CABEZA I

OSTEOLOGIA DE LA CABEZA
La cabeza sea constituye una caja protectora para el encfalo, proporciona cavidades
para los rganos de los sentidos. Consta de dos partes fundamentales, el crneo y la cara.

CRANEO:
Es la parte superior y posterior de la cabeza, en donde se encuentra alojado el encfalo.
Se encuentra formado por 8 huesos: frontal, etmoides, esfenoides, occipital, temporales (2),
parietales (2).
La bveda craneana vista de arriba tiene forma ovoide, formada por el hueso frontal,
occipital y parietales. Aqu se observa la sutura que une a los dos parietales, denominada sagital;
as mismo Se encuentra entre los parietales y el frontal, bajo el nombre de sutura coronal, y la
que existe entre los parietales y el occipital, la sutura lambdoidea. En las intersecciones de las
suturas se deben identificar las fontanelas. En la interseccin de la sutura sagital y coronal se
ubica a la fontanela bregmtica o anterior; otra ubicada entre la sutura sagital y lambdoidea,
toma el nombre de fontanela lambdoidea (Lambda).
Vista por su cara interna, se identifica a nivel de la lnea media un surco sagital poco
profundo y aloja al seno longitudinal superior, por lo que toma el mismo nombre; a ambos lados
de l se encuentran las fositas granulares, que alojan a las lagunas laterales y granulaciones
aracnoideas. Hacia la parte externa se observan numerosos surcos, que alojan a los vasos
meningeos, casi todos producidos por la arteria meningea media y sus satlites.
Si damos una mirada al interior de la base del crneo nos podemos dar cuenta que existen
tres niveles: El piso anterior, medio y posterior.
Piso Anterior: Forma parte del techo de las rbitas y de las cavidades nasales, aqu se
identifican:
Agujero ciego
Apfisis Crista Galli: parte del hueso etmoides da insercin a la hoz del cerebro
Cresta frontal delante de la Apfisis Crista Galli
Lmina cribosa del etmoides: Por donde pasan los filetes nerviosos del olfatorio
Canal ptico: Para el quiasma ptico
Agujero ptico: Para el paso del nervio ptico y arteria central de la retina
Elevaciones mamilares: ubicados en el techo de la fosa orbitaria, dado por los surcos
del cerebro
Impresiones digitales: ubicadas tambin en el techo de las rbitas, estn dadas por las
circunvoluciones del cerebro

Apfisis clinoides anteriores: Prestan insercin a la duramadre

Piso medio:

Hendidura esfenoidal: Da paso al III, IV, VI pares craneales, V-1 y algunas ramas del
oftlmico.
Silla turca: Contiene a la glndula hipfisis
Apfisis clinoides posteriores: Presta insercin a la duramadre
Agujero rasgado anterior: Cerrado en el vivo
Surco Carotdeo: Arteria cartida interna
Agujero redondo mayor: Atravesado por el V-2
Agujero Oval: Por donde pasa el V-3 y arteria meningea menor
Agujero redondo menor: Da paso a la arteria meningea media
Fosita de Gasser: Aloja al Ganglio de Gasser
Peasco del temporal, su parte ms externa recibe el nombre de Tegmen Timpani

Piso Posterior:

Conducto auditivo interno: Da paso al VII, VIII y a las arterias y venas auditivas internas
Agujero rasgado posterior: Atravesado por la Vena yugular interna, IX, X y Xi pares
craneales
Apfisis basilar del occipital: Aloja al bulbo y al puente
Agujero condleo anterior: Da paso al hipogloso
Agujero condleo posterior
Agujero occipital o magno: Da paso al bulbo raqudeo, amigdalas cerebelosas,
meninges, races medulares del nervio espinal, ramos menngeos de C1 a C3, plexo
simptico vertebral, arterias espinales posteriores y anteriores, ligamento apical de la
apfisis odontoides, ligamento cruciforme del arco

Vista la base del crneo por su cara externa se ubican las siguientes estructuras:

Agujero occipital
Cndilos del occipital
Fosa condlea
Linea curva occipital inferior
Agujero rasgado posterior
Agujero condleo anterior
Agujero rasgado anterior
Apfisis mastoides
Ranura digstrica
Apfisis estiloides
Agujero estilomastoideo: Atravesado por el VII par
Fosa yugular
Conducto carotdeo
Agujero redondo menor
Agujero oval
Apfisis pterigoides
Espina nasal posterior y vmer
Lamina horizontal y vertical del palatino

 Agujero palatino posterior: Arteria y nervios palatinos anteriores y posteriores

Agujeros palatinos anteriores: Da paso a los nervios nasopalatinos
Procesos alveolares

CARA:
Los huesos de la cara son catorce, de los cuales dos son impares y seis son pares. Los
impares son el vmer y la mandbula y los pares son el maxilar superior, unguis, malar, nasal
(huesos propios de la nariz), cornete inferior y palatinos. Sobre las orbitas el hueso frontal,
inmediatamente por encima del borde superior de la rbita y paralela a ste. La escama del
frontal presenta un reborde, el arco superciliar. En el tercio interno del reborde supraorbitario
localizamos al agujero supraorbitario que es atravesado por l VAN supraorbitario. Algunas
veces, por dentro del agujero supraorbitario hay otro agujero o surco: la escotadura o agujero
frontal interno, da paso a una rama interna del nervio supraorbitario, conocida antes como
nervio frontal. Por fuera, el hueso frontal presenta la apfisis orbitaria externa (cigomtica), que se
dirige hacia abajo para articularse con el hueso malar y conformar la pared externa de la fosa
orbitaria. Entre ambas rbitas se extiende la apfisis nasal que desciende para articularse con
los huesos propios de la nariz y la apfisis ascendente del maxilar superior. A nivel del maxilar
superior se debe reconocer a los procesos alveolares que alojan a los dientes, la fosa canina,
situada inmediatamente por debajo de la prominencia del pmulo y por encima del proceso
alveolar. Por delante de la fosa canina, aproximadamente a 6 mm. Por debajo del borde inferior
de la rbita, se debe reconocer el agujero infraorbitario, por donde sale el VAN infraorbitario.
Por fuera y hacia arriba, el cuerpo del maxilar superior se articula con el malar. La apfisis
ascendente del maxilar superior se articula hacia la parte externa con el hueso frontal; y hacia la
parte media se articula con los huesos propios de la nariz. En la lnea media en la unin de los
dos maxilares superiores se observa a la espina nasal anterior y sobre ella las fosas nasales.
La mandbula es el nico hueso mvil de la cara, se articula hacia arriba con los huesos
temporales por una articulacin sinovial y bicondlea. Presenta en su conformacin, un cuerpo y
dos ramas ascendentes. En la mitad por su cara interna se identifica:
Agujero mentoniano: cuyo contenido es el nervio dentario inferior y la arteria
mentoniana
La lnea oblicua externa, es un repliegue seo, que se inicia en el borde anterior de la
rama y se divide hacia abajo y adelante, termina a nivel del tubrculo mentoniano
Rama ascendente de la mandbula
Cndilo
Apfisis coronoides, aqu se inserta el msculo temporal
Escotadura sigmoidea: Ubicada entre el cndilo y la apfisis coronoides, por aqu pasa:
la arteria maseterina y nervio masetrico
La mandbula vista por su cara interna presenta diferentes detalles seos:

Apfisis geni superiores: Aqu se inserta el msculo genioglosos

Apfisis geni inferiores: Aqu se inserta el mmsculo geniohioideo
Fosa sublingual: Contiene a la glndula sublingual
Lnea oblcua interna (milohioidea): Presta insercin al msculo milohioideo
Cuello del cndilo: Aqu se inserta el pterigoideo externo
Orificio dentario inferior, para el nervio dentario inferior y la arteria dentaria inferior
Espina de Spix: presta insercin al ligamento esfenomaxilar
Cara interna del gonion: presta insercin al pterigoideo interno

CUERO CABELLUDO Y CARA SUPERFICIAL

a)
b)
c)
d)
e)

El cuero cabelludo est formado por cuatro capas:

La piel: posee abundante cabello y que es mucho ms gruesa que la piel de las regiones
vecinas.
Tejido celular subcutneo: Es escaso y ms bien se acompaa de cierto tejido conectivo
denso que une la piel a la galea. Por esta capa transcurren vasos sanguneos y nervios que se
anastomosan con los vasos vecinos y con los del lado contralateral.
La galea aponeurtica o aponeurosis epicranea: Se forma por la aponeurosis que cubre a los
msculos occipitales por detrs y frontales por adelante.
Capa areolar laxa de tejido conectivo que permite el desplazamiento de la piel sobre el crneo
Pericrneo: no es parte del cuero cabelludo, viene a ser el periostio.
La irrigacin del cuero cabelludo es abundante y est constituido por las siguientes ramas.

Arteria frontal interna y externa, ramas de la arteria oftlmica

Arteria temporal profunda anterior y media, ramas de la arteria maxilar interna
Arteria temporal profunda posterior, rama de la temporal superficial
Temporal superficial, rama de la cartida externa
Arteria auricular, mastoidea y occipital, ramas de la cartida externa
Todas se anastomosan entre s, formando una rica red vascular que garantiza la irrigacin del
cuero cabelludo cuando se produce un scalp y luego es reimplantado.

El drenaje venoso sigue el mismo camino aunque inverso a las arterias. Existen algunas
venas emisarias que comunican el sistema venoso del cuero cabelludo con la del endocrneo.
La inervacin est dada por el segundo raqudeo posterior, de la rama mastoidea del plexo
cervical superficial, de la rama auricular, de los nervios temporales profundos anterior y medio, del
auriculotemporal ramas del nervio trigmino; y de los frontales ramas del nervio oftlmico.

CARA SUPERFICIAL
La piel es muy mvil porque las estructuras musculares se insertan en ella. En los orificios
de la cara la piel se transforma en mucosas al ingresar a ellos, su espesor es variable. La cara se
divide en varias regiones y cada una tiene sus msculos propios:
a. Regin frontal: Aqu tenemos los msculos frontales que se encargan de arrugar la piel de la
regin.
b. Regin del caballete nasal: En donde encontramos los siguientes msculos: piramidal de la
nariz, transverso de la nariz, dilatador del ala de la nariz, elevador del ala de la nariz y del labio
superior, tambin est el mirtiforme o del subtabique.
c. Regin orbicular de los prpados: son dos orbiculares, uno superior y otro inferior. Se
encargan de abrir y cerrar los prpados.
d. Regin geniana: Aqu tenemos los siguientes msculos: Elevador del labio superior, canino.
Cigomtico menor y mayor. Por detrs de estos msculos se encuentra la bola de Bichat, que
es grasa de reserva y que se encarga de rellenar el espacio.
e. Regin orbicular de los labios: Formado por el orbicular superior e inferior.
f. Regin mentoniana: Aqu localizamos al triangular de los labios, cuadrado del menton y la
borla de la barba.

La irrigacin est dada por la arteria facial que ingresa a la cara por la regin mentoniana
hacia la parte lateral; esta emite una rama mentoniana, asciende en forma serpenteante en
direccin a la comisura labial en donde emite a la coronaria superior e inferior; a nivel del
subtabique proporciona la rama del mismo nombre. Al pasar por el ala de la nariz proporciona la
transversa de la nariz que a veces se anastomosa con la transversa de la cara rama de la
temporal superficial. La arteria facial termina en la base del caballete nasal originando la arteria
angular que se anastomosa con la arteria oftlmica.
El drenaje venosos se produce por la vena facial que desciende por fuera de la arteria, a nivel
del cuello se une a la lingual y tiroidea superior formando el tronco tirolinguofacial que desemboca
en la yugular interna.
La inervacin motora est a cargo del nervio facial y la sensitiva por el trigmino.

REGION PAROTIDEA MASETERINA Y TEMPORAL

REGION PAROTIDEA:
Comprende el estudio de la celda parotidea y de la glndula. La celda parotdea tiene una
cara media que est en relacin con el msculo constrictor superior de la faringe; la cara lateral
comprende la piel, el panculo adiposo y la capa que envuelve a la glndula. La cara superficial
est en relacin con la base del crneo y la articulacin temporomandibular; la cara inferior no
tiene lmite fijo y corresponde al tabique aponeurtico que separa la glndula submaxilar de la
partida. La cara anterior est representada por la regin masetrica superficialmente; la cara
posterior corresponde a la regin mastoidea y auricular.
La glndula partida, es la mayor de las glndulas salivales; est constituida por acinos
glandulares, de color amarillo, lobulada e irregular, presenta un vrtice, una base y cuatro caras.
El vrtice se encuentra entre el ngulo de la mandbula y el esternocleidomastoideo. La base es
superior y est en relacin con el cigoma y al cndilo de la mandbula. La cara lateral est
cubierta por piel. La cara anterior est en relacin con la regin maseterina y la rama ascendente
de la mandbula, aqu se encuentra la glndula partida accesoria. La cara posterior se relaciona
con el conducto auditivo externo, apfisis mastoides, estiloides y los msculos que all se
insertan. La cara medial se relaciona con la pared lateral de la faringe.
El conducto parotideo o de Stenon se desprende de la cara lateral de la glndula, se dirige
por delante del masetero, penetra en la bola adiposa, perfora el msculo buccinador, desemboca
a la altura del segundo molar superior.
La irrigacin est a cargo de la arteria cartida externa que recorre su cara posteromedial,
en su espesor emite la rama auricular posterior y sus ramas terminales, la temporal superficial y la
maxilar interna. Las venas temporales superficiales y maxilar interna penetran a la glndula para
formar la vena retromandibular, que luego ayudar para formar la vena yugular externa o lateral.
La inervacin es simptica y parasimptica.

NERVIO FACIAL
Al salir por el agujero estilomastoideo el facial tiene una primera porcin antes de penetrar
a la glndula; en este trayecto proporciona algunas ramas motoras para los msculos de la

regin. La segunda porcin es intraglandular y aqu emite el tronco temporofacial (ramas a, b) y

cervico facial ( ramas c,d,e) de donde se desprenden hasta cinco grupos de ramas:
a. Las ramas temporales se distribuyen por el msculo frontal, superciliar, orbicular de los
prpados y los msculos auriculares.
b. Las ramas cigomticas: se distribuyen por los orbiculares de los prpados, msculos de
la regin geniana, del labio superior y del caballete nasal; algunas ramas van al
buccinador.
c. Las ramas bucales: Se distribuyen por el masetero, msculos cigomticos, orbicular de
los labios y los msculos mentonianos.
d. La rama mandibular: Cruza el masetero, recorre el borde inferior de la mandbula, se
distribuye tambin por el cutneo del cuello y por los msculos de la snfisis del mentn.
e. La rama cervical, se dirige a la regin cervical inerva al cutneo del cuello.
El nervio facial atraviesa a la glndula partida, dividindola para fines quirrgicos en dos
lbulos superficial y profundo.

REGION MASETERINA
Tiene la forma de un cuadrado, est entre el arco cigomtico y el gonion, descansa sobre
la cara lateral de la rama ascendente de la mandbula. La aponeurosis maseterina cubre al
msculo.
El msculo masetero es un msculo masticador, se inserta en el borde inferior del arco
cigomtico, en la cara externa de la rama ascendente de la mandbula, se extiende hasta el
gonion. Es inervado por el nervio maseterino, rama del V3. Su funcin consiste en elevar la
mandbula.

REGION TEMPORAL
La regin est limitada en la parte superior por la lnea curva temporal, su lmite inferior
corresponde al arco cigomtico y la fosa infratemporal. Este msculo tambin est cubierto por la
aponeurosis temporal que abarca toda la regin.
El msculo temporal, tiene la forma de abanico y se inserta en la escama del temporal,
hacia abajo se dirige la parte ms estrecha del msculo insertndose en el arco cigomtico, sus
fibras tienen 3 direcciones, anteriores u oblcuas, las medias o verticales y las posteriores. La
insercin inferior es en el apfisis coronoides de la mandbula.
Es inervado por los nervios temporales profundos ramas del nervio maxilar inferior o V3. Su
accin, el temporal mantiene la mandbula en reposo, lleva la mandbula hacia arriba, las fibras
posteriores tiran el cndilo de la mandbula hacia atrs.

REGION CIGOMATICA PTERIGOMAXILAR ATM

REGION CIGOMATICA:
Es una de las regiones profundas de la cara, presenta para su estudio un continente y un
contenido:
Continente: Tiene la regin la forma de una pirmide cuadrangular, base superior y vrtice inferior:

a. Base: Est en relacin con la base del crneo y las apfisis pterigoides del esfenoides.
b. Vrtice: Es inferior y corresponde a la cara interna del gonium, aqu se inserta el msculo
pterigoideo interno.
c. Cara medial: Comprende desde la protuberancia del maxilar superior, las alas de la apfisis
pterigoides y la parte ms interna de la partida.
d. Cara lateral: Formada por la cara posterior de la rama ascendente de la mandbula.
e. Cara anterior: Corresponde a la tuberosidad del maxilar superior y la apfisis pterigoides.
f. Cara posterior: Formada por la regin parotdea y su contenido, adems el apfisis mastoides.
Contenido:
a. Grasa y ganglios
b. Sistema venoso: Representado por los plexos pterigoideos que posteriormente originarn la
vena maxilar interna que se une a la temporal superficial.
c. Arteria maxilar interna: Durante su trayecto emite 14 ramas, divididas de la siguiente manera:
Ramas ascendentes: Timpnica, temporal profunda anterior, temporal profunda
media, menngea menor y menngea media.
Ramas descendentes: Maseterina, bucal, pterigoideas, dental inferior, palatina
descendente.
Ramas anteriores: Alveolar e infraorbitaria
Ramas posteriores: Pterigopalatina y vidiana
Rama terminal: Esfenopalatina
d. Nervio maxilar inferior: Se origina del ganglio de Gasser y sale del crneo por el agujero oval.
De este ganglio se originan 8 ramas divididas en:
Ramas descendentes: N. Dental inferior, del que se originan el n. Del milohioideo y
el n. Lingual.
Ramas ascendentes: N. Temporal profunda anterior, temporal profunda media y
auriculotemporal.
Ramas laterales o externas: N. Bucal, maseterino y ramas pterigoideas.
e. Msculos de la regin:
-

Pterigoideo externo: Se inserta en la tuberosidad del maxilar superior, apfisis

pterigoides y ala mayor del esfenoides, el otro extremo en el cuello de la mandbula
y en la ATM. Desciende la mandbula
Pterigoideo medial o interno: Tiene dos fascculos superiores; la porcin externa se
inserta en la tuberosidad del maxilar superior y la apfisis piramidal del palatino y
apfisis pterigoides. La insercin es en la cara interna del gonion. Eleva la
mandbula.
Ambos pterigoideos hacen movimientos de lateralidad y protusin de la mandbula.

REGION PTERIGOMAXILAR:
Situada en la parte profunda y lateral de la cara, tiene la forma de una pirmide
cuadrangular con la base superior y el vrtice inferior.
El Continente: Presenta para su estudio:
a. Base, es superior y corresponde en parte a la hendidura esfenomaxilar.
b. Vrtice, formados por la unin de la apfisis pterigopalatina y la tuberosidad del maxilar. Aqu
se encuentra el conducto palatino posterior y los conductos palatinos accesorios.
c. Pared anterior, formada por la tuberosidad de maxilar superior, aqu estn los agujeros
dentarios posteriores.
d. Pared posterior, representada por la cara anterior de la base de la apfisis pterigoides.

e. Pared interna o medial, formada por la porcin vertical del palatino que lo separa de las fosas
nasales.
f. Pared lateral o externa, en realidad no existe, slo se contina con la regin cigomtica.
Contenido:
Contiene las ramas terminales de la maxilar interna, las venas que la acompaan, el nervio
maxilar superior o V-2 con su ganglio de Meckel y grasa de relleno.
a.
Arterias: Las ramas que se encuentran son la infraorbitaria, vidiana, palatina superior,
pterigopalatina y la rama terminal la esfenopalatina.
b.
Ganglio esfenopalatino o de Meckel, se encuentra despus de que el nervio atraviesa el
agujero redondo mayor.
c.
El nervio maxilar superior (V-2), se origina en el ganglio de Gasser, sale del crneo por el
agujero redondo mayor. Durante su trayecto emite las siguientes ramas:
Rama menngea.
Ramas comunicantes para el ganglio esfenopalatino.
Ramas dentarias o alveolares pstero-superiores.
Nervio cigomtico.
Nervio infraorbitario.

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR:
Es una articulacin de la clase sinovial o diartrsica. Las superficies articulares estn
constituidas de la manera siguiente: El tubrculo articular, la cavidad glenoidea y el tubrculo
postglenoideo del hueso temporal hacia arriba y el cndilo mandibular hacia abajo.
La articulacin funciona como doble condlea, porque las dos se movilizan al mismo
tiempo. Adems de las superficies articulares, se encuentra el disco articular, que por arriba es
cncavo y convexo para adaptarse al tubrculo del temporal y la cavidad glenoidea, por abajo es
cncavo para recibir al cndilo de la mandbula.
Adems est fija a la cpsula articular, que es delgada y elstica y tiene como refuerzo los
siguientes ligamentos:
a. Temporomandibular
b. Esfenomandibular
c. Estilomandibular

CABEZA II
CAVIDAD ORAL
Al iniciar el estudio de la cavidad oral tenemos que iniciar la revisin con el vestbulo oral,
que es el espacio comprendido entre la gingiva dentaria, y la cara interna del labio.
a.
b.

c.

d.

La cavidad oral tiene la forma de un cubo con 6 paredes:

Paredes laterales, derecha e izquierda, se llaman tambin mejillas o carrillos, y fuera a
dentro tenemos los siguientes planos: mucosa del carrillo, msculo buccinador, risorio de
santorini, panculo adiposo y piel.
Pared anterior, formada por las arcadas dentarias superior e inferior. Cada arcada dentaria
est constituida por tres estructuras: la gingiva que la tapiza por dentro y por fuera, es
gruesa y muy irrigada y su inflamacin se denomina gingivitis. La segunda est constituida
por los huesos maxilares superiores y la mandbula. El tercer elemento bsico de esta
pared lo constituyen las piezas dentarias (incisivos, caninos, premolares, molares).
El nio tiene 20 piezas dentarias: 8 incisivos, 4 caninos y 8 premolares.
El adulto tiene 32 piezas dentarias: 8 incisivos, 4 caninos. 8 premolares y 12 segundos
molares. Los dientes se articulan con el alveolo mediante articulaciones del tipo gonfosis.
Pared posterior, est representada por el borde libre o inferior del velo del paladar. Aqu
encontramos en la lnea media la vula a los lados los dos repliegues, llamados pilar
anterior (palatogloso) y posterior (palatofaringeo). Los espacios entre ambos pilares se
denomina regin tonsilar, que es ocupada por la tonsila. La irrigacin est dada por las
arterias tonsilares procedentes de la lingual, farngea ascendente y de las dos palatinas
superior e inferior. Las venas forman el plexo tonsilar en la cara externa. Los linfticos
drenan al grupo Ib del cuello (submaxilar). Los filetes nerviosos estn situados en su cara
externa y se originan del lingual y del plexo farngeo. Las amigdalas tubricas, linguales y
palatinas forman el circulo amigdaliano de Waldeyer.
Pared superior: se divide en dos regiones: paladar duro y blando.
Paladar duro: Comprende los siguientes planos: mucosa palatina, capa glandular, capa
sea donde estn los dos maxilares y los dos palatinos. La cuarta capa es la que se
encuentra en el piso de las fosas nasales. La irrigacin comprende la esfenopalatina,
palatina descendente y las palatinas accesorias. La inervacin est a cargo de los filetes
del nervio esfenopalatino y palatino superior.
Paladar blando: Llamado tambin velo del paladar, su estudio comprende los siguientes
planos: mucosa palatina, capa glandular; aponeurtica; muscular y mucosa. La capa
muscular comprende al periestafilino interno, se origina en la cara inferior del peasco
del temporal, de aqu se dirige a insertarse en la aponeurosis palatina y en el msculo del
lado opuesto. Es elevador del velo del paladar. El periestafilino externo, Se origina en la
fosa escafoidea, en la espina del esfenoides y en el gancho de la lmina pterigoidea
externa; de aqu se dirige a insertarse en la aponeurosis palatina. Este msculo es tensor
del velo del paladar. El palatoestafilino, se encuentra en la lnea media y forma la vula.
El Palatofarngeo, forma el pilar posterior de la regin tonsilar. Estos msculos son

irrigados por ramas de la farngea ascendente, la arteria tonsilar y las palatinas accesorias
y descendente. La inervacin de los msculos del velo del paladar proviene del espinal a
travs del plexo farngeo. Tambin puede haber fibras del VII, IX y XII pares craneales. El
periestafilino externo parece estar inervado por el nervio maxilar inferior, por medio del
ganglio tico y a travs del nervio para el pterigoideo interno.
e.

Pared inferior, llamada tambin suelo de la boca. Est formada por la lengua y la glndula
sublingual.
Regin Sublingual: Tiene la forma de un tringulo de vrtice anterior y base posterior,
ubicada entre el borde o cara lateral de la lengua y la rama horizontal de la mandbula. El
techo lo proporciona la mucosa que tapiza el piso de la boca y el lmite inferior lo
proporciona los msculos del suelo bucal.
El contenido:
Glndula sublingual, glndula salival arracimada, de forma alargada, con una cara
lateral en relacin con la mandbula y una cara medial en relacin con la lengua. De
su extremo anterior se desprenden varios conductos excretores (conducto de
Rivinus) que desemboca a uno y otro lado del frenillo lingual. Est irrigada por la
arteria lingual, el drenaje venoso es por la arteria lingual. La inervacin es simptica
y parasimptica.
El nervio lingual desciende procedente de la regin cigomtica e ingresa en la regin
de atrs hacia adelante para ir a inervar la lengua.
Prolongacin anterior de la glndula submaxilar y el conducto de Wharton.
Arteria lingual.
Nervio Hipogloso.

LENGUA:
Es un rgano msculomembranoso, de forma triangular, vrtice anterior y base posterior que
ocupa la mayor parte de la boca. Tiene una parte fija (1/3 posterior) que se orienta a la faringe y
una parte mvil (2/3 anteriores) que se orienta al paladar duro.
Los msculos de la lengua son intrnsecos (longitudinales superior o inferior y el transverso de la
lengua), los msculos extrnsecos son:
a)
Geniogloso: Va de la apfisis geni superiores hasta la cara ventral de la lengua. Es
depresor de la lengua, tambin protuye el rgano.
b)
Hiogloso: Se origina en el hasta mayor del hioides, va a la cara ventral y borde lateral de la
lengua. Es retractor de la lengua.
c)
Condrogloso: Va del hioides al dorso de la lengua.
d)
Estilogloso: Va del estiloides a la cara ventral y borde lateral de la lengua. Tambin es
retractor.
e)
Palatogloso: Constituye el velo del paladar.
El drenaje linftico de la lengua van al grupo I-a (Submentoniano), I-b (submaxilares), IIa,
IIb,III.
La mucosa lingual cubre y protege a la lengua tanto en su cara ventral como la cara dorsal.
El agujero ciego divide la parte fija de la mvil, al mismo tiempo es un punto de reparo para
localizar a las papilas caliciformes, que estn dispuestas en forma de V. Las papilas son en
nmero de 10 a 12 se localizan por delante del surco terminal. Delante de estas se encuentran
unas papilas cnicas o filiformes y existen otra fungiformes de distribucin irrregular.
La irrigacin de la lengua est dada por la lingual, el drenaje venosos por la vena lingual. La
inervacin motora est a cargo del hipogloso. La inervacin sensitiva por el lingual en sus 2/3
anteriores y el glosofarngeo y vago en el tercio posterior.

FOSAS NASALES
Las fosas nasales se extienden desde el aditus nasal por delante hasta las coanas por detrs. El
aditus est en relacin con el vestbulo nasal por detrs; mientras que las coanas la comunican
con la nasofaringe o cavum. Las fosas nasales estn limitadas hacia arriba por los huesos
nasales, y hacia abajo y afuera por los maxilares superiores.
LIMITES:
Tiene un techo, piso y dos paredes.
El techo, representa el vrtice del tringulo nasal, formado por los cartlagos nasales
y los huesos nasal ,frontal, lmina cribosa del etmoides y cuerpo del esfenoides.
Piso: Es casi horizontal formado por la apfisis palatina del maxilar superior y la
lmina horizontal del palatino.
Pared medial: Corresponde al tabique nasal que est formado por: Cartlago
cuadriltero, lmina perpendicular del etmoides y vmer.
Pared lateral: Es la zona de los cornetes y meatos.
Cornete inferior: Hueso independiente. Entre el cornete inferior y el piso, se
encuentra el meato inferior donde desemboca el conducto oculonasal.
Cornete medio: Es una dependencia del etmoides. Entre en borde inferior del
segundo cornete y el superior del cornete inferior se encuentra el meato medio
donde se observa: desembocadura de los senos frontales, apfisis unciforme,
desembocadura del seno maxilar (orificio de Giraldes), bulla, celdillas etmoidales
anteriores.
Cornete superior: ms pequeo que el anterior. Sobre l el meato superior, donde
drenan la celdillas etmoidales posteriores y medias, seno esfenoidal.
Algunas veces existe un cuarto cornete y un cuarto meato.
La irrigacin de las fosas nasales estn dadas por la esfenopalatina y la etmoidal anterior. Las
venas forman plexos que acompaan a las arterias. Los linfticos drenan a los yugulares
profundos. La inervacin simptica y parasimptica de la cavidad nasal llega con las ramas del
ganglio esfenopalatino; pero tambin se observa fibras simpticas a lo largo de las paredes de las
arterias.

ORGANO DE LA VISION
La cuenca orbitaria, constituye el esqueleto en donde se aloja el rgano de la visin. Tiene
la forma de una pirmide cuadrangular con una base anterior y un vrtice posterior. Mide
aproximadamente 50 mm. En su eje nteroposterior; 40mm. A nivel de la base y 35 mm de altura.
PAREDES:
a. Pared superior o Techo: Formado por el hueso frontal y el ala menor del esfenoides, en el
ngulo spero externo se encuentra la fosa lagrimal y en el ngulo spero interno la fosa
troclear.
b. Pared inferior o piso: Formado por el hueso malar, maxilar superior y palatino. Aqu se
encuentra el conducto infraorbitario por donde pasa la arteria y el nervio infraorbitario.
c. Pared lateral o temporal: formada por el malar y el ala mayor del esfenoides y una pequea
porcin del frontal.
d. Pared medial o nasal: Formada por el etmoides, ungs y frontal, tambin una pequea porcin
del cuerpo del esfenoides.

ANEXOS DEL GLOBO OCULAR :

REGION PARPEBRAL:
El esqueleto del prpado se denomina tarso, que es una lmina de tejido conjuntivo fibroso
que se inserta en el reborde orbitario por su borde perifrico, tiene dos refuerzos los ligamentos
tarsales medial (comisura interna) y lateral (comisura externa). Su borde libre est formando el
esqueleto del prpado. Por delante del tarso se encuentra la piel de la regin orbitaria y tejido
celular subcutneo escaso. En el tarso superior se inserta el elevador del prpado superior. La
cara interna del prpado est tapizada por conjuntiva parepebral que se refleja sobre s misma
para tapizar al globo ocular. En el ngulo interno se encuentra la carncula parpebral y el lago
lagrimal.
En el borde libre de los prpados existen dos labios, en el anterior se encuentran las
pestaas; las del prpado superior son arqueadas hacia delante, arriba y las del prpado inferior
son rectas y cortas. Junto a la base de las pestaas se encuentran las glndulas sebceas o
ciliares, otras sudorparas o de Moll ( su inflamacin produce orzuelo). En el labio posterior hay
otras glndulas sebceas o de Meibomio (su inflamacin produce chalazium).
GLANDULA LAGRIMAL Y APARATO LAGRIMAL:
La glndula lagrimal es arracimada de aproximadamente 1.5 cm de dimetro, hay una
principal u orbitaria y una accesoria o porcin parpebral, ambas unidas por una serie de
conductillos, que drenan hacia el fondo de saco conjuntival superior.
Las fibras secretoras de la glndula vienen del petroso superficial mayor (facial), el nervio
del conducto pterigoideo; hacen sinapsis en el ganglio esfenopalatino y llegan a las glndulas por
los nervios orbitarios y ramas que da el nervio cigomtico al nervio lagrimal. Las fibras simpticas
vienen del ganglio cervical superior por intermedio de la arteria y nervio lagrimal.
Las lagrimas caen al repliegue conjuntival y llegan al lago lagrimal; por rebosamiento pasan
por los puntos lagrimales hacia los conductillos lagrimales, almacenndose en el saco lagrimal
para pasar posteriormente hacia el meato inferior por intermedio del conducto culonasal.
CONJUNTIVA:
Es una serosa que cubre y protege a la parte anterior de la esclera, al llegar al prpado se
refleja formando un repliegue para luego tapizar la cara profunda o interna del prpado
(conjuntiva parpebral) su inflamacin se denomina conjuntivitis.
La irrigacin de la conjuntiva proviene de las ciliares largas anteriores y de las arterias
parpebrales, todas ramas de la arteria oftlmica. Las venas van a drenar a la oftlmica. Los
linfticos siguen las va de drenaje de los prpados. La inervacin proviene del nervio lagrimal, del
nasal externo y de los ciliares.
MUSCULOS EXTRINSECOS DEL GLOBO OCULAR:
A)
B)

ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR: Se inserta por detrs en el ala menor del
esfenoides, de aqu se dirige al septum orbitale. Cubre al recto superior, y el nervio frontal.
Su lesin produce ptosis parpebral.
MUSCULOS RECTOS: Superior, Inferior, Interno y Externo. Se insertan por detrs del
vrtice de la rbita, luego se dirigen hacia delante para insertarse en la esclera a travs de
la cpsula de tenon (Aponeurosis orbitaria, membrana de tejido conjuntivo, dispuesta

C)

frontalmente por detrs del globo ocular). El III par craneal inerva a todos menos al recto
externo o abducens que es inervado por el nervio motor ocular externo (VI).
MUSCULOS OBLCUOS: Tienen inserciones diferentes. El oblcuo superior se inserta por
detrs en el vrtice de la cuenca orbitaria y en la vaina del nervio ptico. De aqu se dirige
hacia delante, adentro y arriba para llegar a la polea (ngulo sperointerno de la rbita), de
aqu se continua con su vientre anterior para insertarse en la parte superior de la esclera
travs de la cpsula de tenon. El oblcuo menor viene de la fosa del ungis dirigindose
hacia delante y afuera, llegndose a insertar en la esclera en su porcin inferior. El oblcuo
mayor es inervado por el pattico (IV par) y el menor por el III par craneal.
Acciones de los msculos: Varan si lo estudiamos en forma individual o colectiva. Los
rectos llevan el globo ocular segn su ubicacin, arriba, abajo, adentro y afuera. El oblcuo
mayor hacia abajo y adentro. El oblcuo menor hacia arriba y afuera. Los cuatro msculos
rectos llevan el globo ocular hacia atrs (retractores); los oblcuos llevan el globo ocular
hacia delante (Protactores).

IRRIGACION DE LA ORBITA:
La arteria oftlmica, rama de la cartida interna, se encarga de la irrigacin de la rbita. A
nivel de la hendidura esfenoidal emite una rama muy fina, la central de la retina. La Ramas son:
Lagrimal
Central de la retina
Supraorbitaria
Ciliares cortas posteriores
Ciliares largas posteriores
Muscular superior
Muscular inferior
Parpebral superior
Parpebral inferior
Etmoidal anterior
Etmoidal posterior
GLOBO OCULAR:
Situado en el compartimiento precapsular, mide aproximadamente 25 mm en su eje
nteroposterior; 24 mm de dimetro y 2.3 mm de altura. El globo ocular tiene dos segmentos
anterior ( crnea, cmara anterior, iris, cmara posterior, humor acuoso, aparato suspensorio del
cristalino y cuerpo ciliar). Segmento posterior (envolturas del ojo y humor vtreo).

ORGANO DE LA AUDICIN
El odo comprende el estudio del conjunto de rganos vestbulococleares
, relacionados con el equilibrio y la audicin. Para su estudio el odo se divide en odo externo,
medio e interno.

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO:

El odo externo comprende el pabelln auricular y el conducto auditivo externo. El pabelln
compuesto de un cartlago en forma de pallar que est cubierto de piel. La cara anterior del
pabelln auricular es cncava y presenta elevaciones y depresiones caractersticas: Hlix, Canal

del Hlix, Antihlix, La concha acstica, El trago y antitrago y el lbulo de la oreja. La irrigacin
est a cargo de la auricular posterior y anterior ramas de la temporal superficial.
El conducto auditivo externo: mide aproximadamente 24 mm de longitud; 8 mm
corresponden a conducto cartilaginoso y 16 mm al seo. La inervacin sensitiva la da el n.
Auriculotemporal (V3), probablemente tambin reciba ramas de VII, IX y X.
MEMBRANA DEL TIMPANO: De aproximadamente 10 mm de dimetro, no es circular; situada en
el odo externo y medio. Al nacer tiene una direccin casi horizontal, en el adulto tiene una
inclinacin de 45 grados, en la vejez se va tornando vertical. Es de naturaleza conjuntiva fibrosa,
aunque en su tercio superior tiene abundante tejido elstico, se adelgaza constituyendo la porcin
flcida. La membrana en sus 2/3 inferiores presenta un engrosamiento en su periferia llamado
rodete epitimpnico.
CONDUCTO AUDITIVO MEDIO:
Tiene la forma de un cubo, est tapizada por mucosa timpnica, est en relacin con la
trompa faringotimpnica. Tiene seis caras:
A: Cara externa: En relacin con la membrana del tmpano.
B: Cara interna: Se relaciona con el odo interno por la ventana oval, promontorio y ventana
redonda.
C: Cara superior: Relacionada con el Tegmen timpani.
D: Cara inferior: Relacionada con el golfo de la yugular.
E: Cara anterior: Relacionada con la trompa faringotimpnica y con el agujero carotdeo.
F: Cara posterior: Se relaciona con el antro mastoideo por medio del espacio llamado aditus ad
antrum.
El contenido es la cadena de huesesillos.
La irrigacin llega a travs de la timpnica (maxilar interna) y de la estilomastoidea y
auricular posterior (Cartida externa).
La inervacin sensitiva est a cargo de los nervios: auriculotemporal (V), timpnico(IX) y la
rama auriculotemporal (X)
OIDO INTERNO:
Est formado por un laberinto seo y un laberinto membranoso. El laberinto seo,
constituido por un vestbulo seo, los conductos semicirculares seos y el caracol seo. El
laberinto membranoso formado por vestbulo membranoso, conductos semicirculares
membranosos y el caracol membranoso.