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1 INTRODUO
A visita domiciliar (VD) vem sendo demonstrada em diversos estudos como fator
importante no cuidado sade da famlia, gerando atividades profissionais realizadas
diretamente no domiclio das pessoas, facilitando a aproximao das necessidades da
populao, permitindo a aproximao do servio de sade no domiclio, envolvendo a famlia
e evitando considerar somente os problemas apresentados, mas, observando fatores culturais,
sociais e econmicos.
Segundo o Ministrio da Sade, uma das atividades intrnsecas Estratgia da Sade
da Famlia (ESF) a visita domiciliar, que proporciona ao profissional adentrar o espao da
famlia e, assim, identificar suas demandas e potencialidades (BRASIL, 2005).
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2 METODOLOGIA
Trata-se de uma reviso de literatura. A busca do material ocorreu entre os meses de
agosto e dezembro de 2012. Para tanto, utilizamos o Portal da Biblioteca Virtual em Sade
(BVS) como a Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Literatura Internacional em
Cincias da Sade (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da
Sade (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e documentos do Ministrio
da Sade, com os seguintes descritores: Visitar domiciliar, Enfermagem, Sade da Famlia,
humanizao, segundo a classificao dos descritores em cincias da sade (DECS).
Os critrios de incluso foram: textos completos, em portugus, publicados de 2003a
outubro 2012. Foram excludas publicaes disponveis apenas no formato de resumo,
possua tempo de publicao maior de onze anos, e que no abordassem a temtica
pesquisada. Justifica-se o longo espao de tempo pela escarces de artigos que versem sobre o
contedo pesquisado. Foram coletadas 16 publicaes, sendo que destas foram utilizadas
Carpe Diem: Revista Cultura e Cientfica do UNIFACEX. v. 11, n. 11, 2013. ISSN: 2237-8586
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doena. Dessa forma, se faz necessrio que o profissional atue de maneira a deixar que o
morador sinta-se a vontade com a sua presena, para que a visita atinja seu objetivo.
Inicialmente, destaca-se que o termo correto para designar esse procedimento visita
domiciliria, porque a palavra domiciliar um verbo transitivo direto. Significa dar domiclio
a; recolher em domiclio; fixar residncia ou fixar domiclio, enquanto o termo domicilirio
um adjetivo relativo a domiclio, feito no domiclio, e seu feminino domiciliria. Portanto, a
expresso visita domiciliria deve ser utilizada para nos referirmos ao instrumento de trabalho
utilizado pelo enfermeiro ou outros profissionais da equipe de sade (SOSSAI; PINTO 2010
apud FERREIRA, 1999).
A VD pode ser definida ainda como um conjunto de aes interligadas, articuladas e
sistematizadas, desenvolvidas pela equipe de sade no domiclio, com o objetivo de
promover, estabelecer a sade de pessoas em seu contexto socioeconmico, cultural e
familiar, tendo como base o planejamento, buscando a adoo de uma postura de escuta e um
saber-fazer que demonstrem ateno, respeito, compromisso e tica (REHEM et al.,
2005).Nesse interim, considera-se o instrumento de trabalho supracitado como processo de
interveno fundamental na sade da famlia e na continuidade, sendo programada e utilizada
com o intuito de subsidiar intervenes ou o planejamento de aes. Assim sendo, utiliza-se
de diversos recursos sociais locais, visando a maior equidade da assistncia em sade
(GIACOMOZZI; LACERDA, 2006).
AVD uma atividade importante na promoo da sade, ao entrar na casa de uma
famlia, no entra somente no seu espao fsico, mas em tudo o que o espao representa.
Nesse domicilio vive uma famlia, com suas crenas, sua cultura e uma histria prpria com
seus cdigos de sobrevivncia. Nesta perspectiva a visita domiciliria constitui-se como
recurso fundamental para a prestao de assistncia ao usurio e famlia, principalmente as
aes educativas (SANTOS, 2008).
Trata-se portanto, de um instrumento que visa a assistncia domiciliar sade, que
aponta subsdios para a execuo dos demais conceitos desse modelo assistencial. , por
intermdio da visita, que os profissionais captam a realidade dos indivduos assistidos,
reconhecendo os problemas e necessidades de sade destes (LACERDA, et. al., 2006).
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s famlias, reorientando o modo de operar os servios de sade (CRUZ et al., 2010). Por
outro lado, reforam-se suas potencialidades, sobretudo ao proporcionar a ampliao do
acesso aos servios e aes de sade e o fortalecimento do vnculo e humanizao na ateno
s famlia
Alm disso, a VD fortalece os pilares da humanizao no atendimento, estabelecendo
um vnculo consistente entre o binmio paciente/famlia e o servio de sade, condio
fundamental para a qualidade no padro de atendimento e a garantia de boa qualidade de vida
ao cliente (SOSSAI, 2010).
Drulla, et. al., (2009) explicita a relevncia da abordagem no ambiente domiciliar, em
especial o saber ouvir, como forma de valorizar a VD para o processo de sade/doena.
Esta habilidade na comunicao desperta o sentimento de confiana, estabelece
relacionamento interpessoal da equipe multiprofissional, paciente e famlia, permitindo assim
confiana, segurana e satisfao neste processo dialtico.
Um cuidado mais humanizado permite a construo de vnculo. Para tanto, preciso o
saber ouvir, para que se possa estabelecer ligao de confiana entre profissional e usurio,
pois esta prtica desenvolvida no espao domiciliar familiar. Desta forma, a visita permite
conhecer a realidade, beneficia a troca de informaes dos familiares e assim subsidia a
construo de projeto de interveno mais prximo das famlias.
Consequentemente, nessa relao com os familiares, os profissionais buscam a
segurana dos usurios atendidos, numa relao emptica e sem prejulgamentos, devido
necessidade do processo de cuidado englobar alm competncia tcnica, os aspectos
interpessoais e de humanizao da relao profissional famlia paciente (MATIAS, 2008).
Estabelecendo uma relao entre a VD e a ESF, Marin et. al. (2011) avaliam em seus
estudos que a percepo dos usurios confirma a importncia da empatia e do vnculo como
elementos centrais na relao, bem como a humanizao do cuidado, possibilitam ensinar e
aprender, na tica das famlias. Para os profissionais, h a expresso dos sentidos do ensino
tanto pelo conhecimento especfico que apresentam, como pela experincia de vida, revelando
um aprendizado que no preciso dominar a tcnica perfeita ou decorar o que falar na hora
certa, basta reconhecer que os caminhos precisam ser traados compreendendo e respeitando
cada realidade, s vezes com uma palavra de conforto, uma escuta qualificada ou um ombro
amigo.
No conjunto de equipamentos, instrumentos e saberes profissionais est presente a
tecnologia leve-dura: leve por conter um saber que as pessoas adquiriram e que est inscrito
na sua forma de pensar as situaes de sade e na sua maneira de organizar uma atuao sobre
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elas; e dura na medida em que um saber-fazer bem estruturado. Alm da tecnologia leve
aquela que se produz atravs do trabalho vivo, Entende-se esta tecnologia como um encontro
entre pessoas que atuam criando espaos, onde acontecem os momentos das falas, escutas e
interpretaes, nos quais h a produo de uma ateno ou no das intenes que estas
pessoas colocam neste encontro. So encontros de possveis cumplicidades, nos quais pode
haver a produo de uma responsabilizao em torno do problema que vai ser enfrentado
(MERHY, 1997).
Lopes; Saupe; Massaroli (2008) afirmam que a visita domiciliar rene tecnologias
leves a serem aprendidas e desenvolvidas, as quais so: a entrevista, implicando o dilogo
com a sua devida finalidade e no apenas uma conversa baseada na experincia; a observao,
indicando a ateno aos detalhes dos caso e relatos apresentados durante a visita; e o relato
oral ou histria, espao onde as pessoas apresentam como do sentido s suas vidas, dentro
dos limites e da liberdade que lhes so concedidos.
A integralidade da assistncia na visita domiciliaria, emerge a subjetividade inerente
ao processo de vivncia e interao entre usurios e profissionais da equipe. Neste sentido
Albuquerque; Bosi (2009) ressaltam que o cuidado no implica em rejeio da tcnica, mas
em reinventar o modo de interveno tecnicista sobre a enfermidade, no qual ainda se confere
prioridade aos rtulos ou diagnsticos, desqualificao da dor e ao ajustamento da pessoa s
instituies e suas prticas.
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conhecimentos para que a pessoa tenha a oportunidade de ter um olhar diferente das suas
dificuldades, para que perceba suas necessidades, reconhecendo o que sabe e o que sente,
estimulando sua participao discutindo a importncia do auto cuidado e autoconhecimento
para uma melhor qualidade de vida.
considervel o desafio de implementar e consolidar um novo olhar e
redirecionamento para a prtica da visita domiciliar estruturada sob uma viso mais crtica e
reflexiva de trabalho. No obstante, este movimento de ensino e aprendizagem,
instrumentalizao, modos de trabalhar, investigao se coloca como necessrio aos
profissionais de sade para que estes vislumbrem a visita domiciliar como uma tecnologia de
trabalho na qual se desvelam diferentes modos de se organizar os processos do agir em sade
(LOPES; SAUPE; MASSAROLI, 2008).
Na realizao destas aes educativas conhecem-semais de perto as famlias. Com
isso, os profissionais de sade tornam-se possveis conhecedores das facilidades e
dificuldades vivenciadas pelas mesmas, o que lhes permite uma atuao mais eficiente, a qual
reconhecida e valorizada tanto pela famlia como pela equipe e a comunidade.
Durante a VD o enfermeiro presta um cuidado gerando uma oportunidade de
aprendizagem e reflexo. Instrumento eficaz e que favorece uma assistncia humanizada,
permitindo a sua insero no seio familiar, alm de incluir cuidados de diversos nveis de
complexidade, podendo ser indicado para pacientes em todas as fases da vida. Salienta-se que
muitas vezes o que incomoda as pessoas de uma famlia no uma patologia, mas a solido, o
desemprego, falta de dinheiro para comprar comida ou medicamento. Qui, as aes
educativas que o enfermeiro possa despertar na populao a conscincia de suas necessidades
e o desejo de mudanas para alcanar uma vida de melhor qualidade.
4 CONCLUSO
Este estudo permitiu uma melhor compreenso das aes realizadas pelo enfermeiro
nas visitas domicilirias. Permitiu perceber a ao do referido profissional na promoo,
preveno e reabilitao como aes educativas prestando um cuidado mais humanizado,
possibilitando prestar assistncia a uma boa parte da populao no seu domicilio.
Dessa forma a visita domiciliar permite trocar informaes com os familiares,
conhecer a realidade de cada famlia para a construo de uma interveno mais prximas
destas, tendo a funo de monitorar, orientar, esclarecer, ouvir e tambm educar entre outros.
uma pratica que permite a construo de vnculos, respeitando as diferenas entre as
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pessoas, adotando uma postura de escuta, crenas e valores alm de atitudes imparciais.
Ressalta-se o potencial transformador do trabalho do enfermeiro na visita domiciliar,
por vislumbrar a famlia de forma integral. No obstante, a famlia tambm valoriza a
presena do profissional supracitado em seu domiclio e essa interao abre uma vertente para
o dilogo, permitindo que as intervenes realizadas no domicilio tornem-se cada vez mais
eficazes.
Destarte, de fundamental importncia que os enfermeiros apropriem-se de um
conhecimento cada vez mais atualizado, especializando-se em habilidades para a visita
domiciliar na perspectiva de desenvolver um atendimento humanescente, no permitindo que
as dificuldades inerentes ao atendimento no domiclio prejudique e ao contrrio, potencialize
a qualidade da ateno.
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