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Rev.md.Chilev.128n.6Santiagojun.2000
http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872000000600002
Creencias, actitudes y
conocimientos en educacin sexual
MATERIAL Y MTODO
Alumnos. El estudio se desarroll entre agosto de 1996 y julio de 1997 con alumnos de 7
y 8 bsico de 3 establecimientos educacionales de la ciudad de Temuco, del tipo Coeducacional y con caractersticas socioeconmicas opuestas entre los municipales y el
particular. Uno es un establecimiento municipal sin ES (EM1), rango de edad de los nios
entre 11 a 17 aos, otro uno municipal con ES (EM2), con edades de 13 a 16 aos y el
tercero, uno particular sin ES (EP1), con un rango de 12 a 15 aos. Dichos alumnos fueron
autorizados por sus padres o apoderados y su participacin fue voluntaria. El porcentaje de
rechazo a la realizacin de la encuesta fue de 0,4% (1 de 230 encuestados).
Instrumento de recoleccin de datos. Fue una entrevista estructurada annima y de
autollenado, conteniendo principalmente preguntas cerradas y de seleccin mltiple, ms
algunas consultas de respuesta abierta, abarcando un total de 40 preguntas. Dicha
encuesta contempl aspectos sociobiodemogrficos de los alumnos, nivel y autoapreciacin
de conocimientos, conductas sexuales y caractersticas de la ES recibida, as como tambin
propuestas de ES. Su aplicacin estuvo a cargo de 3 estudiantes de Medicina especialmente
entrenados en la aplicacin de la encuesta. El tiempo promedio para su aplicacin fue de 1
h. Dicho instrumento fue previamente probado con una muestra cercana al 20% del
universo en estudio, lo que permiti re-estructurar el instrumento final para una mejor
comprensin por parte de los encuestados. Esta muestra inicial no fue incorporada en el
universo estudiado.
Adems se realiz una entrevista semi-estructurada a los profesores involucrados en la
temtica de sexualidad, a fin de establecer el trabajo que sobre el tema se realiza en su
respectivo establecimiento y determinar si contaban o no con un programa de ES,
definiendo ste como un trabajo sistemtico en sexualidad, con objetivos y pautas de
evaluacin claramente establecidos.
Al igual que en otros estudios sobre el tema 4,9, nos encontramos con oposicin en cuatro
establecimientos particulares que se negaron a la aplicacin del instrumento, lo que explica
que no contramos con igual nmero de establecimientos particulares y municipales. Los
motivos para ello fueron: Rechazo por parte del Centro General de Padres y Apoderados (2
establecimientos) y rechazo de la direccin del establecimiento en otros dos. La causa
principal esgrimida es el no desear tratar el tema de sexualidad en estudiantes de
Educacin Bsica.
Conocimientos. Para medir conocimientos sobre sexualidad, se contemplaron las reas de
anatoma, fisiologa, conocimiento de la existencia de enfermedades de transmisin sexual
(ETS) y mtodos anticonceptivos (MAC).
Para calificar el nivel de conocimientos se utiliz una escala ordinal que permiti establecer
la siguiente clasificacin: Bueno: "80% de respuestas correctas. Regular: "60% y <80%
de respuestas correctas. Insuficiente: "20% y <60% de respuestas correctas. Malo: <20%
de respuestas correctas.
Grado de actividad sexual. Se utilizaron los criterios de Peeting 4, que dividen las posibles
conductas relacionadas con la sexualidad en cuatro categoras.
Anlisis estadstico. Los datos fueron analizados con Stata 5,0. Las comparaciones entre
grupos se realizaron con la prueba de Chi-cuadrado (2) y prueba exacta de Fisher, segn
corresponda. Anlisis de Varianza (Andeva) para variables continuas, t-prueba para
varianzas iguales y distintas, y la estadstica Kappa para medir concordancia. El nivel de
significacin utilizado en todas las pruebas estadsticas fue de 5% ( =0,05).
RESULTADOS
Area biosociodemogrfica. El total de encuestados fue de 229 alumnos, de los cuales
57,2% correspondieron al sexo masculino. La edad promedio alcanz a 13,5 1,13 aos
con un rango de edad entre los 11 y 17 aos. De los encuestados, 6,1% proviene de
domicilios rurales, mientras que 93,9% de urbanos. El 49,3% de los alumnos provienen de
familias de tipo nuclear completa (padre, madre, con y sin hermanos) y 28,8% de familias
de tipo extendida (padre, madre y otros familiares). Adems, 21,8% de los alumnos son de
familias que carecen ya sea de padre, madre o ambos. Se observa que esta distribucin es
similar entre los establecimientos municipales. En cambio, se encontraron un mayor
porcentaje (69,9%) de familias de tipo completa en el particular (2=25,33; p=0,0000).
Con respecto a la religin que profesan, 67,1% de los encuestados pertenece a la religin
catlica y 18,7% profesa otra religin (evanglicos, luteranos, adventistas y juda) y 14,2%
ninguna; al compararla con los distintos establecimientos se encuentran diferencias
significativas (Fischer=0,0000) (Tabla 1).
Variables
Sexo entrevistado*
Masculino
Femenino
Total
Tipo de domicilio**
Rural
Urbano
Total
Domicilio durante perodo
escolar*
Padres
Familiares
Otros
Total
Tipo de familia*
Completa
Extendida
Ausencia de progenitores
Total
Religin*
Catlica
Otra
Ninguna
Total
EM1
%
EM2
%
EP1
%
73 62,39
44 37,61
117 100,00
25 64,10
14 35,90
39 100,00
33
45,21
40
54,79
73 100,00
6
5,13
111 94,87
117 100,00
3
7,69
36 92,31
39 100,00
5
6,94
67
93,06
72 100,00
93 79,49
16 13,68
8
6,84
117 100,00
38 97,44
1
2,56
0
0,00
39 100,00
66
91,67
6
8,33
0
0,00
72 100,00
47 40,17
47 40,17
23 19,66
117 100,00
15 38,46
11 28,21
13 33,33
39 100,00
51
69,86
8
10,96
14
19,18
73 100,00
65 56,52
26 22,61
24 20,87
115 100,00
21 55,26
14 36,84
3
7,89
38 100,00
65
90,28
2
2,78
5
6,94
72 100,00
Media
DE
117
13,8
1,15
39
Media
DE
14,06 0,98
n
73
Media
DE
12,78 0,75
* p <0,05 ; ** p=NS (no significativo); + Comparacin significativa entre EM1 y EM2; Comparacin significativa
entre EM1 y EP1; Comparacin significativa entre EM2 y EP1
(21,8%) que los mtodos hormonales, slo 6,6% de los encuestados les asign seguridad.
Se destaca que 55,9% no conoce ningn MAC.
Es importante sealar que en ninguno de los temas referidos a conocimientos existieron
diferencias significativas en los resultados obtenidos por los alumnos provenientes de
distintos tipos de familia.
El promedio ponderado de los distintos tpicos analizados permiti establecer que el
conocimiento general sobre sexualidad fue insuficiente, obtenindose un promedio de
52,6% de respuestas correctas (Tablas 2 y 3).
Padres
Personal de salud
Medios de
comunicacin
Pololo
Amigos
Profesores
Hermanos
Concordancia
%
Kappa
80,00
76,19
60,87
0,1194
0,3182
- 0,0012
0,0094 *
0,0467 *
54,55
51,37
45,65
42,42
0,0984
0,0073
0,0399
0,0600
0,5057
0,3105
0,4069
0,2930
0,2941
* Significativo al 5%
EM2
%
EP1
%
49 62,82
95 65,07
485 34,54
113 96,55
204 43,59
39 100,00
97 33,90
69 94,52
87 24,79
38 32,47
94 42,12
28 23,93
64 54,70
14 35,90
20 51,28
34 46,58
22 30,14
4,27
2,56
6,85
No reconoce ninguno
20 17,09
Total
117 100,00
Cantidad de MAC conocidos por los
alumnos
No conoce ninguno
76 64,96
Conoce 1
24 20,51
Conoce 2
15 12,82
Conoce 3
2
1,71
Total
117 100,00
Mitos en sexualidad
En la menstruacin la mujer no debe
52 44,44
baarse
Tamao del pene se relaciona con
55 47,01
potencia sexual
El lavado genital con jabn despus de 10
8,55
una RS previene el embarazo
La ausencia de menstruacin siempre
51 43,59
indica embarazo
La mujer no puede quedar
56 47,86
embarazada en su primera RS
El condn puede usarse ms de una
11
9,40
vez si es de calidad
La masturbacin es mala para la salud 49 41,88
Concepto atribuido a la palabra
sexualidad**
Coito
43 36,75
Otro concepto ms amplio
44 37,61
No responde
30 25,64
Total
117 100
n Media DE
Autocalificacin de los conocimientos
en sexualidad* ===
Promedio de respuestas correctas por
alumno
Anatoma** (2 preg.)
Fisiologa** (12 preg.)
ETS** (1 preg.)
MAC* (3 preg.)
4 10,26
39 100,00
12 16,44
73 100,00
21 53,85
7 17,95
11 28,21
0
0,00
39 100,00
31 42,47
11 15,07
28 38,36
3
4,11
73 100,00
20 51,28
19 20,88
12 30,77
23 25,56
4 10,26
7 33,33
20 51,28
35 33,02
23 58,97
54 40,60
7 17,95
5 21,74
8 20,51
15 20,83
14 35,90
10 25,64
15 38,46
39 100
20 27,40
26 35,62
27 36,99
73 100
n Media DE
n Media DE
117
117
117
117
1,07
4,95
0,96
0,74
0,64
2,08
0,20
0,83
39
39
39
39
1,26
5,83
0,97
0,97
0,64
2,94
0,16
0,90
73
73
73
73
1,30
5,50
0,95
1,29
0,74
2,04
0,23
0,84
: Corresponde al porcentaje de respuestas correctas del total posible; *: p <0,05; **: p=NS; : Comparacin
significativa entre EM1 y EP1; : Comparacin significativa entre EM2 y EP1.
Area conductas sexuales. El grado de actividad sexual de los alumnos fue evaluado
mediante la escala de Peeting4. Se observa que de los 26 alumnos, 76,9% de sexo
masculino, el 11,35% han mantenido relaciones sexuales coitales, correspondiendo la
mayora (96,15%) a alumnos de establecimientos municipales. La edad promedio para la
primera relacin sexual coital fue 12,19 2,45 aos; siendo mayor en mujeres, 12,83
3,13 aos, que en los hombres, 12,0 2,27 aos, siendo las diferencias promedio de edad
no significativas (Andeva, p >0,05). Al comparar el grado de actividad sexual con los
establecimientos educacionales s existieron diferencias significativas (Fisher = 0,000). Se
establece as un perfil de actividad, donde la mayora de las respuestas se concentra en las
categoras "Grado I" o "Ninguno" en el establecimiento particular, a diferencia de lo que
ocurre en los establecimientos municipales donde la distribucin de las respuestas fue ms
diversificada.
No se observaron diferencias significativas en el nivel de conocimientos de anatoma,
fisiologa, ETS y MAC al comparar los alumnos que tuvieron relaciones sexuales coitales con
los que no (t-prueba, p >0,05).
El deseo sexual y la curiosidad aparecen como los principales motivos que llevaron a los
encuestados a tener la primera relacin sexual. Creemos importante destacar la aparicin
en los establecimientos municipales de 2 casos de violacin, ocurridos ambos a la edad de
7 aos, y que corresponden al 7,69% del total de alumnos que mantuvieron relaciones
sexuales. El primer/a compaero/a sexual de los alumnos fue en la mayora de los casos el
pololo/a, en igual proporcin que un amigo/a (30,77%), siendo generalmente de mayor
edad. Slo el 26,92% de los alumnos que han mantenido relaciones sexuales ocuparon
algn MAC la primera vez, siendo el condn el nico utilizado. Las principales razones para
el no uso de MAC en la primera relacin fueron "porque no pensaba que iba a tener
relaciones sexuales" (57,89%) y "porque no conoca los MAC" (31,58%), sin diferencias
significativas entre establecimientos. De los alumnos que han mantenido relaciones
sexuales, un 38,46% lo hace an con una frecuencia de al menos 1 vez por mes (Tabla 4).
EM2
%
16 13,68
10
8,55
20 17,09
25 21,37
16
80,00
4 20,00
20 100,00
Femenino
Total
Distribucin por tipo de familia de los alumnos
que tuvieron RS**
Completa
7 35,00
Extendida
11 55,00
Ausencia de progenitores
2 10,00
Distribucin por religin de los alumnos que
tuvieron RS**
Catlica
10 50,00
EP1
%
12 30,77
28 38,36
6
4
5
12
4
15,38
10,26
12,82
30,77
80,00
3
4,11
1
1,37
1
1,37
40 54,79
0
0,00
1 20,00
1 100,00
5 100,00
1 100,00
1 20,00
2 40,00
1 100,00
0 0,00
2 40,00
2 40,00
1 100,00
0,00
Otra
Ninguna
Alumnos que mantienen RS por lo menos 1
vez al mes
Motivos para la primera RS*
Excitacin
Curiosidad
Sin motivo aparente
Amor
Para aprender
Violacin
No responde
Total
5 25,00
5 25,00
7
35,00
9 45,00
3 25,00
5 15,00
0
0,00
1
5,00
1
5,00
1
5,00
20 100,00
n Media DE
2 40,00
1 20,00
3 60,00
0
0
0
2 40,00
1 20,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1 20,00
1 20,00
5 100,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1 100,00
0
0,00
0
0,00
0
0,00
1 100,00
n Media DE
0,00
0,00
0,00
n Media DE
1
13
: Grado I: Contacto fsico slo por besos; Grado II: Contacto fsico por besos, caricias de pechos y/o regin genital
sobre la ropa; Grado III: Contacto fsico por besos, caricias de pechos y/o regin genital bajo la ropa; Grado IV:
Coito; : Porcentaje obtenido sobre la base del total de alumnos que han tenido RS; *: p <0,05; **: p=NS
Area Educacin Sexual. El anlisis de la valoracin, por parte de los alumnos encuestados,
de la ES impartida en su establecimiento educacional, se resume en la Tabla 5. Se observa
que la nota asignada a la ES de los establecimientos (en escala del 1 al 7) fue 4,57 1,71.
Se presentaron diferencias significativas en la nota asignada por los alumnos de los
distintos establecimientos (Andeva, p=0,005), siendo ms crticos los del particular (nota
de 4,10), quienes se diferencian significativamente con el EM2 (Scheffe, p=0,007).
Variables
EM1
%
EM2
%
EP1
%
15 45,45
32 45,07
15 45,45
53 74,65
1 3,03
5 7,04
13 39,39
6 8,45
Media DE
n Media DE
: El encuestado poda elegir una o ms alternativas. Por ello, el porcentaje que se muestra en la tabla
corresponde al calculado sobre el total de alumnos que respondieron la pregunta.; *: p <0,05; =: Comparacin
significativa entre EE N 2 y N 3
La Figura 1 muestra los temas que, segn los alumnos, les fueron enseados en los
establecimientos educacionales. De un total de 10 temas consultados, el EM2, que presenta
un programa de ES, la cantidad de temas es mayor (promedio 6,89). La menor cantidad la
encontramos en el establecimiento particular (promedio 4,39).
FIGURA 1.
Muestra que los
temas de ES
menos
enseados, a
juicio de los
alumnos, son el
pensamiento de
la iglesia
(17,57%) y los
MAC (26,91%).
Segn los alumnos, la orientacin dada a la ES por los establecimientos est principalmente
dirigida a "mostrar la sexualidad como algo normal y necesario en el ser humano" (61,69%
de las respuestas).
El perfil de educacin sexual propuesto por los alumnos indica que los profesores deberan
ser las segundas personas encargadas de la enseanza, siendo precedidos por los padres
(89,36% de las preferencias como primera fuente de informacin) y que dicha educacin
debiera comenzar a entregarse entre los 10 y 15 aos (63,72% de las preferencias),
orientada a "mostrar la sexualidad como algo normal y necesario en el ser humano"
(66,05% de las preferencias). Los padres deberan participar en la ES, teniendo el rol de
Educadores-Orientadores. La opinin del alumno sobre cmo debiera ser la ES se resume
en la Tabla 6.
Tabla 6. Opinin del alumno sobre cmo debera ser la educacin sexual
Variables
EM1
%
EM2
%
EP1
n
42 76,36
Hermanos
0 0,00
Profesores
5 9,09
Amigos
2 3,64
Pololo/a
2 3,64
Iglesia
1 1,82
Medios de comunicacin
1 1,82
Nadie
2 3,64
Equipo de salud
0 0,00
Edad indicada por los alumnos como adecuada para el
inicio de la ES
Desde el nacimiento
6 5,45
Entre los 5 a 10 aos
18 15,36
Entre los 10 y los 15 aos
71 64,55
Entre los 15 y los 18 aos
15 13,64
Orientacin que debiera tener la ES segn
los alumnos
Ensear las estructuras y el
funcionamiento
de los aparatos reproductores
47 41,96
Mostrar la sexualidad como algo necesario
73 65,18
y normal
en el ser humano
Dar el pensamiento de la iglesia sobre
20 17,86
sexualidad
Ensear a prevenir los embarazos
57 50,44
Rol asignado a los padres en ES*
Educadores y orientadores
55 47,01 "
Principales responsables
7 5,98 "
Ningn rol
3 2,56 "
No sabe
21 17,95 "
No responde
7 5,98 "
Total
117 100
21 95,45
0
0
0
0
0
0
0
1
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4,55
63 98,44
0
1
0
0
0
0
0
0
0,00
1,56
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
3 8,82
12 35,29
18 52,94
1 2,94
8 11,27
13 18,31
48 67,61
2 2,82
13 40,62
17 53,12
40 56,34
52 73,24
1 3,12
14 20,00
12 37,50
37 52,11
20 51,28 "
4 10,26 "
4 10,26 "
0 0,00 "
11 28,21 "
39 100
33 45,21 "
30 41,10 "
0 0,00 "
5 6,85 "
5 6,85 "
73 100
DISCUSIN
Se observa que los alumnos encuestados obtienen su informacin sobre sexualidad
principalmente de sus padres, lo que muestra un cambio en relacin a otros estudios que
sealan que la familia no juega un rol socializador formal importante en la entrega de
informacin sexual1,2,6,8. Sin embargo, el tipo de familia no constituy un factor que incidiera
en este nivel de conocimientos.