1

FICHA REGISTRO
SITUACIN DE MALTRATO Y/O ABUSO SEXUAL INFANTIL
UNIDAD EDUCATIVA DERIVA A UNIDAD DE PROMOCIN DE
AMBIENTES BIENTRATANTES

I. DATOS DE IDENTIFICACIN
Regin
Nombre del Establecimiento

Fecha en que se elabora ficha

Tipo de Administracin:

Directa
Cdigo
Telfono
Direccin
Comuna
Nombre de la Directora
Nombre de la Asesora Tcnica Educativa

VTF

Particular

II ANTECEDENTES DEL NIO O NIA

Nombre Completo
RUN
Fecha de Nacimiento
Nacionalidad
Fecha ingreso al jardn
Nivel al que asiste
Nombre de educadora del nivel al que asiste
Presenta Necesidades Educativas Especiales
Etnia Si___
No___ Cual_______
No___
Nombre del Apoderado/a
Telfono
Parentesco/relacin del prvulo con el apoderado
Nombre del Padre
Nombre de la Madre
Direccin
Comuna
Telfono

Si___

III. ANTECEDENTES DE LA SITUACIN DE MALTRATO

Fecha en se detecta situacin de maltrato:
Nombre de quien detecta:
Si la situacin se detecta fuera de la Unidad Educativa, indicar el nombre de la persona
que recibe la informacin en el establecimiento:
Tipo de Agresin:

Agresin de carcter sexual

Maltrato fsico
Maltrato por abandono o negligencia
Maltrato sicolgico
Reviste carcter de delito:

Si___ No___

Judicializacin

realizada Si___ No___

Constatacin de lesiones:

Si___ No___ Quin constata las lesiones

_____________________________
Relacin del nio con el presunto agresor:
Nombre del presunto agresor:
RUN
Describa situacin de maltrato: Qu ocurri, dnde, con qu frecuencia y aquienes
involucra.

ANTECEDENTES RELEVANTES DEL PRVULO Y SU

b.
FAMILIA

1. Con quin vive el prvulo? Marque una de las alternativas que se

mencionan a continuacin:

Madre y otros familiares____Padre y otros familiares____Madre___

Otros
familiares____P
adre___Ambos
padres____
Cuidado
institucional
___

Con otros no
familiares____

Madre y otros
no
familiares____

Padre y otros
no
familiares____

Ambos padres
y otros no
familiares____

2. Evale la participacin de la familia en cuanto al proceso educativo del

prvulo
Alta ___
Media ____
3. Asistencia del prvulo

Baja___

Alta ___ Espordica ___ Baja___ Por lo general las inasistencias se justifican
oportunamente Si__ No__
4. Puntualidad en los horarios de ingreso y de retiro del prvulo
Buena ___ Regular____ Incumplimiento reiterado___ Generalmente los atrasos son
justificados Si__ No__
5. La relacin entre la familia del prvulo y el Jardn Infantil se caracteriza
por una:
Colaboracin permanente ____ Colaboracin espordica____ Escasa
colaboracin____
6. El prvulo es testigo de VIF
Medidas judiciales vigentes
Si___ No___ No hay informacin al
Si___ No___ No hay informacin al
respecto___
respecto___
7. Existen antecedentes familiares de alcoholismo/drogodependencia
Si___ No___ No hay informacin al respecto___
8. Existen antecedentes psiquitricos o mdicas invalidantes en la familia
Si___ No___ No hay informacin al respecto___
9. Adaptacin del prvulo al contexto educativo:
Le cuesta adaptarse ante los cambios y/o dificultades, sin embargo con la
debida mediacin lo logra___
Le cuesta adaptarse ante los cambios y/o dificultades, aun con la debida
mediacin le es muy difcil adaptarse___
Pareciera que los cambios no le cuestan, se adapta fcilmente a todo___
10. En cuanto a la relacin que el prvulo establece con sus pares y/o con
los agentes educativos:
Est en su propio mundo se relaciona poco___
Se relaciona principalmente a travs de conductas agresivas___
No hay elementos que me llamen la atencin___
11. En cuanto a los estados emocionales del prvulo:
Es posible distinguir claramente momentos de placer y disfrute___
Priman emociones asociadas a estados de estrs___
Se percibe un cambio en su estado de nimo, ahora priman emociones
asociadas a estados de estrs___
No hay elementos que me llamen la atencin___
12. Describa elementos que le llamen la atencin respecto del juego del
prvulo u otras conductas que le parezcan relevantes:

13. Indique si la familia y/o el prvulo recibe atencin de la red (OPD, PIB,
CEPIJ, DAM, CENTRO MUJER, CAV, CAVAS, CAVI, SALUD, OTRA)
14. Indique si la familia si presenta los siguientes indicadores de
vulnerabilidad social
Campamento___ Hacinamiento___ Cesanta___ Privacin de libertad de alguno de los
padres___

c.

ACCIONES REALIZADAS

Frente a la situacin detectada, refirase a las acciones que haya realizado el Jardn
Infantil, equipo regional y familia, con el objetivo de proteger al prvulo que ha sido
vulnerado.

Solicitud a Unidad de salud Proteccin y Buen trato, precise tipo de intervencin

requerida a saber, derivain a red social, atencin especializada, judicializacin etc.

Documentos adjuntos (informes, denuncias, correo, atencin mdica, medidas

de proteccin, cuidado personal etc)

Firma de funcionario que realiza el informe

____________________________________________________
Nombre
RUN
Cargo