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DE GESTO
PBLICA
MUNICIPAL
VOLUME 4
SADE
portalamm.org.br
s
bo
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EDITORIAL
MANUAIS DE GESTO
PBLICA MUNICIPAL
PALAVRA DO
PRESIDENTE
volume 4
SADE
Associao Mineira de
Municpios - AMM
Presidente:
ngelo Roncalli
Superintendente Geral:
Gustavo Persichini
NGELO RONCALLI
Presidente da Associao
Mineira de Municpios
Coordenador Tcnico:
Rogrio Moreira
Contedo
Jose Marcio Zanardi
Projeto grfico e diagramao:
Tamirys de Oliveira Freitas
Tiragem:
2.000 exemplares
Distribuio gratuita
possibilitAm o cumprimento
de sua misso institucional,
dentro dos valores da
tica e da transparncia,
de modo a fazer com que
possamos levar a todos as
mensagens, as bandeiras e as
contribuies do movimento
www.portalamm.org.br
municipalista."
Conhea o
departamento
sade
O Departamento de Sade da
Associao Mineira de Municpios
tem como objetivo atuar na articulao da poltica pblica de
sade com vistas ao fortalecimento dos municpios propiciando aos gestores informaes para tomada de decises:
Assessorar municpios nas polticas pblicas de sade federal, estadual e municipal;
Coordenador
JOS MARCIO ZANARDI
(31) 2125-2433
jose.zanardi@amm-mg.org.br
saude@amm-mg.org.br
VOL.1
Institucional AMM
VOL.2
Jurdico
VOL.3
Desenvolvimento
Econmico
VOL.5
Assistncia Social
VOL.6
Contbil e Tributrio
VOL.7
Captao de
Recursos Pblicos
VOL.8
Meio Ambiente
VOL.9
Educao
VOL.10
Comunicao,
Eventos e
Cerimonial
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VOL.4
Sade
Editorial
pg.
PALAVRA DO PRESIDENTE
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SADE E O
MUNICPIO
DESAFIOS PARA OS
GESTORES
Dentre todos os avanos da Constituio Brasileira de 1988,
talvez o que mais repercutiu em termos de direitos garantidos
aos cidados foi o da sade: a sade um direito de todos e
dever do Estado (art. 196).
Entretanto, o que se pode analisar, que aps todo o tempo
decorrido da promulgao da nossa Lei Maior, a sade ainda
padece de enfermidades profundas, fazendo com que esse
direito fundamental no tenha a total efetivao conforme os
ditames constitucionais.
A sade diz respeito qualidade de vida da pessoa sendo
uma premissa bsica no exerccio da cidadania do ser humano, sendo, portanto um direito fundamental. neste contexto
que a construo do SUS e seu desenvolvimento, como a
maior poltica de incluso social, tm na descentralizao das
aes e servios um dos seus grandes desafios.
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O municpio o locus da vivncia, onde as pessoas nascem, estudam, trabalham, divertem-se, adoecem e morrem. nele que as
pessoas buscam a assistncia s suas necessidades no adoecer e
onde acontecem as aes de prevenes. Situam-se a os servios
de sade. O acesso do cidado e a integralidade assistncia acontecem nele e a partir dele.
Essa grande responsabilidade dada ao municpio no foi acompanhada pelo financiamento adequado. Nenhum gestor questiona os
princpios do SUS. Contudo para que sejam efetivos, no se pode
prescindir de alocao de recursos humanos e financeiros adequados e de uma maior articulao com os demais setores da administrao e de parcerias com outras esferas de governo, porm, mais do
que tudo, de uma cumplicidade positiva com a populao.
O crescimento expressivo de aes judiciais que responsabilizam
os gestores pblicos tem onerado de tal forma os municpios, que
aes importantes em outras reas da administrao, vo sendo
proteladas. Mesmo crescendo os investimentos da Unio e dos Estados na sade a regulamentao da EC 29/2000, atravs da LCP
141/2012 os mesmos, no foram suficientes para a garantia de recursos na responsabilizao compartilhada do Sistema de Sade.
O Decreto 7508/2011 que regulamentou a Lei 8080/1990 pode ser
uma esperana para os gestores municipais garantirem em Contrato (COAP Contrato Organizativo de Ao Pblica) as responsabilidades dos entes, bem como suas formas de financiamento.
Minas Gerais est construindo uma agenda positiva da Sade e a
AMM Associao Mineira de Municpios tem participado deste
processo e como representante legtima dos municpios mineiros
tem dando prioridade para essa pauta. O Departamento de Sade
(AMM), a exemplo das aes no Centro Oeste, que resultou por
parte do Governo de Minas em um Plano de Ao para a melhoria dos servios na Regio, estar presente em 2013 em todas as
Regies de Sade do Estado, realizando encontros com os gestores a fim de discutir os principais problemas e buscar suas possveis solues.
Jos Marcio Zanardi
Departamento de Sade
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O PAPEL DO
GESTOR:
CONHECENDO O
SUS MUNICIPAL
Ser gestor do SUS uma grande responsabilidade. Ao chegar na Secretaria de
Sade ou rgo equivalente no seu municpio, deve-se ter em conta que existe
uma Lei que criou o rgo e que atribui responsabilidades e compromissos ao
Gestor. A melhor forma de exercer o seu papel conhecendo suas responsabilidades, portanto procure o instrumento legal que criou o cargo que voc
estar ocupando para conhecer suas atribuies.
O SUS em seu municpio tem uma estrutura em funcionamento, procure conhecer suas unidades e rena-se com sua equipe para conhecer os servidores e
os problemas que eles enfrentam no dia na assistncia da populao.
A Lei Orgnica da Sade estabelece em seu Artigo 15 as atribuies comuns
das trs esferas de governo, de forma bastante genrica e abrangendo vrios
campos de atuao.
So definidas como atribuies comuns aos entes da federao (Unio, Estados, Distrito Federal e dos municpios), em seu mbito administrativo:
Definio das instncias e mecanismos de controle, avaliao e de
fiscalizao das aes e servios de sade;
Administrao dos recursos oramentrios e financeiros destinados,
em cada ano sade;
Acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de sade da
populao e das condies ambientais;
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O QUE O SUS
O Sistema nico de Sade (SUS) foi criado pela Constituio Federal de 1988, com o objetivo de acabar com o quadro de desigualdade na assistncia sade da populao, tornando obrigatrio
o atendimento pblico, gratuito, a todos os cidados brasileiros.
Institudo pela Lei 8080/1990, tem por princpios e diretrizes: a
universalidade, a integralidade, a equidade, o controle social
e a descentralizao.
O Gestor deve conhecer e se apropriar destes princpios, pois eles
devem nortear todas as aes, programas e projetos do Sistema
nico de Sade.
O SUS em seu municpio tem uma estrutura em funcionamento,
procure conhecer suas unidades e rena-se com sua equipe para
conhecer os servidores e os problemas que eles enfrentam no dia
na assistncia da populao.
O Gestor deve conhecer e se apropriar destes princpios,
pois eles devem nortear todas as aes, programas e
projetos do sistema nico de Sade.
PRINCPIOS DO SUS
Integralidade: dar assistncia a pessoa como um todo e em todas suas
necessidades;
Equidade: dar a assistncia diferenciada aos desiguais, a cada um conforme sua necessidade;
Universalidade: garantir a assistncia a todo e qualquer cidado;
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Regionalizao
a distribuio dos servios numa determinada regio, levando-se
em conta os tipos de servios e sua capacidade de atender populao, evitando a duplicidade de aes.
Hierarquizao
um sistema de sade hierarquizado, organizado segundo a complexidade das aes desenvolvidas, cuja continuidade da assistncia
deve ser assegurada principalmente pelo estabelecimento de um
sistema de referncia.
Conhecendo as necessidades de sade da populao e a oferta de servios numa determinada regio, possvel regionaliz-los e hierarquizlos de forma a tornar mais eficiente a rede de servios de uma regio.
O Gestor tem de estar atento: A Regionalizao garante a otimizao
do Sistema. Atendimentos especializados normalmente se do nos Plos
Micros ou Macros Regionais e se do atravs de Pactuao, atualmente a
PPI (iremos tratar mais adiante).
O gestor municipal assume a direo do SUS querendo implantar novos
servios e isto s vezes se torna um problema, porque os servios de
sade para serem instalados no municpio necessitam de habilitao que
passa por um estudo de viabilidade tcnica para garantir sustentabilidade.
Complementaridade do setor privado:
O SUS prev que as aes e servios sejam garantidos atravs da
estrutura do setor pblico.
Quando a estrutura pblica esgota a sua capacidade instalada, o gestor pode recorrer ao setor privado, que atuar de forma complementar ao sistema, por meio de contrato ou convnio. Mas a prestao de
servios pelo setor privado no tira o carter pblico do SUS.
Pode existir em seu municpio prestador de servios filantrpicos ou
privados. O Gestor municipal dever verificar quem so estes prestadores
credenciados, quais as normais contratuais e como est sua execuo.
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Pressupostos do SUS
Essencialidade: Sade como funo do Estado e direito do cidado.
Integrao: Responsabilidade das trs esferas de governo no planejamento, financiamento e execuo.
Autonomia: Os recursos possuem gesto independente nas trs esferas de governo.
Planejamento: Os recursos da sade devem estar previstos no oramento da Seguridade Social nas trs esferas de governo.
Financiamento: Garantido com recursos das trs esferas de governo.
Controle: das aes e servios de sade rgos Gestores do SUS.
Colegiados
So rgos colegiados que tem por finalidade o funcionamento do SUS
Conferncias de Sade
Rene representantes dos usurios, do governo, dos profissionais de
sade, dos prestadores de servios e parlamentares para avaliar a
situao da sade e propor diretrizes para formulao da poltica de
sade nos municpios, estados e no Pas.
O Gestor dever verificar a data da ltima Conferncia
Municipal de Sade e seu relatrio, suas diretrizes so importantes para a construo do SUS em seu municpio,
pois definem as prioridades apontadas por todos os
setores da sociedade.
Conselhos de Sade
so rgos do controle do SUS pela sociedade nas esferas municipal, estadual e federal. Tem carter permanente e deliberativo, sendo
compostos por representantes do governo, prestadores de servio,
profissionais de sade e usurios. Atuam na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas
decises sero homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do governo.
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INSTRUMENTOS DE
PLANEJAMENTO
E GESTO DO SUS
O planejamento uma das principais ferramentas de sucesso em qualquer
tipo de administrao. E no diferente em uma Secretaria de Sade. Para
isso, so utilizados instrumentos de planejamento da gesto do SUS. Os
principais so:
Administrao dos recursos oramentrios e financeiros destinados, em cada ano sade;
Plano de Sade: o instrumento que apresenta as intenes e
os resultados a serem buscados no perodo de quatro anos, os
quais so expressos em objetivos, diretrizes e metas. a definio
das polticas de sade numa determinada esfera de gesto. a
base para a execuo, o acompanhamento, a avaliao e a gesto
do sistema de sade.
Se aproprie deste instrumento, pois todas as aes que devero ser
realizadas no curso de sua gesto devero estar contidas nele. Se
for necessrio faa uma reviso, mas consulte sempre o Conselho
Municipal de Sade.
Programao Anual de Sade: o instrumento que operacionaliza as intenes expressas no Plano de Sade. Nela so detalhadas as aes, as metas e os recursos financeiros que operacionalizam o respectivo Plano, assim como apresentados os indicadores
para a avaliao (a partir dos objetivos, das diretrizes e das metas
do Plano de Sade).
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A PAS mais instrumento importante e as aes previstas para ano devero estar nela expressa, caso deseje inserir algo, da mesma forma consulte o Conselho Municipal de Sade.
As aes e metas contidas no Plano Municipal de Sade e na Programao Anual devero ser inseridas no PPA, na LDO e na LOA.
Relatrio Anual de Gesto
o instrumento que apresenta os resultados alcanados, apurados
com base no conjunto de indicadores, que foram indicados na Programao para acompanhar o cumprimento das metas nela fixadas.
O RAG constitui a PRESTAO DE CONTAS do Fundo Municipal de Sade, e dever ser preenchido anualmente
no SARGSUS. Sistema de Apoio ao Relatrio de Gesto,
at 31 de maio de ano seguinte. Toda Secretaria tem
sua senha, bem como o presidente o CMS. O preenchimento do Sistema obrigatrio.
Termo de Compromisso de Gesto
o instrumento que contm as responsabilidades sanitrias do gestor,
os objetivos e metas do Pacto pela Vida, os indicadores de monitoramento e avaliao dos Pactos.
Contrato Organizativo de Ao Pblica COAP
Institudo pelo Decreto presidencial 7508/2011 um acordo de colaborao firmado entre entes federativos com a finalidade de organizar, integrar as aes e servios de sade na rede regionalizada
e hierarquizada, com definio de responsabilidades, indicadores e
metas de sade, critrios de avaliao de desempenho, recursos financeiros que sero disponibilizados, forma de controle e fiscalizao
de sua execuo e demais elementos necessrios implementao
Todos os municpios devero assinar o COAP. Os gestores estaro assumindo responsabilidades, contudo
as clusulas devem ser bem estudadas e verificadas a
oferta de servios do municpio e de sua Regio de Sade.
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PROGRAMAS E
AES DO GOVERNO
FEDERAL
Piso de Ateno Bsica
Refere-se ao financiamento de aes de ateno bsica sade, cujos recursos so transferidos mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo
Nacional de Sade aos Fundos de Sade do Distrito Federal e dos Municpios.
As aes financiadas com esses recursos so:
consultas mdicas em especialidades bsicas;
atendimento odontolgico bsico;
atendimentos bsicos por outros profissionais de nvel superior e
nvel mdio;
visita e atendimento ambulatorial e domiciliar do Programa de
Sade da Famlia (PSF);
vacinao;
atividades educativas a grupos da comunidade;
assistncia pr-natal e ao parto domiciliar;
atividades de planejamento familiar;
pequenas cirurgias;
atividades dos agentes comunitrios de sade;
pronto atendimento em unidade bsica de sade.
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PROGRAMAS E
AES DO
GOVERNO
ESTADUAL
Regionalizao da Sade
Um dos princpios do SUS a regionalizao, garantindo o acesso dos
cidados a todas as aes necessrias resoluo de seus problemas de
sade e assegurando a otimizao dos recursos disponveis. De acordo
com a lgica da regionalizao, os municpios so agrupados em micro e
macrorregies de sade.
O Plano Diretor de Regionalizao (PDR) o desenho da sade no Estado.
Em Minas, foram definidas 13 macros e 75 microrregies, que garantem a
hierarquizao do sistema e tem como objetivo concentrar 90% dos atendimentos de sade nos microplos. Esse plano coordenado pelo gestor
estadual, com a participao dos municpios.
Para saber qual a sua Regio Macro e Micro de Sade, acesse o
site: www.saude.mg.gove.br
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SADE EM CASA
O programa Sade em Casa, por meio de um conjunto de aes, contribui para a melhoria da Ateno Primria Sade, objetivando qualific-la ainda
mais e fortalecer as equipes do Programa Sade da
Famlia (PSF).
VIVA VIDA
O Programa Viva Vida trabalha para reduo da
mortalidade infantil e materna. Para alcanar as
metas propostas, o Governo do Estado investe recursos na estruturao, qualificao e mobilizao
social da Rede Viva Vida. Para a estruturao, so
destinados recursos financeiros para construo,
reforma e aquisio de equipamentos. Alm disso,
o Governo de Minas est implantando novos pontos de ateno sade: os Centros Viva Vida (CVV)
e as Casas de Apoio Gestante.
PRO HOSP
O Programa de Fortalecimento e Melhoria da
Qualidade dos Hospitais (PRO-HOSP) integra o
Projeto Estruturador de Regionalizao da Assistncia Sade, juntamente com os demais projetos Viva Vida, Sade em Casa e saneamento bsico compem a rea de resultado-Vida Saudvel.
Esta iniciativa do governo estadual tem como um
dos seus propsitos aumentar a eficincia alocativa e a otimizao do sistema de ateno sade
do SUS em Minas Gerais. O governo, por meio da
Secretaria de Sade de Minas Gerais, faz o repasse
dos recursos, e as instituies se comprometem a
cumprir metas assistenciais e gerenciais.
SISTEMA DE REGULAO
O Sistema de Regulao Assistencial visa dar a melhor
resposta a uma demanda assistencial no prazo
mais curto possvel. A grande extenso territorial do estado balizou a concepo de Centrais de
Regulao localizadas em cidades plo, amparada
na lgica de um Plano Diretor de Regionalizao.
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CONSRCIOS
INTERMUNICIPAIS
DE SADE
O Consrcio Intermunicipal um pacto entre dois ou mais municpios
que se comprometem a executar, em conjunto, um determinado empreendimento. Trata-se, portanto, de uma modalidade de acordo firmado
entre entidades da mesma natureza.
Esta forma de associao permite aos governos municipais assegurar a
prestao de servios s populaes.
Os Consrcios Intermunicipais de Sade em Minas Gerais vm demonstrando a sua efetividade a partir de aes conjuntas de municpios buscando resolver problemas comuns mediante a ampliao da capacidade
de atendimento aos cidados e do poder de dilogo das prefeituras junto
aos governos estadual e federal.
O Gestor deve estar atento se seu municpio participa de algum CIS, quais
so suas contribuies e quais as prestaes de servios do mesmo.
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APLICAO DOS
RECURSOS DO
FUNDO MUNICIPAL
DE SADE
8.1
Recursos repassados
pelo Fundo Nacional
de Sade
BLOCOS DE FINANCIAMENTO
Os recursos de provenientes de incentivos do Ministrio da Sade
repassados atravs do Fundo Nacional de Sade ao Fundo Municipal
de Sade devero ser aplicados em conformidade com o Art. 6 da
Portaria GM 204/2007, observado suas vedaes, com previso no
Oramento do Municpio, na Programao Anual de Sade (PAS) e
no Plano Municipal de Sade. A prestao de contas dever ser feito
no RAG Relatrio Anual de Gesto at o dia 31 de maio de cada
ano, e aprovado no Conselho Municipal de Sade.
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Art. 6 Os recursos referentes a cada bloco de financiamento devem ser aplicados nas aes e servios de sade relacionados ao
prprio bloco.
1 Aos recursos relativos s unidades pblicas prprias no se
aplicam as restries previstas no caput deste artigo.
2 Os recursos referentes aos blocos da Ateno Bsica, Ateno
de Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigilncia
em Sade e de Gesto do SUS, devem ser utilizados considerando
que fica vedada a utilizao desse para pagamento de:
I - servidores inativos;
II - servidores ativos, exceto aqueles contratados exclusivamente
para desempenhar funes relacionadas aos servios relativos ao
respectivo bloco, previstos no respectivo Plano de Sade;
III - gratificao de funo de cargos comissionados, exceto aqueles
diretamente ligados s funes relacionadas aos servios relativos
ao respectivo bloco, previstos no respectivo Plano de Sade;
IV - pagamento de assessorias/consultorias prestadas por servidores pblicos pertencentes ao quadro do prprio municpio ou do
estado; e
V - obras de construes novas, exceto as que se referem a reformas
e adequaes de imveis j existentes, utilizados para a realizao
de aes e/ou servios de sade.
3 Os recursos do bloco de financiamento da Assistncia Farmacutica devem ser aplicados, exclusivamente, nas aes definidas para
cada componente do bloco.
4 A possibilidade de remanejamento dos recursos entre os blocos ser regulamentada em portaria especfica no prazo de 90 (noventa) dias.
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8.2
Incentivo financeiro do
PMAQ - AB
A utilizao dos recursos financeiros do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica-PMAQ deve seguir o que est definido pelo Pargrafo Segundo do artigo 6 da Portaria 204/GM de 29/01/2007 e pela Portaria n 2.488/2011 (Poltica
Nacional de Ateno Bsica), considerando que se trata de um componente custeado com recursos oriundos do PAB-Varivel.
A referida Portaria n 204/2007 estabeleceu, ainda, que a gesto municipal poder aplicar os recursos referentes ao PAB fixo e varivel em
qualquer despesa no mbito da Ateno Bsica.
Informaes aqui: http://189.28.128.100/dab/docs/sistemas/Pmaq/
uso_pab_variavel.pdf
Observaes importantes:
1. A ttulo de informao, importante ressaltar que o Componente Piso da Ateno Bsica PAB Fixo refere-se ao financiamento
de aes de ateno bsica sade, cujos recursos so transferidos
mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de
Sade aos Fundos de Sade do Distrito Federal e dos Municpios. J o
Componente Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel constitudo por recursos financeiros destinados ao financiamento de estratgias realizadas no mbito da ateno bsica em sade, tais como:
I) Sade da Famlia;
II) Agentes Comunitrios de Sade;
III) Sade Bucal;
IV) Compensao de Especificidades Regionais;
V) Fator de Incentivo de Ateno Bsica aos Povos Indgenas;
VI) Incentivo para a Ateno Sade no Sistema Penitencirio;
VII) Incentivo para a Ateno Integral Sade do Adolescente
em conflito com a lei, em regime de internao e internao
provisria; e
VIII) outros que venham a ser institudos por meio de ato normativo especfico.
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ATENO:
1. Verificar a Senha do Fundo Nacional de Sade, caso no consiga com
um servidor, pode ser adquirida com a DICON, no Ministrio da Sade;
2. As inscries de projetos para o FNS observando os prazos definidos
pelo Ministrio da Sade, os municpios podero inscrever suas propostas
de acordo com edital/portaria e/ou emenda parlamentar. Sendo necessrios o
Login e senha;
3. Se o municpio recebe recursos do Programa de Qualidade da Ateno
Bsica, se estive realizando obras de reforma, ampliao ou construo
dever estar atento para que o sistema esteja sendo alimentado adequadamente;
4. O login e senha devero ser repassados pelo gestor anterior, caso isso
no ocorra na transio, assim que tomar posse, busque informaes junto
ao Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade. Sistema de
cadastramento de Projetos.
8.3
Recursos prprios
Aplica-se os dispositivos da Lei Complementar N 141/2012, Art. 3o observadas as disposies do art. 200 da Constituio Federal, do art. 6 da
Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, e do art. 2 desta Lei Complementar, para efeito da apurao da aplicao dos recursos mnimos aqui
estabelecidos, sero consideradas despesas com aes e servios pblicos
de sade as referentes a:
I) vigilncia em sade, incluindo a epidemiolgica e a sanitria;
II) ateno integral e universal sade em todos os nveis de
complexidade, incluindo assistncia teraputica e recuperao de
deficincias nutricionais;
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INFORMAO EM
SADE
As informaes so importantes instrumentos que contribuem para o processo de reflexo, avaliao e tomada de decises na implementao das polticas
e aes de sade. Os principais Sistemas de Informao em Sade so:
SIM (Sistema de Informao sobre Mortalidade)
Sinasc (Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos)
Sinan ( Sistema de Informao sobre Agravos de Notificao)
SI-PNI (Sistema de Informao do Programa Nacional de Humanizao)
SIAB (Sistema de Informao da Ateno Bsica)
SIH (Sistema de Informao Hospitalar)
SIA (Sistema de Informao Ambulatorial)
SIS Pr-natal (Sistema de Informaes do Pr-Natal)
O Ministrio da Sade somente repassa os recursos fundo a fundo se o municpio enviar corretamente as informaes do Sistema de Informaes em
Sade. Por isso, preciso ficar atento para que o municpio no atrase a entrega dos dados.
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PPI ASSISTENCIAL:
GRADE DE
REFERNCIAS
A Programao Pactuada e Integrada da Assistncia em Sade um processo institudo no mbito do Sistema nico de Sade - SUS, onde em consonncia com o processo de planejamento so definidas e quantificadas as aes
de sade para populao residente em cada territrio, bem como efetuados
os pactos intergestores para garantia de acesso da populao aos servios de
sade. Tem por objetivo organizar a rede de servios, dando transparncia aos
fluxos estabelecidos e definir, a partir de critrio e parmetros pactuados, os
limites financeiros destinados assistncia da populao prpria e das referncias recebidas de outros municpios.
Sua pactuao poder ser acessada pelo site :
http://ppiassistencial.saude.mg.gov.br/
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TRATAMENTO
FORA DE
DOMICLIO - TFD
O Tratamento Fora de Domiclio - TFD um instrumento legal que
permite o encaminhamento de usurios do SUS a outras unidades
de sade a fim de realizar tratamento mdico fora da sua microrregio, quando esgotados todos os meios de tratamento na localidade de residncia/estado, e desde que haja possibilidade de
cura total ou parcial, limitada ao perodo estritamente necessrio
e aos recursos oramentrios existentes.
Para requerer o TFD deve ser apresentado o Laudo Mdico que
preenchido pelo mdico assistente no municpio de origem, inclusive com cdigo do procedimento solicitado. O pedido preenchido pela Secretaria Municipal de Sade. As cpias dos laudos
de exames realizados devem ser anexadas ao processo.
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CREDENCIAMENTO
E HABILITAO DE
SERVIOS DO SUS
CONTRATUALIZAO DOS SERVIOS DE SADE
No Brasil, a compra de servios de sade, pelo setor pblico, acompanhou
a grande expanso da oferta de servios privados de assistncia hospitalar
ocorrida na dcada de 70 financiada pelo Estado. A compra dos servios
se dava de forma desordenada, conforme a oferta da iniciativa privada,
no sendo, portanto, consideradas as necessidades da populao, como tambm foi desordenada a expanso dos servios, sem planejamento e avaliao.
Na Constituio de 1988, a sade ganhou uma seo especfica na qual foi
institudo o Sistema nico de Sade (SUS). A sade passou a ser definida
como um direito de todos e um dever do Estado, instituindo, assim, o
princpio da universalidade no atendimento sade.
Em seu art. 199, pargrafo 1, a Constituio define que as instituies
privadas podero participar de forma complementar do Sistema nico
de Sade, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito pblico
ou convnio, tendo preferncia as entidades filantrpicas e as sem fins
lucrativos. Assim, foram estabelecidas as primeiras medidas de regulao
e controle para a compra de servios de sade e evidenciando a necessidade de planejamento. Em 1993 o Ministrio da Sade publica a Portaria n.
1.286 que normatizou a contratao de servios de sade por gestores locais
do SUS e indica a necessidade de clusulas que devam constar nos contratos.
Os contratos de prestao de servios devem ser entendidos como instrumentos de gesto, pois permitem a regulao e avaliao dos resultados
na prestao de servios, o que pode resultar em melhoria da qualidade
da assistncia prestada, com as seguintes normas:
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Um dos indicadores gerados o do percentual de recursos prprios aplicados em aes e servios pblicos de sade, que demonstra a situao
relativa ao cumprimento da Emenda Constitucional n 29/2000 com base
nos parmetros definidos na Resoluo n 322, de 8 de maio de 2003, do
Conselho Nacional de Sade/CNS, a qual foi aprovada pelo plenrio do
Conselho Nacional de Sade.
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LEGISLAO
1) Constituio Federal 1988, Ttulo VIII - Da Ordem Social, Seo II Da Sade
2) Lei n. 8.080, de 19 de setembro de 1990 - Lei Orgnica da Sade
3) Lei n. 8.142, de 28 de dezembro de 1990 - Dispe sobre a participao da
comunidade e transferncias
4) Artigo 6 da Lei n. 8.689, de 27 de julho de 1993 - Cria o Sistema Nacional
de Auditoria
5) Decreto n. 1.232, de 30 de agosto de 1994 - Regulamenta o repasse fundo
a fundo
6) Decreto n. 1.651, de 28 de setembro de 1995
7) Norma Operacional Bsica do Sistema nico de Sade - NOB/96 01/96, de
05 de novembro de 1996
8) Portaria GM/MS n. 1.882, de 18 de dezembro de 1997 - Estabelece o Piso
de Ateno Bsica - PAB e sua composio
9) Portaria GM/MS n. 1.886, de 18 de dezembro de 1997 - Aprova normas e
diretrizes do Programa de Agentes Comunitrios de Sade e do Programa de
Sade da Famlia
10) Portaria GM/MS n. 3916, de 30 de outubro de 1998 - Define a Poltica
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Nacional de Medicamentos
11) Portaria GM/MS n. 3.925, de 13 de novembro de 1998 - Aprova
o Manual para a Organizao da Ateno Bsica no Sistema nico de
Sade
12) Lei N. 9.782, de 26 de Janeiro de 1999 - Define o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria e cria a Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria, e d outras providncias
13) Lei N. 9787, de 10 de fevereiro de 1999 -- Estabelece o Medicamento Genrico.
14) Portaria GM/MS n. 176, de 8 de maro de 1999 - Cria o Incentivo Assistncia Farmacutica.
15) Portaria GM/MS n. 476, de 14 de abril de 1999 - Regulamenta
o processo de acompanhamento e de avaliao da Ateno Bsica,
conforme expresso no Manual para Organizao da Ateno Bsica
Sade e na NOB 01/96, e d outras providncias .
16) Portaria GM/MS n. 832, de 28 de junho de 1999 - Regulamenta
o processo de acompanhamento e de avaliao da Ateno Bsica,
conforme expresso no Manual para Organizao da Ateno Bsica
Sade e na NOB 01/96, e d outras providncias
17) Portaria GM/MS n. 1.077, de 24 de agosto de 1999 - Cria o
Programa para a Aquisio dos Medicamentos para a rea de Sade
Mental.
18) Portaria GM/MS n. 1.399, de 15 de dezembro de 1999 - Cria o
Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas
19) Lei n. 9.961, de 28 de Janeiro de 2000 - Cria a Agncia Nacional
de Sade Suplementar ANS e d outras providncias
20) Portaria GM/MS n. 956, de 25 de agosto de 2000 - Regulamenta
a Assistncia Farmacutica Bsica (sobre a utilizao dos recursos do
Incentivo)
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21) Emenda Constitucional n. 29, de13 de setembro de 2000 - Altera e acrescenta artigos da CF, para assegurar os recursos mnimos para o financiamento
das aes e servios pblicos de sade
22) Portaria GM/MS n. 95, de 26 de janeiro de 2001 - Cria a Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS-SUS 01/2001
23) Portaria GM/MS n. 17, de 05 de janeiro de 2001, republicada em 16 de
fevereiro de 2001 - Institui o Cadastro Nacional de Usurios do Sistema nico
de Sade
24) Portaria GM/MS n. 145, de 1 de fevereiro de 2001, republicada em 8
de fevereiro de 2001 - Regulamenta as transferncias fundo a fundo para o
financiamento das aes de mdia e alta complexidade, na rea de Vigilncia
Sanitria, executadas pelos Estados, Municpios e Distrito Federal
25) Decreto 3745, de 05 de fevereiro de 2001 - Institui o Programa de Interiorizao do Trabalhador de Sade
26) Portaria GM/MS n. 393, de 29 de maro de 2001 - Institui a Agenda de
Sade
27) Portaria GM/MS n. 548, de 12 de abril de 2001 - Cria os Instrumentos de
Gesto
28) Resoluo n. 316, do CNS, de 04 de abril de 2002 - Aprova diretrizes para
a aplicao da EM-29
29) Portaria GM/MS n. 373, de 26 de fevereiro de 2002 - Cria a Norma Operacional da Assistncia Sade - NOAS-SUS 01/2002
30) Portaria GM/MS n. 1020, de 31 de maio de 2002 - Regulamentao da
Programao Pactuada e Integrada da NOAS-SUS 01/2002
31) Portaria GM/MS n. 1919, de 22 de outubro de 2002 - Institui a RIPSA
32) Portaria GM/MS n. 2047, de 05 de novembro de 2002 - Aprova, na
forma do Anexo, a esta Portaria, as Diretrizes Operacionais para a Aplicao da
Emenda Constitucional n 29, de 2000
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