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programa de cooperacin
unesco-unicef
pars
INDICE
Pagina
PARTE A - DESARROLLO DEL NINO EN LA PRIMERA INFANCIA
Un documento presentado a la Junta Ejecutiva
del UNICEF en 1984
I.
II.
III.
25
37
Anexo II
49
51
II.
III.
Anexo I
I.
59
59
65
83
- (i) -
Pagina
IV.
Desarrollo de la comunidad
V.
103
109
VI.
97
RESUMEN
113
BIBLIOGRAFA
119
- () -
PARTE A
DESARROLLO DEL NINO EN LA PRIMERA INFANCIA
Un documento presentado a la Junta Ejecutiva del UNICEF en 1984
- 1-
- 2 -
comparables numricos o
psicolgicos y sociales.
- 3 -
- 4 -
Tipos de riesgos
El embarazo, los factores prenatales y el peso bajo al nacer
La mala salud y la mala nutricin de la madre embarazada,
la influencia de factores perniciosos en la vida intrauterina,
el peso bajo al nacer (menos de 2.500 gramos) y los traumas
en
la
primeria
infancia
pueden
ocasionar
problemas
acumulativos para el desarrollo.
La combinacio'n de estos
factores de riesgo es una causa de mortalidad entre los
lactantes y ni nos pequeos, pero un numero mucho mayor de
nios sufren lesiones cerebrales en diversos grados, lo
que produce diferentes formas de incapacidad fsica y mental
(Sameroff y Chandler, 1975). En los pases en desarrollo
se dispone de pocos datos sobre la salud y la nutricin
de la madre en etapa prenatal, as como sobre las condiciones
intrauterinas. Sin embargo, se dispone de alguna informacin
sobre el peso bajo al nacer.
- 5-
- 6 -
Malnutrition
Ca/iencdi de nU.uionu&U.ejiteA
Aunque las carencias de micronutrientes
(carencias
de vitaminas y minerales) suelen estar vinculadas a la
malnutricin protenico-calo'rica, los programas especiales
para subsanar esas carencias se justifican en algunos casos.
La anemia nutricional, que reduce la capacidad de trabajo
en todas las edades y afecta la atencin y la capacidad
de aprendizaje del ni"o, est muy extendida. La carencia
de hierro es la causa principal, pero tambin es importante
la carencia de acido fol ico, especialmente para las mujeres
embarazadas y los nios pequeos. La carencia de yodo tiene
una alta incidencia en algunos pases en desarrollo; se
la suele asociar con el cretinismo, que es una forma extrema
de retraso mental, y con lo sordomudez. Otras formas ms
leves de carencia de yodo durante el embarazo o en la infancia
pueden ser la causa de sntomas neurolgicos ms leves.
Se ha estimado que, en un momento determinado, por lo menos
600 millones de personas de todas las edades sufren de
carencia de yodo (Matovinovic, 1983). La carencia de vitamina
A tambin tiene una alta incidencia en muchos pases en
desarrollo y se asocia, en su forma extrema, con la ceguera
(xeroftalmia). En los lugares en que se protege a los nios
del sol, como en el Oriente Medio o China, es comn el
raquitismo (carencia de vitamina D ) .
El cuerpo humano tiene una considerable capacidad de
adaptacio'n y puede ajustarse el consumo bajo de ciertos
nutrientes.
Sin embargo, esta capacidad tiene un lmite
y las carencias mltiples en muchos casos pueden tener efectos
sinrgicos negativos. Por lo general, el remedio consiste
en un rgimen alimenticio adecuado y equilibrado, aunque
pueden necesitarse medidas adicionales en el caso de la
carencia de yodo, hierro y vitaminas A y D. A veces se
dispone de alimentos adecuados pero no en suficientes
cantidades y la solucin consiste en impartir conocimientos
en materia de nutricin. Sin embargo, en muchos casos no
se podrn lograr resultados significativos si no se presta
atencin a la produccin, distribucin y consumo de alimentos
nutritivos.
Al mismo tiempo, el estmulo que ayuda al
desarrollo psicosocial del ninb tambin contribuye al xito
de cualquier programa destinado a mejorar su nutricin.
- 7-
La mafjw&Ucon pKotiXyJicjo-cjaJLonJica.
La mal nutricin protenico-calrica es uno de los
problemas nutricionales y sanitarios ms frecuentes en todo
el mundo. Existen notables diferencias clnicas y funcionales
entre la malnutricion protenico-calrica leve o moderada,
por una parte, y la malnutrici<5n grave, por otra.
La
mal nutricin grave comprende el marasmo (carencia general
de protenas y caloras) y el kwashiorkor (carencia de
proteinas) y est mucho menos extendida que la malnutricion
leve o moderada. En las poblaciones en que la malnutricion
es endmica, se ha observado una relacin constante entre
el retraso del crecimiento, el bajo rendimiento en las
mediciones globales de la capacidad intelectual (como el
cociente de inteligencia o las pruebas del cociente de
desarrollo) o en mediciones
de determinados procesos
cognoscitivos (como la atencin o el aprendizaje).
Los estudios sobre los efectos de los suplementos
nutritivos en los lactantes y nios expuestos al peligro
de la malnutricion han demostrado que esos suplementos tienen
un leve efecto beneficioso sobre el desarrollo mental y
el desarrollo de la capacidad motora de nios de hasta 36
meses. Sin embargo, no se han demostrado los efectos de
los suplementos en los nios de ms edad, salvo en los casos
en que, adems del suministro de suplementos, se ha
proporcionado instruccin a los nios y a las madres.
Por ejemplo, en un proyecto de intervencin nutricional
en Cali, Colombia, se incluyeron actividades educativas
y atencin mdica para nios de tres anos y medio a siete
aos con malnutrition leve o moderada (McKay y otros, 1978).
El tratamiento se dividid* en cuatro perodos segn la edad
de los nios y se utilizaron dos grupos testigos: uno de
las mismas comunidades de bajos ingresos que las de las
muestras y el otro de un grupo de mejor situacin
socioeconmica.
El da normal de tratamiento consista
en seis horas de actividades integradas, de las cuales se
dedicaban aproximadamente cuatro horas a la educacio'n y
dos horas a la salud, la nutricin y la higiene.
Los
resultados demostraron que cuanto ms pequeo era el nio
al comienzo de la intervencin, mayor era el efecto inicial
del tratamiento. Del mismo modo, cuanto ms largo era el
- 8 -
- 9 -
La malnutricio'n
prote 'nico-calo'rica cro'nica y
aguda durante los primeros meses de vida tiene
consecuencias a largo plazo para el desarrollo
infantil.
La
rehabilitacin
nutricional,
complementada con el estmulo psicosocial en el
hogar, puede ayudar al ninb a superar su incapacidad
mental. En lo que se refiere a la poltica social,
obviamente es preferible concentrarse en la adopcin
de medidas preventivas a fin de que el ninb no
sufra
malnutricio'n
protenico-calrica
aguda,
que exige medidas correctivas muy costosas;
La
malnutricion,
aguda
o
moderada,
est
estrechamente relacionada con factores negativos
del medio que afectan al desarrollo mental del
nio, la mala vivienda, la falta de cuidado, la
educacin inadecuada y la alta tasa de mortalidad
entre sus hermanos (Richardson, 1974, y Richardson
y otros, 1975). Las medidas concretas de nutricin
o de estmulo que no tengan en cuenta estos otros
factores probablemente tendrn slo un xito
limitado y breve, si acaso lo tienen.
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- 11 -
Enfermedades transmisibles
Las enfermedades transmisibles, cuando no ocasionan
la muerte del ninb, afectan el desarrollo mental al ^educir
el nivel de energa y limitar la capacidad del ninb para
aprender e interactuar con otras personas. Se ha investigado
a fondo el efecto de las enfermedades infecciosas sobre
el crecimiento fsico del niffb. Sin embargo, la informacin
sobre los efectos de las enfermedades en el desarrollo mental
es mucho ms limitada.
Al examinar la relacio'n entre las enfermedades durante
los primeros seis meses de vida y el rendimiento registrado
en pruebas del desarrollo mental y de la capacidad motora,
un estudio realizado en Taiwan revel" que los nios sanos
estaban mucho ms adelantados que los afectados por uno
de dos conjuntos de enfermedades, o ambos, agrupadas bajo
la dominacin de gastroenteritis e infecciones de las vas
respiratorias superiores (Pollitt, por publicarse).
Todas las infecciones afectan a la nutri^io'n.
La
diarrea, por ejemplo, afecta a casi todos los ni?Tos de los
pases en desarrollo, que en promedio tienen tres o cuatro
episodios al ano. La diarrea se convierte en una grave
amenaza para la salud en alrededor del 10% de los casos
y es la causa de casi la tercera parte de la mortalidad
en la niez. La repeticin de los ataques de diarrea limita
la capacidad de absorcin de nutrientes del organismo del
ninb y causa debilidad, prdida de peso, susceptibilidad
a otras infecciones y retrasos en el crecimiento. Segn
un estudio del Banco Mundial, "esta combinacin es la causa
principal del dficit crnico de crecimiento, fsico y quiza'
mental, de ms de 200 millones de nios desposedos en el
mundo"( 2 ).
Proteger al nio de la amenaza de las enfermedades
transmisibles -limitar el numero de las muertes prematuras
y prevenir los danos a la salud fsica y mental- debe ser
una de las ms altas rioridades de las actividades en pro
del desarrollo del nio. Adema's de polticas y objetivos
nacionales adecuados, se debe contar con medidas que permitan
aplicar los remedios de que se dispone, incluso la
inmunizacin contra las enfermedades que pueden prevenirse,
la popularizacin de la rehidratacin por va oral para
- 12 -
El medio familiar
LaA ten6one/> ^anJtMvuih
La supervivencia del nio y su desarrollo fsico y
psicolgico dependen totalmente del cuidado de otros. Sobre
todo en la primera etapa de vida, lo ms probable es que
el cuidado del nio est a cargo de los padres o la familia
extensa, que comprende los miembros de un grupo familiar
en que la responsabilidad de criar el nio es compartida
por personas distintas de los padres.
En casi todas partes, la familia, como institucin,
se encuentra sometida a diferentes tipos de tensin. Para
citar solo un ejemplo, los problemas de las zonas rurales
donde las familias ms pobres, por lo general sin tierras,
no pueden ganarse el sustento, as como la atraccin de
las oportunidades econmicas aparentemente mejores que ofrecen
las ciudades, crean considerables tensiones tanto en las
familias
urbanas
como en las rurales.
Una de las
consecuencias es la migracin de parte o de toda la familia
hacia una vida incierta en los tugurios y barrios marginales.
Uno de los resultados de este proceso migratorio, adems
del aumento natural de la poblacin, es el hecho de que
cada vez ms familias de bajos ingresos viven en las ciudades
luchando por sobrevivir.
Tamao de la. lamilia y onden de. loi, na.cmlanto
El tamao de las familias con muchos hijos incide sobre
el desarrollo del nio, especialmente en los grupos de bajos
ingresos. Una madre malnutrida de 40 aos que haya tenido
seis o siete embarazos previos no podra' ofrecer un medio
intrauterino ptimo para otro hijo y es posible que no tenga
suficiente leche para satisfacer las necesidades del nio
durante los primeros seis meses de vida. As, el nio es
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- 15 -
Grfico 1
Pases seleccionados de Amrica Latina: probabilidad
de muerte entre el nacimiento y los 2 afbs de edad
segfln nivel de instruccin de la madre (1966-197T7
BOLIVIA
1
o
4
-3
10
11
Fuente:
UNICEF/Comisin
Econo'mica
para Amrica
Latina,
Indicadores sobre la situacin de la infancia en
Amrica Latina y el Caribe, 1979.
- 16 -
- 17 -
- 18 -
- 19 -
- 20 -
condiciones desventajosas.
Sin embargo, dados el costo
y la dificultad de poner en pra'ctica programas de este tipo,
resulta difcil promoverlos ampliamente en los pases en
desarrollo, lo cual parece indicar que, en estos ltimos,
se debe hacer hincapi en la adopcin de enfoques viables
a nivel de la comunidad y de la familia.
El tipo de estimulacin que necesita el nio pequeo
indica que se puede promover su desarrollo psicosocial con
actividades educativas y de estimulacin sencillas que pueden
formar parte del cuidado normal del nio. Algunas de esas
actividades pueden organizarse a nivel comunitario en
combinacin con la atencin de la salud y de la nutricin
y otras pueden llevarse a cabo dentro de la familia si se
reconocen las necesidades y si los encargados de cuidar
al nio en la familia y la comunidad saben lo que tienen
que hacer. Se cita como ejemplo el juego, que ofrece al
nio la oportunidad de explorar, desarrollarse y aprender
y fomentar su capacidad para la interaccin social, la
comunicacin y el lenguaje, la manipulacin y el dominio
del medio fsico, la estimulacin sensorial y el desarrollo
de la percepcin. Los psiclogos y los educadores convienen
en que la motivacin del nio para escoger y realizar
actividades cada vez mas difciles disminuye cuando hay
pocas oportunidades para el juego casual y estructurado.
En el anexo I se ofrece una lista de actividades educativas
y estimulacin, sencillas pero importantes para el desarrollo
del nio.
Muchos de los estudios y proyectos que se mencionan
en los prrafos anteriores se refieren a mediciones del
desarrollo psicosocial. Estas escalas de medicin, ideadas
por investigadores de los pases industrializados, son
necesariamente
complicadas en forma y contenido;
su
utilizacin
e
interpretacin
requieren
conocimientos
especializados
y
estn
vinculadas
a
caractersticas
culturales.
En algunos proyectos sobre el desarrollo del
ninfo que reciben asistencia del UNICEF se ha intentado
utilizar algunas de las escalas, y los resultados no han
sido siempre positivos. Cabe preguntarse si no se podran
elaborar instrumentos de medicin sencillos basados en un
pequeo nmero de indicadores del desarrollo psicosocial
que, con algunos ajustes y con el posible establecimiento
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- 22 -
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II.
- 25 -
- 26 -
Examen de proyectos
Evidentemente, el UNICEF es slo uno de los protagonistas
en el apoyo al desarrollo del nio en la primera infancia.
Para obtener un panorama ms general de los programas
destinados a mejorar la salud y el desarrollo de los nios
pequeos, se reuni informacio'n sobre 42 proyectos, de los
cuales algunos reciben asistencia del UNICEF, en diversos
pases en desarrollo. No se examinaron los proyectos sobre
escuelas de prvulos o centros preescolares acadmicos.
Habida cuenta de que la informacin obtenida era muy desigual,
slo se compararon las caractersticas bsicas de los
proyectos (cuadro 1).
- 27 -
Cuadro 1
Caractersticas de 42 proyectos relativos
al desarrollo del ninfo
Caractersticas
Nmerpd|
proyectos
Objetivo principal
Desarrollo general del nio
Hincapi en el desarrollo psicosocial
Prevencio'n de incapacidades/rehabilitacin
Atencin prestada en instituciones
Alcance
Local
Regional o nacional
Grupo de edades abarcado
0 a 6 aos
0 a 2 aos
3 a 6 aos
Caractersticas organizacionales
Basados en el hogar y la familia
Basados en instituciones
Vinculados estrechamente al desarrollo de
la commun i dad
No vinculados directamente al desarrollo
de la communidad
Principal fuente de financiacin
Gobiernos
Organizaciones no gubernamentales u
organizaciones voluntarias privadas
Personal
Trabajadores voluntarios de la comunidad
Personal paraprofesional local
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20
11
5
6
26
16
22
2
18
14
28
12
30
25
,-,
22
20
Objetivos
Los objetivos principales de los proyectos sobre la
primera infancia examinados corresponden a tres categoras
principales:
(a) Promocin de un enfoque amplio del desarrollo
del
nio que
incluya
los aspectos fsicos,
intelectuales y sociales y prevea un papel activo
de la comunidad en la estrategia de programacin;
(b) Bsqueda de un objetivo ms preciso para el
desarrollo del nio que haga hincapi en la
estimulacin psicolgica y social, como ocurre
en muchos programas preescolares;
(c) Prevencin de incapacidades y rehabilitacin de
los nios afectados por privaciones o traumas
en la primera infancia.
Los objetivos de los proyectos estn estrechamente
vinculados
a su contenido, los beneficiarios
y las
disposiciones de organizacin.
Las categoras enumeradas
indican solamente la importancia asignada a determinados
objetivos;
la atencin prestada en instituciones es un
elemento importante en la major parte de los proyectos y
es probable que en algunos casos la razn inicial haya sido
- 29 -
Alcance
Veintisis de los proyectos eran de carcter local
y abarcaban desde varias docenas hasta varios cientos de
nios.
Diecisis proyectos tenan alcance nacional o
regional.
Por ejemplo, los servicios integrados para el
desarrollo del nilo en la India, que para 1985 abarcarn
al 20% de la poblacin preescolar ms desfavorecida y de
las mujeres embarazadas y madres lactantes, beneficiarn
en ltima instancia a un 50% de la poblacio'n necesitada.
Una de las iniciativas ms interesantes en materia de
desarrollo del nio se ha tomado en Venezuela, donde se
ha nombrado un Ministro de Estado para el Desarrollo de
la Inteligencia y se ha iniciado a nivel nacional una campafa
de educacin y de los medios de difusin para promover el
desarrollo del nio. El uso de los medios de difusin en
el proyecto de Venezuela (Proyecto Familia), que est dirigido
a toda la poblacin, tiene por fin promover actividades
en todo el pas. En la mayor parte de los proyectos se
da prioridad explcitamente a los grupos sociales ms
desfavorecidos y a los nios. De hecho, se prestan servicios
a los grupos relativamente carentes de servicios adecuados,
pero en general parece sumamente difcil alcanzar a los
verdaderamente ms pobres.
- 30 -
- 31 -
Personal
En casi la mitad de los proyectos las actividades eran
ejecutadas por voluntarios de la misma comunidad que los
nios, que haban recibido un breve curso de capacitacin
prctica. En algunos casos reciban una pequea remuneracin
por sus servicios.
Por ejemplo, en el Senegal, los
trabajadores voluntarios de las guarderas eran jvenes
campesinos que saban leer y escribir y para los que el
promotor local de desarrollo de la comunidad, con la ayuda
de empleados del Ministerio de Salud en la zona, haba
organizado un curso breve de capacitacin.
En los dems proyectos, los trabajadores consistan
principalmente en personal paraprofesional, nombrados en
muchos casos por las comunidades a las que se prestaban
los servicios. Su remuneracin financiera era pequea en
comparacio'n con la de los trabajadores sobre el terreno
de los departamentos gubernamentales, puesto que no se los
consideraba parte de la administracin pblica. Pero, a
diferencia de los voluntarios de la comunidad, reciban
una capacitacin mas sistema'tica antes del servicio, y se
les consideraba parte del personal del proyecto.
Puede
citarse como ejemplo el caso de las trabajadores anqanwadi
de la India y los trabajadores de enseanza preescolar de
Sarvodaya en Sri Lanka. En ambos casos, Jos trabajadores
asistan
a
un
curso
de
capacitacin
breve
pero
institucionalizado y se integraban en la estructura del
personal de desarrollo de la comunidad, que es una estructura
gubernamental en el programa de la India y una estructura
de carcter voluntario en el caso del programa de Sri Lanka.
En todos los proyectos examinados se utilizaban
trabajadores de la comunidad, ya sea voluntarios o
paraprofesionales.
En algunos casos, las madres de los
nios participantes prestaban servicios en sus comunidades,
- 32 -
Conclusiones
Polticas y prioridades nacionales imprecisas.
La
diversidad de objetivos, contenido, metodologa, personal
y disposiciones de organizacin de los proyectos refleja,
al menos en parte, diferencias en las circunstancias y
necesidades, lo cual en s no es un inconveniente.
Sin
embargo, algunas de las diferencias han surgido no tanto
de una evaluacin de las necesidades generales del desarrollo
del niro sino, ms bien, de los intereses particulares de
la organizacin
patrocinadora.
Adems, salvo
contadas
excepciones, muy pocos de los 42 proyectos examinados
representan una perspectiva nacional y un posible alcance
nacional.
Muchos de los proyectos ciertamente benefician
a los grupos a que estn destinados, pero en general las
perspectivas son desalentadoras dada la magnitud de los
problemas. Al parecer, la falta de un marco de poltica
nacional en muchos pases ha dado lugar a iniciativas publicas
y privadas que a veces han tenido una orientacin equivocada,
al desperdicio de recursos y a medidas dispersas.
Enfoques parciales y rgidos. La falta de una poltica
general relativa a las necesidades de desarrollo de toda
- 33 -
Pfwbtejnaa no KteueLtoA
La experiencia adquirida en los proyectos pone de relieve
la importancia de recurrir a trabajadores voluntarios y
semivoluntarios de las comunidades donde se ejecutan los
proyectos y de no insistir en la profesionalizaron de los
trabajadores dedicados al desarrollo del nio.
Tambin
es evidente que es necesario establecer vnculos con otras
actividades de desarrollo y servicios para la comunidad
a fin de evitar que los proyectos relativos al desarrollo
infantil sean una actividad aislada.
Sin embargo, os proyectos no han proporcionado una
orientacin clara para el futuro en cuanto a la importancia
relativa que ha de darse a las diferentes facetas del
desarrollo del nio o en cuanto a los mtodos que han de
aplicarse en las diferentes etapas de la niez. En parte
ello se debe a que los proyectos no se han evaluado
debidamente, porque no han conducido a un planteamiento
adecuado de los problemas.
Esa evaluacin tambin es
necesaria para lograr una mejor comprensin del desarrollo
del nio en diferentes contextos socioeconmicos.
- 34 -
La
cuestin
de
cmo
integrar
las
actividades
gubernamentales y voluntarias reviste gran importancia pues
ambas
poseen
valores
especiales.
Las
organizaciones
voluntarias tienen una actuacin destacada en las actividades
relativas al desarrollo del nio en casi todos los pases.
Al parecer, los proyectos examinados se han llevado a cabo
en gran parte sobre la base de la no intervencin y no se
ha intentado explorar las posibilidades de apoyo y refuerzo
mutuo. En general, no se puede decir que constituyen ejemplos
utiles al respecto.
Los proyectos no aclaran mucho la importante cuestin
del costo, debido en gran parte a las deficiencias de la
evaluacin y a la falta de claridad de sus premisas y
enfoques.
La escasa informacin presupuestaria que fue
posible obtener no sirve para formarse una opinio'n respecto
de los costos y de la eficacia en funcin del costo. Hay
una falta general de ana'lisis de los costos -financieros,
de personal y en especie- y de los beneficios relativos
para los diferentes grupos.
En resumen, muchos de los proyectos examinados no haban
permitido obtener todavia la experiencia suficiente o no
tenian un componente de evaluacin suficientemente firme
para proporcionar una orientacin clara para formular
polticas y programas sobre el desarrollo del nio. Una
evaluacin mas sistemtica del desarrollo y la ejecucin
de los proyectos sin duda habra permitido obtener mejores
resultados. Sin embargo, una conclusin es evidente: faltan
actividades en favor de los nios de menos de dos aos de
edad, a pesar de que esos nios constituyen el grupo mas
vulnerable en casi todos los pases.
- 35 -
III.
- 37 -
- 38 -
- 39 -
- 40 -
- 41 -
- 42 -
- 43 -
que no estn
pertenecientes
o a proyectos
nios;
(c) Debe
desalentar
la
insistencia
en
que
los
trabajadores que se ocupan del desarrollo del niro
- 44 -
- 45 -
- 46 -
- 47 -
NOTAS - PARTE A
1.
2.
3.
- 48 -
Anexo I
LISTA ILUSTRATIVA DE ACTIVIDADES DE STIMULO
PSICOSOCIAL PARA EL NINO PEQUEO
Interaccin social
Contactos
frecuentes
del
Contar cuentos al nio
y
nio con la madre (darle
alentarlo a que responda
de
mamar,
llevarlo
en
Escuchar
lo que diga el
brazos) y con otros miembros
nio,
prestar
atencin
de la familia
a sus cuentos, responder
Dejar que el nio observe
a sus preguntas
las actividades familiares
Dejar que el nio est con
y participe en ellas y
otros
nios de su edad
y
juegue con
sus hermanos
con sus hermanos y que
y otros nios de su edad
participe
en
juegos
y
Ensebar
al
nio
palabras
actividades de grupo
sencillas,
repetir
las
slabas
que
pronuncie,
darle
explicaciones
sencillas
Destreza fsica y manipulacin
Libertad
de
movimiento;
Ensear al nio a saltar
tiempo
holgado
para
el
con los pies juntos, a
bao
y
estmulo
motor
saltar cambiando de pie
en general
Ensear al nio a saltar
Colocar al alcance del nio
lo ms alto que pueda,
objetos
que
ste
pueda
a brincar y a correr
tomar y llevar a la boca
Dejar
que
el
nio
lleve
sin peligro^
un
recipiente
lleno
de
Ayudar al nio a levantarse,
agua o arena
sentarse, moverse
de un
lado a otro y caminar
- 49 -
- 50 -
Anexo II
PRINCIPALES PROBLEMAS DEL DESARROLLO DEL NINO
Y PRINCIPALES COMPONENTES DE LOS PROGRAMAS
EN DIFERENTES SITUACIONES SOCIOECONMICAS
A. Situaciones en que la tasa de mortalidad infantil
es elevada
(Tasa de mortalidad infantil: mas de 100 por cada
1.000 nacidos vivos; tasa de alfabetizacin de la mujer:
menos del 40%; nios con aceso a servicios de salud:
menos del 33%; ingreso per capita: menos de 400 dlares)
Componentes principales de
los programas
- 51 -
Educacin
de
las
madres,
e hincapi en la lactancia
materna, la rehidratacio'n
por via oral y el estmulo
fisico-verbal
a una edad
temprana
Programas de abastecimiento
de agua y de saneamiento
- 52 -
Anexo II (continuacin)
B.
Componentes principales de
los programas
- 53 -
C.
Componentes principales de
los programas
- 54 -
- 55 -
de
ta
en
et
del
UNICEF
loi
pnincipioi
y
objetivoi
ctavei
dcianjiolto de la. pnimena infancia.
del
la identificacin de loi
nioi qae ie
encaentnan "expaeitoi" a an deioAAolto toAdio.
ana ienie de dinectivai pana la pKogna.macA.on
del UNICEF.
Una altima ieccion del Manaat tnatan et pioceio
de la pnognamacio'n en il y ta neceiidad de eqaitibnaA
caatno tipoi de enitenioi caando ie detenmine an pnognama:
neceiidadei, faactibiZidad [deide et panto de viita de
necanioi, tecnologa, disponible, onganizacio'n y voluntad
poltica], canactenXiticai de an baen pnognama y, lai
gaiai y tnitei pnopioi at UNICEF.
Eitoi
capitata
del Hanaat ie baian pnincipatmente en et in^onme iobue
lai potuCicai del UNICEF qae ie encaentnan en ta pnimena
ponte de eite Compendio.
La deicnipcin de ana eitnategia de deianAolto de
ta pnimena infancia pneientada aqaZ, tambin ie baia
en et matenJual tomado del in&onme de potticai:
como
eitoi doi documentai ion complementanioi, paxece apn.opia.do
combinantoi en eite Compendio.
- 57 -
PARTE B
PROGRAMA PARA EL CUIDADO Y EL DESARROLLO DEL NINO
EN LA PRIMERA INFANCIA
Enfoques complementarios y Opciones de programa
- 59 -
Vn.iAta.cA.oYi de ieAvicioi:
apoyan. centnoi
de cuidado y de de>aAAoZto det nio. T
objetivo inmediato de elte ejoque de.
pneitacion de. AeAvicio dinecto es et de
acA.ece.ntaA e desanAotto in^antit atendiendo
dinectamente cu> necesidades de ios nios
en an centno situado lueAa det hogan;
2.
Educacin de adultos.
Este encoque, una
vez desligado de toda atencin diAecta
det nio, tnata de educan, a os padnes
y a 06 demos miembnos de ta familia, de
maneAa que mejone a inteAaccio"n con et
nio y de enriquecen, et medio ambiente
donde se efecta et desanjiolto det nio.
- 60 -
3. Promocin
del
desannotto comunltanlo.
Aqu Te cTtSE S accin pana cambian,
tai condiciones de ta comunidad que pueden
teen efectos negativa en et desannotto
Infantil.
La estnategla pone de netleve
la iniciativa, ta onganlzacln y ta
pantlclpacin de ta comunidad en una >enle
de
actividades
intennetaclonadas
que
Incluyen actividades de. desannollo infantil
peno que tambin bene&iclanan a la comunidad
entena.
4.
- 61 -
- 62 -
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II.
- 65 -
una gran
1.
Guardera en el hogar
2.
3.
Programas anexos
4.
5.
Establecimientos pre-escolares
en
fa'bricas, plazas
Guardera en el hogar
Una de las formas menos "institucionales" de centro
de cuidado y de educacin es la guardera en el hogar (a
veces llamada cuidado diurno en familia o en el vecindario).
La guardera en el hogar es un modelo donde cuidan a varios
ni"os pequeros en el hogar de una persona que no es de la
familia. El personal encargado consiste a menudo en vecinos
que tienen un hijo y que no han recibido la formacin debida.
Este tipo de cuidado infantil puede ser informal y privado
sin conexin alguna con una red formal de proveedores o
de servicios. La guardera en el hogar tambin puede ser
formal, vinculada a otros servicios y apoyada por cierta
formacin y asistencia para dicho personal. Este recibe
un pago por sus servicios que puede ser en productos o en
dinero; el cuidado ofrecido puede ser solamente de vigilancia
lo que incluye poco o ningin contenido de desarrollo. Se
puede presumir sin embargo, que el cuidado en el hogar para
un pequeo numero de nios no solamente ofrece una atmsfera
segura y sana, sino que tambin responde a las necesidades
de desarrollo de afectividad, de seguridad, de interaccin
y de exploracin.
El modelo de guardera en el hogar puede entrar en
el marco de las guias establecidas para los programas del
UNICEF. Puede ser una opcin de "bajo costo" que tambin
se encuentra "basada en la comunidad"; puede tambin basarse
- 66 -
- 67 -
- 68 -
- 69 -
- 70 -
establecimientos
pre-escolares
cuyo
objetivo
especifico
es el de preparar a los nios para entrar a la escuela
primaria. En la pra'ctica, sin embargo, los dos son a menudo
muy parecidos.
Los centros de desarrollo infantil pueden ser organizados
y dirigidos por un organismo nacional, un organismo privado
voluntario, una comunidad o una combinacin de los tres.
Algunos centros estn desde un principio diseados como
un centro global que rene varios servicios.
Otros han
evolucionado para convertirse en programas pre-escolares
o de cuidado infantil, aadidos a otros servicios como los
de salud y de cocina comunitaria. En algunos casos el centro
integrado forma parte de un programa de desarrollo comunitario
y puede ser tratado fcilmente en el marco de la estrategia
de promocin del desarrollo comunitario. En otros, el punto
clave se encuentra en la oferta de un servicio directo de
desarrollo y de cuidado infantil.
Ejemplos de centros de desarrollo infantil integrado
Centros de desarrollo infantil en la comunidad fueron
establecidos en Tailandia con esfuerzos combinados de las
agencias interesadas en desarrollar actividades de cuidado
infantil.
Estos centros vinculan
las actividades del
trabajador de salud, del trabajador de desarrollo de la
comunidad y del maestro y del administrador educativo, y
esta'n dirigidos por la comunidad por intermedio de un comit
conjunto que incluye a padres de familia y a lderes del
pueblo. La experiencia tailandesa muestra las diferencias
y el potencial de competicin entre los centros de desarrollo
infantil y los centros ms formales pre-escolares. El tratar
de conservar el carcter multi-objetivo del centro de
desarrollo infantil pas a ser necesario cuando hubo espacio
disponible en las escuelas primarias y se instalaron los
componentes de pre-escolar. Para resolver estas diferencias,
los comits comunitarios se responsabilizaron de los dos.
Adems los centros de desarrollo ^infantil se recomiendan
por ser apropiados para atender nios entre 2 y 5 anos de
edad, mientras que los nios de 6 anos deberan ser atendidos
en los programas de preparacio'n pre-escolar que preparan
a los nios para entrar al primer ano de los programas
escolares formales.
- 71 -
- 72 -
sanitarios y de agua. Los trabajadores anganwadi son paraprofesionales escogidos por el Gobierno Central (no por
la comunidad) segn criterios uniformes, basados en educacin
y
experiencia
y organizaciones
no
gubernamentales
e
instituciones acadmicas existentes les ofrecen una formacin
inicial. Su papel consiste en ofrecer elementos de educacin
pre-escolar, ayudar a controlar el crecimiento, distribuir
alimentos suplementarios y vitamina A, mantener al da los
informes de inmunizacin y educar a las madres. Para estas
actividades los trabajadores anganwadi
cuentan con la
asistencia de un ayudante y estn apoyados por un trabajador
del Proyecto de Desarrollo Infantil.
A pesar de ser considerado como un programa de la
comunidad, ste, como muchos otros es llevado a cabo desde
el nivel central y con una participacin local limitada.
Tambin comparte con otros una serie de desafos sobre el
empleo de los trabajadores de la comunidad que reciben sueldos
bajos
porque
se encuentran
fuera de una
burocracia
gubernamental formal. Sin embargo el ICDS ha tenido algn
xito y ha seguido creciendo, sugeriendo que, con voluntad
poltica suficiente y organizacin, un programa de desarrollo
integrado dirigido a nivel central puede abarcar una parte
importante de la poblacin a costo razonable y con cierta
efectividad.
El enfoque del desarrollo de la primera infancia, por
intermedio de un centro muti-objetivo parece corresponder
a distintas orientaciones del UNICEF. El hecho de concentrar
los servicios en un lugar facilita la integracin, ofrece
una continuidad y puede reducir los costos de distribucin.
El centro puede servir tambin como punto de partida para
varias actividades comunitarias.
Pero como se/ puede ver
en los ejemplos, estas ventajas no son automticas. En
un modelo de centro multi-objetivo, una atencin especial
es necesaria para asegurarse que la participacin de la
comunidad es posible y que se encuentra fomentada. Si s^e
impone la idea de un centro, la participacin y la aceptacin
comunitaria puede ser mnima. Adems, se necesita cierta
seguridad de que los costos de administracin y de
mantenimiento no vayan en gradacin de aumento en vez de
ms bien disminuir.
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- 74 -
Centros de desarrollo y
de trabajo
cuidado
infantil
en los Tugares
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- 78 -
Establecimientos pre-escolares
Al comenzar, se mencion la tendencia de asociar la
programacin infantil al apoyo ofrecido a los centros preescolares formales, que se llevara a cabo en una atmsfera
de aula, donde se usa un material relativamente caro y que
como su nombre lo indica, prepara a los nios para ir a
la escuela. Por lo general la administracin de centros
pre-escolares la efectan organismos privados y/o bajo la
supervisin
del
Ministerio
de
Educacin.
Utilizan
profesionales entrenados; no estn vinculados a programas
ms extensos de desarrollo comunitario y slo dan una
importancia mnima a la salud y a la nutricin. En muchos
pases los centros pre-escolares se encuentran concentrados
en las zonas urbanas y atienden a los nios de la clase
media. Algunas de ellos tienen programas de corta duracin
para preparar a los nios a entrar a la escuela primaria
(5 o 6 aos de edad) y estos programas estn totalmente
orientados hacia la escolaridad. Estos centros pre-escolares
pueden servir tambin como mecanismo selectivo para entrar
a ciertas escuelas primarias empezando todava ms temprano
un proceso que favorece a los nios de la clase media y
alta.
Este modelo de centro pre-escolar no corresponde
a las pautas esenciales del UNICEF.
Los centros pre-escolares no requieren una concepcin
tan limitada. Pueden por ejemplo emplear para-profesionales
mas que profesionales, utilizar material local, incorporar
componentes de salud y de nutricin, incluir a padres y
a otros miembros de la comunidad e incorporarse a un esquema
de desarrollo infantil integrado. Estudiaremos ms adelante
varios ejemplos de este tipo de programa. Se conocen a
menudo con el nombre de "no-formal" porque generalmente
- 79 -
- 80 -
- 81 -
- 82 -
III.
u otros responsables
suplementaria" para
- 83 -
implicados
desempear
- 84 -
puede
2.
Cercana.
La mayora de los nins pasan
casi todo su tiempo en un hogar donde
los miembros de la familia ofrecen (o
no logran ofrecer) una interaccin y apoyo
intelectual, social y emocional inmediatos
necesarios
para
su
desarrollo,
particularmente durante los primeros meses
de su vida. Para mejorar el desarrollo
de
los
nios
pequeos,
la
familia
"inmediata" debe por consiguiente tener
suficientes
conocimientos
para
hacerlo
de la mejor manera posible.
3.
Continuidad.
Aunque el ninb pase una
parte del da fuera de la familia y que
las influencias sean ms amplias e incluyan
la comunidad (y quizs una institucin
de cuidado de nios) la socializacin
bsica seguir teniendo lugar en el hogar.
Se puede lograr una continuidad entre
el hogar y un medio ambiente ms amplio
por medio de la educacin de padres.
(Debemos sin embargo aadir que se puede
crear tambin una continuidad -y todava
mas- adaptando el cuidado infantil y los
servicios educativos al contexto cultural
y a las situaciones de aprendizaje natural
que tienen lugar en los hogares).
4.
- 85 -
6.
Cobertura.
Algunas formas de educacin
se prestan para ampliar la cobertura a
bajo costo, particularmente cuando se
compara con la construccin de centros
o la tarea todava mas importante y a
largo plazo de fomento del desarrollo
comunitario.
En trminos de costos, en
el campo del desarrollo infantil, es ms
factible un proyecto educativo si se desea
un efecto a grande escala.
Educacin en el hogar:
visitas a domicilio
- 86 -
3.
4.
a.
prensa
b.
radio
c.
television
educacin de padres
b.
"NINO-a-nino"
b.
adolescentes
c.
abuelos
Visitas a domicilio
Un procesional o un para-profesional puede ofrecer
una educacin de padres a domicilio. La instruccin puede
ayudar los padres a reconocer las necesidades particulares
de sus hijos, puede sugerir o mostrar actividades apropiadas
a la condicin particular o a la etapa de desarrollo que
ha sido identificada y/o puede ofrecer informacin particular
sobre la salud, nutricin o crianza de los nios. El sistema
de visitas a domicilio puede ser logisticamente difcil
y puede ser costoso. Pero si existe una estructura, como
es el caso de los dos/ ejemplos siguientes, o si los miembros
de la comunidad estn implicados, este sistema puede ser
factible.
En Jamaica, se instituyo un programa de visitas a
domicilio, donde los auxiliares comunitarios de salud (CHA),
que trabajan desde su sede en clnicas de salud maternoinfantil, fueron formados para trabajar con los padres,
para elevar el desarrollo psico-social de sus hijos y para
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- 89 -
- 90 -
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- 94 -
- 95 -
IV.
DESARROLLO DE LA COMUNIDAD
- 97 -
2.
"Como componente en..." : Otra forma de vnculo
del desarrollo de la primera infancia con el desarrollo
de la comunidad consiste en incluir un componente de cuidado
y educacin de la primera infancia como parte del programa
general de la comunidad. La iniciativa de un programa de
desarrollo de la comunidad puede ser la responsabilidad
de un departamento de desarrollo rural, de una agencia de
divulgacio'n o de una oficina de planificacin en el marco
de una concepcin ms amplia. El programa general puede
tambin verse asociado a programas comunitarios desarrollados
por agencias especializadas de los sectores de salud o
higiene.
Muchos programas de desarrollo infantil
se
encuentran incluidos en esta categora:
Ejemplos:
Varaos ejemplos de servicio directo al nirto y de
educacin de padres presentados anteriormente, se han
llevado a cabo dentro de un marco mas amplio de
desarrollo comunitario.
En las Filipinas, un programa de "enriquecimiento
de la primera infancia" (ECEP) incluye la formacin
de 2000 lderes de clubes de mejoramiento rural quienes
deben, entre otras tareas, atender el desarrollo del
ni no.
En Sri Lanka, como parte de un programa comunitario
de salud, se crearon centros pre-escolares de variados
propsitos, foro para diversas actividades comunitarias.
El UNICEF ha contribuido a la introduccin de un
componente de desarrollo social en el proyecto del
Banco Grameen en Bangladesh. El banco le proporciona
crditos a las mujeres.
Se crearon aproximadamente
2000 centros de enseanza pre-escolar dirigidos por
la comunidad.
En Nepal, se han desarrollado centros de cuidado
infantil con la asistencia del UNICEF, como parte de
una serie de actividades para el desarrollo de la
comunidad. En cooperacin con el Banco de Desarrollo
Agrcola, se prest asistencia a estos centros en el
- 98 -
- 99 -
- 100 -
al
desarrollo
infantil dentro
- 101 -
- 102 -
V.
- 103 -
Ejemplos:
1. Edificios. Como es debido hay pocos ejemplos de
apoyo por parte del UNICEF a la construccio'n de
edificios. En ciertos casos, el UNICEF ha proporcionado
materiales como incentivo para que grupos de la comunidad
construyaran edificios o arfadan instalaciones necesarias
a construcciones sanitarias existentes. Sin embargo,
generalmente, el apoyo a construcciones no parece ser
el uso ms adecuado de los recursos del UNICEF.
2.
de
- 104 -
- 105 -
C.
Creacin de instituciones.
Este tercer medio,
para reforzar la capacidad local, ayuda a las instituciones
locales de las cuales se espera que, en el futuro, tendrn
un papel de catalizador y de refuerzo tcnico en el campo
del desarrollo de la primera infancia, papel que se encuentra
actualmente realizado por el UNICEF u otras instituciones.
Estas instituciones, lgicamente, variara'n mucho de un pas
- 106 -
- 107 -
VI.
- 109 -
2.
Lderes polticos
3.
Funcionarios civiles
4.
Grupos profesionales
5.
Organizaciones populares
6.
Organizaciones
benvolas
no-gubernamentales
7.
8.
9.
10.
puede
ser
privadas/Organizaciones
La comunidad en su conjunto
- 110 -
- 111 -
- 112 -
RESUMEN
B.
C.
D.
E.
Desarrollar la promocio'n
Guardera en el hogar
B.
C.
D.
- 113 -
E.
F.
G.
Visitas a domicilio
H.
NINO-a-nio
I.
Medios de comunicacin
de cultura popular
J.
social
presentaciones
Formacin
de
padres,
para-profesionales,
profesionales que proceden de los campos de la
educacio'n, salud, nutricio'n, y desarrollo rural.
B.
C.
D.
E.
F.
Proyectos de demostracin
G.
Investigacin y evaluacin
- 114 -
5.
H.
Asistencia tcnica
I.
J.
Organizar talleres/seminarios/reuniones
- 115 -
REFERENCIAS - PARTE B
Action
Krten, David, y Klauss, Rudi (ed.), People-Centered Development. Hartford Oeste, CT: Kumarian Press, 1984.
OMEP (Organizacin mundial para la educacin pre-escolar).
Experiences of Common Interest in Early Childhood Education:
Synthesis of Case Studies. Paris: UNESCO, 1983.
Pollitt, Ernesto, con la colaboracin de Robert Halpern
y Patricia Eskenacy. Poverty and Malnutrition in Latin
America, Early Childhood Intervention programs. Un Informe
de la Fundacin Ford. Nueva York: Praeger Publishers,
1980.
UNESCO - Oficina Regional para la educacin en Asia y el Pacifico, New Forms of Pre-school Education. Informe final
de un Grupo de Estudios, Nueva Delhi, 25-30 abril 1983,
Bangkok: UNESCO, 1983.
- 117 -
- 118 -
BIBLIOGRAFA
UNICEF,
Estado
1983.
UNICEF,
Mundial
de
la
Grantham-McGregor, S. y Landam, J.
urban Jamaica.
Child care, health
a 71, 1983.
Infancia
1984.
- 119 -
his
- 120 -
- 121 -
- 122 -
World
health
statistics