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5) Considera usted que son stos todos los casos? Cmo buscara usted ms
casos y qu preguntara?
No, pienso que se debe indagar ms en los datos, hacer ms encuestas en base a
los datos que se obtuvieron de las personas afectadas. Identificar a las personas
que tuvieron los sntomas pero tal vez un poco ms leves, recurrir a diferentes
tcnicas de diagnstico sera una ayuda para orientar ms la bsqueda de posibles
afectados.
Sera bueno hacer una encuesta a los afectados y a sus familiares y preguntar si
conocen a alguien ms con datos de ictericia cercanos a ellos, revisar los registros
de salud de la localidad, hacer visitas domiciliarias, hacer saber el estudio por medio
de los medios de comunicacin para que asistan a las unidades mdicas y as
poder registrar esos datos.
Los datos nos arrojan evidentemente que a partir del 1 de junio de 1986, hubo un
aumento considerable de exposicin y de nmero de personas afectadas o
contaminadas con el cuadro de afeccin heptica; sin embargo siguen quedando
huecos en cuanto a la etiologa exacta de este brote epidmico de la poblacin de
Morelos.
Tasa de
Ataque
MANZAN N de
A
CASOS
POBLACI
N
por 100
habitantes
12
62
13.7%
46
1.13%
76
1.13%
101
6.68%
19
113
21.6%
102
6.68%
18
1.13%
50
3.40%
52
4.54%
10
75
3.40%
11
173
6.81%
12
31
7.95%
13
81
1.13%
14
70
0%
15
11
228
12.5%
16
160
1.13%
17
75
1.13%
18
86
3.40%
19
111
4.54%
20
47
0%
TOTAL
88
1757
100%
a este brote. Use los datos del Cuadro 5 para describir el cuadro clnico observado en
el brote de Huitzililla.
VARONES
(aos Cas
)
os
Po
b. TA%
MUJERES
Cas
os
Po
b. TA%
TOTAL
Cas Pob
os
.
TA%
<1
28
0%
34
0%
62
0%
1-4
112
0%
12
3
0.17
%
235
0.17
%
30
3
0.34
%
28
0
0.17
%
0.51
583 %
15-24
14
17
4
0.79
%
18
15
9
1.02
%
32
1.82
333 %
25-44
19
18
2
1.08
%
11
16
6
0.62
%
30
348
45 y
+
10
1
0.28
%
95
0.51
%
14
0.79
196 %
TOTA
L
44
90
0
2.05
%
44
85
7
2.05
%
88
175
7
5 - 14
1.70
%
5%
= 2 = 0.0227 * 100 =
88
* poblacin expuesta = .
88
. (1757) = 39
Perodo de incubacin
Hiptesis:
En base a los datos obtenidos mediante las encuestas y censos realizados en la comunidad
de Hiutzililla , existe suficiente informacin como para sospechar de una posible brote de
hepatitis como consecuencia del agua contaminada como probable principal mecanismo de
transmisin, as como la poca aplicacin de medidas de saneamiento e higiene del ambiente
que al contaminar los alimentos y stos al ser consumidos infectan a los pobladores, y en una
posible cadena de transmisin, los afectados contagian a otros.
11)
FRECUENCIAS DE CASOS
FRECUENCIA DE CONTROLES
Expuestos
Poblacion total
TL=
35
=0.6730100=67.30
52
Riesgo relativo
a
incidencia de expuestos a+b
RR=
=
incidenc i a no expuestos
c
c+ d
EXPUESTOS
NO EXPUESTOS
CASOS
TOTAL
-
CONTROLES
25
25+10 0.7142
RR=
=
=1.7347
7
0.4117
7+ 10
tuvo exposicin al no hervir el agua de beber en comparacin a los que no tienen sta
exposicin es mayor de 1
7
7+ 10 0.4117
RR=
=
=0.5764
25
0.7142
25+10
no tuvo exposicin al hervir el agua de beber en comparacin a los que tuvieron sta
exposicin es menor a 1
Odds Ratio
=
axd
b xc
25 x 10 250
=
=3.57
10 x 7
70
Expuestos
Poblacion t o tal
TL=
24
=0.4615100=46.15
52
CASOS
EXPUESTOS
NO EXPUESTOS
TOTAL
-
CONTROLES
20
20+4 0.8333
RR=
=
=1.9446
12
0.4285
12+16
tuvo exposicin al no hervir el agua de beber en comparacin a los que no tienen sta
exposicin es mayor de 1
12
12+16 0.4285
RR=
=
=0.5142
20
0.8333
20+4
no tuvo exposicin al hervir el agua de beber en comparacin a los que tuvieron sta
exposicin es menor a 1
Odds Ratio
=
axd
b xc
20 x 16 320
=
=6.66
4 x 12
48
Expuestos
Poblacion total
TL=
4
=0.07 69100=7.69
52
Riesgo relativo
a
incidencia de expuestos a+ b
RR=
=
incidenciano expuestos
c
c +d
EXPUESTOS
NO EXPUESTOS
CASOS
TOTAL
-
CONTROLES
4
4 +0
1
RR=
=
=1.7143
28
0.5833
28+ 20
tuvo exposicin al tener relacin sexual con un caso a los que no tienen sta
exposicin es mayor de 1
28
28+ 20 0.5833
RR=
=
=0.5833
4
1
4 +0
no tuvo exposicin al no tener relacin sexual con un caso en comparacin a los que
tuvieron sta exposicin es menor a 1
Odds Ratio
O R=
a xd
bxc
4 x 20 80
= =indeterminado
0 x 28 0
Expuestos
Poblacion total
TL=
19
=0.3653100=36.53
52
NO EXPUESTOS
CASOS
TOTAL
-
CONTROLES
13
13+ 6 0.6842
RR=
=
=1.1884
19
0.5757
19+14
tuvo exposicin al tener el pozo a ras del suelo en comparacin a los que no tienen
sta exposicin es mayor de 1
19
19+14 0.5757
RR=
=
=0.8414
13
0.6842
13+ 6
no tuvo exposicinal tener el pozo a ras del suelo en comparacin a los que tuvieron
sta exposicin es menor a 1
Odds Ratio
O R=
a xd
bxc
13 x 14 182
=
=1.59
6 x 19 114
POZO CUBIERTO
Tasa de letalidad
TL=
Expuestos
Poblacion total
TL=
28
=0.5384100=53.84
52
NO EXPUESTOS
CASOS
TOTAL
-
CONTROLES
20
20+8 0.7142
RR=
=
=1.4284
12
0.5
12+12
tuvo exposicin al tener no tener el pozo cubierto en comparacin a los que no tienen
sta exposicin es mayor de 1
12
12+12
0.5
RR=
=
=0.7000
20
0.7142
20+8
no tuvo exposicinal tener el pozo cubierto en comparacin a los que tuvieron sta
exposicin es menor a 1
Odds Ratio
=
axd
b xc
20 x 12 240
=
=2.5
8 x 12
96
Expuestos
Poblacion total
TL=
23
=0.4423100=44.23
52
NO EXPUESTOS
CASOS
TOTAL
-
CONTROLES
20
20+3
0.8695
RR=
=
=2.1017
12
0. 4 137
12+17
tuvo exposicin al no tener el pozo con pared protectora interna en comparacin a los
que no tienen sta exposicin es mayor de 2
12
12+17 0.413 7
RR=
=
=0.4757
20
0.8695
20+3
no tuvo exposicinal tener el pozo con pared protectora interna en comparacin a los
que tuvieron sta exposicin es menor a 1
Odds Ratio
=
axd
b xc
20 x 17 340
=
=9.44
3 x 12
36
POZO PRETIL
Tasa de letalidad
TL=
Expuestos
Poblacion total
TL=
20
=0.3846100=38.46
52
EXPUESTOS
NO EXPUESTOS
CASOS
TOTAL
-
CONTROLES
12
12+8
0.6
RR=
=
=0.96
20
0.625
20+12
tuvo exposicin al tener el pozo pretil en comparacin a los que tienen sta exposicin
es menor a 1
20
20+12 0.625
RR=
=
=1.04
12
0.6
12+8
tuvo exposicin al no tener el pozo pretil en comparacin a los que no tuvieron sta
exposicin es mayor a 1
Odds Ratio
=
axd
b xc
12 x 12 144
=
=0.9
8 x 20 160
Expuestos
Poblacion total
TL=
20
=0.3846100=38.46
52
Riesgo relativo
a
incidenciade expuesto s a+b
RR=
=
incidenciano expuestos
c
c +d
EXPUESTOS
NO EXPUESTOS
CASOS
TOTAL
-
CONTROLES
29
29+ 4 0.8787
RR=
=
=5.56
3
0.1578
3+16
tuvo exposicin al tener agua sucia visible en el pozo en comparacin a los que no
tienen sta exposicin es mayor a 5
3
3+16 0.1578
RR=
=
=0.1795
29
0.8787
29+ 4
tuvo exposicin al agua sucia visible en el pozo en comparacin a los que tuvieron sta
exposicin es menor a 1
Odds Ratio
=
axd
b xc
29 x 16 464
=
=38.66
4x3
12
Expuest o s
Poblacion total
TL=
20
=0.3846100=38.46
52
NO EXPUESTOS
CASOS
TOTAL
-
CONTROLES
25
25+7 0.7812
RR=
=
=2.23
7
0.35
7+ 13
tuvo exposicin al no tener tratamiento del agua en comparacin a los que no tienen
sta exposicin es mayor a 2
7
7+ 13
0.35
RR=
=
=0.4480
25
0.7812
25+7
tuvo exposicin al no tratamiento del agua en comparacin a los que tuvieron sta
exposicin es menor a 1
Odds Ratio
=
axd
b xc
25 x 13 325
=
=6. 63
7 x7
49
CASOS
Factor
CONTROLES
No
Prevalencia de
Exposicin
No
25
10
10
78.12%
50%
20
12
16
62.5%
20%
28
20
12.5%
13
19
14
40.62%
30%
5 Pozo cubierto
20
12
12
62.5%
40%
20
12
17
62.5%
15%
12
20
12
34.28%
40%
29
16
90.62%
20%
25
13
78.12%
35%
Chi cuadrado
(OR)
4.42
3.57
8.49
6.66
2.70
Indeterminado
0.59
1.59
Pozo cubierto
2.50
2.50
11.25
9.44
0.03
0.90
26.47
38.66
9.67
6.63
12)
Con toda la informacin que ahora usted dispone, prepare un resumen del brote
de enfermedad ictrica en Huitzililla y sintetice una secuencia metodolgica que
usted recomendara para iniciar una investigacin de brote en la poblacin.
En consideracin con todas las variables, calculando odds ratio, se encontraron los siguientes
datos:
As, de esta forma se identifica que la variable que ms afecta a las personas expuestas, es el
agua sucia visible en el pozo que es 38 veces mayor probabilidad de ser la fuente de
exposicin sobre todas las posibles causas. En cambio el tener un pozo pretil o un pozo
cubierto disminuye mucho la posibilidad de padecer la infeccin pero al compararse con una
pared protectora interna aumenta a 9 la probabilidad de fuente de infeccin as que no se
recomienda utilizar esta medida como prevencin.
Las medidas que se tomaron despus de estos descubrimientos fueron para garantizar la
inocuidad del agua para el consumo humano, instruyendo a la poblacin sobre la necesidad de
hervir el agua o tratarla qumicamente. Tambin se implementaron medidas para mejorar las
condiciones de saneamiento ambiental y los hbitos de higiene personal.
CONCLUSIN
Despus de analizar todos los factores planteados como posible fuente de infeccin se
pudo identificar que la mayora, en gran medida tena posibilidad de generar
enfermedad, sin embargo los ms importantes son no hervir el agua y tener agua sucia