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Alquimim AF et al.
2152
Introduo
O transporte coletivo tem uma funo urbana e
social que interage diretamente com o desenvolvimento e a organizao das cidades. A forma de
ocupao espacial urbana define uma determinada rede de transporte, conforme investimento
na infraestrutura viria, merecendo destaque por
esse motivo1.
O transporte pblico urbano responsvel
por cerca de 70% dos deslocamentos mecanizados nas cidades brasileiras, sendo o nibus o meio
quase que exclusivamente responsvel pela realizao dessa movimentao. Diante disso, o motorista de nibus torna-se um profissional muito
importante, sendo o responsvel direto pelo patrimnio (nibus), pela integridade fsica dos passageiros e pela prpria imagem da empresa2.
Diferente de outros profissionais, que desempenham suas funes em ambientes fechados,
climatizados e relativamente confortveis, o motorista de nibus o faz em ambiente pblico: o
trnsito. No possui, portanto, um local restrito
e bem definido para realizar suas tarefas e, ao
contrrio, trabalha fora dos portes da empresa, estando sujeito a intempries, como o clima,
o trajeto das vias, as condies do trfego, a falha nos equipamentos e a presso para cumprir
horrio3.
O motorista de nibus est sujeito a um grande nmero de situaes com potencial estressor,
contribuindo para isso a durao da jornada de
trabalho, a situao precria do asfalto, os baixos salrios, o estado dos veculos, os rudos, a
temperatura, o congestionamento, a relao com
o pblico e a insegurana (exposto a assalto).
Tais fatores favorecem o aparecimento de doenas ocupacionais4.
Alm disso, durante o cotidiano, o motorista
expe seu corpo a muitas agresses, como o sedentarismo e a alimentao inadequada, os quais
constituem importantes fatores de risco para
doenas cardiovasculares. Por esses motivos,
importante que a empresa no o veja apenas sob
o prisma do cumprimento de exigncias ou de
interesses econmicos, mas sim como seres singulares inseridos na organizao do trabalho4.
O crescimento da frota de veculos, sem um
concomitante aumento do sistema virio e um
bom planejamento urbano, tem sido responsvel pelo aumento do percurso e, consequentemente, pela crescente agressividade dos motoristas causada por distrbios emocionais. A sensao de perda de liberdade que os cidados podem sofrer gera distrbios de comportamento,
com consequncias imprevisveis. Somando-se a
isso, as preocupaes dirias e os horrios a serem cumpridos conduzem o motorista, em especial, irritabilidade e agressividade. Alm de
tornarem-se um risco potencial aos acidentes de
trnsito, esses fatores tambm podem gerar consequncias nocivas sade, como por exemplo,
o estresse. O congestionamento do trfego se relaciona, ainda, com alta incidncia de taquicardia, epigastralgia e problemas cardacos decorrentes de descarga adrenrgica5.
A incidncia de infarto do miocrdio entre o
grupo de motoristas de nibus atingiu nveis
superiores a de outras doenas nesse mesmo grupo, sendo o risco maior nos que trabalham na
rea urbana6.
Em funo do exposto e pela inexistncia de
estudos representativos da populao de motoristas de nibus em Montes Claros, buscou-se
preencher essa lacuna, assim, o presente estudo
foi conduzido com o objetivo de se avaliar os
fatores de risco relacionados s atividades de trabalho e pessoal para doenas cardiovasculares
em motoristas de transporte urbano de nibus
em Montes Claros (MG).
Metodologia
O estudo conduziu a uma investigao de carter quantitativo, transversal, observacional e descritivo.
O pblico alvo do presente trabalho foi composto pelos motoristas de transporte urbano de
nibus em Montes Claros, pertencentes ao sexo
masculino, que trabalham no turno diurno, semanalmente, e que executam essa funo na empresa de transporte coletivo da cidade, h pelo
menos um ano.
Para a coleta de dados foi empregado um
questionrio semiestruturado abordando dados
pessoais, antropomtricos, profissionais e laborais. Aps esta etapa, os motoristas foram submetidos a uma avaliao antropomtrica com
peso e altura para clculo de ndice de massa corprea, que obtido pela diviso do peso pela
altura ao quadrado. Os motoristas foram classificados, segundo os critrios estabelecidos pelas Diretrizes para Cardiologistas sobre Excesso
de Peso e Doena Cardiovascular, como: saudvel (IMC menor que 25 kg/m2), sobrepeso (IMC
entre 25 e 29,9 kg/m2) e obesos (IMC maior ou
igual a 30 kg/m2).
A medida da circunferncia abdominal obedeceu aos parmetros impostos pela V Diretrizes Brasileira de Hipertenso Arterial, sendo classificado como ideal a menor ou igual a 94 cent-
2153
Discusso
Foram pesquisados 53 motoristas de nibus e,
de acordo com a Tabela 1, a mdia de idade foi de
30 a 39 anos (74,5%), sendo a maioria casado/
unio estvel/morando junto. No estudo de Battiston et al.3 numa amostra composta por 21
motoristas de nibus urbano, a distribuio dos
participantes nas faixas etrias foi de 47,6% para
motoristas de 25 a 40 anos e de 52,4% para os de
41 a 56 anos, sendo todos casados.
O mesmo ocorreu no estudo de Landim e
Guimares7, j que a amostra apresentou-se jovem, com a maior parte na faixa dos 36 aos 50
anos.
Alguns motoristas apresentaram estilo de vida
saudvel, sendo que (81,1%) da populao diziam no ser fumantes.
Reafirmando os dados do presente estudo,
Landim e Guimares7 afirmam que, dos 122 motoristas de transporte coletivo urbano de Teresina, no Piau, a prevalncia do hbito de fumar foi
pequena, em torno de 20% da amostra pesquisada. Isto pode sugerir que as campanhas de combate ao tabagismo e a legislao atual no Brasil,
desenvolvidas pelas autoridades governamentais
Alquimim AF et al.
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22,6
37,7
39,7
38
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74,5
25,5
43
10
81,1
19,9
29
21
58,0
42,0
24
24
50,0
50,0
13
27
13
24,5
50,9
24,5
15
18
20
28,3
34,0
37,7
40
13
75,5
24,5
6
19
5
8
15,8
50,0
13,2
21,1
35
18
66,0
34,0
19
34
35,8
64,2
37
16
69,8
30,2
32
21
60,4
39,6
19
34
35,8
64,2
24
29
45,3
54,7
Variveis
Autorrelato de doenas crnicas
Diabetes
Sim
No
Hipertenso
Sim
No
Histria familiar
De diabetes
Sim
No
De hipertenso
Sim
No
De obesidade
Sim
No
De insuficincia cardaca
Sim
No
De acidente vascular
Sim
No
De infarto agudo miocrdio
Sim
No
Dados laboratoriais
Colesterol
Normal
Limiar elevado
Elevado
Trigliceris
Desejvel
Limiar alto
Elevado
Muito levado
HDL
Baixo
Aceitvel
Alto
LDL
timo
Desejvel
Limiar alto
Limiar elevado
Muito elevado
VLDL
Normal
Anormal
Estresse
Nvel de estresse
Nvel de estresse normal
Nvel de estresse alterado
Total
01
52
1,9
98,1
03
50
5,7
94,3
17
36
32,1
67,9
26
27
49,1
50,9
2
51
3,8
96,2
4
49
7,5
92,5
12
41
22,6
77,4
12
41
22,6
77,4
23
18
12
43,4
34,0
22,6
17
11
22
3
32,1
20,8
41,5
5,7
33
5
15
62,3
9,4
28,3
16
14
5
10
8
30,2
26,4
9,4
18,9
15,1
21
32
39,6
60,4
36
17
53
67,9
32,1
100,0
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massa corporal, circunferncia abdominal, glicemia e triglicerdeos, achados j esperados. A hipertenso arterial, a intolerncia glicose, a hipertrigliceridemia, o HDL-c baixo e a hiperinsulinemia, constituem a chamada Sndrome Metablica que promove aumento de risco para doena aterosclertica e acidente vascular cerebral15.
Quanto histria familiar, parentes no apresentaram diabetes (67,9%) nem hipertenso
(50,9%), e 96,2% no possuam familiares com
sobrepeso. Alm disso, a quase totalidade dos
motoristas negou histrico familiar de patologias cardacas (Tabela 1).
H escassez de estudos sobre essa varivel na
literatura e em profissionais que ocupam outra
categoria de trabalho encontraram-se dados divergentes. Do total de 970 funcionrios da Petrobrs, entre seus antecedentes familiares, observou-se que para doena arterial coronariana,
25,5% possuam histria positiva; para hipertenso arterial sistmica e acidente vascular cerebral,
45,6% e 12,5%, respectivamente16.
Em relao aos dados laboratoriais, grande
maioria dos motoristas apresentaram hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia. Contudo, os nveis sanguneos de HDL estavam satisfatrios, bem
com o de LDL apresentou nvel de normal e desejvel em mais da metade da amostra (Tabela 1).
Quanto ao perfil lipdico, mais de um tero
apresentou valores de triglicrides (38,3%) e colesterol total (33%) elevados e pouco menos
(25,2%) para a frao LDL. Alm disso, observou-se, percentual muito expressivo (84%) de
motoristas com HDL abaixo dos nveis considerados desejveis17.
Assim como no presente estudo, no trabalho
de Cavagioni et al.17 a avaliao do perfil lipdico
mostrou que mais de um tero dos motoristas
tinha nveis de colesterol nas faixas limtrofe e
alta (33% > 200 mg/dL) e para o triglicrides (38%
> 150 mg/dL) os dados foram superiores a de
outros estudos.
Estes achados no devem ser considerados
isoladamente, pois sua expressividade aumenta
quando aliados mdia de idade da amostra,
evidenciando alterao lipdica precoce. Em face
dos aspectos discutidos, inegvel a influncia
dos fatores estruturais, perfil lipdico e glicemia
sobre alteraes cardiovasculares.
No houve associao estatisticamente significativa entre IMC e fatores de risco para doena
cardiovascular na amostra estudada, sendo p >
0,05. Contudo, importante destacar a relao
inversa entre IMC e nvel de estresse e consumo
de Coca-Cola, o que no ocorreu com outros
tipos de refrigerantes (Tabela 2).
Alquimim AF et al.
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< 25
> 25
Total
OR (IC/95%)*
6
7
17
23
23
30
1,00
1,16 (0,30-4,08)
4
9
13
27
17
36
1,00
0,92 (0,24-3,56)
0,908
7
6
31
9
38
15
1,00
0,34 (0,09-1,27)
0,100
6
7
24
16
30
16
1,00
0,57 (0,16-2,02)
0,382
4
9
17
23
21
53
1,00
0,30 (0,16-2,28)
0,453
13
0
30
10
43
10
8
5
21
16
29
21
1,00
1,22 (0,34-4,44)
7
5
17
19
24
24
1,00
1,57 (0,42-5,86)
0,418
11
2
25
15
36
17
1,00
3,30 (0,64-16,91)
0,138
8
5
19
21
27
26
1,00
4,77 (0,49-6,35)
0,379
13
0
38
2
51
2
13
0
36
4
49
4
12
29
41
1,00
11
12
4,55 (0,53-39,27)
0,138
12
1
36
4
48
5
1,00
1,33 (0,14-13,12)
0,805
6
7
12
28
18
35
1,00
2,00 (0,55-7,22)
0,285
9
4
25
15
34
18
1,00
1,35 (0,35-5,16)
0,660
6
7
10
30
16
35
1,00
2,57 (0,70-9,98)
0,149
6
7
28
12
34
19
1,00
0,37 (0,10-1,33)
0,119
10
3
19
21
29
24
1,00
3,68 (0,88-15,42)
6
7
15
25
21
32
1,00
1,43 (0,40-5,06)
Valor-p
0,817
0,579
2157
Concluso
No presente estudo, a prevalncia para doena
cardiovascular mostrou-se baixa, sendo que os
principais fatores de risco para doenas cardiovasculares foram: sedentarismo, histria familiar
positiva e aumento da circunferncia abdominal.
Os principais indicadores para doenas cardiovasculares obtidos atravs dos exames laboratoriais demostraram hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia. Contudo, os nveis de HDL
estavam satisfatrios, bem como o LDL apresentou nvel normal e desejvel em mais da metade da amostra.
Mdia
Colesterol total
91,5
Normal
96,3
Elevado
Triglicerdeo
91,9
Desejvel
95,3
Elevado
HDL
96,1
Baixo/Aceitvel
89,5
Alto
LDL
92,9
timo/aceitvel
95,7
Elevado
VLDL
92,3
Normal
95,3
Alterado
Hbito tabagista
93,4
No
97,4
Sim
Consumo de bebida
92,9
No
95,2
Sim
Prtica atividade fsica
92,2
Sim
95,0
No
Nvel estresse
93,9
Normal
94,8
Alterado
Histria familiar de diabetes
91,9
No
98,7
Sim
Histria familiar de Hipertenso
90,9
No
97,4
Sim
Histria familiar de obesidade
93,9
No
100,0
Sim
Histria familiar de A. C. Vascular
93,8
No
95,4
Sim
Histria familiar de I.A. miocrdio
94,0
No
95,2
Sim
Consome muito acar
96,4
No
92,9
Sim
Consome muita gordura
95,1
No
92,3
Sim
Consome muito caf
94,5
No
94,0
Sim
Consome muita coca-cola
96,4
No
90,2
Sim
Consome muito refrigerante
91,9
No
96,8
Sim
Consome muito Sal
97,5
No
91,9
Sim
*D.P = Desvio padro; t = Teste t de Student.
D.P
Valor-p
1,490
0,143
0,977
0,33
1,888
0,065
0,869
0,389
0,903
0,371
0,977
0,333
0,678
0,501
0,827
0,413
0,260
0,796
2,044
0,046
2,056
0,045
0,718
0,476
0,423
0,674
0,209
0,836
1,00
0,320
0,812
0419
0,141
0,888
1,920
0,061
1,502
0,140
1,746
0,087
13,2
10,0
10,1
12,4
10,5
13,4
12,5
10,6
11,9
11,6
12,5
6,7
11,8
12,2
11,9
11,4
10,9
13,5
12,4
8,5
12,2
10,3
11,4
22,6
12,5
8,8
11,9
9,3
12,9
10,9
10,7
13,5
12,7
11,4
9,9
13,5
11,3
11,8
11,5
11,4
Praticamente inexiste essa abordagem na literatura em motorista de nibus urbano, dificultando o embasamento cientfico do achado.
No trabalho de Rombaldi et al.18 envolvendo
972 adultos do municpio de Pelotas, 20,4% faziam consumo regular de refrigerante no diettico e 51,3% apresentavam obesidade, no sendo
demonstrado associao importante entre obesidade e consumo de refrigerantes, embora esse
estudo no tenha envolvido uma marca especfica de bebida aucarada (Coca-Cola).
Uma possvel explicao para o aumento de
peso decorrente do consumo excessivo de bebidas aucaradas seria o fato de os efeitos fisiolgicos da ingesto energtica sobre a saciedade serem diferentes para lquidos e para alimentos
slidos. Dessa forma, o carboidrato ingerido em
lquidos promoveria um balano energtico positivo maior19.
No estudo de Souza et al.20 um fator de risco
que mostrou associao significativa com CA alterada nos homens foi histria familiar precoce
de cardiopatia isqumica, demonstrando a relao existente entre fator gentico e ambiente obesognico (RC = 2,10; 95% IC:1,17-3,74; p = 0,01).
Houve associao estatisticamente significante entre circunferncia abdominal e as seguintes
variveis: histria familiar de diabetes (98,7 8,5
vs 91,9 12,4) e de hipertenso (97,4 10,3 vs
90,9 12,2) (Tabela 3).
No estudo de Souza et al.20, um fator de risco
que mostrou associao significativa com CA alterada nos homens foi histria familiar precoce
de cardiopatia isqumica, demonstrando a relao existente entre fator gentico e ambiente obesognico (RC = 2,10; 95% IC:1,17-3,74; p = 0,01).
Alquimim AF et al.
2158
Colaboradores
AF Alquimim, ABCR Barral, KC Gomes e MC
Rezende participaram igualmente de todas as etapas de elaborao do artigo.
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