プライマリケアでの研究ニーズ（分野）

B. Starfield. Primary Care- Balancing Health Needs, Services, and

Technology. Oxford University Press, New York, 1998
CH 17. Primary Care Research Needs より
（抜粋、列挙、日本語は岡田による）

Basic Research （測定方法や測定指標などの方法論に関する研究）

1. Measurement of health status：健康状態の測定方法
2. Measurement of case mix and severity of illness：疾患の種類や重
症度の測定方法
3. Procedure for assessing quality of care：ケアの質を測定する方法
4. Measurement of the need for referral and characteristics of
referral care：紹介の必要性や紹介の性質／傾向を測定する方法
5. Development and adaptation of methods to manage presenting
problems：持ち込まれた主訴にどのように対応するかの方法の開発や
流用
6. Techniques to measure the effectiveness of care and assessment
of patients cooperation：ケアの効果や患者の治療参画を測定する方
法
7. Procedures for assessing the responsiveness of patients to
medical recommendations：医療従事者の推奨に対し患者がどの程度
受容するかを測定する方法
8. Improving the accuracy and efficiency of data collection and
record keeping：データ収集や記録の正確度や効率性を改善する方法
9. Development of a method to estimate the community served by
a primary care practice：プライマリケア診療によってカバーされる
地域を推定する方法の開発
10. Development of methods to facilitate the use of community data
in primary care practice：プライマリケア診療において、地域のデー
タ使用を促進する方法の開発
11. Development and testing of ways to examine the effectiveness
of primary care training, certification, and educational
activities：プライマリケア領域において、研修、認定、教育活動などの
効果を検証する方法の試用や開発

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Policy- related research （臨床決断に必要な情報の取得を目標。3 種類
狭義の臨床研究、システム、診療報酬、運用方法などの研究、教育、研修に
ついての研究。これらの研究の結果がガイドラインや診療報酬体系などに影
響を与える）

1. Clinical primary care research

(１) 記述研究、疫学的データ、発生頻度など
(２) 介入効果
(３) 診断治療プロトコールについて
(４) 害について（副作用や不適切なケアなど）
(５) 予防、患者教育、患者サポートについて
(６) 臨床決断の過程について
(７) 身体と精神の相互関係について
① ストレスと主訴の関係
② 抗不安薬が処方される状況について
③ 薬物的介入と比薬物的介入の比較
④ 医療者が症状を記載する様式（医療者の解釈モデル）
⑤ 不定愁訴について（発生頻度、優先順位づけ、医療資源の利用、
予後など）
(８) generalist が得意分野を持つことについて
(９) 医療機関を医療する人としない人の比較
(１０) 病気の自然経過について、併存症が自然経過に与える影響につ
いて
(１１) プライマリケアが特定の集団に与える影響について
2. Health services research related to primary care （プライマリケ
ア機能について）
(１) Longitudinality
(２) First-contact
(３) Comprehensiveness
(４) Coordination
(５) その他の特徴
3. Studies related to referral practices：紹介について
4. Studies related to modifying pattern of referral：紹介の方法や傾
向に影響を与える因子について
5. Studies concerning the roles of primary care physicians and
those of specialists：プライマリケア医と臓器、疾患専門医の役割に関
しての研究
6. Studies related to teamwork in primary care：プライマリケアにお
けるチームワークに関連した研究
7. Studies related to the organization and financing of primary care
services：プライマリケアサービスの構造や経済的運営基盤に関する研
究

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8. Studies related to the use of technology in primary care：プライ
マリケアにおいてのテクノロジーの使用に関連した研究
9. To what extent can concerted efforts to deal with problems in a
family context facilitate both the process of care and its
outcome?：健康問題を扱う上で家族の状況を考慮することは、ケアの
過程やアウトカムにどの程度影響を与えるか
10. Research on primary care training：プライマリケアの研修に関する
研究

Levels of research in primary care

1. 一臨床家／一診療所レベルでの研究
2. 複数の医療機関や国際間での共同研究（例：PBRN: Practice Based
Research Network）
3. 行政単位において方法論やシステムについてのポリシーを作成する為に
行なわれる研究

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