Taller de Evaluacin sobre

Vulnerabilidad y Adaptacin

SECTOR DE SALUD HUMANA

1A.1

INTRODUCCIN

Informacin general de los impactos potenciales en

la salud de la Variabilidad y Cambio Climtico.
Datos de salud para determinar la carga actual de
enfermedades originadas por el cambio climtico
Metodos y herramientas para la evaluacion de V&A
en el sector salud.
Mtodos para determinar la lnea de base de la
adaptacion en la salud.

Informacin general del impacto

potencial del Cambio y Variabilidad
Climtica en la Salud

1A.3

Temas

Camino, senda para que el tiempo afecte a la salud

Potential health impacts of climate change.Impacto
Potencial de la salud de cambio climatico.

Eventos climticos extremos en el tiempo

Temperatura
Desbordes

Enfermedades transmitidas por vectores

Enfermedades relacionadas con la polucin del aire.
Diarrea

El Camino para que el tiempo afecte

a la Salud : Ejemplo = Diarrea
Causas Distales
Temperatura
Humedad
Precipitacin
Condiciones de vida
(suministros de agua
y saeamiento)
Fuentes de comida y
Prcticas de Higiene

Causas Proximas

Infecciones
peligrosas

Supervivencia/ replica
De patogenos en el
ambiente

Ingestin de
Agua cotaminada

Contaminacion de
Fuentes de agua

Ingestin de
Comida contaminada

Contaminacin de
Fuentes de comida

Contacto con personas

Infectadas.

Porcentaje de
Personas en contacto con personas
WHO

Efectos en la
Salud
Incidencia de
morbilidad
atribuida a la
diarrea

Vulnerabilidad
(ej. Edad y nutricin)

El Camino desde las fuerzas

desencadenantes a los impactos
potenciales en la salud.

Corvalan et al., 2003

Factores que influyen en la Salud

Densidad Poblacional
Urbanizacin
Infraestructura para salud pblica
Desarrollo economico y tecnologico
Condiciones ambientales
Poblacin en riesgo

Pobreza
Nios
Incremento en la poblacion de residentes
ancianos
Inmunocomprometidos

El cambio
Climatico puede
ocasionar
cambios en
variaciones, asi
como en los
valores medios

Temperatura
s extremas
en el Caribe,
19952000

Variabilidad Climatica y Cambios de

Impacto en el Caribe
FECHA

PAS

EVENTO

MUERTE

Costo estimado
(US$ million, 1998)

1974

Honduras

Huracan Fifi

7,000

1,331

1982/3

Bolivia, Ecuador, Peru

El Nio

5,661

1997/98

Bolivia, Colombia, Ecuador,

Peru

El Nio

600

7,694

1998

Central America

Huracan Mitch

9,214

6,008

1998

Dominican Republic

Huracan Georges

235

2,193

Cuba

Huracan Georges

N/A

Venezuela

Derrumbe

25,000

N/A

1999

Fuente: ECLAC, Amrica Latina y El Caribe: El Impacto de los Desastres Naturales en el Desarrollo, 1972-1999,
LC/MEX/L.402; OFDA, Venezuela- Floods, Fact Sheet #10, 1/12/ 2000.

Inundacin en Mozambique del

2000

Fuertes lluvias de los Ciclones Connie y Eline en

Febrero del 2000 causaron inundaciones de los
rios Limpopo, Incomati, Save y Umbeluzi a grandes
escalas

Degradacion del ambiente y el pobre sistema de

matenimiento y proteccin de los rios contribuyeron
a la crisis.

700 personas murieron, 250,000 pesonas

desplazadas y 950,000 requirieron asistencia(de
los cuales 190,000 eran nios menores de 5 aos)

14,800 personas fueron rescatadas por helicopteros.

Impactos de las inundaciones en la

Salud
Muertes y heridas
inmediatas
Incrementos de la tasa de
mortalidad no especificos
Enfermedades infecciosas
leptopirosis,hepatitis, diarrea,
enfermedades respiratorias, y
transmitidas por vectores
Exposicin a sustancias
txicas
Efectos de efermedades
mentales
Incremento de demandas en
sistemas de salud

Philip Wijmans, LWF/ACT Mozambique, March 2000

Pr opor tion of m alar ia cas e s and

anom alie s in m axim um te m pe r tur e : Ke nya

70

60

50

2
1

40

30
-1

20

Jan 97M ay SepJan 98M ay SepJan 99M ay Sep

Temperature anomalies

Percent of malaria cases in hospital

-2

Time
M alaria cases M aximum tempM inimum Temp
A. Githeko,
communication
Dr.
Githeko,personal
personal
communication

Cambio Climatico y Malaria en

diferentes escenarios(2080)

Incremento: Africa oriental, Asia Central, Federacin Rusa

Disminucin: America Central, Amazonas [dentro de los vectores
limites actuales.]

Change of consecutive months

A1

> +2
+2

A2

-2
< -2

B1

B2

Van Lieshout et al. 2004

Neblina de China Enero 10 2003

NASA

Efectos de la variacin de la temperatura

en la incidenia de Diarrea en Lima, Peru

Admisiones
diarias de
Diarrea

Temperatura
diaria

La diarea incrementa un 8% por cada incremento de la

temperatura en 1C
Checkley et al., 2000

Number of Cholera cases in Uganda 1997-2002

Number of cases

50000
40000

El Nino stops

El Nino starts

30000
20000
10000
0
1996

1997

1998

1999

2000

Time in years

2001

2002

2003

Recursos

McMichael, A.J., D.H. Campbell-Lendrum, C.F. Corvalan,

K.L. Ebi, A. Githeko, J.D. Scheraga, and A. Woodward
(eds.). 2003. Cambio Climatico y salud Humana: Riesgos
y respuestas. Who, GenovaClimate Change and Human
Health: Risks and Responses. WHO, Geneva.

Resumen de pdf disponible en

http://www.who.int/globalchange/publications/cchhsummary/

Kovats, R.D., K.L Ebi, and B. Menne. 2003. Metodos de

apreciacion de la vulnerabilidad en salud humana y
adaptacion de salud publica para cambio climatico.
WHO/Health Canada/UNEP.
Pdf disponible en
http://www.who.dk/document/E81923.pdf

Informacin de Salud para

determinar la carga actual de
enfermedades sensibles al clima

1A.19

Preguntas a ser Abordadas

Qu enfermedades Sensibles al Clima son

importantes en el pas o regin?

Qu factores ademas del clima deberian ser

considerados?

Cul es la actual carga de estas enfermeades?

Agua, saneamiento, etc

Donde esta disponible la informacin?

Pueden los servicios sanitarios satisfacer las
demandas actuales?

Informacin de Fuentes de Salud

El reporte de la salud Mundial provee

informacin a nivel regional para todas la
mayoria de las enfermedades.

Base de datos WHO

http://www.who.int/whr/en
Informacin anual en anexo estadstico
Malnutrition http://www.who.int/nutgrowth/db
Agua y saneamiento.
http://www.who.int/entity/water_sanitation_health/datab
ase/en

Ministerio de Salud

Vigilancia de enfermedades- reporte anexo

Fuentes de Informacion de la SaludOtros

UNICEF at http://www.unicef.org
CRED-EMDAT provee informaciones en
desastres

http://www.em-dat.net

Mission hospitals. Misiones Hospitalarias

Hospitales distritales, gubernamentales

Mozambique

Poblacion total = 18,863,000

Porcentaje de crecimiento poblacional annual. =
2.4%
Expectativa de vida desde nacimiento= 45 years
Porcentaje de Mortalidad de menores de 5 aos=
158/1,000

WHO, 2005

El 72% de los nios de 1 ao son inmunizados con

dosis de DTP. 72% of 1-year-olds immunized with 3
doses of DTP

5.8% de la totalidad del producto domestico

gastados en salud. 5.8%

Comunicacin Nacional de
Seychelles

Mtodos y Herramientes para

Evaluaciones de V&A en el sector
Sanitario.

1A.25

Metodos y Herramientas

Evaluaciones cualitativas
Mtodos para estimar la vulnerabilidad de la
salud humana al cambio climatico
MARA/ARMA Condiciones climaticas para la
transmision estable de malaria
Carga Global WHO de enfermedades
comparables con evaluaciones de riesgo

Carga ambiental de enfermedades

Otros modelos

Evaluaciones cualitativas

El Dato disponible permite realizar

evaluaciones cualitativas de vulnerabilidad.
Por ejemplo, dada la actual carga de
enfermedades de diarea y cambios
proyectados en precipitaciones, la
vulnerabilidad va a ser la misma, o se
incrementar o disminuir?

Mtodos para evluar la

Vulnerabiliad de la Salud Humana
y Adaptacin Pblica para el
Cambio Climtico

Kovats et al., 2003

1A.28

Mtodos para:

Estimar la distribucion actual y carga de

enfermedades sensibles al cambio climtico
Estimar impactos futuros en la salud que
pueden atribuirse al cambio climtico
Identificar las opciones actuales y futuras de
adaptacin para reducir la carga de
enfermedades.

Kovats et al., 2003

Potencial Futuro Estimado para

los Impactos en la Salud

Requiere la utilizacin de escenarios climaticos

Pueden utilizarse enfoques de arriba abajo y de

abajo para arriba

Los modelos pueden ser modelos espaciales

complejos o una relacin simple de exposicinrespuesta

Debe incluir proyecciones de como otros factores

relevantes pueden cambiar.
La incertidumbre debe ser abordada de manera
explcita.

Kovats et al., 2003

Caso de Estudio: Riesgo de

Enfermedades de Vector-Borne en
Portugal

Cuatro escenarios cualitativos desarrollados de

cambio en clima y poblacin en vectores.

No esta presente el vector

Distribucin focal del vector
Distribucin amplia del vector
Change from focal to potentially regional distribution
Cambios desde el focal hasta la distribucion potencial
regional.

Juzgamiento experto determina la probalidad de

riesgo para cada escenario para 5
enfermedades transmitidas por vectores.

Kovats et al., 2003

Fuentes de Incertidumbres

Dato

Modelos

Datos perdidos,o con errores en el dato

Incertidumbre con respecto a la prediccibilidad del sistema.

Incertidumbre debida a la simplificacin de las relaciones.

Otros

Datos temporales espaciales inapropiados

Hiptesis inapropiadas
Incertidumbre acerca de la habilidad predictiva de los
escenarios

Kovats et al., 2003

Estimando los impactos de la salud

Mundial de Cambio Climatico

Cul sera el potencial total en el impacto

sanitario causado por el cambio
climatico(2000 a 2030)?
Cuanto podra ser evitado reduciendo el
factor riesgo (ej: estabilizando las emisiones
de gas del efecto invernadero(GHG)?

Campbell-Lendrum et al., 2003 (pdf available)

Evaluaciones de Riesgo Comparativo

Escenario de
emisiones de gas
invernadero

Time

2020s

Modelado del Clima Global

2050s

Genera series de mapas de

predicciones futuras de clima

2080s

Modelo de Impacto Sanitario

Estima el cambio en relacin de
riesgos de enfermedades
especficas
Campbell-Lendrum et al., 2003

2020s

2050s

2080s

Criterio para la seleccion de

los resultados sanitarios

Suceptible a la variacin climatica

Importante carga sanitaria global
Modelo Cuantitativo disponible en escala global

Mala nutricion(prevaleciente)
Diarrea(incidente)
Enfermedades transmitidas por vectores dengue y
malaria falciparun
Inundaciones en tierra y costas(mortalidad)
Calor y fro relacionados con la mortalidad CVD

Campbell-Lendrum et al., 2003

Proyecciones alternativas
futuras de las Emisiones de
GHG

Tendencias actuales de emisiones de GHG

sin mitigarse
Estabilizacin a 750 ppm deCO2 equivalente
Estabilizacin a 550 ppm deCO2 equivalente
Niveles de GHG en 1961-1990 con clima
asociado

Campbell-Lendrum et al., 2003

Fuente: UK Hadley Centre models

Relative Risk of Deaths and Injuries in Inland

Floods in 2030, by Region

s550
s750
UE

5
4
3
2
1

Wpr B

Wpr A

Sear D

Sear B

Eur C

Eur B

Eur A

Emr D

Emr B

Amr D

Amr B

Amr A

Afr E

Afr D

Relative Risk

Relative Risk of Diarrheoa in 2030, by Region

1.1

Climate
s550
scenarios,
ass750
function
of GHG
UE
emissions

1.08

1.04
1.02
1
0.98
0.96

Wpr B

Wpr A

Sear D

Sear B

Eur C

Eur B

Eur A

Emr D

Emr B

Amr D

Amr B

Amr A

Afr E

0.94

Afr D

Relative Risk

1.06

Muerte estimada y DALY atribuido

a Cambio Climatico
2000

Floods

2020
Malaria

Diarrhea

Malnutrition
120 100 80

60

40

20

Muertes(miles)
Campbell-Lendrum et al., 2003

DALYs (millones)

10

Conclusiones

El Cambio Climtico ya puede estar causando una carga

singnificante en los pases en vas de desarrollo.
El Cambio climtico sin mitigar es probable que cause
impactos significantes en la Salud pblica a partir del 2030
Los mayores impactos son causados por la aparicin de
diarrea, mala nutricin y enfermedades transmitidas por
vectores
Entre las incertidumbres se incluyen:
Incertidumbres en las Proyecciones
Efectividad de las intervenciones
Cambios en los factores no climticos .

Campbell-Lendrum et al., 2003

Carga Ambiental de las

Enfermedades

A. Prss-stn, C. Mathers, C. Corvalan,

and A. Woodward. : Assessing the
Environmental Burden of Disease at National
and Local Levels [pdf disponible en
http://www.who.int/peh/burden/burdenindex.h
tml
El documento sobre Cambio Climtico sera
publicado pronto.

El sitio [http://www.mara.org.za]. Contiene datos de frecuencia y poblacin,y

mapas a nivel regional y de pais

Clima y Transmisin estable de

la Malaria

Condiciones favorables del clima es un determinante

primario de si las condiciones en una locacin en
particular son favorables para la transmisin de la
Malaria.
Un cambio en la temperatura podria hacer que se alargue
o acorte la estacin en la que los mosquitos o parasitos
pueden sobrevivir.
Cambios en la precipitacion o en la temperatura podrian
resultar en condiciones durante la estacion de transmision
que son favorables o desfavorables para incrementar las
poblaciones de parsitos y vectores.

Clima y Transmision estable de

Malaria
(continuacion)

Cambios en la precipitacion o en la temperatura

podria hacer que altitudes y ecosistemas
hostiles se vuelvan habitats favorables para la
transmisin.Las alturas que fueron demasiada
fras o margenes desiertos que fueron
previamente muy secos para la el desarrollo de
poblaciones de mosquitos, pueden verse
modificados por pequeos cambios en la
temperatura y / o precipitacin.

Modelo MARA/ARMA

Modelo biolgico que define una serie de reglas de

decisin basadas en la disminucin de las temperaturas
medias y mnimas para el desarrollo del parasito
Plasmodium falciparum y el vector Anopheles, y en la
limitacin de la precipitacion sobre la capacidad de
procrear y sobrevivir del mosquito.
$5 CD-ROM para los pases en vias de desarrollo o
puede ser bajado del sitio en internet: www.mara.org.za

Mean Temperature (C)

40

38

36

34

32

30

28

26

24

22

20

18

.1

1.00
0.90
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
16

Proportion of M osquitoes
Surviving One Day

Relacion entre la Temperatura y la

Supervivencia diaria del Anopheles.

Relacin entre la Temperatura y el Tiempo

requerido para el desarrollo del Parasito.
120
100
Days

80
60
40
20
0
17

19

21

23

25

27

29

31

Mean Temperature (C )

33

35

37

39

Mean Temperature (C)

39

37

35

33

31

29

27

25

23

21

19

0.40
0.35
0.30
0.25
0.20
0.15
0.10
0.05
0.00
17

Proportion Surviving

Proporcin de vectores que sobreviven y el tiempo

requerido para que el parsito se desarrolle.

Duracin de la poca de
Malaria en Mozambique

Malaria Endemica Prevaleciente

Mozambique Malaria Endmica

Prevaleciente por edades.

Condiciones climticas para la

transmision estable de Malaria en
Zimbawe bajo diferentes escenarios de
Cambio Climatico.
Ebi et al., In press

Objetivo: observar el rango de respuestas de las condiciones

climticas para la transmision estable de la malaria falciparum
bajo diferentes escenarios de cambio climatico en Zimbawe.

1A.58

Malaria en Zimbabwe
Casos por mes

Fuente:

Programa de Investigacion de Sud Africa

Ebi et al., In press

Patrones de transmision estable

siguiendo un patron de
precipitacion y elevacion (el cual
influye en la temperatura)
9,500 muertes y 6.4 millones de
casos entre 1989 y 1996
Recientes apariciones en
altitudes elevadas

Metodos

Lnea de base climatolgica determinada

COSMIC fue utilizado para generar escenarios
especficos de cambio climtico en Zimbawe, los
cambios fueron adheridos a la lnea de base
climatolgica.
La informacin generada por COSMIC fue utilizada
como insumo para el modelo MARA/ARMA (Mapeo
de riesgo de Malaria en Africa) modelo de
disponibilidad climatica para la transmision estable
del Plasmodin falciparum malaria.

Ebi et al., In press

Datos de entrada

Datos de Clima

Informacin final de COSMIC

Ebi et al., In press

Media 60 aos de climatologia en Zimbawe

en unas cuadrculas de 0.05 lat/long
cuadricula (1920-1980)
Temperatura minima y maxima mensual y
precipitacion total.
Temperatura media mensual proyectada y
precipitacion para (1990-2100)

Clima en Zimbabwe

Verano austral Lluvioso y clido de octubre-abril

Seco y frio Mayo-Septiembre
Rango hetergeneo de temperaturas dictada por la
variacin en altitud.
Fuerte variabilidad en precipitacion inter anual y por
dcada.
Decrecimiento en precipitacin en los ltimos 100
aos (cerca de 1% por decada)
Cambios en las temperaturas 1933-1993

Ebi et al., In press

Incremento en las temperaturas mximas +0.6C.

Disminucin de las temperaturas mnimas -0.2 C

GCMs

Canadian Centre for Climate Research

(CCC).
United Kingdom Meteorological Office
(UKMO).
Goddard Institute for Space Studies (GISS)
Henderson-Sellers model using the CCM1 at
NCAR (HEND).

Ebi et al., In press

Escenarios

Sensibilidad Climtica

High = 4.5C Alto = 4.5C

Low = 1.4C Bajo = 1.4C

Dioxido de Carbono Equivalente (DCE) es

anlogo a los escenarios de estabilizacin
de 350 ppmv y 750 ppmv del IPCC.

Ebi et al., In press

Presunciones

Ningun cambio en el orden mensual de las

temperaturas mnimas y mximas.
Cuerpos de agua permanentes no hacen
frente a los requerimientos de agua por
precipitacin.
El clima no cambio entre la lnea de base de
(1920-1980) y 1990.

Ebi et al., In press

Valor Lgico Difuso

Lmites lgicos difusos establecidos por la

temperatura mnima, media y la
precipitacion.
0 = No apto
1 =Propicio para malaria endmica
estacional

Ebi et al., In press

Asignacin del Valor Lgico d

Lifuso para las Variables Climticas.
Fuzzy Logic Value for Mean Temperature
1.2

Fuzzy Value

1
0.8
0.6
0.4
0.2

39.5

37.5

35.5

33.5

31.5

29.5

27.5

25.5

23.5

21.5

19.5

17.5

Mean Temperature (C)

Fuzzy Logic Value for Minimum Temperature

1.2

1.2

Precipitation (mm)

Minimum Temperature (C)

6.5

6.3

6.1

5.9

5.7

5.5

5.3

5.1

4.9

4.7

4.5

4.3

84

80

76

72

68

64

60

56

52

48

44

40

36

32

28

24

20

16

12

0.2

0.2

4.1

0.4

3.9

0.4

0.6

3.7

0.6

0.8

3.5

Fuzzy Value

0.8

Fuzzy Value

Fuzzy Logic Value for Precipitation

Criterio propicio para el clima

Valores difusos asignados para cada cuadricula

Para cada mes, se determina el menor valor difuso

para la precipitacin y la temperatura media.

Valor Difuso determinado para 5 meses mviles

Comparar esto con el valor difuso mnimo para el
menor valor mensual promedio de la temperatura
minima diaria.
Asignar el mnimo valor difuso.

Ebi et al., In press

UKMO

S750 ECD escenario de estabilizacion de con 4.5C de

sensibilidad climtica
Producto del modelo .
Precipitacion
Estacion lluviosa (ONDJFMA) tuvo un incremento en la
precipitacion de un 8.5% desde 1990 hasta 2100.

Temperatura
La temperatura media anual se incrementa en 3.5C
desde1990 hasta 2100,con la temperatura de octubre
incrementandose mas que la de Julio.

Ebi et al., In press

Baseline

Ebi et al., In press

2025

Ebi et al., In press

2050

Ebi et al., In press

2075

Ebi et al., In press

2100

Ebi et al., In press

Conclusiones

Cambios de temperatura y precipitacion podria

alterar la distribucion geografica de la
transmision estable de malaria en Zimbawe,
asumiendo que no habr ninguna intervencin
humana que dificulte la transmisin de la
malaria.
Entre todos los escenarios, las altas tierras se
vuelven ms aptas para la transmisin
The lowveld y las areas actualmente limitadas
por la precipitacion muestra varios grados de
variacion.
Los resultados ilustran la importancia del uso de
varios escenarios climaticos.
Ebi et al., In press

Otros modelos

MIASMA

Modelo Global de Malaria

CiMSiM y DENSim para el dengue

Weather and habitat-driven entomological simulation

model that links with a simulation model of human
population dynamics to project disease outbreaks. Tiempo
y el manejo del habito entomologico, modelo de simulacion
que unen con un modelo de simulacion de poblacion
humanas dinamicas para proyectar un estallido de
enfermedades.
http://daac.gsfc.nasa.gov/IDP/models/index.html

Comunicacion Nacional de Sudan

Utilizando un manual de Exel, la malaria

modelada basada en relaciones decriptos en
MIASMA
Cambios mensuales calculados en transmision
potenciasl para la Region Kordoban para los
aos 2030-2060, relacionadas al periodo 19611990 utilizando el escenario IPCC, IS92A,
resultados de simulacion del HADCM2, GFDL, y
BMRC, y MAGICC/SCENGEN.

Incremento Proyectado en la Transmision

Potencial de Malaria en 2030- Sudan

Incremento Proyectado en la Transmision

Potencial de Malaria en 2060-Sudan

Proyecciones de Malaria- Sudan

La malaria en la Region de Kordofan podria

incrementar importantemente durante los meses
de invierno en la ausencia de medidas de
adaptacion efectivas.

La transmision potencial durante estos meses es de

75% mas que sin cambio climatico.

Sobre HADCM2, la transmicion potencial en

2060 is el doble que la linea de base.
La transmision potencial esta proyectada para
que decresca durante Mayo y Agosto debido al
incremento de la temperatura.

Metodos para Determinar la

Adaptacion de la Linea de Base
Sanitaria

1A.81

Preguntas para la designacion de

Polizas de Adaptacion y medidas.

Adaptacion a que?
Es necesaria la intervancin adiconal?
Cuales son las proyecciones futuras para el
estallido? Quin es vulnerable?

En escala relevante para la adaptacion

Quin adapta? Como ocurre la adaptacion?

Cuando deberia ser implementadas las
intervenciones?
Cuan buena o probable es la adaptacion?

Opciones de Adaptacion Actuales y

Futuras

Que se esta haciendo ahora para reducir la carga de

enfermedades? Cuan efectivas son estas medidas
de poliza?
Que medidas deberia ser implementadas para
incrementar los limites de posibles futuras
intervenciones?
Cuando y donde deberian ser implementadas las
polizas nuevas?

Kovats et al., 2003

Identificar debilidades y fuerzas, asi como amenazas y

oportunidades para la implementacion

Adaptacion de Salud Publica

para Cambio Climatico

Riesgos existentes

Modifying existing prevention strategies. Modificando

estrategias de prevencion existentes
Reinstitute effective prevention programs that have
been neglected or abandoned. Reinstitute programas
de prevencion efectiva que han sido negados o
abandonados
Apply win/win or no-regrets strategies. Aplicar
ganancia/ganancia o estrategias sin resentimiento

Nuevos riesgos

Opciones de Adaptacion para reducir los

Impactos en la Salud de Cambio Climatico
Efecto Sanitario

Legislativo

Tecnico

Construyendo
Manuales

Casas, edificios
publicos, aire
acondicionado

Sistemas de aviso
temprano

Planeamiento legal,
incentivos para
construcciones

Urban planning, storm

shelters Urbanistas,
refugios

Sistemas de aviso
temprano

Estres Termal

Eventos de
Temperaturas
extremas
Enfermedades Vectorborne

Water-borne diseases
McMichael et al. 2001
Enfermedades waterborne

Watershed protection
laws, water quality
regulation
Proteccion de

Consejero
Educacional
Educational-dvisory

Cultural &
Comportamiento

Ropa, siesta

Use of storm shelters

Uso de refugios

Vector control,
vaccination,
impregnated bednets,
sustainable
surveillance,
prevention & control
programmes. Control
de vector, vacunacion,
impregnated bednets,
surveillance sostenible,
programas de
prevencion y contriol

Health education
Educacion Sanitaria

Water storage
practices
Practicas de
almacenamiento de
agua

Screening for
pathogens, improved
water treatment &
sanitation

Boil water alerts

Washing hands and

other behavior, use of
pit latrines

Tamizar el Limite Teoretico de

opciones de respuesta,Malaria
Theoretical
Range of
Choice

Technically
feasible?

Effective?

Environmentally
acceptable?

Financially
Feasible?

Socially and
Legally
Acceptable?

Closed/Open
(Practical Range
of Choice)

Improved public
health
infrastructure

Yes

Low

Yes

Sometimes

Yes

Open

Forecasting &
early warning
systems

Yes

Medium

Yes

Often

Yes

Open

Public
information &
education

Yes

Low

Yes

Yes

Yes

Open

Control of vector
breeding sites

Yes

Yes

Spraying - no

Yes

Sometimes

Open

Impregnated bed
nets

Yes

Yes

Yes

Yes

Yes

Open

Prophylaxis

Yes

Yes

Yes

Only for the

few

Yes

Closed for many

Vaccination

No

Ebi and Burton, submitted

Closed

Analisis del Limite Practico de

respuesta de opciones- Malaria
Theoretical
Range of
Choice

Technically
viable?

Financial
Human skills &
capability? institutional
capacity?

Compatible
with current
policies?

Target of
opportunity?

Improved public
health
infrastructure

Yes

Low

Low

Yes

Yes

Forecasting &
early warning
systems

Yes

Yes

Yes

Yes

Yes

Public
information &
education

Yes

Yes

Sometimes

Yes

Yes

Control of vector
breeding sites

Yes

Sometimes Sometimes

Yes

Yes

Impregnated bed
nets

Yes

Sometimes Yes

Yes

Yes

Prophylaxis

Yes

Sometimes Yes

Yes

Yes

Ebi and Burton,

submitted