GUIA DE APRENDIZAJE.

CLNICA QUIRRGICA I - 2013

OBJETIVO:
Adquirir competencias en la atencin integral del paciente con patologa
quirrgica, teniendo en cuenta las tres reas bsicas: cognitiva,
procedimental y actitudinal.
AREA COGNITIVA:
Conocimientos slidos de anatoma, fisiologa y fisiopatologa de los sistemas
involucrados en la competencia a desarrollar.
AREA PROCEDIMENTAL:
Conocimientos amplios sobre los procedimientos a llevar a cabo, teniendo en
cuenta la patologa ms frecuente; reconocer sus indicaciones, los principios
de su aplicacin y sus potenciales complicaciones, as como su manejo
posterior.
AREA ACTITUDINAL:
Realizar los procedimientos teniendo en cuenta absoluto respeto por los
derechos del paciente, dentro del marco tico y moral que rigen las
actividades del mdico.

NORMAS PARA LAS PRCTICAS CLNICAS

EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA

USO DE ROPA DE TRABAJO:

1.

Se usar chaqueta blanca identificada, pantaln, zapatos o zapatillas blancas,

en todas las reas de hospitalizacin.

2. En centro quirrgico cada estudiante deber usar su ropa personal para sala de
operaciones, consta de: gorra, chaqueta, pantaln y botas verdes. Deber
tambin llevar tapaboca de tela verde o descartable. El estudiante que no
cuente con toda esta indumentaria no podr ingresar al centro quirrgico.
3.

En areas criticas como emergencia, se usa chaqueta amplia con bolsillo,

pantaln y zapatos antideslizantes.

4.

Se utilizar mandil en todo procedimiento que implique exposicin del

estudiante a material biocontaminado.

5.

Se usar mandil limpio no estril, como proteccin ante el riesgo de salpicadura

de sangre, secreciones y excreciones corporales.

6.

El mandil debe tener manga larga, cuello alto y mantenerlo cerrado

permanentemente.

7. El gorro debe cubrir todo el cabello y ambos pabellones auriculares, para lo cual
deber contar con reborde elstico.
8. Se utilizar anteojos de proteccin donde se prev que existe la posibilidad de
salpicadura de sangre, fluidos y/o secreciones potencialmente contaminadas.

USO DE MASCARILLA:
1. La mascarilla debe ser usada cubriendo la boca y la nariz, en reas donde se
prevea contaminacin por va area (hostilizacin, unidad de aislados,
infecciosas, programa de TBC, etc.) y en Centro Quirrgico para evitar
contaminar el ambiente y tejidos estriles.
2. Se utilizara mascarilla con visor cuando exista la posibilidad de salpicadura de
fluidos y/o secreciones potencialmente contaminadas.
3. La mascarilla debe ser cambiada y desechada adecuadamente cuando
humedezca o tenga salpicadura de fluidos y/o secreciones potencialmente
contaminadas.
4. Las caractersticas mnimas de una mascarilla descartable son:
a. Peso ligero.
b. Contar con una capa interna hipoalrgica, una capa media que garantice
el filtrado de pelculas y bacterias; una capa externa.

USO DE GUANTES:
1. Se utilizarn guantes de proteccin cuando exista la posibilidad de entrar en
contacto con sangre u otros fluidos corporales, membranas mucosas y
soluciones de la piel de todo paciente.
2. Se usar guantes estriles, cuando tenga la posibilidad de entrar en contacto
con el paciente en rea quirrgica. (como ayudante del cirujano, anestesilogo u
otorrinolaringlogo) utilizando siempre la tcnica asptica para su colocacin.
3. Se utilizara un par de guantes por cada paciente a examinar
4. Los guantes deben colocarse sobre los puos del mandil.
5. Los guantes deben seleccionarse de acuerdo a la talla de las manos.
6. Antes de colocarse los guantes:

Las uas beben estar bien recortadas.

No deben usarse anillos, pulseras, relojes u otras alhajas

Se lavarn y se secaran las manos de acuerdo a la tcnica correcta.

7. Despus de usar los guantes se desecharn en lugares apropiados y se lavaran

las manos antes de colocarse otro par de guantes, de tocar una superficie o un
paciente.

COMPETENCIAS GENERALES EN TODAS LAS AREAS:

1. Elaboracin de historias clnicas. (segn Gua de Aprendizaje)
2. Informacin sobre el diagnostico, evolucin, pronstico y
alternativas teraputicas.
3. Informacin sobre riesgos, contraindicaciones, reacciones
adversas e interacciones medicamentosas.
4. Consideracin y respecto de los derechos del paciente al efectuar
el procedimiento quirrgico.
5. Atencin con actitudes y prcticas no discriminatorias.
6. Reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y la
historia clnica.

GUIA DE APRENDIZAJE - HISTORIA/CASO CLNICO

ITEM

ACCIONES A REALIZAR

CHECK

DURANTE EL PROCESO DE CONSULTA

1

Saludar cortsmente al paciente

Identificarse correctamente

Mostrar agrado porque el paciente fue a la consulta

Preguntar el motivo de la consulta.

EN LA INTERACCION MEDICO PACIENTE

Concentrar su atencin en el paciente

Mostrar respeto y cortesa con el paciente

Usar lenguaje fcil de entender

Usar comunicacin verbal amable (apariencia, gestos, postura, etc)

EN ANAMESIS

Preguntar sobre la molestia principal

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Indagar las molestias de manera secuencial y ordenada

11

Averiguar sntomas acompaantes

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Averiguar sobre los datos pertinentes negativos

EN EL EXAMEN FISICO

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Delimitar adecuadamente al area a examinar

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Respetar la secuencia establecida para evaluar el examen preferencial y general

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Realizar las maniobras adecuadas para identificar los signos caractersticos

DATOS BASICOS

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Identificar los datos subjetivos

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Identificar los datos objetivos

PROBLEMAS DE SALUD

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Agrupar los datos bsicos relacionados en sndromes en forma coherente

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Priorizar los problemas de salud en forma secuencial y ordenada

HIPOTESIS DIAGNOSTICA

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Aplicar el mtodo deductivo e inductivo

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La hiptesis principal es la ms probable

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La hiptesis esta adecuadamente formulada

El diagnstico planteado est en la Clasificacin Internacional de Enfermedades
(CIE-10)

23

PLAN DIAGNOSTICO
24

Solicitar los estudios de ayuda al diagnstico en forma progresiva

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Solicitar los estudios ms convenientes para contrastar la hiptesis

PLAN TERAPEUTICO

26

Plantear el procedimiento quirrgico ms eficaz

27

Plantear otros procedimientos teraputicos alternativos

28

Identificar las complicaciones ms frecuentes

29

Conocer la prevencin y manejo de las complicaciones

CIRUGIA BASADA EN LA EVIDENCIA

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Comentar de manera crtica y resumida la epidemiologa, el diagnstico, el

tratamiento y el pronstico de la enfermedad teniendo en cuenta la Medicina
Basada en evidencias, consignando los niveles de evidencia y los grados de
recomendacin.

GUAS PARA LOS PROCEDIMIENTOS A REALIZAR

El estudiante de medicina de la Universidad Santo Toribio de Mogrovejo
realiza correctamente los siguientes procedimientos en:

CIRUGIA:
1.
2.
3.
4.
5.

Curacin de heridas simples.

Realizar correctamente suturas simples.
Colocacin de sondas nasogstricas, vesical y/o rectal.
Colocar un catter venoso perifrico.
Drenaje de abscesos y/o colecciones.

ANESTESIOLOGIA:
1.
2.
3.
4.
5.

Anestesia local por infiltracin

Anestesia raqudea.
Anestesia epidural.
Intubacin endotraqueal
Reanimacin cardiopulmonar bsica

OTORRINOLARINGOLOGA:
4

1. Control del sangrado nasal.

2. Traqueotoma.
3. Realizar correctamente un lavado de odos.

GUIA DE APRENDIZAJE: CIRUGA

1. CURACION DE HERIDAS SIMPLES

ITEM

ACCIONES A REALIZAR

CHECK

DURANTE EL PROCESO:
1

Saludar con cortesa al paciente

Identificarse de manera precisa con el paciente

Indagar sobre el mecanismo de la lesin y tiempo transcurrido desde la lesin

Explicar al paciente con palabras comprensibles el procedimiento a llevar a cabo

Exponer adecuadamente el rea lesionada

Ubicarse de manera cmoda y con buena exposicin de la luz

Realizar limpieza escrupulosa de la zona perilesional utilizando antisptico
jabonoso y agua estril
Identificar y eliminar tejido desvitalizado y cuerpos extraos
Secar bien la herida y zonas cercanas, cubrindola luego con apsitos activos de
preferencia
Durante el procedimiento tener escrupuloso respeto por la tcnica de asepsia
Explicar al paciente los cuidados a tener con la lesin, medicamentos a ingerir y
fecha de prxima cita

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GUIA DE APRENDIZAJE: CIRUGIA

2. REALIZAR CORRECTAMENTE UNA SUTURA SIMPLE

ITEM

ACCIONES A REALIZAR

Saludar con cortesa al paciente

Identificarse de manera precisa con el paciente

Explicar al paciente con palabras comprensibles el procedimiento a llevar a cabo

Verificar contar con todo el material e insumos necesarios (equipo de sutura,
campos estriles, hilos apropiados, guantes, anestsico local, gasas).
Siguiendo una escrupulosa tcnica de asepsia, calzarse los guantes y proceder a
limpiar la zona perilesional
Infiltrar con anestsico local la herida, segn tcnica intralesional, abarcando
todos sus bordes.
Realizar la limpieza de la herida usando solucin antisptica y enjuague con agua
estril, teniendo cuidado de eliminar tejido desvitalizado y/o material extrao.
Realizar la hemostasia adecuada de la herida, ligando los vasos sanguneos con

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CHECK

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sangrado visible
Proceder a afrontar los bordes de la herida, mediante puntos simples, guardando
la distancia entre los bordes y el punto (0,5 cm) y entre punto (0,6) realizar los
nudos evitando producir isquemia de los bordes con nudos cuadrados
Limpiar la zona suturada y cubrirla con un apsito adecuado
Explicar al paciente los cuidados posteriores a tener, los medicamentos a ingerir
y fecha y lugar de su control

GUIA DE APRENDIZAJE: CIRUGIA

3. COLOCAR CORRECTAMENTE UNA SONDA NASOGASTRICA

ITEM

ACCIONES A REALIZAR

Saludar con cortesa al paciente

Identificarse de manera precisa con el paciente

Explicar al paciente con palabras comprensibles el procedimiento a llevar a cabo

Colocar al paciente en posicin semifowler.

Verificar contar con todo el material necesario (sonda nasogstrica, jeringa,
recipientes, estetoscopio, cinta adhesiva)
Colocarse su sistema de proteccin personal (guantes, mandil, mascarilla.)
Determinar la longitud de la sonda a introducir, midiendo de los orificios nasales
al lbulo de la oreja y de ah al apndice xifoides.
Educar al paciente como ayudar durante la colocacin de la sonda (respirar por
la boca, tragar saliva cuando se le indique)
Lubricar el extremo distal de la sonda para evitar lesin o irritacin de la mucosa.
Seleccionar la narina ms permeable, asegurndose de que no exista obstruccin
o trauma nasal; si as fuera, utilizar la va oral como ruta alterna.
Insertar la sonda en la narina del paciente siguiendo el piso de la nariz hasta
llegar a la pared de la faringe.
Indicar al paciente que debe flexionar la cabeza hacia delante, apoyando la
barbilla sobre la horquilla esternal.
Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al paciente que
degluta (saliva o agua).
Introducir la sonda hasta que la marca previamente sealada llegue a la fosa
nasal.
Retirar la sonda inmediatamente si se notan alteraciones de la va respiratoria
(tos, disnea o cianosis).
Para verificar la correcta colocacin de la sonda, utilizar las siguientes tcnicas:
aspiracin don jeringa del contenido gstrico, auscultar el epigastrio e insuflar,
radiografa.
Fijar la sonda con cinta adhesiva hipoalergnica, cortada en forma de alas de
mariposa y conectar a un sistema de drenaje.

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GUIA DE APRENDIZAJE: CIRUGIA

4. REALIZAR CORRECTAMENTE CATETERISMO VENOSO PERIFERICO
(Podra ser realizado en el laboratorio de ciruga experimental en canes)

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ACCIONES A REALIZAR

Saludar con cortesa al paciente

Identificarse de manera precisa con el paciente

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Explicar al paciente con palabras comprensibles el procedimiento a llevar a cabo

Verificar contar con todo el material e insumos necesarios (bistur, pinzas,
campos estriles, sutura, equipo de infusin, solucin endovenosa, guantes,
anestsico local, gasas).
Elegir la vena perifrica adecuada (cara interna del brazo: vena baslica, cara
interna de muslo: vena safena)
Incisin de 2 cm de longitud sobre la vena elegida, transversal al eje de la vena
Disecar el rea incidida, realizando movimientos paralelos a la direccin de la
vena
Aislar totalmente la vena del tejido circundante con 2 hilos: uno pproximal y otro
distal
Ligadura del extremo de la vena
Seccionar aproximadamente 1/3 a de la circunferencia de la vena, realizada
con tijera o bistur
Introducir la sonda o catter venoso sin aire dentro a travs de la apertura
realizada
Fijar el catter a la vena, ligando el hilo distal de la vena sobre el catter.

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Suturar la piel y cubrir con apsito.

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CHECK

GUIA DE APRENDIZAJE: CIRUGIA

5. DRENAJE DE ABSCESO O COLECCIN

ITEM

ACCIONES A REALIZAR

Saludar con cortesa al paciente

Identificarse de manera precisa con el paciente

Explicar al paciente con palabras comprensibles el procedimiento a llevar a cabo

Verificar contar con todo el material e insumos necesarios (equipo de curacin,
guantes, anestsico local, jeringas, gasas, dren Pen Rose).
Exponer adecuadamente la zona afectada
Respetar las reglas de asepsia, calzarse los guantes y proceder a realizar una
limpieza de la zona a intervenir.
Infiltracin intradrmica de anestsico en la zona ms fluctuante del rea
comprometida
Realizar un corte con el bistur, siguiendo las lneas de Langers, hasta evacuar la
pus.
Utilizando pinzas y antisptico (H2O2, y jabn) realizar una exhaustiva limpieza
del interior de la cavidad.
Utilizar abundante cloruro de sodio o agua estril hasta evacuar toda la luz y
eliminar adherencias o tabiques del interior.
Considerar la colocacin de un dren Pen Rose

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CHECK

Colocar una apsito con gasas estriles y fijar parcialmente.

Explicar al paciente sobre la evolucin de este procedimiento, as como le
informa de los medicamentos a ingerir y fecha de su prximo control.

GUIA DE APRENDIZAJE: ANESTESIOLOGIA

1. COLOCA CORRECTAMENTE UNA ANESTESIA RAQUIDEA

ITEM

ACCIONES A REALIZAR

Saludar con cortesa al paciente

Identificarse de manera precisa con el paciente

Explicar al paciente con palabras comprensibles el procedimiento a llevar a cabo

Cateterizar una vena perifrica en dorso de mano izquierda

Monitorizar funciones vitales basales

Colocar al paciente en sedestacin

Identificar los espacios intervertebrales lumbares

Identificar las crestas iliacas y el espacio interlumbar L3 L4, sealndolo con su
ua
Aperturar equipo de anestesia raqudea, el mismo que deber contener: gasa
estril, campo estril , aguja raqudea n 25, 26 o 27
Preparar las drogas anestsicas a utilizar: lidocana al 1 o 2%, Bupivacaina
isobrica o hiperbarica al 0,50% . Opcional: Fentanyl
Calzarse los guantes estriles
Realizar la asepsia de la regin lumbar de acuerdo a tcnicas recomendadas en
el protocolo
Cargar la jeringa con el anestsico a utilizar y proceder a insertar la aguja de PL
en la aguja gua.
Proceder a insertar la aguja en el espacio lumbar elegido previamente,
atravesando los planos anatmicos e intentando identificarlos a travs de la
sensacin tctil
Despus de perforar la duramadre, identificar la salida del lquido cefalorraqudeo
y proceder a embonar la jeringa cargada con anestsico, asegurando de no
perder su contenido. Aspirar el LCR y observar el cambio caracterstico del
mismo al entrar en contacto con el anestsico.
Inyectar el anestsico lentamente, retirar la aguja al finalizar junto con todo el
material utilizado
Colocar al paciente en posicin decbito dorsal.
Medir el nivel anestsico alcanzado utilizando una aguja de anestesia espinal o
hipodrmica
Monitorizar las funciones vitales del paciente cada cinco minutos durante todo el
acto anestsico quirrgico.
Aperturar la hoja de anestesia
Dirigir todos los posibles cambios de posicin y proteger la regin ceflica del
paciente
Al concluir la ciruga dirigir el traslado del paciente a la unidad de recuperacin
post anestsica y entregarlo al otro profesional de su mismo nivel, previo informe
del estado del mismo

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CHECK

GUIA DE APRENDIZAJE: ANESTESIOLOGIA

2. COLOCA CORRECTAMENTE UNA ANESTESIA PERIDURAL

ITEM

ACCIONES A REALIZAR

CHECK

Saludar con cortesa al paciente

Identificarse de manera precisa con el paciente

Explicar al paciente con palabras comprensibles el procedimiento a llevar a cabo

Cateterizar una vena perifrica en dorso de mano izquierda

Monitorizar funciones vitales basales

Colocar al paciente en sedestacin

Identificar los espacios intervertebrales lumbares

Identificar las crestas iliacas y el espacio interlumbar L3 L4, sealndolo con su
ua
Aperturar equipo de anestesia epidural, el mismo que deber contener: gasa
esteril, campo esteril , jeringa de vidrio 20, 10 y 5 cc, aguja epidural 17 o 18
Preparar las drogas anestsicas a utilizar: lidocana al 1 o 2%, Bupivacaina
isobrica 0.5%
Calzarse los guantes estriles
Realizar la asepsia de la regin lumbar de acuerdo a tcnicas recomendadas en
el protocolo
Cargar la jeringa con el anestsico a utilizar y proceder a insertar la aguja de PL
en la aguja gua.
Proceder a insertar la aguja en el espacio lumbar elegido previamente,
atravesando los planos anatmicos e intentando identificarlos a travs de la
sensacin tctil
Despus de perforar la duramadre, identificar la salida del lquido cefalorraqudeo
y proceder a embonar la jeringa cargada con anestsico, asegurando de no
perder su contenido. Aspirar el LCR y observar el cambio caracterstico del
mismo al entrar en contacto con el anestsico.
Inyectar el anestsico lentamente, retirar la aguja al finalizar junto con todo el
material utilizado
Colocar al paciente en posicin decbito dorsal.
Medir el nivel anestsico alcanzado utilizando una aguja de anestesia epidural o
hipodermica
Monitorizar las funciones vitales del paciente cada cinco minutos durante todo el
acto anestsico quirrgico.
Aperturar la hoja de anestesia
Dirigir todos los posibles cambios de posicin y proteger la regin ceflica del
paciente
Al concluir la ciruga dirigir el traslado del paciente a la unidad de recuperacin
post anestsica y entregarlo al otro profesional de su mismo nivel, previo informe
del estado del mismo

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GUIA DE APRENDIZAJE: ANESTESIOLOGIA

3.

ITEM

REALIZA ACERTADAMENTE EL PROCESO DE INTUBACION

OROTRAQUEAL

ACCIONES A REALIZAR

Prepara adecuadamente el laringoscopio, verifica su funcionamiento

Identifica los probables tubos endotraqueales a usar y tubo de guedel

Verifica funcionalidad de equipo de aspiracin

Verifica presencia de oxigeno

Verifica presencia operatividad de mquina de anestesia

Verifica presencia de ambu y mascara adecuada para oxigenacin

Verifica presencia de medicamento tiles en caso de paro cardiorespiratorio

Ubica adecuadamente al paciente en posicin

CHECK

Aspira secresiones en caso de ser necesario

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Coge el laringoscopio con la mano izquierda para diestros

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Introduce el laringoscopio por la comisura labial dereccha

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Desplaza la lengua hacia arriba , ubicando la epiglotis

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Ubica adecuadamente las cuerdas

Coge el tubo endotraqueal con la mano izquierda y la introduce por la comisura
labial derecha
Dirige el tubo endotraqueal entre las cuerdas vocales

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Verifica la ubicacin correcta del tubo endotraqueal con el estetoscopio

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Coloca el cuff del tubo endotraqueal

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Asegura con esparadrapo el tubo endotraqueal

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Conecta el tubo a fuente de oxigeno

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GUIA DE APRENDIZAJE: OTORRINOLARINGOLOGIA

1. CONTROL DE SANGRADO NASAL

ITEM

ACCIONES A REALIZAR

Saludar con cortesa al paciente

Identificarse de manera precisa con el paciente

Explicar al paciente con palabras comprensibles el procedimiento a llevar a cabo

Verificar contar con todo el material e insumos necesarios (fronto luz, especulo
nasal, pinza bayoneta o Hartman, guantes, anestsico local, mechas de gasas,
rionera).
Colocar al paciente sentado o semi sentado si esta en cama y no se puede
movilizar
Toilette de las fosas nasales
Anestesia local con lidocana al 2% con epinefrina , tpica con cotones de
algodn
Rinoscopia anterior, para identificar el punto sangrante. Anestesia local de
contacto con lidocana al 10% para cauterizacin qumica o con infiltracin para
electrocauterizacin
Cauterizacin de punto sangrante con nitrato de plata al 50% o electrocauterio
Si no se identifica el punto sangrante, realizar taponamiento anterior, con mecha
nasal, colocacin de gasa externa
Si no cede el sangrado con taponamiento anterior, realizar taponamiento
posterior, se inicia pasando una sonda Nelaton N 14, por la fosa donde
predomina el sangrado
La sonda debe salir por la boca, fabricar un tapn de gasa anudado con hilo o
seda 2/0 0 3/0, dos hilo se anudan a la sonda y un hilo queda en la faringe, se
extrae la sonda por la nariz, anclando la gasa en la coana apoyndose con el
ndice de la mano mas hbil.
Fijacin del taponamiento posterior por delante, completar con o sin
taponamiento anterior
Indicar antibitico terapia, indicar retiro de tapones en 72 horas (anterior)

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CHECK

GUIA DE APRENDIZAJE: OTORRINOLARINGOLOGIA

2. TRAQUEOTOMIA

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ITEM

ACCIONES A REALIZAR

Se seda al paciente si la circunstancia lo permiten

Colocar al paciente en posicin supina con un rodete bajo los hombros para
extender el cuello
La trquea se palapa con facilidad en la lnea media ventral del cuello. Identificar
el cartlago tiroideo, el cricoides y el cartlago borde esternal. Las incisiones
planeadas son marcadas.
Verificar contar con todo el material e insumos necesarios (guantes, anestsico
local, jeringas, gasas, instrumental de ciruga menor, separadores).
Se infiltra 5-10ml de lidocana al 2% con adrenalina en el tejido subcutneo sobre
la traquea. La ampolla de liquido debe extenderse 5-7cm sobre la lnea media.
Una incisin transversa es realizada a dos travesees de dedo por encima del
borde esternal, fijando la trquea con la mano izquierda si se es diestro,
alternativamente un incisin vertical puede ser realizada.
Se sujeta la trquea con la mano no diestra y se realiza una incisin de 5 cm a
travs de la piel y el tejido celular subcutneo. La incisin se realiza en piel con
bistur 15.
Se hace diseccin roma de los paquetes musculares que se encuentran debajo
(lnea media), y se retraen cada uno hacia un lado hasta que se visualiza la
trquea en la lnea media. Las venas yugulares y el istmo pueden ser
identificados y retrados
La incisin se realiza en el segundo o tercer anillo traqueal

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CHECK

Una vez identificada la trquea se realiza la insercin de tubo de traqueotoma

Se confirma si la ventilacin y la oxigenacin es satisfactoria y luego son
retirados los separadores
Se sutura la piel y se fija la cnula de traqueotoma con cuff y con cinta
alrededor del cuello

GUIA DE APRENDIZAJE: OTORRINOLARINGOLOGIA

3. REALIZAR CORRECTAMENTE UN LAVADO DE OIDOS

ITEM

ACCIONES A REALIZAR

Saludar con cortesa al paciente

Identificarse de manera precisa con el paciente

Explicar al paciente con palabras comprensibles el procedimiento a llevar a cabo.
Verificar que haya cumplido con el proceso previo de ablandamiento de cerumen
mediante el uso de gotas ceruminolticas.
Colocar al paciente sentado.
Verificar contar con todo el material necesario (otoscopio, jeringa de lavado de
odos, agua tibia, rionera, campos limpios, luz frontal.)
Colocarse su sistema de proteccin personal (guantes, mandil, mascarilla.)
Determinar el odo a lavar mediante examen otoscopico. Nunca lavar sin antes
haber realizado una otoscopia adecuada y no lavar si hay perforacin timpnica
y/o existe sospecha de su presencia.
Educar al paciente como ayudar durante el procedimiento (mantenimiento de la
posicin adecuada y evitar movilizacin brusca.)
Colocar el campo de proteccin al paciente.

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CHECK

Cargar la jeringa de lavado de odos con agua tibia.

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Aplicar un chorro continuo y suave de agua tibia dirigido al techo del conducto
auditivo externo del odo a lavar recogiendo el agua de lavado en una rionera.
Continuar hasta verificar que todo el tapn ceruminoso haya sido extrado.
Secar adecuadamente el odo verificando que no quede agua retenida en el
conducto, en cuyo caso aplicar unas gotas de alcohol puro.
Retirar y ordenar el material utilizado.

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Dar las indicaciones finales a las que hubiera lugar.

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ANEXO 1
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Toda persona que realice labores en un laboratorio debe tener en cuenta lo
siguiente:
1. Portar mandiln, guantes u otro material necesario para la proteccin
personal.
2. Utilizar zapato cerrado con suela de goma o cualquier material antideslizante.
3. El cabello largo debe mantenerse recogido y el corto, con ganchos o vincha.
4. No utilizar alhajas, pulseras o aros. Es preferible que se utilice el reloj
controlador del laboratorio y guardar el personal (tipo pulsera).
5. Conocer la localizacin y el uso de equipos de extincin. Se puede sofocar
cualquier inicio de incendio (amago) con un trapo hmedo.
6. Las llaves de gas deben permanecer cerradas en tanto se termine con la
operacin que se estuvo realizando. Igualmente es necesario verificar que se
cerraron bien luego de haberlas utilizado y al final de la prctica. No debe
haber escape de gas.
7. Leer cuidadosamente el rtulo de los frascos de reactivos antes de utilizar su
contenido.
8. No manejar los equipos elctricos con las manos mojadas o hmedas. Si se
vierte un lquido sobre l, desconectarlo inmediatamente antes de recoger el
lquido.
9. Evitar el contacto de productos qumicos con la piel o con los ojos. No cogerse
la cara ni frotarse los ojos con las manos mientras trabaja en el laboratorio. Si
a pesar de la advertencia ocurre, lavarse rpidamente con abundante agua.
Avise inmediatamente al profesor o al tcnico de laboratorio.
10. Si salpica a sus ojos o la piel, un cido, lvelo inmediatamente y con agua
abundante. Luego con una solucin diluida de bicarbonato de sodio,
enjuguelo con una solucin de cido brico y finalmente con bastante agua.
11. Lleve a cabo solamente las experiencias sealadas por el docente. Si deseara
realizar otra experiencia aparte de las programadas, coordinarlo una semana
antes.
NOTA: Cualquier accidente o incidente, debe quedar registrado en el cuaderno
respectivo que cada laboratorio tiene.

Coordinacin General de Laboratorios.

ANEXO 2

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RELACION DE REVISTAS DE ESPECIALIDAD

DISPONIBLES A TRAVES DEL CAMPUS VIRTUAL
USAT
HINARI - PROQUEST
World Journal of Emergency Surgery (BioMed Central) 2006
Surgical Infections (Mary Ann Liebert, Inc.) v. 1 (2000)
Surgical Innovation (Sage Publishing) v. 10 (2003)
Revista Cubana de Ciruga (SciELO (Cuba)) 2002
Ciruga y Cirujanos (Academia Mexicana de Ciruga) v. 68 (2000)
Archives of Surgery (American Medical Association) v. 133 (1998)
Annals of Surgical Innovation and Research (BioMed Central) 2007
Acta Cirrgica Brasileira (SciELO (Brazil)) 1997 .
Revista Cubana de Anestesiologa y Reanimacin (Revista Cubana de
Anestesiologa y Reanimacin) v. 1 (2002)
Revista Cubana de Anestesiologa y Reanimacin (SciELO (Cuba)) v. 8
(2009)
Local and Regional Anesthesia (Dove Medical Press) v. 1 (2008)
Journal of Minimal Access Surgery (Directory of Open Access Journals) v.
1 (2005)
Journal of Investigative Surgery (Informa Healthcare) v. 1 (1988)
Internet Journal of Anesthesiology (Directory of Open Access Journals) v.
1 (1997)
International Journal of Surgical Pathology (Sage Publishing) v. 7 (1999)
BMC Anesthesiology (BioMed Central) 2001
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