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Introduccin
Un gran desafo para los profesionales de la salud que trabajan en las unidades de cuidados
intensivos (UCI) es el monitoreo, medicin y mejora dela seguridad y calidad dela atencin. La
conceptualizacin actual de las infecciones nosocomiales, es que se tratan de un evento
adverso de la atencin hospitalaria, considerando que son prevenibles.
En estados Unidos cerca de 5 millones de personas ingresan a UCI, de las cuales 500,000
(10%) fallecen. Sin embargo un porcentaje no insignificante muere o es severamente daado
por errores que pudieron evitarse.
Los enfermos crticos atendidos en las UCI son vulnerables, tienen mayor riesgo de sufrir un
evento adverso como lo es para adquirir una infeccin nosocomial; ya que estn expuestos a
diversos procedimientos invasivos para su tratamiento, cuyo objetivo principal es mantener
estables sus funciones vitales, para poder hacer frente y atender las alteraciones
fisiopatolgicas que originan el estado de gravedad o inestabilidad, sin dejar de lado el
tratamiento curativo de la patologa de base condicionante de estas alteraciones.
Las infecciones del torrente sanguneo originada en vas centrales y neumonas asociadas a
ventilacin mecnica merecen especial atencin, la primera son tan comunes y vistas como
complicaciones rutinarias inevitables y la violacin de una tcnica estril es considerada por
los investigadores como una falla menor y no como un error serio y grave para el paciente.
La presencia de una infeccin nosocomial en estos pacientes incrementa la morbimortalidad,
estancia hospitalaria y costos; por lo que es necesario implementar un conjunto de acciones
seguras dentro del proceso de atencin en las UCI, adems de estandarizar las actividades
bsicas que debe cumplir el personal de salud que participa en la atencin mdica de
pacientes crticos para prevenir el riesgo de desarrollo de complicaciones infecciosas
Objetivos:
Disminuir el nmero de infecciones nosocomiales en los pacientes en UCI, mediante la
prevencin, disminucin y eliminacin de factores de riesgo asociados a infecciones, a
travs de aplicacin de lista de cotejo de los principales procedimientos para evitar la
inoculacin o propagacin de microorganismos causales de infecciones de adquisicin
hospitalaria en pacientes y personal de salud.
Procedimientos
Acciones seguras a seguir
Es conveniente que cada Unidad Mdica Hospitalaria incluya en las UCI, acciones seguras
que favorezcan la disminucin de riesgo de infecciones nosocomiales en los pacientes
crticos, como son: lineamientos de acceso, orden y limpieza, limpieza general y exhaustiva,
precauciones estndar y de aislamiento por mecanismos de transmisin, higiene de manos,
manejo adecuado de antispticos, medicin de cloro residual, entre otras acciones ms, todo
esto se evaluar a travs de listas de cotejo los encargados para la supervisin y el
cumplimiento son el Jefe de Servicio de la Terapia Intensiva y la Enfermera Jefe de Piso
mediante:
1. Cumplimiento al lineamiento de ingreso a terapia intensiva:
Todas las UCI deben contar con lineamientos de ingreso tanto para los familiares de los
pacientes como del personal de salud, las cuales han de ubicarse en un lugar visible (entrada
de la UCI). Adems de existir un mecanismo de control o filtro por medio de un elemento de
seguridad (vigilante, persona responsable o circuito cerrado de televisin) para dar
cumplimiento a los lineamientos de ingreso.
El Jefe de Servicio
Asegura que exista un control de acceso tanto de familiares y personal de salud.
Gestiona abasto oportuno y suficiente de insumos de medidas de precaucin estndar.
El Jefe de Servicio y la Enfermera Jefe de Piso verificarn el cumplimiento a los lineamientos
de ingreso a la UCI por parte del personal de salud y visitantes.
2. Filtro de acceso o transfer a la Unidad de Cuidados Intensivos:
El Jefe de Servicio realiza las gestiones necesarias junto con el Director Mdico y
Administrador, Jefe de Abasto, para asegurar que el rea cuenta con lavabo, dispensadores
de jabn germicida, lquido, toallas desechables y/o solucin a base de alcohol gel del 70%,
batas desechables y cubre bocas, adems del abasto oportuno y suficiente de los insumos.
En conjunto con la Enfermera Jefe de Piso
Verifican:
Que el abasto de los insumos en suficiente y oportuno.
Toda persona que ingresen a la UCI se coloquen bata, cubrebocas y den cumplimiento de la
higiene de manos.
3. Orden y limpieza:
El Jefe de Servicio y la Enfermera Jefe de Piso
Supervisan cuenten nicamente con el equipo e insumos necesarios enviando el excedente al
almacn cuando esto suceda.
Que todos los elementos necesarios se encuentren ordenados y etiquetados para su fcil
acceso y uso.
Que el personal de la UCI colabore para mantener el orden y limpieza como una accin
rutinaria. (De acuerdo al captulo correspondiente)
4. Limpieza general y exhaustiva:
El Jefe de Servicio en coordinacin con el Jefe de Servicios Bsicos establecen el calendario
de limpieza exhaustiva.
El Jefe de Servicio y la Enfermera Jefe de Piso verificarn:
Que la limpieza general y exhaustiva sea realizada por personal capacitado apegado a las
medidas de bioseguridad destacando el empleo del equipo de proteccin personal, higiene de
manos, tcnica de limpieza acorde al manual institucional con el empleo de materiales para
limpieza correctos y uso del hipoclorito de sodio a una concentracin al 6% y dilucin de 5000
ppm.
En caso del lavado exhaustivo de salas o cubculos, que se realice correctamente por medio
de lavado, tallado y fregado detalladamente, con el fin de evitar cualquier acumulacin de
mugre y elementos que favorezca la proliferacin de microorganismos patgenos causantes
de enfermedades, con la debida calendarizacin de exhaustivos programados y
extraordinarios, observando quin, cundo y a qu hora se realiz
Examinan que al realizar limpieza general y exhaustiva en cada uno de los cubculos se
efecte cambio del agua y lavado de los paos utilizados.
5. Precauciones estndar y de aislamiento por mecanismos de transmisin:
El Jefe de Servicio:
Asegura el abasto oportuno de insumos de proteccin estndar y de aislamiento por
mecanismos de transmisin.
El Jefe de Servicio y la Enfermera Jefe de Piso
Supervisan el cumplimiento y apego de las precauciones estndar al ingreso al servicio y
durante la estancia del paciente en aquellos casos que amerite aislamiento segn
corresponda mediante el uso de bata desechable, gorro y cubrebocas.
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Unidad:
Fecha:
Delegacin:
Turno: M
Servicio:
1. Lineamientos de acceso a personas a la UCI
No
Respetan las indicaciones del personal responsable del paciente sobre las medidas de
aislamiento
Observacin
Generales
El acceso de personas est restringido.Asegurar que exista control de acceso
(vigilante, encargado, cerradura electrnica, sistema de circuito cerrado)
Se tiene designado un acceso nico para el personal y cuando la estructura lo permita
otro para familiares
Se tiene por seguro que todas las personas que ingresen a la unidad realicen higiene
de manos, se coloquen cubrebocas y bata
Para el personal que labora en la UCI
Mdico y Enfermera responsables del paciente Informan a los familiares respecto a los
cuidados a cumplir sobre las medidas de aislamiento indicadas para los pacientes
Mdico y Enfermera responsables del paciente vigila que los familiares cumplan las
indicaciones respecto a los cuidados a cumplir sobre las medidas de aislamiento
indicadas para los pacientes
Para Mdicos Interconsultantes y personal paramdico (Tcnicos en Laboratorio,
Rx y alimentos, Nutriologas, Inhaloterapeutas, camilleros, etc).
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laUCI
El personal de servicios bsicos recibe capacitacin peridica de las tcnicas de
limpieza y desinfeccin
Durante el proceso de limpieza / desinfeccin, utiliza sustancias y tcnicas
recomendadas
Realizalimpieza de rutina (trapeado, retiro de basura, limpieza de superficie de
mobiliario y equipo mdico) de las reas y cubculos de la unidad al menos una vez por
turno y cuando sean necesarias
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