UNIVERSIDAD DE CHILE

FACULTAD DE ODONTOLO GA
DEPARTAMENTO DEL NIO Y ODONTOPEDIATRA DENTO MAXILAR

SEMINARIO DE ENFERMEDADES CRNICAS E

INFECTOCONTAGIOSAS EN LA INFANCIA,
ODONTOPEDIATRA BSICA
HERPES SIMPLE

I NT EG RA NT ES :
A LF R E D O C A S T R O M .
LU I S M A R T I N C A S T R O H .
ISMAEL CERDA D.
M PAZ COLIL O.
G U S T A V O C O N C HA G .
D OC ENT ES A C A RG O:
D R A . A LE JA N D R A L P A R I
D R A . M A Y E R LI N G P I N T O

INTRODUCCIN

La familia Herpesviridae incluye ms de 200 especies pero solo algunos tienen a los seres humanos
como husped. Hasta la fecha, nueve tipos de virus herpes humanos han sido identificados. Con motivo
de este trabajo nos enfocaremos a continuacin en el virus herpes simple. Una caracterstica principal
que poseen en comn estos microorganismos es su capacidad de poder infectar al husped en forma
permanente, generando inclusiones intranucleares en las clulas infectadas y desde el punto de vista
clnico, producir infecciones recurrentes a lo largo de la vida. (1)

El ms frecuente de ellos es el virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1), que establece una infeccin
latente pero reactiva causando herpes cutneo o genital, conjuntivitis, queratitis, encefalitis o eccema
herptico. (1)

DEFINICIN DE LA ENFERMEDAD DE ACUERDO A SU ORIGEN O ETIOLOGA.

En relacin a la infeccin del virus hacia el husped, este se adhiere a la clula, se fusiona su envoltura
con la membrana plasmtica, y la cpside entra en el ncleo celular por poros. La transcripcin del
genoma viral, la replicacin del DNA y el ensamblaje de nuevas cpsides ocurren en el ncleo. Despus
de la diseminacin en el sitio de primo-infeccin, el virus entra en las neuronas sensitivas a travs de la
terminacin axonal y es llevado al ncleo neuronal por transporte axonal, donde permanece en estado
de latencia. En forma peridica, el virus se reactiva y es llevado por transporte axonal a los tejidos
perifricos. (1)

Dentro de las infecciones recidivantes, el herpes labial recurrente es la forma ms comn. Afecta a los
labios y se presenta entre un 15 a 20% de aquellos pacientes que han sufrido una infeccin primaria. (2)

EPIDEMIOLOGA MUNDIAL Y NACIONAL.

El VHS-1 representa la mayora de las infecciones no genitales en humanos con un 45-98% de la

poblacin mundial. La prevalencia del VHS-1 depende de muchos factores como edad, raza, ubicacin
geogrfica y nivel socioeconmico. Adems la seropositividad es menor en pases ms industrializados.
La infeccin neonatal ocurre aproximadamente en 1: 3.000 partos, la transmisin del virus al recin
nacido puede ocurrir en 3 etapas: intrauterino, periparto o postparto. El 85% de los recin nacidos
infectados adquieren la infeccin durante el parto por va ascendente. Si la madre presenta infeccin
primaria la tasa de transmisin es alta (40%), por otro lado si la madre presenta infeccin recurrente la
tasa es ms baja (1-5%). Un 10% adicional de los recin nacido infectados adquieren el virus en forma
postnatal por excrecin desde una lesin orolabial. El 5% restante se infecta in tero por va
transplacentaria. (3)

MECANISMOS DE TRANSMISIN
En cuanto a la transmisin de este virus, es posible adquirirlo cuando hay exposicin de membranas
mucosas y piel erosionada a las lesiones o bien secreciones mucosas (incluyendo gotitas respiratorias y
saliva) de parte de un individuo que presente una infeccin primaria o recurrente, en los cuales la
diseminacin viral contina entre 3 a 5 das luego de la resolucin de las lesiones. Es importante
destacar que de aquellos pacientes con herpes labial recurrente, hay un 17% de portadores que
presentan el HSV-1 en sus manos, dando cabida a una posible transmisin horizontal. Por otro lado,
podemos sealar que a pesar de no presentar lesiones activa sobre superficies epiteliales, es decir,
presentarse asintomtico; el virus puede ser eliminado en la saliva y dems secreciones. (4)
Aunque no se registran contagios de personas al contacto con objetos inanimados, el virus puede
mantenerse viable por un corto perodo de tiempo en ropa y plstico. Es por ello que deberan
limpiarse los juguetes y utensilios comunes a diario despus de su uso. (5)

SIGNOS Y SNTOMAS GENERALES DE LA ENFERMEDAD.

Existen muchas caractersticas en comn con otras enfermedades, pero las que son distintivas del VHS
son las vesculas y lceras superficiales.
La infeccin recurrente en comparacin a la infeccin primaria son episodios menos intensos y de
menor duracin con un mnimo compromiso sistmico (4). Generalmente las infecciones recurrentes se
localizan en el borde del labio y presenta un prdromo de 6 horas antes de la aparicin de las vesculas,
el cual consiste en sntomas como ardor, dolor y prurito (3). Respecto a las vesculas estas tienen un
tamao entre 2-4 mm con un halo eritematoso y persisten aproximadamente por 48 horas para luego
3

convertirse en lceras y posteriormente en costras. La reactivacin del virus se debe a la exposicin al

fro, a la luz solar, el estrs, trauma, o la inmunosupresin. (6)
Tambin pueden presentarse estas lesiones en zonas como la cara, presentando la misma evolucin que
el herpes labial pero con mayor superficie afectada.
Otra variacin es el panadizo herptico que suele desarrollarse en nios y lactantes que se chupan los
dedos o pulgares. Estas lesiones presentan la misma evolucin pero con mayor tiempo de recuperacin.
(5)

ESQUEMA TERAPUTICO.
El tratamiento de esta patologa est netamente enfocado en atenuar la sintomatologa en el paciente
debido a que no tiene cura.
Al estar las lesiones establecidas, slo se pueden usar medidas paliativas, mantener las lesiones
hidratadas y cubiertas con una pomada de Aciclovir para evitar mayor propagacin o una infeccin
bacteriana secundaria. (5)

PRECAUCIONES O CONSIDERACIONES QUE SE DEBEN TOMAR EN LA

ATENCIN ODONTOLGICA CON LOS NIOS QUE PRESENTAN ESTA
PATOLOGA.
El lavado adecuado de manos y el uso de guantes, lentes de proteccin, mascarilla, gorro y un correcto
ciclo de esterilizacin del material usado en un paciente con VHS, proporcionan a los profesionales y al
paciente una excelente proteccin contra la infeccin por VHS. Es importante aconsejar a los padres
sobre las prcticas higinicas adecuadas, como cuidar y/o evitar el contacto con las secreciones
durante los brotes de herpes activo; disminuyendo as la transmisin horizontal y vertical (7), siendo
esencial el lavado de manos con jabn para evitar auto o reinocular el virus o infectar a otra persona (3).
El manejo de la situacin depende de la condicin particular detectada. En algunas situaciones la
cancelacin de la cita evitar riesgos. En otros casos cuando el paciente porte aparatologa removible
(ortodoncia), es necesario dar tratamiento al aparato tambin, los acrlicos son porosos y pueden
albergar patgenos. Se recomienda algn compuesto clorado diluido en agua, sumergir el aparato en la
mezcla y enjuagar (8).
Brooks et al han comunicado que los odontlogos se exponen a menudo al VHS-1 y ya que la infeccin
del dedo o del ojo por este virus produce incapacidad laboral para el profesional, se recalca an ms la
importancia de la proteccin con mtodos tipo barrera. (9)

CONCLUSIONES
Dentro de las infecciones ms comunes que afectan a la cavidad oral en poblacin adulta y en poblacin
peditrica podemos encontrar al HSV-1. Nuestro rol como odontlogos por tanto es conocer y aplicar
nuestros conocimientos en pos de lograr una atencin ptima ante aquellos pacientes que presenten
esta patologa, entregando todas las recomendaciones posibles que sean tiles para sobrellevarla de
buena forma y evitar posibles contagios tanto al equipo de salud como al ambiente que rodea al
paciente.

BIBLIOGRAFA
1. M. K. Kukhanova, A. N. Korovina*, and S. N. Kochetkov .Human Herpes Simplex Virus: Life Cycle and
Development of Inhibitor .Uspekhi Biologicheskoi Khimii, 2014, Vol. 54, pp. 457-494.

2. Cunningham A., Diefenbach R. , Miranda-Saksena M., Bosnjak L. , Kim M. ,

Jones C., Douglas W. The Cycle of Human Herpes Simplex Virus Infection: Virus Transport and Immune
Control.The Journal of Infectious Diseases , 2006; vol 194, pp.1118

3. Meneghello J, Fanta E, Paris E, Puga T. Pediatria Meneghello 6Ed Tomo I. Editorial

Panamericana.

4. Fatahzadeh M, Schwartz RA. Human herpes simplex virus infections:

epidemiology,
pathogenesis, symptomatology, diagnosis, and management. Journal of the American Academy of
Dermatology. 2007;57(5):737-63.

5.
Behrman RE. Nelson-tratado de pediatria. Nelson-Tratado de Pediatra 17Ed-848174-747-5-247, 40. 2004.

6. Stoopler E. Oral herpetic infections (HSV 18). Dent Clin N Am 49 (2005) 1529.

10

7.Kliegman R, Stanon B, St Geme J, Schor N, Behrman R. Nelson, Tratado de Pediatra 19Ed Tomo I
Editorial Elsevier Saunders (2011)

11

8. Castellanos J, Puig L. Control infeccioso en odontologa. Rev ADM. 1995;52(1):17-21.

12

9.McDonald R, Avery D. Odontologa peditrica y del adolescente 6Ed Editorial Mosby/Doyma Libros
(1995)

13