01- El exame neurolgico sirve para determinar cuales es el nivel afectado?

Como se
llama este diagnostico?
Diagnostico Sindromico
02- Cuales es la estructura o nivel de SNC implicado Cual e es diagnostico?
Encefalo (cerebro, cerebelo);
Lamina cuadrigemina y bulbo raqudeo) y medula espial.
Diagnostico Topografico.
03- El examen neurolgico sirve para determinar cual es la causa? Cual es el
diagnostico?
Si, el diagnostico etiolgico.
04- Cuando evaluamos la conciencia y el estado mental que estamos evaluando?
Comportamiento;
Estado emocional;
Intelecto;
Percepciones;
Factores de la personalidad;
Contenido del pensamiento.
05- Las alteraciones de lenguaje mas frecuente en la enfermedad neurolgicas son?
Disartria: que es la dificultad de la expresin de lenguaje, debido a transtornos del
tono y del movimiento de los musculos fonatorios, secundaria a lesin del SNC.
Bradilalia: que es la emisin lenta de palabras, inclusiva con suspensiones temporales
del hablar o el alargamiento de fonemas.
Palilalia: que es la repeticin espontnea y involuntaria de silabas o de palabras.
Afasia Sensorial o Wericke: que se produce por lesin de reas temporo-parietales
(rea de Wernicke). Caracterizada por la deficiencia en la comprensin y un habla
fluida incoherente.
Afasia Motora o Broca: que se produce por lesin de la circunvulacin frontal inferior
(rea de Broca) izquierda. Caracterizada por casi imposibilidad para articular y el
empleo de frases cortas (habla telegrfica), que son producidas con gran esfuerzo.
Afasia Global o Mixta: que tanto la comprensin como la expresin estn alteradas;
presenta rasgo de afasia sensorial y motora.
06- Mencione la facies asimtrica
Borramineto del surco naso labial del lado afectado;
Desviacin de la comisura nasal hacia el lado sano;
Asimetria del orificio bucal;
Borramiento de los surcos frontales;
Lagoftalmos y falta de lagrimeo en el lado afectado.
07- Mencione las facies parkinsoniana?
Facies inexpresiva;
Carente de mmica;
Mijada fija;
Carencia de parpadeo;
Piel lustrosa;
Boca entreabierta fluyendo sin saliva por comisuras.
08- Mencione la facie pseudobulbar?
Facie inexpresiva;
Crisis de risa o llanto espasmdico.

09- Mencione la facie miastenica?

Caida de 1 o ambos parpados (ptosis palpebral);
Inmovilidad de los ojos;
Inexpresivilidad.
10- Mencione la facie enceflica
Aspecto somnolento y estuporoso.
11- Mencione la facie de Claude Bernard
Disminuicin de la hendidura palpebral;
Enoftalmia;
Miosis;
Queimosis conjuntival;
Causado por lesin del nervio simptico de la cara.
12- Mencione la actitude em gatillo de fusil?
Extremidades inferiores en flexin;
Cabeza flexionada sobre el tronco.
13- Mencione el opisittonos
El cuerpo del pacinte toma la forma de arco.
14- Mencione la Actitude meningtica?
Extremidad flexionadas
Cuello extendido y encorvado hacia atrs (antialgica).
15- Mencione la Actitude Parkinson?
Cabeca y tronco inclinado haci delante;
Brazos adosados a los lados;
Dedos y manos temblosas;
Aspecto inexpresivo y indiferente;
Mijada fija;
Escaso parpadeo;
Lentitud de movimiento voluntario.
16- Mencione la Actitude de la Hemiplejia Capsular
Asimetria facial;
MMSS paralizado;
Antebrazo flexionado sobre el brazo;
MMII recto con cierto grado de abducin y rotacin interna del pie.
17- Mencione la Actitude Atxia?
Paciente sostiene con las piernas ampliamente abiertas para mantener el equilibrio;
Inclina hacia un lado o hacia adelante.
18- Mencione la Actitude Mioptica?
Paciente con piernas separadas;
Lordosis lumbar acentuada vientre prominente;
Cabeza erguida (actitud de tenor).
19- Mencione la Actitude Paraplejia Esptica?
Contractura;
Extremidades en extensin con hiperreflexia o en flexin con hiporreflexia.
20- Mencione la Marchas Espatica?(Hemiplejica)
Marcha helicoidal o Todd;
Moviliza lentamente trazando con el menbro inferior enfermo un semicrculo;
Arrastra el pie de apoyo sobre el suello por su borde externo y punta.

21- Mencione la Marcha Partica? Steppage.

Paciente levanta exageradamente la pierna a cada paso;
El pie culga apoyndose en su punta;
La punta roza el suelo al andar.
22- Mencione la Marcha Esptica en tijera?
Piernas rigidas;
Arrastre de la planta del pie;
Giros del cuerpo;
Lesin piramidal bilateral.
23- Mencione la Marcha a pequenos pasos o brandicintica?
Lentitud y brevedad de los pasos;
Pasos sumamente cortos;
Falta de balanceo en los brazos.
24- Mencione la Marcha Atxia?
Vacilante;
Aumento de la base sustentacin;
Inestabilidad en el curpo;
Falta de medida en los movimientos.
25- Mencione la Marcha de Pato y Sapo
Pato: Actitud miptica;
Bradicinetica;
Camina inclinando su tronco hacia la derecha y la izquierda.
Sapo: Marcha apoyando los dedos de sus manos y de sus pies sobre el suelo;
Cuerpo en cucillas;
Avanzados de miopatas.
26- Mencione la Marcha Vestibular
Pacientes con los ojos cubiertos se desvia hacia un lado cuando marcha hacia delante.
Hacia el lado opuesto cuando marcha hacia atrs;
Trayectoria con la figura de una estrella.
27- Como se explora el tomo muscular
Inspeccin: Observa la actitud que presenta los MM y laa masas musculares.
Palpacin: Aprecia la consistencia de los musculos.
Examen de Motilidad Pasiva: Explora la rexistencia muscular oferecida al
desplazamiento articular.
28- La Hipertonia com afeccin de la via piramidal( Contractura) que signos e sntomas
presenta
Predominio en los musculos distales de los MM;
Irreductible;
Exagera con el movimiento activo;
Cede en el reposo;
Presenta el signo de la navaja.
29- La Hipertonia con lesin de la via extrapiramidal ( Rigidez) Que signos y sntomas
presentan?
Afecta a todos los musculos proximales de los MM;
Reductible;
Cede con los movimientos activos;
Exagera en el reposo;

Presenta el signo de la rueda dentada.

30- Mencione los signos y sntomas de la Hipotonia Muscular?
Perdida del relieve muscular;
Consistencia blanda a la palpacin;
Motilidad exagerada (al examen de motilidad pasiva);
Disminuicion de la resistencia muscular.
31- El trofismo muscular que alteracin se presenta en la piel?
Atrofia de la piel;
Ulceraciones;
Ampollas o panarizos.
32- En la coordinacin dinmica que prueba se realiza
Prueba de Taln > rodilla;
Prueba del Indice >Nariz;
Prueba para revelar ataxia de trono;
Solicitar al paciente que marche siguiendo una lnea determinada.
33- En la coordinacin estatica que prueba se realiza y como se explora
Se explora en posicin de reposo;
Signo de Remberg.
34- En la ataxia medular que signos y sntomas se presenta
Presencia del signo de Romberg;
Presenta transtornos sensitivos.
35- En la ataxia cerebelosa que signos y sntomas se presenta
No presenta signo de Romberg;
No presenta transtornos sensitivo;
Acompaa de Nistagmos;
Presenta desviaciones posturales.
36- En la ataxia laberntica que signos y sntomas se presenta?
Signo de Romberg aparece despus de corto intervalo;
Fenomenos auditivos, vrtigo y acufenos;
Marcha en estrella de Babinski-Weil.
37- En la ataxia perifrica que signos y sntomas se presenta
Presenta o no el signo de Romberg;
Asocia con arreflexia, hipotomia y atrofia muscular.
38- Como se explora el signo de Romberg
Paciente es colocada de pie, quieto en bipedestacin durante 1 a 3 minutos, con los
pies juntos y los brazos del cuerpo.
1 con los ojos abiertos y logo se le ordena cerra los ojos.
Si antes de este tiempo el paciente cae, mueve los pies, abre los ojos o extiende los
brazos; el signo es (+).
El paciente tiene dificultades para mantener el equilibrio.
Permite deducir que la sensibilidad propioceptiva (profunda) esta alterada.
39- Que es la apraxia? Y como se Explora?
Es una enfermedad neurolgica caracterizado por la dificuldad o imposibilidad de
desarrollar movimientos voluntarios (de propsito, aprendidos), a pesar de tener la
capacidad fsica (tono muscular y coordinacin) y el deseo de realizarlos.
Existe una disociacin entre la idea (el paciente sabe lo que quiere hacer) y la
ejecucin motora (carece del control de accin).

El paciente tiene la fortaleza, las habilidades fsicas y el deseo de concretar los

movimientos, pero no lograr hacerlos.
Se pide al paciente para realizar un movimiento, y el no logra hacerlo.
40- En la Apraxia Ideatoria que no puede realizar el enfermo?
Nuede ejecutar la secuencia de los actos.
41- En la Apraxia Ideomotriz que no puede realizar el enfermo?
No puede describir un acto.
42- En la Apraxia constructiva que no puede realizar el enfermo?
No puede dibujar una mesa en una casa;
El paciente pierde la nocin de la pespectiva.
43- En la Apraxia del vestido que no puede realizar el enfermo?
El paciente muestra una gran dificuldad para orientar y colocarse correctamente la
ropa.
44- Que caractersticas tiene los movimientos involuntarios
Ajenos a la voluntad del individua;
Generalmente desaparece durante el sueo;
Se presenta de forma transitoria o permanente;
Se explora a traves de la inspeccin y recurriendo a maniobras especificas.
45- Signos y sntomas del temblor?
Constituido por sacudidas musculares de diferentes amplitud, oxilatorias, rtmicas y de
rpida sucesin.
Temblor Estatico o de Reposo: Se produce em el repouso.
Temblor de Actitud: Se produce em el mantenimiento de uma determinada actitud.
Temblor o Cinetico: Se produce en el cuso de movimiento voluntarios.
46- Los movimentos coreicos, las atetosis
Movimientos coreicos: Movimientos desordenados; de gran amplitud; rapidos; Sin
finalidad aparente.
Movimientos Atetosis: Movimientos lentos; Observables nicamente en los dedos de
manos y pies.
47- Que son las Faciculaciones?
Son contracciones que abarcan solamente haces de fibras musculares.
Aparecen en musculos atrofiados y paresiados por lesin nervios, lesin de la neurona
motora perifrica o 2 neurona.
48- Que Son los TICS?
Son movimientos de carcter compulsivo;
Evitables por la voluntad transitoriamente;
Afecta a un mismo grupo muscular;
Se suceden mas o menos con brevedad de tiempo.
49- Mencione las Alteraciones de los reflejos?
Profundo
Cabeza: Superciliar Nasopalpebral Maseterio.
Tronco: Mediopulbiano.
MMSS: Biciptal Triciptal Estiloradial cubitopronador.
MMII: Patelar Aquiliano.
Superficial
Cabeza: conjuntival Crneo Elopalatino.
Tronco: Cutaneoabdominales Cremasteriano Bulbocavernoso anal.

MMII: Plantar.
50- Menciones las Alteraciones de la sensibilidade?
Superficial: Barestesia (a la presin) Baragnosia (a la apreciacin de peso)
Palestesia (a la vibracin) Batiestesia (al sentido de las actitudes segmentarias)
Nocin de posicin segmentaria Al dolor profundo.
Profundo: Tactil Termica Dolorosa.
51- Mencione como se explora el primer par Craneal?
Se coloca bajo el nariz de paciente (con los ojos cerrados) cosas con olores muy
especficos (detergente, caf, clavos).
52- Mencione como se explora el segn par Craneal?
Se examina la capacidad para ver objetos cercanos y distantes, para detectar objetos o
movimientos. Identificar la visin de colores.
53- Mencione como se explora el segn tercer y cuatro y sexto para Craneal
3 Par: Examinar la capacidad para mijar hacia arriba,abajo y adentro sin mover la
cabeza. Se examina el parpado superior para ver se esta cado (Ptosis).
4 Par: Examinar la capacidad para mover el ojo de hacia arriba, abajo y de adentro
hacia afuera sin mover la cabeza.
6 Par: Examina la capacida para para mover el ojo hacia afuera de la lnea media, bien
sea espontneamente o siguiendo un objeto.
54- Mencione como se explora el trigenimo?
Se examina con el tacto o el pinchazo la sensibilidad en las reas afectadas de la cara y
la debilidad o paralisis de los musculos que controlan la capacidad de la mandibula
para apretar los dientes.
Sensibilidad y movimiento de la cara.
55- Mencione como se explora el 7 Par Craneal Facial?
Se examina la capacidad para abrir la boca y mostrar los dientes, cerrar los ojos con
fueza, sorrisa, arrugar la cara, elevar las cejas.
56- Mencione como se explora el 9 Par Craneal o Glosofaringeo?
Se comprueba la voz para determinar si hay ronquera.
Examinar la capacidad de deglucin; determinar la posicin de la rila.
Se explora la sensibilidad gustativa del tercio posterior de la lengua (utilizando los 4
sabores: salado, dulce, agrio,amargo).
57- Mencione como se explora el octavo para o vestbulo coclear
Se examina la audicin con un diapasin.
El equilibrio se explora haciendo camiar a la persona sobre una lnea recta paso a
paso.
58- Mencione como se explora el 10 Par Craneal? (Vago Neumogastrico)
Se explora ordenando que el paciente degluta, que pronuncie la letra (A).
59- Mencione como se explora el Espinal lo 11 Par Craneal (Espinal Accesorio).
Solicita al paciente que levante los hombros para observar si hay debilidad de
movimiento.
60- Mencione como se explore el 12 Par Craneal ? (Hipogloso).
Solicita al paciente que saque la liingua para observar si hay desviacin hacia un lado u
otro.
61- En el tema de los traumatismo encefalocraneales los objetivos principales son
Clasificar los traumatismos encefalocraneanos (TEC) segn el tipo de trauma, la escala
de Glasgow y el riesgo de injuria;

Diferenciar las lesiones primarias de las secundarias;

Describir la fisiopatologa de las distintas lesiones;
Conocer la clnica de las diferentes complicaciones;
Esbozar tratamientos para las diversas lesiones postraumaticas.
62- Como se define al TEC
El traumatismo encefalocraneano (TEC) es la entidad generada por la transmicion
abrupta de energia cinetica al craneo y su contenido.
63- Cual es la causa mas frecuente de los TEC
Trauma: Accidente de trafico;
Laborales;
Caidas o agresiones.
64- Como se clasifica los TEC de acuerdo a su fisiopatoligia
Cerrados: Aceleracin y Desaceleracion.
Abiertos: Penetracin.
65- Mencione las lesiones primarias de los TEC
Heridas en el cuero cabelludo;
Fracturas de crneo;
Contusion;
Conmocion;
Laceracion;
Dao axonal difuso;
Lesion de nervios craneanos;
Congestion cerebral.
66- Mencione las lesiones secundarias de los TEC
Hipoxia;
Hipotension.
67- Como se clasifican los TEC de acuerdo a la Escala de Glasgow
LEVE: 14 -15 puntos; MODERADO: 13-9 puntos y GRAVE:8-3 puntos
68- Cuales son las lesiones locales de los TEC
Fistula del LCR;
Hidrocefalia;
Hematoma: extradural, subdural, cerebral.
69- En el TEC cerrado cual es el mecanismo que genera este tipo de TEC
El mecanismo de produccion esta constituido por una fuerza fisica que actua sobre la
cabeza y genera un movimiento (fenomeno de contacto o aceleracion) o por una
superficie dura que tiene la cabeza en movimiento (fenomeno inercial o desalerecion).
70- Mencione en que consiste el fenmeno de Latigazo
Consiste en una lesion indirecta por los movimientos de rotacion del cuello.
71- Mencione por cual mecanismo se produce la lesin axonal difusa
El mecanismo de aceleracion/desaceleracion rotacional genera una lesion difusa de las
fibras nerviosas.
72- En las fracturas de base de crneo, cuales son los signos y sntomas
Signo de Battle (equimosis retroauricular);
Otorragia-hemotmpano;
Ojos de Mapache (equimosis periorbitaria);
Otolicuorrea-rinoliquorrea;
Paralisis del 7 (facial) y 8 (auditivo) par craneal;

Hematoma extradural.
73- Que es lo mas importante controlar en los pacientes con TEC para evitar los
eventos sistmicos
Edema cerebral;
Hipertensin intracraneana.
74- Mencione los eventos intracraneales en los TEC
Alteracin del metabolismo cerebral;
Respuesta inflamatoria;
Alteracin del volumen sanguneo cerebral;
Alteracin del FSC.
75- La isquemia y el edema cerebral, que generan en los TEC
Hipertensin intracraneana.
76- Por que se llama fracturas abiertas en los TEC y cual es peligro
Porque hay comunicacin del endocraneo con el exterior;
Hay peligro de contaminacin, infeccion meningoencefalica.
77- Mencione las lesiones del cuero cabelludo
Contusion del cuero cabelludo;
Herida;
Laseracion;
Avulsion o scalp.
78- Cual es la conducta en los TEC con fractura de base del crneo
Reposo-cura plana sobre oido y nariz, cobertura antibiotica.
79- Mencione los signos y sntomas de las fracturas de base de crneo
Signo de Battle (equimosis retroauricular);
Otorragia-hemotmpano;
Ojos de Mapache (equimosis periorbitaria);
Otolicuorrea-rinoliquorrea;
Paralisis del 7 (facial) y 8 (auditivo) par craneal;
Hematoma extradural.
80- Que es la conmocion cerebral
Es la perdida transitoria de la conciencia sin presentar secuelas. Es reversible y no
existe lesion anatomopatologica.
81- Que es la contusion cerebral
Hay la perdida de la masa encefalica. Existe lesion anatomopatologica.
82- Que es la laceracin cerebral
Existe destrucion de tejido cerebral, salida de masa encefalica por oido o nariz, tiene
una evolucion mas grave y puede llevar a complicaciones graves y irreversible.
83- Que es el hundimiento de crneo
Es un fenomeno instantaneo que preciona el tejido nervioso, desplaza el LRC, colapsa
las venas y causa muerte del tejido involucrado.
84- Como se llaman las colecciones de sangre
Hematomas (extradurales, subdurales, intracerebrales); Higromas.
85- Los hematomas epidurales que origen y que forma tienen
Se origina de la ruptura de la arteria meningea, tiene forma de empanada.
86- Los hematomas subdurales que origen y que forma tienen
Se origina de las rupturas de venas superficiales, tiene forma de semi luna.
87- Mencione el cuadro clnico del hematoma extradural o epidural

Hematoma extradural: Cuadro rapidamente mortal;

Origen fractura complicada;
Ruptura de la arteria menngea;
Cuadro clinico de evolucion aguda;
Deterioro neurologico progresivo.
88- Mencione el cuadro clnico de los hematomas subdurales
El mas frecuente de los hematomas traumticos;
Origen ruptura de venas superficiales;
Presentacion clnica;
Agudos 3 dias;
Subagudos 3 a 15 dias y crnicos.
89- Como se origina el higroma subdural
Origen salida de LCR a traves de un desgarro de la aracnoides.
90- Cuando debemos pedir una TAC del cerebro en los pacientes con TEC
Historia de perdida de la conciencia, aunque el paciente ya se haya recuperado.
Confusion mental;
Signos neurologicos focales;
Deterioro neurologico progresivo;
Imposibilidad de evaluacion neurologica clinica precisa (intoxicacion con alcohol o
drogas).
91- Cual es la utilidad de la resonancia en el TEC
Son utilizadas para el diagnostico de lesiones subagudas o cronicas posteriores a las
72hs de evolucion, son menos efectivas que la tac para las lesiones agudas.
92- Cuales son los criterios de internacin en los pacientes con TEC
Tec leve;
Tec con bajo riesgo de injuria;
Observacion por 6 hs de guardia;
La internacion (24hs) esta indicada cuando:
Los sintomas son leves (nauseas, mareos, cefalea);
Hay fractura de crneo;
No hay certeza de un cuidado adecuado en su domicilio.
93- Cuales son las complicaciones infecciosas en los TEC
Osteomielitis;
Meningitis;
Empiemas;
Abscesos.
94- Cuales son los trastornos psquicos o neuropsiquiatricos
Psicopatias;
Neurosis.
95- Cuales son los trastornos oftalmolgicos en los TEC
Nervio optico-motor ocular comun y externo.
96- A que se denomina sndrome postconmocional
Es el resultado de un impacto traumatico neurologico de resultado psquico o
psicomotor, somticos o cognitivos.Ej: las squellas de los soldados pos guerra.
97- Cuales son los trastornos motores mas frecuentes en los TEC
Centrales-hemiplejias;
Pares craneanos-facial.

98- Mencione el hundimiento de crneo en los RN que caracterstica tienen

Depresion en pelota de pimpong;
Deformacion global sin fractura;
Con fractura.
99- Las hemorragias intracraneales en los RN como se denominan
Hemorragia subaracnoidal.
100- En los lactantes y nios pequeos, cual es el origen de los TEC
Caidas o golpes.
101- Mencione la fisiopatologa del TEC en los lactantes
El tamao desproporcionado de la cabeza del lactante hace que tenga un mayor riesgo
de TEC;
Diferencias entre el cerebro inmaduro del paciente peditrico;
Impactan no solo en la respuesta primaria a la lesion sino en la lesion secundaria;
Los nios tienen diferente contenido de agua en el cerebro diferente mielinizacion y
volumen sanguineo cerebral;
Las diferemcias sanguineas en el flujo sanguineo y el metabolismo conducen a
diferencias en el contenido de oxigeno y por ende a lesion por hipoxia e hipotensin.
102- A que se denomina maltrato infantil y que tipo de lesiones enceflicas producen
Hemorragia retiniana;
Hematoma subdural crnico bilateral;
Fracturas multiplex;
Injuria neurologica severa.
103- A que se denomina fracturas crecientes en los TEC y en que tipo de pacientes se
presentan
104- De acuerdo a la escala de Glasgow cuando se dice que es TEC leve
Glasgow 15-13.
105- De acuerdo a la escala de Glasgow, cuando se dice que es TEC moderado
Glasgow 12-9.
106- De acuerdo a la escala de Glasgow, cuando se dice que es TEC grave o severo
Glasgow 8.
107- En la gua de atencin del TEC, que es lo que debe hacer el medico
Facilitar via area;
Control funciones vitales;
Rapido examen (Cabeza-raquis, Torax, Abdomen, Miembros).
108- Que valora la escala de Glasgow
Apertura ocular;
Respuesta verbal;
Respuesta motora.
109- Desarrolle la apertura ocular de la escala de Glasgow
Espontanea: 4
A la orden: 3
Al dolor: 2
Ninguna: 1
110- Desarrolle la respuesta verbal de la escala de Glasgow
Orientado: 5
Confuso: 4
Inapropiada: 3

Incomprensible: 2
Ninguna: 1
111- Desarrolle la respuesta motora de la escala de Glasgow
Obedece ordenes: 6
Localiza estimulos: 5
Retira estimulo: 4
Flexion anormal: 3
Extension anormal: 2
Ninguna: 1
112- Mencione de acuerdo a la escala de Glasgow con que valor o puntaje el paciente
est en coma
GLASGOW 3-8.
113- Cuando el paciente tiene un puntaje en la escala de Glasgow de 3 puntos que
significa
Paciente en coma con lesion axonal difusa moderada o severa y compromiso del tallo
cerebral.
114- En la gua de atencin del TEC que debemos evaluar
EVALUAR: Conciencia;
Pupilas;
Movimientos expontaneos o provocados.
115- Cuales son las causas mas frecuentes de exitacion psicomotriz
Dolor;
Retencion vesical;
Confusion mental.
116- Cual es tratamiento de una hipertension intracraneal
Hiperventilacion;
Barbituricos.
Deshidratantes cerebrales.
117- El tratamiento de los TEC sin demora en que casos
Colecciones de evolucion aguda;
Fracturas expuestas.
118- El pronostico en los TEC se basa en que criterios
Segn el tipo de trauma, la escala de Glasgow, el riesgo de injuria y los sntomas
neurolgicos.
119- Mencione las complicaciones de los TEC mas frecuentes
Lesiones de los nervios craneales;
Los hematomas y los higromas;
Las craneorreas de LCR;
Los neumatoceles.
120- Mencione las principales arterias que irrigan el encefalo
Arteria coroidea;
Arteria cerebral anterior;
Arteria cerebral media;
Arteria cartida interna;
Arteia cerebral posterior;
Arteria basilar;
Arteria vertebral;

Circuito de Willis.
121- Las arterias que irrigan el encfalo forman en la base del mismo una estructura
vascular que se llama
Poligno/CIRCUITO DE WILLIS.
122- Cuales son los objetivos del estudio de AVC
Enumerar las distintas causas de accidentes cerebrovasculares, diferenciar
clnicamente los diversos territorios afectados por ACVC, comprender la fisiopatologa
de las diferentes entidades que generan un ACV, describir las complicaciones de la
hemorragia subarcnoidea, proponer un tratamiento correcto para los diversos cuadros
de ACV.
123- Cual es el flujo sanguneo cerebral
500 cc y 350 va a la corteza
124- Como se clasifican los AVC
ISQUMICO/OCLUSIVO;
HEMORRGICO.
125- Cuales son las causas mas frecuentes de los AVC hemorrgicos
Hipertensin arterial;
Aneurismas;
Angiomas;
Otros.
126- Cuales son las causas mas frecuentes de los AVC oclusivos, obstructivos o
isqumicos
Arteriosclerosis;
Hipertensin arterial;
Procesos embigenos;
Arteritis;
Acomodacin y rulos de las cartidas.
127- La ateroesclerosis en que vasos es frecuente que afectan
Troncos supaaorticos;
Carotidas y Vertebras.
128- Los acodamientos a que arterias afectan
Carotida interna en el cuello.
129- Las displasia fibromuscular a que vasos afecta
Carotida interna en el cuello;
Sifon vertebrales cuello.
130- Las arteritis a que vasos afectan
Inespecificas;
Sifilis arteriais superficiales del encfalo y penetrantes;
Takayasu tronco braquiocefalico y subclavia;
Moya moya sector supraclinoideo.
131- Que enfermedades pueden producir arteritis
Amigdalitis;
Otitis carotida int. En la base c.
132- Que patologas que comprimen las arterias en el cuello pueden dar AVC
isqumico
Tumores;
Artrosis cervical;

Defecto en la charnela.
133- Los traumatismos que vasos afectan en el AVC
Locales en el cuello:
Soplo por estenosis;
Carotida int.
Oculares:
Amaurosis fugaz;
Ocacionadas por embolos;
Impactan los vasos de la retina.
134- Cuales son las cardiopatas embolisantes que producen AVC
Endocartitis reumtica;
Valvulopatia postrreumatica;
Endocartitis bacteriana;
Infarto con trombo mural;
Tumores-mixoma;
Ateromas aorticos ulcerados;
Fracturas oseas;
Infecciones pulmonares;
Metastasis;
Paradojicas;
Hipertension arterial: Vasos encefalicos pequeos.
135- Por que en una tomografa de crneo en un paciente com AVC isqumico no se ve
el area lesionada en las primeiras horas
Edema en pocas horas y alcanza su maximo en 3 dias.
136- Cuando la disminuicion del flujo sanguneo cerebral es igual a que valores el
paciente ya presenta clnica neurolgicas
Edema en pocas horas y alcanza su maximo en 3 dias;
Las lesiones dependeran de la magnitud de la obstruccion y de la circulacion colateral;
Disminucion del flujo vascular en 70 a 80%.
137- Que manifestaciones clnicas en los AVC isqumicos se encuentra el cuello
Soplo por estenosis carotida int.
138- Que manifestaciones oculares presenta los pacientes con AVC isqumico
Amaurosis fugaz;
Ocacionadas por embolos;
Impactan los vasos de la retina.
139- Como se obtiene la valoracin clnica del paciente
Por historia clnica;
Auscultacin carotidida;
Auscutacin ardiaca.
140- Que significa AIT
Acidente Isquemico Transitorio.
141- Que significa AIR
Acidente Isquemico Regresivo
142- Que significa AIP
Acidente Isquemico Progresivo
143- Que significa AIC
Acidente Isquemico Completo

144- Cual es la metodologa del estudio del paciente con AVC

Examen clnico -> palpacin y auscultacin de los vasos del cuello. Presencia del soplo.
oftalmodinamometria-> amaurosis fugaz.
145- En el estudio del paciente con AVC isqumico, cuales son los estudios que no se
deben dejar de hacer
Angiografia;
TC;
146- En el tratamiento medico del AVC que es lo mas importante y para que
Tratar la enfermedad de base;
Prevenir nuevos episodios;
Vasoactivos cerebrales;
Antiagregantes plaquetarios;
Anticuagulantes;
Antiarritmicos-cardiotonicos;
Antihipertensivos.
147- Cual es el antiagregante plaquetario mas conocido y mas usado
Acido Acetil Salicilico.
148- Cuales son las seales de peligro en los AVC
Dolor de cabeza constante que no se quita.
Mareos con perdida del equilibrio
Perdida de la vista en uno o ambos ojos, o visin doble
Dificultad en entender.
Adormecimiento sbito o debilidad en los brazos, piernas y caras.
Dificultad al hablar.
149- Cuales son los factores de riesgo en los AVC
Histria de ataques cerebrales o padecimiento de alguna enfermedad cardiaca.
Presin arterial alta (mayor que 160/100)
Fumar, obesidad, niveles altos de colesterol, tomar bebidas alchoolicas en exceso,
padecer de diaberes.
150- Como se realiza la prevencin en los pacientes con AVC
Deje de fumar, mantenga un estilo de vida activo, controle su presin arterial, evite
comer alimentos fritos, siga una dieta que sea (baja en grasa, baja en colesterol, baja
en sal).
151- La hipertensin arterial en los AVC hemorrgicos cual es la fisiopatoligia
HTA- necrosis fibrinoide arteriolar
Arteriosclerosis hialinosis pared arteriolar.
Degeneracion arteriolar microaneurisma en la bifurcacin arteriolar.
Sangrado.
152- Por que se considera la hipertensin arterial como un padecimiento maligno
Por causar patologas cardiacas, dao y disfuncin vascular, nefropatas y patologas
cerebrovasculares.
153- Que produce un hematoma (patologa a nivel intracerebral)
Lesiones, ruptura del tejido enceflico/ compresin y desplazamiento/ efecto de masa
del hematoma/ edema perifocal/ HIC.
154- Formas clnicas de los AVC hemorrgicos
Ictus menor, ictus grave.
155- Como se hace el diagnostico de un AVC hemorrgico

Tac, angiografa.
156- En el tratamiento de un AVC hemorrgico que es el mas importante
Controlar la presin arterial
157- Como se trata el hematoma y sus efectos en el AVC hemorrgicos
tratamiento mdico/ soluciones hipertnicas, diurticos renales, corticoesteroides,
quirrgico.
158- Que es un aneurisma cerebral
Es un rea dbil en la pared de un vaso sanguneo que provoca que ste protruya o se
abombe. Se denomina aneurisma cerebral cuando ocurre en un vaso sanguneo del
cerebro.
159- Que porcentaje de la poblacin adulta es portadora de aneurismas congnitos
1% -2%
160- A que nivel son mas frecuentes los aneurismas cerebrales
41% carotidas interna; 31% comunicante anterior; 20% cerebrales medias; 5%
sistema vertebro bacilar.
161- De acuerdo a su tamao como se clasifican los aneurismas
Pequeos- menos de 5mm
Grandes- de 5 a 25 mm
Gigantes- mayor de 25mm
162- Cuales son los orgenes de los aneurismas
congenito-micoticos-tramatico
arteriosclerticos-disecantes
163- Cual es el estudio de eleccin para identificar los aneurismas
Angiografa
164- Cuales son los signos y sntomas de la hemorragia menngea
Cefalea brutal de instalacin brusca, vomitos, agitacin diplopa, hta, sndrome
menngeo.
165- Cual es la morbi-mortalidad total en los aneurismas (porcentaje)
Mortalidad en primer sangrado 43%, resangrado 35% de sobreviviente. Mortalidad
total 50-60%
166- El tratamiento lo ideal es que sea precoz, para evitar que
Previene el resangrado/ previene el vasoespasmo/ resulve los hematomas y las
hidrocefaleas.
167- Que otro tipo de tratamiento existe para los aneurismas
Existe el tratamiento quirrgico y endovascular.
168- Como se llaman las malformaciones vasculares congnitas arteriovenosas
malformacin arteriovenosa/ fistula arteriovenosa/ angioma venoso/ aneurisma vena
magma de galenc/ malformacin capilar/ angioma cavernoso.
169- En los traumas raquiomedulares Cul es la etiologa o causas?
Accidentes vehiculares /OH (45%);
Violencias;
Caidas Prox.(20%);
Deportes (Zambullida);
Trauma penetrante 10-20%
170- Cual es la asociacin de TEC que porcentagen hay de TEC y Trauma
raquiomedular?
Asociacin TEC-TRM (15 a 50%).

171- Menciones las claves espinales en los traumas raquiomedulares?

Hipotensin-Bradicardia;
Resp Pparadojal;
Priapismo;
Paraparesia MMSS/MMII;
Horner;
Gestos sin resp espinal;
Nivel Anatomico resp nociceptiva;
Sin respuesta al est nociceptivo;
Nivel de sudoracin;
Brown-sequedad.
172- Cual es el manejo del paciente con trauma raquiomedular, en el pre hospitalario ,
y cual es el objetivo principal?
Personal entrenado y especializado;
Protocolos ABCD;
Traccion ceflica adecuada;
Collaretes cervicales semirigidos;
Inmovilizacin completa de la coluna;
Estracin-Tablas cortas-Largas;
Prognostico.
Objetivo: Evitar injuria o lesin secundaria.
173- Como se classifica los trauma raquiomedulares?
LESIONES MEDULARES Y LESIONES VERTEBRALES
174- En los trauma raquiomedulares debemos evaluar las tres regiones o unidadedes?
Vertebral;
Medular;
Vascular.
175- Cuales son los niveles o regiones mas afectados
C4, C5, C6;
Unin crneo cervical;
Cervico-torcico;
Toraco-lumbar (en el 30% de grandes lesiones de toracoabdominales).
176- Fisiopatologia de los trauma raquiomedulares
Lesin primaria: resulta de la transferencia de energa mecnica (disrupcin anatmica
o funcional);
Lesin secundaria: por hipoxia y FSMIsquemia medular.
177- Causas de disminucin del (FSM)? Flujo sanguneo medular?
Disminuicin de la presin de perfusin medular (PPM);
Reduccin del dimetro del canal raqudeo.
178- Cuales son las lesiones medulares
Osea articular;
Ligamentosa;
Medular;
Nerviosa;
Radicular.
179- Mecanismo de producion de los trauma raquiomedulares?
Multiples;

Complejos.
180- Explique los mecanismos de Flexin en el trauma raquiomedular?
Ruptura de los ligamentos posteriores con o sin lesin sea asociada.
181- Mencione el mecanismo de compresin de trauma raquiomedular en trauma?
Puede originarse una fractura conminuta del cuerpo vertebral, con fragmentos seos
retropulsados en el interior del canal raqudeo;
Los ligamentos posteriores permanecen intacto.
182- Mencione el mecanismo de compresin axial en el trauma raquiomedular
Produce tres grados de lesiones:
Fractura en cua: con aplastamiento del cuerpo vertebral menor de 50% de su altura;
Generalmente los elementos seos y ligamentos posteriores estn indemnes;
Fractura en cua: del cuerpo vertebral, con aplasamiento que excede el 50% de su
altura;
Se acompaa habitualmente, de rotura de ligamentos posteriores, con o sin fractura
del arco posterior;
Fractura estallido: con fragmentos seos invadiendo el canal, lesin de ligamentos
posteriores y frecuente acompaada de fractura del arco posterior.
183- Mencione el mecanismo de flexion y rotacin
Provoca una fractura-luxacin, con el fragmento craneal rotado sobre el caudal;
La fuerza de flexin producen una fractura en cua o estalido, mientras que las de
rotacin provocan fractura de la apfisis articular de la vrtebra inferior.
184- Mencione el mecanismo de Hiperextensin?
Originan una lesin ligamentosa anterior con desplazamiento hacia atrs del
segmentocraneal;
Puede haber una lesin del disco y frecuentemente se desprende un fragmento seo
de uno de los ngulos anteriores del cuerpo vertebral, que es arrancado junto con el
ligamento vertebral comn anterior.
185- Mencione el concepto de las tres colunas de Denis?
Columna anterior;
Columna media;
Columna posterior.
186- Mencione la definicin de inestabilidad de la coluna vertebral?
Es la perdida de la capacidad de la columna de mantener su situacin fisiolgica, sus
movimientos normales, condicionado dao neurolgico (medular o nervioso),
deformidad o dolor;
Aguda o crnica;
2 de las 3;
Los lugares de mayor inestabilidad son los lugares de mayor movilidad, donde hay
mayor incidencia de trauma.
187- Mencione la escala de ASIA?
Habla de la intensidad de la lesin medular:
A- Lesin completa: ninguna funcin a nvel S4 yS5 (sin sensibilidad anal);
B- Lesin incompleta: con funcin sensitiva a nvel S4 y S5 (cuadriparetico con reflejo
anal);
C- Incompleta: funcin motora< de 3;
D- Incompleta: funcin motora> de 3;
E- Normal.

188- Mencione el sndrome de Brown-sequard o hemiseccion medular

Perdida de furza ipsilateral;
Perdida contralateral de sensibilidad al dolor y temperatura;
Perdida de sensibilidad profunda ipsilateral.
189- Mencione el sndrome de Centromedular de Schneider?
Paresia flcida en miembros superiores (afectacin de 2 neurona);
Disminuicin termoalgsica en miembros superiores;
Dolores por desaferentizacin en miembros superiores;
Sin afectacin de miembros inferiores o menor que en extremidades superiores. Esa
paresia es espstica (afectacin 1 neurona).
190- Mencione el sndrome cervico bulbar
Puede simular el Schneider por disociacin motora similar, pero traduce una lesin
mas alta y de peor pronstico;
Etiologia traumatica o vascular (arteria vertebrales).
191- Que es el shock espinal
Es la perdida de la funcin motora, sensitiva y autonmica simptica que tiene un
individuo inmediatamente despus de una lesin, debido a una injuria espinal grave;
Por encima de D6 mayor compromiso neurognico hipotensin y bradicardia.
192- Como se hace el diagnostico imagenologico en el trauma raquiomedular
Con un neurlogo y un traumatlogo.
193- Que valoro con el estudio imageneologico
Estructura sea;
Estructura ligamentosa;
Partes blandas adyacentes;
Tejido nervioso;
Alienacin;
Estabilidad;
Compresin (I/E).
194- Cual es el estudio que valora todo los componentes en los trauma
raquiomedulares
RX: Valora bien la estrutura sea;
TAC: Valora partes seas y partes blandas;
RNM: Ideal para la mdula y los ligamentos.
195- Tipos de lesiones intrnsecas en los traumaraquiomedulares
Concusin;
Contusin;
Hemorragia;
Laceracin.
196- Tipos de lesiones extrnsecas en los traumas raquiomedulares
Lesin compresiva (Esquirlas, Hematomas, Discal, Proyectil);
Avulsin de races.
197- Cundo se presente los problemas respiratorios en los traumasraquiomedulares?
IR Hipodinamica por TRM;
Lesin completa y grava por encima de C4;
Lesion debajo de C4,C5;
Lesion cervical baja y dolorosa alta;
Otros problemas respiratorios: Atalectasias, Embolia pulmonar, Aspiracin, Neumonia.

198- Cuando se presenta los problemas cardiovasculares en los traumas

Desconexin simptica e hipertona parasimptica;
Disminuicin del tono muscular;
Hipotensin sin vaso constriccin;
Bradicardia;
Estasis venosa;
Reposicin/Vasopresores: Dopamina, Noradrenalina (puede agrava la bradicardia);
Atropina: Bradicardia.
Respuesta disautomicas (actividad simptica anmala).
199- Cuales son los problemas psicolgicos que se presentan en los traumas
raquiomedulares?
Manejo precozy especifico Antidepresivas;
Destruccin de la personalidad.
200- Cual es el objetivo principal del manejo pre hospitalario y quirrgico en los
traumas raquiomedulares?
Evitar injuria o lesin secundaria.
201- Cual se da el futuro del tratatimento de los traumas raquiomedulares?
Neuroprotectores;
Hipotermia local;
Factores de crecimiento;
Inhibidores de la onhibicin;
Transplante: Bridge;
Tecnicas quirrgicas especializadas en gap;
Stem Cell Clulas madre implante.