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ESCUELA DE MEDICINA
DIRECCION DE POSTGRADO
PROGRAMA DE SUBESPECIALIDAD MDICA EN HEMATOLOGIA
I.
INTRODUCCION:
Medicina Interna y la Ciruga General, y que adems otorga becas para todos los alumnos que
ingresan estos programas. Es en este mbito que el Departamento de Hematologa Oncologa
cuenta con gran experiencia en la formacin de especialistas, mediante el Programa de
Posttulo en Hematologa, del que ha egresado un nmero importante de especialistas que estn
fuertemente contribuyendo al desarrollo de la disciplina en nuestro medio profesional y
universitario.
En la actualidad, el Departamento de Hematologa-Oncologa cuenta con un ncleo
humano de mdicos especialistas en Hematologa-Oncologa, Oncologa Mdica, Ciruga
Oncolgica, Radioterapia, Banco de Sangre y Hemostasia, adems de PHDs (doctores),
Tecnlogos Mdicos y Bioqumicos, que asegura una slida formacin al alumno. Adems
existe un nmero importante y creciente de pacientes, tanto en consulta externa como
hospitalizados, cuyo manejo permite una excelente experiencia. Por otra parte la consolidacin
de una Unidad de Oncologa y Unidad de Transplante para manejo de hospitalizados, y del
Centro de Cncer que cuenta con Unidad de Radioterapia, Unidad de Quimioterapia Ambulatoria
y Consulta Externa, constituyen una infraestructura necesaria adecuada para el desarrollo del
programa.
La existencia de Proyectos de Investigacin en desarrollo, as como de laboratorios con
equipamiento moderno para hematimetra, estudio citolgico, citogentica, biologa molecular y
celular, citometra y criopreservacin, contribuyen a consolidar el Programa ofrecido.
En el pas existe un dficit importante de especialistas, dedicados a la Hematologa, y
en muchos lugares, la atencin de pacientes con neoplasias hematolgicas, la realizan mdicos
sin una adecuada formacin terica, y sin prctica clnica slida.
De todo lo anterior, surge la necesidad de formar especialistas capacitados para el
manejo de enfermos hematolgicos y hemato-oncolgicos, que tengan una slida base cientfica,
experiencia clnica en el estudio de pacientes y su tratamiento, y que al mismo tiempo, sean
capaces de desarrollar proyectos de investigacin y que tengan proyeccin acadmica.
II.
DESCRIPCION:
III.
OBJETIVOS GENERALES:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
IV.
Durante esas etapas, el alumno realiza rotaciones por las diversas disciplinas
contempladas en el programa, al cabo de cada una de las cuales, el monitor responsable debe
emitir una evaluacin del alumno.
Una vez cumplidos los objetivos del programa, el alumno deber ser evaluado mediante un
exmen final. La aprobacin de ste, permitr al alumno obtener el ttulo de especialista en
Hematologa.
V.
1.
1 y 2 Semestre.
Hematologa IA y IB:
Durante este primer ao, el nfasis est dirigido al entrenamiento clnico, en base a la
atencin directa de los pacientes hospitalizados en el Hospital Clnico, Clnica Universidad
Catlica y de pacientes ambulatorios en el Centro de Cncer y en Centro Mdico San Joaqun.
Durante este primer ao se integrar en jornada completa al equipo de Hematologa. En
una prctica supervisada de complejidad y responsabilidad progresiva, participar directamente
en la atencin de los pacientes hospitalizados y ambulatorios de la especialidad. Adquirir las
destrezas en los procedimientos diagnsticos (mielogramas, puncin ganglionar y de tumores,
biopsias de mdula y puncin lumbar). Paralelamente deber ser instrudo y adquirir las
destrezas en citologa de sangre, mdula sea y ganglio linftico, pudiendo al final del perodo
reconocer e interpretar los diferentes procesos patolgicos de las enfermedades hematolgicas
ms frecuentes.
En este perodo tambin deber asistir al Laboratorio de Oncologa Celular y Molecular
del Departamento con el fn de instrurse en las tcnicas de biologa molecular, que se utilizan
para diagnstico y pronstico en patologa maligna, y adquirir entrenamiento bsico en la
interpretacin de Inmunofenotipos por Citometra.
En ambos semestres, el alumnos se integra a la Unidad de Quimioterapia Ambulatoria
del Centro de Cncer, en que bajo una adecuada supervisin, deber efectuar el control clnico
del paciente en tratamiento, consignar el seguimiento del protocolo terapetico, evaluar
complicaciones, toxicidad, y valorar eventuales medidas para su manejo, en conjunto con el
equipo responsable de la Unidad.
El conjunto de actividades practicas comprendidas este ao, ms las oportunidades
docentes programadas, ya pueden permitir al alumno seleccionar algn rea de inters y
formular un proyecto de investigacion para ser iniciado desde el principio del segundo ao.
Por ltimo al final de este ao, el alumno deber estar plenamente habilitado para
realizar adecuadamente los siguientes procedimientos y tcnicas.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
2 Ao 1 y 2 Semestre.
Hematologa IIA y IIB:
En este ao el alumno mantiene centrada su actividad prctica en las reas de atencin
intrahospitalaria y ambulatoria que comprenden los pacientes de Hematologa, integrado a los
correspondientes equipos de atencin y con una responsabilidad progresivamente mayor, con la
supervisin que haya determinado el Jefe de Programa, de acuerdo a la madurez y experiencia
que debe haber alcanzado el alumno. Adems deber participar en los turnos de llamada para
la resolucin de las atenciones de urgencia de los pacientes de la especialidad, con la autonoma
que determine el Jefe de Programa.
Tambin deber haber alcanzado la debida expedicin, para reconocer al microscopio,
la mayora de las anormalidades morfolgicas que permiten identificar las afecciones
hematolgicas, y por lo tanto elaborar los informes citolgicos correspondientes.
En este perodo tendr la oportunidad de realizar rotaciones por las siguientes
Subespecialidades:
Servicio de Banco de Sangre y Laboratorio de Hemostasia: A tiempo parcial, durante un
perodo de dos meses, el alumno se integrar a este Servicio con el fin de adquirir los
conocimientos y destrezas necesarias para:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Reuniones:
Reuniones clnicas:
a)
Semanalmente est programada la reunin de oncologa clnica (Tumor Board),
en que participan todos los especialistas comprometidos en el manejo y tratamiento de
neoplasias, y est destinada a la toma de decisiones de teraputica de los pacientes. El alumno
residente responsable del enfermo, hace la presentacin y debe estar preparado para responder
preguntas relacionadas directamente con el diagnstico. En estas reuniones, adems participan
especialistas en Anatoma Patolgica, Radiologa y Medicina Nuclear.
b)
Reunin semanal de Transplante de mdula sea, en que el equipo
multidisciplinario, analiza los pacientes en las diferentes etapas del programa de transplante, sus
indicaciones, evolucin, resultados, etc. Peridicamente se efectan revisiones de los problemas
generales relacionados al programa. Los
alumnos residentes, de acuerdo a los diferentes niveles, participan en grados progresivos de
responsabilidad, en estas reuniones.
c)
Reuniones Bibliogrficas:
Actividad con periodicidad bisemanal, en ella, los docentes en conjunto con los alumnos
efectan el anlisis y discusin de los artculos ms relevantes de la especialidad, escogidos
entre las publicaciones peridicas relacionadas, preferentemente escogidos por el docente
responsable de las revistas: Science, Nature, Cell, Journal of Clinical Oncology, Blood, Lancet,
New England Journal of Medicina y otros. Se har hincape en un anlisis crtico, del diseo,
hiptesis, metodologa, anlisis estadstico y conclusiones obtenidas por el autor.
2.
Cursos:
Durante el primer ao estn comtemplados los siguientes cursos:
1.
2.
Ciclo celular.
Virus y Cncer.
Farmacologa oncolgica.
Metstasis.
DNA recombinante.
Citogentica y FISH.
Marcadores tumorales.
Durante los dos aos, en sesiones bisemanales de una hora y media de duracin, los
alumnos en conjunto con el docente encargado, discutirn la exposicin y puesta al da,
realizada por el alumno encargado del tema. Ello requiere, que tanto el alumno encargado como
los restantes, realicen una preparacin guiada de la materia. El objetivo central de estos
seminarios es, la revisin profunda y actualizada de los grandes captulos de las patologas,
comprendidas en este programa.
Para estos fines, se ha diseado el siguiente temario:
a)
b)
Anemias hemolticas.
Leucopenias.
Aplasia medular-HPN
Anemia ferropriva.
Emergencias oncolgicas.
Sindromes paraneoplsicos.
Enfermedad de Hodgkin.
Linfomas no Hodgkin.
Mielodisplasias.
c)
Fundamentos farmacolgicos y modelos de tratamientos en
Oncologa:
Drogas citotxicas, productos biolgicos, factores de
crecimiento, sus mecanismos de accin, indicaciones, efectos y toxicidad.
d)
Temas de actualidad en Hemostasia, Coagulacin y Banco de
Sangre.
3.
Hemofilia.
Disfuncin plaquetaria.
Trombopenias.
Trombofilia.
Aloinmunizacin.
Mtodos de aferesis.
Formacin en Investigacin:
Actividades de Docencia.
El alumno deber durante el 2Ao del programa, tener una participacin progresiva en
actividades de docencia de alumnos de post-ttulo del programa de niveles menores, de otros
programas, de internos y alumnos de pregrado en seminarios, interconsultas, reuniones clnicas.
VI.
PROYECTO DE CURRICULUM:
Las etapas anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los registros de
actividades acadmicas y su evaluacin, en la forma siguiente:
VII.
MHE1000
MHE1010
Hematologa IA = 35 Crditos.
Hematologa IB = 35 Crditos.
MHE1020
MHE1030
SISTEMAS DE EVALUACION:
VIII.
TECNICAS DE ENSEANZA.
CUPOS:
El Programa contempla hasta dos alumnos por ao, con un total de cuatro
total del Programa de dos aos de duracin.
X.
para el
FINANCIAMIENTO:
RECURSOS:
NOMINA DE DOCENTES:
44 hrs.
3.
44 hrs.
4.
44 hrs.
5.
44 hrs.
6.
7.
44 hrs.
44 hrs.
9.
Profesor Adjunto
44 hrs.
10.
33 hrs.
11.
12.
44 hrs.
13.
44 hrs.
COLABORADORES:
Laboratorio de Hematologa:
- TM Mara Eugenia Leges
Especialista en Citogentica
44 hrs.
- TM Marta Maffiolletti
Especialista en Citologa y
Citogentica
44 hrs.
Jefe de Programa:
44 hrs.