EXPLORACINFSICAGENERALDEPERROSYGATOS

EXPLORACINFSICAGENERALDEPERROSYGATOS
HOSPITALVETERINARIODELAUNIVERSIDADDELEN

IMPORTANCIA
Larealizacindeunabuenaexploracinfsicayeladecuadoregistrodelosdatosenelhistorialclnicoesdegran
importancia.

Laexploracinpermiteidentificarladisfuncinderganosvitalesydetectaranormalidadesmenores,loque
permitircentrareldiagnsticodelaenfermedadylaspruebascomplementariasnecesarias.

Asuvez,unaevaluacinpreoperatoriacuidadosafacilitalaseleccindelosprotocolosanestsicos
apropiadosalpaciente,evitandocomplicacionesquirrgicasyanestsicas.

Sedebeevitarlatentacindecentrarsedeinmediatoenlaquejamsevidente,debindoserealizaruna
exploracinfsicageneraldetodoslospacientes.

Esfundamentalregistrartodoslosresultadosdelaexploracin,incluyendolospresentes(anormalidades)y
ausentes(normalidad),parapodercompararlosresultadosenlasrevisionesdelpaciente.

Asmismoesimprescindiblefirmarlahojadeexploracinparaquequienhagaunarevisindelpaciente
puedasaberaquinpreguntarencasonecesario.

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ACTITUDDELPACIENTE
Poractitudseentiendelaexpresinanatmicaydeconductaquepresentaelpaciente.Antesdesubirunperroala
mesa de exploracin es importante observar su actitud en el suelo. Se registrar en la historia clnica las
anormalidadesdetectadasen:

La actitud en la estacin: posturas anormales de la posicin de la cabeza, tronco y miembros torcicos y

pelvianos(cifosisantilgica,lateralizacindelacabeza,dificultadamantenerseenestacin,etc.).
Laactitudenmovimiento (marchadel animalalpasoy,encasonecesario,al trote): presenciadecojeras,
ataxiaoresistenciaalmovimiento.
Laactitudendecbito:secomprobarsielpacientetienealgunadificultadparacolocarseenunaposicin
dedecbitoo,porelcontrario,sisiempreestechadodelmismolado.

TEMPERAMENTOYESTADOMENTAL
Con el estado mental valoramos el nivel de conciencia del animal y con el temperamento el tono vegetativo del
animal y su respuesta (equilibrada o no) a los estmulos normales del consultorio y a la manipulacin durante la
exploracin.
Conelperroenelsuelosedebecomprobarelestadomental:(1)siestalerta,(2)siesconscientedelambienteque
lorodeay(3)sirespondeadecuadamentealosestmulos.
Se registrar el estado mental como normal (alerta), comatoso, estuporoso, confuso (desorientado), deprimido, o
hiperexcitable.
Siesestadomentalesnormal,sevalorareltemperamento:

Equilibrado(tranquilo):noofreceresistenciaalamanipulacin
Linftico(escasavivacidad):noofreceresistenciaalamanipulacin
Nervioso:posibleresistenciaalamanipulacinpormiedo(asustadizo)onerviosismo

AdemssevalorarlaposibleAGRESIVIDADdelanimal,atravsdelaobservacin(elevacindelosbelfos,gruidos,
peloerizado,miradafijaydesafiante,etc.)oporlainformacinsuministradaporelpropietario.
A los perros potencialmente agresivos se les colocar un bozal, a ser posible por el propietario, y en caso de ser
necesarioseutilizarsedacin.Sinohayseguridaddequesevaaconseguirrealizaradecuadamentelasujecinde
unanimalagresivo,nosedebeintentar.
Nosedebeconfundirtemperamentoconagresividad.Elhechoqueunanimalestnerviosoynosedejemanipular
confacilidadnosignificaquenecesariamenteseaagresivo.Porelcontrario,animalestranquilosyalertaspuedenser
extremamenteagresivos;elhechodequeseaequilibrado(tranquilo)nosignificaquenoseaagresivo(especialmente
en los gatos). La resistencia a la manipulacin depende del temperamento. La agresividad depende del
comportamiento.

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PESOYCONDICINCORPORAL
Antes de entrar en el consultorio se pesar al paciente, anotando el peso en la historia clnica, y se valorar la
condicincorporalenunaescalade1a5,endivisionesde0,5:
1. Caquctico:masamusculardisminuidaenmuslos,singrasasubcutnea,costillasmuyfcilmentepalpables,
esqueletomarcado,siendofcilindividualizarlasapfisisespinosasytransversasdelasvrtebrastorcicas.
2. Delgado:pocagrasasubcutnea,costillasfcilmentepalpables,esqueletolevementeaparente,siendofcil
individualizarlasapfisistransversasdelasvrtebraslumbares.
3. Normal:costillasfcilmentepalpables,esqueletonoaparente,cinturaobvialateralmentey
dorsoventralmente.
4. Sobrepeso:presenciadepanculosdegrasa,costillasdifcilmentepalpables.
5. Obeso: panculos de grasa en toda la superficie corporal, costillas difcilmente palpables, disfuncin
respiratoriaolocomotora.

INCORPORACINALAMESADEEXPLORACIN
Alsubiralpacientealamesadeexploracinesimportantesujetarlecorrectamenteparaevitarqueintenteliberarse,
debindose subir por dos personas en el caso de animales pesados. En la mesa de exploracin, el paciente debe
estarentodomomentosujetoparaevitaraccidentes.
9 Manejodegatos
o

Dejarsaliralgatodeltrasportnoqueloextraigaelpropietario.

Enausenciadepropietario,evitarcogeralgatoparasacarloolevantareltrasportnparasacudiral
gatohaciaafuera;espreferiblealargarlamanoparaapoyarelabdomencaudalylasextremidades
posterioresyanimaralgatoadesplazarsehaciaadelante.Sielgatorespondeconmiedo,deslizarla
toallasuavementealrededordelgatoparasacarlodeltrasportn.

Enelcasodegatosquenoquierensalirdeltrasportn,siesposibleseharlaexploracinconelgato
dentro,eliminandolatapasuperior.

Los gatos que muestren agresividad se manejarn, en dependencia del grado de agresividad y las
exploraciones necesarias, con (1) sujecin con toalla, (2) guantes apropiados o (3) jaula de
contenciny,ensucaso,sedacin.

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EXPLORACINDELOSMOVIMIENTOSRESPIRATORIOS
Seobservarnlosmovimientosrespiratoriosdelpacienteyseanotarnlassiguientescaractersticas:
1. Profundidad
o Normaloprofunda:seconsiguever,sindificultad,losmovimientosdelacajatorcica
o Superficial:nosevenbienlosmovimientosdelacajatorcica,nianivelabdominal
o Verificarquetodaslasrespiracionestienenlamismaprofundidad(respiracinregular)
2. Tipo
o Costoabdominal:cuandoelanimaldilataeltraxyelabdomensimultneamente
o Costal:cuandoelanimaldilataeltraxconmayoramplitudqueelabdomen(dolorabdominal)
o Abdominal: cuando el animal dilata el abdomen con mayor amplitud que el trax (alteraciones
torcicas)
o Pendular:cuandounosedilataelotroseestcontrayendo(herniadiafragmtica)
3. Se verificar que la duracin de la inspiracin y espiracin es similar y que el intervalo entre dos
respiracionesessiempreelmismo(respiracinrtmica)
4. Seanotarlafrecuenciarespiratoria
Ensospechadealteracioneselexploradorcolocarsumanoenelabdomendelpacienteyverificarsienelfinalde
laespiracinhayunacontraccinabdominal(disneaespiratoria);yapoyarsusmanossobreelcuelloyverificarsi
haycontraccindelosmsculosauxiliaresdelarespiracin(disneainspiratoria).

PULSO
Sepalparbilateralmenteenambasarteriasfemorales.Elpulsodebeser:

Bilateral(vsunilateral)
Simtrico(sesienteenlasdosmanosalmismotiempo)(vsasimtrico)
Regular(sesientesiempreconlamismafuerza)((vsirregular)
Rtmico (el intervalo entre ondas es siempre el mismo) (vs arrtmico) (se debe tener presente la arritmia
respiratoriaaumentoligerodelafrecuenciaeninspiracin)
Sincrnico(laspulsacionescoincidenconloslatidosdelcorazn)

Se anotar la fuerza: fuerte (se siente con facilidad) o dbil (no se debe confundir con la menor percepcin en
animalesobesos).

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TEMPERATURA

El termmetro deber ser lubrificado ligeramente con vaselina lquida, introducindolo con leves
movimientos rotatorios, debindose colocar ligeramente oblicuo para permitir un buen contacto con la
mucosa rectal. Al introducirlo se verificar el estado de la mucosa anal y perinanal (tumores, heridas,
lceras,cuerposextraos,etc.).
Al retirar el termmetro se inspeccionar si hay heces adheridas al mismo, describindolas (consistencia,
presenciadesangreomoco,endoparsitos,etc.).
Seanotarnlosdatosenlahistoriaclnica.
Se limpiar la punta del termmetro con agua y papel y se desinfectar con un algodn empapado en
alcohol.

EXPLORACINDELASMUCOSAS
Se explorarn las mucosas labial, ocular, vaginal y peneana, anotando las siguientes caractersticas de la mucosa
labial(ylasanormalidadesenelresto):

Color:rosadas,plidas,congestivas,ictricasocianticas
Humedad:hmedasosecas
Brillo:brillantesomates

Sevalorareltiempoderellenocapilar(TRC)enlamucosalabial(noenlagingival),anotandosiesmenoromayor
de12segundos.

VALORACINDELGRADODEHIDRATACINDESHIDRATACIN
Sedeterminarelgradodehidratacindeshidratacindelpacientedeacuerdoa:
Gradodeshidratacin

<5%

6%

8%

10%

Recuperacinplieguecutneointerescapular

inmediato

13seg

3seg

>3seg

Globosoculares

normales

hundidos

Crnea

brillante

mate

Mucosalabial

hmeda

pegagosa

seca

Por encima del 1012% el paciente puede entrar en choque hipovolmico mostrando pulso dbil, taquicardia,
mucosasplidas,TRCsuperiora2segundos,extremidadesfras;estossignosindicanchoquedecualquiernaturaleza
(nosiendonecesarialaexistenciadedeshidratacin);enchoquespticopuedehabermucosascongestivas.
Elplieguecutneoestinfluidoporelestadocorporal,estandoretardadoenanimalescaqucticosypudiendoser
normalenanimalesobesospocodeshidratados.

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EXPLORACINDELOSGANGLIOSLINFTICOS
Se explorarn los ganglios linfticos normalmente palpables (mandibular, preescapular y poplteo) y los no
normalmente palpables (parotdeo, retrofarngeo, axilar e inguinal), anotando las anormalidades detectadas,
indicandoeltamaoylapresenciademolestiaasupalpacin.

ABDOMEN
Se realizar una palpacin superficial y una profunda, anotando si hay contraccin de la pared abdominal como
respuestadolorosaalamismaylasanormalidades detectadas. Igualmenteseauscultarelabdomenanotandoal
frecuenciadeborborigmos.

AUSCULTACINCARDIACAYRESPIRATORIA
Se palparn ambos hemitrax. La palpacin cardiaca se debe de realizar para notar la fuerza del choque cardiaco
(entrelosespaciosintercostalescuartoyquintoalaalturadelaunincostocondral)ypoderdetectarlapresenciade
frmitocardiaco.
Conelanimalsentadooenlaestacinseauscultarninicialmentelatrqueasuperioreinferiorylospulmonespor
ambos costados de craneal a caudal (por lo menos 46 puntos en cada hemitrax y un ciclo respiratorio una
inspiracinyunaespiracinencadapunto),indicandolossonidosanormalespresentes.
Enelcasodelcoraznsedebecomenzarporelladoizquierdoenlazonadelchoquedepuntaparairavanzandoen
direccindorsalycranealauscultandolostresfocoscardiacosdeeseladoanotandolafrecuenciacardiacayelritmo
ascomolapresenciadesoplos.

Focomitral,entreelcuartoysextoespaciointercostalporencimadelbordeesternal
Focopulmonar,entreelsegundoycuartoespaciointercostal,haciaelbordeesternal
Focoartico,entreelterceryquintoespaciointercostalalaalturadelaunincostocondral
En el lado derecho, foco tricspide entre el tercer y quinto espacio intercostal a la altura de la unin
costocondral