PARASIMPATICOLTICOS

Se llama parasimpaticoltico al frmaco que antagoniza las acciones muscarnicas de

la acetilcolina mediante un bloqueo de receptores. A estos frmacos se les llama
tambin anticolinrgicos.

Naturales: Alcaloides: atropina, escopolamina (origen vegetal). Son frmacos que

son absorbidos fcilmente y atraviesan la barrera hematoenceflica, pasan
al sistema nervioso central y producen acciones centrales:
irritacin, ansiedad, nerviosismo (que son efectos indeseables).
Sintticos: hioscina, ipratropio. No alcanzan el sistema nervioso central.

Los frmacos parasimpaticolticos son aquellos que inhiben el sistema colinrgico (son
agonistas competitivos), aunque su accin es ms inespecfica que la de los frmacos
parasimpaticomimticos. Segn el punto en el que inhiban este sistema, pueden ser:
De accin directa: inhiben los receptores colinrgicos postsinpticos, impidiendo su unin
con la acetilcolina. Dentro de los frmacos parasimpaticolticos se encuentran:
Anticolinrgicos inespecficos: bloquean por igual ambos receptores.
Antimuscarnicos: pueden ser de uso mixto (central y perifrico), que presentan acciones
generales, y entre ellos destacan la atropina y la escopolamina. Tambin estn los
preferentemente centrales, que son muy liposolubles para que actan mayormente a nivel
del sistema nervioso central (pero no son especficos), entre ellos destacan el biperideno,
el trihexifenidilo y la prociclidina. Por otro lado estn los antimuscarnicos
preferentemente perifricos, menos liposolubles, con lo que actan mayormente a nivel de
los nervios perifricos, entre estos encontramos al buscapina (N-butilbromuro de
hioscina), el flavoxato, la oxibutinina, la dicicloverina, la pitofenona, el pinaverio (efecto
leve antimuscarnico, tambin bloquea canales de calcio), el bromuro de otilonio, el
metilbromuro de octatropina, el bromuro de emetropio y la pirezepina (que es esecfico
M1). Todos estos frmacos se usan de forma sistmica, pero hay otros que se emplean de
forma tpica. A nivel ocular, se emplean la homatropina, la tropicamida y el
ciclopentolato, mientras que a nivel bronquial se emplea el bromuro de ipratropio
(inhalado).
Antinicotnicos. Entre ellos se distinguen a su vez, los gangliopljicos (actan sobre los
receptores de los ganglios vegetativos), entre los que estn el hexametonio y el trimetafn;
y los curares (actan a nivel de la placa motora), que se usan en anestesia.
De accin indirecta: actan a cualquier otro nivel del ciclo del neurotransmisor, pero en
este caso, ningn frmaco de este grupo tiene aplicacin mdica. Se usan en veterinaria.
Los atimucarnicos incrementan las propiedades propias cardacas, relajan el tero y la
vejiga, provocan broncodilatacin, reducen la motilidad gastrointestinal y midriasis
mantenida (dura 24-48h). Tambin reducen las secreciones exocrinas (sudorpara, salival
gstrica cida, gstrica mucosa, bronquial, etc.). Tiene accin anticinetsica en el sistema

nervioso central.
La atropina se emplea mucho en los procesos anestsicos (reduce las secreciones
bronquiales e inhibe los reflejos vagales). La atropina y la escopolamina se pueden empear
para tratar intoxicacione por parasimpaticomimticos. La escopolamina se emplea en la
cinetosis del viaje (menos efectivo que los antihistamnicos). Los antimuscarnicos
preferentemente centrales se usan como antiparkinsonianos. La buscapina se utiliza para
tratar el dolor de tipo clico, como en la tenesmo vescial, clicos biliares, colon irritable o
clicos renales, dado que se inhiben las contracciones espasmdicas. La pirenzepina
se usa para tratar lceras gastroduodenales, pero este resulta menos efectivo que otros
frmacos. Los antimuscarnicos de uso tpico se emplean para hacer exploraciones
oftalmolgicas, y el dibromuro de ipratropio se emplea en las brocopatas crnicas (como
coadyuvante de salbutamol o como tratamiento nico si los b-bloqueantes estn
contraindicados). Los gangliopljicos presentan numerosas reacciones adversas, pero se
pueden usar como coadyuvantes en el tratamiento de los feocromcitomas no controlados,
los curares, por contra, se emplean como anestsicos generales para que se pueda manejar
al paciente sin riesgo (evita las contracciones musculares).
Las reacciones adversas de los parasimpaticolticos tienen una elevada incidencia. Los
antimuscarnicos pueden generar situaciones de taquicardia, liberacin de grandes
cantidades de histamina (provoca eritema), estreimiento (efecto indeseable ms
frecuente), ciclopejia acompaada de fotofobia y retencin urinaria. En personas
predispuestas, pueden desencadenar crisis de glaucoma. Suelen ocasionar algn grado de
sequedad bucal, drmica o conjuntival. En las intoxicaciones agudas se dan delirios,
convulsiones, alucinaciones y desorientacin.

REFRENCIA BILBIOGRFICA:
1. KATZUNG, B. (). Farmacologa Bsica y Clnica. (11, ed). ED. MC GRAW
HILL. Espaa. pp: 113 125.
2. VELAZQUEZ. (2008). Farmacologa Bsica y Clnica. (18, ed). ED. MDICA
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3. REMINGTON. (2008). Farmacia. (20, ed). ED. MDICA PANAMERICANA.
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4. DURAN, M. (2008). Farmacologa para Fisioterapeutas. (2, ed). ED. MDICA
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