Fisiologa Renal Regula: Volumen y osmolaridad del LEC Equilibrio inico: Na+, K+, C

a+2, Mg+ Equilibrio cido Base

Jaime Hernndez Franca Gonzlez 2009
Osmorreceptores hipotalmicos: hipotlamo muy vascularizado Hipervolmia provoca la li
beracin de Factor Natriurtico Atrial para aumentar la natriuresis (eliminacin de ag
ua) Participan mecanismos de retroalimentacin negativa Corteza suprarrenal Aldost
erona (reestablece niveles de Na+ promoviendo su reabsorcin y promueves excrecin d
e K+) Estmulo: alta Na+, baja K+ Funcin endocrina: Renina: Activa sistema de la Re
nina-Angiotensina-Aldosterona (RAA) / Regulada por retroalimentacin / Producida e
n Aparato Yuxtaglomerular (AYG) Deshidratacin Sist. RAA Aumento de tensin arteriol
a aferente (vasoconstriccin) Disminuye excrecin por disminucin de filtracin Eritropo
yetina: Promueve la sntesis de glbulos rojos Calicrena: Enzima que tiene que ver co
n la sntesis de sustancias vasoactivas (pe.: Bradicinina vasodilata el endotelio)
Oxido Ntrico = Factor relajante derivado de endotelio Endotelina = Potente vasoc
onstrictor y estimulante del crecimiento del msculo liso / Se estimula su secrecin
por Hipertensin Arterial (HTA) y Angiotensina II Rin ayuda a producir forma activa
de vitamina D (2,5 dihidroxicolecalciferol) Barorreceptores en seno carotdeo (Ncl
eos de IX y X PC) cardioinhibidor (Bulbo: Centro vasomotor) Centro cardioexcitad
or o
Controla funcin metablica mediante la gluconeognesis (produccin de glucosa a partir
de aminocidos)

Anatoma renal Corteza: Aspecto granular por corpsculos de Malpighi ms tbulo contorne
ado proximal y distal. Mdula: Estriado Componente anatomofuncional: Nefron / Neur
ona (pueden ser corticales o yuxtamedulares) Tbulo contorneado proximal Asa de He
nle Tbulo contorneado distal Tbulo colector (Pirmides) - Clice menor Clice mayor
is renal Urter Vejiga El rin en reposo recibe aproximadamente el 25% del gasto card
iaco El fro realiza vasodilatacin en rin (elevacin de temperatura en ncleo central) y
vasoconstriccin perifrica Vasodilatacin en el rin = Filtracin aumentada Arteria renal
= - Cara dorsal del rin - Cara ventral del rin 5 arterias segmentarias Art. Interlob
ulares

Art. arqueadas o arciformes (entre mdula y corteza) Art. Interlobulillares Arteri

ola aferente Glomrulo Arteriola eferente Venas (con mismo nombre de arterias) Da
origen a capilares peritubulares Los capilares peritubulares dan origen a los va
sos rectos que acompaan al asa de Henle. El producto de la reabsorcin sale del asa
al lquido intersticial y luego ingresa a los vasos rectos que dan a para a las vn
ulas. Los vasos rectos siguen el recorrido del Asa de Henle hacia la mdula ms prof
unda. Mecanismo de osmosis corticomedular= para concentrar orina (en Asa de Henl
e) Neuronas corticales= no poseen rama fina ascendente del asa de Henle, slo en n
euronas yuxtamedulares Este mecanismo es usado por los animales de climas ridos q
ue poseen una Asa de Henle mucho ms larga para concentrar ms al orina. En tbulo con
torneado proximal se reabsorbe cerca del 67% del agua. Dolor referido de calculo
renal= testculo o lumbar Rin: - Posee inervacin simptica (ncleos X, XI, XII, espinal
lumbar) - responsable del tono vasomotor sistmico - Inerva clulas del epitelio tub
ular para contorlar la reabsorcin de Na+ - No tiene inervacin dolorosa Aparato Yux
taglomerular Posee clulas especializadas - Mcula densa: Entre el Asa de Henle y Tbu
lo contorneado distal. Son clulas modificadas. Cls. Epiteliales ms altas. Es un qui
miosensor = detecta cambios en al composicin electroltica en lquido tubular a ese n
ivel. - Clulas granulares: Clulas musculares lisas modificadas de la arteriola

aferente que tienen grnulos de

glomerulares: Soporte mecnico.
Regulan la tasa de filtracin.
roximal posee microvellosidades

renina en su citoplasma. - Clulas mesangiales extra

Se introducen entre arteriola aferente y eferente.
Secretan matriz El epitelio del tbulo contorneado p
(incrementa superficie de reabsorcin)

Funcin renal Excretora: - Filtracin glomerular: desplaza ultrafiltrado del plasma

/ Sangre se filtra excepto prot. y elementos figurados. - Reabsorcin tubular: Rei
ncorporan las sustancias beneficiosas al organismo - Secrecin tubular: Excrecin /
Lo que no se alcanz a filtrar
Mcula densa: - Regula tasa de filtracin glomerular (velocidad de filtracin) - Detec
ta Na+ Mecanismo de aparato yuxtaglomerular: retroalimentacin negativa Modifica c
alibre de arteriola aferente Si hay una alta concentracin de NaCl en mcula densa i
ndica que la tasa de filtracin es muy alta, el lquido tubular filtrado va muy rpido
y no se alcanza a reabsorber. Mcula densa Seal Clulas mesanguiales extraglomerular
es Seal Clulas granulares
Clulas granulares:
- Poseen renina, la cual es una enzima proteoltica que acta sobre el angiotensingen
o, transformndolo en angiotensina I - Angiotensina I es modificada por enzima con
vertidota de angiotensina (ECA), formando angiotensina II que produce vasoconstr
iccin.
Cuando la Tasa de Filtracin Glomerular (TFG) es baja se produce vasodilatacin en l
a arteriola aferente por prostaglandinas y xido ntrico (factor relajante derivado
de endotelio). La TFG baja es controlada por las clulas mesangiales y clulas endot
eliales. En 24 hrs. los riones filtran 180 lts. de plasma. La TFG vara entre 90 y
140 ml/min (varones) y 80 y 125 ml/min (mujeres) La filtracin depende de fuerzas,
las del intercambio transcapilar (Fuerzas de Starling) TFG y flujo plasmtico ren
al se mantienen dentro de lmites estrechos por autorregulacin (mecanismos de contr
ol renal) Flujo plasmtico renal Flujo de sangre que llega al glomrulo Del gasto ca
rdiaco que llega al rin, 90% llega al glomrulo El ultrafiltrado del tbulo contornead
o proximal es isoosmtico respecto al plasma sanguneo. Podocito Rodea al capilar gl
omerular y emite prolongaciones Membrana de ultrafiltracin: - Endotelio - Membran
a basal - Prolongacin interdigitada (podocito)

Fuerzas de Starling La TFG depende de las Fuerzas de Starling y del coeficiente

de permeabilidad (Kf). El Kf es la permeabilidad al agua o la conductancia hidrul
ica de la pared de los capilares glomerulares. Depende de la permeabilidad intrns
eca de capilar y de la superficie de intercambio. En los capilares glomerulares
el Kf es 100 veces ms grandes que en los capilares sistmicos. Es importante la pre
sencia de las glucoprotenas en la filtracin. 3 fuerzas de Starling actan a nivel re
nal: - Presin hidrosttica de los capilares glomerulares (PCG): Favorece la filtrac
in. Permanece constante durante todo el trayecto. - Presin hidrosttica del espacio
de Bowman (PEB): Se opone a la filtracin. Se origina en el lquido presente en el e
spacio de Bowman - Presin onctica de los capilares glomerulares (CG): Se o one a la
filtracin. No se mantiene constante a lo largo del trayecto ca ilar, sino que au
menta rogresivamente a medida que sale lquido hacia el es acio de Bowman. Al fin
alizar la resin de ultrafiltracin se convierte en cero y la filtracin se detiene (
equilibrio de filtracin) La resin onctica del es acio de Bowman se considera o, u
esto que la filtracin de rotenas es insignificante Si hay vasodilatacin en la arte
riola aferente, la resin hidrosttica (o resin neta de ultrafiltracin) aumenta, or
lo que aumenta la filtracin. Si existe vasoconstriccin de la arteriola aferente,
la resin hidrosttica disminuye, or lo que disminuye la filtracin. Fraccin filtrada
: Fraccin filtrada: TFG FPR
Relacin entre TFG y FPR. Nos muestra la arte de FPR filtrada a travs de los ca il
ares glomerulares. Normalmente es de 0,15 a 0,2, es decir que entre 15% y 20% se
filtra, y 80% a 85% no, abandonando los ca ilares glomerulares or las arteriol
as eferentes y se convierte en flujo sanguneo ca ilar eritubular. Si aumenta sig
nifica que aumenta la concentracin de rotenas lasmticas en al sangre ca ilar. TFG
o VFG: Considera volumen de lasma que se filtra en direccin a la c sula de Bowma
n. De ende del flujo sanguneo renal. Ambos son regulados Si aumenta la resin aume
nta, el flujo debe mantenerse constante. Para esto hay que aumentar la resistenc
ia. El sistema nervioso autnomo no artici a, la autorregulacin es intrnseca del rin P
= Q R La diferencia entre FSR, FPR y TFG es que: FSR es el gasto cardiaco que l
lega al rin. Es cercano a los 1250 ml/min. FPR es la cantidad de lasma que se dir
ige hacia el glomrulo. Es de 670 ml/min TFG es la cantidad de lasma que se liber
a de una sustancia X or minuto. Su valor es de 125 ml/min

Flujo Sanguneo Renal FSR es directamente ro orcional al gradiente de resiones e

ntre arteria renal y vena renal e inversamente la resistencia de los vasos renal
es. Su rinci al mecanismo regulador es mediante el cambio en la resistencia art
erial. - Nervioso - AT II - SNS / En situaciones atolgicas (hemorragias) - Produ
ce contraccin de arteriolas aferentes, eferentes y arterias interlobulillares y e
stimula la roduccin de renina - Vasoconstrictor otente de arteriolas aferentes
y eferentes. La aferente es ms sensible a AT II or lo que esto tiene consecuenci
as sobre TFG. En hemorragia aumenta or aumento en secrecin de renina estimulada
or SNS y como re uesta a menor resin arterial. AT II constrie arterias renales y
disminuye FSR. - NO - Prostaglandinas ( roduce vasodilatacin en situaciones fisi
o atolgicas). Se roducen localmente en riones y roducen vasodilatacin de arteriol
as aferentes y eferentes. Estos rotegen el FSR. Modulan la vasoconstriccin del S
NS y Angiotensina II, ay que sin esta o osicin odra ocurrir una reduccin rofunda
de FSR y roducir insuficiencia renal.
- Hormonal
Ejem los: - Hemorragia severa sistmica: disminuye el FSG, lo cual es com ensado c
on vasoconstriccin SNS acta rinci almente en arteriola eferente, roduciendo vaso
constriccin. Estimula la liberacin de renina. Al disminuir el lumen del vaso or u
na gran constriccin (vasoconstriccin), disminuye la irrigacin y se uede roducir i
squemia. Las rostaglandinas roducen vasodilatacin ara revenir esto (com ensar
la isquemia). La angiotensina II acta sobre hi otlamo roduciendo aldosterona que
rovoca aumento en la reabsorcin tubular de Na+ y H2O (aumenta la resin arterial
). Autorregulacin La resin arterial renal oscila entre 80 y 200 mmHg, ero el FSR
se mantiene constante. El mecanismo de autorregulacin modifica la resistencia de
la arteriola. Es un mecanismo intrnseco del rin, no de endiente del autnomo. 2 meca
nismos de regulacin del flujo sanguneo renal a) Mecanismo miognico: Regulado a nive
l de la arteriola aferente, eferente y arterias interlobulillares - Contraccin de
la musculatura lisa roduce un aumento en al resistencia. - Al elevarse la res
in arterial renal se res onde con contraccin ( or canales de calcio activados or
estiramiento). La contraccin roduce un incremento en la resistencia arteriolar a
ferente. Al aumentar la resistencia se equilibra el aumento de resin manteniendo
el flujo constante. b) Mec. de retroalimentacin tubuloglomerular: de endiente de
flujo de lquido tubular o de [NaCl] - Regula la tasa de filtracin glomerular (TFG
) - Si la resin arterial renal aumenta lo hace tambin el FSR y la TFG. El aumento
de la TFG hace que aumente la cantidad de solutos y agua que asan or la mcula
densa, la cual detecta el aumento y, como arte del A arato Yuxtaglomerular, sec
reta sustancias vasoactivas ante esto roduciendo vasoconstriccin local de arteri
olas aferentes, reduciendo el FSR y la TFG. - Involucra al Sistema RAA.

De uracin renal (Clearance renal): Nos indica la funcin de uradora del rin. - Es el
volumen de lasma que se libera de una sustancia or unidad de tiem o. - La sust
ancia no debe secretarse ni reabsorberse, slo excretarse o filtrarse (TFG) El con
ce to de clearance uede medir la TFG [P]X C = [U]X V [P]X: Concentracin lasmtica
de la sustancia C: Tasa de eliminacin [U]X: Concentracin de la sustancia en la or
ina V: Flujo de orina en unidad de tiem o o tasa de formacin de orina C se reem l
aza or TFG TFG: = 1.200.000 nefronas C asume valores entre 0 y 600 ml/min Si un
a sustancia tiene una tasa de de uracin 0
- No a arece en la orina ( roteinas) - No se filtra - Se filtra, ero se reabsor
be (aminocidos)
C > 0, a arece en la orina, urea, NaCl (no alcanz a reabsorberse com letamente) P
ara medir la TFG se necesita un marcador con ciertas condiciones, or ejem lo qu
e no se secrete ni reabsorba, como la inulina. La inulina es un olmero de fructo
sa. Puede filtrarse libremente a travs de la ared de los ca ilares glomerulares
y no es secretada ni reabsorbida, or lo tanto la cantidad de inulina filtrada a
travs de los ca ilares glomerulares es exactamente igual a la cantidad de inulin
a excretada or la orina. FPR = [U]inulina V [P]inulina Relacin de de uracin: - La
inulina es la nica sustancia cuya de uracin es exactamente igual a la TFG. - Com
aracin entre de uracin de una sustancia X y la inulina - Nos ermite estudiar la f
uncin de uradora del rin CX Cinulina C = 1 Se filtra, no se reabsorbe, no se secret
a y a arece en orina (inulina) C < 1 Se filtra y reabsorbe / Se filtra menos (gl
ucosa, aminocidos C=0) C > 1 Se filtra y se secreta / A arece ms en la orina La in
ulina no se roduce en el cuer o, or lo tanto se solicita clearance de creatini
na. Clearance de creatinina = Sirve ara evaluar la funcin de uradora del rin en fu
ncin a la creatinina
Relacin de de uracin =

Creatinina baja significa que existe una disminucin de la TFG (rion filtra mal),
or lo que hay un aumento de la creatinina en lasma. La creatinina no se reabsor
be sino que se filtra y secreta (la cantidad de creatinina excretada su era lige
ramente la filtrada) Si aumenta la concentracin en la orina significa que odra es
tar filtrndose ms o se secreta ms.
Flujo Plasmtico Renal Se determina or de uracin del cido ara-amino hi rico. FPR ve
rdadero Ley de Fick: Princi io de accin de masa Lo que entra en un sistema establ
e es igual a lo que sale Se necesitan muestras directas de vasos renales. Se iny
ecta PAH. Cantidad de PAH que = enetra al rin Arteria renal [AR]PAH x FPR = Canti
dad de PAH que abandona el rin Vena renal + Urter
= [VR]PAH x FPR + [U]PAH x V
FPR eficaz Se asume que: - [VR]PAH es 0 - [AR]PAH es igual a la concentracin en c
ualquier vena erifrica. (aunque debiera ser arteria se toma osteriormente a la
inyeccin) [V]PAH x FPR = [U]PAH x V
El valor de FPR eficaz subestima al de FPR verdadero en un 10% debido a que [VR]
PAH no es cero, sino casi cero ya que una equea fraccin de FPR irriga tejido rena
l que no artici a en la filtracin y secrecin de PAH. El PAH no es extrado de esta
orcin del FPR y el PAH de esta sangre retorna a la vena renal.
Clearance X
[P]X FPR = [U]X V / No se considera la vena renal orque re resenta lo reabsorbi
do FPR = [U]X V [P]X

Clearance de 140 ml/min significa que or minuto 140 ml de lasma estn siendo lib
erados com letamente de una sustancia X Valor uede estar entre 0 y 660 ml/min F
SR = FPR_ 1 Hto
Relacin [LT/P]X Com ara la concentracin de metabolitos en el lquido tubular con su
concentracin en el lasma sistmico. [LT/P]X = 1 [LT/P]X < 1 [LT/P]X > 1 - No ocurr
e reabsorcin ni secrecin - Hay reabsorcin de soluto, la cual es mayor que la del ag
ua - Hay secrecin de soluto en el lquido tubular
Equilibrio de Sodio Tbulo Contorneado Proximal: se reabsorbe cerca del 67% de Na+
, el cual siem re va acom aado de la misma cantidad de agua (reabsorcin isoosmtica)
, y 100% de glucosa. Glucosa: Su one un cotrans orte de glucosaNa+ a travs de la
membrana luminal y trans orte facilitado de glucosa a travs de la membrana eritu
bular o basolateral que contiene la Na+-K+ ATPasa y el trans ortador ara trans
orte facilitado de glucosa. 1) La glucosa va desde el lquido tubular al interior
de la clula del tubulo roximal or medio del cotrans ortador Na+-glucosa. 2) La
Na+-K+ ATPasa mantiene el gradiente de Na+ en la membrana basolateral. 3) La glu
cosa va desde la clula al ca ilar eritubular or difusin facilitada (GLUT1 y GLUT
-2) siguiendo un gradiente electroqumico. Com onente celular:: 2 mecanismos de in
tercambio que combinados llevan el NaCl al interior celular. - Intercambiador Na
+-H+. El Na+ luego asa a la sangre or la Na+K+ ATPasa - Intercambiador de Cl-anin formato (de ende de la alta [Cl-] en lquido tubular). El Cl- asa a la sangre
or difusin.

Com onente aracelular:

De ende de la alta [Cl-] del lquido tubular. Las uniones entre las clulas del e it
elio del tbulo roximal ermiten el aso de NaCl y agua. 1) Paso del Cl- desde el
lquido tubular hacia la sangre, estableciendo un otencial de difusin de Cl-, tor
nando la luz tubular ositiva res ecto a la sangre. 2) Reabsorcin de Na+ controla
da or la diferencia de otencial luz- ositiva.
Resorcin isoosmtica: el 67% de los solutos son reabsorbidos en este segmento junto
con el 67% del agua filtrada. [LT/P]Na+ y [LT/P]osm= 1.0 a lo largo de todo el
tbulo roximal. La razn de que las relaciones ermanezcan con el mismo valor de 1.
0 es que la resorcin de agua est directamente aco lada a la resorcin de Na+ y a la
resorcin total de solutos. Equilibrio glomrulotubular: Princi al mecanismo de regu
lacin en el tbulo roximal. Describe el equilibrio entre filtracin (glomrulo) y reso
rcin (tbulo roximal). El mecanismo del equilibrio glomerulotubular im lica la fra
ccin filtrada (TFG/FPR) y las fuerzas de Starling en la sangre ca ilar eritubula
r. La fraccin filtrada ermanece constante (TFG/FPR) a esar de que la TFG aument
e ( rovoca aumento de CG), ya que sta se acom aa de un aumento de reabsorcin (CG es l
a mas im ortante fuerza im ulsora de la reabsorcin). Reabsorcin de Bicarbonato

Asa de Henle Rama ascendente gruesa:

Reabsorbe casi el 25% de Na+ filtrado. Es un mecanismo de endiente de la carga,
es decir, entre ms Na+ llega, ms se reabsorbe. La membrana luminal contiene un cot
rans ortador trinico. El cotrans ortador de Na+-K+-2Cl-, el cual utiliza la energa
del gradiente de Na+ mantenido or la Na+-K+ ATPasa de la membrana basolateral.
. Una vez dentro, el Na+ es trans ortado or la Na+-K+ ATPasa y el Cl- y K+ difu
nden or sus gradientes de concentracin mediante canales en la membrana basolater
al. + Parte del K sale nuevamente a la luz tubular, generndose una diferencia de
otencial tornando la luz tubular ositiva (cotrans ortador electrognico). Lugar
de accin de Furosemida (diurtico de curva / + fuerte): Se une al sitio de unin del
Cl- del cotrans ortador, inactivndolo y volvindolo inca az de realizar el ciclo. S
us clulas son im ermeables al agua, or lo que se le conoce como segmento diluyen
te, ya que reabsorbe soluto, ero el agua ermanece y diluye el lquido tubular.
Tbulo Distal y Conducto Colector: Reabsorben casi el 8% del Na+ filtrado Porcin In
icial del Tbulo Distal: Reabsorbe cerca del 5% del Na+ que se filtra mediante un
cotrans ortador de Na+-Cl-. El Na+ sale or la membrana basolateral mediante la
Na+-K+ ATPasa y el Cldifunde or canales. A este nivel actan los diurticos tiacdico
s que se unen al sitio de unin de Cl- del cotrans ortador, inhibiendo su reciclam
iento y la reabsorcin de NaCl del tbulo distal. Esta arte del tbulo distal es im e
rmeable al agua, or lo que se le denomina segmento cortical diluyente (se encue
ntra en la corteza). Aumenta dilucin roducida or la rama ascendente gruesa del
asa de Henle. Porcin Terminal del Tbulo Distal y Conducto Colector: Reabsorben 3 %
de Na+ filtrado. ltimos segmentos que influyen en cantidad de Na+ excretado (rea
lizan ajustes finos de la reabsorcin de Na+) Existen 2 ti os de clulas: artici an
en reabsorcin de Na+ y secrecin de K+. Clulas rinci ales:

- Membrana luminal con canales de Na+. - Na+ difunde segn gradiente electroqumico
al interior de las clulas. - Na+ se ex ulsa de la clula or la Na+-K+ ATPasa de la
membrana basolateral. - Aldosterona acta sobre clulas rinci ales ara incrementa
r la reabsorcin de Na+. Ingresa a las clulas or membranas basolaterales y luego s
e transfiere al ncleo donde coordina la sntesis de RNAm, los cuales controlan la sn
tesis de nuevos canales de Na+ y rotenas ara la formacin de ATPasa. - Diurticos c
onservadores de K+ su rimen reabsorcin de Na+. - Es ironolactona (antagonista de
aldosterona) evita entrada de aldosterona a ncleo. - Amilorida y triamtereno de u
nen a canales de Na+ de membrana luminar e inhiben el efecto de aldosterona. - L
a reabsorcin de agua va variando. Su ermeabilidad es controlada or ADH. Cuando
ADH aumenta la ermeabilidad es alta y se reabsorbe agua junto con NaCl. - Clulas
intercaladas : - Re
bsorcin de K+ y secrecin de H+. Equilibrio de K+ - 98% intr
ce
lul
r (140 mEq/L) y 2% extr
celul
r (4 mEq/L) gr
ci
s
N
+-K+ ATP
s
- Equilibr
io interno de K+: distribucin
tr
vs de l
s membr
n
s. - S
lid
h
ci
fuer
: hipe
rpot
semi
- Entr
d
h
ci
clul
: hipopot
semi
- Insulin
: Estimul
c
pt
cin de K
+ pudiendo producir hipopot
semi
. En Di
betes tipo I l
insulin
no funcion
, p
or lo que reduce l
c
pt
cin de K+ produciendo hiperpot
semi
- Anom
l
s cido-bsic
s
: Se
comp

n de tr
stornos del K+. Involucr
n el interc
mbio de iones H+ y K+. E
n l

c
demi
l
[H+]
ument
, el H+ entr

l
s clul
s y s
le K+ produciendo hip
erpot
semi
. - Agonist
s y
nt
gonist
s
drenrgicos: - Agonist
s 2 (aluterol) cau
san desplazamiento de K+ hacia interior celular causando hipopotasemia. - Antago
nistas 2 (propanolol) causan desplazamiento hacia fuera de las clulas. - Agonistas
y antagonistas gener
n lo contr
rio. - Osmol
rid
d: Hiperosmol
rid
d del LEC es
timul
l
s
lid
de
gu
h
ci
el LEC desde

el LIC. L
concentr
cin de K+
ument
en el LIC, provoc
ndo l
difusin de K+ del L

IC
l LEC - Aumento perme
bilid
d K+: P
rlisis hiperpot
semic
prim
ri
- Lisis c
elul
r: L
lisis celul
r liber
gr
n c
ntid
d de K+ produciendo hiperpot
semi
.
R
bdomilisis (ruptur
tejido muscul
r) - Ejercicio: - Movimiento de K+ h
ci
el L
EC - K+
yud

l control loc
l de flujo s
nguneo en msculo esqueltico. K+ produce v

sodil
t
cin. - Equilibrio externo de K+: Ingest
= Excrecin (Desde 50 mEq/L
150
mEq/L) Excrecin menor que l
ingest
: Equilibrio de K+ positivo Excrecin m
yor qu
e l
ingest
: Equilibrio de K+ neg
tivo Los riones control
n el K+ medi
nte un
c
ombin
cin de mec
nismos, como filtr
cin, resorcin y secrecin. - Filtr
cin: K+ se filt
r
libremente y no est unido
proten
s pl
smtic
s - Tbulo Contorne
do Proxim
l: Re

bsorbe cerc
del 67% del K+ filtr
do como p
rte del mec
nismo de re
bsorcin isoos
mtico. - R
m
Ascendente Grues
: Re
bsorbe 20% del K+ filtr
do. - Tbulo Dist
l y C
onductos Colectores: Ajustes de K+ cu
ndo el K+ de l
diet
v
r
. Re
bsorben y se
cret
n K+ segn lo requier
el org
nismo. Clulas intercaladas : Re
bsorben K+ en die
t
s esc
s
s en K+. Clulas rinci ales: Secretan K+ en dietas ricas en K+. En sus
orciones terminales se realiza el ajuste fino de excrecin de K+ ara mantener el
equilibrio de K+. Gradiente Osmtico Cortico a ilar - Gradiente de osmolaridad en
el lquido intersticial el rin desde la corteza hasta la a ila. - Osmolaridad cort
eza: 300 mosm/L - Osmolaridad a ilar: 1200 mosm/L Dos mecanismos contribuyen a
este gradiente: Multi licacin or contracorriente: Funcin de las asas de Henle. De
osita NaCl en lquido intersticial de las regiones ms rofundas del rion. 2 asos:
a) Efecto sim le: funcin de la rama ascendente gruesa del asa de henle. Reabsorbe
NaCl or el cotrans ortador de Na+-K+-2Cl-. No reabsorbe junto con agua orque
es im ermeable a sta, or lo que el lquido tubular se diluye en la rama ascendente
, disminuyendo su osmolaridad y aumentando la del quido instersticial. El agua de
sde la rama descendente fluye al es acio intersticial or accin de diferencia de
concentraciones de soluto aumentando la osmolaridad del lquido tubular de la rama
descendente.

ADH: incrementa este efecto or estimular cotrans ortador b) Flujo de lquido: Ent
ra lquido a la rama descendente des lazando el mismo volumen or al rama ascenden
te. El nuevo lquido tiene menor osmolaridad que el resente en la rama descendent
e (300 mosm/L) y em uja al lquido con mayor osmolaridad hacia la curvatura del as
a. Pasos:
1.
Efecto sim le: se resorbe Na y se de osita en lquido intersticial. La osmolaridad
del lquido intrsticial aumenta a 400 mosm/L y el lquido de la rama ascndente dism
inuye a 200 mosm/L. 2. Flujo de lquido: Nuevo lquido a 300 mosm/L entra a la rama
descendente y des laza igual volumen de la rama ascendente. El lquido con mayor o
smolaridad (400 mosm/L) se em uja a la curvatura del asa. 3. Efecto sim le: El N
aCl se reabsorbe desde la rama ascendente y va a ara al lquido intersticial, dil
uyendo el lquido tubular de la rama ascendente. 4. Flujo de lquido: El lquido nuevo
a 300 mosm/L entra a la rama descendente y des laza el lquido or al rama ascend
ente. La magnitud del gradiente de ende de la longitud del asa de Henle. En huma
nos la osmolaridad en la curvatura del asa es 1200 mosm/L, mientras que en es ec
ies del desierto con asas ms largas uede llegar a 3000 mosm/L. Reciclamiento de
la urea 1. La ADH acta en los conductos colectores medulares externos y corticale
s, aumentando la ermeabilidad del agua, ero no de la urea. Aumenta la concentr
acin de urea en el lquido tubular. Los conductos colectores medulares internos aum
entan su ermeabilidad al agua y urea or la ADH. La urea se recicla en la mdula
interna, aadindose al gradiente osmtico cortico a ilar.
2. 3.
4.