FARMACOS PARA EL TRATAMIENTO DE DISLIPIDEMIAS

Son derivados del acido fibrico o fibratos para tratar la hipercolesterolemia IIA
e hipertriglicerdidemia.
• Clofibrato • Bezafibrato
• Fenofibrato • Genfibrosil
• Ciprofibrato

FARMACODINAMIA
No se conoce completamente, no se sabe como disminuye la concentración de
LDL y aumenta la concentración de HDL. Estudios recientes sugieren que su
acción se debe a la interacción con receptores activados por proliferador de
peroxisomas que codifican para el gen. También se dice que disminuyen la
síntesis de colesterol al inducir oxidación de los ácidos grasos, también ejercen
efectos antiaterotromboticos potenciales, bloquean la coagulación e inducen la
fibrinólisis.
Al disminuir la síntesis hepática de triglicéridos se evitan los episodios de
pancreatitis, todo esto se da junto con una dieta y ejercicio.
FARMACOCINETICA
Absorción oral buena junto con los alimentos y su absorción disminuye en el
ayuno, distribución general, metabolismo hepático y excreción por orina y bilis.
Vida media de 1.1 a 20 hrs.
INDICACIONES TERAPEUTICAS
• Hipercolesterolemia IIA - Hipertrigliceridemia grave -
Aterosclerosis coronaria
REACCIONES SECUNDARIAS
• Generalmente son bien tolerados - Hipersensibilidad -
Disminución del libido
• Ginecomastia - Anorexia
CONTRAINDICACIONE
• Insuficiencia hepática, insuficiencia renal, niños, embarazo e
hipersensiblidad
INTERACCIONES
• Aumenta los efectos de anticoagulantes
• Con ceribastina y niacina aumentan el riesgo de rabdomiolisis
FENOFIBRATO
TABS 200 mg Dosis: 1 TAB DIARIA EN LA COMIDA
CIPROFIBRATO
CAPS 100 mg Dosis: 1 CAPS POR DÍA N LA COMIDA
 ESTATINAS
Son los mejores fármacos para el tratamiento de dislipidemias. Endo y
colaboradores aislaron estas sustancias a partir de un moho llamado
Penicillium citrinum y onservaron que disminuye las concentraciones de
triglicéridos y colesterol.
• Lovastatina • Provastatina
• Cerivastatina • Fluvastatina
• Atorvastatina • Movastatina
• Sinvastatina
FARMACODINAMIA
Son inhibidores competitivos de la reductasa de 3-hidroxi-3 metil glutaril
Coenzima A que cataliza el paso temprano de la biosíntesis de colesterol.
Provocando un aumento en los receptores en la membrana de los hepatocitos
para el colesterol, aumentando la depuración de este.
Efectos sobe el endotelio vascular coronario: aumentan la vasodilatación
causada por acetilcolina.
Efectos sobre la coagulación: disminuyen la agregación plaquetaria. Evitando la
formación de trombos.
Las estatinas combinadas con resinas (como colesteramina y clestipol)
disminuyen la concentración de triglicéridos de un 15 a 30 %, y en
combinación de estatinas, resinas y niacina disminuyen las concentraciones
has un 70%.
FARMACOCINETICA
Absorción oral buena, no afectan los alimentos, distribución general con
pequeñas cantidades en LCR, metabolismo hepático y extenso de 1er paso,
excreción principalmente por bilis y luego en orina. Vida media de 4 hrs.
INDICACIONES
• Hipercolesterolemia - Hipertrigliceridemia - Aterosclerosis
coronaria
REACCIONES SECUNDARIAS
• Hepatotoxicidad grave (es rara)
• Miopatía que inicia en extremidades superiores, luego extremidades
inferiores y se caracteriza por mialgia y fatiga.
• Con fenofibrato favorece la rabdomiolsis. Se debe vigilar la mioglobina,
aparición de mioglobinuria e Insufiencia renal, puede haber litiasis
vesicular.
• Dispepsia - Distensión abdominal
CONTRAINDICACIONES
Las mismas
INTERACCIONES
Con eritromicina, claritromicina, azitromicina, ketoconazol e Itraconazol
aumentan las concentraciones de estatinas ya que los otro usan también la
familia enzimática CYP3A4 y ganan.
LOVASTATINA
Tabs 20 mg Dosis: 1 tab x día en la noche
SINVASTATINA
Tabs 10, 20, 40, 80 mg Dosis: 10, 20, 40, 80 mg x día en la noche. Dosis max
80 mg x día. Se da por la noche debido a que en este periodo se da la mayor
síntesis de colesterol y triglicéridos.