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Objetivo:
Causas:
La histoplasmosis es una infeccin mictica. La infeccin se presenta en todo el
mundo. En los Estados Unidos, es ms comn en los estados del sudeste, de la
zona atlntica media y en los estados centrales.
El hongo histoplasma crece como un moho en el suelo. Usted puede enfermarse
al inhalar esporas producidas por el hongo. El suelo que contiene excrementos
de aves o de murcilagos puede tener mayores cantidades de este hongo. La
amenaza es mayor despus de demoler un edificio viejo o dentro de cuevas.
Esta infeccin puede presentarse en personas con sistemas inmunitarios
normales, pero tener un sistema inmunitario debilitado incrementa el riesgo de
contraer o reactivar esta enfermedad. Las personas muy jvenes o muy ancianas
o aquellas con SIDA, cncer o un trasplante de rganos tienen sntomas ms
graves.
Las personas con enfermedad pulmonar crnica (a largo plazo, como el enfisema
o la bronquiectasia) tambin estn en mayor riesgo de tener una infeccin ms
grave.
Evaluacion:
Tabaquismo de 28 pack/year. Lupus eritematoso sistemico con glomerulonefritis
proliferativa difusa diagnosticado por biopsia renal y pericarditis, tratada con
prednisona y cinco ciclos de ciclofosfamida y defecto respiratorio restrictivo leve
con disminucion moderada de la DLCO desde hace 4 aos. Cirugia por desgarro
traumatico del tendon rotuliano hace 2 aos. Y disfonia episodica desde hace 1
ao.
Anatomia Patologica:
El hgado y el bazo generalmente aumentan de tamao y todos los rganos del
cuerpo pueden estar comprometidos. Adems, pueden ocurrir ulceraciones en la
boca y en el tracto gastrointestinal.
Fisiopatologia:
La va de entrada es usualmente respiratoria . Los microorganismos son
fagocitados por los macrfagos alveolares y desde all a los linfticos
mediastinales, ganando luego la circulacin general.
El husped reacciona primero con una respuesta inflamatoria inespecfica con
neutrfilos y posteriormente aparecen en escena linfocitos y macrfagos. Estos
fagocitan los grmenes pero no los destruyen permitiendo as su desarrollo.
Cuadro clinico:
Fiebre
Dolor de cabeza
Rigidez en el cuello
Lesiones cutneas
lceras bucales
Epidemiologia:
La histoplasmosis tiene una amplia distribucin geogrfica, estando presente
enAmrica, frica y Asia. H. c. var. capsulatum afecta a carnvoros y se extiende
en Amrica desde el sur de Canad a las regiones centrales de Argentina, siendo
enzotico en los valles de los ros Misisipi, Misuri y Ohio, en Norteamrica, y la
cuenca del Ro de la Plata en Amrica del Sur; H. c. var. farciminosum afecta a
equinos en frica, Oriente Medio y Asia; y H. c. var duboisii es un patgeno
humano estricto en frica Ecuatorial.
Se asla de la naturaleza en las zonas templadas y tropicales hmedas, cuyos
suelosson cidos, ricos en nitrgeno, fosfatos e hidratos de carbono. Los
histoplasmas se relacionan especialmente con el guano de las aves y de las
cuevas habitadas pormurcilagos.
Diagnostico:
Consiste en el hallazgo del agente etiolgico en las lesiones, mediante un
estudio directo de las mismas con el fin de hallar las levaduras intracelulares
(dentro de clulas del sistema fagocitico mononuclear) en muestras de esputo,
lavado broncoalveolar o de lquido cefalorraqudeo en casos de infeccin en
pacientes inmunocomprometidos. Eventualmente puede realizarse inoculacin
animal. Las muestras analizadas dependern de las manifestaciones clnicas que
presente el paciente.
Si la lesin es de piel o mucosa, se efectuar una toma de la lesin con bistur
estril, extrayendo abundante material. Si la lesin fuera costrosa, se deber
descostrar la misma antes de realizar la toma. Radiolgicamente se observan
infiltrados pulmonares con retraccin de lbulos superiores, casquetes pleurales,
cavidades, desviacin traqueal, ndulos calcificados.
En el caso de que se sospeche histoplasmosis visceral, el material a estudiar
puede corresponder a expectoracin, biopsias de ganglios linfticos, lavados
broncoalveolares, puncin medular, puncin heptica, etc.
Tratamiento:
Son usados medicamentos Antifngicos para el tratamiento de casos severos de
histoplasmosis aguda y todos los casos de histoplasmosis crnica y diseminada.
Matricula: 100295115
Seccion:95