I

UNIVERSIDAD DE LA TERCERA EDAD (UTE)

ESCUELA DE PSICOLOGIA

CARRERA

: LICENCIATURA EN PSICOLOGIA CLINICA

ASIGNATURA

: PSICOLOGIA DEL DESARROLLO

TEMA

: ENEURESIS, TARTAMUDEZ Y TICS NERVIOSOS

FACILITADOR

: GERMANIA MORALES

PARTICIPANTES

: HECTOR MICHEL SENCION 2013-00439

VIOLETA MATOS PEALO 2013-00506
RAMONA HERNANDEZ

FECHA

: 03 DE JULIO 2013

SANTO DOMINGO, D.N

2013-

NDICE TEMTICO
INTRODUCCION............................................................................................................................................. 4
OBJETIVOS ..................................................................................................................................................... 5
Objetivo General ....................................................................................................................................... 5
Objetivos Especficos ................................................................................................................................ 5
METODOLOGA ............................................................................................................................................. 6
Capitulo 1. ENEURESIS .................................................................................................................................. 7
Qu es la eneuresis? ............................................................................................................................... 7
Tipos de enuresis ...................................................................................................................................... 7
Qu es lo que provoca la enuresis? ........................................................................................................ 8
Cmo se diagnostica la enuresis? ........................................................................................................... 9
Cul es el tratamiento? ......................................................................................................................... 10
Enfoques conductuales para tratar la enuresis: ..................................................................................... 11
Captulo 2. LA TARTAMUDEZ ...................................................................................................................... 13
Que es la Tartamudez? ........................................................................................................................... 13
Antecedentes .......................................................................................................................................... 13
Clasificacin ............................................................................................................................................ 17
Segn su origen ................................................................................................................................... 17
Segn su forma de presentacin ........................................................................................................ 18
Tipos de Tartamudeo .............................................................................................................................. 18
Etapas ...................................................................................................................................................... 19
Etiologa de la tartamudez ..................................................................................................................... 19
Factores Biolgicos ............................................................................................................................. 20
Factores Psicolgicos .......................................................................................................................... 21
Factores Sociales ................................................................................................................................. 22
Como se diagnostica la tartamudez ........................................................................................................ 22
Tratamientos para la tartamudez ........................................................................................................... 22
CAPITULO 3. LOS TICS NERVIOSOS.............................................................................................................. 24
Cules son los tipos de Tic Nervioso que existen? ................................................................................ 25
Los tics ms comunes.............................................................................................................................. 26
Sndrome de Tourette ............................................................................................................................. 26
Cules son Algunas de las Otras Causas del Tic? .................................................................................. 28
Tratamiento del Sndrome de Tourette .................................................................................................. 29

Cmo superar un tic nervioso ................................................................................................................. 30

CONCLUSIONES ........................................................................................................................................... 31

INTRODUCCION
El "Ser Humano" es una unidad en donde los factores biolgicos, psicolgicos y sociales
constituyen un sistema. Los primeros aos de vida de toda persona son de vital importancia para su
desarrollo y bienestar en las etapas de la adolescencia y la adultez.
Muchas veces este desarrollo normal que debera llevar todo nio se ve interrumpido por
algunos trastornos los cuales en la mayora de los casos se originan en la infancia. En este documento
que presentamos a continuacin vamos a tratar tres trastornos: la Eneuresis, La Tartamudez y los Tics
Nerviosos.
Es de vital importancia el conocimiento de estos trastornos ya que estos afectan mucho la
autoestima y la interaccin social de la persona que lo padece. La eneuresis se define como el vaciado
repetido de orina en lugares inapropiados, tanto si el vaciado es involuntario como intencionado. Como
un fenmeno evolutivo normal, en nios pequeos puede observarse incontinencia urinaria, y
ocasionalmente en nios ms mayores despus de la conclusin del entrenamiento en el control de
esfnteres
La Tartamudez es unos trastornos del habla, se define como la interrupcin de la fluidez normal
del habla se caracteriza por titubeos, prolongaciones, repeticiones involuntarias e irregulares, o
bloqueos en los sonidos, slabas o palabras. Y Los Tics nerviosos se definen como movimientos o
vocalizaciones involuntarias, repentinas, rpidas, recurrentes, arrtmicas y estereotipadas.
Utilizando una metodologa exploratoria se conocers las principales caractersticas, causas y
tratamientos para manejar estos trastornos.
Este documento est compuesto por la siguiente estructura:
Captulo 1. Eneuresis : Se presentan la definicin de eneuresis, sus sntomas, causas, la forma
correcta de evaluar al paciente con este padecimiento y los tratamientos mas recomendados.
Captulo 2. La Tartamudez: Se presentan concepto de tartamudez, sus antecedentes, sntomas,
clasificacin y tipos de tartamudez, forma de evaluacin y tratamientos.
Captulo 3. Tics Nerviosos: se presenta su descripcin, causas , tipos y como superarlos.

OBJETIVOS

Objetivo General
Conocer las caractersticas de

Eneuresis, tartamudez y Tics nerviosos, que son

trastornos que pueden afectar a los nios en su desarrollo.

Objetivos Especficos

Definir la eneuresis, la tartamudez y los tics nerviosos

Conocer las caractersticas principales de la eneuresis, la tartamudez y los tics

nerviosos

Analizar las causas que originan estos trastornos

Describir los sntomas que identifican la eneuresis, la tartamudez y los tics

nerviosos.

Exponer como se diagnostican y sus posible tratamientos

METODOLOGA
Se utiliz una investigacin exploratoria para recoger identificar los antecedentes, sntomas y
causas principales de la eneuresis, la tartamudez y los tics nerviosos.

Adems utilizamos la investigacin descriptiva para especificar las caractersticas principales de

cada uno de estos trastornos del desarrollo.

Y por ltimo una Investigacin Documental consultando en libros estudios realizados en torno a
este tema, revistas y en el Internet.

Capitulo 1. ENEURESIS

Qu es la eneuresis?
La eneuresis es lo que comnmente se denomina incontinencia urinaria. Es decir,
cuando, de manera involuntaria, se produce un vaciamiento de la vejiga. Cuando este problema
se desarrolla durante el sueo estamos ante la enuresis nocturna, habitual en los nios. Para
considerar la incontinencia como una enfermedad, la miccin involuntaria debe producirse con
una frecuencia de dos veces por semana, al menos durante un periodo de tres meses y en nios
con una edad superior a los cuatro aos.
Casi todas las noches, Alex se duerme profundamente. Duerme tan profundo que
podras hacer sonar una alarma contra incendios junto a su cama y probablemente nsymo la
escuchara. Ni siquiera se despierta cuando necesita orinar, por eso Alex, a veces, moja su
cama. Se siente avergonzado, pero no est solo: este problema afecta a aproximadamente 1 o
2 de cada 100 adolescentes.
A veces, la enuresis tambin recibe el nombre de "miccin involuntaria". La enuresis
nocturna es la miccin involuntaria que ocurre por las noches. (La miccin involuntaria que
ocurre durante el da, recibe el nombre de "enuresis diurna").

Tipos de enuresis
Existen dos tipos de enuresis: la primaria y la secundaria. Las personas con enuresis
nocturna primaria se han orinado desde que eran bebs. La enuresis secundaria es una afeccin

que se desarrolla, como mnimo, despus de 6 meses (o incluso aos) de haber aprendido a
controlar la vejiga.

Primaria: cuando no se haba padecido la enuresis nocturna previamente. Esta

forma es ms frecuente en el sexo masculino, entre 1,5 y 2 veces ms que en las
nias. Y segn los porcentajes suele disminuir a medida que aumenta la edad: 30
por ciento en los nios de cuatro aos; 10 por ciento en los de seis aos; 3 por
ciento en los jvenes con 12 aos, y 1 por ciento en los que tengan 18 o ms edad.

Secundaria: despus de un periodo sin padecer enuresis hay una recada que se
prolonga, como mnimo, seis meses. Esta reincidencia puede deberse a situaciones
que el nio est viviendo y que le provocan estrs.

La vejiga es un recipiente muscular para el pis (orina). Se expande (aumenta de tamao)

a medida que la orina ingresa y despus se contrae (se achica) para eliminar la orina.
En el caso de una persona con un control normal de la vejiga, los nervios de la vejiga
envan un mensaje al cerebro cuando est llena. A continuacin, el cerebro enva un mensaje a
la vejiga para impedir que se vace automticamente hasta que la persona est preparada para
ir al bao. Pero las personas que padecen enuresis nocturna tienen un problema que les hace
hacer pis de manera involuntaria por la noche.

Qu es lo que provoca la enuresis?

Los mdicos no siempre conocen la causa exacta de la enuresis nocturna. Sin embargo,
tienen algunas teoras sobre lo que puede favorecer la aparicin de esta afeccin:

Problemas hormonales. Por la noche, una hormona que recibe el nombre de

"hormona antidiurtica" hace que el organismo produzca menos orina. Pero el
organismo de algunas personas no fabrica cantidades suficientes de esta hormona.
Esto significa que sus organismos pueden producir demasiada orina mientras
duermen.

Problemas de vejiga. En el caso de algunas personas que padecen enuresis, el exceso

de espasmos musculares puede impedir que la vejiga retenga una cantidad normal de
orina. Algunos adolescentes y adultos tambin tienen vejigas relativamente pequeas
que no pueden retener un gran volumen de orina.

Gentica. En general, uno de los padres de los adolescentes con enuresis sola tener
el mismo problema a aproximadamente la misma edad. Los cientficos han
identificado genes especficos que provocan enuresis.

Problemas para dormir. Algunos adolescentes duermen tan profundamente que no

se despiertan cuando necesitan orinar.

Afecciones mdicas. Algunas afecciones mdicas que pueden dar origen a la enuresis
secundaria son la diabetes, la constipacin y las infecciones del tracto urinario. Los
traumas en la mdula espinal, como un estiramiento grave de la mdula a causa de
una cada, una lesin en un deporte, un accidente de automvil u otro evento
tambin pueden desempear un papel en la enuresis. No obstante, esto no es
frecuente.

Problemas psicolgicos. Algunos expertos creen que el estrs puede estar asociado a
la enuresis. En la adolescencia, no es raro sentirse estresado, y algunos
acontecimientos, como un divorcio, el fallecimiento de un amigo o un familiar, una
mudanza a una nueva ciudad, la adaptacin a una nueva escuela y un nuevo entorno
social, o las tensiones familiares, pueden resultar abrumadores.

Los mdicos no saben exactamente por qu, pero la enuresis afecta al doble de varones
que de mujeres. Con frecuencia, se presenta junto con el sndrome de dficit de atencin con
hiperactividad (ADHD).

Cmo se diagnostica la enuresis?

En la mayora de los casos suele tratarse de una infeccin urinaria, que se puede
detectar con un anlisis de orina y un urocultivo. Si las pruebas de orina dan negativo hay que
descartar, a travs de los datos clnicos, el historial del paciente y una exploracin fsica, otros
trastornos menos habituales, como malformaciones o problemas nerviosos.
9

En el caso de que la enuresis no slo sea nocturna, sino que el paciente tambin tenga
problemas de incontinencia durante el da, habra que hacer un examen clnico ms exhaustivo
con una ecografa renal, una urografa intravenosa (UIV) y radiografas con contraste de la
vejiga y la uretra (cistouretrografa).
Si estamos ante un paciente con enuresis nocturna secundaria las probabilidades de que
se trate de problemas orgnicos, como por ejemplo de una infeccin urinaria, es mucho mayor.
Si el paciente con este tipo de incontinencia adems tiene sntomas intestinales o tambin
tiene los sntomas durante el da, se necesitan ms estudios adicionales.
Adems de realizar un examen fsico, el mdico te preguntar si tienes alguna
preocupacin y qu sntomas tienes. Tambin estar interesado en tu historial de salud y el de
tu familia, en los medicamentos que ests tomando, si tienes alergias y otros detalles de
importancia. Esto es lo que se denomina "historia clnica". Tal vez te pregunte acerca de tus
patrones de sueo, tus hbitos intestinales y sntomas urinarios (como urgencia para orinar o
dolor o ardor al orinar). Tambin es posible que el mdico converse acerca de cualquier
situacin estresante que pueda haber contribuido a provocar el problema.

Cul es el tratamiento?
En un gran porcentaje de nios la enuresis desaparece de forma espontnea antes de
los 6 aos de edad. Si este proceso no se lleva a cabo hay que tener en cuenta los efectos
psicolgicos en el menor (vergenza) y llevar a cabo un asesoramiento inicial. El mejor
tratamiento para evitar estas incontinencias es que el paciente lleve rutinas como miccionar
antes de irse a la cama, llevar la cuenta de las noches que moja o no la cama y no beber lquidos
desde dos o tres horas antes de acostarse (sobre todo refrescos con cafena).
Adems, existen unas alarmas de enuresis, que con un estruendoso sonido despierta al
nio. Se trata de un detector de humedad con una eficacia del 70 por ciento. Una vez parezca
solucionado el problema, es recomendable seguir usndola hasta tres semanas despus de la

10

ltima incontinencia. Junto con esto se podra reforzar el tratamiento con ejercicios de la vejiga,
como retrasar el mximo posible la miccin para fortalecer esa zona.
Por ltimo, tambin existen tratamientos farmacolgicos. Se recomienda el uso de
desmopresina, que disminuye el volumen de lquido mientras se duerme; o la oxibutinina que
acta aumentando la capacidad de la vejiga. A la imipramina se debera recurrir en ltima
instancia, si los anteriores tratamientos no consiguen buenos resultados, debido a sus efectos
secundarios.

Enfoques conductuales para tratar la enuresis:

Controlar lo que comes y bebes antes de ir a la cama. Quienes padecen enuresis

nocturna pueden tomar algunas medidas bsicas para impedir que la vejiga se
sobrecargue reduciendo la cantidad de lquido que beben antes de ir a dormir. Puedes
reducir las probabilidades de orinar la cama si vas al bao justo antes de acostarte.
Tal vez sea til evitar algunos alimentos por la noche: los alimentos capaces de irritar la
vejiga incluyen caf, t, chocolate y gaseosas u otras bebidas carbonatadas con
contenido de cafena.

Imagina que no orinas la cama. El uso de una tcnica denominada "imaginacin

positiva", en la que, antes de ir a dormir, piensas despertarte sin haber orinado la
cama, puede ayudar a algunas personas a dejar de orinarse por la noche. Otros
descubren que recompensarse por levantarse sin haber mojado la cama tambin
funciona.

Uso de alarmas de miccin involuntaria. A veces, los mdicos y enfermeros prescriben

el uso de alarmas para tratar a los adolescentes que sufren de enuresis. De acuerdo
con la Fundacin Nacional del Rin, entre el 50% y el 70% de los casos de enuresis
responden al tratamiento con estos dispositivos. Estas alarmas hacen sonar una
campanilla cuando una persona comienza a mojar la cama. Entonces, puedes apagar
rpidamente la alarma, ir al bao y volver a dormir sin mojar demasiado la cama. No
obstante, no te desalientes si la alarma no te ayuda a dejar de orinar la cama
inmediatamente. El organismo puede necesitar varias semanas para dejar de hacer
11

algo que ha hecho durante aos. Con el tiempo, aprenders a levantarte antes de que
suene la alarma o a retener la orina hasta la maana.
Quienes duermen muy profundamente tal vez dependan de uno de los padres u
otro integrante de la familia para que los despierte si no escuchan la alarma. La clave, en
el caso de las alarmas, es despertarse rpidamente: cuanto antes se despierte una
persona, ms efectiva ser la modificacin de la conducta para avisarle al cerebro que se
despierte o enve a la vejiga seales para retener la orina hasta la maana.
En algunas ocasiones, los mdicos tratan la enuresis con medicamentos; aunque ste
no suele ser el primer recurso, porque no se ha comprobado que un medicamento
cure la enuresis de manera permanente y el problema suele regresar al dejar de tomar
la medicacin. A veces, los mdicos prescriben una forma artificial de la hormona
antidiurtica para reducir la acumulacin de orina durante la noche. Otros
medicamentos relajan la vejiga y le permiten retener ms orina.
La buena noticia es que es probable que la enuresis desaparezca por s sola. De hecho,
15 de cada 100 nios que se orinan en la cama dejan de hacerlo cada ao sin recibir ningn
tratamiento.

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Captulo 2. LA TARTAMUDEZ
Que es la Tartamudez?
Est definida como la alteracin patolgica del ritmo de la palabra, representada por la
presencia de bloqueos o repeticiones, acompaada de gestos faciales, o cambios en la
frecuencia respiratoria. La tartamudez tambin recibe otros nombres como

disfemia,

espasmofemia o disfluencia en el habla.

Segn Wingate (1964) La tartamudez es una perturbacin de la fluidez de la expresin
verbal caracterizada por repeticiones o prolongaciones involuntarias, audibles o silenciosas
durante la emisin de cortas unidades del habla.
La tartamudez comienza a manifestarse entre el segundo y cuarto ao de vida y aunque
se suele confundir con las dificultades propias de la edad a la hora de hablar. Al final, solo uno
de cada 20 nios acaba tartamudeando y muchos de ellos superan el trastorno en la
adolescencia.
Cuando se inicia en la edad adulta suele estar relacionada con un acontecimiento
traumtico o una lesin en el sistema nervioso

Antecedentes
La tartamudez es tan antigua como la aparicin del habla y desde la antigedad se ha
intentado encontrar sus orgenes y tratamientos.
Segn la Biblia, el primer tartamudo de que se tiene noticia es Moiss. Entonces dijo
Moiss a Jehov: Ay Seor! yo no soy hombre de palabras.... porque soy tardo en el habla y
torpe de lengua Exodo 3 Captulo 4 versculo 10

13

Demstenes, el famoso orador ateniense, que vivi en Grecia del 384 al 322 AC, creci
con un problema de tartamudez. A pesar de ello, Demstenes se senta atrado por la vida y
Para reforzar su voz, practicaba en la playa hablando con piedrecitas en la boca hasta que se le
poda or entre el ruido de las olas. Tambin suba por colinas cargando peso en el pecho para
aumentar su capacidad pulmonar.
En la Antigua Grecia, Aristteles lleg a la conclusin de que las personas
tartamudeaban porque pensaban ms rpido de lo que podan hablar y seala a la lengua como
responsable al ser incapaz de seguir la velocidad con la que fluan las ideas.
Los primeros criterios acerca del surgimiento de la tartamudez fueron organicistas. Los
estudiosos de la antigedad vean en la base de la tartamudez una alteracin en la estructura la
estructura anatmica del aparato articulatorio, de la "garganta" o de los pulmones.
Cornelius Celsus, fsico y filsofo romano, pens que la solucin era hacer grgaras con
diversas especias o masticar ajo con mostaza y cebolla, a modo de estimulantes. Si los
resultados no eran los deseados, le peda al paciente que metiera la cabeza en agua fra,
comiera rbanos picantes y vomitara.
En 1608, el fsico Febricus Hildanus cortaba el frenillo de la lengua, ya que parta de la
hiptesis de que el anormal grosor del frenillo impeda que la lengua se dirigiera
adecuadamente hacia el paladar o los dientes.
Otros tratamientos ms drsticos han sido utilizados, como Joseph Frank, que afirmaba
que la tartamudez era un hbito depravado, y pensaba que unas cuantas palizas aplicadas con
regularidad podran resultar tiles. Increble pero cierto!
A finales del siglo XIX, hubo un cambio que va del enfoque fsico al psicoanaltico y se
empez a asociar la tartamudez a crisis nerviosas y a problemas psquicos. Algunos
investigadores expresaron que la tartamudez surga producto de un trastorno de la relacin
existente entre el lenguaje interior y el exterior.

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A principios del siglo XX se defini el fundamento cientfico en el cual se basan las

teoras contemporneas acerca del surgimiento y desarrollo de la tartamudez, estas premisas
se originaron principalmente en Europa. A partir de las siguientes posiciones:
1. H. Gutzmann, A. Kussmaul, A. Sikorski. La tartamudez como una neurosis espstica de
coordinacin.
Trataron de explicar la tartamudez a partir de un foco patolgico en el cerebro y en los
centros motores del lenguaje. Consideraron que el surgimiento de la tartamudez con frecuencia
se relacionaba con el perodo de desarrollo del lenguaje en el nio/a e insistieron en la
importancia del tratamiento en la edad infantil.
2. Liebman, D. Nietkachev, A. Florenskaia y otros. La tartamudez asociada a alteraciones
de carcter psicolgico.
Liebman Planteo la necesidad de abstrer el proceso de lenguaje y no concentrar su
atencin en l, esto dio lugar al surgimiento de los mtodos diversivos en el tratamiento de la
tartamudez. Frschels, que en 1911 describi el carcter psicofuncional de la tartamudez A
partir de este momento se explica la incidencia en el nio/a de factores socio ambientales
desfavorables, en el perodo de automatizacin e integracin ideoverbal, donde aparece
generalmente el tartaleo fisiolgico.
El Psiquiatra G. A. Nietkachev, publico trabajos en el cual clasificaba la tartamudez en el
grupo e la psiconeurosis, en cuya base descansa por lo general el miedo, surgido de manera
inconsciente en edades tempranas
3. P. Pavlov y sus seguidores, M. Seeman, S. Liapidievski. La tartamudez como una
neurosis.
Los estudios de I. P. Pavlov sobre la neurosis comprendi la tartamudez como una
patologa del sistema nervioso central sin base orgnica, como una neurosis de ansiedad, de
miedo, entre otros tipos de neurosis.
15

En 1915, Sigmud Freud aadi que la tartamudez podra tener algo que ver con un
conflicto en las funciones excrementicias, puesto que la elocucin implica el acto de expulsar
algo de la persona al mundo externo. Concluy, por tanto, que los bloqueos tenan que
representar una forma de estreimiento.
En 1929 Lee Edward y Samuel Orton, desarrollaron en la Universidad de Iowa, la teora
de la dominancia cerebral, en la que se afirmaba que la tartamudez era el resultado de un
conflicto entre los hemisferios derecho e izquierdo del cerebro por controlar el habla.
Sus planteamientos se basaban en tres supuestos:

Los tartamudos eran zurdos o ambidiestros.

Al cambiar la dominancia manual en contra del predominio natural, se produca la

tartamudez.

Al afianzar el predominio natural, el trastorno disminua.

Despus de varios aos de intensas investigaciones, se descubri que la funcin cerebral

de las personas que tartamudean no es significativamente diferente de la funcin cerebral de

las personas con habla fluida.
Wendell Jhonson una de las figuras ms importantes en el campo e la investigacin en
tartamudez del siglo XX. En su teora sobre la gnesis y perpetuacin de la tartamudez, tambin
conocida como teora diagnosognica explica que el desorden comienza cuando el nio es
diagnosticado como tartamudo As pues, para Johnson la tartamudez es un trastorno en el que
la evolucin reflexiva propia o reactiva tiene un papel determinante, olvidndose totalmente
del papel que la predisposicin constitucional pudiera jugar.
Johnson hizo una revisin de su Teora Diagnosognica y afirm que la tartamudez se
deba a la interaccin de tres factores: "la prolongacin de las disfluencias en los nios", "la
sensibilidad de los oyentes a esas disfluencias" y "la sensibilidad de los nios a sus propias
disfluencias y a las reacciones de los oyentes". Con esta revisin Johnson reconoca que no slo

16

el entorno del nio era la causa de la tartamudez, sino que haba factores en el propio nio
implicados en el trastorno.
Los norteamericanos Wendell Jhonson y Van Riper, afirman que el miedo a hablar
constituye el ncleo del problema, definen el tartamudeo como una "reaccin de evitacin
anticipatoria, aprehensiva e hipertnica".
Algunos terapeutas del habla trataron de explicar la dinmica de la tartamudez desde
una perspectiva conductista. Los estudios se realizaron dando a los sujetos recompensas
positivas o negativas, dependiendo de su capacidad para mantener la fluidez, pero los
resultados no fueron los esperados.
A pesar de todas las investigaciones realizadas, todava no se ha encontrado ningn
origen ni tratamiento definitivo. Aunque el ser humano ha hecho grandes descubrimientos,
todava no ha sido capaz de resolver el gran enigma de la tartamudez.

Clasificacin
Segn su origen
Neurognica: Es producida por alguna lesin o golpe en el cerebro. Tambin se conoce
como tartamudez adquirida. El tartamudeo puede ocurrir en cualquier parte de la palabra.
Tartamudean incluso cantando o susurrando. No muestran miedo o ansiedad.
Psicgena: Es la menos comn. Es producido por algn trauma grave. Por el siglo XIX, se
pensaba que era la causa principal de tartamudez. Con los recientes estudios, se ha demostrado
que no era correcta. El tartamudeo es independiente de la situacin. No muestran ansiedad.
De desarrollo: Es el tipo de tartamudez ms comn. Ocurre en el momento en que el
nio se encuentra aprendiendo el lenguaje y el habla, alrededor de los 2 y 5 aos. Luego,
cuando el infante aprende estructuras gramaticales ms complejas presenta difluencias propias
de este aprendizaje. Unos reaccionarn adecuadamente, recuperndose de esta fase. Otros, si
se han dado los factores en intensidad y relacin adecuados para disparar la tartamudez,
17

reaccionarn ante estas difluencias desarrollando estrategias para superarlas (uso de fuerza y
tensin en el habla) y ocultarlas (evitar hablar).

Segn su forma de presentacin

Tnica: caracterizada por las mltiples interrupciones ocasionadas por espasmos.
Durante las interrupciones el paciente muestra rigidez y tensin faciales. Es la que presenta
peor diagnstico.
Clnica: caracterizada por las repeticiones de slabas y palabras enteras, ms frecuentes
en consonante que en vocal, ms todava en oclusivas y que se dan mayoritariamente a
principio que en medio de palabra.
Tnico-clnica o mixta: es el tipo ms frecuente, porque resulta difcil encontrar un
disfmico puro tnico o clnico, la mayora combinan los dos sntomas.

Tipos de Tartamudeo
Tartamudeo por repeticiones:

Este tipo de tartamudeo consiste en la repeticin persistente y frecuente de sonidos,

slabas o palabras como por ejemplo: t-t-t-t-tiene, mi-mi-mi- mi papa. Estas repeticiones
solo se considerarn problemticas cuando se conviertan en un estilo del habla del nio, es
decir, cuando aparezcan con una frecuencia excesiva.
Tartamudeo por bloqueos:
Este tipo de tartamudeo se caracteriza porque el nio se traba con las palabras, es decir,
parece como si le costara sacar el sonido de las palabras. Esto suele ir acompaado de una
intensa gesticulacin, fuerza en los labios y en la mandbula que le permiten finalmente
expulsar el sonido deseado. Es frecuente que el nio busque otras palabras alternativas para
decir lo mismo y evitar las palabras ms problemticas. Pueden tambin optar por tomarse una
pausa al hablar, respirar con fuerza para intentar nuevamente pronunciar el sonido
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problemtico. En espaol los bloqueos aparecen con mayor frecuencia en palabras que
empiezan con las siguientes consonantes: b, c, d, g, m, n, p, y t.
Tartamudeo por prolongaciones:
En este caso el tartamudeo aparece por un exceso de duracin de los sonidos de
algunas palabras. Las consonantes en las que es ms frecuente prolongar el sonido en espaol
son: f, y, l y s.
Estos tres tipos de tartamudeo pueden aparecer de forma aislada o, como es ms
frecuente, de forma combinada. A pesar de estas divisiones, es difcil encontrar a dos nios con
un tartamudeo igual. Esto es debido sobre todo, a la importancia del contexto o situacin
donde el nio est hablando y las emociones asociadas a ello.

Etapas
Segn Azcoaga en la tartamudez existen diferentes etapas:

Tartamudez pasiva. Fase simple en la que el nio no se opone a su dificultad.

Tartamudez reprimida. En esta fase se da inicio a la resistencia al sntoma mediante la

aparicin de movimientos faciales.

Tartamudez Complicada. En esta aparecen manifestaciones conductuales que

acompaan el sntoma.
La tartamudez predomina en los varones, los nios tienen 3 veces ms probabilidades

de tartamudea y se puede manifestar a partir de los 4 aos.

Etiologa de la tartamudez
Los cientficos sospechan muchas causas que podran provocar la tartamudez. Se
sostiene la existencia de un posible factor gentico, pero esto no ha sido demostrado hasta el
momento, podra tratarse de un problema de identificacin con el padre o la madre tartamudo
y no de un factor hereditario.
19

Van Riper, describe tres principios bsicos en el surgimiento de la tartamudez:

Predisposicin: indica la presencia de un posible factor gentico, diferencias

lingsticas y del funcionamiento hemisfrico cerebral, esta predisposicin hereditaria
interactan con las variables del ambiente y dan como resultado la tartamudez.

Precipitacin: esta se refiere a la tensin producida por el medio y la interaccin de los

padres de nios que comienzan a tartamudear.

Mantenimiento: este depende mucho de la psquica de la persona y dependiendo de

la evolucin del tratamiento. El mantenimiento de las manifestaciones del trastorno
depender de factores psicolgicos y sociolgicos.
Hoy en da se hace mucho nfasis en la predisposicin hereditaria

y a factores

psicolgicos y sociales centrados en la influencia de la educacin familiar y factores ambientales

diversos relacionados con las relaciones familiares.

Factores Biolgicos
El desarrollo del cerebro: este puede afectarse como consecuencia de infecciones
cerebrales como meningitis, encefalitis, traumas cerebrales y trastornos del sistema nervioso
central todos estos pueden ser ocasionados por enfermedades infantiles y que tienen lugar
durante el desarrollo fetal.
El carcter hereditario de la tartamudez. Un estudio realizado por L. S. Ptrak (19721975) con 55 alumnos de la escuela especial de Leipzig demostr que el 58,1% tienen familiares
cercanos que presentan tartamudez. En este caso es difcil diferencial las influencias
hereditarias con las influencia imitacional, ya que crecen bajo la influencia de padres y
hermanos tartamudos.
Diferencias en la lateralizacin del lenguaje: parecen existir diferencias en la forma de
lateralizar el lenguaje entre los no tartamudos y los tartamudos, de modo que en los primeros
se dara una mayor lateralizacin del habla hacia el hemisferio cerebral derecho que en los
segundos, en los que predomina la lateralizacin izquierda. Una de las primeras teoras se ha
20

dado en llamar dominancia cerebral, y postula que en las personas tartamudas no existira
una dominancia hemisfrica cerebral para el lenguaje
Diferencias en el procesamiento auditivo. Dificultades en el procesamiento motor, es
decir, problemas con la coordinacin muscular en la produccin del movimiento corporal, que
afectara tambin al habla.
A pesar de todo ello, presentar dificultades con la fluidez del habla entre los dos y los
cinco aos de vida es relativamente frecuente, y en la mayora de los casos el problema
desaparece con la edad. Por esto, es fundamental centrarse en los factores que pueden
mantener el problema a largo plazo.

Factores Psicolgicos
Desde el mundo psicolgico, y siguiendo a Freud, se concibe a la tartamudez como una
neurosis, es decir una afeccin de origen emocional cuyo sntoma expresara un conflicto
psquico que tiene sus races en la historia infantil del sujeto. Tambin hay quienes postulan
que se tratara de un conflicto de acercamiento/evitacin, donde habra una intencin de
hablar pero tambin miedo a hacerlo. Entonces cuando estas dos tendencias son de igual
fuerza se originara la tartamudez.
Existen situaciones conflictivas permanentes que constituyen estados emocionales
duraderos que crean una alta inestabilidad emocional en los nios que sientan las bases para la
aparicin de tensiones.
Dificultades en la dinmica Familiar. Cuando el nio se siente inseguro, si existen
conflictos entre los padres que le provocan una conducta incorrecta y reacciones afectivas
inadecuadas que crean las condiciones para la tartamudez evolutiva
La forma ms comn de tartamudez se piensa tiene que ver con el desarrollo, es decir
ocurre en nios que estn en el proceso de desarrollar el habla y el lenguaje. Este tipo de
tartamudez ms suave sucede cuando el lenguaje y las capacidades del idioma de un nio no

21

pueden satisfacer sus

demandas verbales.

La tartamudez ocurre

cuando el nio est

buscando la palabra correcta. Este tipo de tartamudez generalmente se supera.

Factores Sociales
Las condiciones en el hogar influyen en la personalidad del nio y en su conducta social,
muchos padres sin la correcta orientacin presionan a los nios a hablar correctamente en una
etapa donde todava no dominan bien el habla esta fijacin de la atencin del nio en las
dificultades presentes en su lenguaje y los intentos por corregirlos, sobre todo en el periodo de
tropiezos fisiolgicos dan lugar al surgimiento de los trastornos del lenguaje, entre ellos la
tartamudez.

Como se diagnostica la tartamudez

Para diagnosticar la tartamudez se precisa la destreza de un patlogo del habla y el
lenguaje tambin llamado logopeda, fonoaudilogo, terapeuta del habla o foniatra
Durante la evaluacin, el patlogo del habla observar el nmero y tipo de disritmias del
habla que la persona produce en diversas situaciones. Evaluar adems la manera en que la
persona reacciona a las disritmias y las sobrelleva. Tambin recopilar informacin sobre
factores como las burlas, que podran empeorar el problema. Y es posible que se efecten
diversas evaluaciones, dependiendo de la edad y situacin de la persona.
Luego se analiza la informacin recopilada sobre la persona para determinar si existe un
trastorno de la fluidez. Y de existir el mismo, determinar la medida en que afecta la capacidad
del individuo de llevar a cabo las actividades diarias o participar en las mismas.

Tratamientos para la tartamudez

La tartamudez es un trastorno del habla muy relacionado con el entorno de la persona
afectada. De momento no existe ningn tratamiento capaz de eliminar el problema, y la terapia
debe ir orientada a mejorar la calidad de vida del paciente. Aunque es importante recordar que
detectarlo a tiempo ayuda mucho a corregir el problema.
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No existe un tratamiento nico, no hay recetas o procedimientos estandarizados. Lo

que le sirve a unos, puede no servirles a otros.

La mayora de los programas de tratamiento para las personas que tartamudean son
de "comportamiento." Estn diseados para ensear a la persona destrezas o
comportamientos especficos que le ayuden a obtener una mejor comunicacin oral.

Respecto a los padres o maestros, es conveniente remodelar el ambiente en el que se

desenvuelve el nio para disminuir los episodios de tartamudez en la medida de lo
posible, y que el menor se sienta relajado y cmodo para expresarse, sin miedo a hacer
el ridculo o ser evaluado y criticado.

No conviene corregirle si se traba, ni meterle prisa, hay que dejarle hablar con
tranquilidad, y centrndose en el contenido de lo que dice y no en la forma en la que lo
dice

Muchos patlogos del habla y el lenguaje ensean a las personas que tartamudean a
controlar o vigilar el paso al que hablan. Adems, podran empezar a aprender a decir
las palabras de una manera un poco ms lenta y con menos tensin fsica.

Aprender a controlar o vigilar la respiracin. Al aprender a controlar el paso al que

hablan, estas personas con frecuencia empiezan por practicar utilizando oraciones y
frases cortas a un paso ms lento de lo normal, hasta lograr expresarlas con facilidad y
sin interrupciones. Con el transcurso del tiempo, aprenden a expresarse con mayor
facilidad y rapidez, en oraciones ms largas y en situaciones ms retadoras hasta poder
hablar con facilidad y de manera natural. Con frecuencia son necesarias sesiones de
"atencin postratamiento" o de "mantenimiento" una vez terminada la intervencin
formal para evitar las recadas.

23

CAPITULO 3. LOS TICS NERVIOSOS

Los tics son movimientos involuntarios y sin motivo aparente de grupos musculares.
Tienen en comn que son movimientos convulsivos, inoportunos y excesivos y que el efecto de
distraccin o el esfuerzo de voluntad disminuyen tal actividad. Los tics se dan con ms
frecuencia en los nios de entre 8 y 12 aos, y son muy raros en nios menores de 6 aos. Por
lo general los tics desaparecen despus de la adolescencia. Podemos encontrar tics de etiologa
no neurofisiolgica, que se generan a partir de movimientos que en un principio se repetan de
forma voluntaria y de etiologa neurofisiolgica, como el sndrome de Tourette.
Los tics ocurrirn de nuevo y pueden ser ms fuertes debido a la tentativa de
compensacin. Los tics pueden consistir en parpadeo de ojo, muecas faciales, aleteo nasal, o
apertura de la boca. El mejor entendimiento de como una persona con tic debe sentirse es por
ejemplo, uno puede tratar de abstenerse de parpadear sus propios ojos durante un largo
perodo de tiempo. Este ser fcil al principio, pero despus de aproximadamente 30 segundos
el parpadeo ocurrir casi automticamente. As es como una persona con un tic se siente
constantemente. Los tics se hacen peores cuando la gente est bajo situaciones estresantes.
Por lo general presentndose por primera vez cuando una hay una emergencia familiar o
cuando es movido de un lugar seguro.
Los tics por lo general fluctan en la intensidad y si ellos ocurren slo temporalmente,
ellos no califican para ningn desorden del tic.
Los tics pueden ser motores o vocales; los tics vocales incluyen el tarareo, el gruido, o
decir palabras reales, por lo general de una manera explosiva, y espstica, (las palabras puede
ser como maldiciones).

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Los tics pueden ser simples o complejos. Un tic simple es sin sentido, como un parpadeo
de ojo, cualquier msculo que se contraiga nerviosamente, un gruido, o una produccin de un
ruido. Un tic complejo consiste en un movimiento de msculo con un propsito, como
rasguar, lanzamiento de algo, o masticacin. Un tic vocal complejo es el que realmente
produce una palabra, no solamente un sonido.

Cules son los tipos de Tic Nervioso que existen?

El ms complicado y preocupante tic nervioso es el desorden de Tourette. Este desorden
requiere la presencia de tics durante al menos 1 ao. Los tics deben ser de naturaleza motora y
vocal. Los tics deben ser frecuentes, nunca contenindose por un periodo de ms de 2 meses.
Ellos tambin deben causar un dao significativo. El desorden de Tourette es una combinacin
de mltiples tics, sntomas como AD/HD, y dificultades obsesivas compulsivas.
Desorden de tic motor crnico:
Es como el Tourette excepto no es asociado con tics vocales
Desorden de tic vocal crnico:
Es como el Tourette excepto que consiste slo en tics vocales (no tics motores)
Desorden de tic agudo:
Es un desorden que consiste en tics, durando un tiempo corto y resuelven cuando el
factor de tensin que lo causa es eliminado (dura menos de 3 meses).
Desorden de tic por otra parte no especificado:
Incluye todos los otros desrdenes que no encuentran los criterios para los desrdenes
arriba mencionados.

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Los tics ms comunes

Existen tics de todo tipo. Simples -movimientos de pocos msculos, como parpadear- y
complejos, como saltar, hacer gestos obscenos o lanzar frases ofensivas. los ms comunes son
los tics faciales, adems de los de cabeza y cuello.

Tics faciales: guiar el ojo, parpadear, fruncir la nariz o la frente, hacer

muecas con los labios o silbidos.

Tics de la cabeza y cuello: saludar, rotarla, levantarla.

Tics de tronco y miembro: elevar hombros, brazos o manos, generalmente de

un lado.

Tics respiratorios: resoplar, bostezar, carraspear.

Tics verbales: gritos, palabras, frases.

Sndrome de Tourette
Este es un desorden de una combinacin tanto de tics vocales como motores. Debera
ser considerado como parte de un espectro de desorden de conducta, que consiste en tics,
comportamiento obsesivo compulsivo, y dficit de atencin/desorden de hiperactividad. En
orden para calificar para el diagnstico de desorden de Tourette, los tics deben estar presentes
durante ms de 1 ao y nunca solucionarse durante un perodo ms largo que 2 meses. El curso
natural del desorden es fluctuante. Las fluctuaciones de los sntomas pueden o no estar
relacionado con los factores estresantes.
El origen del desorden es gentico, se cree que es transmitido en una manera
autosmica dominante, pero otros factores genticos pueden desempear un papel,
incluyendo la amplificacin gentica (empeorndose con generaciones consecutivas) e
impresin gentica (teniendo una presentacin diferente en lo heredado de los cromosomas de
la madre o el padre). La presentacin habitual del desorden de Tourette es con un poco de
incremento en hiperactividad e irritabilidad. En este tiempo algunos nios pueden ser
26

diagnosticados con AD/HD y ser comenzados con medicamentos estimulantes, pero ms tarde
discontinuados cuando los tics se desarrollan. Los tics por lo general al principio implican tics
motores en el rea de cara, como parpadeo de ojos, muecas faciales, fijacin en el pelo,
apertura de boca, aleteo nasal, y sacudidas del cuello. Los tics entonces envuelven a los
hombros y las extremidades. Por lo general los tics vocales se desarrollan ms tarde y con
frecuencia consisten en el limpiado de la garganta. Otros tics vocales pueden consistir en
tararear sonidos, gruido, ruidos agudos, gritos, y palabras actuales, por lo general palabrotas.
Los tics vocales y motores pueden ocurrir concomitantemente, pero no tienen que estar
presentes en orden para calificar con el diagnstico de Tourette.
El comportamiento obsesivo compulsivo, la ansiedad, y la depresin pueden estar
asociados con el desorden y por lo general desarrollarse ms tarde en el curso del mismo.
La condicin autntica puede ser sumamente quebrantadora y vivir con ello puede ser
difcil. El tratamiento puede ser ayudar en varios niveles.
Aunque pueden surgir a cualquier edad, son ms frecuentes durante la etapa infantil
que en edad adulta, generalmente entre los cuatro y los seis aos, y suelen sufrirlos ms los
nios que las nias. Parece que la influencia de algunas hormonas masculinas, como la
testosterona, que acta en las fases clave del desarrollo del nio -entre los cuatro y los siete
aos y en la adolescencia-, es el origen de muchos de ellos.
En el caso de los nios, los tics suelen desparecer con el paso de las semanas, ya que
surgen cuando los ms pequeos pasan por una situacin que les es complicado asimilar.
Cuando existe fatiga o nerviosismo estos gestos suelen agravarse, por eso es muy
importante que se observe al nio para intentar descubrir cules son las situaciones que le
provocan esa ansiedad para, en lo posible, intentar salvarlas. En el caso de que los tics se
mantengan de manera prolongada, sera recomendable acudir al neurlogo.

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Los nios sufren con el sndrome de Tourette, ya que se sienten discriminados en el

colegio, lo que puede provocar un comportamiento retrado en el pequeo. Es importante que
se hable con los profesores y sobre todo, que se le haga entender que no tiene importancia,
restarle valor y animarle a que siga jugando con los dems nios.
Los estudios determinan que la aparicin de los tics se produce en dos tipos de
personalidades muy concretas: pequeos muy infantiles y ansiosos o en los que son ms
distrados y con tendencia a la agresividad.
Los ticis pueden clasificarse en clnicos o tnicos. En el caso de los primeros el
movimiento es breve y sbito, mientras que en los segundos la duracin es mayor y continua.

Cules son Algunas de las Otras Causas del Tic?

Los tics pueden ser causados por la tensin extrema, algunas medicaciones incluso
Ritalin, Dexedrine, y Adderall (estimulantes), o Tegretol pueden causarlo. En raras ocasiones,
algunas infecciones que implican el cerebro (encefalitis) pueden tener que ver con tics. Otros
desrdenes genticos y metablicos, sobre todo aquellos que afectan los ganglios basales
pueden tener que ver con tic o con el fenmeno parecido a un tic. Tambin las infecciones
virales pueden causar raramente tics. Las infecciones de Estreptococos han tenido que ver con
el desarrollo de tics y comportamientos obsesivos compulsivos. Los PANDAS o los desrdenes
neurosiquitricos peditricos autoinmunes asociados con infecciones de estreptococos, son una
entidad conocida en la cual los anticuerpos a las bacterias estreptococos atacan los ganglios
basales que causan los sntomas arriba mencionados.
Los tics deben ser diferenciados de la corea. La Corea es un desorden del movimiento
que a diferencia del tics, no puede ser reproducido por un observador, es ms difcil de
suprimir, y es incorporado en movimientos voluntarios. Raramente algunos convulsiones
pueden ser breves y rpidos e imitan al tic nervioso.

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Tratamiento del Sndrome de Tourette

La mayor parte de los nios con tics no requieren tratamiento. El curso de fluctuacin
del desorden hace la espera una opcin prudente; tambin hace difcil de tasar claramente la
respuesta a los medicamentos, desde una fluctuacin regular ms bien que los efectos de los
medicamentos pueden causar empeoramiento o mejoras. Cuando el tratamiento es
considerado, diferentes neurlogos pueden tener un enfoque ligeramente diferente.
La Clondina (Catapress) puede ser usada como la primera lnea de la terapia por unos. La
ventaja consiste en que est disponible en una forma de parche que puede ser sustituido una
vez por semana, no requiriendo una ingestin diaria de pastillas. Como Guanephezina (Tenex)
es un medicamento para la tensin arterial de accin central puede beneficiar al tics y calmar el
comportamiento hiperactivo. En unos, sobre todo con Tenex, los padres reportan una mejora
de la atencin y el rendimiento escolar.
Otros medicamentos supresores del tic que incluyen pimozide, flufenazina, y
haloperidol. Estos son muy eficaces, pero pueden tener algunos efectos secundarios serios,
incluyendo disfunciones del hgado y de la coagulacin, ganancia de peso, reacciones alrgicas,
reacciones distnicas, y disquinesia tarda. La disquinesia tarda es un desorden del movimiento
potencialmente irreversible que implica la boca, lengua, y las extremidades. Otros
medicamentos provechosos en esta situacin incluyen los SSRI (inhibidores selectivos del
rehso de la serotonina); estos incluyen Prozac, Zoloft, Paxil, Luvox, y Celexa. Estos
medicamentos pueden reducir la ansiedad y mejorar la inclinacin obsesiva compulsiva y el
comportamiento. Su indicacin primaria es como antidepresivos. La depresindesempea un
papel activo en los pacientes con desorden tardos de Tourette.
Otros tratamientos incluyen la orientacin psicolgica, las modificaciones de conducta,
grupos de apoyo, y retroalimentacin con resultados limitados.

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El curso natural y el resultado de este desorden son variables y en muchas situaciones

cuando el individuo madura el grado de los tics y desorden disminuyen gradualmente, a pesar
de los efectos de los medicamentos.

Cmo superar un tic nervioso

Concurre a un mdico pediatra. Es importante confirmar que se trata de un tic nervioso y

no de un sntoma asociado a otra patologa. Tambin es importante consultar con un
medico si el tic va en aumento, interfiere en la vida del nio o si perdura por ms de un
ao.

Fomentar un clima de tranquilidad. Los tics nerviosos son una manifestacin de

ansiedad, por lo que es conveniente tratar de evitar toda situacin de tensin y ansiedad
que repercuta en el nio.

No trates de corregirlo continuamente. Recuerda que es un movimiento involuntario, si

el nio es corregido continuamente aumenta su nerviosismo y favorece el persistencia del
tic.

Estimular el deporte. Es importante que el nio realice deporte para liberar las tensiones.
De este modo, su cuerpo estar ms relajado y de apoco favorecer la desaparicin del
tic.

Fomenta actividades recreativas. Trata de que realice actividades que le den placer y
disfrute. De esta manera podr relajarse.

Estabilidad. Mantener una rutina y fomentar la autoestima del nio es fundamental para
la desaparicin del tic nervioso.

No le preste atencin al tic. Se ha comprobado que cuando los padres le restan

importancia al tic nervioso, favorecen su desaparicin paulatina. Cuando ocurre lo
contrario, el tic va en aumento.

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CONCLUSIONES
Para concluir, podramos decir que estos trastornos son complejos y deben ser
concebidos desde una perspectiva multifactorial. Donde no podemos aislar una causa etiolgica
nica, sino ms bien podemos hablar de factores predisponentes y factores desencadenantes y
de mantenimiento.
Desde nuestro punto de vista, estos temas son muy interesantes; ya que creemos que
es necesario conocer el desarrollo psicolgico de desde la niez para ir identificando a
temprana edad y tratar las diferentes dificultades que estos puedan tener en sus etapas del
desarrollo.
Nos llama poderosamente la atencin las diversas formas que hay para ayudar a estos
nios, muchos de ellos desde pequeos sometidos a tratamientos especficos para su
enfermedad, lo cual en varias ocasiones puede resultar muy duro, y no slo para l, sino para
padres, educadores,

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RECOMENDACIONES
Luego de conocer la etiologa y los aspectos clnicos y las recomendaciones de los mejores
tratamientos para estos trastornos vemos que a pesar de las diferencias sintomticas, y los
efectos que causan en las personas, hay un aspecto que los tres compartes y el dao que
causar en la autoestima de quien lo padece cuando no es bien manejado.
En base a estas premisas hacemos estas recomendaciones a los padres y a todo el que este en
el entorno de nios que sufran estos trastornos:
Nunca presionar al nio cuando presenta uno de estos trastornos, ya que esto empeora su
situacin creado en l un estado de ansiedad.
Tener presente que estos trastornos afectan de manera distinta a cada nio, debido a que su
personalidad, necesidades y entorno son muy diversos
Siempre es muy importante buscar la ayuda de un especialista, porque cuando estos trastornos
no son tratados a tiempo pueden repercutir sobre el comportamiento del nio hasta el punto
de limitar el desarrollo normal de su actividad, tanto en el mbito escolar, como en sus
relaciones sociales.

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BIBLIOGRAFIA
Libros:
Mara Cresp Ruprez. Expresin y comunicacin. 2011, 248 pags
Enuresis infantil: un problema con solucin
Carmen Bragado Alvarez, 1999
Enuresis nocturna: tratamientos eficaces
Carmen Bragado Alvarez, 2009

Citando los recursos de internet (Word-Wide-Web)

Se incluyen:

http://www.asha.org/public/speech/disorders/latartamudez/#sthash.97OlmpfV.dpuf

http://www.ttm-espana.com/web/guest/la-tartamudez-en-la-historia

http://tartamudezvregion.wordpress.com/

http://www.biopsicologia.net/

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