INTENDENCIA DE SUPERVISION DE IPRESS

AGOSTO 2014
1

Modelo de Supervisin de prestadores de salud en base a

cumplimiento normativo y gestin de riesgo operativo como
medio para el mejoramiento continuo de la calidad de los
servicios en el marco del Aseguramiento Universal en Salud del
Per

Dr. Carlos Manuel Acosta Saal

Intendente
Intendencia de Supervision de Instituciones Prestadoras
de Salud

LA RECTORA Y LOS AGENTES DEL AUS

CONDUCCIN
SECTORIAL

REGULACIN Y
FISCALIZACIN

MODULACIN
DEL
FINANCIAMIENTO

Los Asegurados los

ciudadanos.
Los Aportantes
Los Aseguradores
Los Prestadores de Servicios de
Salud
Los Proveedores de
Medicamentos y tecnologas
Las Agencias Estatales
ARMONIZACIN DE LA
PROVISIN DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

GARANTA DE LA
EJECUCIN DE LAS

FESP

GARANTA DEL
ASEGURAMIENTO

Funcin Rectora y objetivos de poltica de

la Autoridad Nacional de Salud.

Segmentacin y fragmentacin del modelo sanitario

peruano con detrimento de la Rectora de la Autoridad
Nacional de Salud

Transicin de SEPS a SUNASA y a SUSALUD

1997

2009

Sector Privado (EPS)

Proceso de AUS

5 EPS y 16 Prepagas
Fondos:
S/. 1,000 MM

485 EEVV
La SEPS se crea con la Ley
26790 Ley de modernizacin
de la seguridad social en
salud y solamente para el
sistema EPS.

2013

Proceso de AUS y Reforma

98 IAFAS
Fondos:
S/. 20,000 MM

98 IAFAS
Fondos:
S/. 28,000 MM

14,763 IPRESS, EESS y

SMA a nivel nacional

14,763 IPRESS, EESS y

SMA a nivel nacional

La SUNASA se crea sobre la base

de la SEPS, con la Ley MAUS
29344 con mbito nacional sobre
IAFAS e IPRESS pblicas,
privadas y mixtas en relacin al
aseguramiento.

1.4 MM

21 MM

(490 mil regulares ; 510

mil SCTR; 400 mil
Prepagas)

Asegurados en Per

SUSALUD se crea sobre la base de la

SUNASA con el Decreto Ley 1158 con
mbito a todos los prestadores y
seguradores y derechos de todos los
usuarios de los servicios de salud.

30 MM
Residentes en Per
(Asegurados y no)

Establecimientos de Salud
segn Categora y Prestador,
RENAES PERU, julio 2014

Composicin de poblacin
segn tipo de seguro y condicin econmica

IAFAS CON REGISTRO VIGENTE A JULIO 2014

REGISTRADAS

POR
REGISTRAR

TOTAL

PUBLICAS

EPS

20

20

CIAS DE SEGUROS

AUTOSEGUROS

12

AFOCAT

47

47

33

65

98

IAFAS

PREPAGAS

TOTAL

Mltiples relaciones entre aseguradores y prestadores

en el modelo sanitario peruano

Mltiples relaciones entre aseguradores

en el modelo sanitario peruano

Mltiples relaciones entre prestadores

en el caso de la ciudad de Lima, Per

Definicin de
Modelo de Supervisin
El Modelo de Supervisin est orientado a velar que todo residente en el Per ejerza su derecho
de acceso a un conjunto de prestaciones de salud con calidad y oportunidad bajo mecanismos de
proteccin financiera, expresados en diversas modalidades de aseguramiento considerados en la
LMAUS.
El Modelo de Supervisin se ejecuta a travs de una organizacin desconcentrada, aplicando la
metodologa de Inspeccin, Vigilancia y Control (IVC), enfocado en la administracion de riesgo y
en el cumplimiento normativo. Se desarrolla en gabinete y campo, de forma programada o
inopinada y con alcance integral o selectivo, estableciendo medidas disuasivas, preventivas y
correctivas, ejerciendo sus acciones de manera tcnica e imparcial, dentro de los lmites del
debido procedimiento administrativo y de su facultad sancionadora. El Modelo de Supervisin se
retroalimenta y evoluciona en el tiempo, observando complementariedad con otras instancias de
control estatal y capacidad de adaptarse a los cambios tecnolgicos, sociales y polticos.
Recogiendo el espritu de gradualidad e incrementalidad del AUS y la Reforma, el Modelo de
Supervisin considera diversos mecanismos y estrategias de acompaamiento para el
autocontrol y fortalecimiento de la gestin de las IAFAS e IPRESS pblicas, privadas o mixtas, en
procura de la mejora continua y del bienestar del Asegurado y del usuario de los servicios de
salud.

Caractersticas y Principios
de la Supervisin

Principios de aplicacin

Garante de Derechos

Supervisin con enfoque

Respeto Mutuo, colaboracin y buena

fe

Legalidad

Mixto

Debido procedimiento y objetividad

Desconcentrada

Racionalidad

Especializada

Imparcialidad

Eficacia

Integral o Selectiva

Uniformidad

Permanente

Predictibilidad

Progresiva

Privilegio de controles posteriores

Presuncin de Veracidad

Reservada

Autonoma funcional

Transparencia

Celeridad

Eficiencia y Relevancia

Modelo de Supervisin:
Contribucin al logro de Resultados

Sistema de derechos de salud

Cultura de aseguramiento basado en la solidaridad y prevencin del riesgo.
Ciudadanos y familias empoderadas, con informacin para la toma de decisiones y el
ejercicio de sus derechos.
Proteccin de los derechos de los usuarios de los servicios de salud.

Sistema de financiamiento en salud

Fomenta la inversin pblica y privada en salud.
Flujo de fondos e inversin orientada por la solidaridad, equidad, eficacia y eficiencia.
Financiamiento como herramienta que modula la mejora en el desempeo de los
prestadores.
Competencia progresiva entre IAFAS y entre IPRESS.

Sistema prestacional
Intercambio prestacional estandarizando estructuras de costo.
Incremento de la capacidad resolutiva acorde a la carga de enfermedad.
Sistemas de gestin y cultura institucional basada en la participacin y orientada al buen
trato, calidad, eficacia, eficiencia e impacto.

Dimensiones del Modelo de Supervisin

ESTRATGICA

TCTICA

OPERATIVA

Direccionalidad de los
subsistemas y actuacin de
los agentes y actores
involucrados en el AUS para
su universalizacin as como
en la prestacin de servicios
a no asegurados.

Evaluacin del desempeo

de las funciones,
cumplimiento de los
compromisos y obligaciones
y gestin de riesgos.

Inspeccin, Vigilancia y
Control de los procesos
claves de los agentes del
sistema nacional de salud en
la produccin de servicios
sanitarios.

Metodologa de la Supervisin

Inspeccin

Vigilancia

Control

Seguimiento,
monitoreo,
evaluacin

Visitas, revisin documental,

investigaciones administrativas

Advertir, prevenir,
orientar, asistir y
propender

Cumplimiento de normas del sector

en entidades encargadas del
financiamiento, aseguramiento y
prestacin del servicio

Corregir y
sancionar

Ordenar correctivos a situaciones

crticas o irregulares y sancionar
por incumplimiento a las normas
que rigen su actividad

Modelo de Supervisin:
Cumplimiento de Normas y Administracin de Riesgo

Control de
Riesgos

100%

Control
Normativo

50%

0%
Fase Normativa

Balance

Autocontrol IPRESS

Consolidacin

/ IAFAS

Aprendizaje

Retroalimentacin

Cadena de valor en la produccin

de servicios de salud de prestadores

PUBLICO

PRIVADO

I Nivel
Afiliacin

Coberturas de
Aseguramient
o

Mecanismos
Compra-Venta
Contrato y/o
convenios

Coberturas de
Aseguramient
o

Mecanismos
Compra-Venta
Contrato y/o
convenios

Coberturas de
Aseguramient
o

Mecanismos
Compra-Venta
Contrato y/o
convenios

Prestacin

Recursos,
Gastos,
costos

Control
Evaluacin
Auditoria

Proteccin del
usuario

Prestacin

Recursos,
Gastos,
costos

Control
Evaluacin
Auditoria

Proteccin del
usuario

Prestacin

Recursos,
Gastos,
costos

Control
Evaluacin
Auditoria

Proteccin del
usuario

II Nivel
Afiliacin

III Nivel
Afiliacin

Supervisin de Campo

Programacin

Programa Anual
de Supervisin

INPUT
Programa Anual de Supervisin
Otros

Ciclo de la Supervisin

Plan de
Trabajo
INPUT
Informes de seguimiento.
Informes de Vigilancia IACPA
Informes del Programa Anual de
Supervisin
Resultados de: Evaluacin
de Indicadores en riesgo
Indicadores trazadores

Evaluacin del desempeo de las

instituciones supervisadas.
Seguimiento acuerdos
compromisos

Planificacin

Visita de Campo
1er Momento

Ejecucin
Elaboracin de informes
y anlisis de descargos
2do Momento

Actas de
supervisin

Informe
Final

PAS

Seguimiento (Vigilancia)

Medidas Cautelares

Supervisin de Campo

Modelo de Supervisin
Fuentes de Informacin

Sistema de Alertas Tempranas

Un sistema de indicadores ponderados que refleje la
posicin financiera, tcnica y prestacional de las
entidades supervisadas.

Modelo de Supervisin
Fuentes de Informacin

Sistema de Alertas Tempranas

Anlisis sectorista
Anlisis de Gabinete: vigilancia desde las diferentes
dimensiones de operacin de las IAFAS/IPRESS
(financiero, prestacional, soporte, organizacional,
etc.).

Modelo de Supervisin
Fuentes de Informacin

Sistema de Alertas Tempranas

Anlisis sectorista

Supervisin de campo
Informacin obtenida de las actividades de
Supervisin en terreno, con un instrumento de
medicin que verifique las diferentes dimensiones de
la operacin de las IAFAS/IPRESS.

Modelo de Supervisin
Fuentes de Informacin

Sistema de Alertas Tempranas

Anlisis sectorista

Supervisin de campo

Terceros independientes
Anlisis de informacin proveniente de los reportes de
auditores externos, Poderes del Estado, niveles de
gobierno, as como de otros terceros que coadyuven
en la supervisin: Junta de Usuarios, CECONAR,
SBS, Contralora, Defensora del Pueblo, INDECOPI,
otras Defensorias, etc.).

Modelo de Supervisin
Fuentes de Informacin

Sistema de Alertas Tempranas

Anlisis del sectorista

Supervisin de campo

Terceros independientes

Inteligencia de mercado
Anlisis de informacin proveniente de diferentes
fuentes de mercado, supervisiones locales y
extranjeras (ONGs), de otras entidades, de medios
especializados y/o masivos, de quejas de
asegurados, de Empresas Encuestadoras, etc.

Proceso: Supervisin de Gabinete

Se realiza en las instalaciones de la Superintendencia. Consiste en el
seguimiento permanente del desempeo de las Instituciones supervisadas,
aplicando Enfoque de Administracin de Riesgo, a partir de la informacin que
remiten .

Proceso: Supervisin de Campo

Es aquella que se realiza mediante el desplazamiento a las instalaciones de la
institucin a supervisar.

Clasificacin de los tipos de

supervisin de campo

Si esta presente en el Plan Anual de Supervisin

Supervisin programada
Supervisin no programada
Si es comunicado al supervisado
Supervisin Notificada
Supervisin inopinada
De acuerdo a su especificidad
Supervisin Integral
Supervisin Selectiva

Fases de la supervisin de Campo

Planificacin

Ejecucin

Seguimiento

Planificacin

Seleccin del supervisado

Plan de Trabajo
Comunicacin Previa
Aplazamiento
Reprogramacin
Duracin:

Sup. Integral : IAFAS 30 das IPRESS 10 das.

Sup Selectiva: IAFAS 10 das IPRESS 5 das

Fases de la supervisin de Campo

Planificacin

Ejecucin

Seguimiento

Ejecucin
Tcnicas de supervisin
Instrumentos de supervisin
Actas de supervisin
Informe Inicial de supervisin
Descargos de la Institucin
Informe Final de Supervisin: Plazo de 10 das Hbiles
Obstruccin a la supervisin u ocultamiento de
informacin
Aplicacin del RIS.

Fases de la supervisin de Campo

Planificacin

Ejecucin

Seguimiento

Seguimiento
Verificar el cumplimiento de:

actividades comprometidas el
levantamiento de observaciones la ejecucin del plan de mitigacin y
control de riesgos identificados.

La institucin debe comunicar a la Superintendencia el

cumplimiento de los compromisos asumidos.

Marco Normativo
Instrumento SEPS 2000:
08 Componentes, 71 tems

12 Componentes + 12 Listas de Chequeo, 170 tems

Proteccin al Asegurado (08) tems)

Formalizacin Sanitaria (03 tems)

Referencias (02 tems)

Gestin Sanitaria. (14 tems)

Reclamos (09 tems)

Capacidad Resolutiva (02 tems)

Acceso a la atencin (03 tems)

Direccin (14 tems)

Prestacin (22 tems)
Bioseguridad (04 tems)

Continuidad de la atencin (04 tems)

Seguridad de la atencin (09 tems)

Atencin de Emergencia (06 tems)
Bioseguridad (03 tems)

Historias Clnicas (08 tems)

Garantas Explcitas (27 tems)

Auditora Mdica (06 tems)

Gestin de la Historia Clnica (04 tems)

Garanta de la Calidad (07 tems)

Normativa: 61 Dispositivos Legales

Normativa: 33 Dispositivos Legales

Registros (06 tems)

Instrumento SUSALUD 2014

Instrumento de Supervisin Integral

Componentes

Instrumento de supervision
12 componentes,
89 verificadores,
12 Listas Chequeo (Total 171
tems)

I: Formalizacin Sanitaria
II: Gestin Sanitaria
III: Capacidad Resolutiva
IV: Acceso a la Atencin

Cobertura
Acceso
Oportunidad
Calidad
Proteccin
Financiera
Empoderamiento

V: Continuidad de la Atencin
VI Seguridad de la Atencin
VII Atencin de Emergencia
VIII Bioseguridad

IX Garantas Explcitas
X Gestin de la Historia Clnica
XI Garanta de Calidad
XII. Proteccin al Asegurado

Normativa: 61
Dispositivos Legales

I.-Formalizacin Sanitaria

Cuenta con Resolucin de Categorizacin vigente.

Cuenta con Registro Administrativo de la Superintendencia (RIPRESS).
Ha realizado el proceso de Autoevaluacin de la Calidad de los Servicios de Salud.

II.- Gestin Sanitaria

El establecimiento de salud dispone de un plan actualizado de contingencia frente a emergencias y desastres.

Verificacin in situ de la orientacin al usuario en el establecimiento, sealizacin escrita y por smbolos que
permita la ubicacin e identificacin de los servicios.
Horarios de atencin por especialidades accesible al pblico.
Cuenta con vas de acceso y circulacin que faciliten el ingreso y desplazamiento seguro de personas con
limitaciones fsicas y que requieren silla de ruedas, camillas u otro tipo de ayudas.
Se evidencia el cumplimiento de los horarios de atencin programados.
Tienen acceso a sistemas de informacin para conocer a los afiliados y la cobertura que les corresponde.
El establecimiento de salud realiza una adecuada gestin de stocks y abastecimiento en el Almacn Especializado de
Medicamentos y en los servicios de farmacia.
Se cumple con las prescripciones mdicas bajo la Denominacin Comn Internacional (DCI).
Se cumple con el registro ante el Sistema Nacional de Informacin de Precios de la DIGEMID
Cuentan con un sistema efectivo de control de vigencia de reactivos e insumos en laboratorio.
Llevan un archivo actualizado de identificacin del personal que labora en el establecimiento.
Control de nmero de mdicos recertificados en el establecimiento de salud.
Evidencia del cumplimiento del Plan Anual de Capacitacin Continua para el personal de salud
Se cumple con realizar la induccin del nuevo personal que ingresa al establecimiento de salud.

III.-Capacidad Resolutiva

Cuenta con las Unidades Productoras de Servicios de Salud acorde a la informacin del RENAES.
Cuenta con la cartera de servicios de salud acorde a su nivel de complejidad y categora visible al pblico.

IV.- Acceso a la atencin

Los establecimientos de salud que cumplen Funciones Obsttricas y Neonatales (FON),

Se han implementado mecanismos y procedimientos destinados a facilitar el acceso a la atencin de los pacientes
que llegan referidos o que forman parte de la poblacin adscrita del establecimiento.

V.- Continuidad de la atencin

Medios operativos y recursos humanos suficientes para coordinar y realizar el traslado oportuno de pacientes en
situacin de emergencia.
Cuenta con un registro fsico y/o electrnico actualizado de referencias y contrareferencias.
Se cumple el procedimiento establecido para la referencia oportuna de pacientes a establecimientos de salud de
mayor complejidad.
Cumple con el procedimiento de contra-referencias.

VI.-Seguridad de la Atencin

Ha desarrollado un sistema de gestin de eventos adversos.

Evidencias de cumplimiento del plan anual de mantenimiento preventivo de equipos biomdicos.
Se cumple con los procedimientos establecidos para garantizar la operatividad de la Cadena de Fro.
Estn delimitadas y se respetan las zonas rgidas y semi rgidas para la circulacin de camillas.
Existe registro de la evaluacin pre, durante y post-anestsica en cada paciente intervenido.
Utilizan un formato de consentimiento informado para todos los procedimientos invasivos.
Se cuenta con Lista de Verificacin de la Seguridad de la Ciruga implementada y registrada.
Se cumple los requisitos de proteccin radiolgica.
Ha implementado los registros y notificacin de accidentes de trabajo del personal de salud.

VII.- Atencin de Emergencia

El establecimiento cuenta con servicio de atencin de emergencia de forma ininterrumpida las 24 horas
Tienen un equipo bsico permanente en el servicio de emergencia.
El servicio de emergencia tiene acceso directo e inmediato desde el exterior, tanto para el pblico como para
vehculos.
Tienen establecido una gua o manual de procedimientos para la atencin de situaciones de emergencia
(Prioridad I).
Cuenta con medicinas bsicas para la atencin de situaciones de emergencia (Prioridad I).
Se brinda atencin oportuna a los pacientes en situacin de emergencia segn prioridad.

VIII.-Bioseguridad

Disponen de un mecanismo propio, convenio con empresa, municipio u otro establecimiento de salud para la disposicin
final de los residuos slidos contaminados.
Existen evidencias de aplicacin de manual de manejo de residuos slidos
Existen evidencias de aplicacin de normas de bioseguridad.

IX.- Garantas Explcitas

Aplicacin de las vacunas BCG y HVB se realiz dentro de las primeras 48 horas de vida.
El primer control del recin nacido se program entre los 7 y 15 das de vida.
Todo recin nacido menor de 2,500 g. se le programar un control cada 15 das a partir del alta durante 2 meses.
A todo menor de 1 ao se realizar el control de CRED de acuerdo a su edad.
A todo menor de 1 ao, se le administrar las vacunas de acuerdo al calendario vigente
El tamizaje de Anemia ser realizado en todo menor de 3 aos, una vez al ao.
En nias/nios con IRA complicada, el tratamiento ser realizado inmediatamente por mdico pediatra o mdico
capacitado una vez efectuado el diagnstico clnico.
A todo nia/nio con deshidratacin sin shock se le administrar terapia de rehidratacin oral durante 4 horas.
A toda nia o nio con deshidratacin con shock se iniciar inmediatamente terapia de hidratacin endovenosa y ser
referido al establecimiento de mayor complejidad.
Toda nia/nio con diagnstico de anemia tendr tratamiento con sal ferrosa y se programar un control mensual durante
tres meses.
A la gestante se le realiz un plan de parto en la primera atencin prenatal con adecuacin cultural de ser el caso.
Toda gestante contar a ms tardar en el segundo trimestre del embarazo con resultados de anlisis de laboratorio.
El control del puerperio se programar a los 7 y 30 das posteriores al parto.
Manejo oportuno de gestante con diagnstico de hemorragia de la segunda mitad del embarazo en I Nivel de Atencin.
Manejo oportuno de hemorragia de la segunda mitad del embarazo y con alteraciones hemodinmicas en II y III nivel
Manejo oportuno de gestante con desproporcin feto plvica y en trabajo de parto en II y III nivel de atencin.
Manejo de gestante con VIH.
Manejo oportuno de emergencias obsttricas en II y III nivel de atencin

X.-Gestin de Historia Clnica

El establecimiento cumple con la obligacin de entregar copia de la Historia Clnica.

Existe un expediente nico de Historia Clnica.
El personal del establecimiento cumple con el registro de formatos en la Historia Clnica
Se cumple con los procesos relacionados con el archivo, acceso y seguridad de la Historia Clnica

XI.- Garanta de la Calidad

Cuentan con Plan Anual de Auditoria

Cuentan con Comits de Auditora de la Calidad de la Atencin
Reportes de hallazgos de auditora de la calidad del registro.
Reportes de hallazgos de auditora para evaluar la calidad de la atencin a travs de la historia clnica
Evidencia de realizacin de auditoras de caso.
Se evidencia la existencia de proyectos de mejora continua de la calidad
Evaluacin de adherencia al uso de las guas de prctica clnica (GPC).

XII.- Proteccin al Asegurado

El establecimiento cuenta con mecanismo que permiten recoger las sugerencias, quejas y reclamos
Cuenta con un Libro de Reclamaciones fsico o virtual
Figura en lugar visible para los usuarios el procedimiento de atencin de reclamos y quejas.
El personal responsable clasifica los reclamos y quejas
Los casos solucionados de hace 3 meses han sido reportados a la IAFAS respectiva, conforme a norma.
Archivo de los reclamos presentados (considerando su gestin) y respuesta dentro de los plazos establecidos.
Se evala la calidad del servicio a travs de la medicin del nivel de satisfaccin del asegurado.
Anlisis de resultados de las encuestas de satisfaccin e implementacin de medidas correctivas que resulten necesarias.

Que es un
Riesgo?

CONSECUENCIAS
IMPACTO

Plan de
Contingencia

RIESGO

CAUSAS
PROBABILIDAD

Plan de
Minimizacin

Evaluacin de
Riesgos

Identificar el Riesgo

Analizar el Riesgo

Evaluar el Riesgo

Tratar el
Riesgo

Ciclo de Vida de un
Riesgo

RIESGO

PROBLEMA

LECCION
APRENDIDA

Matriz de evaluacin de riesgos

por Componentes y Verificadores

I. Formalizacin Sanitaria
Verificador

Impacto
Impacto
sobre la
Impacto
Impacto de
Impacto Legal2
Operacional
salud del Econmico2
Imagen2
2
Asegurado2

I.1
I.2
I.3

Nivel de
impacto2

Probabilidad
Nivel de
de
exposicin
Ocurrencia
al Riesgo2
del Riesgo2

II. Gestin Sanitaria

Verificador
II.1
II.2
II.3
II.4
II.5
II.6
II.7
II.8
II.9
II.10
II.11
II.12
II.13
II.14

Impacto
Impacto
sobre la
Impacto
Impacto de
Impacto Legal2
Operacional
salud del Econmico2
Imagen2
2
Asegurado2

Nivel de
impacto2

Probabilidad
Nivel de
de
exposicin
Ocurrencia
al Riesgo2
del Riesgo2

9 41

Nivel de
Impacto

Nivel de exposicin al riesgo

5
4
3
2
1

5
4
3
2
1
1

10
8
6
4
2
2

15
12
9
6
3
3
Probabilidad

20
16
12
8
4
4

25
20
15
10
5
5

RIESGO

Riesgo:
Probabilidad x Impacto
(en ejecucin, coste y plazo)

ALTO

ACCION
MITIGADORA

MEDIO

ACCION
MITIGADORA

BAJO

TIEMPO
Acciones Mitigadoras: Antes que el riesgo suceda
Acciones de Contingencia: Cuando el Riesgo ya sucede

Sistema de Gestin de
Riesgos

Procesos

Personas

Tecnologas

Personas

Procesos

Tecnologas

EVIDENCIAS DEL PRIMER AO

Supervisiones Nacionales 2013

Establecimientos de Salud y SMA Pblicos y Privados

Activos y Categorizados a Nivel Nacional
8,531
III-2
=13
III-E=2

51

679

III-2
=4
III-E =2

III-2
=9
III-E =0

26

III-1 =36

III-1 =20

III-1 =16

II-E =16

II-E =7

II-E =9

II-2 = 80

II-2 = 51

310

II-2 = 29

234

II-1 = 214

II-1 = 176

II-1 = 38

I-4 =377

I-4 =343

I-4 =34

I-3 =1,315

8,170

I-3 =1,071

7,592

I-2= 1,771

I-2= 194

I-1 = 4,513

I-1 = 4,407

I-1 = 106

mbito de Intervencin Regional

25

76

I-3 =244

I-2= 1,965

mbito de Intervencin Nacional

AMBITO

7,852

mbito de Intervencin Lima

Metropolitana
LIMA

NACIONAL

REGIONES

SELECCION

738

603

135

MUESTRA

372

256

116

Para establecer la Meta de Supervisin a nivel Nacional se empleo la tcnica de Muestreo Probabilstico
Estratificado con asignacin proporcional y tamao de muestra finita , empleada para recoger una
muestra a partir de una poblacin o Sub-Grupo de la Poblacin de IPRESS, en donde cada Unidad que va
incluir nuestra muestra tiene una probabilidad de ser elegida si es elegida al azar. Metodologa: Valoracin
Cuantitativa y Cualitativa.

578

Porcentaje de Cumplimiento Normativo

ajustado a Riesgo Operacional segn
Regiones

Umbral 80%

Resultado general
calificacin de acuerdo al riesgo operacional

Puntaje de cumplimiento
normativo ajustado a Riesgo

Nivel de Riesgo

Mayor a 80 %

Bajo Riesgo

Entre 60 a 80 %

Mediano Riesgo

Menor al 60 %

Alto Riesgo

20
7%
74
26%

191
67%

Bajo Riesgo
Mediano
Riesgo
Fuente:Sistema de Gestin de la Supervisin e Informe N 00845-2013/ISIPRESS

Supervisin de prestadores
Verificadores vulnerados por Componente

1810
1610

1410

1800

Cantidad
1710

1629
1356

1210
1010
810

610
410
210
10
-190

735

730

714
515
394

213

171

112

Supervisin a Prestadores
Porcentaje de cumplimiento normativo ajustado a riesgo
operacional a nivel nacional por componente
80

67.0

70

58.8

60

49.6
50

43.3

40

32.5

30

20.1
20
10
0

35.3

49.6

50.7

51.3

62.0

68.6

Distribucin del % de Cumplimiento

Normativo con respecto al estndar (80%)

IPRESS supervisadas

T:

Intervalo de tiempo requerido para mejorar el desempeo de los servicios acorde a los estndares considerados en la
normatividad vigente.
A: Escenario actual (2013)
B: Escenario ideal a futuro (2016)

ENCUESTAS DE OPINION

Qu dicen los Usuarios?

ENCUESTA NACIONAL URBANA REALIZADA POR

IPSOS APOYO
Muestra: 1,210 personas entrevistadas
Fecha de aplicacin: 11 13 julio 2012

Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

Defensora del Asegurado

ENCUESTA SUPERINTENDENCIA NACIONAL

DE ASEGURAMIENTO EN SALUD (SUNASA)

Estudio de la percepcin de los usuarios de

servicios de salud en el contexto de
aseguramiento en salud. Julio 2013
(*) Realizado en 7 Regiones , a EESS que cuentan con
servicio de hospitalizacin de MINSA, Gobiernos
Regionales, EsSalud, Sanidades de las FFAA y PNP y
Clnicas Privadas.

67.6 % Usuario Satisfecho Consulta Externa

53.2 % Usuario Satisfecho Emergencia

CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA

Informe de Veedurias a 6 Hospitales de Lima y Callao.2012

62% Pacientes satisfechos con la atencin recibida en

la emergencia

DEFENSORA DEL PUEBLO

Informes Defensoriales: Resultados de la Supervisin Nacional a Hospitales
.2012 ( 173 Hospitales en 25 Regiones del Per)

54.4% no contaba con un estudio de medicin de

satisfaccin del usuario.

3 de 62 hospitales no implementaron un libro de

reclamaciones de la atencin recibida en la emergencia

Puesto

Entidad

Trmite

1er

SOLICITUD DE CITA MDICA PARA EL CONTROL DEL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE MENORES DE UN AO

2do

PROCEDIMIENTO PARA OBTENER ATENCIN MDICA

EN EL HOSPITAL SANTA ROSA A TRAVS DEL
SEGURO INTEGRAL DE SALUD

3ro

SOLICITUD DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA

Fuente: Presidencia de Consejo de Ministros 2013

MOTIVO DE RECLAMOS EN ESSALUD

Enero- Junio 2013

Fuente: Informe de Gestin I Semestre 2013

Defensora del Asegurado -EsSalud

Requerimientos de los usuarios

priorizados

80 %

cacosta@susalud.gob.pe

Gracias
Gracias

60