Bachillerato Internacional UPAEP Santiago

Mdico A

Anatoma I
11 de septiembre del 2014

Investigacin: Acn.
Definicin.
Segn la Dra. Carolina Gmez Herra, farmacutica interna del Centro de Informacin de
Medicamentos (CIMED) de la Universidad de Costa Rica, el acn es una enfermedad inflamatoria
de las glndulas sebceas la cual provoca la aparicin de comedones superficiales o profundos,
tambin denominados barros, los cuales generalmente aparecen en rostro, cuello, espalda, pecho
o hombros. Estos barros se crean a partir de la obstruccin del folculo, lugar donde el sebo
generado por las glndulas sebceas transporta las clulas de piel muerta a la superficie de la piel.
Puede ser obstruido por un vello delgado que tambin pasa por el folculo sebceo, o por el
incremento excesivo de bacterias que se encuentran en la flora normal del mismo, como lo son
Propionibacterium acns, Staphylococcus Epidermidis, entre otras, empeorando con ello el
problema.
Epidemiologa.
En los jvenes y adolescentes generalmente lo llegan a padecer un 85% total de la poblacin,
aunque slo un mnimo 10% llegar a infecciones de intensidad medias, y slo el 1% a intensidad
desfigurante. Diversos estudios han mostrado que un 59.6% de nias presentan o presentaron
acn, iniciando generalmente a partir de los 14 aos en adelante debido a cuestiones hormonales,
y un 68.5% en los nios. En cuanto a la prevalencia del acn segn edad y sexo, se ha
demostrado que el 61% de las nias tiene acn a los 12 aos, con la incidencia mxima entre los
15 y 17 aos, mientras que la prevalencia del acn en nios es del 40% a los 12 aos y del 95% a
los 16 aos, con mxima frecuencia entre los 17 y 19 aos.
En cuanto a razas, se conoce que la prevalencia de acn es mucho mayor en los caucsicos pues
se presenta en un 79.2% de su poblacin, frente a los negros con un 59.9%, y a los asiticos, con
el 63.2%.
Causas.
Como ya se mencion anteriormente, a veces, el vello, el sebo y las clulas de la piel se juntan y
obstruyen el folculo que desemboca en el poro. Las bacterias que estn presentes en la flora del
folculo sebceo causan hinchazn e inflamacin. Con ello, se generan distintos tipos de
comedones, como son puntos blancos, negros, ppulas, pstulas, ndulos, y quistes. Cuando se
intenta extraer por medio del contacto fsico algn comedn, adems de la posibilidad de que se
queden cicatrices al daar la piel, tambin el pus que llegan a contener estos granos al reventarse
propaga la zona de infeccin, generando an ms brotes.
Y, aunque no se conoce an a fondo la causa de estos brotes, podemos observar distintos factores
que favorecen su desarrollo:

El aumento hormonal durante la adolescencia (esto causa que las glndulas se tapen ms
a menudo).
Los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo.
Comenzar o dejar de tomar pldoras anticonceptivas.
Herencia. (Normalmente se hereda de los progenitores que tambin padecieron acn)
Ciertos medicamentos comedognicos.
El maquillaje grasoso.

Josafat Cham Romero

Marcos Aaron Jara Bibiano

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Tambin se puede desmentir el mito de la alimentacin y el exceso de estrs, ya que no se ha

comprobado cientficamente que influyan directamente al brote de acn.
Cuadro clnico.
Sntomas: Aparicin de varios brotes de comedones en cara, cuello, pecho, hombro o espalda. Se
presentan hinchados y se puede llegar a distinguir un color blanco u amarillento en su centro,
indicando la presencia de pus que puede propagar la infeccin a otras zonas si llegase a
reventarse.
Tratamiento: Se llegan a distinguir tres tipos de medicamentos los cuales se usan de acuerdo al
grado de acn que presenta un paciente, este va desde el leve hasta severo. Se recomienda la
visita regular al dermatlogo a quienes padecen de este problema.
Medicamentos de 1 lnea:
Es la eleccin en casos de acn leve. Se emplean medicamentos tpicos que se pueden dividir en
2 grupos: 1) Antibiticos y 2) sustancias exfoliantes, que se aplican por separado o en
formulaciones combinadas; las presentaciones pueden ser en gel, solucin, crema, espuma o
toallas. Actan como antiseborreicos, bactericidas y queratolticos. Dentro del primero se emplean
clindamicina 1%, eritromicina 4% y nadifloxacino 1% con aplicacin una o dos veces al da. En el
segundo grupo anteriormente se empleaban con mayor soluciones hidroalcohlicas con cido
salcilico (5-8%), resorcina (3%), licor de Hoffman (ter sulfrico y alcohol), azufre (3%).
Actualmente se cuenta con cido retinoico (0.010%-0.100%), retinaldhedo, perxido de benzoilo
(2.5-10%), cido azelaico (20%), adapalene (0.01%) y cido gliclico (6-8%). Es importante
informarle al paciente que pueden producir una exfoliacin de la piel que en ocasiones llega a ser
molesta.
Medicamentos de 2 lnea:
Se emplean tratamientos sistmicos en casos de acn inflamatorio moderado o severo.
Corresponden al uso de antibiticos que en general se emplean a dosis pequeas pero por tiempo
prolongado. Los ms usados son las tetraciclinas (250mg-1g/da) y derivados como la minociclina
(50-100mg/da), limeciclina (150-600mg/da), doxiciclina (50-100mg/da) por su efecto sobre P.
acnes; otros son el trimetoprim-sulfametoxazol, diamino difenil sulfona. En mujeres donde se
demuestre alteraciones hormonales como ovarios poliqusticos deben controlarse con
anticonceptivos con efecto antiandrgeno.
Medicamentos de 3 lnea:
En casos de acn conglobata o acn que no responde a tratamientos convencionales se emplea
retinoides oral derivados de la vitamina A, principalmente isotretinona. Su mecanismo de accin es
sobre la glndula sebcea y la hiperqueratosis folicular. Se administra por va oral a dosis de 0.51mg/kg de peso/da hasta alcanzar una dosis total de 120-150mg/kg de peso, que usualmente lleva
entre 6-8 meses. Es un medicamento que tiene muchos efectos colaterales como queilitis,
xerostoma, xeroftalma, xerosis, eritema facial, epistaxis, teratogenia, dislipidemias, etc., por lo que
deben realizarse estudios de laboratorio antes, durante y al terminar el tratamiento para un
adecuado control, as como las mujeres no deben embarazarse durante el tratamiento
controlndose con un mtodo anticonceptivo.

Josafat Cham Romero

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Prevencin.
A pesar de que muchas veces el acn necesita tratamiento medico con algn dermatlogo
especialista, se pueden tomar distintas medidas desde nuestro hogar para prevenir la aparicin del
acn o evitar que contine evolucionando a etapas ms graves. Se tienen que considerar dos
aspectos muy importantes para ello, la higiene personal y los productos que utilizamos.
Lavar la cara y zonas ms propensas a tener acn dos veces al da con jabn neutro o
para piel grasa, como por ejemplo un jabn de azufre. El lavado quita la grasa y exceso de
clulas muertas de la piel, pero un lavado excesivo puede irritar la piel o empeorar los
brotes.
Utilizar un gel o crema de acn adecuado para secar la grasa. Los ms convenientes son
aquellos que contienen perxido de benzoilo.
Quitar todo el maquillaje antes de ir a dormir.
Despus de hacer ejercicio, es importante lavar bien la piel para evitar que el sudor
favorezca la aparicin de acn.
Evitar tocar la piel de la cara, especialmente si se padece de acn. De esta forma se
estar previniendo su aparicin o que siga aumentando.
Cuando se tiene un poco de acn, hay que evitar reventar los granos ya que el pus que se
encuentra en su interior podra esparcirse, provocando la aparicin de nuevos granos
alrededor de donde estaba el original.
Cambiar las toallas y la funda de la almohada a menudo. Esto evitar la acumulacin de
grasa y suciedad sobre las telas que luego estarn en contacto con el rostro.
Evitar tener el pelo sobre el rostro ya que el pelo en la cara favorece la acumulacin de
grasas e impurezas en el rostro. No se recomienda ir peinada con flequillo o mechones de
pelo que caigan directamente sobre la cara. Conviene llevar el pelo peinado hacia atrs.
Evitar los productos o cosmticos grasos. Los cosmticos basados en agua son los
mejores para prevenir la aparicin de acn. Los polvos tambin son mejores que las
cremas ya que irritan menos la piel.
Utilizar cosmticos, protectores solares y productos para la piel que lleven la leyenda no
comedognicos. Estos productos son lo que no favorecen la aparicin de acn.
Beber al menos un litro y medio de agua cada da. El agua ayuda a limpiar el organismo y
a eliminar las impurezas que favorecen la aparicin de acn.

Referencias bibliogrficas:

Gmez, Carolina. (2003) El acn y su tratamiento. Costa Rica: CIMED.

Magaa, Mario. (2011) Dermatologa. Mxico: Mdica Panamericana.
Lever, WP. (1999) Histopatologa de la piel. Argentina: Intermdica Saici.
Pealoza Martnez, Jos lvaro. (2003). El acn. Revista de facultad medicina UNAM, Vol.
46 (No.4) Pgs. 138 142
Amado, Saul. (2001) Lecciones de Dermatologa. Mxico: Mndez editores.
S/M Acn: Tratamientos para el acn, artculo en lnea recuperado por ltima vez el 10 de
septiembre del 2014 desde: http://www.acne.org.es/prevenir-prevencion-acne/

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