PROPUESTA PARA EL ESQUEMA DEL OUTSOURCING

TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION. I
El presente trabajo cuenta con un resumen de lo que actualmente es prctica de la mayor
parte de organizaciones de nuestra localidad y que usan para obtener resultados a corto,
mediano y largo plazo. El uso de Outsourcing permite muchos beneficios, dependiendo
del rubro de la empresa el uso de stos podr abrirnos un abanico de oportunidad que se
vern reflejadas en el valor agregado que ofrecemos a los consumidores de nuestro
servicio.
1. MARCO CONCEPTUAL.
1.1. Antecedentes.
El envejecimiento de la poblacin mundial, tanto en los pases desarrollados
como en los pases en desarrollo, es un indicador de la mejora de la salud
mundial. La poblacin de 60 aos o ms, a nivel mundial, es de 650 millones,
y se calcula que en 2050 alcanzar los 2000 millones. En los prximos cinco
aos, el nmero de personas mayores de 65 aos ser superior al de nios
menores de cinco aos. (OMS, 2013).
En EsSalud actualmente ya se ha venido realizando procesos de
tercerizacin en los diferentes servicios de acuerdo a los Centros
Asistenciales a nivel Nacional por la alta demanda de pacientes y poca oferta
de recursos humanos. En el cual a continuacin se vienen detallando una
serie de procesos, proyectos.
1.1. Antecedentes.

El 16 de diciembre de 1991, Naciones Unidas promulg los Principios a

favor de Las Personas De Edad.

Proyecto De: Ministerio De Salud, Subsecretaria De Salud Pblica,

Divisin De Prevencin Y Control De Enfermedades Departamento De
Ciclo Vital, Programa Nacional De Salud Del Adulto Mayor Chile.

Proyecto De Desarrollando Respuestas Integradas De Los Sistemas De

Cuidados De La Salud Para Una Poblacin En Rpido Envejecimiento
Intra II Per.

Convenio de SISOL.

Convenio con Clnica privada.

Convenio con MINSA.

1.2. Justificacin.
Se realiza esta investigacin por los siguientes motivos:

Por falta de especialistas en cardiologa y endocrinologa

Falta de enfermera especializadas para pacientes crnicos.

Por la alta demanda de pacientes que estn en el Programa de Adulto

Mayor.

Por el incremento de los pacientes con: Diabetes, Hipertensin Arterial,

etc.

1.3. Problema.
La tercerizacin de las consultas externas para los pacientes crnicos
disminuir la alta demanda de atenciones para las especialidades de Medicina
y Enfermera?
1.4. Alcances y lmites de la investigacin
Hacia el ao 2000 la tasa bruta de mortalidad se redujo a 6.15 por cada mil
habitantes. La correspondiente tasa para adultos mayores era de 39.49 por
cada mil habitantes. El Ministerio de Salud (MINSA) encontr, para ese
ao, que la principal causa de mortalidad eran las enfermedades del
sistema circulatorio con un 25.87%, seguidas por los tumores, 23.30% y, en
tercer lugar, las enfermedades transmisibles con el 18.84%. En la
seguridad social (EsSalud), para el 2003 se encontr que las principales
causas de defuncin en las personas mayores de 65 aos eran
enfermedades cardiovasculares, 21.34%; tumores malignos, 20.50% y
17.19%, enfermedades transmisibles.
La esperanza de vida saludable al nacer es de 61 aos, correspondiendo
59.6 aos a los varones y 62.4 aos a las mujeres.
En el ao 2002 las causas de atencin en consulta externa de personas
mayores de 60 aos en el MINSA correspondieron 15.14% a enfermedades
respiratorias, 13.5% a enfermedades del sistema oseomuscular, 8.7% a
enfermedades del sistema circulatorio. Las causas ms frecuentes de
hospitalizacin para mayores de 65 aos en EsSalud fueron neumona,
colecistitis y la hiperplasia prosttica.

 El 1.3% de la poblacin estimada para el 2003 presenta algn tipo de

discapacidad, de las cuales la invalidez representa el 28.07%; la sordera, el
14.4% y la ceguera, el 20.9%. En los mayores de 60 aos, la discapacidad
alcanz el 28.4%.
La dependencia funcional parcial y total (para actividades de la vida diaria),
antes del ingreso a salas de hospitalizacin, alcanza el 47%, para mayores
de 60 aos a nivel nacional.
La dependencia de tabaco para mayores de 60 aos es de 3.9%. La
dependencia del alcohol es de 7.20% para este mismo grupo etreo.
Solo el 11.6% de personas mayores de 60 aos realiza actividades fsicas
de frecuencia diaria o interdiaria. En los mayores de 60 aos dicha cifra
alcanza el 13.5% en los varones y el 6.6% en las mujeres.
La prevalencia de hipertensin encontrada oscila entre el 15 al 33% de la
poblacin, variando de acuerdo a las regiones evaluadas. Las cifras
encontradas para la diabetes mellitus tambin vara, de 1.3% al 7.6%. La
obesidad se reporta de 10 al 36%.
La prevalencia de depresin en la poblacin adulta mayor es de 9.8%, en
un estudio recientemente realizado en Lima. Tambin se encontr en la
poblacin adulta mayor, entre 60 a 74 aos, deterioro cognitivo en el 5.3%,
cifra que llega a 30.2 % en los mayores de 75 aos.
La demanda de los pacientes:
Tabla de poblacin de Amrica Latina: Indicadores del proceso de
envejecimiento de la poblacin, 1960-2060
Indicadores
Poblacin total
(en miles a
mitad de ao)
Poblacin de 60
aos y ms (en
miles a mitad de
ao)
Porcentaje de
personas de 60
aos y ms
Porcentaje de
personas de 80
aos y ms
Edad mediana
de la poblacin

1960

1980

2000

2015

2020

2040

2060

212.16
9

352.85
7

509.75
2

607.98
2

635.86
4

711.950

726.303

12518,
0

23288,
6

41799,
7

68702,
0

82662,
3

152357,
3

216438,
3

5.9

6.6

8.2

11.3

13.0

21.4

29.8

0.4

0.7

1.0

1.7

2.0

4.1

7.8

19.0

19.7

24.2

29.3

31.1

38.5

44.2

ndice de
envejecimiento*
5

13.9

16.7

25.7

44.2

54.9

116.1

190.4

Fuente: CEPAL, Amrica Latina y el Caribe, Observatorio Demogrfico, N12, Octubre 2011

La demanda actual en el Hospital Flix Torrealva Gutirrez es la siguiente:

Tabla de Per: Estructura de la poblacin mayor de 50 aos segn grupos quinquenales de edad,
1970 - 2025

1970
50 - 54 aos
55 - 59 aos
60 - 64 aos
65 - 69 aos
70 - 74 aos
75 - 79 aos
80 aos o +
Fuente: INEI.

1990

2000

2010

26,79%
23,11%
18,78%
13,71%
9,64%
5,32%
2,65%

27,18%
22,64%
17,61%
13,07%
9,20%
6,09%
4,21%

26,38%
21,27%
17,60%
13,76%
9,65%
6,14%
5,20%

26,68%
21,66%
16,78%
12,78%
9,66%
6,61%
5,83%

100,00%

100,00%

100,00%

100,00%

2025
24,39%
20,86%
17,51%
13,60%
10,08%
6,78%
6,78%
100,00%

Tabla de Per: Poblacin total de adultos mayores de 60 aos, segn regiones, 2004
Departamento

Poblacin
total

Total pob % de pob de Distribucin

de 60 aos

o+
Amazonas
436,073
24,637
Ancash
1,139,083
93,966
Apurmac
478,315
31,114
Arequipa
1126,636
96,021
Ayacucho
571,563
41,017
Cajamarca
1532,878
95,086
Callao
811,874
74,207
Cusco
1237,802
82,620
Huancavelica 459,988
27,513
Hunuco
833,640
48,541
Ica
709,556
57,539
Junn
1274,781
89,590
La Libertad
1550,796
123,938
Lambayeque 1141,228
86,545
Lima
8011,820
739,089
Loreto
931,444
44,137
Madre de Dios 104,891
3,213
Moquegua
163,757
12,933
Pasco
277,475
14,780
Piura
1685,972
108,437
Puno
1297,103
93,697
San Martn
777,694
39,864
Tacna
309,765
18,495
Tumbes
211,089
11,112
Ucayali
464,399
21,045
Total
27546,574 2079,135
Fuente: INEI.

60 aos o

de poblacin

ms x dep.
5.65%
8.25%
6.50%
8.52%
7.18%
6.20%
9.14%
6.67%
5.98%
5.82%
8.11%
7.03%
7.99%
7.58%
9.22%
4.74%
3.06%
7.90%
5.33%
6.43%
7.22%
5.13%
5.97%
5.26%
4.53%
7.55%

Adulta mayor
1.18%
4.52%
1.50%
4.62%
1.97%
4.57%
3.57%
3.97%
1.32%
2.33%
2.77%
4.31%
5.96%
4.16%
35.55%
2.12%
0.15%
0.62%
0.71%
5.22%
4.51%
1.92%
0.89%
0.53%
1.01%
100.00%

Se puede observar, en la tabla anterior, que los departamentos con mayor

proporcin de poblacin adulta mayor se ubican en la costa, donde tambin se
encuentran los ms grandes centros urbanos del pas, que son los que ofrecen
mayores opciones laborales y facilidades de acceso a servicios de educacin,
cultura, salud y recreacin, pero en los que, a su vez, se generan mayores
conflictos de ordenamiento y convivencia, sobretodo en la ciudad de Lima. Por
ltimo, cabe sealar que el desarrollo regional desigual conduce a conflictos
polticos, sociales y econmicos por concentrar los recursos financieros en unas
pocas regiones.
2. MARCO TERICO.
2.1. Outsourcing o subcontratacin:

Proyecto De Desarrollando Respuestas Integradas De Los Sistemas De

Cuidados De La Salud Para Una Poblacin En Rpido Envejecimiento Intra
II Per.
Resumen Del Perfil Del Adulto Mayor - Intra II Per 2004

El Per se encuentra en la regin occidental y central de Amrica del Sur.

Presenta una superficie de 1285,215 Km2, constituyendo el tercer pas en
extensin territorial de Amrica del Sur despus de Brasil y Argentina. Est
conformado por 25 regiones. El 52% de la poblacin vive en la regin de la
costa, que solo comprende el 10% del territorio nacional. Lima, la ciudad
capital, concentra el 26.2% de la poblacin.

La poblacin proyectada al presente ao alcanza a 27546,574 habitantes,

correspondiendo el 7.55% a la de mayores de 60 aos.

El 49.80% de la poblacin se encuentra en estado de pobreza y el 19.5% en

pobreza extrema (mayor en reas rurales).

2.2. Historia del Outsourcing

El 10 de febrero de 1941 se crea este centro asistencial como parte de la Caja
Nacional del Seguro Social Obrero. Luego, se convierte en Hospital Flix
Torrealba Gutirrez, en homenaje a un reconocido mdico radilogo que
dedic gran parte de su vida al Seguro Social en Ica.
La Seguridad Social naci en el Per hace ms de 75 aos con la creacin de
la Caja Nacional del Seguro Social Obrero, reconociendo el derecho de los
trabajadores y de sus familiares a la proteccin de su salud y de su vida. Esta
decisin, asumida por el Estado peruano, perenniz la poltica de
responsabilidad social ante el ser humano, reconociendo a la Seguridad Social
como un derecho universal.
El Seguro Social de Salud EsSalud, fue creado para proteger a los
asegurados y sus derechohabientes mediante el otorgamiento de prestaciones
de salud, econmicas y sociales bajo un rgimen contributivo. Basado en los
principios de solidaridad, universalidad, igualdad, unidad e integralidad,
EsSalud es susceptible de hacer posible el acceso de la poblacin a la
Seguridad Social como derecho fundamental.
En este contexto, el ms alto nivel de decisin en la institucin es el Consejo
Directivo, cuya conformacin refleja su carcter democrtico, representativo y

participativo: tres representantes del Estado, tres de los empleadores y tres de

los asegurados; esta composicin del Consejo Directivo da legitimidad a la
autonoma de nuestra institucin.
En el marco de la poltica de inclusin social que impulsa el Gobierno del
Presidente Ollanta Humala Tasso, la actual gestin de EsSalud se ha
planteado el reto de alcanzar cuatro objetivos estratgicos que deben
favorecer el desarrollo de una seguridad social para todos.
En primer lugar, nos proponemos hacer los esfuerzos necesarios para brindar
a nuestros 9 y medio millones de asegurados una atencin integral digna y de
calidad, generadora de satisfaccin, tanto en los asegurados como en sus
empleadores, y mayor bienestar y calidad de vida. Para cumplir con este
objetivo, venimos desarrollando acciones para mejorar los procesos de
atencin a nivel nacional, y para cuidar el bienestar y el desarrollo de las
personas comprometidas con la institucin y cuya capacidad de servicio es un
valor que contribuye a nuestro liderazgo en el sistema de salud, a travs de la
red de servicios de salud ms completa con mayor capacidad resolutiva de
alta complejidad.
El segundo gran reto es garantizar la sostenibilidad financiera del Seguro
Social, meta que estamos cumpliendo al haber cancelado, a fines de 2011,
una deuda pendiente de 52,9 millones de nuevos soles al Banco de la Nacin,
lo cual nos convirti en una entidad libre de deudas financieras. Nuestra
gestin ha puesto las cuentas de la institucin en azul tras aos de cuentas en
rojo, superando el dficit financiero de 451 millones de nuevos soles que
encontramos al llegar a la institucin, debido a una mala gestin financiera,
logrando revertir a un resultado econmico positivo en la actualidad.
Para este ao, contamos con un presupuesto de 6,706 millones de nuevos
soles, el cual est orientado a mantener el crecimiento de los servicios
prestados a los asegurados, con una poltica de racionalizacin y prudencia en
el gasto que nos permita garantizar la sostenibilidad financiera de la
institucin.

Nuestro tercer gran reto es extender la cobertura de la Seguridad Social

incluyendo a los trabajadores independientes e informales y combatiendo la
evasin. Con este fin, venimos desarrollando estrategias de ampliacin de la
oferta en los diferentes niveles de atencin, tanto pblicas como privadas.
En este sentido, cabe resaltar el intercambio de prestaciones entre el
Ministerio de Salud y EsSalud y la celebracin de contratos de Asociacin
Pblico-Privada (APP). Recientemente, el 18 de mayo de 2012, se ha
colocado la primera piedra para la construccin del hospital de nivel III Callao
con el Consorcio Callao Salud SAC. A esta estrategia se suma la poltica de
inversin en nueva infraestructura, que permitir la ampliacin de nuestros
servicios. En una primera fase, tenemos en proceso de ejecucin siete
modernos hospitales en Lima, Callao y diversas provincias del interior del pas
y tambin se estn ejecutando otras 56 obras menores, con presupuestos que
van de los 160 mil nuevos soles al milln 207 mil nuevos soles.
Finalmente, nuestro cuarto gran reto es implementar una gestin transparente
y una lucha permanente contra la corrupcin. Para ello, nuestro primer paso
ha sido la instalacin de un Comit de Control Interno de EsSalud, designado
por la Contralora General de la Repblica y que cuenta con el respaldo
institucional. Tenemos lineamientos claros de gestin que nos permitirn
afrontar cualquier asomo de corrupcin o mal uso de los recursos de la
institucin.
En este proceso de construir una Seguridad Social para Todos nos
acompaan otros actores importantes que cumplen un papel fundamental,
como es el caso del sector empresarial, con el cual nos une el objetivo de
alcanzar el bienestar e integridad de los trabajadores y sus familias.
EsSalud necesita de empleadores responsables, con conciencia social, que
asuman sus obligaciones oportuna y eficientemente. En esa perspectiva,
invocamos a los lderes de las empresas y de las reas de recursos humanos
a ser actores principales en la consolidacin de la Gran Transformacin de la
Seguridad Social en el Per, con servicios centrados en los trabajadores y sus
familias que supere sus expectativas y garanticen su bienestar.

La Seguridad Social para Todos no depende slo del Estado: es una

confluencia

propositiva

de

varios

actores

que

desempean

roles

fundamentales y que se complementan mutuamente. Solo en la medida que

cada uno asuma su rol con conciencia social y con perspectiva solidaria,
podremos estar bien encaminados y seguros que la Seguridad Social ser
realmente para todos.
2.3. Objetivos del Outsourcing o subcontratacin
El objetivo general del servicio es contratar una empresa de intermediacin
laboral que se encargue de brindar el Servicio de Apoyo en los Mdulos de
Atencin al Asegurado de los Centros Asistenciales Hospital IV AHM, Hospital
II RTG, Hosp.I FTG, Hosp.I ASA, Hosp.I MRN de la Red Asistencial IcaEsSalud. Dicho servicio comprende la realizacin de las siguientes
actividades:
a. Recepcin e ingreso de pacientes a las salas de espera e ingreso a los
consultorios.
b. Informacin y apoyo para el otorgamiento de citas y rdenes de tratamiento
y ayuda al diagnstico.
c. Apoyo en la atencin al asegurado mientras dure su permanencia en el
Hospital.
2.4. Tipos de subcontratacin
El tipo de subcontratacin

que aplica el hospital Flix Torrealva Gutirrez

concierne al de servicio de medicina interna y enfermera. La razn

porque Cada vez ms, los hospitales tanto pblicos

es

y privados estn

desviando sus servicios interna y estn haciendo uso de la posibilidad de

externalizar dichos servicios. Para ello existen tres razones principales para
ello:

Reduccin de costes. En cuanto a costos fijos, infraestructura.

Aumento de la calidad. Refirindose a la atencin adecuada para el

asegurado y en su debido momento de las consultas de medicina interna
y enfermera.

Necesidad de especializacin. Ya que el hospital puede darle un mayor

nfasis a especialidades que no estn siendo correctamente gestionadas.

El hospital Flix Torrealva Gutirrez est optando por subcontratar con objeto
de reducir costes, aumentar la calidad del servicio y concentrarse ms en las
actividades ms primordiales en ser atendidas en el nosocomio.
El proceso de subcontratacin de servicios de medicina interna y enfermera
reduce los costes operativos internos y los convierte de costes fijos en costes
variables, dotando as al hospital de una flexibilidad mucho mayor, lo que es
especialmente importante en una poca en la que la posibilidad de responder
rpidamente a los cambios de la demanda de la poblacin iquea, adems de
proporcionar al hospital una mayor flexibilidad, permitiendo realizar cambios
sin hacer frente a conflictos internos.
2.5. Principales razones para utilizar Outsourcing
Mejorar el enfoque del hospital Brindando la atencin oportuna a los
asegurados en los servicios de consulta externa de medicina y enfermera
para pacientes crnicos, acelerar los beneficios de la reingeniera, divisin de
riesgos, disponibilidad de fondos, reduccin y control de costos Para el
Hospital Flix Torrealva.

Reduccin y control de los gastos operacionales del hospital

Manejar

eficientemente

aquellas

funciones

especialidades

complicadas del nosocomio.

Mejoramiento de la imagen de la institucin pblica.

Acelerar los beneficios de reingeniera al concentrase en proceso ms

concentrados.

Destinar recursos para otras especialidades

Busca una cooperacin intensa y directa entre el paciente y el

proveedor.

2.6. Cmo incrementar el proceso de Outsourcing

Utilizaremos tres fases en el proceso del Outsourcing
FACE I. Anlisis Interno y Evaluacin
Debe haber claridad sobre las metas organizacionales, desarrollar una
estrategia a corto plazo, si se realiza el Outsourcing con una funcin que ya
existe dentro de la empresa, hay que tomar encueta que el apoyo del
empleado y el aspecto moral puede ser crtico.
FACE II. Evaluacin de Necesidades

Necesidad e investigacin.-es necesario que el Hospital investigue interna y

externamente para encontrar ms de cerca sus propias necesidades y
aprender de otros hospitales para hacer Benchmarking.
FACE III evaluacin y seleccin de personal
Se debe formar un equipo para revisar la propuesta identificando que el
personal est ms cerca de las necesidades de los pacientes
Compromiso de calidad y cultura adecuada
Capacidad para atencin al pblico asegurado
Otros que se considere.
2.7. Aspecto legal

Ley N 26842, Ley General de Salud.

Ley N 27056, Ley de Creacin del Seguro Social de Salud (ESSALUD), y

su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N 002-99-TR, modificado
por Decreto Supremo N 002-2004-TR.

Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud y su

Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 009-97-SA, y normas

Modificatorias, Decreto Supremo N 001-98-SA y Decreto de Urgencia

N008-2000.

Ley N 27628, Ley que regula la actividad de las empresas especiales de

servicios y de las cooperativas de trabajadores; y el Decreto Supremo, D.S.
N 003-2002-TR que establece disposiciones para la aplicacin de las
Leyes N 27626 y 27696.

Ley N" 29245, Ley que regula los Servicies de Tercerizacin y el Decreto
Legislativo N 1038, que precisa sus alcances; y su reglamento aprobado
por Decreto Supremo N 006-2008-TR.

Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General

Decreto Legislativo N 1017, que aprueba la Ley de Contrataciones del

Estado y su Reglamento aprobado por decreto Supremo N 184-2008-EF.

Resolucin N 011-2008-CONSUCODE/PRE del G7 de enero de 2008, que

aprueba la Directiva N 002-2008-CONSUCODE/PRE, que establece
disposiciones sobre el contenido de las Bases Estandarizadas que las
Entidades del Estado utilizarn obligatoriamente en los Procesos de
seleccin que convoquen.

Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 211-PE-ESSALUD-2008, que

aprueba el Modelo de Ordenamiento Territorial de ESSALUD y los
Conceptos de Referencia.

2.8. Elementos para seleccionar la empresa de Outsourcing

La empresa subcontratista necesita que la empresa que recibe sus servicios
tenga:
Decisin estratgica para la organizacin, porque sede parte de los
servicios a la empresa de Outsourcing
Solvencia econmica
Puntualidad en sus pagos
Tenga planes a largo plazo
Legalice sus contratos.
2.9 Puntos claves para lograr una subcontratacin exitosa
Extensin de metas y objetivos
Contar con una visin y plan estratgico
Seleccin adecuada del personal
Atencin cuidadosa de los resultados o consecuencias de la
tercerizacin de los trabajadores internos
Cambiar la cultura organizacional
2.10. Servicios que se pueden adquirir a travs del Outsourcing
Servicio al cliente
En este campo se aplica el Outsourcing en el campo de servicio dar citas
para consultas externas.
2.11. Ventajas del Outsourcing

Permite que el hospital pueda reaccionar a tiempo por eventuales cambios

en su entorno.

Los gastos de contratacin de personal y recursos humanos descienden de

manera considerable.

Con esta herramienta se logra obtener servicios de mejor calidad puesto

que el hospital nicamente se concentra en atender las dems
especialidades

Con esta actividad se pueden eliminar los trabajos rutinarios repetitivos

que pudieran existir dentro del hospital, ya que estas actividades las puede
desarrollar el Outsourcing.

Utilizando este mtodo, se puede contratar a gente especializada para una

funcin determinada dentro del hospital

Descongestiona la saturacin de reclamos , quejas y las especialidades

del nosocomio

2.12. Desventajas del Outsourcing

Si no se contrata a la empresa de Outsourcing ideal para el hospital se

corre el riesgo de acoger trabajadores de mala calidad que perjudiquen la
imagen de la institucin.

Se puede llegar a crear una dependencia con el proveedor del servicio, a

tal grado que puede llegar un momento en que se convierta en una
obligacin para el hospital

Como el trabajador puede llegar a no sentirse parte de la organizacin, es

muy probable que su trabajo se estanque y no d crecimiento.

Poca afinidad de los trabajadores por el hospital

que contrata el

Outsourcing, lo que significa el bajo compromiso de trabajo de los

subcontratados.
La continua rotacin de personal puede provocar que en ningn momento
alguien se vuelva experto en su rea de trabajo.
3. MARCO METODOLGICO
3.1. Objetivos

Objetivo General: Es analizar el proceso de Outsourcing en cuanto a la

atencin de pacientes, viendo el costo, la calidad del servicio que se brinda en
el Hospital, y las ventajas competitivas que se dan.

Objetivos Especficos:
Analizar la estructura que debe de tener el costo del servicio.
Identificar y analizar la informacin que proporciona la calidad del
servicio en cuanto a las citas.
Analizar el comportamiento en cuanto a la calidad y oportunidad de
citas para los pacientes crnicos de esta especialidad que se est
tercerizando.

3.2. Instrumentos

Los instrumentos que se utilizando son:

Observacin: El cual permite obtener datos en cuanto a la calidad de
los servicios.
Encuestas: Que son las que se toman a los pacientes de satisfaccin
al usuario cada 03 meses para evaluar la atencin que se brinda.
Reportes: Datos estadsticos obtenidos mediante el sistema de
gestin hospitalaria del Hospital.
3.3. Muestra
De acuerdo a los indicadores establecidos para el Hospital, en la consulta
externa el indicador es 05 pacientes por hora, eso quiere decir que en el
promedio normal de atencin que son 04 horas se atienden a 20 pacientes.
Par la atencin en pacientes crnicos (enfermera) es de 06 horas corridas la
atencin siendo un total de 30 pacientes por turno, y para Medicina son 20
pacientes.

Como se aprecia en el cuadro, el indicador para la consulta externa est

dentro del estndar que es 5 para el Hospital I Flix Torrealva Gutirrez,
cabe sealar que esto es por s en algunas especialidades se aplica el
Outsourcing, como es el caso de las atenciones de PADOMI, Ginecologa,
Pediatra, etc. Ya que actualmente el problema principal es la falta de recurso

humano para brindar una atencin de calidad ante la alta demanda de

pacientes adscritos a este Hospital.

Poblacin activa en el Hospital, actualizado a setiembre del 2014:

HOSPITAL

TIPO DE SEGURO
ACTIVIDAD AGRICOLA
AGRARIO DEPENDIENTE
AGRARIO INDEPENDIENTE
CONTR. ADMINIST. SERV
ESSALUD PERSONAL-FAMILIAR
PEAS
PENSIONISTA
PENSIONISTA DE LA CBSSP

FELIX TORREALVA G.

PENSIONISTA EN TRAMITE

TITULAR

FAMILIAR

10,840

9,300

48

49

2,738

2,159

11

467

83

13,205

3,940

17

37

2
10

200

19

35,042

33,818

TRABAJADOR DEL HOGAR

549

348

TRABAJADOR E LA CBSSP

PESCADOR ARTESANAL
SEGURO POTESTATIVO(PPT-PPV)
TRABAJADOR ACTIVO

SUB TOTAL
TOTAL DE ASEGURADOS
POBLACIN ACTIVA RED ICA

3.4. Anlisis estadstico

63,136
49,766
112,902
430, 894

Valoracin de la Encuesta de Satisfaccin de Us

HOSP. I FELIX TORREALVA GUTIERREZ -

CONSULTORIO EXTERNO
N DE ENCUESTADOS

50

ITE
DESCRIPCIN
M N
1
Ambientes sealizados

Llene el nmero de ENCUESTADOS, segn su respuesta

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14.1
14.2
14.3
14.4

Ambientes Limpios
Tiempo de espera en el
mdulo de cita
Le otorgaron cita para el da
solicitado
Tiempo de espera en la
consulta
El mdico escuch y
atendi sus inquietudes
La explicacin sobre su
enferm. y tratam. Fue?
El mdico le inspir
confianza
Apariencia de limpieza e
higiene del trabajadores
La medicacin que recibi
fue?
El resultado que tuvo en su
salud con el tratamiento
Recomendara el servicio a
un familiar
Califique la atencin
recibida
Califique el trato del
vigilante
Califique el trato del
promotor
Califique el trato del tcnico
de enfermera
Califique el trato de la
Enfermera
Califique el trato del
psiclogo
Califique el trato del
Fisioterapeuta

I TRIM

TRIMESTRE

SI

35

NO

15

SI

38

NO

12

t < 10'

10'-20'

SI

15

NO

35

t < 15'

15'-30'

Total

36

Excelente

21'-30'

11

31'-1h.

18

t > 1h

36

31'-45'

46'-1h.

t > 1h

Parcial

10

Ni
escuch
ni atendi

15

Buena

20

Regular

13

Mala

Psima

SI

39

NO

11

Excelente

10

Buena

29

Regular

11

Mala

Total

19

Parcial

26

Nada

Excelente

13

Buena

24

Regular

12

Mala

Psima

SI

32

NO

18

Buena

22

Regular

15

Mala

Psima

Excelente

Psima

Excelente

15

Bueno

24

Regular

Malo

Psimo

Excelente

Bueno

Regular

Malo

Psimo

Bueno

19

Regular

Malo

Psimo

Excelente
Excelente

Bueno

25

Regular

11

Malo

Psimo

Excelente

Bueno

Regular

Malo

Psimo

Excelente

Bueno

10

Regular

Malo

Psimo

14.7 Califique el trato del mdico

Excelente

12

Bueno

15

Regular

Malo

Psimo

Califique el trato del

personal de farmacia

Excelente

Bueno

18

Regular

16

Malo

Psimo

14.5
14.6

14.8

Elementos Tangibles
Velocidad de respuesta

1.18
0.29

MALO
MALO

Confianza y Seguridad

1.40

MALO

Empata

1.62

Buena satisfaccin

Nivel de Satisfaccin

4.48

MALO

Valoracin de la Encuesta de Satisfaccin de Us

HOSP. I FELIX TORREALVA GUTIERREZ

CONSULTORIO EXTERNO
N DE ENCUESTADOS

50

ITEM
N

Llene el nmero de ENCUESTADOS, segn su respuesta

DESCRIPCIN

Ambientes sealizados

SI

45

NO

Ambientes Limpios

SI

40

NO

10

t < 10'

10'-20'

SI

39

NO

11

t < 15'

17

15'-30'

Total

30

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Tiempo de espera en el
mdulo de cita
Le otorgaron cita para el da
solicitado
Tiempo de espera en la
consulta
El mdico escuch y atendi
sus inquietudes

La explicacin sobre su
Excelente
enferm. y tratam. Fue?
El mdico le inspir confianza
SI
Apariencia de limpieza e
Excelente
higiene del trabajadores
La medicacin que recibi
Total
fue?
El resultado que tuvo en su
Excelente
salud con el tratamiento
Recomendara el servicio a
SI
un familiar

I I TRIM

TRIMESTRE

21'-30'

10

31'-1h.

14

t > 1h

31

31'-45'

46'-1h.

t > 1h

Parcial

15

Ni
escuch
ni atendi

10

Buena

26

Regular

10

Mala

Psima

40

NO

10

Buena

40

Regular

Mala

36

Parcial

14

Nada

22

Buena

23

Regular

Mala

42

NO

Psima

Psima

13

Califique la atencin recibida

Excelente

11

Buena

25

Regular

13

Mala

Psima

14.1

Califique el trato del vigilante

Excelente

10

Bueno

27

Regular

10

Malo

Psimo

14.2
14.3
14.4

Califique el trato del promotor

Califique el trato del tcnico
de enfermera
Califique el trato de la
Enfermera

Excelente

Bueno

Regular

Excelente

Bueno

14

Regular

Bueno

25

Bueno

Excelente

Malo

Psimo

Malo

Psimo

Regular

Malo

Psimo

Regular

Malo

Psimo

Psimo

14.5

Califique el trato del psiclogo Excelente

14.6

Califique el trato del

Fisioterapeuta

Excelente

Bueno

22

Regular

Malo

14.7

Califique el trato del mdico

Excelente

Bueno

20

Regular

20

Malo

Psimo

14.8

Califique el trato del personal

de farmacia

Excelente

Bueno

13

Regular

19

Malo

Psimo

Elementos Tangibles
velocidad de respuesta
Confianza y Seguridad

1.58
0.14
1.87

Buena satisfaccin
MALO
Buena satisfaccin

Empata

1.93

Buena satisfaccin

Nivel de Satisfaccin

5.52

MALO

Valoracin de la Encuesta de Satisfaccin d

HOSP. I FELIX TORREALVA GUTIERREZ -

CONSULTORIO EXTERNO
N DE ENCUESTADOS
ITEM
DESCRIPCIN
N
1
Ambientes sealizados
2
3
4
5

Ambientes Limpios
Tiempo de espera en el
mdulo de cita
Le otorgaron cita para el
da solicitado
Tiempo de espera en la
consulta

50

I I I TRIM

TRIMESTRE

Llene el nmero de ENCUESTADOS, segn su respuesta

SI

50

NO

SI

46

NO

t < 10'

10'-20'

33

SI

33

NO

17

t < 15'

16

15'-30'

28

21'-30'

10

31'-1h.

t > 1h

31'-45'

46'-1h.

t > 1h

6
7
8
9
10
11
12
13
14.1
14.2
14.3
14.4
14.5
14.6
14.7
14.8

El mdico escuch y
atendi sus inquietudes
La explicacin sobre su
enferm. y tratam. Fue?
El mdico le inspir
confianza
Apariencia de limpieza e
higiene del trabajadores
La medicacin que
recibi fue?
El resultado que tuvo en
su salud con el
tratamiento
Recomendara el servicio
a un familiar
Califique la atencin
recibida
Califique el trato del
vigilante
Califique el trato del
promotor
Califique el trato del
tcnico de enfermera
Califique el trato de la
Enfermera
Califique el trato del
psiclogo
Califique el trato del
Fisioterapeuta
Califique el trato del
mdico
Califique el trato del
personal de farmacia

Total

37

Parcial

12

Ni escuch
ni atendi

Excelente

13

Buena

25

Regular

10

Mala

0 Psima 0

SI

42

NO

Excelente

Buena

33

Regular

11

Mala

0 Psima 0

Total

41

Parcial

Nada

Excelente

17

Buena

31

Regular

Mala

0 Psima 0

SI

45

NO

Excelente

Buena

23

Regular

22

Mala

1 Psima 0

Excelente

10

Bueno

22

Regular

15

Malo

1 Psimo 2

Excelente

Bueno

21

Regular

10

Malo

Psimo

Excelente

Bueno

18

Regular

15

Malo

2 Psimo

Excelente

10

Bueno

28

Regular

Malo

0 Psimo 0

Excelente

Bueno

15

Regular

11

Malo

1 Psimo 1

Excelente

13

Bueno

21

Regular

Malo

Psimo

Excelente

10

Bueno

18

Regular

Malo

Psimo

Excelente

Bueno

17

Regular

26

Malo

4 Psimo

Elementos Tangibles
velocidad de respuesta
Confianza y Seguridad

1.90
1.30
1.72

Buena satisfaccin
MALO
Buena satisfaccin

Empata

2.39

MUY BUENA SATISFACCIN

Nivel de Satisfaccin

7.31

BUENA SATISFACCION

4. ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS

En el anlisis estadstico, se

puede apreciar 03 cuadros donde se realizaron las

encuestas trimestrales en el Hospital con respecto a la atencin que se brinda en la

consulta externa de los pacientes crnicos en este caso.

En la encuesta del I Trimestre poder determinar lo siguiente:

El nivel de satisfaccin en general es malo, ya que no hay una buena

atencin a los pacientes.

Los pacientes no encuentran una cita oportuna, pese a su cuadro crnico.

En el tiempo de espera de la consulta 36 pacientes re4spondieron que

esperan ms de 30 minutos para su atencin.

De las 50 personas encuestadas solo 15 respondieron que la atencin que

brinda el mdico es buena, eso quiere decir que la ms de la mitad de
personas encuetadas no estn conforme con la atencin dada.

En la encuesta del II Trimestre poder determinar lo siguiente:

El nivel de satisfaccin en general an sigue siendo malo, pero en la parte

de empata y confianza tiene una satisfaccin aceptable.

En el tiempo de espera ya menos pacientes esperan menos para ser

atendidos en su consulta.

Se puede apreciar que en la atencin de la enfermera es buena, ya que 25

pacientes aducen eso.

En relacin a la medicacin va mejorando.

En la encuesta del III Trimestre, es aqu donde se aplica el Outsourcing se

puede determinar lo siguiente:

El nivel de satisfaccin en general es buena, as mismo la empata y

confianza que se brinda.

El trato que brinda el mdico es bueno, mejora al brindar la atencin a

pacientes crnicos.

El trato que se brinda en Farmacia para el recojo de los medicamentos es

bueno.

Ms de la mitad de personas encuestadas, si recomendaran el servicio de

atencin en consulta externa.

El tiempo de espera para ser atendido han disminuido notablemente.

La oportunidad de cita es mejor ya que hay ms oferta de recurso humano.

Seguridad del Outsourcing:

MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL PERSONAL ENFERMERO Y PACIENTES.
Las precauciones de transmisin estn diseadas para prevenir en los hospitales la
adquisicin de infecciones a travs de estas rutas. Debido a que los agentes y los factores
del husped son ms difciles de controlar, la interrupcin de la transferencia de
microorganismos est dirigida primariamente a la transmisin.
Estas medidas buscan proteger a pacientes, familiares y trabajadores de la salud, de
infecciones que pudieran adquirir a travs de las diferentes vas de entrada durante la
ejecucin de actividades y procedimientos cotidianos en la atencin de pacientes"
Las "Precauciones Estndares" se aplican a
(1) sangre,
(2)

todos los fluidos corporales, excepto sudor, contenga o no sangre visible,

(3)

piel no intacta, y

(4)

membranas mucosas.

Estn diseadas para reducir el riesgo de transmisin de microorganismos de fuentes de

infecciones nosocomiales reconocidas o no.
Este conjunto de medidas debe aplicarse a todos los pacientes sin distincin de razn
social o situacin clnica, tenga o no diagnostico de infeccin, es decir: todo paciente debe
ser considerado potencialmente capaz de transmitir una patologa infecciosa a travs de
sangre o sustancia corporal, hasta que se demuestre lo contrario.
Medidas de barreras o precaucin:
1. LAVADO DE MANOS: Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de
inmediato, antes y despus del contacto:

Entre pacientes.
Entre diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente.
Luego de manipulaciones de instrumentales o equipos usados que hayan

tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes.

Luego de retirarse los guantes
Desde el trabajador al paciente

Deben ser realizados:

Luego de manipular sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones,

materiales e instrumentos contaminados, tanto se hayan usado o no guantes.

Inmediatamente despus de retirar los guantes del contacto con pacientes.

Entre diferentes tareas y procedimientos.

Se debe usar:

Jabn comn neutro para el lavado de manos de preferencia lquido.

Jabn con detergente antimicrobiano o con agentes antispticos en situaciones

especficas (brotes epidmicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto
riesgo).

2. USO DE GUANTES:

Usar guantes limpios, no necesariamente estriles, previo al contacto con: sangre,

fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados.

Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de ltex, estriles y luego

descartarlos.
Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del
contacto

con

materiales

que

puedan

contener

alta

concentracin

de

microorganismos.
En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas en la piel la

utilizacin de los guantes debe ser especialmente indicada.

Retirarse los guantes:

Luego del uso.

Antes de tocar reas no contaminadas o superficies ambientales.
Antes de atender a otro paciente.
Las manos deben ser lavadas inmediatamente despus de retirados los guantes
para eliminar la contaminacin de las mismas que sucede an con el uso de
guantes.

3.

PROTECCION OCULAR Y BARBIJO:

La proteccin ocular (antiparras. Mascara facial) y el uso de barbijos tiene como

objetivo proteger

membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante

procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar

aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones,
excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de va
venosa central etc.).

El barbijo debe ser de material impermeable frente a aerosoles o salpicaduras, por

lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.

Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio
y no deformado. Esto depender del tiempo de uso y cuidados que reciba.

Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la
proteccin.

3. PROTECCION CORPORAL:
o

Batas, delantales, camisolines.

La utilizacin de ambos/ guardapolvo es una exigencia multifactorial en la

atencin a pacientes por parte de los integrantes de equipo de salud.

El camisoln o delantal se deber incorporar para todos los procedimientos
invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o

aerosoles.
Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulacin del camisoln luego

de su uso.
Asimismo se deber disponer que luego de su utilizacin la misma sea
correctamente depositadas para su limpieza.

Recomendaciones prcticas para

desarrollar

actividades

vinculadas

la

asistencia de pacientes:

Manejo de los materiales corto-punzantes: los materiales corto punzantes como

aguja, bistur, instrumentos puntiagudos, lminas, etc., para evitar accidentes laborales,
es

obligatorio

desecharlos en

descartadores

apropiados luego

de

su

uso.se recomienda:
No volver a encapuchar las agujas.
No doblarlas.
No romperlas.
No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos cortopunzantes.
Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo posible al rea de
trabajo.
5. Uso de Descartadores: Se considera descartadores al recipiente donde se depositan,
con destino a su eliminacin por incineracin, todos los materiales corto punzantes. Estos
descartadores no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados.
El descartador debe estar hecho con material resistente a los pinchazos. y es
recomendable que tengan asa para su transporte y que la misma permita manipularlo
lejos de la abertura del descartador.
La abertura debe ser amplia de forma tal que al introducir el material descartado, la mano
del operador no sufra riesgo de accidente.
El descartador debe tener tapa para que cuando se llene hasta las tres cuartas partes
(75%) del volumen del mismo, se pueda obturarlo en forma segura. Los descartadores

deben ser de colores vivos (rojo, azul, amarillo) y tener el smbolo de material infectante y
una inscripcin advirtiendo que se manipule con cuidado. Debera tener dicha inscripcin
y smbolo, de dimensiones no menores a un tercio de la altura mnima de capacidad del
recipiente y con dos impresiones, de forma de visualizarlo fcilmente desde cualquier
posicin.

Utensilios para la alimentacin de pacientes internados (vasos, cubiertos,

platos): Los utensilios pueden ser descartables o reutilizables.
La limpieza de los reutilizables debe realizarse mediante agua de arrastre caliente y
detergente. Puede ser realizado en forma mecnica.

Chatas y papagayos (orinales): El ambiente de internacin deber disponer de

suficientes chatas y papagayos que permitan el uso exclusivamente individual de
cada paciente que lo necesite durante su permanencia.
Debe ser sometido a una limpieza mecnica con agua y detergente y luego ser
sometido a una desinfeccin con un desinfectante de bajo nivel.

Termmetros: El termmetro se lavar con jabn y agua de arrastre y se

desinfectar con alcohol a 70% con fricciones mecnicas mediante una torunda de

algodn.
Estetoscopio

esfigmomanmetro:

La

funda

del

brazalete

del

esfigmomanmetro debe peridicamente ser lavada, y particularmente en todas

aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y otros lquidos
biolgicos. Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana de mismo y

las olivas deben mantenerse en condiciones higinicas con alcohol a 70 C.

Material de curaciones (gasas, torundas): Luego de su uso debern colocarse en
una bolsa de plstico (de color rojo) que se cerrar adecuadamente previo a su

envo como residuo hospitalario.

Ropa de cama: Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto
tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos de sangre, heces o
fluidos corporales, debern ser colocadas en bolsas de nylon resistentes con
espesor no menor de 60 micras (color ROJO)
La manipulacin de la ropa de cama sucia deber ser mnima y siempre realizada
utilizando guantes y delantal impermeable en el lugar donde se us y transportada
en carros destinados a ese fin.
No realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar
contaminacin microbiana del aire.

Los colchones y almohadas debern cubrirse con material impermeable de forma de

ser limpiados con un detergente y desinfectados. Las frazadas cuando se envan al
lavadero deben ser procesadas separadas del resto de ropa de cama
Limpieza diaria: Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y

detergentes neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la

tarea protejan al trabajador.
En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo
con uso de compuestos clorados. Hipoclorito de sodio, (agua lavandina)
El personal de servicio deber usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y
dems utensilios (equipamiento de proteccin individual).
Desinfeccin: Es el proceso de eliminacin de microorganismos patgenos,

excepto las esporas bacterianas. La desinfeccin con HIPOCLORITO DE SODIO:

(agua lavandina) es el desinfectante de uso ms comn, al diluirse con agua se
libera el cido hipocloroso siendo este compuesto el verdadero principio activo que
le otorga su poder de desinfectante.
Dilucin del Hipoclorito de Sodio segn superficie a desinfectar

10 cc en 1 litro de agua. (para desinfeccin de superficies manchadas con sangre

o materia orgnica). DILUCION AL 1%.

1 cc. En 1 litro de agua (para desinfeccin de pisos, paredes.. DILUCION AL 0,1%.

Observaciones:
Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgnicos) en altas
temperaturas pierden accin como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por
lo que no es recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio.

No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materiales corto

punzantes previo a su inmersin en hipoclorito de sodio.

Hay que tener precaucin por la alta volatilidad de esta sustancia que puede
resultar nociva para quien realiza el procedimiento.

Adems recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia

orgnica, jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los
mismos recipientes.

El hipoclorito de sodio, es inestable debe mantenerse en un ambiente oscuro,

fresco y no exponerse al sol, no almacenarse por ms de 30 das, es altamente
corrosivo por lo que debe manejarse con precaucin.

Conducta a seguir en el caso de un aes (accidente con cortopunzantes)

1. Primeros cuidados de urgencia

1.1. Pinchazos y heridas. Lavar inmediatamente la zona cutnea lesionada con

abundante agua y jabn. Permitir el sangrado en la herida o puncin
accidental. Realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% vol. (3
minutos), o alcohol yodado o tintura de yodo al 2%.* Dependiendo del
tamao de la herida cubrir la misma con gasa estril.
1.2. Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca). Lavar abundantemente con agua o
con suero fisiolgico. No utilizar desinfectantes sobre las mucosas.
2. Avisar al superior inmediato. Quien registrar los datos a efectos de recabar la
informacin necesaria para asegurar que se den todos los pasos
correspondientes en forma eficiente.
Eliminacin del residuo hospitalario en la salud pblica. (ley 24051 rep. Argentina)
Residuos hospitalario: Todo aquel residuo generado en Instituciones relacionados con la
salud.
A) Residuos no mdicos: Son todos los que se generan en el establecimiento y no
estn relacionados directamente con la atencin de los pacientes.- Los provenientes de
sectores administrativos (papeles, cajas, etc.) alimentacin (embalajes, envoltorios cajas).
B) Residuos Mdicos: Son aquellos que se generan como resultado de procedimientos
relacionados directamente con la atencin de los pacientes: diagnsticos, teraputicos,
inmunizacin. Se clasifican en:
C) Residuos infectantes: Son aquellos capaces de producir, enfermedades infecciosas.
Se incluyen:

Residuos

microbiolgicos: Todo

material

empleado

en

el

laboratorio

de

Microbiologa para cultivo y conservacin de agentes microbianos.

Residuos provenientes de la produccin de vacunas y descarte de vacunas no

utilizadas.

Sangre y productos derivados de la sangre.

Tejidos y rganos de origen humano.

Todo material o instrumental punzo cortante.

Restos

anatmicos

parciales

completos

de

animales

empleados

en investigacin.
Eliminacin de los residuos clnicos:
Recoleccin:
o

La recoleccin de los residuos clnicos inespecficos: y de los residuos domsticos

se realizar en bolsas que renan las condiciones siguientes: estanqueidad total;

opacidad a la vista; resistencia a roturas segn las normativa de homologacin; y

ausencia total en su exterior de elementos slidos, lquidos, suciedad o
roturas. COLOR NEGRO. (Espesor de las bolsas60 A 120 micrones).
o

Los residuos clnicos infecciosos se recogern en recipientes rgidos o bolsas

gruesas (120 micrones de espesor) que en ambos casos, deben ser impermeables
y hermticas. COLOR ROJO (Espesor de las bolsas 60 A 120 micrones).

El residuo cortante o punzante debe recogerse en contenedores impermeables,

rgidos y a prueba de pinchazos. Una vez lleno los contenedores deben
eliminarse como residuos clnicos infecciosos.

Desecho de residuos lquidos: Los residuos lquidos (sangre, heces, vmitos,

orina, secreciones y otros lquidos corporales) pueden desecharse por el inodoro,
Chatero y/o equipo sanitario similar. Esto es posible cuando los efluentes son vertidos
a la red sanitaria: Si el establecimiento no cuenta con conexin a la red sanitaria

deben ser tratados previamente.

No deben desecharse por el inodoro por ningn motivo: materiales como: restos
de suturas, gasas, algodn, agujas, papel, cartn, material de polietileno etc. (Estos
ocluyen las tuberas de desagote, impidiendo la normal circulacin de los efluentes).

5. PROPUESTA
Justificacin
Esta tercerizacin se realiza por la alta demanda que existe en el Hospital en
cuanto a la consulta para pacientes crnicos, que muchas veces realizan sus colas
para obtencin de una cita y no encuentran cita ya que por la poca oferta de
recursos humanos en el Hospital este no cubre la demanda de consulta.
5.1. El Outsourcing en el proceso de investigacin

El outsourcing en este tema especfico busca mejorar el proceso de atencin

de consulta externa de Medicina y Enfermera para los pacientes crnicos que
se atienden en el Hospital.
Cabe resaltar que la alta demanda de pacientes que existe actualmente en el
Hospital es el problema principal ya que hay poca oferta de recurso humano
por ende la programacin de consulta externa en insuficiente.
En los meses de enero a abril de cada ao aumentan ms el diferimiento de
citas para consultas ya que la poblacin en este caso iquea activa que se
atienden en el Hospital ascienden aproximadamente a 112,902 pacientes.
El Hospital cuenta con 12 mdicos de la especialidad de Medicina los mismos
que sus actividades se distribuyen en Guardias Diurnas, Guardias Nocturnas,
Hospitalizacin, Tpico y Triaje en Emergencia, cada mdico realiza al mes
150 horas, no alcanzando sus horas para la consulta externa. Las consultas
que hay son mediante la modalidad de horas extras y/o horas RPCT pero a
disposicin del tiempo disponible de cada mdico.
Con las enfermeras es lo mismo ellas realizan actividades que cubren casi su
totalidad de horas, las pocas consultas que realizan no abastecen al Programa
de Adulto Mayor, en donde se atienden los pacientes crnicos como son los
que tienen un diagnostico definitivo que es Diabetes, Hipertensin Arterial, etc.

Por todo ello el Hospital ha optado por tercerizar las consultas de estas
especialidades, consultando los siguientes precios de las consultas en las
diferentes entidades pblica y privada las cuales mostramos a continuacin:

Entidad

Precio
(S/.)

Clnica Seor de Luren

55.00

Clnica San Martin

30.00

SISOL

12.00

Policlnico San Francisco

30.00

Consulta mdico particular

50.00

El Hospital terceriza con SISOL ya que tiene en el mercado un precio de oferta

ms competitivo y accesible para el Hospital.
5.2. Actividades de unidades de informacin que se pueden subcontratar
Dentro de las actividades que se pueden subcontratar son las de vigilancia,
servicios de limpieza, medicamentos.
Cada consulta en SISOL de Medicina este genera una atencin de
Enfermera, el paciente se atiende y de acuerdo a su enfermedad se genera
las diferentes atenciones y/o servicios como son exmenes de diagnostico por
imgenes, laboratorio.
5.3. Principios bsicos a tomar en cuenta al aplicar el Outsourcing en el proceso
de investigacin
o

Decidir entre lo estratgico o lo no estratgico

En algunas situaciones se podra decir que se puede hacer outsourcing de
todo, sin embargo al momento de empezar debemos decidir si encargamos
los servicios que son estratgicos o los no estratgicos. He conocido
restaurantes que hacen outsourcing de la cocina, difcil de creer, pero el
negocio en realidad era el posicionamiento y la gestin de la sala, y muy

poco conocimiento real de cocina; quiz lo mismo me pasara si fuese a

fundar un restaurante, mis conocimientos limitados de cocina no me
permitiran ni siquiera entrevistar a un chef.
Por otro lado, se puede decidir sacar todos los servicios no estratgicos, o
que podramos llamar incluso distractores. Si bien la limpieza del
restaurante y la seguridad del local son muy importantes, pareciera tener
ms sentido destinar los esfuerzos en la cocina, el marketing y la ubicacin,
por lo que otros elementos, no estratgicos podran delegarse. No
estratgicos no implica que no sean importantes, sino que son los
elementos que no son parte del ncleo principal del negocio.
As que necesitamos decidir si delegamos los servicios estratgicos,
porque entendemos que es importante, no pueden fallar, y tenemos poco o
menos conocimiento que una organizacin externa; o los servicios no
estratgicos para concentrarnos en lo importante y seguramente reducir
costos. En el caso del Hospital la consulta es una parte estratgica y
primordial pero debido a la poca oferta de recurso humano esta parte se
terceriza dando buenos resultados actualmente, claro que aun as persisten
otros problema en el Hospital.
o

Un especialista
Parece muy normal y esperado decir que se debe hacer outsourcing a un
especialista, o una empresa especialista. En el caso del Hospital s terceriza
por la especialidad la profesin el especialista en el tipo de consulta.
De acuerdo a la especialidad es que se precisa los precios que este
demande.
Los parmetros para contratar un especialista en medicina y enfermera no
se parecen a las de otras especialidades ya que cada especialidad atiende
enfermedades distintas y especificas.

Medir el resultado, no dirigir al especialista

Este principio es un principio ms relacionado con la valenta que con el
mtodo. Es un acto de honestidad. Si hemos decidido buscar un
especialista ahora lo normal es dejarse aconsejar.
Hay que medir los resultados, por ms confiados que nos podamos sentir
en la eleccin de proveedor que hemos hecho, es necesario medir. Porque
lo que se mide se puede mejorar. Lo que s me entristece es cuando

despus de la seleccin, el cliente le dice al proveedor que no haga como

sabe hacer, sino como el cliente entiende que es la mejor forma, y me
deprime cuando el proveedor acepta. Para qu haces outsourcing, para
tener a alguien a quin dar rdenes? Se miden los resultados, y tal como
nos deca nuestra madre, nos dejamos aconsejar.
5.4. Ventajas del Outsourcing en unidades en el proceso de investigacin

Reduce el diferimiento de citas de consulta externa de medicina y

enfermera

Aumento de las citas

Reduccin de costos y buena administracin de recursos humano

Mejora de la calidad de atencin

Mejora de la satisfaccin al paciente

5.5. Desventajas del Outsourcing en el proceso de investigacin

En el proceso de nuestra investigacin hemos encontrado las siguientes
desventajas:

Poco acceso a la administracin de las consultas

Aumento de exmenes auxiliares, en laboratorio y medicamentos

Aumento de presupuesto para transporte de los pacientes; ya que

tienen que ir al hospital para sacar cita y luego ir al local de la consulta
para su atencin.

5.6. El Outsourcing como fuente de oportunidades en el proceso de investigacin.

En un contexto de globalizacin de mercados, las empresas deben dedicarse
a innovar y a concentrar sus recursos en el negocio principal.
Por ello el Outsourcing ofrece una solucin ptima. Y en este caso en las
consultas reduce la larga espera de pacientes para poder ser atendidos y a si
mejorar la calidad del servicio de atencin de los pacientes ya que ellos son el
principal motivo para la apertura de este servicio de outsourcing.
CONCLUSIONES
Se puede decir que mediante el outsourcing el servicio de atencin en
consulta externa mejora considerablemente y el costo disminuye, si bien es
cierto se paga mensualmente este pago no es mayor al que generara el
contratar ms recursos humano, ampliar infraestructura y las dems
actividades que se generaran al Hospital.

Ya que se le hace ms factible este pago mensual a incrementar mayor su

costo.
Asimismo se ha mejorado en cuanto a la satisfaccin del paciente, mejor
atencin, rapidez en las consultas, mejor trato.
Ya que se cuenta con el Outsourcing con un recurso humano especializado y
altamente capacitado de acuerdo a la especialidad.

RECOMENDACIONES
Se recomienda lo siguiente:

Seguir contratando el servicio de consulta por SISOL, por lo menos los

meses que hay mayor demanda de pacientes.

Seguir supervisando las consultas que se dan por estn tercerizacin.

Dar a conocer este nuevo servicio en el Hospital.

Seguir buscando mayores especialistas en cuanto al servicio de

consulta.

BIBLIOGRAFA
Links:

http://www.degerencia.com/tema/outsourcing

http://elcomercio.pe/lima/ciudad/essalud-y-minsa-aumentaran-tercerizacion-susservicios-noticia-1702149

http://www.rpp.com.pe/2013-08-06-las-dos-caras-de-la-problematica-en-essaludnoticia_619665.html

http://www.aempresarial.com/web/informativo.php?id=18419

ANEXOS

ICA - 2015
RUBROS

FLUJO DE FONDOS ECONOMICOS - FINANCIEROS EN SOLES

MENSUAL

A.- INGRESOS

16,000.00

17,600.00

19,360.00

21,296.00

17,600.00

17,600.00

17,

1,- Ventas

16,000.00

17,

17,600.00

19,360.00

21,296.00

17,600.00

17,600.00

2,- Valor residual

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

3,- Recuperacin de K.W.

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

7,885.00

13,944.97

13,944.97

13,944.97

13,944.97

13,944.97

7,885.00

B.- FLUJO DE COSTOS (Egresos)

1,- Inversin ficta

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

2,- Inversin Capital de Trabajo

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

3,- Costo Variables

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

13,720.00

13,720.00

13,720.00

13,720.00

13,720.00

174.97

174.97

174.97

174.97

174.97

50.00

50.00

50.00

50.00

50.00

8,115.00

3,655.03

5,415.03

7,351.03

3,655.03

3,655.03

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

8,115.00

3,655.03

5,415.03

7,351.03

3,655.03

3,655.03

4,- Costo Fijos

5.- Depreciacin
6.- Impuesto a la Renta - RUS
C,- FLUJO ECONMICO ( A - B )

13,

13,

3,

Ms :
1,- Ptmo Bancario - Inversin
Menos :
3,- Servicios de la Deudas
- Largo plazo

TEA. 30%

D,- FLUJO FINANCIERO

3,

Consulta de Medicina y Enfermeria SISOL

ICA - 2015
RUBROS

FLUJO DE FONDOS ECONOMICOS - FINANCIEROS EN SOLES

SEMESTRE

A.- INGRESOS

0.00

111,056.00

111,056.00

111,056.00

111,056.00

111,056.00

113

1,- Ventas

0.00

111,056.00

111,056.00

111,056.00

111,056.00

111,056.00

111

2,- Valor residual

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

3,- Recuperacin de K.W.

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

B.- FLUJO DE COSTOS (Egresos)

7,885.00

83,669.83

83,669.83

83,669.83

83,669.83

83,669.83

7,885.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

2,- Inversin Capital de Trabajo

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

3,- Costo Variables

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

82,320.00

82,320.00

82,320.00

82,320.00

82,320.00

82

1,049.83

1,049.83

1,049.83

1,049.83

1,049.83

300.00

300.00

300.00

300.00

300.00

7,885.00

27,386.17

27,386.17

27,386.17

27,386.17

27,386.17

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

0.00

7,885.00

27,386.17

27,386.17

27,386.17

27,386.17

27,386.17

1,- Inversin ficta

4,- Costo Fijos

5.- Depreciacin
6.- Impuesto a la Renta - RUS

C,- FLUJO ECONMICO ( A - B )

83

30

Ms :
1,- Ptmo Bancario - Inversin
Menos :
3,- Servicios de la Deudas
- Largo plazo

TEA. 30%

D,- FLUJO FINANCIERO

Evaluacin Econmica - Financiera

AO

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

FLUJO DE
FONDOS
-7,885.00
27,386.17
27,386.17
27,386.17
27,386.17
27,386.17
30,171.83

FSA "K"

VALOR ACTUAL

1.000000
0.943396
0.889996
0.839619
0.792094
0.747258
0.704961
0.665057
0.627412
0.591898

-7,885.00
25,836.01
24,373.59
22,993.95
21,692.41
20,464.54
21,269.95
0.00
0.00
0.00

0.558395

0.00

VANE:
TIRE:
Costo Oportunidad "K" :

Encuestas:

6.0000%

128,745.45
3.4729%

30

Encuesta I Trimestre
Elementos Tangibles
26%

36%

velocidad de
respuesta
Confianza y Seguridad

6%

Empatia

31%

Encuesta II Trimestre
Elementos Tangibles
29%

35%

velocidad de
respuesta
Confianza y Seguridad

2%
34%

Empatia

Encuesta III Trimestre

Elementos Tangibles
33%

26%

velocidad de
respuesta
Confianza y Seguridad
Empatia

18%
23%