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Naciones Unidas
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Todo sobre
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Al mantener un alto nivel de atencin en torno a tan importante tema. Asimismo, al aprovechar todas las oportunidades
existentes para incrementar el grado de conciencia al respecto, mediante la inclusin de este tema en las agendas de las cumbres
de alto nivel y las reuniones tcnicas, y a travs de la documentacin y la socializacin de las buenas prcticas existentes para que
los hospitales sean seguros frente a los desastres.
Al tomar en consideracin todos los componentes ms importantes de las redes de atencin mdica, tales como centros de
servicios bsicos de salud, bancos de sangre, laboratorios, depsitos y servicios mdicos de emergencia.
Al fomentar la participacin de la gama ms amplia posible de profesionales todas las disciplinas mdicas, ingenieros,
arquitectos, administradores y personal de mantenimiento, entre otros en la identificacin y en la reduccin del riesgo, al igual
que en el aumento de la resiliencia de las comunidades.
Al identificar la seguridad de los servicios de salud como un objetivo especfico para que se tomen acciones en el marco de las
polticas, al igual que al facilitar la formulacin de planes estratgicos de accin que incluyan a los gobiernos, al sector de salud y
a otros actores importantes para abordar este tema.
mitigacin y preparacin) para que stas y los hospitales estn tan seguros como sea posible ante la ocurrencia de un desastre.
A las instituciones donantes y a los programas de desarrollo en el campo de la salud pertenecientes a diversas agencias financieras
y ejecutoras.
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La justificacin econmica
Las instalaciones de salud y los hospitales representan una enorme inversin para cualquier pas. Su
destruccin, al igual que el costo de la reconstruccin y la recuperacin, imponen una considerable carga
econmica. Aunque por lo general no se rinden cuentas de todos los costos indirectos de las estructuras
de salud que resultan daadas, stos pueden ser ms altos que los costos directos de reemplazo y
reconstruccin. Los costos indirectos medidos en diversos estudios han incluido:
Una prdida de la eficiencia debido a la interrupcin de los servicios de las redes hospitalarias, tales como
los laboratorios o los bancos de sangre.
Un incremento en los costos para brindar servicios de salud de emergencia y de albergue.
El costo a nivel individual en cuanto a la prdida de oportunidades, ingresos, tiempo y productividad.
Otros tipos de costos indirectos son ms difciles de medir. Sin embargo producen un impacto significativo.
Entre stos se incluyen:
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100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Mozambique
Sri Lanka
Costa Rica
Pakistan
Inundaciones y un
cicln en el 2000
$25.8 millones
Tsunami del 26 de
diciembre del 2004
$88 millones
Terremoto en el sur
asitico en el 2005
$303 millones
Equivalente a 61 das de
gastos gubernamentales de
salud en toda la poblacin
de MozambiqueA
Equivalente a 89 das de
gastos gubernamentales
de salud en toda la
poblacin de Sri LankaB
Equivalente a 78 das
de gastos gubernamentales de salud en
toda la poblacin de
Costa RicaC
* Con
base en la
poblacindedel
2007por
y los
gastos gubernamentales
pery cpita
en de
salud,
expresados
Repblica de Mozambique: una
evlaluacin
preliminar
daos
emergencias
de Inundaciones
Ciclones
febrero
a marzo en
de dlares,
2000. en World Health Statistics, Organizacin Mundial de la Salud, 2007.
Se ha calculado
que, entre 1991 y
el 2002, los costos
indirectos de los desastres en Amrica
Latina y el Caribe
fueron de casi $13
mil millones. Esta
cifra supera los
costos por daos
directos.
Manual para estimar los
efectos socioeconomicos y
ambientales de los desastres
LC/MEX/G.5, Ciudad de
Mxico: CEPAL, 2003.
La prevencin es rentable
Tanto la construccin de hospitales seguros frente a los desastres como la proteccin de los ya existentes son algo sorprendentemente
barato. Las pequeas inversiones necesarias no son nada en comparacin con el riesgo de la destruccin parcial o total de un
hospital durante un desastre, la muerte de los pacientes y del personal, y el impacto, igualmente grande, en la salud, la economa y el
desarrollo despus del desastre.
La seguridad con un diseo a bajo costo: Los nuevos hospitales
El costo de una instalacin de salud o de un hospital seguro frente a un desastre es insignificante cuando se incluye en las
consideraciones respectivas del diseo inicial. Para la gran mayora de las nuevas instalaciones de salud, la incorporacin de medidas
integrales de proteccin contra sismos y fenmenos climticos en el diseo desde el inicio solamente aadir un 4 por ciento al costo
total1. Los procesos de planificacin de los nuevos hospitales pueden focalizarse fcilmente mediante su promocin y apoyo, y ello
deber representar una prioridad.
1
Protecting New Health Facilities from Disasters: Guidelines for the Promotion of Disaster Mitigation, Washington D.C., OPS/OMS 2003.
Los desastres pueden arrasar con amplios segmentos de los sistemas de salud de los pases en desarrollo o de las regiones vulnerables.
Despus del terremoto del 2003 en Argelia, el 50 por ciento de las instalaciones de salud en la regin afectada dejaron de
funcionar debido a los daos que ocasion el sismo5.
En la regin de Pakistn que result ms afectada por el terremoto del 2005 en el sur de Asia, el 49 por ciento de las
instalaciones de salud desde sofisticados hospitales hasta clnicas rurales de servicios bsicos qued totalmente destruido6.
Estos altos niveles de dao comprometen seriamente el potencial de los pases en desarrollo para lograr los Objetivos de Desarrollo
del Milenio en cuanto a la reduccin de la mortalidad infantil, el mejoramiento de la salud materna y la lucha contra el VIH/SIDA,
la tuberculosis, la malaria y otras enfermedades.
2
3
4
5
6
La justificacin social
Las repercusiones sociales de las fallas de un hospital pueden conducir a inmensos riesgos. Los hospitales, las instalaciones de salud
y los servicios mdicos tienen un singular valor simblico como puntos de referencia de la confianza pblica en el gobierno y la
sociedad. stos son santuarios para la gente ms vulnerable de la comunidad, lo que significa que existe una obligacin moral de
contar con hospitales e instalaciones de salud con una proteccin adecuada. La muerte de los enfermos, los ancianos y los nios en los
hospitales durante un desastre, al igual que las fallas en los servicios de emergencia cuando ms se necesitan, pueden tener un efecto
devastador en la moral pblica y pueden representar el inicio de la insatisfaccin poltica.
Sin embargo, una respuesta eficaz y el funcionamiento de los servicios de salud despus de un desastre pueden reforzar un sentido de
estabilidad y de cohesin social. Los hospitales y las instalaciones de salud que pueden seguir funcionando son poderosos smbolos de
progreso social, al igual que prerrequisitos para la estabilidad y el crecimiento econmico.
La confianza pblica en todos los niveles del Gobierno de los Estados Unidos decay despus de que se percibieran ineptitudes
en la respuesta de emergencia ante el huracn Katrina en Nueva Orlens , durante el cual el pas presenci cmo se recuperaban
los cuerpos de 44 muertos en un hospital abandonado y daado. Al menos 140 ancianos que eran pacientes en hospitales y asilos
fallecieron a raz del huracn. Posteriormente, se culp a las instalaciones de salud y de cuidado de ancianos de haber practicado la
eutanasia o de haber abandonado a sus pacientes.
En Per, el ndice de aprobacin del presidente Alan Garca aument en cinco puntos porcentuales tras la percepcin pblica de que
el gobierno haba respondido eficazmente inmediatamente despus del terremoto que se produjo en el pas en el 2007 . El gobierno
peruano seal que las necesidades hospitalarias se satisficieron una semana despus del sismo.
El hecho de que los servicios de salud funcionen o no representa un rea de gran riesgo poltico para los gobiernos, pero tambin un
rea de posibles grandes beneficios polticos.
Poll results, Washington Post, p.A08, martes 13 de setiembre del 2005; Poll Results: Hurricane Katrina, Revista Time, 10 de setiembre del 2005.
45 bodies found in a New Orleans hospital, New York Times, 13 de setiembre del 2005, Nursing home owners charged in Katrina deaths, Associated Press, 13 de setiembre
del 2005.
9
Perus political tremors, Economist Intelligence Unit, 24 de setiembre del 2007.
10
Earthquake in Peru: Situation Report No. 6, Oficina del Coordinador Residente, Equipo de la ONU en el pas, Per, 21 de agosto del 2007.
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Por lo general, las fallas funcionales, y no el dao estructural, son las causantes de que un hospital quede fuera de servicio
durante una emergencia:
Una falla funcional se produce cuando los elementos que permiten el funcionamiento diario de un hospital no estn
disponibles porque el desastre ha sobresaturado el sistema. Entre estos elementos se incluyen los espacios arquitectnicos,
tales como laboratorios o quirfanos, archivos de historiales clnicos, servicios mdicos y de apoyo, y procesos administrativos
(contratacin, adquisicin y mantenimiento de rutina, entre otros). Aunque las medidas para evitar una falla funcional
(como planes de contingencia, una mejor organizacin y la capacitacin del personal) requieren de una inversin financiera
considerablemente menor, sto contina representando un gran reto.
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Los hospitales y las instalaciones de salud pueden construirse para obtener diferentes niveles de proteccin:
La seguridad de la vida es el nivel mnimo de proteccin y es el enfoque que se utiliza ms comnmente para la
proteccin de la construccin de las instalaciones de salud;
La proteccin de la inversin es el nivel diseado para proteger toda o parte de la infraestructura y el equipo, aunque
la propia instalacin deje de funcionar. Este nivel de proteccin permite que el funcionamiento reinicie en un plazo y
a costos razonables; y
La proteccin del funcionamiento, que es el nivel ms costoso e incluye la proteccin de la vida y de las inversiones,
pero tambin busca que la instalacin contine funcionando despus de la ocurrencia de un desastre.1
No es nada costoso lograr que las instalaciones de salud y los hospitales sean seguros frente a los desastres
La construccin de un hospital involucra una considerable inversin de capital. Al calcular el costo de la misma, se deben
incluir tanto la estructura como los elementos no estructurales (stos representan el 80 por ciento de los costos totales).
Se ha calculado que la incorporacin de medidas de mitigacin en el diseo y en la construccin de un hospital nuevo
representar menos del 4 por ciento de la inversin total inicial .
Los hospitales de campaa no son necesariamente la solucin para compensar la prdida de un hospital o de una
instalacin de salud
Los hospitales de campaa se han utilizado con xito en desastres complejos (tales como conflictos civiles y guerras). Sin
embargo, la experiencia adquirida despus de un desastre debido a una amenaza natural en los pases en desarrollo ha
demostrado que estas soluciones extremadamente caras no son satisfactorias en trminos de rentabilidad.
9
10
La creacin de hospitales seguros se relaciona tanto con una visin y un compromiso como con los recursos reales necesarios
La responsabilidad de crear hospitales seguros debe compartirse entre varios sectores: finanzas, obras pblicas y
planificacin urbana, entre otros, conjuntamente con el sector de salud. La voluntad poltica para lograrlo debe concordar
con el conocimiento que ya existe.
1
2
Organizacin Panamericana de la Salud (OMS/OPS), Principles of Disaster Mitigation in Health Facilities, Mitigation Series, Washington, D.C., 2000.
Hammurabi fue el principal soberano que estableci la grandeza de Babilonia, la primera metrpolis del mundo. Se han preservado muchas reliquias del reino de Hammurabi
(1795-1750 A.C.) y se reconoce a este rey como un legislador muy sabio, especialmente por su afamado cdigo de leyes. ste representa el primer ejemplo conocido de un soberano
que proclam pblicamente ante su pueblo un compendio completo de leyes.
Los gobiernos
Asumiendo un puesto de liderazgo logrando que sta sea una
poltica nacional
Los gobiernos tienen la responsabilidad principal de velar por
la seguridad de sus ciudadanos. Tanto a nivel nacional como
en las comunidades, las ciudades y las municipalidades, los
gobiernos tienen mucho en juego cuando se trata de velar por
que sus servicios de salud estn disponibles si se produjera
un desastre. Un slido compromiso poltico puede marcar
una gran diferencia para lograr, o no, que los hospitales sean
seguros frente a tales situaciones.
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Las instituciones y el
personal de salud
La comunidad de donantes
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Buena Prctica
St. Kitss & Nevis
Acciones ejecutadas
Ya se estaba ideando un plan de reorganizacin para el hospital Joseph
N. France, el cual requera de la incorporacin de medidas de mitigacin
de desastres en la construccin de un nuevo departamento de accidentes,
emergencias y pacientes externos, al igual que de quirfanos, un
laboratorio, una unidad de radiologa y una farmacia.
Dentro de este plan, se estaba programando reemplazar el pabelln
peditrico con un nuevo edificio. Mientras tanto, se tomaron ciertas
medidas de mitigacin de desastres, tales como el reforzamiento del
techo y de las paredes, y se sustituy el equipo. Algunos componentes
importantes del equipo continuaron deteriorndose debido, en gran
medida, a los efectos del dao que el agua produce a largo plazo.
La llegada del huracn Georges en 1998 oblig al Ministerio de Salud
y Medio Ambiente a adelantar sus planes para el pabelln peditrico del
hospital Joseph N. France y, en el marco de un proyecto ms grande de
desarrollo, en el 2001 finalizaron las labores para:
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Lecciones aprendidas
Buena Prctica
Nepal
Acciones ejecutadas
debe sorprender el hecho de que tambin fue una de las primeras instalaciones
mdicas en participar en el simulacro de vctimas masivas. Las organizaciones
de la sociedad civil y los funcionarios de salud trabajaron juntos en una cadena
simulada de rescate, desde el lugar del suceso hasta la sala de emergencias. Con
ello, se fortalecieron los nexos entre la comunidad y el hospital, lo que incluy la
crtica respuesta prehospitalaria. Tambin fue igualmente importante el hecho
de que el simulacro sensibiliz a las comunidades y a las organizaciones de
base sobre la necesidad de poder atender a las vctimas masivas. A partir de ese
primer simulacro en el 2002, el hospital de Patan ha llevado a cabo anualmente
actividades similares para poner a prueba y perfeccionar su plan de emergencia.
Lecciones aprendidas
1. Los estudios han mostrado los beneficios sociales y
econmicos que surgen al mejorar el funcionamiento
estructural y no estructural de los hospitales
vulnerables. Las medidas de modernizacin
estructural y no estructural pueden salvar vidas y
aumentar considerablemente el grado de confiabilidad
en los servicios de salud cuando ms se necesitan.
2. An cuando existe una slida evidencia y un
alto nivel de riesgo ssmico, los encargados de la
planificacin de la salud y las instancias decisorias
todava no han incluido las evaluaciones ssmicas y
las medidas para reducir el riesgo como una de sus
prioridades principales. Por lo general, se considera
que los edificios son proyectos finalizados que no
deben modificarse, y se cree que la reconstruccin es
simplemente la ampliacin del espacio. El proceso
para convencer a los profesionales de salud sobre
la necesidad de conducir evaluaciones ssmicas y
modernizar los edificios es a largo plazo, a menos que
ello se relacione directamente con la rehabilitacin
despus de un desastre, tal como sucedi despus
del terremoto de Gujarat en el 2001 o el sismo de
Cachemira en el 2006.
3. En Nepal, las preocupaciones en torno a la reduccin
del riesgo de desastres en el sector de salud tuvo
sus orgenes en las instituciones locales, y este
podra ser uno de los factores ms importantes
para el xito obtenido posteriormente. El apoyo
de la OMS contribuy a consolidar muchas
iniciativas emprendidas durante los ltimos 15
aos. Los funcionarios de salud aceptaron unirse a
estos esfuerzos una vez que les qued claro que la
reduccin del riesgo dentro del sector de salud era una
preocupacin mutua de la OMS, los socios externos
de desarrollo y la sociedad civil.
4. Una de las razones principales por las que el
hospital de Patan se mostr anuente a recibir
las recomendaciones que surgieron a raz de las
evaluaciones y de otras iniciativas (tales como el
simulacro de vctimas masivas y el sistema de triaje,
entre otras.) fue porque era y todava lo es una
instalacin que estaba funcionando muy bien y haba
establecido nexos muy estrechos con la comunidad, lo
cual ayud a obtener el apoyo y la sostenibilidad que se
requeran para la consecucin de la seguridad ssmica.
A pesar de que todava queda mucho por hacer, este
hospital ya ha tomado ciertos pasos y ha demostrado
que la sensibilizacin puede fomentar la conduccin de
evaluaciones, de las cuales surge la planificacin, y de sta
la mitigacin; un ciclo que en ltima instancia contribuye
a minimizar las consecuencias de vivir con el riesgo
ssmico en Nepal.
Buena Prctica
Mxico
Acciones ejecutadas
El Grupo Asesor sobre la Mitigacin de Desastres (DiMAG, por sus siglas
en ingls) un grupo de expertos conformado por ingenieros, arquitectos,
administradores de servicios de salud y especialistas en desastres se encuentra
abordando los temas mencionados con anterioridad. En tal sentido, el DiMAG
est desarrollando una herramienta a bajo costo y fcil de utilizar denominada
ndice de Seguridad Hospitalaria. La herramienta permitir que los pases
midan rpidamente y clasifiquen el nivel de seguridad de una instalacin de salud,
establezcan acciones prioritarias que aumentaran la seguridad y sigan de cerca el
progreso alcanzado.
Cmo funciona el ndice de Seguridad Hospitalaria? En primer lugar, se recopila
informacin general sobre el nivel de complejidad de cada una de las instalaciones,
la poblacin a la que se presta servicios, la cantidad de miembros del personal, las
amenazas naturales que imperan en la zona y los antecedentes de los desastres.
Despus, los evaluadores utilizan una lista de verificacin y control para medir
aspectos que contribuyan a las seguridad de la instalacin: componentes estructurales
(muros de carga, cimientos, columnas, etc.), componentes no estructurales
(elementos arquitectnicos tales como equipo de laboratorio, mobiliario, sistemas
de ventilacin o elctricos, etc.) y elementos organizativos o funcionales, tales como
Centros de Operaciones de Emergencia, planes de contingencia y sistemas de
respaldo de agua y electricidad. La seguridad de cada componente se califica como
alta, media o baja, segn una serie de estndares predeterminados. Estos puntajes
se ponderan segn la importancia del aspecto que se est evaluando. Un programa
automatiza y estandariza la fase de valoracin y evaluacin, reduciendo as cualquier
sesgo y disminuyendo la posibilidad de errores matemticos.
La aplicacin del ndice de Seguridad Hospitalaria requiere de poco tiempo (varias
horas) y ofrece una idea precisa, aunque general, sobre el nivel de seguridad en
el que se ubica la instalacin, al igual que las medidas de mejoramiento que se
recomiendan. No obstante, esta herramienta no reemplaza la evaluacin ms a
fondo sobre la vulnerabilidad que conducen los ingenieros experimentados.
Mxico, un extenso pas con ms de 3.000 hospitales pblicos y privados, ofrece un
interesante ejemplo sobre la forma en que funciona el proceso. En el 2006, Mxico
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B = 0.36 0.65
A = 0.66 1
Medidas necesarias
Se deben tomar medidas urgentes y de inmediato, ya que el nivel
actual de seguridad es insuficiente para proteger a los pacientes
y al personal durante y despus de un desastre o emergencia.
Se necesitan medidas a corto plazo, ya que el nivel actual de
seguridad podra poner en riesgo a los pacientes, al personal y
a la capacidad de funcionamiento de la instalacin durante y
despus de un desastre o emergencia.
Aunque es probable que el hospital contine funcionando en
situaciones de emergencia, se recomienda que se sigan tomando
medidas a mediano y largo plazo, con el fin de reducir el riesgo
e incorporar medidas de mitigacin, especialmente para la
seguridad estructural.
Prximos pasos
La clasificacin de
la seguridad de una
instalacin de salud (en vez
de fijar la atencin en la
vulnerabilidad) requiere de
un equilibro adecuado entre
los siguientes elementos:
un entorno seguro para los
pacientes, la accesibilidad
de los servicios de
salud y la inclusin
de consideraciones de
ndole econmica. Este
es un proceso complejo
y el ndice de Seguridad
Hospitalaria es slo una de
las diferentes herramientas
que los encargados de
las gestiones pueden
utilizar para recopilar la
informacin que necesitan
para tomar decisiones
acertadas.
Buena
GoodPrctica
Practice
Paquistn
Acciones ejecutadas
La reconstruccin de las instalaciones de salud represent una prioridad. Con
el fin de cerciorarse de que un futuro desastre de tal magnitud no provocara la
misma devastacin, el Gobierno de Pakistn introdujo una serie de medidas de
preparacin y de reduccin del riesgo de desastres en los mbitos local, provincial
y nacional. Una de stas fue la creacin de la Autoridad para la Reconstruccin
y la Rehabilitacin tras un Terremoto (ERRA, por sus siglas en ingls). Bajo su
programa titulado Conocimiento y desarrollo de capacidades para la resiliencia
frente a los desastres: La regin afectada por los sismos al norte de Pakistn, la
ONU/EIRD le prest asistencia a la ERRA en el diseo de edificios resistentes
a los sismos. La Autoridad acept y apoy muchos de los diseos, tecnologas
y tcnicas que introdujo la Citizens Foundation (Fundacin de Ciudadanos,
una de las organizaciones ejecutoras y socias de la ONU/EIRD) como normas
que deban cumplirse. stas eran pertinentes y muchos las estn cumpliendo,
para la construccin tanto de viviendas como de infraestructuras crticas (tales
como escuelas, instalaciones de salud y mezquitas). El programa, a su vez, se
complement con una amplia campaa de concientizacin (a travs de centros
de conocimientos a nivel de las bases) y programas de capacitacin dirigidos
a propietarios de casas, artesanos, ancianos de los pueblos y departamentos de
operaciones gubernamentales. La capacitacin incluy sesiones de orientacin para
asegurarse que los equipos o muebles pesados, tales como estantes o armarios, se
fijen apropiadamente para que no caigan y ocasionen daos. En el caso especfico
de las instalaciones de salud, la ERRA analiz la distribucin geogrfica y de la
poblacin de los edificios que se iban a reconstruir, concluyendo que era innecesario
reedificar las instalaciones que ya existan. En vez de ello, la ERRA decidi que
el proceso de reconstruccin sera mejor si se establecan diseos obligatorios para
reducir el riesgo ssmico en las 237 nuevas unidades de salud bsica, los hospitales
de los distritos y de los tehsil (subdistritos), los hospitales centrales y los centros
rurales de salud que se estaban construyendo (los diseos se pueden observar a
travs de Internet en: http://www.erra.gov.pk/Reports/Construction_Guidelines_
26may06.pdf). Se han reparado, o se repararn, otras 105 instalaciones de salud
mediante el uso de tcnicas de acondicionamiento antissmico y de seguridad.
Sin embargo, para la construccin y la modernizacin de edificios resistentes
a los sismos se necesita mucho ms que los cdigos y los lineamientos de
construccin. Las medidas para hacerlos cumplir son esenciales para velar por
que las instalaciones de salud se construyan de conformidad con las normas
antissmicas, en vez de simplemente satisfacer un requisito del diseo en papel.
Este cumplimiento implica un meticuloso control, por parte de una agencia
independiente, de los proyectos actuales de construccin y de adecuacin.
Al igual que todos los desastres que ocasionan daos masivos y grandes prdidas
Lecciones aprendidas
humanas, el terremoto que ocurri en
el 2005 en el sur asitico represent una
verdadera oportunidad para sensibilizar
a las autoridades nacionales acerca de la
necesidad de reducir el riesgo de desastres
dentro del sector de salud. En Pakistn,
los miembros de la sociedad civil tambin
exigieron que las estrategias nacionales,
regionales y locales para la mitigacin y la
gestin de desastres se desarrollaran con
base en las lecciones aprendidas, las cuales
incluyen:
1. La falta de sensibilizacin pblica
sobre la gestin del riesgo de amenazas
conduce a que mucha gente reaccione
de forma inadecuada inmediatamente
despus de un terremoto. La formacin
y el desarrollo de capacidades para el
personal de salud en situaciones de crisis
aumentan la posibilidad de salvar vidas
y permite que los servicios de salud
continen funcionando. El personal de
salud, a todo nivel, debe transformarse
en agentes para la reduccin del
riesgo, contribuir a la identificacin
de las amenazas a la salud y promover
estrategias para minimizar el impacto
de los desastres en las poblaciones
afectadas.
2. Un plan descentralizado para la gestin
de desastres debe incluir a todas las
instalaciones de salud a nivel local y
ofrecerles los medios necesarios para
garantizar que los servicios mdicos
continen funcionado durante
situaciones de desastres y emergencias.
3. El diseo y la construccin de los
nuevos hospitales y las instalaciones de
salud deben ser a prueba de terremotos
y de otras amenazas. Casi el 50 por
ciento de las instalaciones de salud
en Pakistn resultaron totalmente
destruidas, lo que produjo una seria
deficiencia en el suministro de servicios
mdicos inmediatamente despus del
terremoto, y a mediano y largo plazo.
Buena
GoodPrctica
Practice
Grenada
Acciones ejecutadas
Despus del huracn Ivn, se condujo una evaluacin del dao en
el Hogar Richmond. Adems de los huracanes, el estudio analiz
una amplia gama de amenazas naturales, tales como terremotos y
lluvias torrenciales. El costo de las obras que el estudio recomend
se calcul en 1 milln de dlares. Mientras, como medida de
emergencia, se reemplaz el techo del edificio principal para permitir
que las pacientes ocuparan nuevamente el piso superior. Sin ningn
tipo de sugerencias de ingeniera, los voluntarios y el personal militar
de un pas vecino reemplazaron el techo.
Diez meses despus, el 13 de julio del 2005, el huracn Emily
(que alcanz una categora de 1) azot a Grenada, ocasionando
considerables daos al techo temporal que se haba instalado despus
del huracn Ivn. Una evaluacin posterior al huracn Emily revel
que el techo del edificio principal y el de la sala de fisioterapia haban
sufrido daos y que el agua tambin haba daado los pisos, las
paredes y los sistemas de distribucin elctrica. Cuando se produjo
este huracn, todava no se haban reparado todos los daos que Ivn
haba ocasionado. En particular, an no se utilizaba totalmente la
sede de enfermera. Las reparaciones efectuadas eran de emergencia
y no se pretenda que soportaran los embates de un huracn
posterior.
En ese momento, exista un acuerdo general de que las reparaciones
en el futuro, al igual que la modernizacin de las estructuras, deban
cumplir con los estndares necesarios para que el hogar geritrico
permaneciera en funcionamiento a mediano plazo (entre 5 y 10
aos). Estos estndares tambin deban ser apropiados para permitir
la posibilidad de utilizar las instalaciones para otros propsitos
institucionales a largo plazo, despus que el hogar geritrico se
reubicara en un lugar ms adecuado.
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Lecciones aprendidas
1. Las reparaciones a los edificios
especialmente las instalaciones crticas
de salud que resultan daados por los
efectos de las amenazas naturales deben
cumplir con los estndares establecidos
en los cdigos nacionales actuales. De
otra forma, se deber buscar la asesora
de especialistas con respecto a cules
seran los estndares ms adecuados.
2. Las instalaciones que albergan a
pacientes recluidos o internos requieren
de estndares ms altos de seguridad
que los edificios convencionales.
3. Los consultores de inspeccin deben
emplearse para todos los proyectos
principales de servicios mdicos. El
consultor de inspeccin debe ser un
ingeniero (o una empresa de ingeniera)
con suficiente conocimiento y
experiencia en el diseo de instalaciones
que puedan resistir el embate de las
amenazas naturales comunes en la
ubicacin geogrfica del proyecto.
Asimismo, el consultor de inspeccin
deber iniciar sus labores al mismo
tiempo que el equipo de diseo y
conducir las inspecciones a la par del
proceso de diseo.
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