuenta con aproximadamente 495.776 habitantes slo en la zona
urbana, que representa el 75% de la poblacin cantonal total.La tasa promedio de
crecimiento poblacional anual es del 2%.(12),(13)12,13
Relacin entre el Parque Automotor y la Poblacin
Al existir un continuo incremento poblacional, el parque automotriz tambin se

ampla; por tanto, la relacin entre estos dos puntos, es en promedio, una de cada
cinco personas tiene su propio vehculo, y el resto se moviliza en transporte urbano.La
problemtica de la contaminacin del aire en el Centro Histrico, se atribuye el 85%
avehculos y el 15% restante a industrias y al transporte areo.(12)12
1.6.3. CONFLICTO VEHICULAR EN EL CENTRO HISTRICO
11ViajandoX ECUADOR, 2008

12Diario El Telgrafo, 2010
12 Diario El Telgrafo, 2010
13Municipio de Cuenca, 2011
22
Figura 2: Calle donde se aprecia el conflicto vehicular
(14)14
La densidad vehicularse debe en primera instancia a la estrechez de las calles, y

en segundo lugar a la circulacin de alrededor de 475 buses pblicos, 4.000 taxis, 623
busetas escolares, que provocan un caos vehicular; sumndosea esto la falta de
semforos o su deficiente funcionamiento, tambin a eventos conmemorativos que se
hacenen el centro de la ciudad.Pese al paulatino crecimiento automotriz, Cuenca an
no rebasa los lmites de contaminacin respecto de la Norma Ecuatoriana de Calidad
del Aire Ambiente (NECAA), pero esos lmites estn prximos para la OMS, pues el
incremento vehicular es de un 8% anual, segn Cuencaire. (14)14
14Diario Hoy, 2010
23
CAPTULO II
2. PARMETROS AMBIENTALES
URBANOS DE LA CALIDAD DEL AIRE
24
2.1. INTRODUCCIN
La realidad es distinta en el Litoral y en la Sierra, ya que desde el punto de vista
de permanencia del contaminante, en el Litoral no existe contaminacin tcnica como
tal por una razn: es tierra costera, con un flujo de aire de llanura, lo que permite que el
contaminante sea dispersado; realidad que no ocurre a nivel de montaas, ya que entre
stas, los vientos y los altos edificios se produce una atmsfera en la que los gases
vehiculares quedan encapsulados y sin poder extenderse, situacin llamada smog
(smoke=humo; jog=niebla), es por ello, que los vientos no tienen la capacidad de
dispersar los contaminantes como sucede en la Costa.
A diferencia de Quito, que es la ciudad con ms polucin, Cuenca es ms bien
una ciudad industrial desarrollada y menos afectada, porque geogrficamente est en
una ubicacin denominada volcanismo viejo, cuyas elevaciones no son muy altas, lo
que permite literalmente una mejor difusin de los gases contaminantes.(12)12
2.2. MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AIRE AMBIENTE
A. CARACTERSTICAS DEL SISTEMA DE MONITOREO ATMOSFRICO
El monitoreo de la calidad del aire es una herramienta primordial para conocer
cientficamente el estado de un recurso esencial. El monitoreo utiliza instrumentos y
equipos cuyo funcionamiento se basa en principios fisicoqumicos, termodinmicos y
electrnicos, a lo cual se suma personal tcnico calificado para su operacin.
La informacin derivada del monitoreo resulta til no solo para la autoridad
pblica, sino tambin para el sector acadmico, investigadores, turistas, planificadores
urbanos, el equipo de salud, y los responsables en transporte, puesto que la calidad del
aire es un tema que reviste todas las actividades humanas.(15)15
B. RED DE MONITOREO DE CUENCA (EMOV-EP)
En 1986 Cuenca se integr a la red de monitoreo de la calidad del aire
(ECUAIRE), cuyo funcionamiento en ese entonces no fue idneo por cuestiones de
presupuesto y personal. Ms tarde, la Empresa Municipal de Telfonos, Agua Potable y
12Diario El Telgrafo, 2010
15Informe de la Calidad del Aire de Cuenca, ao 2008, 2009
25
Alcantarillado (ETAPA) acord encargarse de su operacin, reactivndose el
monitoreo; no obstante, este monitoreo fue interrumpido, por cuanto no era campo de
accin de ETAPA.En el ao 2006, se crea la Corporacin para el Mejoramiento del Aire
de Cuenca (CUENCAIRE) quien asume dicho monitoreo por poco tiempo.Para el 2010,
la Municipalidadinstaura la Empresa Pblica Municipal de Movilidad, Trnsito y
Transporte Terrestre EMOV, quien es actualmente la responsable de operar el nuevo
sistema de vigilancia atmosfrica de Cuenca, a travs de las competencias asignadas a
CUENCAIRE, hasta que de acuerdo a la Ley sea disuelta.(16)16
EMOV-EP es una entidad municipal responsabilizada de minimizar el impacto
ambiental mediante el control del proceso de Revisin Tcnica Vehicular y el monitoreo
de la calidad del aire, adems establecer lugares crticos de contaminacin, contribuir
con informacin elemental para correlacionarla con estudios en salud, entre otras
atribuciones. En la actualidad, la red de monitoreo tiene 18 puntos de vigilancia
representativos de las reas urbana, industrial, comercial y residencial, en diversos
puntos de la ciudad. El monitoreo comprende:
Una red pasiva de muestreo para contaminantes gaseosos con 18 puntos de

medicin. Las determinaciones corresponden a NO2, O3, y SO2. El mtodo pasivo
radica en la difusin de los gases por un gradiente de concentracin, los
dispositivos de muestreo captan por un prolongado tiempo de exposicin las
molculas gaseosas sobre un sustrato qumico especfico. Ya en el laboratorio, se
procede a la desorcin[1] del contaminante y a su posterior cuantificacin, y as se
determina la concentracin promedio de estos gases contaminantes.
Una red de depsito de partculas sedimentables (PS), con 15 puntos de medicin,

este contaminante se analiza por mtodo gravimtrico.
Una red activa de material particulado<10 m (MP10) que consta de tres equipos
semiautomticos.(16)16
2.3. NORMA ECUATORIANA DE CALIDAD DEL AIRE AMBIENTE
La Norma Ecuatoriana de Calidad del Aire Ambiente(NECAA) es una
normativa nacional contenida en la Legislacin Ambiental Secundaria del Ministerio del
16MUNICIPALIDAD DE CUENCA, 2010
26
Ambiente. El objetivo principal de la NECAA es proteger la salud de las personas, la
calidad del aire ambiente, el bienestar de los ecosistemas y del ambiente en general.
La norma define y establece los lmites mximos permitidos para los
contaminantes comunes del aire ambiente a nivel de suelo, indicndose los niveles en
concordancia con los promedios de medicin y los criterios de excedencia anuales
permitidos (Tabla 3).
Contaminante
Valor
mximo
Unidad
Partculas
Sedimentables
mg/cm2X30d
MP10
MP2.5
SO2
CO
50
150
15
65
80
350
g/m
g/m3
g/m3
3
g/m
g/m3
g/m3
10.000
g/m3
40.000
g/m
g/m
120
O3
NO2
160
100
150
g/m
g/m3
g/m3
Promedio de Medicin
Excedencia
Acumulado en 30 das
No se permite
Promedio aritmtico anual

Concentracin mxima en 24 horas.
Promedio aritmtico mvil de 8 horas
consecutivas
Media aritmtica horaria
Promedio aritmtico mvil de 8 horas
consecutivas
Media aritmtica horaria
Media aritmtica anual
Concentracin mxima en24 horas.
No se permite
2 veces por ao
No se permite
2 veces por ao
No se permite
1 vez por ao
1 vez por ao
1 vez por ao
1 vez por ao
1 vez por ao
No se permite
2 veces por ao
Tabla 3. Resumen de la Norma Ecuatoriana de Calidad del Aire Ambiente (*)

(*)Valores basados en condiciones de referencia, 25C y 760 mm Hg
Adems la NECAA incluye los niveles crticos de contaminacin del aire que
manifiestan seales de alerta, alarma y de emergencia, expresados en g/m3 a 25C y
760 mm Hg. Estos niveles constituyen la presencia de altas concentraciones de
contaminantes comunes del aire y por cortos perodos de tiempo, como resultado de
condiciones meteorolgicas desfavorables que impiden la dispersin de los
contaminantes previamente emitidos. (Tabla 4)(16)16
Contaminante y perodo de tiempo
Alerta
Alarma
Emergencia
CO, concentracin promedio en 8 horas

O3, concentracin promedio en 1 hora
NO2, concentracin promedio en 1 hora
SO2, concentracin promedio en 24 horas
MP10, concentracin promedio en 24 horas
15.000
300
1.200
800
250
30.000
600
2.300
1.600
400
40.000
800
3.000
2.100
500
Tabla 4. Niveles crticos de contaminacin del aire-NECAA (*)

(17)
(*) Valores basados en condiciones de referencia, 25C y 760 mm Hg 17
17CORPORACIN PARA EL MEJORAMIENTO DEL AIRE DE QUITO, 2005
27
No obstante, es importante tambin recalcar que la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) ha fijado Directrices sobre Calidad del Aire (Tabla 5), que constituyen un
anlisis ms riguroso y actualizado sobre efectos nocivos de las sustancias
contaminantes en la salud humana. Estas directrices proponen concentraciones ms
exigentes para reducir significativamente los riesgos sanitarios.(18)18
Contaminante
Part. en suspensin
MP2.5
Part. en suspensin
MP10
O3
NO2
NECCA*
2003
15 g/m3
65 g/m3
50 g/m3
150 g/m3
3
120 g/m
3
100 g/m
3
SO2
350 g/m
CO
10 mg/m
40 mg/m3
OMS 2005
Valor fijado en las Directrices
10 g/m3
25 g/m3
20 g/m3
50 g/m3
3
100 g/m
3
40 g/m
200 g/m3
3
20 g/m
500 g/m3
10 mg/m3
30 mg/m3
Tiempo de
Medicin
media anual
media en 24 h.
media anual
media en 24 h.
media en 8 h.
media anual
media en 1 h.
media en 24 h.
media en 10 min.
media en 8 h.
media en 1 h.
Tabla 5. Norma Ecuatoriana de Calidad del Aire Ambiente y Guas de la OMS.
(16)16

18OMS, 2008
28
CAPTULO III
3. MONXIDO DE CARBONO
29
3.1. GENERALIDADES DEL MONXIDO DE CARBONO
3.1.1. DEFINICIN
El monxido de carbono de frmula qumica CO, llamado tambin xido
carbonoso o anhdrido carbonoso es un gas,cuyas imperceptibles caractersticas
facilitan el proceso de una intoxicacin, pues no alerta al aparato respiratorio,
convirtindoseen un asesino invisible. Es un asfixiante qumico que se unea la
hemoglobina formandoun compuesto que impide el transportede O2 a las clulas.
El CO procedede la combustin incompleta del carbono o materiales
carbonosos; es aceptada la sentencia de que donde hay combustin incompleta hay
CO.(19), (20),(21)19,20,21
3.1.2. CARACTERSTICAS FISICOQUMICAS
a) Propiedades Fsicas
El COes un gas incoloro, inspido,inflamable, no irritante, txico, sin olor en su
estado puro, por cuya razn es motivo de intoxicaciones accidentales, aunque a veces
puede hallarse mezclado con otros gases que le otorgan un olor caracterstico,
parcialmente soluble en agua (0,004 g/100cm3) dando soluciones estabilizadas, de
densidad 0,97 g/L siendo ms liviano que el aire y por ello difunde fcilmente, peso
molecular de 28g, punto de solidificacin -211,6C, punto de fusin - 200 a 205C,
punto de ebullicin -119,5C, temperatura crtica -138,7C, presin crtica 34,6 atm y
densidad crtica 0,311 g/cm3, presin de vapor en milibar de 58,800 a 20oC.(22)22
b) Propiedades Qumicas
El CO a temperatura ambiente es relativamente inerte en ausencia de
catalizadores o de luz, debido a que su estructura es anloga a la de la molcula de
nitrgeno; sin embargo puede reducir el paladio en forma de cloruro. Mientras que a
altas temperaturas como300-1500C es potente reductor de metales como: cobalto,
19CRDOVA, 2006
20BRANTES MARTNEZ, BRIONES BILBAO, y BRGEL AGUILERA, 2001

21CLARK, y HAWLEY, 1991
22CALABUIG, y VILLANUEVA, 2004
30
cobre, hierro, plomo, estao y plata. El CO arde con llama azul clara a temperatura de
650 C unindose a un oxgeno, generando anhdrido carbnico (CO2), con lo cual
pierde su toxicidad.(22)22
3.1.3. FUENTES DE INTOXICACIN
A. Combustiones Incompletas
La combustin de la materia orgnica en presencia de suficiente O2 es una
oxidacin completa y produce principalmente CO2 y H2O, pero pueden aparecer otros
compuestos como el SO2 (si el combustible contiene azufre) y los NOx, dependiendo de
la temperatura de reaccin. Una combustin completa se representa as:
COMBUSTIBLE
CO
H O
sta es una reaccin exotrmica, cuyo calor liberado evapora el agua, quedando
slo productos gaseosos. Una combustin completa genera una llama azul plido, la
cual proporciona mayor calor que una combustin incompleta. No obstante, a veces se
reduce el CO2 resultante, perdiendo un tomo de O2 y convirtindose en CO.
En una combustin incompleta, sucede que el aporte de O2 no es suficiente para
oxidar por completo el combustible, con lo que se forman gases como el CO.
C
CO
Esta combustin origina una llama amarilla y un humo negro, el mismo que al
depositarse en objetos forma el holln, que constituye partculas slidas de hasta 100
nm que contienen carbono impuro pulverizado, de coloracin negra. En esta
combustin tambin se produce agua en vapor y la cantidad de energa liberada es
menor que en una combustin completa en la misma cantidad de combustible.(22)22
31
Figura 3: Emisin de grandes cantidades de holln por las chimeneas de un camin a diesel
(23)23
Las principales materias carbonosas que emanan CO al ambiente por

combustin incompleta son:
1) Combustibles slidos: Carbn mineral y vegetal, madera, lea, parafina slida,
aserrn, materiales frecuentemente empleados en aplicaciones domsticas e
industriales.
2) Combustibles lquidos: Derivados del petrleo como gasolina, fuel-oil, gas-oil,
queroseno, gases licuados (propano o butano), que son carburantes usados en
automotores, en calentadores domsticos (calefones, cocinas, chimeneas), etc.
3) Explosivos: Empleados en minas, ocasionan intoxicacin por la acumulacin en
estas reas del gas gris[2] que contiene CO.
4) Humo de tabaco: Si bien no aumenta significativamente la concentracin de CO
en el ambiente, los fumadores son los ms gravemente afectados, pues en ellos
la carboxihemoglobina es ms alta frente a individuos no fumadores.(22)22
Maquinarias de combustin interna:
Obtienen energa mecnica de la energa qumica (un combustible) dentro de
una cmara de combustin, se realiza en los motores de automviles, cuya emisin de
gases posee 3-7% de CO.
Maquinarias de combustin externa:
Son mquinas que convierten energa calorfica en energa mecnica mediante
combustin que se hace en contacto con el ambiente, en cuyo caso, las emisiones de
CO son insignificantes respecto a los sistemas de combustin interna.(24)24
22 CALABUIG, y VILLANUEVA , 2004

23WIKIPEDIA, 2010
32
B. Gas Natural
Es una mezcla de hidrocarburos (metano, etano, propano, butano, otros de
mayor peso molecular, CO2 y N2), no posee CO, es inspido, incoloro e inodoro. En
ocasiones es transportado en gasoductos o tambin licuado al ser sometido a
temperatura de -162C.
Se usa en combustin interna como combustible para vehculos y externa como
combustible para cocinetas y calefones. El gas natural al no contener CO no provoca
intoxicacin, pero su combustin en precarias condiciones de O2, favorece la formacin
de xidos de carbono menos oxigenados que el dixido.(22),(25)22,25
C. Otras Fuentes
Las operaciones industriales como fabricacin de metanol sinttico y otros
compuestos a partir de CO, manufactura de carburos, pirlisis[3] y oxidacin de
lubricantes, las calderas y hornos industriales provocan intoxicaciones profesionales en
los obreros.
Otra fuente no muy comn son los aerosoles que contienen diclorometano,
sustancia disolvente que tras ser inhalada se metaboliza lentamente a CO por lo que la
intoxicacin es demorada.
La nica fuente endgena es el humano que genera pequeas cantidades de
CO como producto final del catabolismo de la hemoglobina y otros grupos hemo,
normalmente entre 0,4-0,7% COHb, pudiendo subir en sectores urbanos; en las
personas habituadas a drogas como fenobarbital y difenilhidantonatambin hay
aumentadel catabolismo de la hemoglobina y por endede la concentracin normal de
CO. Sin embargo, esta produccin endgena carece de importancia toxicolgica.(22)22
3.1.4. ETIOLOGA DE LAS INTOXICACIONES
Las causas por las que se puede producir intoxicaciones por CO son:
24ALVARADO, y HERNNDEZ, 2008

25 LVINE, y SELVA. 1985
33
a) Criminal y/o blica:Este tipo de intoxicacin es muy rara por el riesgo que ello
implica.
b) Suicida: Este envenenamiento es bastante corriente, los suicidas recurren a
cualquier fuente de CO, como la puesta en marcha del automvil dentro del garaje.
c) Accidental: Sin duda es la causa ms frecuente, pues la emanacin del gas tiene
lugar por mal el funcionamiento de los aparatos domsticos.
d) Profesional: Tambin accidental cuando ocurre en el trabajo, como sucede para
los mineros por los gases de las explosiones de gris, es una intoxicacin propia de
profesiones en las que la emanacin de CO constituye un riesgo.(22)22
3.2. PATOGENIA
3.2.1. MECANISMO FISIOPATOLGICO
El CO es un veneno que tras ser inhalado ingresa por diferencia de presiones de
los alveolos pulmonares a la sangre donde se disuelve a razn de 2 a 2,5 cm3 de CO
en 100 cm3 de sangre. El CO tiene una afinidad 250 veces ms que el O2por la Hb,
produce hipoxia anmica por la formacin de la molcula llamadacarboxihemoglobina
(COHb), de color rojo cereza, cuya presencia aumenta la estabilidad de la
oxihemoglobina (O2Hb), por tanto, reduce la disponibilidad de O2 a los tejidos de dos
formas: impidiendo el transporte de O2 de la COHb a las clulas, y evitando la
liberacin del O2 de la O2Hb por la baja presin de ste. La reaccin es:
O Hb
CO
COHb
Su afinidadse debe a la lenta velocidad de disociacin que tiene la COHb, si la

Hb es sometida a una mezcla de 250 volmenes de O2 y un volumen de CO, sta se
hallar un 50% como COHb y el resto como O2Hb.(22),(26), (27),(28)22262728
El CO se liga tambin a otras hemoprotenas como mioglobina, citocromooxidasa, citocromo P450 y la hidroperoxidasa, interfiriendo en el normal mecanismo de

26 FERATO.com, 2011
27 DEL LAMO, 2009
28MIR RAMOS, AZON LPEZ, y HERNANDZ PREZ, 2010
34
UNIVER
RSIDAD DE
E CUENCA
A
la cade
ena respira
atoria. El CO
C inhibe la citocro
omo-oxidassa, bloquea
ando la tra
anferencia
a
de elecctrones, qu
ue tiene lu
ugar en la mitocondrria,reduciendo la cap
pacidad de
e la clula
a
para prroducir ene
erga y ge
enerando molculas
m
altamente oxidantess, que podrran daarr
proten
nas, lpidoss y cidos nucleicos,, es decir, citotoxicid
dad directa
a del CO.L
La afinidad
d
del CO
O por la mioglobina
m
es 40 vecces ms que
q
la del O2, su co
ombinacin provoca
a
(2
24), (29)2429
disminu
ucin del O2 a nivel muscular.
m
E resultad
El
does una anoxemia
a
y consecue
entemente
e una anoxxia tisular, los tejidoss
se privvan del O2 necesa
ario para sus funcio
ones meta
ablicas, a continua
acin una
a
ilustraccin que muestra una
a serie de resultados
r
s derivadoss de una in
ntoxicacin:
Figura
a 4. Efectos de una into
oxicacin po
or CO
(30)30
3
3.2.2.
CAP
PACIDAD DE TRAN
NSPORTE DE LA HE
EMOGLOB
BINA
F
Figura
5. Esttructura de la Hemoglo
obina
2 GUYTON, y HALL, 2006

29
3
30SUBBOTINA
A, 2003
A
AUTORES
S: JESSEN
NOZA
35
5
La hemoglobina (Hb) es una heteroprotena formada por cuatroglobinas, cada
unaunida a un grupo hemo, que contiene un tomo de hierro que une un O2, as la Hb
se encuentra unida a cuatro molculas de O2, es por tanto una molcula transportadora
de oxgeno:
Hb
4O
Hb O
En condiciones normales, la Hb oxigenada de color rojo intenso (caracterstico

de la sangre arterial)est saturada de O2 en un 97%, y la Hb desoxigenada de color
rojo oscuro de la sangre venosa, est saturada en un 70%. La diferencia se debe a que
la O2Hb libera el O2 para darlo a las clulas que tienen una presin parcial baja de
oxgeno.
a) Combinacin del O2 con la Hb
La sangre puede transportar 20 ml O2/100 ml, gran parte se une a la Hb(97%) y
una pequea parte disuelto enel plasma (3%). El O2 difunde al hemate donde se
combina con la Hb para formar O2Hb. La relacin entre la unin del O2 yHb y su
presin parcial se llama curva de equilibrio Hb-O2 y se relaciona por varios factores:
1. La unin con el O2 es reversible.
2. La reaccin del O2 con la Hb es muy rpida (en milisegundos).
3. La estructura cuaternaria de la Hb permite la captacin de los cuatro O2o su
suministro. El movimiento de sus cuatro cadenas dado por cambios en la posicin
de sus grupos hemo, crea un estado de relajamiento (captacin deO2) o un estado
tenso (reduccin de O2). Estas transiciones producen roturas o formacin de
puentes entre las cadenas, que ocurren en promedio 108 veces en la vida de un
eritrocito. Cuando la Hb capta una pequea cantidad de O2, se facilita una captacin
adicional de O2. sta es la razn por la que la curva de disociacin de la
O2Hb(Figura 6) tiene forma de S (sigmoide), porque cuando el primer hemo de la
Hb se combina con el O2, incrementa la afinidad del segundo hemo, y la
oxigenacin de ste, aumenta la afinidad del tercero, de manera que la afinidad de
la Hb por el cuarto O2 es mucho mayor que para el primer O2.
36
La sangre contiene 150 g Hb/L de sangre (15g/dl), cuando se combina con
100%de O2, toda la Hb se halla saturada al 100%, a su vez cada gramo de Hb puede
combinarse con 1,34 ml O2.(31)31
Figura6.CurvadeequilibrioHemoglobinaOxgeno
(32)32
b) Combinacin del CO con la Hb

El CO se combina con la Hb en el mismo sitio donde se combina con el O2, el
cual es desplazado de la O2Hb y sustituido para la formacin de COHb:
Hb. Fe
Hb. Fe . O
Hb. Fe
CO
Hb. Fe. CO
CO
Hb. Fe. O
Hb. Fe. CO
La saturacin deHb con CO es directamente proporcional a la presin alveolar

del CO, el cual con 4,4 mm Hg enlos alveolos permite que la Hb se una al CO en lugar
de unirse al O2.(29)29
Hb
4CO
Hb CO
Desplazamiento de la Curva de Disociacin de Oxihemoglobina

En condiciones basales, los tejidos requieren alrededor de 5 ml O2/100 ml
sangre. Una vez que la sangre arterial llega a los tejidos, los gradientes de presin
permiten la difusin de O2 entre los capilares tisulares y las clulas. El punto de
inflexin es una presin parcial de O2(pO2) de 60 mm Hg, que corresponde a una
31UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA-Sede Bogot, 2011

32Multimedia de Gases Sanguneos, 2006
37
saturacin de oxgeno (sO2) del 90%. Cuando disminuye esta presin parcial, la
afinidad de la Hb por el O2 tambin disminuye y entonces el O2es cedido a las clulas.
Existen tres factores importantes que desvan la curva de disociacin de la
O2Hb: pH, temperatura, y la concentracin de 2-3 DPG (2-3 difosfoglicerato). Un
aumento de temperatura (Ta) o una cada del pH desplazan la curva hacia la derecha,
en cuyo caso se requiere una pO2 mayor para que la Hb ceda O2. Al contrario, una
cada de temperatura y aumento del pH desplazan la curva hacia la izquierda y se
necesita una pO2 baja para que la Hb capte O2. Un indicador es la P50, que es la pO2 a
la cual la Hb est semisaturada con O2, mientras mayor sea la P50, menor ser la
afinidad de la Hb por el O2.(29), (31),(33)29,31,33
(34), (35)34,35
Figura 7: Curva de disociacin de la O2Hb
3.3. METABOLISMO
3.3.1. ABSORCIN
El CO se absorbe inadvertidamente por va alveolar sin modificar la funcin
respiratoria, pues es un gas que difunde fcilmente en el aire, y de los alveolos
pulmonares pasa a los capilares tisulares para llegar a la sangre. La cantidad de CO
absorbida es directamente proporcional a la concentracin de CO en el aire inspirado,
al tiempo de exposicin, a la velocidad de ventilacin alveolar por minuto que a su vez
29GUYTON, y HALL, 2006
31UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA-Sede Bogot, 2011

33MACARULLA, y GOI,1994
34PERZ, y MARCHESSE, 2004
35DAZ, y CASTAOS, 2005
38
depende del ejercicio realizado durante la exposicin, a la capacidad de difusin del
CO en los pulmones; e inversamente proporcional a la concentracin de O2 en el aire.
3.3.2. DISTRIBUCIN
El CO una vez en la sangre, gran parte se liga a la Hb de los hemates, una
pequea
parte
se
une
otras
protenas
como
la
mioglobina
formando
carboximioglobina, a la citocromo-oxidasa, citocromo P450 y la hidroperoxidasa, a las

cuales se une en un 15-20%, y menos del 1% se halla disuelto en el plasma.
3.3.3. BIOTRANSFORMACIN Y ELIMINACIN
La COHb se disocia y el CO es eliminado en gran parte a travs de los pulmones
y solo el 1% se metaboliza a nivel heptico oxidndose a CO2. La vida media del CO
en personas sanas que respiran aire ambiente oscila entre 3-5 horas, disminuyendo
conforme aumenta la presin parcial de O2 en el aire inspirado. Sin embargo, las
personas con anemia son propensas a una mayor intoxicacin que las que tienen Hb
normal y depende tambin del tiempo de exposicin al txico.(24)24
3.4. TOXICIDAD
3.4.1. ACCIN TXICA
La accin txica indirecta del CO es una asfixia oxipriva. El sistema nervioso,
que es el de mayor exigencia de O2, es el primero en padecer sus efectos, stos al
inicio son funcionales y reversibles, pero tras largo tiempo se vuelven irreversibles, lo
que explica las secuelas permanentes que a veces quedan despus de una
intoxicacin oxicarbonada.
La accin directa del CO a dosis suficiente es sobre las clulas, como se ha
demostrado con la utilizacin de CO marcado con carbono radioactivo, probndose que
la eliminacin del CO fijado en los tejidos como en el miocardio es prolongada, incluso
semanas. Esta accin es debida prioritariamente al CO disuelto en el plasma y no al
unido a la Hb. Se trata de un efecto txico especfico sobre los procesos metablicos
celulares por parlisis del fermento respiratorio de Warburg (unin a los citocromos
39
celulares), pero antes de que esto ocurra, ya se habr producido la muerte por
mecanismo asfctico[4], tpica de una intoxicacin aguda.(22)22
3.4.2. DOSIS TXICA
No se puede hablar de dosis txicas absolutas, pues el CO se encuentra en el
aire que se respira y sus efectos dependen de la concentracin en el aire y el tiempo de
inhalacin. Por otra parte, la dosis txica no depende del peso corporal, ni del nmero
de personas presentes en el rea contaminada, dado que todos estn expuestos. No
obstante, ancianos, nios y personas con anemia son los ms afectados.
La concentracin mxima permitida (CMP) en el ambiente durante un mximo de 8

horas es de 10-30 ppm siendo mayor en zonas urbanas que en las rurales.
La concentracin mxima permitida en el ambiente de trabajo, a la cual la mayora

de trabajadores se expone da tras da, sin sufrir efectos adversos, con una
permanencia promedio de 8 horas es de 25-50 ppm.
Los animales pequeos son los primeros y los ms sensibles en sufrir
intoxicacin, por ello son utilizados como detectores biolgicos de concentraciones

peligrosas.(19), (25),(36),(37)25 3637
A continuacin se muestra las proporciones de CO en el ambiente, las
previsibles concentraciones de COHb y sus sntomas:
Concentracin de
CO en aire
35 ppm
50 ppm
100 ppm
200 ppm
300-500 ppm
800-1200 ppm
1900 ppm
COHb %
Sntomas
5
10
20
30
40-50
60-70
80
Ninguno o cefalea suave

Cefalea leve, disnea y vasodilatacin cutnea
Cefalea pulstil, disnea forzosa
Cefalea severa, irritabilidad, fatiga y visin borrosa
Cefalea, taquicardia, nusea, confusin, letargia, colapso.
Coma, convulsiones, falla respiratoria y cardaca
Muerte
Tabla 6. Concentracin de CO en aire, COHb y correlacin clnica
(37)
19 CRDOVA, 2006
25LVINE, y SELVA, 1985

36A.E.P. Asociacin Espaola de Pediatra, 2009
37Estrucplan On Line, 2009
40
3.5. SINTOMATOLOGA
3.5.1. CUADRO CLNICO SEGN LA CONCENTRACIN DE COHb
a) Intoxicacin Sobreaguda o Fulminante
Es una forma de intoxicacin muy rara provocada por inhalacin masiva de CO
cuya concentracin atmosfrica es mayor a 1200 ppm. El cuadro evoluciona con
extrema rapidez, la vctima cae al suelo, presenta convulsiones y sobreviene la muerte
instantneamente por sncope respiratorio o cardaco.
b) Intoxicacin Aguda
Intoxicacin muy comn provocadapor exposicin a un ambiente de CO entre
100 y 500 ppm. La evolucin es ms lenta y se desarrolla en tres perodos:
Primer perodo (Pre-comatoso):Caracterizado por trastornos nerviosos: cefalea,

vrtigo, zumbidos, calor, nuseas, somnolencia, impotencia muscular, paresia de
los miembros inferiores, astenia de los msculos larngeos (impide el habla).
Segundo perodo (Comatoso): Se observa dbil respiracin, taquicardia

(alteraciones que se interpretan como lesin especfica del miocardio o resultado de
hemorragias y focos de necrosis en el miocardio), prdida de reflejos, hipotensin,
parlisis pupilar con midriasis o miosis, contracturas musculares, fibrilacin,
casualmente vmito, prdida del conocimiento y finalmente evoluciona a un coma.
El coma dura 2 o 3 das, si la vctima sobrepasa ese tiempo, el pronstico empeora
y sobreviene la muerte, la cual se produce por paro respiratorio-circulatorio o edema
pulmonar, la parlisis respiratoria ocurre siempre antes que la circulatoria.
Tercer perodo (Pos-comatoso): Si el paciente sobrevive este trance, pasa a un

perodo pos-comatoso, durante el cual, el paciente se recupera paulatinamente,
quedando por algn tiempo residuos de la intoxicacin como: cefalea, confusin
mental con amnesia, debilidad muscular, fatiga y obnubilacin[5].
El paciente tras su recuperacin puede mostrar secuelas que involucran diversos

rganos:
En la piel, un edema duro y doloroso, exantemas y alteraciones trficas.
En los pulmones, congestin, neumonas y edema agudo de pulmn.
41
En el sistema nervioso, neuritis perifrica y central que provocan sndromes
como: parlisis de los pares craneales, hemipleja[6], parkinsonismo[7],
corea[8]. Las secuelas psquicas son tambin numerosas: confusiones,
estupor o delirio, crisis de agitacin psicomotriz y psicosis endgena.
En el sistema endcrino, consecutivamente a la intoxicacin se ha descrito
hipertiroidismo basedowiano[9], diabetes incluso hiperamilasemia[10].(22)22
c) Intoxicacin Crnica (Oxicarbonismo)
Causada por inhalacin de pequeas dosis duranteperodos de tiempo
prolongados de exposicin a CO que fluctan entre 50-100 ppm. Los sntomas son
menos severos y los pacientes pueden no ser diagnosticados o asignrseles un
diagnstico errneo.
El oxicarbonismo se caracteriza por tres sntomas claves: cansancio, cefalea y
vrtigo, a los que en ocasiones se suman manifestaciones disppticas, poliglobulia,
alteraciones visuales (falta de apreciacin de las distancias y daltonismo[11]), auditivas
(zumbidos e hipoacusia[12]), olfatorias (anosmia[13]), psquicas (apata, cambios de
carcter, alteraciones de memoria, falta de concentracin). Tiene siempre carcter
profesional, pues ocurre en ambientes industriales, tambin en el mbito familiar,
inclusive las pequeas cantidades de gas inhaladas al fumar.(25)25
No debe confundirse con la sintomatologa persistente despus de una
intoxicacin aguda, explicable por los efectos anoxiantes de CO, pues en una
intoxicacin crnica su efecto radica en la interferencia de los procesos metablicos
celulares, al bloquear el fermento respiratorio de Warburg y los citocromos.(22)22
3.5.2. MANIFESTACIONES CLNICAS SEGN EL SISTEMA
Sistema Nervioso Central (SNC)

En cuadros leves, cefalea pulstil, fotofobia, vrtigo, nuseas, vmito e
irritabilidad. Luego, alteraciones cognoscitivas, ataxia, convulsiones y disminucin del

nivel de conciencia, directamente relacionados con la hipoperfusin[14].
22 CALABUIG, y VILLANUEVA, 2004

42
En intoxicaciones graves (>50%COHb) aparecen alteraciones de conciencia que
pueden acompaarse de epilepsia, hiperreflexia[15]y rigidez muscular generalizada. En
la TAC (tomografa axial computarizada) suele verse edema cerebral difuso como
hallazgo temprano.Posteriormente pueden aparecer lesiones de isquemia cerebral
sobre todo en zonas de menor aporte sanguneo. Si el paciente no muere,se
recuperar sea tratado o no, pudiendo sufrir un nuevo deterioro trasun intervalo lcido
que oscila entre das y semanas.
Sistema Cardiovascular
El CO tiene efecto directo sobre el miocardio produciendo sncope, arritmias,la
causa frecuente de muerte, adems la hipoxemia produce angina o infarto. Los signos
clnicos msfrecuentes son hipotensin, taquicardia y depresin de la funcin
miocrdica.
Pulmones
Los hallazgos son respiracin superficial, taquipnea y disnea, aunque a veces el
examen fsico es normal. En casos deinhalacin de otros txicos puede asociarse a

dificultad respiratoria severa.En pacientes con enfermedad pulmonar previa pueden
empeorarla y provocar disnea; en casos graves puede generarse edema de pulmn.
Sistema Renal
Lo ms frecuente es lesin por rabdomilisis[16] y mioglobinuria[17], adems el CO
puede producir, por accin directa, necrosis tubular y falla renal.
Piel
El cambio de color de la piel rojo carmn, pocas veces se ve y ha sido
reportado en niveles de COHb mayores a 40%.
Ocular
La intoxicacin puede provocar defectos visuales: ceguera, papiledema[18],
hemorragias retinianasy arterializacin de las venas al fondo de ojo.
43
3.5.3. CUADRO CLNICO DE ACUERDO AL SUJETO
Clnica en nios
En los pacientes peditricos, la intoxicacin puede ser inespecfica, como
nusea, vmitos, y puede confundirse fcilmente con enfermedad viral. Se ha visto un

incremento en la presencia de sncope y letargo en comparacin con los adultos.
Clnica en la embarazada
Dado que el paso del CO por la placenta se hace por difusin simple y la fijacin
del CO a la Hb fetal es mayor, las consecuencias para el fetoson ms nocivas que para
adultos. En el feto se tarda ms tiempo en alcanzar el picomximo de COHb y la
eliminacin
es
ms
lenta;los
efectos
adversos
suelen
ser:
bajo
peso,
malformacionesanatmicas, alteraciones neurolgicas, se ha demostrado dao fetal en

autopsias principalmente en ganglios basales y globo plido[19]. En exposiciones
tempranas las malformaciones son de predominio anatmicas,pero en cualquier lapso
del embarazo se presentan disturbios funcionales y pobre desarrollo neurolgico.(24)24
3.6. ANATOMOPATOLOGA FORENSE
3.6.1. EXAMEN EXTERNO DEL CADVER
La muerte de la vctima se produce con valores de COHb 80%, las lesiones
son diversas, la piel y mucosas del cadver presentan una coloracin rosada, los ojosy
las livideces[20]que son muy extensastienen un color rojo cereza.
3.6.2. EXAMEN INTERNO DEL CADVER
Internamente, la sangre y los rganos exhiben un color rojo carmn debido a la
COHbque especifica muerte por asfixia, adems la sangre aparece muy fluida; este
color se observa en las mucosas ocular, bucal y digestiva y por sobre todo en rganos
muy vascularizados (hgado, rin, bazo).Los pulmonesdenotan edema, signo clnico
conocido como Lacassagne, pues al exprimir una seccin de tejido pulmonar emana
una espuma sanguinolenta, tpico de la sangre carboxihemoglobnica.El SNC presenta
44
hemorragiasde forma anular y puntiforme alrededor de los vasos, encfaloy meninges
estn congestionados y el cerebro edematoso.(38),(39),(40)383940
Figura 8: Livideces cadavricas de color rojo cereza, edema en laringe y congestin cerebral
(41)41
3.7. DIAGNSTICO
El diagnstico de intoxicacin requiere de una exhaustiva sospecha y una
historia clnica bien detallada para evitar falsos juicios. El examen fsico es el primero
en facilitar evidencia de lesin por inhalacin de CO.
Las pruebas de laboratorio muestran cierta correlacin entre los sntomas ylos
niveles de COHb, ya que confirman el diagnstico y evalan la eficacia del tratamiento.
3.7.1. PRUEBAS DE LABORATORIO
A. Pruebas Bsicas
a) Determinacin de la concentracin de COHb: Es el examen bsico en sangre
venosa oarterial. En casos pos-mortem es til solicitar la COHb a familiares de la
vctima que hayan estado expuestos al CO, aunque estn asintomticos, pues con
frecuencia suele estar elevada, debiendo ser tratados.
38STEVENS, y LOWE, 2006

39MENDOZA, 2010
40ROMO PIZARRO, 2010
41SIBN OLANO, MARTNEZ GARCA, VISCAYA ROJAS, y ROMERO PALANCO, 2007
45
Nivelesde COHb >20% son compatibles con el diagnstico y >40% aluden
intoxicacin aguda severa, pero la correlacin no es exacta si hay demora en el
traslado del paciente al hospital o ha recibido O2. En otros casos, un 4% en no
fumadores y 8% en fumadores son diagnsticos de intoxicacin crnica.La medicin
de COHb es til para el diagnstico y para el control del paciente, pero no para su
pronstico.
b) Gasometra arterial:La determinacin de la pO2 puede ser normal an en
presencia de niveles altos de COHb, pues su determinacin mide el O2 disuelto y no
el unido a la Hb. En consecuencia, lapulso-oximetra o saturacin de la O2Hb a
partir de la pO2no confirma intoxicacin por CO, ya que los pulso-oxmetros no
precisan si es O2Hb o COHb, sugiriendo una saturacin normal o falsamente
elevada de Hb oxigenada; y la pCO2 suele ser normal o ligeramente disminuida por
la taquipnea.
El cooxmetroo espectrofotmetro son mtodos adecuados para conocer la
saturacin real de la Hb ya que la mide directamente.
Losgases arteriales permiten identificar la acidosis metablica debida a la
acumulacin de cido lctico de la respiracin anaerbica (hipoxia) en
intoxicaciones graves.
c) Medicin de CO en aire espirado:Se correlaciona bien con la COHb detectada en
sangre, como tambin la medicin en aire ambiente en el sitio de intoxicacin por
medio de equipos porttiles no invasivos, puede ser un mtodo alternativo muy til.
B. Pruebas Secundarias
Se trata de pruebas que valoran el grado de lesin en distintos rganos en
intoxicaciones graves:
a) Anlisis de orina: til para detectar mioglobinuria que explica la lesin cardaca y
la rabdomilisis, as como la necrosis tubular aguda.La tira reactiva da positivo para
hematuria, mientras que el sedimento no muestra glbulos rojos. Tambin pueden
existir otras alteraciones: albuminuria, glucosuria, etc.
46
b) Hemograma:Sirve para examinar los niveles de Hb. Una leve leucocitosis con
desviacin a la izquierda es usual.
c) Pruebas de coagulacin: Los pacientes graves pueden presentarocasionalmente
coagulacin intravascular diseminada.
En realidad, son bastante raras las complicaciones hematolgicas como la anemia
hemoltica o la coagulacin intravascular diseminada.
d) Bioqumica sangunea:En intoxicaciones graves resulta conveniente solicitar:
glucemia, amilasa, in K, CPK, LDH, GOT, GPT, rea, creatinina, ya que puede
observarsehipocalemia e hipercalemia, hiperglucemia causada por la repuesta al
estrs que supone la intoxicacin, elevacin de la CPK y de enzimas hepticas.La
valoracin de la funcin renal con la medicin de la rea y de creatinina es
importante si existe mioglobinuria.
3.7.2. EXMENES COMPLEMENTARIOS
El electrocardiograma (ECG) revelaafectacin del miocardio,se observa taquicardia,

signos isqumicos y arritmias, stos ltimos propios de intoxicaciones graves. Por
tanto, es til hacer determinacin seriada de enzimas cardacas en pacientes con
alteraciones en el ECG. Los pacientes cardipatas pueden tener descompensacin
cardaca, incluso con niveles insignificantes de COHb.
El electroencefalograma (EEG) muestra las mltiples secuelas neurolgicas

mencionadas.
Unatomografa axial computarizada (TAC) o resonancia magntica nuclear

(RMN)del crneo,muestra edemacerebral en las primeras 24 horas, adems de
otras secuelas neurolgicas.
Estos signos empobrecen el pronstico neurolgico del paciente. La RMN valora

mejor las lesiones focales y la desmielinizacin de la sustancia blanca del cerebro.
La radiografa de traxsuele ser normal, pero en casos graves es posible

encontrar edema pulmonar eincluso hemorragias.
Tras la recuperacin del enfermo unas tres semanas despus, habr que realizar
una exploracin neuropsiquitrica para detectar secuelas tardas.(24),(42)24,42
47
3.8. INVESTIGACIN ANALTICA DE CO
3.8.1. TCNICAS FSICAS INSTRUMENTALES
Gasometra
Es una tcnica basada en la liberacin de gases de la sangre como O2, CO2, CO
y N2y posteriormente se midela presin que ejercen dichos gases cuando son
absorbidos cada uno de stos.
Absorcin en el infrarrojo
El CO es capaz de absorber la radiacin infrarroja cuando es disociado de la Hb
mediante soluciones de ferricianuro de potasio. Esta tcnica puede demostrar hasta 1%

de saturacin oxicarbonada.
Cromatografa gaseosa
Es una tcnica de eleccin que impide que los otros gases presentes en la
sangre interfieran con la determinacin de CO. Se detectan cantidades del 0,5 al 1% de

CO.
Calorimetra
El CO se oxida a CO2 desprendiendo 68 kcal/mol, esta caracterstica es
aprovechada cuando se libera CO de la Hb y es oxidado catalticamente a CO2 para

medir la temperatura que se genera con dispositivos especiales. Se detecta hasta 5%
de COHb.
Espectroscopa
Se basa en la observacin de los espectros de absorcin (dos bandas oscuras)
de la O2Hb y COHb cuando la sangre se trata con una sustancia reductora como el
sulfihidrato amnico o hidrosulfito sdico, ya que la O2Hb pasa a Hb reducida, cuyo
espectro est formado por una banda ancha y nica; mientras que la COHb no se
modifica por el reductor, conserva las dos bandas.
42DE LA TORRE ESP, y MOLINA CABAERO, 2003
48
Espectrofotometra
Consiste en la determinacin de la absorbancia a longitudes de onda
caractersticas para la O2Hb y COHb y de su relacin se deduce el % de COHb en

sangre.
3.8.2. TCNICAS FSICAS NO INSTRUMENTALES (CUALITATIVAS)
Ensayo de dilucin
Consiste en la apreciacin de la coloracin de soluciones sanguneas al 1% de
muestra a analizar y de sangre normal, la sangre normal presenta color rojo

amarillento, mientras que la muestra, si contiene COHb presenta color rojo carminado.
Este ensayo es prctico para concentraciones de COHb superiores al 20%.
Ensayo alcalino
Se basa en la mayor estabilidad de COHb frente a la Hb en iguales condiciones
alcalinas. Este ensayo consiste en agregar 5 gotas de NaOH 10% a las soluciones
sanguneas al 1% de muestra a analizar y de muestra normal. La sangre normal
adquiere color castao a castao verdoso (hematina alcalina), mientras que la sangre
oxicarbonada se mantiene inalterada (color carminado durante cierto tiempo). El
contraste es claro y resulta positivo cuando la COHb es superior al 10%. Hay que tener
en cuenta que la Hb fetal manifiesta una resistencia, pues produce una transformacin
retardada del color.
3.8.3. TCNICAS QUMICAS
Mtodo espectrofotomtrico (TCNICA DE BUCHWALD)

Consiste en introducir sangre capilar de reas como el lbulo de la oreja o yema
de dedos en un recipiente lleno de solucin amoniacal evitando introducir aire. Esta

solucin homognea se divide en tres alcuotas: una sin saturar, otra saturada con O2
99,5%, otra saturada con CO 99,5%. Mediante las absorbancias se obtiene el % de
COHb.
49
Mtodo qumico por microdifusin (TCNICA DE FELDSTEIN-KLENDSHOJ)

Se basa en la difusin de CO de la cmara exterior de una celda de Conway con
H2SO4 10% al centro sobre solucin clorhdrica de PdCl2. Transcurrido el tiempo, se

toma un alcuota del centro donde podr observarse un precipitado en caso de haber
CO, se hace reaccionar esta alcuota y otra de solucin original con KI formndose
complejos de tetrayodo paladio que se determinan frente a un blanco de agua, de
preferencia se agrega un coloide protector para evitar que precipite el complejo. Es un
mtodo adecuado para valores altos de COHb.(22),(25)22,25
3.9. TRATAMIENTO
3.9.1. MEDIDAS DE URGENCIA
a) Evacuacin
La primera medida es retirar al intoxicado del ambiente con CO, tomando las
debidas precauciones como el uso de mscaras, romper las ventanas y facilitar la
aireacin del local, todo ello para evitar accidentes en cadena.
b) Oxigenacin
Una vez evacuado el paciente y como la funcin respiratoria est comprometida,
se administra oxgeno 100% con mscara, no recirculante a un flujo de 10-12 L/min
hastabajar la COHb. Si la cifra de COHb excede el 20% se debe recurrir a la
oxigenoterapia a presin (O2 hiperbrico), que consiste en introducir al intoxicado en
cmaras de hiperpresin con O2a 3 atm. El O2es el antdoto pues acorta la vida
mediadel CO de manera significativa, y se debe continuar administrndolo hasta total
recuperacin.
3.9.2. MEDIDAS GENERALES EN INTOXICACIONES SEVERAS
1) Mantener la temperatura corporal y la presin arterial normal. Si existe hipertermia,
reducirla con la aplicacin de paos fros.

50
2) Para reducir el edema cerebral se administra manitol al 20% 1 g/Kg/IV por 20
minutos, o suero glucosado hipertnico y puncin lumbar.
3) Administrar prednisolona 1 mg/Kg/IV o IM c/4 horas para contrarrestar igualmente el
edema cerebral.
4) En caso de neumona bacteriana por aspiracin tratar con quimioterapia especfica.
5) Reposo en cama por varias semanas para minimizar las complicaciones del SNC.
En caso de existir convulsiones o hiperactividad tratar con diacepam 0,1 mg/Kg/IV
por infusin, luego continuar con fenitona.
3.9.3. MEDIDAS ALTERNATIVAS
a) Sustitutivos de la Hb
Algunos autores recomiendan la administracin de sustancias que por su
capacidad oxidorreductora, sustituyen parcialmente la Hb en su funcin transportadora
de O2, como por ejemplo la tionina va IV y el citocromo C va IM. Incluso,
investigadores japoneses han fabricado una sangre artificial, constituida por
hidrocarburos fluorados con capacidad de transportar dos veces ms O2 que la Hb.
b) Vasodilatadores y Espasmolticos
Es tambin recomendable por los espasmos vasculares que agravan el dao
hstico al disminuir el riego sanguneo, la administracin va IV de procana o
novocana.
c) Tratamiento Sintomtico
Se completa el tratamiento cuando sea preciso con estimulantes del centro
respiratorio y del SNC como la lobelina, la efedrina o coramina.
3.10.
PREVENCIN
La concentracin de CO en el aire ambiente no debe exceder el lmite mximo

permisible. Todos los artefactos de combustin domiciliarios (calentadores de agua,
estufas, motores de combustin interna, etc.) deben ser desfogados al exterior, tener
mecanismos de ventilacin adecuada y ser revisados peridicamente, igualmente los
51
vehculos deben precisar revisin peridica. Las reas laborales donde haya fuente de
produccin de CO, deben ser supervisadas por ingenieros sanitarios quienes deben
implementar mecanismos estructurales o funcionales para disminuir la produccin y la
acumulacin de CO.(1),(22),(43)12243
1ASTOLFI, 1982

43DREISBACH, y ROBERTSON, 1988
52
CAPTULO IV
4. METODOLOGA
53
4.1. MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS
4.1.2. EQUIPOS
4.1.1. MATERIALES
Cmaras de Conway
Espectrofotmetro
Pipetas serolgicas y automticas
Centrfuga
Tubos de ensayo
Estufa
Vasos de precipitacin
Vrtex
Puntas para pipeta automtica
Equipo GAS ALERT MICRO 5 PID
Cubetas para lectura
para determinacin de gases en aire
espectrofotomtrica
ambiente (facilitado por el CEA).
4.1.3. REACTIVOS
Para la determinacin de COHb
Para la determinacin de Hb
9 PdCl2 0,1% en HCl 0,01 N
9 Reactivo de Drabkin
9 HCl 0,01 N(V/V)
9 Patrn (muestra valorada)
9 H2SO4 al 10% (V/V)
9 Muestra de sangre anticoagulada
9 KI al 15% (P/V)
con EDTA
9 Goma arbiga 1% (P/V)

9 H2O destilada
4.2. SOLUCIONES PARALA DETERMINACIN DE COHb
4.2.1. CIDO CLORHDRICO (HCl 0,01 N)
Datos del HCl
Peso Molecular
36 g
Densidad ( )
1,19 g/cm3
Riqueza
37%
Clculos:
Para preparar 250 cm3 de solucinHCl 0,01 N
36 g HCl.1 N.1000 cm3
X....0,01 N.......1000 cm3
36 g x 0,01 N x 1000 cm
1 N x 1000 cm
0,36 gHCl...0,01 N..1000 cm3
54
X0,01 N....250 cm3
0,09 g HCl al 100%
0,36 g x 0.01N x 250 cm

0.01N x 1000 cm
0,36 g HCl al 100%
0,09 g HCl....100%
X...37%
0.09 g x 100%
;
37%
0,24 g HCl al 37%
Volumen a medir empleando la densidad:

m
;v
v
;v
0,24 g
;
g
1,19 cm
0.20 cm HCl al 37%
Preparacin: Con una pipeta tomar 0,20 cm3 de HCl al 37% y pasar a un baln
de aforo de 250 cm3 de capacidad y llenarlo hasta su marca con agua destilada.
4.2.2. CIDO SULFRICO (H2SO4 al 10%)
Datos del H2SO4
Peso molecular
98 g
Densidad ( )
1,84 g/cm3
Riqueza
95%
Clculos:
Parapreparar 250 cm3 de solucinH2SO4 al 10%
10 g H2SO4....100 cm3 solucin
25 g H2SO4..........100%
X......250 cm3 solucin
X....95%
10 g x 250 cm
100 cm
25 g x 100%
95%
25 g H SO al 100%
26,31 g H SO al 95%
Volumen a medir empleando la densidad:
55
m
; v
v
; v
26,31 g
;
g
1,84 cm
14,29 cm H SO al 95%
Preparacin:Pipetear 14,29 cm3 H2SO4 al 95%, verter en un baln de aforo de

250 cm3de capacidad y aforar con agua destilada hasta la marca sealada.
4.2.3. YODURO DE POTASIO(KI al 15%)

Dato del KI
Riqueza 100%
Clculos:
Parapreparar 200 cm3 de solucin de KI al 15%
15g KI.....100 cm3 solucin
15 g x 200 cm
;
100 cm
X...200 cm solucin
30 g KI al 100%
Preparacin: Pesar 30 g de KI y disolver en un vaso de precipitacin con un

volumen aproximado de 50 cm3de agua destilada, luego pasar a un baln de aforo de
200 cm3 y completarhasta su marca con el agua destilada.
4.2.4. CLORURO DE PALADIO (PdCl20,1% en HCl 0,01 N)
Datos del PdCl2
Riqueza
100%
Clculos:
Para preparar 200 cm3 de solucin clorhdrica de PdCl20,1%
0,1g PdCl2......100 cm3 solucin
X.....200 cm3 solucin
0,1 g x 200 cm
100 cm
0,22 g PdCl al 100%
56
Preparacin:Pesar 0,22 g de PdCl2 y transferira un vaso de precipitacin,
disolver en un volumen aproximado de 50 cm3 de HCl 0,01 N en caliente y pasar a un
baln de aforo de 200 cm3de capacidad y completar hasta el lmite con dicho vehculo.
4.2.5. SOLUCIN DE GOMA ARBIGA al 1%

Preparacin: Pesar 1 g de goma arbiga y disolver en caliente con un volumen
de agua destilada aproximado de 50 cm3,se traspasa a un baln de aforo de 100 cm3de
capacidad y se completa hasta su lmite con el mismo vehculo.
NOTA:De preferencia todas las soluciones fueron conservadas en frascos
mbar y almacenadas a temperatura ambiente. Debe tomarse en cuenta que la
solucin de goma arbiga tiene un corto tiempo de estabilidad.
4.3. SET PARA LA DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA
4.3.1. PRUEBA COLORIMTRICA FOTOMTRICA (CASA HUMAN)
4.3.1.1.
Mtodo de la Cianmetahemoglobina
Se basa en determinar cianmetahemoglobina. La Hbde lasangre total es liberada

de los eritrocitos y oxidada por hexacianoferrato de potasio III formando
metahemoglobina. sta reacciona concianuro formando cianmetahemoglobina estable
cuya absorbancia a 540 nmde longitud es directamente proporcional a la concentracin
de Hb.
4.3.1.2.
Contenido del Reactivo

Reactivo A
Reactivo B
4.3.1.3.
Hexacianoferrato de potasio (III)

Bicarbonato de potasio
Cianuro de potasio
Bicarbonato de potasio
Preparacin
El reactivo de Hb se prepara mezclando el reactivo A y el reactivo B con 450 cm3

de agua destilada en frasco mbar de 500 cm3 de capacidad y etiquetado.
57
4.3.2. ESQUEMA DEL ENSAYO
Mtodo Macro
Muestra
Estndar
Blanco
Reactivo de Trabajo
5 ml
5 ml
5 ml
Muestra
20 ul
------
------
Patrn / Estndar
------
20 ul
------
Mezclar y leer la absorbancia a 540 nmdespus de 5 minutos frente al Blanco
4.3.3. CLCULOS
Clculo del Factor de Hb:
C
L
Clculo de la Concentracin de Hb:

g
dl
FxL
Valor de Referencia:
HOMBRES: 14-18 g/dl

MUJERES: 12-16 g/dl
4.4. DETERMINACIN DE CO EN SANGRE (COHb)

4.4.1. MTODO QUMICO POR MICRODIFUSIN
4.4.1.1.
Fundamento (Tcnica de Feldstein-Klendshoj)
Del compartimiento exterior de la cmarase libera el CO en forma de COHb

como resultado de la desnaturalizacin de las protenas por el H2SO4 10 %. Este CO es
captado en el centro por la solucin clorhdrica de PdCl2. Posterior al tiempo de difusin
se extrae el contenido del compartimiento interno, de existir CO, disminuir el catin
paladioso (Pd++) ya que ste se reduce a paladio metlico (Pd0) que precipita y se
puede separar por centrifugacin.La interpretacin qumica es la siguiente:
Pd
CO
H O
Pd
CO
2H
La solucin paladiosacentrifugada y una alcuota de la solucin original de

PdCl2se hacen reaccionar con el KI, formndose complejos de tetrayodo paladio, cuya
58
extincin (mayor que la del PdCl2) se determina frente a un blanco de
agua.Qumicamente:
Pd
4I
I Pd
Es aconsejable aadir goma arbiga como protector para evitar precipitacin del
complejo.
4.4.1.2.
Muestra
Sangre total. La extraccin se hace al vaco para impedir exposicin innecesaria

al aire y evitar prdidas de CO, y adems se homogeneizar antes de su uso.
4.4.2. TCNICA
1) Inspeccionar quelas cmaras de
microdifusin estn limpias y secas.
4) Colocar 2 ml de H2SO4 al 10 % en el
compartimiento
externo
de
la
cmara.
2) Enumerar las cmaras para las

muestras de sangre y una cmara
para el Blanco.
3) Colocar gotas de agua en los
5) Colocar 2 ml de PdCl20,1% en HCl

0,01 N en el compartimiento interno.
6) Colocar 2 ml de sangre total en el
cuatroextremos de las cmaras para
compartimientoexterno
su posterior cierre hermtico.
opuesto donde se verti el H2SO4.
al
lado
59
7) Tapar inmediatamentela cmara.
12) Centrifugar el tubo de ensayo a 3000

rpm por 3 min.
8) Homogenizar varias veces hasta que

se mezcle totalmente la sangre con
el H2SO4.
13) Extraer 100 l del sobrenadante y

pasarlo a un tubo de ensayo de 10
ml de capacidad.
9) Dejar en reposo por 2-3 horas a

temperatura ambiente en superficie
plana.
14) Agregar 1 ml de goma arbiga 1%
alcontenido anterior.
10) Transcurrido el tiempo destapary

observar si hay presencia de un
barniz metlico (Anlisis Cualitativo).
15) Agregar 1 ml de KI 15% al tubo.
11) Extraer con pipeta el contenido del

compartimiento interno y transferirlo
a un tubo de ensayo.
16) Completar a un volumen de 10 ml
agregando 7,9 ml de agua destilada.
60
20) compartimiento externo 2 ml de H2O
destilada, y se procede igual como
las muestras.
21) El Blanco no debe presentar el brillo
metlico descrito para las muestras
positivas (control negativo).
22) Se transfiere tambin 1 ml del
Blanco a una celda de lectura.
17) Homogenizar en el vrtex.
23) Leer las absorbancias tanto del

Blanco
18) Colocar
una
celda
con
agua
como
de
las
muestras
respectivamente y registrarlas.
destilada en el canal de lectura del

espectrofotmetro y encerar a 490
nm de longitud de onda.
24) Hacer los clculosrespectivos para

obtener el % COHb siguiendo el
procedimiento que a continuacin se
detalla (Anlisis Cuantitativo).
19) El Blanco se prepara siguiendo los
mismos pasosrelatados, pero en
lugar de sangre se incorpora al
61
UNIVER
RSIDAD DE
E CUENCA
A
4
4.4.3.
AN
LISIS
An
lisis Cualitativo
T
Transcurrid
do el tiem
mpo de diffusin, de
e existir CO en la m
muestra de
d sangre,
depend
diendo de su concen
ntracin, aparece una precipita
ado de paladio (Pd0),
) es decir,
unbarniz de colorr gris met
lico en la superficie
s
de
d la soluccin de PdC
Cl2.
D acuerd
De
do a la in
ntensidad de esta ptina,
p
se debe rep
portar por cruces la
a
concen
ntracin de
e CO en sa
angre.
An
lisis Cuantitativo
P
Para
finalmente me
edir el % de satura
acin de laHb con CO (% COHb),
C
se
e
requierre tambin conocer la
a concentrracin deH
Hb de la pe
ersona. Po
or ello,efecttuadas lass
lecturass en el espectrofotmetro del blanco, de
el descono
ocido y de la Hb, eso
os valoress
son utillizados en las siguien
ntes frmu
ulas:
Dblannco
De
ensidad ptica del blan
nco
ensidad ptica del descconocido

Ddessconocido De
0,05
5335
Ess la cantidad
d de PdCl2 contenido
c
en
e 0,1 ml de
e solucin d
de reactivo
Prroviene de multiplicar
m
2 x 100 x 0,26,
20
0
que so
on respectivvamente el factor
f
520
de
e alcuota to
omada de la
a cmara ce
entral (0,1m
ml/2ml), 100 para referirr a 100
ml de sangre y 0,26 el fa
actor de con
nversin de mg de Pd++ a mg de CO.
C
A
AUTORES
S: JESSEN
NOZA
62
2
La frmula describe a D como densidad ptica, que para fines ilustrativos
trataremos como la absorbancia.
Ejemplificando: Si la D blanco = 0,364 y D desconocido = 0,211
0,364 0,211
x 27, 75
0,364
Para convertir los mg CO% a ml CO%, se multiplica por el factor 0,8:

%
mg CO% x 0,8
El factor 0,8 resulta de la relacin: 28 mg de CO ocupan 22,4 ml a 0C y 760 mm

Hg de presin.Por regla de tres se deduce que 1 mg de CO ocupa 0,8 ml.
28 ml de CO22,4 ml
1 ml de CO.X
1 ml CO x 22,4 ml
28 ml CO
%
11,6 mg CO% x 0,8
,
,
Para saber el porcentaje de saturacin de una muestra de sangre es necesario

conocer su concentracin de Hb:
Si 1 g de Hb fija 1,34 ml de CO, la concentracin de Hb de una muestra X
fijar una cantidad X de ml CO, valor que corresponder al 100% de saturacin.

Entonces la fijacin de 11, 55 g/dl de Hb ser:
1 g de Hb fija.1,34 ml CO
11,55 g de Hb..X
11,55 g Hb x 1,34 ml CO
1 g Hb
,
Si:
15,41 ml CO%....................100% de Saturacin de Hb con CO
9,28 ml CO%........................X
63
UNIVER
RSIDAD DE
E CUENCA
A
E decir, el
Es
e paciente presentara un nivel de 60,22%
% de COHb en su sa
angre.
4.5.. DETERMINACIN DE CO EN
N AIRE AM
MBIENTE
4
4.5.1.
DES
SCRIPCI
N DEL EQ
QUIPO
La dete
erminacin de la co
oncentraci
n de monxido de
e
carbono
o fue realiza
adacon un
n equipo de
e medicin
n de gasess
en aire ambiente
a
Marca
M
BW
W Technolo
ogies GasA
AlertMicro
o
5 PID, se trata de un detector
d
de gas po
orttil que
e
monitore
ea simult
neamente
e hasta cinco peligrros gasess
atmosfricos,
el
equipo
tiene
instalado
sensoress
electroqumicospa
ara detecccin individ
dual de sustancias
s
s
txicas.
GasAlerrtMicro 5 PID
P activa alarmas
a
so
onoras, visuales y de
e
vibraci
n en el ca
aso de dete
eccin de altas concentracione
es de gases.
4
4.5.2.
MT
TODO ELE
ECTROQU
UMICO
E equipo analizador utiliza la
El
a tcnica de
d celdas electroqumicas, esttas celdass
electroq
qumicas individuales detectan
n gases com
mo:
Monxido de Carbon
no (CO)
e Azufre (S
SO2)
Dixido de
xidos de Nitrgeno
o (NOx)
Compuesttos Orgniccos Voltile

es (COVs))
Hidrgeno
o sulfurado (H2S)
Incluso detecta Lmitte de Explo

osividad (L
LEL)
A
AUTORES
S: JESSEN
NOZA
64
4
4.5.3. PROCEDIMIENTO DEL MONITOREO AMBIENTAL POR EL CEA
Para la determinacin atmosfrica del CO recurrimos al Centro de Estudios
Ambientales (CEA) de la Universidad de Cuenca, el monitoreo fue llevado a cabo bajo
la responsabilidad de dos tcnicos, quienes operaron el equipo.
El monitoreo se efecto en tres puntos del Centro Histrico de Cuenca, con una
duracin de una hora en cada punto. El equipo fue colocado en un lugar tal donde los
detectores estn en contacto directo con el aire por el lapso de una hora para analizar
la presencia del gas CO.Se tomaron muestreos del gas durante la hora programada
con un intervalo de muestreo (Data Rate) de 30 segundos. Los resultados fueron
expresados en g/m3 de CO en 1 hora.
Recordemos que durante el monitoreo ambiental, paralelamente se realiz el
recuento de vehculos por minuto en las calles que fueron monitoreadas (esquinas).
4.5.4. PROCEDIMIENTOS ESTADSTICOS
a) Comparacin y Anlisis de Cuadros y Grficas
Uno de los objetivos planteados en nuestro estudio fue establecer una
correlacin entre el % de saturacin de la hemoglobina obtenida en los voluntarios del
Centro Histrico de Cuenca frente a la concentracin ambiental de CO, por ello, una
vez tabulados los datos obtenidos, procedimos a realizar estas comparaciones
expresadas a travs de grficas y tablas que ms adelante se expondrn.
b) Prueba t de Student-Welch
Otro de los estudios aplicadosa los datos obtenidos fue la prueba t de StudentWelchpara dos muestras independientes con varianzas desiguales,sta es una prueba
estadstica til para contrastar hiptesis en funcin de la media aritmtica de una
poblacin
normalmente
distribuida
cuando
el
tamao
de
la
muestra
es
pequeo,particularmente la prueba nos sirvi para comparar la media del % de

saturacin de Hb de la poblacin del Centro Histrico frente a la media del % de
saturacin de Hbde las parroquias Sinincay y Miraflores. Para un mejor manejo de los
resultados, se considera al Centro Histrico =GRUPO 1 y a las Parroquias Miraflores y
Sinincay = GRUPO 2.
65
CAPTULO V
5. CASUSTICA
66
La casustica seguida para desarrollar el presente estudio, responde en general
a la ejecucin de la siguiente secuencia de actividades.
5.1. MTODODE ESTUDIO
Se trata de un estudio descriptivo ycuasiexperimentalcon enfoque cuantitativo,
practicado en una pequea poblacin del Centro Histrico con exposicin crnica a
ambientes con CO, considerndose como poblacin expuesta, aquella que reside por
perodos de tiempo prolongados en reas de alto trfico vehicular y que se hallen
directamente vinculadas con el entorno ambiental. El estudio incluye adems un
Control de poblacin no expuesta a contaminacin ambiental que fue llevado a cabo
paralelamente.
5.1.1. ESTUDIO DESCRIPTIVO
Para quien ejecuta una investigacin, un estudio descriptivo busca detallar las
caractersticas ms relevantes de las poblaciones que son sujeto de estudio, como es
ste el caso. El estudio descriptivo evala diversos aspectos, dimensiones o
componentes del sujeto a investigar y es por ello que una descripcin considerauna
serie de parmetros o variables que se refieren a conceptos que sirven para ejecutar el
estudio.
5.1.2. ENFOQUE CUANTITATIVO
En vista de que nuestro estudio fue tambin cuasiexperimental, es de mucha
utilidad el enfoque cuantitativo que permite la expresin de los parmetros o variables
en valores numricos que facilitan lasinterpretaciones a travs del anlisis estadstico.
Las unidades de estudio utilizadas para hacer el anlisis de los resultados fueron
la concentracin sangunea de carboxihemoglobina (% COHb) y concentracin
atmosfrica de CO (en g/m3).
5.2. DELIMITACIN DEL REA GEOGRFICA DE ESTUDIO
El rea estudiada fue el Centro Histrico de Cuenca y puntualmente el rea
comprendida entre la Av. HuaynaCpac y calle Coronel Talbot, Po Bravo y Calle
Larga; y la determinacin de la concentracin de CO en aire ambiente en las
67
intersecciones de las calles Tarqui y Presidente Crdova, Mariscal Lamar y Manuel
Vega, Vega Muoz y Juan Montalvo.CROQUIS (ANEXO 1).
El rea ensayada como Control de COHb fue seleccionada de entre 5 lugares
propuestos, tomando en cuenta de que se trataran de sectores donde no haya
afluencia de vehculos, de preferencia se escogi un lugar con bastante vegetacin, la
comunidad de las parroquias aledaas Sinincay y Miraflores de la ciudad de Cuenca.
PARROQUIAS
Sinincay
Miraflores
ALTITUD
2540 msnm
2535 msnm
5.3. MTODO DE MUESTREO

En la presente investigacin no recurrimos a ninguno de los mtodos conocidos
para la obtencin del tamao de la muestra, definindose como tamao de la muestra
el nmero de sujetos que componen la muestra extrada de una poblacin, primero
porque estos mtodos requieren tomar una muestra aleatoria, sin considerar si las
personas que formaran parte de la muestra accedan o no al anlisis para revelar algn
grado de contaminacin, adems que se dejara de lado a personas con mayor
probabilidad de presentar elevados niveles de COHb; segundo por el costo econmico
que ello implicara.
Es por ello, que utilizamos slo los criterios de inclusin y de exclusin que ms
adelante se puntualizarn, ya que de esta manera se analiz en mayor detalle aquellos
individuos con la mayor probabilidad de manifestar algn grado de contaminacin por
CO.
5.4. UNIVERSO DE ESTUDIO
La poblacin del presente estudio corresponde a 60 voluntarios escogidosdel
Centro Histrico de Cuenca; y una poblacin de 15 blancos (Control) de las
parroquiasSinincay, sectores Pan de Azcar y Las Cochas, y Miraflores, sector Nuevos
Horizontes.
La muestra poblacionalestudiadafue seleccionada atendiendo a las calles de
mayor congestionamiento vehicular; mientras que el control fue seleccionado
68
considerando que se tratara de un rea no expuesta a contaminacin por CO.Por lo
tanto:
a. Para el Centro Histrico se ha establecido como reas de investigacin, las zonas
de las calles donde haya mayor circulacin vehicular, especialmente de buses.
b. Para el estudio del Blancose consider a personas que residan fuera del permetro
del Centro Histrico de Cuenca, un rea no expuesta al congestionamiento
vehicular, sino ms bien un rea con forestacin. Este Blanco nos sirvi como
Control para establecer un nivel permisible de COHb y para realizar un estudio
comparativo con los valores hallados en la poblacin del Centro Histrico.
5.5. MONITOREO AMBIENTAL Y RECUENTO DE VEHCULOS AUTOMOTORES
Para
el
monitoreo
ambiental
se
valorlas
emisiones
de
gases
producidasexclusivamente por el parque automotor, donde tiene lugar la mayor

densidad vehicular. La emisin atmosfricafue estimadaen base al recuento de
vehculos por minuto (Veh/min), estos recuentos se realizaron en unas 15
determinaciones, a la misma hora en que se llev a cabo el monitoreo ambiental,
tomando particular atencin a la circulacin de buses, pues son stos los que emanan
grandes cantidades de humo, en esenciaCO,que es detectado por el equipo Gas Alert
Micro 5 PID que fue utilizado en el estudio. Vase ANEXO 4, ANEXO 5 y ANEXO 6.
Ambas determinaciones se ejecutaron en hora pico de trfico vehicular, de
12H00 a 13H00 en las intersecciones de las calles previamente mencionadas.
5.6. PLANDE MUESTREO
5.6.1. CRITERIOS DE INCLUSIN
a) Las personas objeto de estudiocomprendieronedades de 18 aos en adelantecon
pronstico saludable, con la intencin de trabajar en sujetos ms posiblemente
afectadospor el entorno ambiental y para evitar posibles implicaciones legales.
Igualmente las que sirvieron como Control comprendieron edades de 18 aos en
adelante.
b) Los voluntarios del estudio de ambas poblaciones abarcaron ambos gneros
(hombres y mujeres).
69
c) Las muestras del Centro Histrico fueron tomadas en horas y encalles de mayor
afluencia de buses.
d) Los voluntarios fueron personas que habiten o laboren en el centro por un mnimo
de 8 horas diarias.
e) Se prefirieron personasque laboren en locales comerciales que no tengan
proteccin de puertas de vidrio hacia la calle por la directa interaccin con el
ambiente contaminante de la calle.
5.6.2. CRITERIOS DE EXCLUSIN
a) En el caso del Centro Histrico se excluy del estudio a transentes asiduos de las
paradas de buses y personas fumadoras activas.
b) Para el Centro Histrico se excluy personas de lugares que no estn en contacto
directo con la atmsfera de la calle, que estn muy adentrados a sus viviendas.
c) Se excluy a personas que no tengan un tiempo de permanencia de 8 horas al da.
d) Para el Centro Histrico y para el Blanco se excluyeron personas < 18 aos, y las
que acostumbren a cocinar con lea, porque no reflejara una COHb debida a
emisiones vehiculares.
Todos estos criterios nos sirvieronpara descartar a individuos que no cumplan
con las pautas establecidas y que puedan interferir o desviar la objetividad de la
investigacin.Adems, este planteamiento nos otorga la mayor probabilidad de obtener
una poblacin con algn grado de contaminacin.
5.7. CRITERIOS DE LAS MUESTRAS
a. Muestra: Sangre total (anticoagulada con EDTA) tomada al vaco.
b. Medicin: CO en sangre
c. Indicador biolgico de exposicin:% COHb
d. Valores de referencia: No fumadores: <3%
e. Conservacin: No fue necesaria la conservacin de las muestras en
refrigeracin porque stas fueron analizadas en el da.
5.8. RECOLECCIN DE MUESTRAS Y PROCESAMIENTO
70
El proceso de recoleccin de muestras se llev a cabo bajo las siguientes
consideraciones:
El muestreo se efectu a travs de un consentimiento verbal dirigido a toda aquella

persona que desee participarvoluntariamente, alegando que dicho estudio nos
permitir
determinarposibles
niveles
elevados
de
COHb
atribuidos
la
contaminacin atmosfrica por el frecuente congestionamiento vehicular.
Para el estudio se aplic una breve encuesta a los voluntarios (Centro Histrico y
Control) con el fin de recopilar datos en Hojas de Registro que fueron usados
posteriormente. Vase ANEXO 2 yANEXO 3.
La toma de muestras se efectu en el lugar de residencia de los voluntarios, las

mismas que eran debidamente identificadas y transportadas en un kit de
hematologa a temperatura ambiente. Vase ANEXO 7.
Las pruebas sanguneas para la determinacin de carboxihemoglobina en los

voluntarios se realizaron en el Laboratorio de Toxicologa de la Universidad de
Cuenca, previa autorizacin de la Facultad. Vase ANEXO 7.
A los voluntarios admitidos se les practic el anlisis bioqumico para la deteccin

de niveles de COHb, an resultando un anlisis cualitativo negativo en algunos
casos, ya que aspiramos igualmente demostrar niveles de COHb en una poblacin
tan heterognea, porque en la poblacin investigada tambin encontramos
personas de otras provincias que residen por aos en Cuenca.
Por otra parte,la realizacin del muestreo no se hizo siguiendo la metodologa

tradicional como se manifiesta en el punto Universo de Estudio, sino ajustndonos a
los criterios de inclusin y de exclusin, y sin presionar a la poblacin, pues no
todas las personaspreviamente informadas del estudio contribuyeron.
71
CAPTULO VI
6. RESULTADOS
72
UNIVER
RSIDAD DE
E CUENCA
A
6.1.. COMPAR
RACIN Y ANLISIS
S DE CUADROS Y GRFICAS
G
S
6
6.1.1.
COR
RRELACI
N DE RESULTADO
OS ENTRE
E EL GRUP
PO 1 Y GR
RUPO 2
GN
NERO/ POR
RCENTUALIZ
ZACIN
HO
OMBRES % MUJERE
ES %
4.83
41
25
4
42
35
58
GR
RUPO 1
2.34
37
7
4
47
8
53
GR
RUPO 2
Cuadro 1. Datos Gene
erales de las
s Poblaciones estudiad
das
POB
BLACIN
% COHb
EDAD
A. COMPARACIIN DEL DEL % CO

OHb ENTR
RE EL GRU
UPO 1 Y G
GRUPO 2
COM
MPARACI
NDEL%COHbENAMBAS
P
POBLACIO
ONES
6,0
00
%C
COHb
(GRU
UPO1)
MN: 0.86
MX: 9.87
4,0
00
2,0
00
0,0
00
GRUPO1
G
4,83
%CO
OHb
GRUPO2
2
2,34
Grffica 1. del % COHb

Interpre
etacin: Com
mo se apreccia en la gr
fica, el GRU
UPO 1 exce
ede el nivel de COHb al
a GRUPO 2
tomado como valor referencial de
d la poblaccin cuencan
na, este indicador biolg
gico seala el grado de
e
n a una atm
msfera de CO
C a la que se
s ven sometidos los hab
bitantes del C
Centro Histrrico.
exposici
B. EDA
AD DE LO
OS GRUPO
OS 1 Y 2
EDA
ADDELASSPOBLACIONES
ESTU
UDIADAS
41aos
37aos
40
30
GRUPO1
20
GRUPO2
10
0
GRUPO1
G
GRUPO2
Grfica 2.. Edad de la Poblacin estudiada

e
A
AUTORES
S: JESSEN
NOZA
73
3
UNIVER
RSIDAD DE
E CUENCA
A
C. GN
NERO DE LOS GRU
UPOS 1 Y 2
GNERO
ODELAS
POBLLACIONESSESTUDIA
ADAS
58%
60%
50%
47%
4
42%
53%
40%
HOMBRES
30%
MUJERES
20%
10%
0%
GRUPO1
GRUPO2
Grfica 3. Gnero
G
de la
a Poblacin
n estudiada
Interpre
etacin: En la Grfica 2 se
s evidencia
a que la edad
d promedio en
e la que se encuentra la
a mayora de
e
la poblacin estudia
ada del GRU
UPO 1 oscila en los 41 aos, mien
ntras que en
n el GRUPO
O 2, la edad
d
promedio
o se halla po
or los 37 ao
os.
En la Grrfica 3 se observa
o
que
e la mayora de los voluntarios del estudio
e
tanto
o del GRUPO
O 1 y 2 son
n
mujeres.
6
6.1.2.
RES
SULTADOS
S DE LA DETERMIN
D
NACIN DE
D COHb y CO
ATM
MOSFRIC
CO
GRUP
PO 1
de Sa
aturacin de
e Hb
( COHb)
(%
PUNTO DE MONITOREO
P
M
O
AMBIE
ENTAL
de CO en aire ambiente
(g/m3)
rea
a1
5.15
arqui y Presidente Crdo

ova
1 Ta
1719.13
3
rea
a2
4.78
ar y Manuel Vega
V
2 Mariscal Lama
242.12
rea
a3
4.57
ega Muoz y Juan Monta

alvo
3 Ve
4.83
88.9
683.38
Cuadrro 2. del% COHb

C
y
de
e la Concen
ntracin atm
mosfrica de
e CO por un perodo de una hora.
GRUP
PO 1 # PERSONAS PO
ORCENTUAL
LIZACIN
REA
A1
1
18
30%
REA
A2
2
25
42%
REA
A3
1
17
28%
TOTA
AL
6
60
100%
%
Cuadro 3. Poblacin del Centro Histtrico
A
AUTORES
S: JESSEN
NOZA
74
4
UNIVER
RSIDAD DE
E CUENCA
A
C
CONCENTR
RACINMEDIADEL
%COHb
2000
5,20
5,10
5,00
4,90
4,80
4,70
4,60
4,50
4,40
4,30
4,20
%
%COHb
CONCEENTRACIN
NMEDIAD
DECO
E
ENAIREAM
MBIENTE
1750
1500
1250
1000
750
500
250
0
reea1
5,15
reaa2
4,78
Grrfica 4. Con
ncentracin
n
rea3
3
4,57
del % CO
OHb
rea1
CO(g/m)) 1719,13
rea2
242,12
Grfica 5.. Concentra

acin
rea3
8
88,9
de CO en Aire
Ambiente
Interpre
etacin: Lass grficas no
os indican la
l concentra
acin media tanto del % COHb co
omo de CO
O
ambienta
al respectiva
amente, dado
o que el estu
udio se efec
cto en los lu
ugares delim
mitados por reas,
donde
e
se obserrva que el rrea 1 presen
nta una conce
entracin am
mbiental de CO
C mayoritarriamente dife
erente de lass
otras re
eas, igualme
ente, esta missma rea 1 muestra
m
la mxima
m
saturracin de Hb
b con CO, pa
armetro que
e
en camb
bio no difiere muy significcativamente de
d las otras reas.
Por tantto, a mayor concentraci
n ambienta
al de CO, mayor
m
ser la
a probabilida
ad de prese
entar niveless
elevadoss de COHb.
6
6.1.3.
RES
SULTADOS
S DE LA DETERMIN
D
NACIN DE
D COHb Y TIEMPO DE
EXP
POSICIN
n de Hb de Tiempo
T
de Exposicin
E
Diaria
GR
RUPO 1 de Saturacin
(% COHb)
(Hora
as/da)
rea
1
5.15
1
14
rea
2
4.78
1
13
rea
3
4.57
1
13
4.83
1
14
Cuadrro 4. de % COHb en la
as reas 1, 2 y 3 y del Tiempo de Exposicin
E
Diaria a la atmsfera
a
circunda
ante a las reas 1, 2 y 3
A
AUTORES
S: JESSEN
NOZA
75
5
UNIVER
RSIDAD DE
E CUENCA
A
%COHb
% COHb
T.DEEXPOSICIN
(Horas/da)
RELACINDELA
AMEDIADEL%CO
OHbYMED
DIA
DELTIEEMPODEEXPOSICIN
15,00
10,00
5,00
0,00
Media%C
COHb
rea1
5,15
rea2
4,78
rea3
3
4,57
14
13
13
MediaT.EExposicin
Grfica 6. Relacin de
d la
del % COHb y
del T. Exposicin Diaria (Horas/da

a)
Interpre
etacin: La grfica
g
nos muestra
m
que el % de COH
Hb es ligeram
mente ms e
elevado en el
e rea 1 con
n
respecto
o al rea 2 y 3 respectivamente. El tiempo de exposicin
de las tre
es reas es relativo porr
cuanto es
e un criterio dado por el voluntario, sujeto
s
a varia
acin de la permanencia en dicha re
ea.
Por tantto, segn lo
os valores observados en
e la grfica
a, a mayor tiempo de e
exposicin diaria
d
a una
a
atmsferra de CO, mayor ess la probabilidad de tener conccentracioness elevadas de COHb..
Consecu
uentemente, el rea 1 es la que muestra
m
esa directriz, pero notemoss que no ex
xiste mucha
a
oscilaci
n con los do
os siguientess promedios de
d Tiempo de
d Exposicin
n.
6
6.1.4.
RES
SULTADOS
S DE LA DETERMIN
D
NACIN DE
D CO ATM
MOSFRIC
CO Y
REC
CUENTO VEHICULA
V
AR
GR
RUPO 1
PUNTOS DE
P
E MONITORE
EO
AMBIIENTAL
Flujo Vehicular
hculos/minu
uto)
(Veh
de CO
O en aire am
mbiente
(g/m3)
rea 1
Pre
esidente Crrdova y Tarq
qui
24
1719.13
rea 2
Mariscal Lama
ar y Manuel Vega
V
23
242.12
rea 3
Veg
ga Muoz y Juan Monta
alvo
14
88.9
20
683.38
Cuadro 5. del Flujo Ve

ehicular fren
nte a la
de
e la Concenttracin atmo
osfrica de CO
A
AUTORES
S: JESSEN
NOZA
76
6
UNIVER
RSIDAD DE
E CUENCA
A
CONCENTRACI
NMEDIA
ADE
AMBIENTE
COENAIREA
RECUEENTOVEH
HICULAR
2000
1750
1500
1250
1000
750
500
250
0
Vehculos/minuto
2
25
2
20
1
15
1
10
5
0
rea1
1
24
rea2
2
23
rea3
3
14
Grfica 7. delRecuento Vehicular
rea1
CO(g/m)) 1719,13
rea2
242,12
Grfica 8.. Concentra

acin
rea3
88,9
de CO en Aire
Ambiente
Interpre
etacin: La Grfica
G
7 ind
dica el
del flujo vehicullar registrado

o en las tress reas paralelamente all
monitore
eo ambiental. La Grfica
a 8 muestra la
de la concentraci
n ambiental de CO en las mismass
reas. En
E consecuen
ncia, la conta
aminacin attmosfrica es
st ligada al flujo de vehculos circundantes.
6
6.1.5.
CON
NCENTRA
ACIN DE COHb SEGN LA EDAD
E
EN LA POBLA
ACIN
DEL
L CENTRO
O HISTRICO
RANGO DE
E EDAD (AO
OS)
% CO
OHb
1
18-40
4.45
5
4
41-60
5.22
2
6
61-80
5.46
6
Cuad
dro 6.Variac
cin de la COHb segn la Edad
NIVEELDECOH
HbSEGNRANGOD
DEEDAD
6
5
4
3
2
1
0
%COHb
1840
4,45
4160
5,2
22
6180
5,46
Grfica 9. Varia
acin de los niveles de COHb seg
n el rango d
de edad
A
AUTORES
S: JESSEN
NOZA
77
7
UNIVER
RSIDAD DE
E CUENCA
A
Interpre
etacin: Se observa qu
ue hay una tendencia ascendente
a
conforme aumenta la edad
e
de loss
residente
es del Centrro Histrico, esto puede
e asumirsepo
orque los ad
dultos mayorres llevan ge
eneralmente
e
una vida
a ms seden
ntaria, asilados ms tiem
mpo en sus viviendas
v
en
n comparaci
n con los ms
m jvenes,,
quienes acostumbran una vida ms
m activa.
6
6.1.6.
POR
RCENTAJE
E DE LA POBLACI
P
N QUE SUPERA EL VALOR DEL
GRU
UPO CONT
TROL
VALOR DEL
D
CONTRO
OL
VOLU
UNTARIOS PORCENTA
AJE
Poblacin
a 2.34 % COHb
49
82%
Poblacin
a 2.34 % COHb
C
11
18%
60
100%
Poblacin Total
Cuad
dro 7. Porcentualizacin
n de los volu
untarios dell GRUPO 1 que
q superan
nel
de % COHb
C
del
GRUPO 2 tom
madocomo valor
v
Contro
ol para la ciu
udad de Cuenca.
POBLACI
P
NCONVA
ALORESQ
QUE
D
DIFIEREN
DELVALO
ORCONTROL
>2.34
4%COHb
<2.34%COHb
18%
82%
Gr
fica 10. Porrcentaje de la
l Poblacin
n con nivele
es superiore
es e inferiore
es al Valor Control
C
Interpre
etacin: La grfica
g
muesstra que el 82%
8
de las personas
p
de
el Centro Hisstrico tienen
n una COHb
b
ligerame
ente elevada
a, producto de
d la contam
minacin ambiental debid
da al alto tr
fico vehicullar, frente all
restante18% de la po
oblacin.
6.2.. PRUEBA t DE STUDENT-WE

ELCH
S realiz
Se
un estud
dio para determinar
d
r los nive
eles de CO
OHb en sangre
s
en
n
personas expuesstas a una atmsfera
a contamin
nada con CO,
C y para
a compara
arloscontra
a
puestas a dicha atmsfera. Lo
os niveles fueron cua
antificados
s en % de
e
personas no exp
saturaccin de Hb
b con CO (COHb).
(
P tanto Los
Por
resulltados obttenidos ev
videncian
n
una diiferencia entre los
s niveles de COHb
b de las personas del GRU
UPO 1 en
n
compa
aracin co
on los nive
eles de CO
OHb de las
s persona
as del GRU
UPO 2?
A
AUTORES
S: JESSEN
NOZA
78
8
a. Modelo Estadstico:
Prueba t de Student-Welch para dos muestras independientes con varianzas no
homogneas
Este modelo estadstico difiere del tradicional t de Student por el agregado de
Welch que incorpora una ecuacin distinta para calcular los grados de libertad, lo que
permite disminuir el error por la no homogeneidad de las varianzas. Adems, existe una
modificacin de la ecuacin original de la correspondiente t de Student que se
emplear ms adelante.
b. Especificaciones:
En el estudio participaron 60 voluntarios (35 mujeres y 25 hombres) sometidos a
una sola determinacin de COHb en sangre, de all que se deduce que el modelo sea
aplicado para dos muestras independientes y con varianzas desiguales.
c. Planteamiento de la Hiptesis:
1. Hiptesis nula: Ho
Prueba a cola derecha
Hiptesis alternativa: Ha
: Media de la Poblacin (GRUPO 1)
: Media del Blanco (GRUPO 2)
2. Nivel de Confianza: 95%
Significancia: = 0.05
3. Clculo t estadstico:
Frmulas:
Grados de libertad (gl)
79
:Tamao de la muestra del GRUPO 1
:Tamao de la muestra del GRUPO 2
:Varianza delGRUPO 1
:Varianza del GRUPO 2
t estadstico = t de Student
t crtico
t*(;gl)
d. Prueba mediante Software

Para el clculo t Student-Welch para dos muestras con varianzas desiguales, se
utiliz el programa Anlisis de Datos de Microsoft Excel 2010, las frmulas antes
descritas obtienen los mismos resultados que la hoja de clculo.
Prueba t para dos muestras
suponiendo varianzas desiguales
Media
Varianza
Observaciones (Tamao de la muestra)
Diferencia hipottica de las medias
Grados de libertad
Estadstico t
P(T<=t) una cola
Valor crtico de t (una cola)
P(T<=t) dos colas
Valor crtico de t (dos colas)
GRUPO 1
GRUPO 2
4.83233804 2.34078045
5.82485486 2.69829112
60
15
0
31
4.73431254
2.2967E-05
1.69551878
4.5933E-05
2.03951345
Cuadro 8. Resultados del Clculo t de Student-Welch
80
UNIVER
RSIDAD DE
E CUENCA
A
Gr
fica 11. Dis
stribucin t de Student--Welch
e. Inte
erpretacin
S
Siendo
la prueba
p
a una
u cola, en
e nuestro trabajo a cola
c
derech
ha, si el t estadstico
e
o
es mayyor al t crritico se re
echaza la hiptesis nula, por lo tanto a
aceptamos
s que hayy
diferencia entre la de COHb del GR
RUPO 1 y del GRUP
PO 2, espe
ecficamen
nte que la
delGRU
UPO 1 ess mayor a la
entonce
es la hipttesis altern
nativa
del GRUPO 2(4.83233

3804>2.340
078045); se
s acepta
a
;
O
Otra
forma
a de corrob
borar es en base al valorpque es la prob
babilidad de
d obtenerr
un resu
ultado al menos
m
tan extremo
e
co
omo el que
e realmente
e se ha obtenido. Si:
p
0.05 se acepta la Hoy se rechaza la

a Ha
0.05
se rechazza la Ho y se
s acepta la Ha
C
Consecuen
ntemente se acepta
a la Haporque el valor de p e
es igual a 2.2967E-05ratificcando la decisin
d
de
e rechazar la Ho.
A
AUTORES
S: JESSEN
NOZA
81
CAPTULO VII
7. CONCLUSIONES
82
Para una mejor operacin de los resultados, se prefiri dividir el rea estudiada
en tres reas en base a los puntos de monitoreo ambiental, con el propsito de hacer
un estudio comparativo entre stas y la concentracin media del % de COHb en la
poblacin, y adems un estudio con el tiempo de exposicin y el trfico vehicular.
En la presente investigacin se determin que la concentracin promedio de
carboxihemoglobina en la poblacin crnicamente expuesta a emisiones de CO
del Centro Histrico de Cuenca comprende un valor de 4.83 % COHb, con un
mnimo de 0.86 % COHb y un mximo de 9.87 % COHb. El valor de 4.83 %
COHbobtenido supera la media encontrada en la poblacin estimada como
Control en la misma ciudad, cuyo resultado es de 2.34 % COHb. Este valor se
asemeja al establecido como valor estndar 3%, razn por la cual este nivel de
COHb puede ser considerado para futuros estudios como valor de referencia
para la Ciudad de Cuenca.
Con respecto al estudio ambiental de CO efectuado por el CEA de la
Universidad de Cuenca en las tres reas aproximadamente equidistantes, se
observ que la mayor concentracin atmosfrica registrada fue en el rea 1 con
un valor de 1719.13 g/m3, seguido por el rea 2 con 242.12 g/m3,y la mnima
registrada fue en el rea 3 con 88.9 g/m3. Dada la marcada diferencia entre
estos nmeros, no es sensato obtener un valor promedio representativo, porque
son pocas las determinaciones atmosfricas, y segundo por las variadas
condiciones de dichas reas. Es por ello, que resulta factible la determinacin de
COHb por reas, demostrndose que el rea 1 con mayor concentracin
ambiental de CO, presenta el nivel de 5.15 % COHb, siendo ste el valor ms
alto, proseguido por 4.78 % COHb del rea 2 y finalmente 4.57 % COHb del
rea 3.
El resultado ambiental ms alto reconocido se asume que sea debido a la
estrechez de las calles, a las altas edificaciones adyacentes al lugar donde se
llev a cabo el monitoreo ambientaly al mayor flujo vehicular (24 Veh/min), lo
que condiciona a una menor difusin del CO y del resto de gases resultantes de
la emisin vehicular, consecuentemente los gases permanecen por ms tiempo
encapsulados en la atmsfera y al ser inhalados repetidas veces aumenta la
probabilidad de incrementar el % de saturacin de Hb. Los dems puntos de
monitoreo ambiental (rea 2 y rea 3) presentan condiciones un tanto
diferentesa las expuestas, esto es, calles ms anchas, edificios ms bajosy
menor trfico vehicular; el rea 2 con 23 Veh/min y el rea 3 con 14 Veh/min, la
distincin entre estos recuentos es debida a la diferente semaforizacin vial.
Estos recuentos vehiculares corresponden en su mayora a vehculos pequeos,
de estos resultados encontramos que existe una afluencia promedio de 2
buses/minuto, siendo la mnima 1 y la mxima 4, ya que es precisamente de
stos que el equipo porttilGas Alert Micro 5 PID detecta el CO.
No obstante, ninguna de las concentraciones ambientales de CO registradas por
el CEA en las reas de alto flujo vehicular del Centro Histrico excede el Lmite
83
Mximo Permisible de CO(40000 g/m3/ 1 hora) sealado por la NECAA, menos

an el valor indicado por la OMS,a pesar de existir evidencia de altas
concentraciones de COHb en sangre.
Existe una significativa asociacin entre la exposicin prolongada por perodos
de tiempo mayores a 8 horas diariasal CO y los niveles de COHb en
sangre,notndose que el rea 1 con una media de exposicin de 14 horas/da le
corresponde un nivel de 5.15 % COHb, mientras que las reas 2 y 3 con una
media de exposicin de 13 horas/da tienen 4.78% y 4.57 % COHb
respectivamente.
La edad promedio de la poblacin del Centro Histrico comprendi los 41 aos,
con una mnima de 18 aos y una mxima de 77 aos, sin patologas
respiratorias concomitantes, siendo de stos el 42% Hombres y el 58% Mujeres.
Finalmente, del presente estudio se desprende que aproximadamente el 82% de
la poblacin del Centro Histrico excede el valor referencial establecido para la
ciudad de Cuenca que corresponde a 49 de los voluntarios examinados, y tan
slo el 18% restante se halla por debajo de este lmite, es decir, 11 personas.
En consecuencia, a pesarde que el CO ambiental no supere el lmite permisible,
la cronicidad de la exposicin eleva los niveles de COHb aunque no sean stos
alarmantes para manifestar repercusin clnica en las personas que residen
permanentemente en lugares de alta congestin vehicular.
El t de Student-Welch acepta la hiptesis alternativa y demuestra
estadsticamenteque la poblacin del Centro Histrico presenta una COHb
mayor a la del Control. Los resultados obtenidos con esta prueba son 95 %
confiables.
84
CAPTULO VIII
8. RECOMENDACIONES
85
De acuerdo a todo lo expuesto y con el propsito de aportar a la sociedad en el
mejoramiento de la calidad del aire en nuestra ciudad y por sobre todo para conservar
una saludntegra, se plantean las siguientes recomendaciones:
Las determinaciones de carboxihemoglobina realizadas en la poblacin del Centro

Histrico de Cuenca nos plantean sugerir la posibilidad de estrechar el Lmite
Mximo Permisible (LMP) de CO en aire ambiente, ya que con los resultados
ambientales que aunque no son alarmantes se evidenci niveles altos de COHb,
situacin que tambin se ha observado en otros pases donde se ha ejecutado el
mismo estudio con distintas tcnicas para determinacin de carboxihemoglobina en
sangre.
Por otra parte, el valor de carboxihemoglobina obtenido de la poblacin estimada

como Control, aquella que no est expuesta a las mismas condiciones atmosfricas
del Centro Histrico, puede ser establecido como valor referencial para la Ciudad de
Cuenca (2.34 % COHb).
Se recomienda para aquellas personas que deseen realizar futuras investigaciones

de CO en sangre, efectenel anlisis con una tcnica diferente a la expuesta en
este estudio para verificar si el valor de referencia es equivalente con otras tcnicas.
Dada la exposicin crnica de los residentes del Centro Histrico a una atmsfera
con niveles tolerables pero continuos de CO, se recomienda a las personas que
constantemente se exponen a este contaminante, acostumbren rutinas que
involucren exponerse a una atmsfera menos contaminada, como lugares con
bastante vegetacin.
Se sugiere a las autoridades municipales que analicen la posibilidad de incrementar

reas verdes en el Centro Histrico.
Es importante adems que este tipo de estudios sirva para involucrar a

profesionales de distintas reas afines al tema, para buscar soluciones al problema
ambiental y a sus efectos en la salud humana, tales como la instauracin de
polticas para el mantenimiento peridico de los vehculos, control de calidad de los
combustibles, redistribucin del flujo vehicular y otras que se consideren
convenientes.
86
CAPTULO IX
9. ANEXOS
87
ANEXO 1
CROQUIS (C
Centro Histrico
o de Cuenca)
AUTORES: JESSENIA RO
OMERO JOF
FRE ESPINOZA
88
ANEXO 2
TABULACIN DE DATOS DEL CENTRO HISTRICO
REA 1
No. Edad Sexo
Direccin
Fecha
T. Exposicin
(Horas/da)
Hb
(g/dl)
48
Coronel Tlbot 9-33 y Simn Bolvar
10/01/2011
10
14.6
3.81
49
10/01/2011
18
12.8
2+
7.06
22
11/01/2011
10
12.3
6.19
37
Coronel Tlbot 9-19 y Bolvar
11/01/2011
11
11.5
5.41
24
Coronel Tlbot 9-33 y Bolvar
11/01/2011
16
12.4
2+
6.72
21
Presidente Crdova 12-29 y Tarqui
11/01/2011
12
14.6
3.33
50
11/01/2011
12
13.2
4.21
50
11/01/2011
12
15.7
8.21
24
11/01/2011
12
12.9
2.69
10
62
11/01/2011
18
12.5
2+
8.31
11
44
11/01/2011
24
12.0
2.32
12
73
Estvez de Toral 9-33 y Simn Bolvar
18/01/2011
10
14.2
2.89
13
38
Estvez de Toral 9-33 y Simn Bolvar
18/01/2011
10
12.2
4.47
14
48
Estvez de Toral y Presidente Crdova
18/01/2011
24
14.1
2+
5.79
15
56
Presidente Crdova y Juan Montalvo
18/01/2011
12
15.9
5.15
16
62
Juan Montalvo 8-07 y Mariscal Sucre
18/01/2011
12
14.2
2+
5.27
17
57
Juan Montalvo 8-45 y Mariscal Sucre
18/01/2011
12
14.0
7.31
18
24
Simn Bolvar y Hno. Miguel
06/01/2011
24
15.7
3.54
Tabla 7.1. Hoja de Registro de Datos del rea 1
Cualitativo Cuantitativo
(+/-)
(% Sat. de Hb)
89
REA 2

No.
Edad
Sexo
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
53
34
38
46
33
19
24
23
42
30
65
28
29
57
24
25
50
65
58
77
52
35
32
28
35
M
F
F
F
M
F
F
F
M
F
F
M
F
F
F
M
F
M
M
M
F
F
F
F
M
T. Exposicin
(Horas/da)
Mariscal Lamar y Hno. Miguel
06/01/2011
14
Manuel Vega y Po Bravo
06/01/2011
12
Gran Colombia y Mariano Cueva
06/01/2011
24
Gran Colombia y Mariano Cueva
06/01/2011
8
Manuel Vega y Po Bravo
06/01/2011
24
Mariscal Lamar 1-75 y Manuel Vega
06/01/2011
24
Mariscal Lamar 1-75 y Manuel Vega
10/01/2011
24
Presidente Crdova 4-20 y Vargas Machuca
10/01/2011
14
Vargas Machuca 4-20 y Presidente Crdova
10/01/2011
12
10/01/2011
10
10/01/2011
10
Hno. Miguel y Gran Colombia
10/01/2011
10
Vargas Machuca y Calle Larga
13/01/2011
14
Vargas Machuca y Calle Larga
14/01/2011
24
Gran Colombia y Hno. Miguel
14/01/2011
14
Mariano Cueva y Vega Muoz
14/01/2011
8
Po Bravo y Vargas Machuca
26/01/2011
12
Po Bravo 3-50 y Vargas Machuca
26/01/2011
8
Po Bravo 3-50 y Vargas Machuca
26/01/2011
8
Manuel Vega y Vega Muoz
26/01/2011
11
Presidente Crdova 1-91 y Manuel Vega
26/01/2011
8
Presidente Crdova 1-91 y Manuel Vega
26/01/2011
8
Juan Jaramillo y Manuel Vega
26/01/2011
12
Juan Jaramillo y Manuel Vega
26/01/2011
12
Toms Ordez y Honorato Vsquez
26/01/2011
8
Tabla 7.2. Hoja de Registro deDatos del rea 2
Direccin
Fecha
90
Hb
(g/dl)
17,5
13,8
16.3
16.4
17.9
13.5
15.0
16.1
15.7
15.6
16.3
12.8
12.1
12.5
13.0
15.7
13.4
15.1
15.5
15.0
13.7
12.1
12.5
11.9
15.3
Cualitativo
(+/-)
+
+
3+
2+
+
3+
2+
2+
2+
2+
+
2+
+
+
+
2+
2+
2+
2+
-
Cuantitativo
(% Sat. de Hb)
2,82
1,34
1.14
2.63
1.04
4.57
8.22
2.70
9.87
1.59
7.99
1.08
8.46
7.09
8.96
3.93
5.41
4.78
4.25
3.50
6.22
5.45
8.98
6.66
0.86
32
Coronel Tlbot 9-78 y Gran Colombia
T. Exposicin
(Horas/da)
11/01/2011
11
38
Gran Colombia y Coronel Tlbot
18/01/2011
15.4
1.77
46
Gran Colombia y Coronel Tlbot
18/01/2011
12.6
1.08
24
Esteves de Toral y Vega Muoz
16/02/2011
24
17.3
5.88
18
Vega Muoz y Juan Montalvo
16/02/2011
13.6
1.99
55
16/02/2012
12.3
2+
4.40
37
16/02/2013
14
13.5
2+
8.50
56
Vega Muoz y Gral. Torres
16/02/2014
10
15.0
2+
6.29
44
16/02/2015
10
13.5
3+
7.00
10
31
16/02/2016
24
16.9
2+
7.21
11
54
16/02/2017
17.0
2+
5.96
12
49
Padre Aguirre y Po Bravo
11/01/2011
24
11.5
2+
4.23
13
49
Padre Aguirre y Po Bravo
11/01/2011
24
15.2
3.66
14
24
Gaspar Sangurima y Benigno Malo
11/01/2011
14.1
2.94
15
40
Vega Muoz y Benigno Malo
11/01/2011
12
14.2
1.45
16
24
Mariscal Lamar y Presidente Borrero
11/01/2011
12
15.3
4.03
17
18
Mariscal Lamar y Presidente Borrero
12/01/2011
10
12.2
5.04
REA 3
No. Edad Sexo
Direccin
Fecha
Tabla 7.3. Hoja de Registro deDatos del rea 3
91
Hb
(g/dl)
12,1
(+/-)
(% Sat. de Hb)
2+
6,32
ANEXO 3
TABULACIN DE DATOS DEL CONTROL
No. Edad Sexo
Direccin
Fecha
T. Exposicin
(Horas/da)
Hb
(g/dl)
25
Pan de Azcar (Sinincay)
14/02/2011
24
14.9
0.96
17
14/02/2011
24
15.9
4.48
53
14/02/2011
24
14.3
1.00
21
14/02/2011
24
15.2
4.23
20
14/02/2011
24
18.0
0.40
44
14/02/2011
24
14.0
0.51
44
14/02/2011
24
14.3
2.00
24
Las Cochas (Sinincay)
14/02/2011
24
18.3
0.78
29
Nuevos Horizontes (Miraflores)
16/02/2011
13.5
2.02
10
26
16/02/2012
24
13.2
2.06
11
28
16/02/2013
24
14.2
5.29
12
28
16/02/2014
24
17.7
5.01
13
55
16/02/2015
24
16.2
2.10
14
67
16/02/2018
24
14.5
1.88
15
68
16/02/2019
24
14.3
2.39
Tabla 8. Hoja de Registro de Datos del Control
(+/-)
(% Sat. de Hb)
92
ANEXO 4
LEGISLACIN AMBIENTAL VIGENTE
La NECAA en su Legislacin Ambiental Secundaria especifica lo siguiente para
los gases contaminantes: Monxido de Carbono (CO), Dixido de Azufre (SO2) y
xidos de Nitrgeno (NOx):
Numeral 4.1.2 Normas Generales para concentraciones de contaminantes
comunes en el aire ambiente:
Monxido de Carbono (CO).- La concentracin de monxido de carbono en las
muestras determinadas de forma continua, en un periodo de 8 (ocho) horas, no deber
exceder en diez mil microgramos por metro cbico (10000g/m3) ms de una vez en un
ao. La concentracin mxima en una hora de monxido de carbono no deber
exceder en cuarenta mil microgramos por metro cbico (40000g/m3) ms de una vez
en un ao.
MONITOREO AMBIENTAL
No.
1
2
3
Ubicacin
Fecha
(dd/mm/aa)
Tarqui y Presidente
31/01/2011
Crdova
Mariscal Lamar y
Manuel Vega
Hora
(hh:mm)
12:0013:00
01/02/2011
12:0013:00
Vega Muoz y Juan

02/02/2011
Montalvo
12:0013:00
Concentracin
de Gases
CO
(g/m3)
Lmite Mximo
Permisible CO
(g/m3) 1 hora
Promedio
1719.13
40000
Mximo
39730.99
40000
Promedio
242.12
40000
Mximo
10704.1
40000
Promedio
88.9
40000
Mximo
10667.6
40000
Tabla 9. Resultado del Monitoreo Ambiental
RESULTADO:Los valores de Monxido de Carbono detectados en los puntos

monitoreados no superan los lmites establecidos en la Legislacin Ambiental
Ecuatoriana.
93
ANEXO 5
RECUENTO VEHICULAR
Presidente Crdova y
Tarqui
31/01/2011
#
12H00-13H00
Recuento
Veh/min
# Veh.
# de Buses
Pequeos
23
1
20
2
20
3
28
3
4
20
3
5
16
3
6
22
7
27
2
8
19
9
28
10
26
1
11
19
12
14
2
13
21
1
14
27
15
M. Lamar y Manuel
Vega
01/02/2011
12H00-13H00
Veh/min
# Veh.
# de Buses
Pequeos
23
3
24
1
27
1
21
1
18
3
24
1
23
1
21
2
10
1
15
1
14
22
3
23
23
2
31
1
Juan Montalvo y Vega

Muoz
02/02/2011
12H00-13H00
Veh/min
# Veh.
# de
Pequeos
Buses
11
3
9
1
11
3
12
13
10
1
17
15
2
10
13
4
8
2
13
1
13
2
12
2
16
2
Tabla 10.1. Hoja de Recopilacin de Datos del Recuento de Vehculos
RECUENTO VEHICULAR
Presidente Crdova y Tarqui M. Lamar y Manuel Vega Juan Montalvo y Vega Muoz
31/01/2011
01/02/2011
02/02/2011
#
12H00-13H00
12H00-13H00
12H00-13H00
Recuento
Veh/min
Veh/min
Veh/min
# Veh. Peq.
# de Buses # Veh. Peq. # de Buses
# Veh. Peq.
# de Buses
22
2
21
2
12
2
Media
24
23
14
Total
Vehculos
Tabla 10.2. Datos de la Media del Recuento de Vehculos
94
ANEXO 6
Foto 1. Punto de Monitoreo Ambiental (Tarqui y Presidente Crdova)
Foto 2. Punto de Monitoreo Ambiental (Mariscal Lamar y Manuel Vega)
Foto 3. Punto de Monitoreo Ambiental (Vega Muoz y Juan Montalvo)
95
Foto 4. Parroquia Sinincay (Control)
Foto 5. Parroquia Miraflores (Control)
96
ANEXO 7
Foto 6. Laboratorio de Toxicologa
Foto 7. Kit Hematolgico para Toma de Muestras
97
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. ASTOLFI, Emilio.Toxicologa de Pregrado. Buenos Aires-Argentina : La Prensa
Mdica Argentina S.R.L., 1982.
2. ANDER-EGG, Ezequiel.Para salvar la Tierra. El Desafo Ecolgico 1. 8va. Edicin.
Buenos Aire-Argentina : Lumen, 1995.
3. RUZA TARRIO, Felipe.Trabajo Universal del Medio Ambiente. Tomo 2. 1ra. Edicin.
Madrid, Espaa : Notrigraf, 1993.
4. Gobierno del Estado de Nuevo Len, Mxico. Nuevo Len Unido. Gobierno para
todos. Caractersticas de los Contaminantes. [En lnea] 23 de Octubre de 2010. [Citado
el: 20 de Enero de 2011.] http://www.nl.gob.mx/?P=med_amb_mej_amb_sima_cont.
5. WAGNER. Monografias.com S.A. El Aire. [En lnea] 2010. [Citado el: 24 de Enero de
2011.] http://www.monografias.com/trabajos/aire/aire.shtml?monosearch.
6. LORENZO, Chicn. Contaminacin Atmosfrica. [En lnea] 2006. [Citado el: 24 de
Abril de 2010.] http://usuarios.multimania.es/ambiental/atmosfer.html.
7. Asociacin Espaola para la Cultura, el Arte y la Educacin (ASOCAE
O.N.G.D). Naturaleza Educativa. Portal Educativo de Ciencias Naturales y Aplicadas.
[En
lnea]
29
de
Mayo
de
2010.
[Citado
el:
31
de
Marzo
de
2011.]
http://www.natureduca.com/cont_atmosf_fuentes.php.
8. Per Ecolgico. La Contaminacin Ambiental. Per Ecolgico. [En lnea] 14 de
Febrero
de
2006.
[Citado
el:
10
de
Abril
de
2010.]
http://www.peruecologico.com.pe/lib_c22_t04.htm.
9. M. I. Municipalidad de Cuenca. Cuenca (Ecuador). [En lnea] 23 de Enero de 2010.
[Citado el: 14 de Abril de 2011.] http://es.wikipedia.org/wiki/Cuenca_(Ecuador).
10. Fundacin Municipal Turismo Cuenca. Cuenca-Ecuador. El Centro Histrico,
Patrimonio de la Humanidad. [En lnea] 2011. [Citado el: 31 de Marzo de 2011.]
http://www.cuenca.com.ec/index.php?id=380.
98
11. ViajandoX ECUADOR. ViajandoX.com. Centro Histrico. [En lnea] ViajandoX
Consultores,
2008.
[Citado
el:
31
de
Marzo
de
2011.]
http://www.viajandox.com/azuay/azua_cuenca_centrohistorico.htm.
12. Diario El Telgrafo. Combustin, el principal contaminante. [En lnea] 15 de
Febrero de 2010. [Citado el: 31 de Marzo de 2011.]
http://www.eltelegrafo.com.ec/temadeldia/noticia/archive/temadeldia/2010/02/15/Combu
sti_F300_n_2C00_-el-principal-contaminante.aspx.
13. Municipio de Cuenca. Gua Oficial Cuenca. [En lnea] 2011. [Citado el: 31 de
Marzo de 2011.] http://www.cuenca.com.ec/index.php/171/0/.
14. Diario Hoy. hoy.com.es. Conflicto vehicular en calles. [En lnea] 25 de Novienbre
de 2010. [Citado el: 31 de Marzo de 2011.] http://www.hoy.com.ec/noticiasecuador/conflicto-vehicular-en-calles-443723.html.
15. MUNICIPALIDAD DE CUENCA-CUENCAIRE. Informe de la Calidad del Aire de
Cuenca, ao 2008. Cuenca-Ecuador : s.n., 2009.
16.
MUNICIPALIDAD
DE
CUENCA.
ORDENANZA
DE
CONSTITUCIN,
ORGANIZACIN Y FUNCIONAMIENTO DE LA EMPRESA PBLICA DE MOVILIDAD,

TRNSITO Y TRANSPORTE DE CUENCA. Cuenca-Ecuador : s.n., 2010.
17. CORPORACIN PARA EL MEJORAMIENTO DEL AIRE DE QUITO. Norma
Ecuatoriana de Calidad del Aire. Corporacin para el Mejoramiento del Aire de Quito.
Quito-Ecuador. Lmites mximos permitidos y niveles crticos. [En lnea] 10 de Mayo de
2005.
[Citado
el:
31
de
Marzo
de
2011.]
http://remmaq.corpaire.org/paginas/articulos/norma.pdf.
18. OMS. Calidad del aire y salud. Guas de Calidad del aire de la OMS. [En lnea]
Agosto
de
2008.
[Citado
el:
31
de
Marzo
de
2011.]
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs313/es/index.html.
19. CRDOVA, Daro.Toxicologa. 5ta. Edicin. Colombia : El Manual Moderno S.A.,
2006.
99
20. BRANTES MARTNEZ, Jorge, BRIONES BILBAO, Gloria y BRGEL
AGUILERA, Laura.Protocolos para el Manejo del Paciente Intoxicado. Organizacin
Panamericana de la Salud. Oficina Regional de la OMS. Washington D.C. : s.n., 2001.
21. CLARK, George y HAWLEY, Gessnerg.Enciclopedia de Qumica OMEGA.
Barcelona-Espaa : Ediciones OMEGA. S.A, 1991.
22. CALABUIG, Gisbert y VILLANUEVA , C. Enrique.Medicina Legal y Toxicologa.
6ta. Edicin. Madrid-Espaa : Elsevier Mosby, 2004.
23. WIKIPEDIA. Wikipedia, la enciclopedia libre. Holln. [En lnea] 10 de Octubre de
2010. [Citado el: 5 de Febrero de 2011.] http://es.wikipedia.org/wiki/Holl%C3%ADn.
24. ALVARADO, Jos y HERNNDEZ, Gustavo. UTPL. rea Biolgica. Efectos del
Monxido de Carbono en la Salud de los Comerciantes de la Ciudad de Loja. [En lnea]
Abril-Agosto
de
2008.
[Citado
el:
11
de
Abril
de
2011.]
http://repositorio.utpl.edu.ec/bitstream/123456789/3361/1/360X1079.pdf.
25. LVINE, Enrique y SELVA, Alejandro.El laboratorio en la Clnica. Metodologa
Analtica, Fisiopatologa e Interpretacin, Semiologa.3ra Edicin. Buenos AiresArgentina : Mdica Panamericana., 1985.
26. FERATO.com. Enciclopedia Mdica. [En lnea] Enero de 2011. [Citado el: 19 de
Marzo
de
2011.]
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Intoxicaci%C3%B3n_por_mon%C3%B3xido_de_c
arbono.
27. DEL LAMO, ngel. Intoxicacin por Monxido de Carbono. Bloggereando. [En
lnea]
25
de
Enero
de
2009.
[Citado
el:
14
de
Marzo
de
2011.]
http://bloggereando.blogspot.com/2009/01/intoxicacion-por-monoxido-de-carbono.html.
28. MIR RAMOS, Eduardo, AZON LPEZ, Esther y HERNANDZ PREZ, Javier.
Revista Cientfica de la Sociedad Espaola de Enfermera de Urgencias y
Emergencias-SEEUE. Intoxicacin por Monxido de Carbono. [En lnea] 14 de Julio de
2010.
[Citado
el:
14
de
Marzo
de
2011.]
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/julio2010/pagina8.html.
100
29. GUYTON, Arthur y HALL, John.Google libros. Tratado de Fisiologa Mdica. 11va.
Edicin. Editorial Elsevier. Barcelona-Espaa. Pg. 510. [En lnea] 2006. [Citado el: 14
de
Marzo
de
2011.]
http://books.google.com/books?id=K8-d-
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103
GLOSARIO
[1] DESORCIN.- Proceso opuesto a la adsorcin, separacin de una molcula o
tomo adherido en una superficie.
[2]GRIS.- Es un gas que puede encontrarse en las minas subterrneas de carbn,
capaz de formar atmsferas explosivas.
[3] PIRLISIS.- Es la descomposicin qumica de materia orgnica causada por el
calentamiento en ausencia de oxgeno.
[4]ASFCTICO.- Relativo a la asfixia.
[5] OBNUBILACIN.- Estado de confusin mental que tiene una persona que se
caracteriza por la lentitud e incoordinacin de los movimientos.
[6] HEMIPLEJA.- Parlisis originada por lesin unilateral de los centros o vas del
sistema piramidal. Se manifiesta por la prdida, ms o menos completa de la movilidad
de la mitad del cuerpo opuesta a la localizacin de la lesin.
[7] PARKINSONISMO.- Es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central.
[8]COREA.- Enfermedad nerviosa que se caracteriza por los movimientos involuntarios,
rpidos y violentos que sufre el enfermo.
[9] HIPERTIROIDISMO BASEDOWIANO.- Es una tiroiditis autoinmune de etiologa
desconocida, que estimula la glndula tiroides, y es la causa de tirotoxicosis ms
comn. Caracterizada por hiperplasia difusa de la tiroides resultando en un bocio e
hipertiroidismo.
[10] HIPERAMILASEMIA.- Es un exceso de la enzima pancretica amilasa en la
sangre.
[11] DALTONISMO.-Es la incapacidad para ver ciertos colores en la forma usual.
[12] HIPOACUSIA.- Es la prdida parcial de la capacidad auditiva.
[13] ANOSMIA.- Es la prdida o disminucin del sentido del olfato.
104
[14] HIPOPERFUSIN.- Disminucin del flujo de sangre que pasa por un rgano.
[15] HIPERREFLEXIA.- Es una reaccin del sistema nervioso autnomo (involuntario)
a la estimulacin excesiva.
[16] RABDOMILISIS.- Es un trastorno producido por una necrosis muscular que
provoca la liberacin a la sangre de diversas sustancias que en condiciones normales
se encuentran en el interior de las clulas del tejido muscular, como la CreatinFosfoquinasa (CPK) y la Mioglobina.
[17] MIOGLOBINURIA.- Es la presencia de mioglobina en la orina que le otorga un
color xido.
[18]PAPILEDEMA.- Es un edema de papila producido exclusivamente por aumento de
la presin intracraneal.
[19] GLOBO PLIDO.- Es una estructura triangular de color gris claro con una fina
capa de sustancia blanca en su mitad que, en ocasiones, se une con el putamen para
formar el ncleo lentiforme.
[20] LIVIDECES.- Color amoratado que toma la carne por el fro, un golpe, o una
herida.
105

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UNIVERSIDAD DE CUENCA

AUTORES: JESSENIA ROMERO JOFRE ESPINOZA

GASES CONTAMINANTES ATMOSFRICOS ................................................ 12

COMPOSICIN DEL AIRE ATMOSFRICO PURO ........................................ 13

CONTAMINACIN ATMOSFRICA ................................................................ 15

1.3.1. CLASIFICACIN DE LOS CONTAMINANTES DEL AIRE .............................. 16

FUENTES DE CONTAMINACIN ATMOSFRICA ......................................... 20

LA CONTAMINACIN Y SUS EFECTOS SOBRE LA SALUD........................ 20

ESTUDIO DE LA POLUCIN DEL CENTRO HISTRICO DE CUENCA ........ 21

1.6.1. DESCRIPCIN DEL CENTRO HISTRICO .................................................... 21

PARMETROS AMBIENTALES URBANOS DE LA CALIDAD DEL AIRE ..... 24

MONITOREO DE LA CALIDAD DEL AIRE AMBIENTE .................................. 25

NORMA ECUATORIANA DE CALIDAD DEL AIRE AMBIENTE ..................... 26

CAPTULO III ................................................................................................................ 29

MONXIDO DE CARBONO ............................................................................. 29

GENERALIDADES DEL MONXIDO DE CARBONO ..................................... 30

3.1.1. DEFINICIN ...................................................................................................... 30

3.2.1. MECANISMO FISIOPATOLGICO .................................................................. 34

AUTORES: JESSENIA ROMERO JOFRE ESPINOZA

3.4.1. ACCIN TXICA .............................................................................................. 39

3.5.1. CUADRO CLNICO SEGN LA CONCENTRACIN DE COHb ...................... 41

ANATOMOPATOLOGA FORENSE ................................................................ 44

3.6.1. EXAMEN EXTERNO DEL CADVER .............................................................. 44

3.7.1. PRUEBAS DE LABORATORIO ....................................................................... 45

INVESTIGACIN ANALTICA DE CO .............................................................. 48

3.8.1. TCNICAS FSICAS INSTRUMENTALES ....................................................... 48

3.9.1. MEDIDAS DE URGENCIA ................................................................................ 50

MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS ........................................................ 54

4.1.1. MATERIALES ................................................................................................... 54

SOLUCIONES PARALA DETERMINACIN DE COHb ................................... 54

4.2.2. CIDO SULFRICO (H2SO4 al 10%) .............................................................. 55

AUTORES: JESSENIA ROMERO JOFRE ESPINOZA

4.2.4. CLORURO DE PALADIO (PdCl20,1% en HCl 0,01 N)..................................... 56

SET PARA LA DETERMINACIN DE HEMOGLOBINA ................................. 57

4.3.1. PRUEBA COLORIMTRICA FOTOMTRICA (CASA HUMAN) ..................... 57

DETERMINACIN DE CO EN SANGRE (COHb) ............................................ 58

4.4.1. MTODO QUMICO POR MICRODIFUSIN ................................................... 58

DETERMINACIN DE CO EN AIRE AMBIENTE ............................................. 64

4.5.1. DESCRIPCIN DEL EQUIPO........................................................................... 64

MTODODE ESTUDIO ..................................................................................... 67

5.1.1. ESTUDIO DESCRIPTIVO ................................................................................. 67

DELIMITACIN DEL REA GEOGRFICA DE ESTUDIO ............................. 67

MTODO DE MUESTREO ............................................................................... 68

UNIVERSO DE ESTUDIO ................................................................................. 68

MONITOREO AMBIENTAL Y RECUENTO DE VEHCULOS AUTOMOTORES

PLANDE MUESTREO ...................................................................................... 69

5.6.1. CRITERIOS DE INCLUSIN ............................................................................ 69

AUTORES: JESSENIA ROMERO JOFRE ESPINOZA

CRITERIOS DE LAS MUESTRAS .................................................................... 70

RECOLECCIN DE MUESTRAS Y PROCESAMIENTO ................................. 70

COMPARACIN Y ANLISIS DE CUADROS Y GRFICAS .......................... 73

6.1.1. CORRELACIN DE RESULTADOS ENTRE EL GRUPO 1 Y GRUPO 2 ........ 73

PRUEBA t DE STUDENT-WELCH ................................................................... 78

CAPTULO VII ............................................................................................................... 82

CAPTULO VIII .............................................................................................................. 85

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................. 98

AUTORES: JESSENIA ROMERO JOFRE ESPINOZA

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

El presente documento y todo su contenido, as como los resultados que de l

Cuenca, Julio 2011

AUTORES: JESSENIA ROMERO JOFRE ESPINOZA

A mis padres,Julio y Bersabeth, a mis hermanas, Alexandra y Patty, quienes de

A mis padres Hctor y Zoila, a mis hermanos Fernando y Vanessa por su