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Your contact:
MAWISTA GmbH
Versicherungsvermittlung
Albstrasse 26
73240 Wendlingen
Deutschland
Tel.:
+49 (0) 70 24 - 46 95 1-0
Fax-Nr.:
+49 (0) 70 24 - 46 95 120
E-Mail:
info@mawista.com
Internet: www.mawista.com
Ausstellungsdatum /
Date of issue:
17.03.2015
Versicherungsdauer /
Period of insurance
Pass-Nr. /
Passport no.
Herkunftsland /
Country of origin
16.07.1972
15 Tage / Days
SC1290897
DOMINICAN REPUBLIC
Prmie /
Premiums
19,00
18,81
0,19
0,03
* Die Prmien zur Krankenversicherung sind gem 4 Nr. 5 VersStG steuerfrei. / Health insurance premiums are tax-free according to 4 No. 5 Vers-StG.
Diese Police gilt als Prmienrechnung im Sinne des 5 Abs. 4 VersStG. / This policy is considered as premium invoice according to 5 (4) VersStG
1. Die oben genannte Prmie wird von Ihrer Kreditkarte belastet: MasterCard Nr.
XXXXXXXXXXXX1080 , gltig bis 8/2015. Versicherungsschutz besteht jedoch nur, wenn
die Prmie Ihrer Kreditkarte belastet werden konnte.
2. Versicherungsdauer
a) fr versicherte Personen aus visumpflichtigen Einreiselndern: Der Versicherungsschutz
gilt im Zeitraum vom 17.03.2015 bis 16.03.2016 fr beliebig viele Aufenthalte im
Geltungsbereich bis zu einer Dauer von max. 15 Tagen. Mehrmalige Ein- und Ausreisen
sind mglich. Als Nachweis der Aufenthaltsdauer gelten die Ein- und Ausreisestempel im
Reisepass der versicherten Person.
b) fr versicherte Personen aus nicht-visumpflichtigen Einreiselndern: Der
Versicherungsschutz beginnt am 17.03.2015 und gilt fr insgesamt 15 Tage.
3. Geltungsbereich: Der Versicherungsschutz gilt nur fr Personen mit auslndischer
Staatsangehrigkeit, die sich vorbergehend im Hoheitsgebiet der Staaten, die den
Schengen-Besitzstand in vollem Umfang anwenden.
4. Der Versicherungsschutz wird auf der Grundlage der Versicherungsbedingungen
mawista Visum (VB 14 MV) vereinbart. Diese wurden bei Antragsstellung berreicht bzw.
bei Beantragung im Internet akzeptiert. Auf Wunsch werden diese bersandt oder knnen
im Internet unter www.mawista.com eingesehen und heruntergeladen werden.
5. Der Versicherungsschutz entspricht den Anforderungen der Verordnung(EG) Nr.
810/2009 des Europischen Parlaments und des Rates vom 13. Juli 2009 und ist nicht auf
30.000,- begrenzt
1. The above mentioned premium will be charged to your credit card: MasterCard No.
XXXXXXXXXXXX1080 , valid until 8/2015. Insurance cover only applies, if the premium has
been charged from your credit card.
2. Period of insurance
a) For the insured person from visa requiring countries: Your insurance cover is valid within
the period starting from 17.03.2015 until 16.03.2016 for multiple stays within the policy
territory up to 15 days. Multiple reentries and departures are possible. The duration of
stay(s) will be proven by the re-entry and departure stamps in the passport of the insured
person.
b) For the insured person from not visa requiring countries: Insurance cover commences at
17.03.2015 and is valid for 15 days.
3. Policy territory: Insurance coverage only applies for foreign nationals staying temporarily
within the soverign territory of one of the states applying the Schengen Convention to the
full extent.
4. The insurance cover will be stipulated within the terms and conditions of mawista Visum
(VB 14 MV). These have been handed over upon application or accepted by the customer
upon Internet application. By request, they can also be mailed or read and downloaded
under www.mawista.com.
5. Insurance coverage complies with the requirements of the council regulation (EC) no.
810/2009 of the European Parliament and Council as of 13.07.2009 and is not limited to
30.000,-
Olaf Nink
ppa. Dirk Gu
Hauptbevollmchtigter
Postbank Mnchen
BLZ: 700 100 80
Konto-Nr.: 900 063 801
SWIFT-BIC: PBNKDEFF
IBAN: DE47 700 100 800 900 063 801
Geburtsdatum /
Date of birth
Pass-Nr. /
Passport no.
Versicherungsbeginn /
Inception of insurance
16.07.1972
SC1290897
17.03.2015
Postbank Mnchen
BLZ: 700 100 80
Konto-Nr.: 900 063 801
SWIFT-BIC: PBNKDEFF
IBAN: DE47 700 100 800 900 063 801