EVALUACIN Y DIAGNSTICO DE LA COMUNICACIN, LENGUAJE, HABLA Y VOZ.

M Jos Corrales Chacn.

3 Grado de Logopedia.

Evaluacin del lenguaje en Sndrome de Down

ndice.
1. Introduccin. ......................................................................................................................2
2. El lenguaje en las personas con sndrome Down. ................................................2
2.1. Habilidades orales y motoras. .............................................................................3
2.2. Desarrollo del lenguaje. .........................................................................................3
3. Evaluacin del lenguaje en Sndrome de Down. ...................................................4
BIBLIOGRAFA ........................................................................................................................6

Pgina 1 de 7

EVALUACIN Y DIAGNSTICO DE LA COMUNICACIN, LENGUAJE, HABLA Y VOZ.

M Jos Corrales Chacn.
3 Grado de Logopedia.

Evaluacin del lenguaje en Sndrome Down.

1. Introduccin.
El sndrome de Down (SD) es una alteracin gentica determinada por el
aumento del nmero de cromosomas. Esta alteracin gentica lleva consigo
una serie de caractersticas y patologas asociadas como son hipotona e
hiperlaxitud ligamentosa, la hipertensin pulmonar, problemas auditivos o
visuales, anomalas intestinales, neurolgicas y endocrinas entre otras. La
mayora tambin presentan problemas del lenguaje a los que se le ha
prestado poca atencin por considerarse una consecuencia inevitable de las
caractersticas fsicas y retraso cognitivo asociados a este sndrome (Glynis
Laws and Dorothy V. M. Bishop, 2004).
Desde el punto de vista cognitivo presentan una discapacidad intelectual
que puede ir de leve a grave. Segn Fernndez y colaboradores las reas
afectadas son: atencin e iniciativa, memoria a corto plazo y procesamiento
de la informacin, memoria a largo plazo, tanto la explcita, que es la ms
afectada, como la implcita, la correlacin y el anlisis. Estas limitaciones
cognitivas afectan al desarrollo normal y aprendizaje del lenguaje ya que su
adquisicin ser ms lenta. Es importante tenerlas en cuenta para una
correcta evaluacin e intervencin del lenguaje.
La evaluacin logopdica permite determinar si existe un trastorno
comunicativo y, si lo hay, su naturaleza y extensin (Hegde y Davis, 1995).
Adems nos proporciona informacin relevante para su intervencin y
tratamiento. De ah la importancia de todo proceso evaluativo.

2. El lenguaje en las personas con sndrome Down.

En la mayora de los bebs con sndrome de Down, en los primeros meses
de vida, la produccin de sonidos y emisiones son ms breves y tardas que
en nios normales del mismo sexo y edad cronolgica (Fisichelli y cols.,
1966). Adems, presentan dificultades para mantener el contacto visual, la
mirada y manifestar la sonrisa. Existe un retraso, aproximadamente de 18
meses en la aparicin de los primeros sonidos, onomatopeyas e imitacin
de palabras con intencin comunicativa. Sus primeras palabras aparecen
alrededor de los 2 o 3 aos.
Aproximadamente dos tercios de los nios con Sndrome de Down
presentan algn tipo de prdida auditiva, a esto hay que aadir que son una
poblacin susceptible de padecer frecuentes otitis medias, posiblemente
debido a conductos auditivos estrechos y sus diferencias craneofaciales
Pgina 2 de 7

EVALUACIN Y DIAGNSTICO DE LA COMUNICACIN, LENGUAJE, HABLA Y VOZ.

M Jos Corrales Chacn.
3 Grado de Logopedia.

(Roizen, 2007)1. De hecho, la prdida de audicin est relacionada con las

dificultades en la comprensin de los morfemas gramaticales y el
vocabulario (Miolo, Chapman, & Sindberg, 2005; Chapman, Schwartz, &
Kay-Raining Bird, 1991). En diferentes investigaciones (Balkany y cols.,
1979; Murizi y cols., 1985; Van Dyke y cols., 1990) se ha descrito la
frecuencia con la que estas personas presentan problemas auditivos y los
efectos que puede producir sobre el desarrollo del habla y el lenguaje.
2.1. Habilidades orales y motoras.
Las dificultades motoras presentes en este sndrome as como la hipotona
generaliza es un factor negativo en el desarrollo del habla. Diferentes
estudios han encontrado que las personas con SD tienen alteraciones en la
articulacin del sonido hablado y una mayor prevalencia de tartamudeo o de
modo de habla poco fluido. Estas alteraciones en la articulacin y la
consiguiente ininteligibilidad que provoca puede estar relacionada con las
diferencias antomias y fisiolgicas que presentan las personas con
sndrome down
(Miller y Leddy, 1999; Miller et al., 1999). A nivel
estructural presentan un estrecho arco palatino (paladar ojival), denticin
irregular, mordida abierta, o una lengua que es relativamente grande entre
otras caractersticas. En el plano fisiolgico, la hipotona (tono bajo) de los
msculos orofaciales y la laxitud de los ligamentos de la articulacin
temporomandibular. La hipotona contribuye a la dificultad para articular.
(kumin, 1994).
2.2. Desarrollo del lenguaje.
En cuanto a su lenguaje los nios con sndrome Down tienen como
caracterstica comn mejor nivel comprensivo que expresivo (retraso
superior al de su edad mental) y su nivel lingstico va por detrs de su
nivel lector, de su capacidad social y de su inteligencia general. Tienen
dificultades para dar respuestas verbales y dan mejores respuestas
motoras. (J. Miller, M. Leddy, L. A. Leavitt, 1999). Hacer gestos que utilicen
la motricidad a mayor escala es ms fcil de percibir y de producir que los
movimientos del habla que son ms pequeos, delicados y sincronizados
(Jean A. Rondal, 2006). En cuanto al vocabulario, a medida que crecen baja
su nivel de adquisicin, es decir son ms lentos en el aprendizaje de nuevas
palabras. Roberts y cols. (2005) encontraron que los nios con sndrome
Down producen menos consonantes correctamente que los nios evaluados
con un desarrollo normal. Tambin producen errores como reduccin de
grupos o eliminacin de consonantes finales. Estos factores adems de la
apraxia del habla, disartria y la calidad de voz (suele ser ronca) pueden
afectar el habla inteligible (Gary e. Martin, Jessica klusek, Bruno
Estigarribia, Joanne e. Roberts, 2010).
1

En GARY E. MARTIN, JESSICA KLUSEK, BRUNO ESTIGARRIBIA, JOANNE E. ROBERTS (2010): Language
Characteristic of Individuals with Down Syndrome. Top Lang Disord. Author manuscript; available in
PMC 2010 April 27. 2009 April; 29(2): 112132.
Pgina 3 de 7

EVALUACIN Y DIAGNSTICO DE LA COMUNICACIN, LENGUAJE, HABLA Y VOZ.

M Jos Corrales Chacn.
3 Grado de Logopedia.

El desarrollo morfosintctico presenta mltiples limitaciones dadas sus

dificultades en la adquisicin y uso de los morfemas gramaticales (gnero,
nmero, concordancia e inflexiones verbales). Tambin se observa retraso
en la unin de dos palabras para formar fases (Fernndez y cols. 2012).
La pragmtica se aprende con la prctica y est ntimamente relacionada
con aspectos culturales y sociales. A veces los nios con sndrome de Down
tienen dificultades en este aspecto dada sus limitaciones en el lenguaje.
Pueden presentar problemas con el contacto visual, con las distancias
interpersonales, o al iniciar o mantener una conversacin o un tema
concreto. En la estructuracin de la interaccin por turnos durante la
conversacin. El adulto puede invadir esos silencios y llenar el intercambio
con su discurso ante la lentitud de respuesta del nio y por la angustia que
produce esa lentitud en la comunicacin y las bajas expectativas del adulto
respecto al nio. Sin embargo estas habilidades se ven mejoradas en la
medida que el nio interacciona con otras personas de su entorno.

3. Evaluacin del lenguaje en Sndrome de Down.

Para la evaluacin nos vamos a centrar en las reas del lenguaje ms
problemticas segn las caractersticas anteriormente expuestas.
Historia Clnica/Entrevista: entrevista con la familia y con el nio o nia.
mportante obtener informacin sobre alimentacin (dificultades en
deglucin, masticacin) y hbitos de la vida diaria. Del mismo modo
necesario realizar un anlisis de los informes neurolgicos
otorrinolaringolgicos y psicolgicos del nio.

Es
la
es
y

A nivel cognitivo tendremos conocer el nivel intelectual del nio o nia.

Estas pruebas suelen ser bateras y escalas estandarizas. Este tipo de
pruebas, que aplicar el psiclogo, es conveniente realizarlas de manera
individualizada dada las dificultades que tienen estas personas para seguir
instrucciones verbales complejas y la importancia de la informacin
cualitativa que proporciona la observacin directa (Ruiz, ). Algn ejemplo
de este tipo de pruebas es Escala McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad
para Nios (2 a 8 aos.) entre otras que existen en el mercado.
Para conocer el lenguaje que el nio es capaz de emitir y entender
utilizaremos las siguientes pruebas en funcin del rea a evaluar.

Pgina 4 de 7

EVALUACIN Y DIAGNSTICO DE LA COMUNICACIN, LENGUAJE, HABLA Y VOZ.

M Jos Corrales Chacn.
3 Grado de Logopedia.

Uno de los primeros aspectos que nos llamarn la atencin cuando omos a
un nio o nia con sndrome de Down es su habla. A menudo esta se
presenta poco inteligible y fluida, por lo que este ser uno de los puntos que
tendremos que evaluar.
Para ello podemos usar el anlisis de las producciones orales en situaciones
libres (conversaciones, juegos, etc) y algunas actividades de referentes
evocados en el que incluyamos actividades de tipo: lectura de imgenes,
evocacin de conceptos mediante imgenes., completar frases entre otras.
A nivel fonolgico es necesario comprobar su nivel auditivo puesto que los
nios y nias con sndrome Down presentan deterioros auditivos
importantes. Podemos utilizar pruebas como la Evaluacin de la
Discriminacin Auditiva y Fonolgica EDAF (Brancal y cols.,1998) ;
Valoracin de la percepcin Auditiva (Gotzens y Marro, 1999); PAF-Prueba
de articulacin de Fonemas (Valls, 1990) donde evala la discriminacin y
praxias. Para evaluar la inteligibilidad del habla podemos utilizar el Test de
inteligibilidad (Monfort y Jurez, 2001) prueba de registro y medicin de la
inteligibilidad del habla en nios o adultos con alteraciones graves y el
Anlisis de la inteligibilidad (Kent y cols. 1989). Tambin podemos incluir el
Peabody Picture Vocabulary Test- PPVT III (Dunn y Dunn, 1981) para
evaluar la comprensin mediante el reconocimiento de palabras.
Para la evaluacin a nivel morfosintctico, podemos valernos de pruebas
estandarizadas como el MSCA Escala McCarthy de aptitudes y
psicomotricidad para nios (McCarthy, 2006) que podemos utilizar para
determinar el nivel intelectual y motor. Otra prueba que nos puede servir
para determinar el nivel gramatical de esta poblacin en la Batera del
lenguaje objetiva y criterial- BLOC (Poyuelo y col. 1998), Bloque de
morfologa y sintaxis. Los Inventarios de Desarrollo Comunicativo
MacArthur-Bates CDI (Fenson et al., 1994) es una prueba basada en la
informacin suministrada por los padres con el objetivo de evaluar el
desarrollo de habilidades comunicativas en nios y nias (Farkas,2011). El
test de Comprensin de Estructuras Gramaticales (Mendoza, Carballo,
Muoz y Fesneda, 2005) puede servirnos para evaluar la comprensin en
este nivel.
Para determinar su nivel pragmtico y determinar cmo responden a
conductas como saludar, hacer peticiones, tomar turnos, atender a las
tareas, etc. Podemos utilizar pruebas como ITPA Test Illinois de Aptitudes
Psicolingsticas (Ballesteros y Cordero, 1986) o el BLOC. Algunas pruebas
ms informales como el cuestionario dirigido a padres o maestros CCC-2
(Bishop, 2003)
Otros aspectos a evaluar es su sistema motor oral: Para determinar qu
movimientos es capaz de hacer habra que evaluar la movilidad de:
Pgina 5 de 7

EVALUACIN Y DIAGNSTICO DE LA COMUNICACIN, LENGUAJE, HABLA Y VOZ.

M Jos Corrales Chacn.
3 Grado de Logopedia.

Labios.
Lengua: Determinar la funcin de la lengua en la produccin de
sonido. Observar el uso de los movimientos de la mandbula para
los sonidos. Observar los movimientos espontneos de la lengua:
empuje de la lengua al tragar, Protrusin de la lengua en el juego,
lamer los labios, movimientos al comer.
Mandbulas: movilidad de la mandbula y estabilidad. Con esto
podremos determinar la dependencia del movimiento de mandbula
para la produccin de sonidos bilabiales y linguales.
Velofarnge y paladar duro.

Existen numerosas pruebas e investigaciones dedicada a la evaluacin del

lenguaje en sus diferentes reas, pero no tanto a la evaluacin del lenguaje
en personas que presentan necesidades educativas especficas (M. Puyuelos
y C. Bordas. 2011).
Las bateras diagnsticas del lenguaje BLOC-C/BLOC-S/BLOC-SR
(Puyuelo, Renom, Solnas y Wiig, 2006; Puyuelo, Renom, Solanas y Wiig,
2007), abordan por medio de evidencias basadas en la prctica, la utilidad
de estas pruebas en la evaluacin de adolescentes y adultos con patologas
tan dispares como sndrome de X frgil, sndrome de Down, esquizofrenia,
maltrato, etc. De la misma forma en los ltimos aos se estn realizando
adaptaciones de los instrumentos de evaluacin del lenguaje. Los
Inventarios de Desarrollo Comunicativo MacArthur-Bates (CDI). Se
trata de la primera adaptacin especfica para evaluar a estos nios
teniendo en cuenta su perfil evolutivo de desarrollo comunicativo y
lingstico (M. Galeote, P. Soto, A. Serrano; L. Pulido; R. Rey; P. MartnezRoa, 2006).

BIBLIOGRAFA
Ordenar bibliografas
ANDREOU G. Y D. KATSAROU (2013):Language learning in children with Down syndrome (DS):
Receptive and expressive morphosyntactic abilities. Procedia- Social and Sciences 93 (2013) 921-924.
CHAPMAN RS, SCHWARTZ SE, KAY-RAINING BIRD E. Language skills of children and adolescents with
Down Syndrome: I. Comprehension. Journal of Speech, Language, and Hearing Research.
1991;34:11061120.
GARY E. MARTIN, JESSICA KLUSEK, BRUNO ESTIGARRIBIA, JOANNE E. ROBERTS (2010): Language
Characteristic of Individuals with Down Syndrome. Top Lang Disord. Author manuscript; available in PMC
2010 April 27. 2009 April; 29(2): 112132.
FARKAS,C. (2011). Inventario del Desarrollo de Habilidades Comunicativas McArthur-Bates (CDI):
propuesta de una versin abreviada. Universitas Psychologica, 10 (1), 245-262.

Pgina 6 de 7

EVALUACIN Y DIAGNSTICO DE LA COMUNICACIN, LENGUAJE, HABLA Y VOZ.

M Jos Corrales Chacn.
3 Grado de Logopedia.
FERNNDEZ MALEA. I Y COLS. (2012): Neurologa y Sndrome Down. Desarrollo y Atencin Temprana.
Revista Espaola de Pediatra. 2012. 68 (6) 404-414. http://www.fcsd.org/es/n%C3%BAmeroscompletos_2250?page=2

GALEOTE. M. Y COLS. (2006): Un Nuevo instrumento para evaluar el desarrollo comunicativo y

lingstico de nios con sndrome de Down. Revista Sndrome de Down 23: 20-26.
GARAYZBAL, E: (2006): La deficiencia mental: lenguaje y protolenguaje. Revista de logopedia,
Foniatra y Audiologa. 2006. Vol 26. No.4, 174-187.
KUMIN L. (1994): Inteligibilidad del habla en las personas con sndrome de Down: Un marco para
sealar factores especficos tiles en la evaluacin y tratamiento http://www.downcantabria.com/articuloC2.htm
MENDOZA LARA, ELVIRA. (2010): La evaluacin del lenguaje: orientaciones alternativas. Revista de
Logopedia, Foniatra y Audiologa. 2010; 30(4):167-173
MILLER, JON F., LEDDY, MARK; LEVIS A. LEAVITT (2001): Sndrome de Down: comunicacin, lenguaje,
habla. Ed. MASSON. Barcelona
MIOLO G, CHAPMAN RS, SINDBERG HA. Sentence comprehension in adolescents with Down syndrome
and typically developing children: Role of sentence voice, visual context, and auditory-verbal short-term
memory. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2005;48:172188
MORALEDA, ESTHER (2011): Anlisis del desarrollo morfosintctico en personas con Sndrome de Down
en el periodo infantil y adolescente. Revista de Investigacin en Logopedia 1. 2011. 121-129.
http://revistalogopedia.uclm.es
PUYUELO, MIGUEL; RONDAL JEAN; WIIG, ELISABET. H. (2002): Evaluacin del lenguaje. Ed. MASSON.
Barcelona.
PUYUELO, M. Y SALAVERA, CARLOS (2011): Patologa del lenguaje. Evaluacin e intervencin.
ALEFA.2011; 11 (1): 33-37.
ROBERTS JE, LONG SH, MALKIN C, BARNES E, SKINNER M, HENNON EA. A comparison of phonological
skills of boys with fragile X syndrome and Down syndrome. Journal of Speech, Language, and Hearing
Research. 2005;48:980995.
ROCH. M. Y C. JARROLD (2008):A comparasion between Word and nonword readin in Down syndrome:
The role of phonological awareness. Journal of Communication Disorders 41(2008) 305-318.
RONDAL, JEAN A. (2006): Dificultades del lenguaje en el sndrome de Down: Perspectiva a lo largo de
la vida y principios de intervencin. Revista Sndrome de Down 23: 120-128, 2006.
RONDAL, JEAN A.; COMBLAIN, A. El lenguaje de los adultos con sndrome de Down. Revista de
Logopedia, Foniatra y Audiologa Vol. 16, (1995), nm. 4; p. 193-208.
RONDAL, JEAN A.; LING, D.R. Casos de lenguaje excepcional en el retraso mental y el sndrome de
Down: Perspectivas explicativas. Revista de Logopedia, Foniatra y Audiologa Vol. 17, (1996), nm. 4;
p. 227-243.
ROIZEN NJ. Down syndrome. In: Batshaw ML, Pellegrino L, Roizen NJ, editors. Children with disabilities.
6. Baltimore: Brookes; 2007. pp. 263273.
RUIZ, EMILIO (): Evaluacin de la capacidad intelectual en personas con sndrome Down. Fundacin
Sndrome de Down de Cantabria. Santander. Espaa. http://www.downcantabria.com

Pgina 7 de 7