Clase 3 Epidemiología y Sald Ocupacional PDF

Universidad Nacional Ingeniera
Facultad de Ingeniera Qumica

Curso: Higiene Industrial (SA 633 A)
EPIDEMIOLOGIA
Ing Juan Turriate Manrique

DEFINICION
Estudio de la ocurrencia (frecuencia,
distribucin, factores determinantes) de los
eventos o fenmenos de salud en la poblacin.
Es la disciplina que se encarga de la
investigacin de la salud pblica.

SUPUESTOS BASICOS DE LA
EPIDEMIOLOGIA
La enfermedad no es producto del azar.
Las enfermedades tienen factores causales y
preventivos que pueden ser identificados y
modificados.
La causa, el factor de riesgo o la exposicin
siempre precede al efecto.

USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Realizar el diagnstico de la situacin de salud de una poblacin.
Estudiar las causas de la enfermedad.
Identificacin de sndromes nuevos y completar el cuadro clnico,

la historia natural y social de la enfermedad.
Identificacin de grupos vulnerables o de alto riesgo.
Medir el efecto de nuevos medicamentos o procedimientos

teraputicos.
Evaluacin de las atenciones de salud
Capacitacin para la investigacin.

TERMINOLOGIA BASICA EN EPIDEMIOLOGIA
Sntoma: Seal, Fenmeno que aparece como consecuencia

de una alteracin funcional u orgnica en cualquier parte del
organismo. No se puede medir fcilmente. Ejemplo: Malestar del
cuerpo
Signo:
Cosa que evoca en el entendimiento de la idea de otra.

Se puede medir. Ejemplo: Fiebre.
Sndrome: Conjunto de signos y sntomas que constituyen un

estado patolgico y caracterizan el cuadro clnico de una
enfermedad.
Enfermedad:
Alteracin ms o menos grave de la salud.

DESCRIPCION SECUENCIAL DE LA
ENFERMEDAD
1. Agente Etiolgico o Causal
Agentes Endgenos
Factores Hereditarios
Factores Congnitos
Trastornos Hormonales
Alteraciones de Carcter Psquico

DESCRIPCION SECUENCIAL DE LA
ENFERMEDAD
Agentes Exgenos
Agentes Fsicos
Presin Atmosfrica Alterada
Iluminacin Deficiente
Energa Elctrica
Radiaciones no Ionizantes

DESCRIPCION SECUENCIAL DE LA ENFERMEDAD

Agentes Exgenos
Agentes Qumicos
Aerosoles o particulados: polvos,
fibras, neblinas, humos metlicos, etc.
Moleculares: gases y vapores.


Agentes Exgenos
Agentes Biolgicos
Virus
Bacterias: Presentan formas de bastoncitos (bacilos),
redondeadas (cocos), Helicoidal (espirilos), alargadas

(espiroquetas)
Hongos
Parsitos
Ricketsias: Grupo de organismos entre las bacterias y los virus

que producen enfermedades infecciosas.

2. Patogenia (Como)
Es el mecanismo de accin mediante el
cual, el agente causal produce la
alteracin de los tejidos. Ejemplo: El
mecanismo mediante el cual el agente
causal, slice, deteriora el organismo es
debido a la produccin de cido slico.

3. Evolucin: Puede ser

Por su Duracin
Aguda: una semana
Subaguda: 8 semanas, 4 meses
Crnica: meses, aos
Por sus Variaciones o Modificaciones
Recadas: Intensificacin en pleno proceso
Recidiva: Reaparicin de los sntomas despus de un tiempo
Complicaciones: Agravan el cuadro
Secuelas: Alteracin o trastorno definitivo

4. Pronostico
Favorable
Desfavorable
Incierto
Fatal (cancer)

5. Diagnstico
Presuntivo o Diagnstico Libre: Es aquel que se
hace despus del examen fsico y de los resultado de los
exmenes.
Exmenes Auxiliares:
Laboratorio
Exmenes por imgenes
Endoscopa
Tomografa
Pruebas bioelctricas, etc.

6. Tratamiento
Conjunto de medidas que se aplican para restaurar la
salud.
Paliativos
Curativos
Quirrgico

7. Prevencin
Conjunto de medidas para evitar la enfermedad
Primarias
Secundarias
Terciarias

ESTADISTICAS DE SALUD
DEFINICIONES
Es la tcnica para el estudio cuantitativo de
muestras.
Comprende el diseo de la muestra, recopilacin de
datos, procesamiento, tabulacin, anlisis e
interpretacin Prevencin.

TIPOS DE ESTADISTICAS DE SALUD
1. Estadsticas Demogrficas
Sexo
Edades
Socioeconmicas
Niveles de Educacin
Migracin
Dinmica Poblacional

TIPOS DE ESTADISTICAS DE SALUD
2. Estadsticas Vitales
Nacimientos: N que nacen/sexo/tiempo de
gestacin/donde se atendi la madre, etc.
Defunciones: N de
defunciones/sexo/causa/edad/donde ocurri.

TASAS
Brutas o Crudas
Tasa de
natalidad
Tasa de
Mortalidad
=
=
N de individuos nacidos vivos en un lugar, en un

tiempo (un ao) x 1000
Poblacin total a mitad de periodo

N de defunciones totales en un lugar, en un
tiempo (un ao) x 1000
Poblacin total a mitad de periodo

TASAS
Especficas
Tasa de
Mortalidad por
causa
Tasa de
Mortalidad
Infantil
N de defunciones por causa en un lugar, en un tiempo

(un ao) x 1000
Poblacin total expuesta
N de defunciones en nios menores a un ao en un
lugar, en un tiempo (un ao) x 1000
N de nacidos vivos

ESTADISTICAS DE MORBILIDAD
LAS ESTADISTICAS DE MORBILIDAD SE REFIEREN
AL CONJUNTO DE DATOS RELACIONADOS CON

ENFERMEDADES, ACCIDENTES, SECUELAS O
INCAPACIDADES QUE OCURREN EN UNA
POBLACION. SE OBTIENEN DE LOS REGISTROS
HOSPITALARIOS

ESTADISTICAS DE MORBILIDAD
TASAS
Tasa de
Incidencia
Tasa de
Prevalencia
Tasa de
Letalidad
N de casos nuevos de una enfermedad, en un lugar

determinado, en un tiempo (un ao) x 100 000
Poblacin total expuesta a dicha enfermedad
N total de casos existentes de una enfermedad en un
lugar determinado en un momento dado x 100 000
Poblacin expuesta al momento del estudio
N de defunciones por una enfermedad en un lugar
determinado, en un tiempo (un ao) x 100
N total de casos existentes de la enfermedad

ESTADISTICAS DE RECURSOS Y
ACTIVIDADES
RECURSOS
Materiales
Humanos
Financieros
ACTIVIDADES
Atencin ambulatoria
Atencin hospitalaria

INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
EPIDEMIA
Caracterstica de un lugar determinado
Periodo determinado
Hay tendencia al crecimiento a lo largo del tiempo
PANDEMIA
Epidemia generalizada

INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS
ENDEMIA
Prevalencia usual ordinario de una enfermedad.
Factores determinantes de una zona endmica:
Existencia de vectores
Clima
Altitud
Flora
Hbitos y costumbres

Dentro del Trabajo, los trabajadores estn

relacionados con diferentes agentes
causales.
El resultado de la interaccin es una
enfermedad ocupacional.
Ciencias que estudian estas interacciones:
La Salud Ocupacional
Higiene Ocupacional
La Salud
Ocupacional
SALUD:
Es el estado de completo
bienestar fsico, mental y
social.
OCUPACION:
Trabajo, oficio o actividad en
que uno emplea el tiempo.
Salud Ocupacional
DEFINICION
La promocin y mantenimiento del ms alto
grado de bienestar fsico, mental y social de
todas las ocupaciones a travs de la
prevencin y control de los factores de
riesgos y de la adaptacin del trabajo al
hombre.
Objetivo de la Salud Ocupacional

Es conseguir que los trabajadores se vean
libres
de
ocasionado
cualquier
por
las
dao
condiciones
su
salud
en
que
desarrollan sus actividades y por los equipos,

herramientas,
maquinarias
sustancias
que
manipulan en su trabajo. De igual forma, intenta

garantizarle un ambiente agradable y libre
de incomodidades.
Higiene Industrial
(Diagnstico y Control de
riesgos laborales)
Salud Ocupacional
Seguridad Industrial
(Prevencin de Accidentes)
Medicina del Trabajo

(Control de la Salud del
Trabajador)
RELACION AMBIENTE - TRABAJO

Ambiente de trabajo
no saludable
Enfermedad
Diagnstico
Tratamiento y cura
Persona saludable
Ambiente de trabajo
no saludable
Reconocimiento y evaluacin
del problema
Ambiente saludable
Enfermedad
Diagnstico
Tratamiento y cura
Persona Saludable
HIGIENE INDUSTRIAL
La ciencia y el arte dedicado a la anticipacin,
reconocimiento, evaluacin y control de aquellos
factores ambientales o estreses que surgen en o del

lugar de trabajo, que pueden causar enfermedad,
deterioro de la salud y bienestar o incomodidad e
ineficiencia marcada entre los trabajadores y los
miembros de la comunidad.
PELIGRO Y RIESGO
PELIGRO: Riesgo o contingencia inminente que
suceda algn mal. Paraje, paso, obstculo u

ocasin en que aumenta la inminencia del dao.
RIESGO: Contingencia o posibilidad de que
suceda un dao, desgracia o contratiempo.
Clasificacin de los peligros y riesgos
Qumicos
Fsicos
Biolgicos
Sobrecarga fsica o muscular (Ergonoma)
Sobrecarga mental o psicolgica (Psicologa Laboral)

Factores de inseguridad (Riesgos Mecnicos)
Saneamiento bsico
Peligros y Riesgos Qumicos

El material particulado y las sustancias presentes en el
ambiente y que pueden afectar la salud de los trabajadores.
Segn el estado fsico pueden ser:

A) Aerosoles o particulados: polvos, fibras, neblinas, humos
metlicos, etc.
B) Moleculares: gases y vapores
Segn la accin fisiolgica pueden ser:

Corrosivos, asfixiantes, narcticos, sistmicos, etc.
Segn rutas de entradas:
Respiratoria, Drmica, Digestiva y Parenteral
Peligros y Riesgos fsicos

Son aquellos que pueden afectar la salud de los
trabajadores gracias a la energa fsica que
poseen.
Los mas conocidos son:
El ruido
Las vibraciones
El calor y el fro
La iluminacin inadecuada
Radiaciones ionizantes y no ionizantes
Peligros y Riesgos Biolgicos

Son aquellos provenientes de organismos vivos y que
no han sido procesados por el hombre y los
organismos vivos per se
Los mas conocidos son:
virus
bacterias
parsitos
hongos, etc.
Peligros y Riesgos relacionados a la

Seguridad Industrial
Instalaciones
Cadas a nivel y de
altura
Incendios o
explosiones
Maquinarias
Electrocucin
Herramientas
Accidentes de
transporte
BACTERIA
RUIDO
PLAGUICIDAS ACCIDENTES
SOLVENTES
SIDA
STRESS LABORAL
VENTILACIN
POLVO
HUMEDAD
MALA ILUMINACIN
ACCIDENTES
POLVO
PLOMO
RADIACION
STRESS TRMICO
Importancia de la Salud Ocupacional

El lugar de trabajo es un sitio clave
para desarrollar estrategias de
promocin de la salud.
SALUD
TRABAJO
Importancia de la Salud Ocupacional

En la Agenda 21, desarrollado en ro e Janeiro en 1992, se
define el desarrollo sostenible de la siguiente manera:
Enfrentar las necesidades de la Poblacin mundial
actual, sin causar efectods adversos en la salud y en el
desarrollo, sin disminuir y poner en peligro la base de
los recursos humanos globales, pero sin comprometer la
posibiliadd de enfrentar las necesidades de las
generaciones futuras.
Adems dice: Los seres humanos son el centro de
preocupacin para el desarrollo sostenible. Tienen
derecho a una vida sana y productiva en armona con la
naturaleza.
Importancia de la Salud
Ocupacional
La promocin de la salud y seguridad en el
trabajo se ha destacado en la declaracin de
la conferencia de las Naciones Unidas sobre el
medio ambiente y el desarrollo de 1992 y en
las conclusiones de la Cumbre sobre
Desarrollo Sostenible Social de 1995 en
Copenhague.
EVALUACION DEL
AMBIENTE LABORAL
VIGILANCIA DEL RIESGO LABORAL

La vigilancia del riesgo laboral en el trabajo se
realiza a travs de programas activos para
preveer, observar, medir, evaluar y controlar las
exposiciones a riesgos potenciales para la salud
en el lugar de trabajo.
La vigilancia suele exigir la participacin de un
equipo formado por un higienista industrial, un
mdico del trabajo, un profesional de la
enfermera del trabajo, un agente de seguridad,
un toxiclogo y un ingeniero .
Dependiendo del ambiente de trabajo y del
problema que se plantee, pueden utilizarse tres
mtodos de vigilancia: mdica, ambiental y
biolgica.
VIGILANCIA MEDICA
Se utiliza para detectar la presencia o ausencia de efectos
nocivos para la salud en un individuo como consecuencia de
la exposicin profesional a contaminantes, mediante
exploraciones mdicas y pruebas biolgicas
VIGILANCIA AMBIENTAL
Se utiliza para documentar la exposicin potencial a
contaminantes de un grupo de trabajadores, midiendo la
concentracin de contaminantes en el aire, en muestras en
bloque de materiales, y en las Superficies
VIGILANCIA BIOLOGICA
Se utiliza para documentar la absorcin de contaminantes
por el organismo y correlacionarla con los niveles de
contaminantes de origen ambiental, midiendo la
concentracin de sustancias peligrosas o sus metabolitos
en la sangre, la orina o el aire exhalado por los
trabajadores.
VIAS DE EXPOSICION
La sola presencia de contaminantes laborales en el
lugar de trabajo no implica necesariamente que exista
un potencial significativo de exposicin; el agente debe
llegar al trabajador.
En el caso de las sustancias qumicas, la forma lquida
o vaporizada del agente debe estar en contacto con el
organismo, o ser absorbido por l, para producir un
efecto nocivo en la salud.
Si el agente est aislado en un recinto cerrado o es

capturado por un sistema de Ventilacin localizada, el
potencial
de
exposicin
ser
pequeo,
con
independencia de la toxicidad propia de la sustancia
qumica.
LIMITES DE EXPOSICION
PROFESIONAL
Los Lmites de Exposicin Profesional son
valores de referencia para la evaluacin y control
de los riesgos inherentes a la exposicin,
principalmente por inhalacin, a los agentes
qumicos presentes en los puestos de trabajo y,
por lo tanto, para proteger la salud de los
trabajadores y a su descendencia.
No constituyen una barrera definida de
separacin entre situaciones seguras y peligrosas.
LIMITES DE EXPOSICION
PROFESIONAL
Los Lmites de Exposicin Profesional se
establecen para su aplicacin en la
prctica de la Higiene Industrial.
En esta presentacin se considerarn como Lmites
de Exposicin Profesional los valores lmite
ambientales (VLA) y como complemento los
Valores Lmite Biolgicos (VLB).
1.0 DEFINICIONES
1.1 AGENTE QUMICO
Todo elemento o compuesto qumico, por s solo o
mezclado, tal como se presenta en estado natural o
es producido, utilizado o vertido, incluido el vertido
como residuo, en una actividad laboral, se haya
elaborado o no de modo intencional y se haya
comercializado o no.
1.2 PUESTO DE TRABAJO

Con este trmino se hace referencia tanto al conjunto
de actividades que estn encomendadas a un
trabajador concreto como al espacio fsico en que ste
desarrolla su trabajo.
1.3 ZONA DE RESPIRACIN

El espacio alrededor de la cara del trabajador del que ste
toma el aire que respira. Con fines tcnicos, una definicin
ms precisa es la siguiente: semiesfera de 0,3 m de radio
que se extiende por delante de la cara del trabajador, cuyo
centro se localiza en el punto medio del segmento
imaginario que une ambos odos y cuya base est
constituida por el plano que contiene dicho segmento, la
parte ms alta de la cabeza y la laringe.
1.4 PERODO DE REFERENCIA
Perodo especificado de tiempo, establecido para el valor
lmite de un determinado agente qumico. El perodo de
referencia para el lmite de larga duracin es
habitualmente de 8 horas, y para el lmite de corta
duracin, de 15 minutos.
1.5 EXPOSICIN
Cuando este trmino se emplea sin calificativos hace
siempre referencia a la va respiratoria, es decir, a la
exposicin por inhalacin.
Se define como la presencia de un agente qumico en
el aire de la zona de respiracin del trabajador.
Se cuantifica en trminos de la concentracin del
agente obtenida de las mediciones de exposicin,
referida al mismo perodo de referencia que el
utilizado para el valor lmite aplicable. En
consecuencia, pueden definirse dos tipos de
exposicin:
1.5.1 Exposicin diaria (ED)

Es la concentracin media del agente qumico en la zona
de respiracin del trabajador medida, o calculada de forma
ponderada con respecto al tiempo, para la jornada laboral
real y referida a una jornada estndar de ocho horas
diarias.
1.5.2 Exposicin de corta duracin (EC)

Es la concentracin media del agente qumico en la zona
de respiracin del trabajador, medida o calculada para
cualquier perodo de 15 minutos a lo largo de la jornada
laboral, excepto para aquellos agentes qumicos para los
que se especifique un perodo de referencia inferior, en
la lista de Valores Lmite.
1.6 INDICADOR BIOLGICO (IB)

Un indicador biolgico es un parmetro medido en un
medio biolgico del trabajador, en un momento
determinado, y est asociado, directa o indirectamente,
con la exposicin global, es decir, por todas las vas de
entrada, a un agente qumico.
Como medios biolgicos se utilizan el aire exhalado,

la orina, la sangre y otros. Segn cul sea el
parmetro, el medio en que se mida y el momento de
la toma de muestra, la medida puede indicar la
intensidad de una exposicin reciente, la exposicin
promedio diaria o la cantidad total del agente
acumulada en el organismo, es decir, la carga corporal
total.
CONTINUA
Hay dos tipos de indicadores biolgicos:
IB de dosis. Es un parmetro que mide la
concentracin del agente qumico o de alguno de
sus metabolitos en un medio biolgico del
trabajador expuesto.
IB de efecto. Es un parmetro que puede

identificar alteraciones bioqumicas reversibles,
inducidas de modo caracterstico por el agente
qumico al que est expuesto el trabajador.
2.0 VALORES LMITE AMBIENTALES (VLA)

Son valores de referencia para las concentraciones de los
agentes qumicos en el aire, y representan condiciones a las
cuales se cree, basndose en los conocimientos actuales, que
la mayora de los trabajadores pueden estar expuestos da
tras da, durante toda su vida laboral, sin sufrir efectos
adversos para su salud.
Se habla de la mayora y no de la totalidad puesto que, debido
a la amplitud de las diferencias de respuesta existentes entre
los individuos, basadas tanto en factores genticos como en
hbitos de vida, un pequeo porcentaje de trabajadores podra
experimentar molestias a concentraciones inferiores a los VLA,
e incluso resultar afectados ms gravemente, sea por
empeoramiento de una condicin previa o desarrollando
una patologa laboral.
Los VLA se establecen teniendo en

cuenta
la
informacin
disponible,
procedente de la analoga fsico-qumica
de los agentes qumicos, de los estudios
de experimentacin animal y humana, de
los estudios epidemiolgicos y de la
experiencia industrial.
Los VLA sirven exclusivamente para la

evaluacin y el control de los riesgos por
inhalacin de los agentes qumicos incluidos en la
lista de valores. Cuando uno de estos agentes se
puede absorber por va cutnea, sea por la
manipulacin directa (slido, lquido) del mismo, sea a
travs del contacto de los gases, vapores y nieblas con
las partes desprotegidas de la piel y cuya aportacin
puede resultar significativa al contenido corporal total
del trabajador, la medicin de la concentracin
ambiental puede no ser suficiente para cuantificar la
exposicin global. En este caso los agentes aparecen
sealados en la lista con la notacin "va drmica".
CONTINUA
El VLA para los gases y vapores se estableci originalmente
en ml/m3 (ppm), valor independiente de las variables de
temperatura y presin atmosfrica, pudiendo tambin
expresarse en mg/m3 para una temperatura de 20C y una
presin de 101,3 kPa, valor que depende de las citadas
variables. La conversin de ppm a mg/m3 se efecta
utilizando la siguiente ecuacin:
siendo 24,04 el volumen molar en litros en tales

condiciones estndar.
En ausencia de cualquier otra indicacin los valores
lmite se refieren a la fraccin inhalable .
2.1 TIPOS DE VLA

2.1.1 Valor Lmite Ambiental-Exposicin
Diaria (VLA-ED)
Es el valor de referencia para la Exposicin Diaria
(ED). De esta manera los VLA-ED representan
condiciones a las cuales se cree, basndose en
los conocimientos actuales, que la mayora de los
trabajadores pueden estar expuestos ocho horas
diarias y 40 horas semanales durante toda su
vida laboral, sin sufrir efectos adversos para su
salud.
2.1.2 Valor Lmite Ambiental-Exposicin de Corta

Duracin (VLA-EC)
Es el valor de referencia para la Exposicin de Corta
Duracin (EC). El VLA-EC no debe ser superado por
ninguna EC a lo largo de la jornada laboral.
Para aquellos agentes qumicos que tienen efectos agudos

reconocidos pero cuyos principales efectos txicos son de
naturaleza crnica, el VLA-EC constituye un
complemento del VLA-ED y, por tanto, la exposicin a
estos agentes habr de valorarse en relacin con ambos
lmites.
En cambio, a los agentes qumicos de efectos principalmente
agudos como, por ejemplo, los gases irritantes, slo se les
asigna para su valoracin un VLA-EC
2.3. EFECTOS
QUMICOS
COMBINADOS
DE
AGENTES
Los VLA se establecen para agentes qumicos especficos y no

para las mezclas de stos. Sin embargo, cuando estn presentes
en el ambiente varios agentes que ejercen la misma accin sobre
los mismos rganos o sistemas, es su efecto combinado el que
requiere una consideracin preferente. Dicho efecto combinado
debe ser considerado como aditivo, salvo que se disponga de
informacin que indique que los efectos son sinrgicos o bien
independientes. De acuerdo con lo anterior, la comparacin con los valores
lmite ha de hacerse
El clculo anterior es aplicable, tanto a la comparacin de ED con VLA-ED, como a la

de EC con VLA-EC
2.4. VALORACIN DE LA
VALORACIN DEL RIESGO
EXPOSICIN
2.4.1. Consideraciones sobre la valoracin de la

exposicin
En general, el VLA-ED de cualquier agente qumico no debe ser
superado por la ED a dicho agente en ninguna jornada laboral.
No obstante, en casos justificados cabe una valoracin de base
semanal en lugar de diaria. Para que resulte aceptable el empleo
de esta base semanal de valoracin, es preciso que se cumplan
las dos condiciones siguientes:
a) Que se trate de un agente qumico de largo perodo de
induccin, es decir, capaz de producir efectos adversos

para la salud slo tras exposiciones repetidas a lo largo
de meses o aos.
b) Que existan variaciones sistemticas, esto es,
derivadas de distintas situaciones de exposicin, entre

las ED de diferentes jornadas.
En tales casos, el parmetro de exposicin que se compara
con el VLA-ED es la Exposicin Semanal (ES), que se
calcula de acuerdo con la siguiente frmula:
Siendo EDi las exposiciones diarias correspondientes a

los sucesivos das de la semana de trabajo.
Naturalmente, en todos los casos habr de valorarse la
situacin, adems, de acuerdo con las restantes categoras de
los Lmites de Exposicin Profesional que resulten aplicables.
Comentarios
La evaluacin de la exposicin a un agente qumico, que
comporta su medida y la comparacin con el valor lmite, no
es ms que una parte, aunque sea metodolgicamente muy
importante, de la evaluacin del riesgo asociado a esa
exposicin.
En efecto, la exposicin ya valorada expresada, por ejemplo,

como un porcentaje del valor lmite, slo proporciona una
estimacin de la probabilidad (o, ms exactamente, un juicio
sobre ella) de sufrir el dao especfico que el agente en
cuestin puede causar, pero nada dice acerca de la gravedad
de este dao. Y, sin embargo, como sabemos, es
imprescindible tomar en consideracin este ltimo aspecto
para determinar la magnitud del riesgo y consecuentemente
su jerarqua y deducir de ella la prioridad de su control.
CONTINUA
As pues, el esfuerzo que requiere la evaluacin de la

exposicin, y, en particular, el diseo de la estrategia que ha
de asegurar la validez y precisin de su medida, no debe
hacer olvidar que, cuando se termina este proceso con todas
la exposiciones en presencia, an se ha de considerar la
gravedad del efecto esperable de cada agente antes de
decidir el orden de importancia de las situaciones de riesgo
correspondientes.
Para resaltar esta necesidad, no siempre tenida en cuenta, y
facilitar su ejercicio, el INSHT decidi, ya en el documento de
2004, incluir las frases R asignadas a cada agente en una
columna nueva de las listas de valores lmite.
3.0 AGENTES QUIMICOS SENSIBILIZANTES

Son agentes qumicos sensibilizantes las sustancias y
preparados que, por inhalacin o penetracin cutnea,
puedan ocasionar una reaccin de hipersensibilidad, de
forma que una exposicin posterior a esa sustancia o
preparado d lugar a efectos negativos caractersticos. En
los lugares de trabajo las exposiciones a estos agentes
pueden producirse por las vas respiratoria, drmica o
conjuntiva, provocando reacciones en las propias vas de
exposicin.
Inicialmente, la respuesta de las personas a un compuesto

sensibilizante puede ser pequea o no existir. Sin embargo,
despus de que un individuo se ha sensibilizado, la
exposicin siguiente puede producir respuestas intensas
incluso a muy bajas concentraciones.
CONTINUA
La sensibilizacin se produce en la mayora de los

casos mediante un mecanismo inmunolgico. Las
reacciones alrgicas pueden llegar a ser muy graves.
Sus manifestaciones ms comunes, dependiendo de la
va de exposicin, son: rinitis, asma, alveolitis,
bronquitis, eczema de contacto, urticaria de contacto y
blefaroconjuntivitis.
Los trabajadores que se han sensibilizado a un
compuesto en particular tambin pueden presentar
una reactividad cruzada a otros compuestos con
estructura qumica similar. Sustancias que no son
sensibilizantes, pero s irritantes, pueden igualmente
provocar o agravar la reaccin alrgica de los
individuos sensibilizados.
CONTINUA
La reduccin de la exposicin a los sensibilizantes y a

sus anlogos estructurales generalmente disminuye la
incidencia de las reacciones alrgicas entre las
personas sensibilizadas. Sin embargo, para algunas
personas sensibilizadas, la nica forma de prevenir la
respuesta inmune a los agentes sensibilizantes y sus
anlogos estructurales es evitar por completo la
exposicin, tanto en el puesto de trabajo como fuera
del mismo.
CONTINUA
La capacidad de producir sensibilizacin est

contemplada en la normativa sobre clasificacin de
sustancias peligrosas, que asigna a estos agentes las
frases de riesgo R42 Puede causar sensibilizacin por
inhalacin y/o R43 Puede causar sensibilizacin por
contacto con la piel. En la lista de Valores Lmite
Ambientales, los agentes capaces de producir este tipo
de efectos aparecen sealizados con la notacin Sen.
Tambin se sealizan con esta nota los agentes
qumicos que por su naturaleza no estn contemplados
en la citada normativa sobre clasificacin de sustancias
peligrosas, pero que presentan efectos del tipo
considerado.
CONTINUA
La asignacin de esta notacin no significa necesariamente
que la sensibilizacin sea el efecto crtico en el que est
basado el VLA ni que sea el nico efecto de ese agente. Los
VLA basados en la sensibilizacin pretenden proteger a los
trabajadores de este efecto pero no intentan proteger a los
trabajadores que ya han sido sensibilizados.
En consecuencia, los compuestos con notacin de
sensibilizante (Sen) plantean un problema especial en los
lugares de trabajo. En estos casos las exposiciones por las
vas respiratoria, drmica y conjuntiva deben eliminarse o
reducirse a un nivel tan bajo como sea tcnicamente
posible, utilizando las medidas de control adecuadas o,
incluso, equipos de proteccin individual. En cualquier caso
se deber respetar el VLA correspondiente.
3.0 LISTA DE VALORES LMITE AMBIENTALES DE

EXPOSICIN PROFESIONAL
Los agentes qumicos considerados en este documento estn

distribuidos en dos listas. La primera es la Lista General de
Valores Lmite Ambientales de Exposicin Profesional, Tabla 1,
donde se localizan los agentes qumicos que tienen un valor
lmite adoptado, identificados por sus nmeros EINECS5 y
CAS6, considerando en dos columnas los Valores de
Exposicin Diaria (VLA-ED) y los de Exposicin de Corta
Duracin (VLA-EC), indicndose adems en la columna
Notas informacin complementaria de utilidad prctica.
CONTINUA
A fin de poder valorar no slo la exposicin existente
sino el riesgo asociado a la misma, que exige tener
en cuenta, tambin, la gravedad del efecto, en la
columna "Frases R" figuran, para cada agente, las
frases indicativas de las categoras de peligro que
tiene asignadas en la Reglamentacin sobre
notificacin de sustancias nuevas y clasificacin,
envasado y etiquetado de sustancias peligrosas7. Se
indican en negrita las frases que hacen referencia a
las propiedades toxicolgicas y a los efectos
especficos sobre la salud.
CONTINUA
La segunda lista, recogida en la Tabla 2 del Apartado 8,
Agentes qumicos cancergenos y mutgenos, incluye todos
los agentes qumicos que, hasta la fecha, estn clasificados
en las categoras de carcinognicos C1 y C2 y/o mutagnicos
M1 y M2. A su vez, los agentes qumicos de esta ltima lista
para los que se han establecido Valores Lmite Ambientales se
encuentran recogidos en la misma Tabla 2.
Por lo tanto, para localizar un Agente Qumico en este
documento deber consultarse, en primer lugar, la Lista
general de Valores Lmite, Tabla 1, que se incluye a
continuacin y, en caso de no encontrarse, debe consultarse
la Tabla 2 del Apartado 8.
CONTINUA
El trmino incorporacin sealado en este documento con
un asterisco (*), que aparece en el margen de las tablas,
indica que dicho agente qumico se incluye por primera vez
en esa tabla. El trmino actualizacin sealado en este
documento con sombreado, que aparece sobre algn valor o
nota, indica que dicho valor, notacin o bien la ausencia de
los mismos han sido modificados respecto al documento del
ao anterior. Asimismo la notacin Propuestas de
modificacin de valores lmite ambientales se establece para
aquellos agentes qumicos con valores lmite asignados en
directivas pendientes de transposicin o para aquellos que
estn en revisin como consecuencia de la actualizacin de
los datos cientficos. Esta modificacin de los VLA conllevar,
en su caso, el estudio de los correspondientes Valores Lmite
Biolgicos, al estar ambos valores lmite relacionados.
4. AGENTES QUMICOS CANCERGENOS Y MUTGENOS
Los conocimientos cientficos actuales no permiten identificar

niveles de exposicin por debajo de los cuales no exista riesgo de
que los agentes mutgenos y la mayora de los cancergenos
produzcan sus efectos caractersticos sobre la salud. No obstante, se
admite la existencia de una relacin exposicin-probabilidad del
efecto que permite deducir que cuanto ms baja sea la exposicin a
estos agentes menor ser el riesgo.
En estos casos, mantener la exposicin por debajo de un valor
mximo determinado no permitir evitar completamente el riesgo,
aunque s podr limitarlo. Por esta razn, los lmites de exposicin
adoptados para algunas de estas sustancias no son una referencia
para garantizar la proteccin de la salud segn la definicin dada en
el apartado 2 de este documento, sino unas referencias mximas para
la adopcin de las medidas de proteccin necesarias y el control del
ambiente de los puestos de trabajo.
CONTINUA
Los lmites de exposicin asignados a algunas sustancias de la tabla

2 responden a las consideraciones efectuadas en los prrafos
anteriores de este apartado. Los lmites de exposicin que figuran
en ella son, todos ellos, valores de referencia para la Exposicin
Diaria (ED), tal y como ha sido definida en el apartado 1.5.1. de
este documento.
No obstante, la exposicin a concentraciones de los agentes
cancergenos por encima del valor lmite, dentro de una misma
jornada de trabajo, tambin debe ser controlada.
Por esta razn debern tenerse en cuenta, adems, los lmites de
desviacin definidos en el apartado 2.2 de este documento.

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Facultad de Ingeniera Qumica

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Realizar el diagnstico de la situacin de salud de una poblacin.

Estudiar las causas de la enfermedad.

Identificacin de sndromes nuevos y completar el cuadro clnico,

Identificacin de grupos vulnerables o de alto riesgo.

Medir el efecto de nuevos medicamentos o procedimientos

Evaluacin de las atenciones de salud

Capacitacin para la investigacin.

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TERMINOLOGIA BASICA EN EPIDEMIOLOGIA

Sntoma: Seal, Fenmeno que aparece como consecuencia

Cosa que evoca en el entendimiento de la idea de otra.

Sndrome: Conjunto de signos y sntomas que constituyen un

Alteracin ms o menos grave de la salud.

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Alteraciones de Carcter Psquico

Universidad Nacional Ingeniera

Presin Atmosfrica Alterada

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DESCRIPCION SECUENCIAL DE LA ENFERMEDAD

1. Agente Etiolgico o Causal

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DESCRIPCION SECUENCIAL DE LA ENFERMEDAD

1. Agente Etiolgico o Causal

Bacterias: Presentan formas de bastoncitos (bacilos),

redondeadas (cocos), Helicoidal (espirilos), alargadas

Ricketsias: Grupo de organismos entre las bacterias y los virus

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DESCRIPCION SECUENCIAL DE LA ENFERMEDAD

Universidad Nacional Ingeniera

DESCRIPCION SECUENCIAL DE LA ENFERMEDAD

3. Evolucin: Puede ser

Aguda: una semana

Subaguda: 8 semanas, 4 meses

Crnica: meses, aos

Por sus Variaciones o Modificaciones

Recadas: Intensificacin en pleno proceso

Recidiva: Reaparicin de los sntomas despus de un tiempo

Complicaciones: Agravan el cuadro

Secuelas: Alteracin o trastorno definitivo

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DESCRIPCION SECUENCIAL DE LA ENFERMEDAD

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DESCRIPCION SECUENCIAL DE LA ENFERMEDAD

Exmenes por imgenes

Pruebas bioelctricas, etc.

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DESCRIPCION SECUENCIAL DE LA ENFERMEDAD

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DESCRIPCION SECUENCIAL DE LA ENFERMEDAD

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N de individuos nacidos vivos en un lugar, en un

Poblacin total a mitad de periodo

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N de defunciones por causa en un lugar, en un tiempo

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