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Diabetes: 6.5% o ms
El resultado del examen puede ser incorrecto en personas con anemia, nefropata o ciertos
trastornos sanguneos (talasemia). Hable con su mdico si tiene alguna de estas afecciones.
Los ejemplos anteriores son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los
rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable
con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.
Significado de los resultados anormales
Un resultado anormal significa que usted ha tenido un alto nivel de azcar en la sangre durante
un perodo de semanas o meses.
Si su nivel de A1c est por encima de 6.5% y an no tiene diabetes, le pueden diagnosticar la
enfermedad.
Si su nivel est por encima del 7% y tiene diabetes, esto a menudo significa que el azcar en la
sangre no est bien controlado. La meta para el A1c la debe determinar usted con el mdico.
Cuanto ms alto est el A1c, mayor ser el riesgo de presentar problemas como:
Enfermedad ocular
Cardiopata
Enfermedad renal
Dao neurolgico
Accidente cerebrovascular
Si el nivel de A1c permanece alto, hable con el mdico respecto a la mejor manera de manejar
su azcar en la sangre.
Riesgos
Obtener una muestra de sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras.
Otros riesgos con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:
Sangrado excesivo
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
Nombres alternativos
Examen de HbA1C; Examen de hemoglobina glicosilada; Examen de hemoglobina glucosilada;
Examen de glucohemoglobina; Prueba de hemoglobina glucosilada
Referencias
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2014. Diabetes Care.
2014;37:S14-80.
Buse JB, Polonsky KS, Burant CF. Type 2 diabetes mellitus. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen
PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 12th ed. Philadelphia, PA:
Saunders Elsevier; 2011:chap 31.
Khan MI, Weinstock RS. Carbohydrates. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical
Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Saunders
Elsevier; 2011:chap 16.
Actualizado: 8/5/2014
Versin en ingls revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of
Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle,
WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial
Team.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
Examen de glucemia
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Es un examen que mide la cantidad de un azcar llamado glucosa en una muestra de sangre.
La glucosa es una fuente importante de energa para la mayora de las clulas del cuerpo, por
ejemplo, las del cerebro. Los carbohidratos que se encuentran en las frutas, los cereales, el
pan, la pasta y el arroz se transforman rpidamente en glucosa en el cuerpo. Esto eleva el nivel
de glucosa en la sangre.
Las hormonas producidas en el cuerpo ayudan a controlar los niveles de glucosa en la sangre.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de sangre.
Preparacin para el examen
El examen se puede hacer de dos maneras:
El mdico puede solicitar este examen si usted tiene signos de diabetes. Lo ms probable es
que el mdico ordene una prueba de glucemia en ayunas.
El examen de glucemia tambin se utiliza para monitorear a pacientes que padecen diabetes.
Tambin se puede hacer si usted presenta:
Visin borrosa
Episodios de desmayo
Mujer que dio a luz a un beb que pesa 9 libras (4 kg) o ms, o que tuvo diabetes
gestacional.
Poliquistosis ovrica.
Los nios de 10 aos de edad o ms que tienen sobrepeso y al menos dos de los factores de
riesgo mencionados anteriormente deben ser examinados para detectar diabetes tipo 2 cada 3
aos, incluso si no tienen sntomas.
Resultados normales
Un nivel de 100 a 125 mg/dL significa que usted tiene una alteracin de la glucosa en
ayunas, un tipo de prediabetes. Esto incrementa el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
con el tiempo.
Un nivel de 126 mg/dL o mayor casi siempre significa que usted tiene diabetes.
Un nivel igual o superior a 200 mg/dL a menudo significa que tiene diabetes.
Otros problemas de salud tambin pueden provocar un nivel de glucosa en la sangre superior a
lo normal, como:
Hipertiroidismo
Cncer pancretico
Ejercicio vigoroso
Sangrado excesivo
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
Nombres alternativos
Glucemia aleatoria; Nivel de glucemia (azcar en la sangre); Glucemia en ayunas; Examen de
glucosa
Diabetes tipo 2
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La diabetes tipo 2 es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto
nivel de azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de esta
enfermedad.
Causas
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales, llamadas beta. El
pncreas est por debajo y detrs del estmago. La insulina es necesaria para mover el azcar
en la sangre (glucosa) hasta las clulas. Dentro de las clulas, sta se almacena y se utiliza
posteriormente como fuente de energa.
Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas musculares no
responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina.
Como resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en estas clulas con el fin de ser
almacenado como fuente de energa.
Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de ste en la sangre,
lo cual se denomina hiperglucemia.
Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayora de las
personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del diagnstico.
El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta.
La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas. Esto es ms comn en
los ancianos.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo 2. Un
bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor de la cintura
aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.
Sntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al principio y es
posible que no tengan sntomas durante muchos aos.
Los sntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:
Fatiga
Hambre
Aumento de la sed
Aumento de la miccin
Visin borrosa
Disfuncin erctil
Pruebas y exmenes
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la sangre es
superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de los
siguientes exmenes:
Exmenes de sangre para la diabetes:
Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes, a partir de los
10 aos y repitiendo cada dos aos.
Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.
Adultos a partir de los 45 aos cada tres aos o a una edad menor si la persona tiene
factores de riesgo.
Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su mdico. Es
probable que deba ver a su mdico cada 3 meses. En estas consultas, usted puede esperar
que el mdico:
Le examine la parte posterior del ojo con un instrumento especial con luz.
Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin arterial ideal debe ser
de 140/80 mm/Hg o ms baja).
Hacerse revisar la A1c (hemoglobina A1c) cada 6 meses si la diabetes est bien
controlada; de lo contrario, cada 3 meses.
Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn funcionando bien
(microalbuminuria ycreatinina en suero).
Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia si tiene signos
de retinopata diabtica.
Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos.
Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que usted padece diabetes.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento al principio es bajar los altos niveles de azcar en la sangre. Los
objetivos a largo plazo son prevenir problemas a raz de la diabetes.
La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es con actividad y
alimentacin saludable.
Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo sobre las
mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su proveedor de atencin mdica acerca
de ver a un educador en diabetes.
APRENDA ESTAS HABILIDADES
El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudar a vivir bien con la
enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la necesidad de atencin
mdica. Estas habilidades abarcan:
Qu comer y cundo.
Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo sobre la enfermedad,
sus complicaciones y cmo controlarla y convivir con ella. Mantngase actualizado sobre las
nuevas investigaciones y tratamientos.
MANEJO DE SU AZCAR EN LA SANGRE
Revisar usted mismo sus niveles de glucemia y anotar los resultados le indicar qu tan bien
est manejando su diabetes. Hable con su mdico y con el diabetlogo acerca de la frecuencia
de estos chequeos.
Para comprobar su nivel de glucemia, se utiliza un dispositivo llamado glucmetro.
Generalmente, se punza el dedo con una aguja pequea llamada lanceta. Esto le proporciona
una pequea gota de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el
medidor. El medidor suministra una lectura que indica el nivel de azcar en la sangre.
Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario adecuado para hacerse las
pruebas. El mdico le ayudar a establecer un rango deseado para sus nmeros del azcar en
la sangre. Tenga en cuenta los siguientes factores:
La mayora de las personas con diabetes tipo 2 slo necesitan revisarse su azcar en
la sangre una o dos veces al da.
Si los niveles de azcar en la sangre estn bajo control, posiblemente slo necesite
verificarlos unas cuantas veces por semana.
Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las comidas y al
acostarse.
Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est enfermo o bajo estrs.
Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted mismo y para su mdico. Con base
en los resultados, es posible que necesite hacerse cambios en las comidas, la actividad o los
medicamentos, con el fin mantener los niveles de azcar en la sangre en un rango apropiado.
ALIMENTACIN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO
Trabaje de la mano con el mdico, el personal de enfermera y un dietista certificado para saber
qu cantidades de grasa, protena y carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de comidas
deben adaptarse a sus hbitos y estilo de vida diarios y deben incluir alimentos que le gusten.
Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada. Algunas personas con
diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus de perder peso. Esto no significa
que la diabetes est curada; todava tienen la enfermedad.
Los pacientes muy obesos cuya diabetes no se est manejando bien con dieta y con
medicamentos pueden contemplar la posibilidad de someterse a una ciruga para bajar de peso
(baritrica).
Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda controlar el peso.
Consulte con el mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Es posible que las personas
con diabetes tipo 2 deban tomar medidas especiales antes, durante y despus de la actividad
fsica o el ejercicio.
MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES
Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en niveles normales o
casi normales, el mdico puede recetarle medicamentos. Dado que estos frmacos ayudan a
bajar los niveles de glucemia de diferentes maneras, el mdico puede hacerle tomar ms de
uno.
Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo y se toman por va
oral o inyectados.
Inhibidores de la alfa-glucosidasa
Biguanidas
Inhibidores de la DPP IV
Meglitinidas
Inhibidores de SGLT2
Sulfonilureas
Tiazolidinedionas
Es posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no puede controlarse con
alguno de los medicamentos mencionados. La insulina debe inyectarse debajo de la piel
utilizando una jeringa, una pluma de insulina o una bomba. No puede tomarse por va oral
porque el cido en el estmago la destruye.
PREVENIR COMPLICACIONES
El mdico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las probabilidades de
desarrollar algunas de las ms comunes complicaciones de la diabetes, como:
Enfermedad ocular
Enfermedad renal
Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al ao y pregunte si
tiene dao neurolgico.
Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante cuando ya tienen dao
del nervio o vasos sanguneos o problemas en los pies.
Grupos de apoyo
Hay muchos recursos para la diabetes que pueden ayudarle a entender ms sobre la diabetes
tipo 2. Tambin puede aprender maneras de manejar su enfermedad para poder vivir bien con
ella.
Expectativas (pronstico)
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual no existe cura.
Algunas personas con diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si bajan de peso y se
vuelven ms activas. Cuando ellas alcanzan su peso ideal, la insulina de su propio cuerpo y
una dieta saludable pueden controlar su nivel de azcar en la sangre.
Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios:
Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la
noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar ciego.
Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn y prdida de la
sensibilidad.
Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para digerir el alimento que
come. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao. El dao a los nervios
puede dificultar la ereccin en los hombres.
El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao renal. Los riones
pueden no trabajar igual de bien como solan hacerlo y pueden incluso dejar de
funcionar, as que usted necesita dilisis o un trasplante de rin.
Convulsiones
Sntomas de hiperglucemia (sed extrema, visin borrosa, piel seca, debilidad o fatiga,
necesidad de orinar mucho).
Prevencin
Usted puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 manteniendo un peso corporal saludable.
Puede lograr un peso saludable comiendo alimentos sanos, controlando el tamao de las
porciones y llevando un estilo de vida activo.
Nombres alternativos
Diabetes de tipo 2; Diabetes no insulinodependiente; Diabetes de aparicin en adultos
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Mito: Las personas obesas o con sobrepeso van a tener diabetes tipo 2.
Realidad: El sobrepeso es un factor de riesgo para tener esta enfermedad, pero otros
factores de riesgo tambin influyen como los antecedentes familiares, raza y edad.
Desafortunadamente, muchas personas no le prestan importancia a los otros factores de
riesgo y piensan que el peso es el nico factor de riesgo para la diabetes tipo 2. La
mayora de la gente con sobrepeso no tiene diabetes tipo 2, y mucha gente que tiene
diabetes tipo 2 tiene un peso normal o muy poco sobrepeso.
ponche de frutas
jugos de fruta
bebidas energticas
bebidas deportivas
t dulce
Una sola porcin de estas bebidas eleva la glucosa en la sangre y contiene varios
cientos de caloras!
Vea usted mismo:
Una taza de ponche de frutas y otros jugos de fruta tienen aproximadamente 100
caloras (o ms) y 30 gramos de carbohidratos.
Mito: La gente con diabetes debe comer alimentos especiales para diabticos.
Realidad: Un plan saludable de alimentacin para personas con diabetes generalmente
es igual al plan de comidas saludables de cualquier persona: bajo en grasa
(especialmente grasas saturadas y trans), consumo moderado de sal y azcar, alimentos
con granos integrales, vegetales y fruta. La comida para diabticos y diettica en
general no ofrece ningn beneficio especial. La mayora eleva igual el nivel de glucosa
en la sangre, usualmente es ms cara y puede tener un efecto laxante si tienen alcoholes
de azcar.
Mito: Si usted tiene diabetes de tipo 2 y su mdico le dice que necesita empezar a
usar insulina, eso significa que no est cuidndose correctamente.
Realidad: Para la mayora de personas, la diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva.
Apenas reciben el diagnstico, muchas personas con diabetes tipo 2 pueden mantener la
glucosa en la sangre en un nivel saludable sin medicamentos orales. Pero con el tiempo,
el cuerpo gradualmente produce menos insulina, hasta que llega un punto en que los
medicamentos orales no bastan para mantener la glucosa dentro de niveles normales. El
uso de insulina para mantener la glucosa en la sangre en un nivel saludable es positivo,
no algo negativo.
Mito: La fruta es un alimento saludable. Por lo tanto, est bien comer todo lo que
se le antoje.
Realidad: La fruta es un alimento saludable. Contiene fibra y muchas vitaminas y
minerales. Pero las frutas contienen carbohidratos que se deben contar dentro del plan
de comidas. Consulte con su nutricionista sobre la cantidad, frecuencia y tipos de frutas
que debe comer.
Si acaba de recibir un diagnstico de diabetes tipo 2, ingrese al programa Vivir con
diabetes tipo 2 para recibir ms informacin.