CANALIZACION DE VIA PERIFERICA

ELECCIN DEL CATTER

Valorar siempre si es realmente necesaria la implantacin de un catter.
Valorar diariamente la necesidad de utilizacin de un catter colocado,
retirndolo lo antes posible, ya que el riesgo de infeccin aumenta
progresivamente a partir del tercer y cuarto da de cateterizacin.
Elegir el grosor del catter venoso perifrico valorando:
o
o
o
o

Acceso a vena.
Las necesidades segn patologa del paciente.
Para el tratamiento que va a ser utilizado.
Catteres ms utilizados son el 18 G y 20 G.

ELECCIN DEL LUGAR DE INSERCIN

Preferentemente en extremidades superiores, evitando zonas de flexin. No
canalizar venas varicosas, trombosadas ni utilizadas previamente.
Evitar repetir intentos de puncin en la misma zona por la formacin de
hematomas.
Tener en cuenta la actividad del paciente: Movilidad, agitacin, alteracin del
nivel de conciencia, eligiendo la zona menos afectada.
Tener en cuenta el tipo de solucin a administrar; quimioterapia, concentrados
de hematies, etc., necesitan venas fuertes.
Tener en cuenta la probable duracin del tratamiento intravenoso: tratamientos
largos requieren venas fuertes; rotacin de los puntos de insercin desde las
zonas dstales a las proximales.
En caso de presencia de flebitis la eleccin se har: en primer lugar en el
miembro sin flebitis, en segundo lugar en una zona ms prxima a la lnea media
del cuerpo que la flebitis.
Si se prevn procedimientos (ej. Quirrgicos) utilizaremos el brazo contrario a la
zona de la que va a ser intervenido.
No emplear la extremidad afectada de un paciente al que se le ha practicado una
extirpacin ganglionar (ej. Las mastectomas).
Tener en cuenta en procesos previos: arterio-venosa, por quemaduras, por la
implantacin de marcapasos, etc., emplear la extremidad contraria no afectada
por A.C.V., por una fstula
Eleccin del miembro menos utilizado segn sea el paciente diestro o zurdo.
ASEPSIA DEL PERSONAL
Antes de canalizar una va venosa perifrica. Se realizar lavado de manos, con
agua y jabn, as como antes de realizar cualquier tcnica en la que
manipulemos el catter, el sistema de infusin o las perfusiones.
Utilizaremos guantes no necesariamente estriles para su canalizacin. La
utilizacin de guantes es una medida de proteccin universal para evitar el
contacto con sangre y/o fluidos corporales.
El lavado de las manos del personal, aunque se vayan a usar guantes y tras
quitarse los guantes, sigue siendo la principal medida de asepsia para evitar las
infecciones nosocomiales.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEL PUNTO DE INSERCIN

o
o
o

Antes de insertar un Catter venoso perifrico, la zona de puncin debe

estar limpia.
La limpieza del punto de insercin se realizar tras cortar el vello
sobrante (Sin rasurar).
Se lavar la piel con agua y jabn en una zona suficientemente amplia y
se secar despus, procediendo a continuacin a la desinfeccin con
antisptico.
Desinfectar con torundas de algodn impregnada con alcohol al 70%,
realizando crculos hacia el exterior desde el punto de la piel sobre el que
se va a hacer la puncin (debemos dejar secar 2 minutos)
Una vez desinfectada la piel no palpar el punto de insercin.

CUIDADO Y MANTENIMIENTO DEL CATTER

FIJACIN
o El catter debe quedar lo ms fijo posible para evitar salidas y entradas a
travs del punto de insercin.
o Los catteres perifricos se fijarn con una tira de esparadrapo de 8 a 10
mm. de ancho por 8 cm. de largo aproximadamente, adhiriendo al cono
del catter por su parte externa y luego a la piel dejando libre el punto de
insercin (en forma de lazo).
o Fijacin de catter con fluidoterapia permanente. El catter se fijar igual
que el de uso intermitente, adems se fijar la alargadera formando un
bucle con una o dos tiras de esparadrapo.
APSITO
o

El esparadrapo o parte adhesiva de apsito no caer nunca sobre el punto

de insercin, ya que favorece la humedad, la fijacin y proliferacin de
grmenes.
Se palpar el punto de insercin a travs de la cura intacta cada 24 horas
y en caso de dolor fiebre no filiada se levantar la cura. Se registrar la
revisin diaria con la letra R (revisin) mayscula en el apartado de va
perifrica, (cada unidad establecer el turno y horario de revisin).
Se cambiarn los apsitos de los catteres venosos perifricos cada 72
horas (3 das). Tambin se cambiar el apsito cuando est sucio,
hmedo o despegado. Se registrar el cambio de apsito con una A
(apsito) mayscula en el apartado diario de va perifrica.

PUNTO DE INSERCIN
o

o
o

Hay que revisarlo prestando atencin a la presencia de signos

inflamatorios, dolor, flebitis. Se registrar la revisin diaria con la letra R
mayscula en el apartado de va perifrica.
Siempre que se cambie el apsito se desinfectar el punto de insercin
alcohol al 70%.
Toda manipulacin del punto de insercin, se har previo lavado de
manos y con guantes no estriles.

EQUIPOS DE INFUSIN

o
o
o

Toda manipulacin del equipo de infusin se har previo lavado de

manos y con guantes no estriles.
Se limitarn las manipulaciones todo lo posible.
Se limitar en lo posible el nmero de llaves de tres pasos.

Equipos con sueroterapia (uso continuo)

Material necesario:
Alcohol al 70%.

o
o

o
o

Gasas estriles.
Guantes no estriles.
Torundas de algodon.
Esparadrapo.
Catter (recomendados 18 G 20 G).
Sistema de gotero con llave de tres pasos y alargadera de
20 cm
Suero a perfundir.
Soporte.
Se une el suero, sistema de gotero, llave de tres pasos y alargadera. Se
procede a continuacin a purgar el sistema, se deja preparado en el pi de
gotero, para tras la canalizacin de la va proceder a conectarlo y fijarlo.
Los elementos del equipo si precisan ser manipulados se har previo
lavado de manos y con guantes no estriles.
Las llaves de tres pasos se instalar entre el sistema de gotero y una
alargadera de 20 cm., el paso por donde se va a administrar la
medicacin permanecer siempre tapado. Debiendo dejar todo el sistema
sujeto, de forma que no se enganche, y fijado.
Tanto los sistemas de infusin como las llaves, se cambiarn cada 72
horas (tres das), y/o siempre que estn sucios. Se pondrn equipos
nuevos cada vez que se canalice una va nueva. Se registrar el cambio
de sistemas.
Todos los sistemas que estn conectados se cambiarn al tiempo, no
poniendo en contacto nunca un sistema nuevo con uno usado
anteriormente.
El paso por el que se administra la medicacin intermitente permanecer
tapado siempre por un tapn o por el sistema de gotero de la medicacin.
Si se administra medicacin en bolo el tapn de la llave de tres pasos se
dejar en un envoltorio estril para despus de la administracin de
medicamentos colocarlo de nuevo en su sitio.
Si se administra medicacin con un sistema de gotero, cuando lo
desconectemos de la llave de tres pasos utilizaremos un tapn nuevo para
proteger el paso.

IMPORTANTE todo el sistema; alargadera, llaves, tapones y sistema de

gotero, deben estar siempre limpios de sangre y con todos los pasos tapados,
nunca se pincha en ellos.

Equipos sin sueroterapia (uso intermitente).

Material necesario:
Alcohol al 70%.
Gasas estriles.
Guantes no estriles.
Torundas de algodon.
Esparadrapo.
Catter (recomendados 18 G 20).
Conector (llave de triple va con alargadera)

o
o
o

Jeringa de 2 ml. con dilucin de heparina Na (10us/ml.)

Se utilizar el conector purgado con la solucin de heparina sdica y una
vez conectado no debe de ser desconectado del catter a no ser
absolutamente necesario o por cambio rutinario.
Se cambiar el conector una vez por semana si la va se mantiene ms
tiempo.
Una vez puesto se mantendr siempre tapado, con un tapn macho igual
que en el caso de las llaves de tres pasos.
Cuando se va a administrar una medicacin a travs del conector se
actura de la siguiente forma:
o
o

1 Se retira el tapn del conector (nunca se aflojar el

conector del cateter).
2 Aplicar el cono de la jeringa o el del sistema, al
conector y proceder a inyectar o perfundir segn proceda.
(el cono debe ir protegido hasta el momento de la
conexin, bin por el protector del sistema, bin por la
aguja de preparacin de medicacin en el caso de las
jeringuillas). En caso de obstruccin se retira el catter.
3 Se lava el conector y catter con 2 ml. de dilucin
heparina sdica en suero fisiolgico 10us/ml.(se puede
preparar 1ml de heparina sdica al 1% en 100 mililitros
de salino).
4 Se tapa el conector con un tapn. El conector
permanecer tapado siempre por un tapn o por el
sistema de gotero de la medicacin.

Si se administra medicacin en bolo se evitar que el tapn del conector

entre en contacto con otras superficies, para despus de la
administracin de medicamentos colocarlo de nuevo en su sitio.

Si se administra medicacin con un sistema de gotero, cuando lo

desconectemos del conector, utilizaremos un tapn nuevo para proteger
el conector. .
Se anotarn en todos los sueros la hora de comienzo, trmino y la
medicacin que contienen.
Los sueros con medicacin cuya duracin sea de ms de 24 horas se
cambiarn cada da, para lo que ser necesario anotar fecha y hora en el

o
o

mismo. Esto es necesario porque muchas drogas no continan activas

tras 24 horas desde su preparacin.
Debemos tener en cuenta que es conveniente registrar todos los datos
posibles. Un registro adecuado ser la principal herramienta para poder
controlar el correcto cuidado de las vas.

RETIRADA DEL CATETER VENOSO PERIFRICO

Retiraremos un catter:
Si ha sido puesto en situacin de urgencia.
En cuanto deje de ser necesario.
Tras valorar signos locales sistmicos (flebitis).
Por obstruccin del catter.
Por salida del catter del torrente circulatorio.
Procedimiento:
La retirada se har con guantes no estriles.
Se desinfectar con alcohol al 70%,la zona de la puncin.
Si existen signos de flebitis, dos horas despus de la retirada del catter se
iniciar un tratamiento local con una pomada anti-inflamatoria,.
ANEXO: EXTRACCIONES DE SANGRE

Siempre que se va a realizar una extraccin de sangre, se desinfectar la zona de

puncin con Betadine o Alcohol al 70% reforzado, dejando que ste se seque,
para que sea efectiva su accin antisptica.
Para la extraccin de sangre destinada a determinar valores bioqumicos,
hematolgicos o farmacolgicos, se utilizar tcnica asptica, con guantes no
estriles, previo lavado higinico de manos.
Las extracciones venosas por puncin se deben realizar, siempre que se pueda,
con sistema Vacutainer , para evitar cambios de jeringa y manipulaciones de
agujas contaminadas para pasar la sangre a los tubos.

HEMOCULTIVOS
En el caso de extraccin de hemocultivos la tcnica acompaada ser
completamente estril, previo lavado higinico de manos, guantes estriles y uno
o dos paos estriles.
Se realizarn tres punciones con una diferencia horaria de 20 a 30 minutos.
Las extracciones se realizarn en zonas distintas y nunca de un catter.
Se cambiar de aguja al pasarlo a los frascos si no se utiliza la aguja de
extraccin del sistema Vacutainer .
EXTRACCIN DE SANGRE ARTERIAL
La extraccin de sangre para determinacin de gases se har por puncin.
Tras la extraccin de una muestra de sangre arterial por puncin, se presionar
durante al menos dos minutos, con especial cuidado en pacientes anticoagulados, o con alteraciones patolgicas de la coagulacin.
La muestra de gases debe purgarse inmediatamente de aire, y taparse con el
tapn (los gases sanguneos se alteran rpidamente en contacto con el aire).

La muestra de sangre se enviar al Laboratorio lo antes posible con el fin de

evitar posibles alteraciones en los resultados.