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PROF. TITULAR:
PROF. ADJUNTA:
2012
INTEGRANTES DE LA CTEDRA
Ayudantes Alumnos:
Arb, Yesica Mabel
Montero Nez, Emilse
Ramos, Daniel
Rodriguez, Daniel
Villarroel Rodriguez, Luis
MTODO CIENTIFICO
MTODO CIENTFICOS
Tanto el estudiante universitario, como el profesional irn
adquiriendo nuevos conocimientos empricos a travs de sus propias
investigaciones y de las ajenas. Por lo tanto deben de estar en
condiciones de saber seleccionar, de una gran masa de informacin,
aquella que le ser de verdadero valor y que podr resistir lo mas
severos controles cientficos.
La Ciencia es una combinacin de un conjunto de hechos aislados,
de teoras y leyes rgidas que uno debe conocer, es un conjunto de
procedimientos
teoras.
La Ciencia
implica
conocimiento
tiempo
el estudio
Este
y aos de trabajo,
por innumerables
personalidades
dedicadas a la Ciencia.
Los
mtodos
fenmenos,
cientficos
son
los
de
investigacin
sistemas
planificados
el
que
anlisis
de
utilizamos
los
para
sus
enlaces
internos
las
relaciones
con
otros
fenmenos.
El objetivo real de la investigacin cientfica es, precisamente el
descubrimiento de conocimientos nuevos sobre el universo y la
realidad en la que vivimos, a fin de explicarnos cada vez en forma ms
completa esa realidad y poder predecirla.
Adquisicin de conocimientos:
El hombre puede adquirir tres tipos de conocimientos:
son informaciones que recibimos sin hacerle una crtica
Populares:
Cientficos:
directa,
que
explican
y/o
predicen
fenmeno concreto.
Para comprender mejor el tema, comenzaremos con algunos
conceptos:
MTODO: El mtodo-cientfico
camino
hacia el conocimiento)
Es un procedimiento que se aplica a cualquier proceso de investigacin
cientfica. Se tiene un mtodo cuando se sigue un camino para
alcanzar cierto fin propuesto de antemano. Se contrapone a la suerte
y al azar, es un ordenamiento racional de los procedimientos para
llegar a los objetivos; este fin puede ser el conocimiento o puede ser
un fin humano, por ejemplo, la felicidad.
CIENCIA: es un mtodo de conocimiento que aspira a formular
mediante un lenguaje claro, riguroso y apropiado (con la ayuda de las
matemticas), leyes por medio de las cuales se rigen los fenmenos.
Toda ciencia tiene que ser sistemtica, demostrable y certera.
Toda ciencia tiene sujeto, objetivo y mtodo de estudio.
En toda ciencia se puede distinguir dos componentes, un conjunto de
conocimientos, de verdades o teoras cientficas y un mtodo de
investigacin o anlisis. La ciencia se forma insensiblemente por
acumulacin de conocimientos, por la experiencia del hombre, por el
hallazgo de principios o leyes que regulan los fenmenos naturales y
por el perfeccionamiento de mtodos de investigacin.
un
cierto
probable,
obtenido
metdicamente,
sistematizado y verificable
Las ciencias se dividen:
PURAS O
FORMALES:
es
decir que
se deducen
de
FCTICA:
observacin y la experimentacin (y en
segundo trmino la deduccin), y su criterio
de verdad es la verificacin. Se las puede
dividir en:
* Naturales: Fsica, Qumica, Biologa, etc.
* Sociales: Sociologa, Historia, etc. .
*Del
Hombre:
Psicologa,
Medicina,
Kinesiologa, etc. .
MTODO
CIENTFICO:
es
un
plan
de
observacin,
de
su atencin, es la observacin.
es una explicacin a los hechos observados de acuerdo
al mejor conocimiento existente. Es un enunciado que
representa
una
suposicin,
una
conjetura.
Toda
Conclusin:
Resumen:
de
la
trabajo.
Los
investigacin
resultados
cientfica
o
son
por las
se combinan
de acuerdo
a ciertas
reglas
ANALTICO
El mtodo
cientfico
descompone
todo
intenta
descubrir
los elementos
que componen
CLARO Y PRECISO
La claridad y la precisin del mtodo cientfico se consigue de las
siguientes formas:
Los problemas se formulan de manera clara. El mtodo cientfico
inventa lenguajes artificiales utilizando smbolos y signos; a estos
smbolos
se les atribuye
significados
reglas de designacin.
VERIFICABLE
Todo conocimiento
es, observacional
emprica
en el sentido
involucra la experiencia;
de que la comprobacin
de sus hiptesis,
pero no es necesariamente
experimental
Intenta
explicar
trminos
cosas,
los hechos
de principios;
responde
en trminos
adems
tambin
de responder
a los porqus,
porque
suceden
los
Pueden
su
vez
ser
prospectivos
trmino de 5 aos.
son las que exploran hiptesis que relacionan diversos
fenmenos, investigan relaciones de causalidad; pueden
emplear una amplia gama de mtodos; pudiendo ser
experimentales, ej.: tratamiento de las escoliosis con el
mtodo de Klapp; o no experimentales que son las de
comparacin entre un grupo de personas que el factor de
INVESTIGACIN
CIENTFICA
EXPERIMENTAL
EXPLICATIVA
NO EXPERIMENTAL
BIBLIOGRFICA
(Anlisis de fenmenos ya
observados)
MTODO ESTADSTICO
Mtodo Estadstico
Es un mtodo que permite, dentro de cierto lmite, analizar las causas
mltiples que afectan a los datos.
La esencia del mtodo estadstico aplicada a la medicina y a la
evaluacin de la salud reside en el anlisis de las mltiples causas o
factores que intervienen en la produccin de los fenmenos biolgicos.
Pasos:
1.- OBJETIVOS: es
la descripcin de un fenmeno, su
* Reparo
* Representacin tabular y grficos
* Interpretacin y anlisis de cada uno de ellos
* Elementos de trabajo
4.- EVALUACIN: es comparar los objetivos con los resultados.
Etapas:
* Sntesis de los hechos e interpretacin de lo obtenido.
* Anlisis parcial y total de cada tabla
* Recomendaciones
* Conclusiones
5.- RESUMEN
Veamos algunos conceptos:
*UNIVERSO: son aquellas personas, animales, vegetales, hechos,
etc. susceptibles de ser analizados. Se trata de definir al grupo al cual
quiere generalizarse las conclusiones que se obtengan. Se designa con
N.
*MUESTRA: es una parte del universo donde todos sus componentes
tengan la misma posibilidad de ser elegidos y cuya proyeccin a travs
de los mtodos estadsticos constituyan el universo. Con una muestra
se obtienen ms datos en menos tiempo.
Una muestra debe ser representativa del universo y tomada al azar.
Las formas de obtener una muestra son:
* Aleatorio Simple: es al azar, por lotera.
* Aleatorio Estratificado: se utilizan en universos no homogneos,
cuando un fenmeno ocurre con desigual frecuencia en diferentes
niveles y estos niveles tienen diferente representacin en la poblacin.
VALORES ABSOLUTOS
Y RELATIVOS
ESTADISTICA
La
estadstica
permite
analizar
situaciones
en
las
que
los componentes
aleatorios
contribuyen
de
forma
importante
en la variabilidad de los datos obtenidos. En salud
pblica los componentes aleatorios
se deben,
entre otros
aspectos, al conocimiento o a la imposibilidad de medir algunos
determinantes de los estados de salud y enfermedad, as como
a la variabilidad en las respuestas por los pacientes, similares
entre si, que son sometidos al mismo tratamiento.
CONCEPTO DE ESTADISTICA
En salud pblica se emplean,
consciente
o no, muchos
conceptos estadsticos
al adoptar
decisiones
relativas
a
diagnsticos clnicos, o bien al predecir probables resultados de
un programa de intervencin en la poblacin.
Por ello es
importante
poder definirla
mediante
el conocimiento de
diferentes autores:
Lwanga
y Tye (1987)
"disciplina
que comprende
los
mtodos estadsticos y el estudio de mtodos cientficos de
acopio,
tratamiento, reduccin,
presentacin,
anlisis
e
interpretacin
de datos y de hacer deducciones
y sacar
conclusiones de datos numricos"
El mtodo estadstico
El mtodo estadstico es un conjunto de procedimientos
que se emplean para describir y determinar las caractersticas
de las series de datos, relativas a los fenmenos reales.
Etapas:
Recopilacin de datos
Organizacin de datos
Presentacin de resultados
Sntesis y Anlisis
Conclusiones
RECOLECCIN DE DATOS:
DATO:
es
todo
elemento
capaz de
ser
recogido,
presentado,
Continuos:
son
los
valores
decimales.
Ej.:
valor
de
Provinciales
Privadas
Municipales
Retrospectivos:
tiempo (futuro).
cuando el estudio se realiza hacia atrs en el
Mixto:
tiempo (futuro).
combinando los dos anteriores.
Fenmeno A
Asmticos
RAZN=
Enfisematosos
la
razn
no
expresa
probabilidad,
solo
relaciona
Asmticos
Ej.: Prop. de Asmticos=
A+B
la
frecuencia
de
un
determinado
acontecimiento
X F.A., Crdoba-1994
Tasa
Bruta
Cruda:
Tasa Especfica:
Mortalidad General.
es aquella en la cual el fenmeno estudiado se
relaciona con PARTE de la poblacin. Ej.: Tasa
de Mortalidad Infantil.
270
9
= 30
das
= 11,5
2
Desviacin
Media:
se
obtiene
el
promedio
aritmtico,
se
54
=
X= 9
2 Paso: restar el promedio aritmtico con cada una de las
observaciones.
9-9 = 0
9-7 = 2
9 - 12 = - 3
9-6 = 3
9 - 12 = - 3
9-8 = 1
( X - X)
N
9-6= ( 3)2
9-12=( -3)2
9-8=( 1)2
32
32 / 6 = 5,3
V. = 5,3
La frmula de la Varianza es:
2
( X - X)
N
* Desviacin Standard o Tpica: es la raz cuadrada de la varianza.
La frmula es:
2
( X - X)
N
Es la medida ms usada para estudiar la dispersin de un
fenmeno en torno al valor medio; capaz de decirnos entre qu
68%
95%
99%
basada
en
la
medida
de
la
desviacin
estndar.
CUERPO
I
Z
que
agrupan
todos
los
datos
de
la
Ttanos ...........................
Poliomielitis ....................
26
14,7
112
63,3
Grficos:
Es la expresin en un dibujo de los datos presentados en una
tabla, a fin de obtener una visin de conjunto y facilitar su posterior
comprensin, anlisis e interpretacin.
para
datos
barras
cuali
separadas
cuantitativos.
donde
cada
Son
una
Pueden
ser
horizontales
entre
cada
una
de
ellas
se
BARRA AGRUPADAS:
de
un
fenmeno
con
BARRAS
SUBDIVIDIDAS:
fraccin
indica
la
proporcin
con
que
BARRAS
BILATERALES:
fenmeno
en
un
grupo
dado.
Las
LNEA O DE CURVA:
CARTOGRAMAS:
Resultan
de
utilidad
para
Pueden
ser:
sombreados,
es la representacin proporcional de un
fenmeno, por sectores, dentro de un
crculo. Se lo usa para representar la
distribucin
de
una
serie
cuali
problemas
de
salud.
Adems,
son
esenciales
para
la
planificacin,
el
Lgico: tener relacin adecuada con los hechos que pretenden medir o reflejar.
Sensible: debe informar rpidamente sobre las variaciones de los elementos que
caracteriza.
Simple: se debe obtener de modo sencillo y rpido.
Barato: su costo de obtencin debe estar en relacin con los beneficios de su
utilizacin.
Especfico: tendr fluctuaciones exclusivamente en funcin de los hechos que mide,
no resultando a afectado en lo posible por otras circunstancias.
Comprensible: cualquier persona medianamente informada debe tener posibilidad
de interpretar adecuadamente los hechos que traduce el indicador.
Los indicadores pertinentes para la realizacin del diagnstico de la situacin
de salud, deben abarcar los problemas del sector y sectores concurrentes. Sin
embargo, en la prctica es frecuente que los indicadores ms deseables no estn
disponibles o no puedan ser elaborados con los datos existentes o que su adquisicin
resulta muy costosa. En algunos casos, el registro de los datos necesarios, no se
cumple o se cumple en forma incompleta.
Para su mejor comprensin y fcil manejo, a los indicadores se los divide en:
Indicadores de nivel de salud,
Indicadores de condiciones econmicas y sociales,
Indicadores de recursos y actividades de salud.
elementos
discutidos
anteriormente
los
posteriores
permitirn
Ello se
cambios
cuali-cuantitativos
nutricionales,
emocionales,
ecolgicos,
las
influenciada
por
diferentes
factores.
Asimismo,
para
elaborarse
Indicadores de Morbilidad
Tratan de medir la frecuencia con que se producen episodios de limitaciones
transitorias o permanentes de limitaciones de las funciones fsicas o psquicas.
Habitualmente, son indicadores deficientes, puesto que el numerador sufre la
influencia de muchos factores distorsionantes, tales como, omitir a los que
padecieron el proceso y no tuvieron atencin, o que tenindola el profesional no
inform el caso, incluir u omitir pacientes en los que se err el diagnstico y no
contabilizar los casos de enfermedades atpicas.
Por lo tanto, salvo en comunidades bien controladas, los valores estadsticos
experimentan un importante e irregular subregistro.
Comnmente la informacin sobre morbilidad se obtiene de las siguientes
fuentes:
a.b.-
c.d.e.f.-
TASA DE
NUMERADOR (Nmero
de )
DENOMINADOR
POR
(Poblacin)
(F. A.)
Nupcialidad
poblacin estimada al
Natalidad
nacidos vivos en un ao
defunciones fetales
1.000
Mortalidad Fetal
nacidos vivos
nmero de
1.000
Mortalidad Fetal
Temprana
Mortalidad Fetal
semanas de gestacin
defunciones fetales entre 20
nacidos vivos
nmero de
1.000
Intermedia
Mortalidad Fetal
a 27 semanas de gestacin
defunciones fetales de 28
nacidos vivos
nmero de
1.000
Tarda o Mortinatalidad
Mortalidad Perinatal
semanas y ms de gestacin
Suma de: defunciones fetales
nacidos vivos
nmero de
1.000
nacidos vivos
nmero de
1.000
Mortalidad Infantil
1 ao
defunciones en menores de
nacidos vivos
nmero de
1.000
Mortalidad Neonatal
28 das
defunciones de nios de 28
nacidos vivos
nmero de
1.000
Mortalidad Infantil
Tarda
das a 11 meses
nacidos vivos
1.000
Mortalidad Materna
nmero de
1.000
Mortalidad General
parto o puerperio
muertos en un ao
nacidos vivos
10.000
poblacin estimada al
centro del perodo
1.000
DEMOGRAFIA Y SALUD
DEMOGRAFA
La poblacin es la destinataria final de las acciones que se desarrollen para la
mejora de las condiciones de salud y de vida; por lo tanto, es necesario el anlisis
de sus caractersticas demogrficas y su evolucin a travs del tiempo.
Los profesionales del campo de la salud deben tener conocimientos bsicos de
demografa, ya que esta disciplina les suministrar elementos para informarse sobre
las caractersticas del sujeto.
La demografa
(ONU)
"la ciencia
como
humanas
que
caracteres
generales,
tratan
cuyo objeto
de
su
considerados
es el estudio
dimensin,
principalmente
de las poblaciones
estructura, evolucin
de una colectividad;
se puede dividir
la segunda
investiga
la evolucin
de las
poblaciones a lo largo del tiempo y los mecanismos por los que entra y salen los
individuos.
CLCULO DE LA POBLACIN:
Para establecer el tamao de la poblacin y su distribucin geogrfica,
tenemos en cuenta tres componentes fundamentales:
*N
Nacimientos
*D
Defunciones
*M
Migraciones
POBLACIN ACTUAL= Pc + ( N - D ) + ( I - E )
Donde:
Pc:
Poblacin censada
I:
Inmigraciones
N:
Nacimientos
E:
Emigraciones
D:
Defunciones
FUENTES DE LA DEMOGRAFA:
CENSO: Estudio en una zona determinada que da como resultado la enumeracin
de toda la poblacin y la recopilacin de la informacin demogrfica, social y
econmica concerniente a esa poblacin en un momento dado. Son de carcter
oficial. Se realizan cada diez aos, en nuestro pas, en los aos terminados en cero,
se realiza en todo el territorio simultneamente, (en un da ). Determina volumen
(cuantitativo)
Edades
Varones
Mujeres
70
60
50
40
30
20
10
0
Poblacin en
miles
500
250
250
500
Corresponde a los pases subdesarrollados, muestra una gran base (alta tasa
de natalidad) y una declinacin relativamente uniforme desde la niez hasta la edad
POLTICA
"La poltica demogrfica poltica de poblacin es el intento de
modificar la estructura demogrfica de una poblacin con objeto de mejorar su
situacin, desarrollo, o procesos de desigualdad social".
Se reconocen polticas de poblacin poco "honrosas", como el genocidio nazi o
genocidio armenio, pero suelen presentarse de forma engaosa como una manera
asptica e imparcial de definir las cosas.
DOCTRINA
principios
posiciones
respecto
una
materia
cuestin
determinadas.
EXPLOSIN DEMOGRFICA
Es el trmino que denomina el rpido y dramtico incremento de poblacin que
se ha producido en el mundo en los ltimos aos.
Actualmente la explosin demogrfica tiene lugar principalmente en los pases en
vas de desarrollo, donde los ndices de natalidad son mucho ms elevados que en
los pases industrializados. Ante la preocupacin de que se pueda llegar a un exceso
de poblacin, algunos de esos pases han adoptado polticas de control de natalidad.
Hay que tener en cuenta que el ndice de crecimiento de la poblacin suele ser
inversamente proporcional al nivel de formacin de las mujeres, exceptuando el
caso de los pases altamente industrializados. Por ejemplo, en Suecia, donde existen
ptimos servicios para atender a los nios e igualdad de oportunidades de trabajo
para las mujeres, se da un ndice de natalidad ms alto que en otros pases en el
que la escasez de recursos sociales obliga muchas veces a las mujeres a elegir entre
la maternidad o la vida profesional.
LA TRANSICIN DEMOEPIDEMIOLOGICA
Se denomina teora de la transicin demogrfica, al modelo explicativo de
la evolucin del crecimiento de la poblacin en trminos de sus principales
componentes la fecundidad y la mortalidad- y su relacin con las teoras del
desarrollo econmico.
La disminucin del grupo de edad joven, el estancamiento del grupo de edad
activa y la expansin del grupo de edad avanzada provocan modificaciones en los
perfiles epidemiolgicos, esto se denomina transicin epidemiolgica y es
definida como el cambio de los patrones de enfermedad, invalidez y muerte de una
transicin
opuestos.
(trada
de
Por
un
lado
infecciones,
los
vestigios
desnutricin
del
viejo-tiempo
problemas
de
de
salud
A medida que los pases del continente latinoamericano avanzan en la transicin, las
desigualdades en materia de salud, particularmente las que se reflejan en la
mortalidad infantil y las transmisibles, se vuelven ms agudas y producen la
denominada
polarizacin
epidemiolgica.
Su
existencia
reviste
capital
EPIDEMIOLOGA
GENERAL
EPIDEMIOLOGIA
Cuando nos referimos a la Epidemiologa como disciplina
cientfica, queremos significar el estudio de la frecuencia, distribucin
y origen de la enfermedad en las poblaciones, sin hacer distincin
respecto al tipo o naturaleza de la enfermedad; en estadstica se
recoge, elabora y presenta la informacin cuantificada y aplicada en
forma prctica para la orientacin de las acciones.
A la epidemiologa le corresponde buscar la informacin recogida para
tratar de establecer cunto hay de real y de ficticio en ella y procura
en base a esa informacin estudiar los fenmenos causales y los
factores
coadyuvantes
que
se
interrelacionan
para
producir
el
Etimolgicamente:
Epi:
sobre;
Demos:
Epidemiologa:
Es la ciencia que se ocupa de la frecuencia,
distribucin y caracterstica de los procesos de salud en
diferentes
puntos
de
la
tierra
en
diversas
pocas,
DE
EPIDEMIOLOGA:
LA La
epidemiologa
se
nutre
de
otras
ella;
su
vez
nutre
de
ciencias
patologa,
son:
fisiologa,
microbiologa,
clnica,
gentica,
economa,
administracin,
CRITERIO
Es
el
ecolgico,
o tambin
llamado
EPIDEMIOLGICO:
de
la
relacin
ecolgica
hombre-ambiente.
PROPSITO
DE
LA El
EPIDEMIOLOGA:
propsito
final
es
lograr
una
MTODO DE LA EPIDEMIOLOGA:
El estudio cientfico de la salud-enfermedad se hace utilizando el
mtodo epidemiolgico, que es la aplicacin del mtodo cientfico
general, donde toda investigacin deber conducirnos principalmente
a determinar y valorar los factores del ambiente y el juego de
circunstancias
asociadas
con
las
cuales
agente
husped
se
1.-EPIDEMIOLOGA
DESCRIPTIVA:
de
esa
realidad.
Descripcin de la distribucin de la
enfermedad
comparacin
de
su
las
primeras
su
vez
que
la
hiptesis
es
la
epidemiologa,
seran
las
teoras
de
la
cuatro
enfermedad.
mtodos
Se
para
elaborar hiptesis:
* De la diferencia: un factor que est
presente en una observacin y ausente
en
otra
podra
ser
causa
de
la
multparas
est
dada
diferencia
monjas.
La
por
la
multipariedad.
* De la concordancia: si un factor es
comn a un nmero de circunstancias
diferentes
que
estn
positivamente
distribucin
dos
es
enfermedades
muy
cuya
similar. Ej.:
la
del
adulto
presentan
3.-EPIDEMIOLOGA
ANALTICA:
hechos
observados,
para
esto
se
estudios
comparativos
la
confirmacin,
rechazo
descriptivo
ulteriores
que
transcurre
de
causa
efecto.
- Transversales: no se toma en cuenta
el factor tiempo, sino a grupos de
personas en un momento dado. Pueden
ser:
- Prospectivos: en un
grupo de afectados y no afectados, de
causa a efecto.
- Retrospectivos: en un
grupo de afectados y no afectados, de
efecto a causa.
4.-EPIDEMIOLOGA
El
experimento
EXPERIMENTAL:
voluntariamente
significa
la
causa.
modificar
Pueden
en
el
hombre.
Ej.:
alimentos
escorbuto.
Si bien, con frecuencia existen razones
ticas y tcnicas que las dificultan (Ej.:
trabajo con grupos humanos) se pueden
realizar
experiencias
en
forma
APLI-CACIONES
la
evaluacin
PRCTICAS:
investigacin.
del
resultado
de
la
ETAP
CIENTFICO
CLNICO
EPIDEMIOLGIC
A
1
Observacin
Anamnesis
O
E. Descriptiva
Formulacin de
Ex. Clnico
Diagnstico
Formulacin de
Hiptesis
Presuntivo
Hip.
Anlisis de
Estudios
Epidemiolgica
E. Analtica
Datos
Experimentaci
Ulteriores
Pruebas Clnicas
E. Experimental
n
Conclusiones
Teraputicas
Conclusiones,
Conclusiones
Definitivas
Diagnstico
Epidemiolgicas
definitivo y
y Aplicaciones
Situacin
prcticas
adecuada
USOS DE LA EPIDEMIOLOGA:
Ellos son:
1.- Diagnstico de salud-enfermedad: tiene en cuenta personas,
lugar y tiempo, quienes, cuantos, cuando y donde. Partiendo de los
procesos de morbilidad y mortalidad, es epidemiologa descriptiva.
2.- Cronologa de las enfermedades: estudia los aumentos y las
disminuciones a travs del tiempo. As tenemos:
*Tendencias
Seculares:
disminuye
importancia
la
es
enfermedad.
la
influencia
en
La
los
*Tendencias
Son
regulares
por
ciclos.
Ej.:
Cclicas:
*Tendencia
Estacionarias:
Diarreas.
Frecuencia:
de infeccin.
es el primer caso que se presenta en el curso de
Primario:
*Casos
Secundario:
en
un
lapso
compatible
con
el
perodo
de
contagioso.
es el caso siguiente al primario, dentro de un
Coprimario:
* Endemia:
secundario.
es la presencia de una enfermedad en un rea
determinada, en forma mas o menos estacionaria
a travs de los aos, con fluctuaciones dentro de
* Epidemia:
* Pandemia:
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:
un
estado
de
alerta
responsable,
con
observaciones
Vigilancia Epidemiolgica:
Es el estado de alerta permanente para
registrar,
rastrear
evaluar
no
slo
la
ocurrencia
de
una
fin
de
controlar
prevenir
un
problema
de
salud
determinado.
Resumiendo,
Vigilancia
Epidemiolgica
es
acciones
tendientes
controlar
enfermedades.
-
servir
como
elemento
de
evaluacin
de
un
flujo
los
programas.
Todo
sistema
de
vigilancia
requiere
doble
de
Presentacin
de
los
datos:
es
el
agrupamiento
Estudios Ecolgicos
Anlisis de situacin
Individuales
Serie de casos
Reporte de casos
Estudios de corte transversal
Observacionales
Experimentales
Ensayos clnicos
Ensayos comunitarios o de campos
Si Ud. quiere solo describir una situacin de salud, entonces utilice los
diseos descriptivos. Es decir, si se tiene de una persona o un grupo de personas
que experimentan una determinada situacin de salud-enfermedad (por ejemplo la
presencia de una enfermedad poco conocida o rara), se deber optar por un diseo
descriptivo.
Si en cambio esta interesado en ver la etiologa de una enfermedad deber
implementar algunos de los diseos que permitan establecer la asociacin entre
determinados factores y la o las enfermedades. Para esto, lo ms apropiado es usar
mtodos analticos, que
comparan
Poblacionales
Estudios Ecolgicos
Anlisis de situacin
Individuales
Reporte de casos
Serie de casos
Estudios transversales
Estudios Analtico
A.Observacionales
1-Estudios de Casos-Controles
2-Estudios de Cohorte
B.Experimentales
1-Ensayos Clnicos
2-Ensayos Comunitarios
Los ensayos
INVESTIGACION DE UN
BROTE DE BROTE
el
informe
final,
que
deber
incluir
recomendaciones
(sobre
esto
AGENTE
FUENTE
HUESPED POTENCIAL
TRANSMISIN
PUERTA DE ENTRADA
PUERTA DE SALIDA
Reservorios animales
Reservorios inanimados
Contacto directo
Gotitas, lagrimas
Objetos personales
Agua, alimentos
Vectores
Sujeto Sano
Estado de salud general
Nutricin
Herencia
Inmunidad
Conjuntivas
Conjuntivas
Aparato Respiratorio
Aparato Respiratorio
Aparato Digestivo
Aparato Digestivo
Aparato Genito-urinario
Aparato Genito-urinario
Puertas mecnicas, artificialesPuertas
(mordeduras,
picaduras,
etc.) (mordeduras, picaduras, etc.)
mecnicas,
artificiales
Fuente de Infeccin
Como podr observar en la figura, las fuentes de infeccin pueden ser seres
humanos enfermos o portadores, reservorios animales o reservorios inanimados.
Entendemos por fuente de infeccin a la persona, animal, objeto o sustancia de la
cual el agente infeccioso pasa a un husped y origina el brote epidmico. Dentro de
las fuentes de infeccin estn los reservorios que es cualquier ser vivo o materia en
las cuales el agente habitualmente vive
Va
placentaria:
sera
el
caso
de
todas
aquellas
infecciones
de
Transmisin
Sin embargo, existen otras enfermedades infecciosas en las que las puertas de
entrada y de salida son diferentes. Por ejemplo en un caso de leptospirosis la puerta
de salida es la genitourinaria, mientras que la de entrada es la digestiva.
Husped Potencial
Para que se produzca una infeccin es necesario el encuentro entre el agente
potencialmente patognico con un husped humano susceptible, a travs de una
puerta de entrada adecuada. En este sentido, es de destacar que las caractersticas
del husped tambin desempean un papel importante en el resultado eventual de
una interaccin agente-husped.
Se considera persona inmune a aquel individuo que posee anticuerpos protectores
especficos o inmunidad celular como consecuencia de una infeccin o inmunizacin
anterior y en el que sus mecanismos de defensa pueden responder eficazmente
frente a la presencia del patgeno evitando la infeccin. Por el contrario, un husped
susceptible es cualquier persona que no posee una resistencia adecuada frente a un
patgeno determinado.
ANLISIS DE
SITUACIN DE
SALUD (ASIS)
Definicin
Los anlisis de situacin de salud (ASIS) son procesos analtico-sintticos
que abarcan diversos tipos de anlisis. Los ASIS permiten caracterizar, medir
y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los
daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean stos
competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan tambin
la identificacin de necesidades y prioridades en salud, as como la
identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de
su impacto en salud.
Hasta llegar a una metodologa precisa para la recoleccin de informacin y
confeccin del anlisis de situacin de salud como el modelo actual de ASIS,
fueron
surgiendo
con
el
paso
del
tiempo
diferentes
propuestas
sustentado en tres
Pblica con su ya clsico modelo del campo de salud, compuesto por cuatro
elementos: Biologa Humana, Estilo de vida, Medio ambiente y Organizacin
de los servicios de salud. Es pertinente aclarar, que no deben confundirse
estos elementos con los determinantes de la salud, cuya connotacin
filosfico-social los convierte en presupuestos bsicos para estudiar la salud
de la poblacin. Esta propuesta fue considerada por OPS/OMS como un
modelo epidemiolgico para estudiar la salud.
Dever en 1980 propone el modelo epidemiolgico de Anlisis de Polticas de
salud, compuesto por cuatro dimensiones explicativas de los problemas de
salud de la poblacin. Estas dimensiones son casi similares a los elementos
del campo de salud de Lalonde en 1974.
Castellanos, Breihl y Granda: en 1992 y cada cual en su momento, retoman
desde los enfoques sociales de la salud una interesante propuesta, que
son
apoyar:
la
- La
salud
la
construccin
evaluacin
de
de
su
escenarios
pertinencia
prospectivos
cumplimiento.
de
salud.
en
beneficio
de
la
salud.
geogrfica,
Recursos
naturales,
Aspectos
histricos,
intersectorial y de la poblacin).
Finalmente podemos decir que el anlisis de la situacin de salud es una
prctica necesaria en la Atencin Primaria de Salud, cuyo propsito es la
identificacin y el grado de prioridad de los problemas de salud de la
comunidad para desarrollar acciones que contribuyan a su solucin desde la
prevencin con un tratamiento interdisciplinario y flexible en su aplicacin
con la participacin activa de la poblacin y de otros sectores en la
comunidad.
1.1.
geogrfica
Descripcin
1.4.
Organizacin
administrativa
3.5.
Comportamientos
riesgos a la salud
Conductas
adictivas,
tabaquismo
sedentarismo,
hbitos
dietticos
de
inadecuados,
higiene
bucal
deficitaria,
desorganizacin y disfuncionalidad familiar,
violencia.
comunitarios
9.4. Anlisis de los servicios y
la atencin a la poblacin
9.5. Anlisis de los daos a la
salud de la poblacin
intersectorialidad como actores de este
9.6. Anlisis de la participacin proceso.
de la poblacin
9.7.
Anlisis
de
la
intersectorialidad
Deben sintetizarse los resultados obtenidos
del
anlisis
e
interrelacin
de
los
9.8.
Diagnstico
de
la componentes 9.1 al 9.4, en funcin de los
situacin de salud
resultados obtenidos en 9.5, sobre la base
de 9.6 y 9.7, de forma que se identifiquen
los principales problemas de salud.
Componente 10. Elaboracin del plan de accin
Los problemas identificados deben ser
10.1. Dar prioridad a los
priorizados con la participacin de los
problemas identificados
diferentes actores sociales.
10.2. Planteamiento de los
Los
problemas
prioritarios
producen
propsitos de cambio sobre los
motivacin para el esbozo del cambio.
problemas prioritarios
10.3. Planteamiento de tareas Las actividades y tareas se disean de forma
o actividades concretas con tal que contribuyan al cambio, con la
participacin intersectorial y participacin activa de la poblacin y de
de la poblacin
otros sectores en la comunidad.
10.4. Establecimiento de los
Tanto las actividades y tareas como el propio
indicadores de evaluacin del
cambio deben ser medibles.
plan
10.5. Diseo del plan de
accin
con
fechas
de El plan tiene un cronograma y unos lmites
cumplimiento y determinacin temporales.
Deben
determinarse
los
de personas participantes y de participantes y responsables de la ejecucin
los
responsables
de
la de cada tarea.
ejecucin de las tareas
BIBLIOGRAFA
BIBLIOGRAFIA
LOPEZ
DE
NEIRA,
MJ;
WIOR,P;
GLATSTEIN,
N:
Vigilancia
ABRAIRA
V:
Medidas
de
Frecuencia
en
Epidemiologa
http//www.hrc.es/bioest/medida_frecuencia_1.html.
-
CLAYTON,
DAVID;
HILLS,
MICHAEL:
Statistical
models
in
REINGOLD,
Arthur;
Investigacin
de
Brotes-
Una
Perspectiva