LENGUA

Comienza a formarse al mismo tiempo que el paladar. A las 4 semanas, en la cara

endodrmica del primer arco branquial, aparecen dos protuberancias o
mamelones linguales laterales y una prominencia medial, o tubrculo impar nacido
del borde inferior de este arco. .Fig.286 Las protuberancias linguales laterales se
fusionan entre s y a su vez con la prominencia medial, formando los 2/3 anteriores
del cuerpo de la lengua, o lengua mvil. Esta fusin en algunos casos deja como
vestigio en la mucosa lingual una marca romboide a nivel medial. Por tanto la
lengua por delante de la V lingual tiene una funcin masticatoria y proviene de un
tubrculo mesobranquial medio, impar, mirando a los primero arcos y de dos
tubrculos laterales situados en la extremidad ventral a cada lado de la mandbula.
Por tanto, la lengua mvil tiene un origen ectodrmico y endodrmico.

Figura. 286 Estructuras embrionarias de la lengua

Los 2/3 anteriores de la lengua estn separados del tercio posterior por la V
lingual, o surco terminal. La porcin posterior, o fija, tiene su origen en tejido
formado de la fusin medial del 2, 3 y parte del 4 arco farngeo y es
endoblstica. El esbozo de la glndula tiroides se desarrolla en la parte caudal
del tubrculo impar mediante una invaginacin endodrmica que va emigrando
hacia abajo por delante de la cavidad intestinal. El punto de origen, donde se

produce esta invaginacin en la base de la lengua, es el denominado agujero

ciego. La musculatura lingual tiene su origen en los somitas occipitales, y es
inervada por el hipogloso. A lo largo de su desarrollo el tamao de la lengua
guarda proporcin con el permetro craneal. La lengua dobla su longitud y su
anchura desde el nacimiento hasta la adolescencia.
CONSTITUCIN ANATMICA

Es un rgano altamente muscular que participa en la deglucin, el gusto y el

habla. Ocupa una porcin en la parte oral y en la parte farngea y se inserta
mediante sus msculos en el hueso hioides, la mandbula, las apfisis estiloides,
el paladar blando y la pared farngea. Sus estructuras anatmicas son:
Dos superficies, dos bordes, la base y la punta.Fig.287

Base o raz

Superficie
dorsal

Bordes

Punta o
vrtice
Figura. 287 Estructuras anatmicas de la lengua

SUPERFICIE DORSAL

Est en relacin por delante con la bveda palatina por detrs con la cavidad de la
faringe. En la lnea media tiene un surco longitudinal. Y en la parte posterior
presenta tres pliegues un medio y dos laterales que la unen a la epiglotis,
repliegues glosoepiglticos. Presenta el agujero ciego. Fig.288

Pliegue
glosoepigltico

Tonsila Lingual

Agujero Ciego

Figura. 288 Superficie dorsal

SUPERFICIE VENTRAL

Descansa en su totalidad en el suelo de la boca a la cual est unida por el frenillo.

En la parte anterior esta sustituido con un surco medio y en la parte inferior del
frenillo presenta dos conductos excretorios de las glndulas sublingual y
submaxilar. Tambin se observan las venas raninas.

Pliegue fimbriano

Arteria y venas linguales

profundas y nervio lingual

Frenillo lingual
Carncula sublingual

Figura. 289 Superficie ventral

Fig.289

BORDES

Son libres y redondeados, ms delgados por delante que por detrs,

correspondiendo a los arcos dentales.

BASE

Es ancha y gruesa, est en relacin sucesivamente de adelante a tras primero con

los msculos milohioideo y geniohioideo, segundo con el hueso hioides, tercero
con la epiglotis.

ESQUELETO OSTEOFIBROSO DE LA LENGUA

Comprende un hueso: hioides. Fig.290
Dos laminas fibrosas: membrana glosohioidea y septum o tabique medio.
Membrana glosohioidea: es una hoja fibrosa situada en la parte posterior de la
lengua, dispuesta transversalmente, nace en el borde superior del cuerpo del
hioides. De aqu se dirige hacia arriba y adelante y desaparece despus de haber
recorrido un trayecto de 8-10 cm.

Figura. 290 Hueso hioides

Septum medio o tabique lingual: lmina fibrosa colocada transversalmente en la

lnea media entre los dos msculos genioglosos, tiene forma de pequea hoz cuya
base se contina con la membrana glosohioidea.
FORMAS DE LA LENGUA

Triangular

Redondeada

Rectangular

Figura. 291 Diversas formas de la lengua

TIPOS DE FRENILLOS LINGUALES

Frenillo corto

Frenillo normal

Frenillo largo

Figura. 292 Diversos frenillos linguales

PAPILAS DE LA LENGUA

Se dividen en 5 grupos. Fig.293, 294

a) Papilas Caliciformes o circunvaladas: conforman la denominada V lingual.

Se sitan a nivel del 1/3 posterior de la lengua con los 2/3 anteriores de la
misma. Son las ms voluminosas y prominentes se componen de tres
partes: Un mameln central, un rodete circular y un surco. Se encuentran
en nmero de 1 a 11 en la cara dorsal de la lengua en el

punto de unin

del tercio posterior con surcos tercios posteriores formando la V lingual.

b) Papilas Fungiformes: Son semejantes a

una

seta

se

componen

esencialmente de una cabeza sostenida por un pedculo. Estn en un

nmero de 150 a 200, estn irregularmente diseminadas por la cara dorsal
de la lengua, por delante de la V lingual y en menor nmero por detrs de la
V lingual.

c) Papilas Filiformes: Son pequeas prominencias cilndricas o cnicas de

cuyo vrtice salen un ramo de prolongaciones filiformes. Ocupan toda la
porcin de la cara dorsal de la lengua situadas por delante de la V lingual.
Estas dispuestas en series lineales que se dirigen oblicuamente del surco
medio de la lengua hacia los bordes.

d) Papilas Foliadas: se presentan en pequeo nmero de 6 a 8 en los bordes

laterales de la lengua en la vecindad de la raz lingual son papilas
voluminosas y a veces muy prominentes.

e) Papilas Hemisfricas: Son mucho ms pequeas que las anteriores y son

parecidas a las glndulas de la piel. Se encuentran en toda la extensin del
a mucosa lingual.

Figura. 293 Papilas linguales

Figura. 294 Distribucin de las papilas linguales

ZONAS GUSTATIVAS DE LA LENGUA

Figura. 295 Distribucin de los sabores en la lengua

GLNDULAS SALIVALES PROPIAS DE LA LENGUA

SUBLINGUAL

Ms pequea.
Situada en el suelo de la boca.
Peso 3 gramos.
Forma de almendra.
Produce 5% de saliva.
Figura. 296 Glndula sublingual

LINGUALES

Punta de la lengua.
Amgdalas.
Dorso de la lengua.

Figura. 297 Glndulas salivales en la punta lingual

MSCULOS DE LA LENGUA
La musculatura lingual permite a la lengua gran movilidad.
Todas las fibras musculares de la lengua son esquelticas. Los msculos de la
lengua son 8 pares y uno impar, dando como resultado 17 msculos en total,
distribuidos de la siguiente manera:
Uno impar, el lingual superior y ocho pares que son: el geniogloso, lingual inferior,
hiogloso, estilogloso, palatogloso, amigdalogloso, faringogloso y transverso.
Los musculos de la lengua se dividen en extrinsecos e intrinsecos y un impar.
Extrinsecos: Geniogloso, Estilogogloso, Hiogloso, Palatogloso, Faringogloso,
Amigdalogloso.
Intrinsecos: Lingual inferior, Transverso y el musculo impar el longitudinal
superior.
MUSCULOS EXTRINSECOS
GENIOGLOSO
Ms voluminoso, tiene forma de tringulo de
vrtice anterior. Fig.298
Inserciones
Se inserta por delante en la apfisis geni
superior, de este punto se dirige hacia atrs
desplegndose a manera de ancho abanico
para terminar en:
1. Por su fibras inferiores, en el hioides
2. Por sus fibras superiores en la punta de la
lengua

Figura. 298 Musculo geniogloso

3. Por sus fibras medias en la cara profunda de la mucosa desde la membrana

glosohioidea hasta la punta.

Accin
Por accin de este msculo apelotona la lengua sobre s misma, aplicndose
fuertemente sobre el suelo de la boca y sobre la cara posterior de la mandbula.

ESTILOGLOSO

Msculo largo y delgado que va

desde la apfisis estiloides a
las

partes

laterales

de

la

lengua.
Figura. 299 Musculo estilogloso

Inserciones
Por detrs se inserta en la apfisis estiloides y en las partes prximas del
ligamento estilo maxilar. Fig.299
Desde este punto se dirige oblicuamente hacia abajo y adelante ensanchndose,
al llegar a los lados de la lengua, se divide en tres grupos de fascculos:
1.- Fascculos inferiores: se introducen en las dos porciones del hiogloso y se
continan, por debajo de este msculo, con el lingual inferior y el geniogloso.
2.- Fascculos medios: siguen el borde de la lengua hasta la punta.

3.- Fascculos superiores: se incurvan hacia dentro para terminar en el septum

lingual.
Accin
Dirige la lengua hacia arriba y atrs aplicndola fuertemente contra el velo del
paladar.

HIOGLOSO

Msculo delgado, aplanado, cuadriltero, situado en

la parte lateral inferior de la lengua. Fig.300
Inserciones
Nace por abajo por dos porciones
1- En el cuerpo del hioides (Basiogloso)
2- En el asta mayor (ceratogloso)
Figura. 300 Musculo hiogloso

Estas dos porciones se dirigen hacia arriba y un poco hacia delante y ganan la
parte interna de la porcin media del estilogloso. En este punto se incurvan hacia
dentro, se hacen horizontales y se mezclan con los fascculos superiores del
estilogloso para ir a terminar como este, en el septum medio desde la base de la
lengua hasta la punta.
Accin
Los dos hioglosos hacen descender la lengua al propio que la comprime
transversalmente.

PALAT OGLOSO

Llamado tambin glosoestafilino, situado en el

espesor del pilar anterior del velo del paladar.
Insercin
Se inserta por arriba en la cara inferior del velo
del paladar, por abajo termina en la base y en el
borde de la lengua, confundiendo sus fibras con
las del faringogloso y de la porcin media del
estilogloso. Fig.301

Figura. 301 Musculo palatogloso

Accin
Dirige la lengua hacia arriba y atrs.

FARINGOGLOSO
Representado

por

un

paquete

de

fibras

musculares que el constrictor superior de la

faringe manda al borde lateral de la lengua,
terminan: Fig.302
1.- Las superiores confundindose con los
fascculos del glosoestafilino y del estilogloso.
2.- Las inferiores continundose (por debajo del
hiogloso) con las fibras del lingual inferior.
Figura. 302 Musculo faringogloso

Accin
Cuando se contrae el faringogloso, dirige la lengua hacia atrs y arriba

AMIGDALOGLOSO
Pequeo msculo aplanado y delgado situado en la parte externa de la amgdala.
Nace por fuera de esta glndula, en la aponeurosis farngea y desciende hacia la
base de la lengua. En este punto se hace horizontal y transverso y se entrecruza
con el del lado opuesto.
Accin
Dirige la lengua hacia arriba y la aplica contra el velo del paladar.

MUSCULOS INTRINSECOS

LINGUALINFERIOR
Situado en la cara inferior de la lengua. Su principal origen parte de las astas
menores del hioides. De este punto se dirige hacia delante y arriba para terminar
en la mucosa que reviste la punta de la lengua. Fig.303
Accin
Acorta la lengua en sentido antero posterior al mismo tiempo que dirige su punta
hacia abajo y atrs (depresor y retractor de la punta).

Figura. 303 Distribucin de los msculos intrnsecos de la lengua

TRANSVERSO
Est constituido por fascculos transversales que tanto al uno como al otro lado
toman origen:
Por dentro en el septum lingual y vienen a terminar por fuera en la mucosa de los
bordes de la lengua. Fig.303
Accin
Estos fascculos al contraerse aproximan los bordes de la lengua a lnea media, la
lengua se pone redonda y afilada proyectando su punta fuera de la cavidad bucal.

L I N G U A L S U P E R I O R (IMPAR)
Msculo impar y medio, situado en la cara superior de la lengua desde la base
hasta la punta. Fig.303
Inserciones
Nace en la base de la lengua por tres fascculos:
1.- Fascculo medio se desprende del repliegue glosoepigltico medio.
2.- Dos fascculos laterales que parten de las astas menores del hioides.
De su punto de origen los fascculos se dirigen hacia arriba y adentro
ensanchndose y pronto se fusionan en una hoja nica que ocupa la porcin
media de la lengua y sigue hasta la punta.
Accin:
Eleva la punta de la lengua y al mismo tiempo la dirige hacia atrs (elevador y
retractor de la punta).
INERVACIN DE LA LENGUA
La inervacin es motora y sensitiva. Fig.304
La inervacin la proporciona en la porcin mucosa anterior el nervio lingual que es
rama del nervio maxilar inferior (del trigmino), as como por ramas del nervio
cuerda del tmpano (Rama de la facial). La porcin mucosa posterior inervada por
el glosofarngeo, mientras que el larngeo superior, rama del neumogstrico inerva
la zona caudal de la lengua, dejando que la masa muscular sea inervada por el
hipogloso. La sensacin del gusto de los dos tercios anteriores es conducida por la
rama del nervio facial VII. El tercio posterior, por los nervios glosofarngeo IX y
vago X. La sensibilidad lingual est dada por la rama lingual de la divisin
mandibular del trigmino y el nervio glosofarngeo y larngeo interno (rama del
larngeo superior, que a su vez es rama del vago).

Figura. 304 Distribucin de la inervacin de la lengua

IRRIGACIN DE LA LENGUA
La irrigacin de la lengua procede de las arterias lingual, farngea inferior (ramas
de la cartida externa) y de la palatina inferior (rama de la facial). Fig.305

Figura. 305 Irrigacin de la lengua

ENFERMEDADES PROPIAS DE LA LENGUA

LENGUA SABURRAL
No tiene ninguna significacin patolgica.

Fig.306

Se caracteriza por una excesiva

descamacin epitelial de la superficie dorsal lingual. En condiciones normales,

esta descamacin est confinada en el tercio posterior. El incremento en la
descamacin y su avance hacia los dos tercios anteriores puede estar producido
por trastornos derivados de la falta de sueo, la sequedad bucal o el consumo
excesivo de tabaco, alcohol y caf. La lengua aparece cubierta de una capa
blanca (denominada saburra lingual). No requiere ningn tratamiento en especial.

Figura. 306 Lengua saburral

LENGUA VELLOSA O PILOSA

Es una hipertrofia de las papilas filiformes, las cuales se elongan dando un
aspecto de pelos. Sus causas no estn claras aunque su aparicin se asocia con
la ingesta prolongada de antibiticos de amplio espectro o de corticoides;
enjuagues con agua oxigenada y otros agentes oxidantes; abuso de tabaco y
alteraciones gstricas. Las papilas aparecen alargadas, con una coloracin
variable que oscila desde el blanco hasta el negro segn su agente causal. El
tratamiento de esta entidad se fundamenta en la suspensin del frmaco causal; la
adopcin de medidas higinicas (cepillo o paleta lingual) y el uso de agentes
restituyentes de la microbiota lingual (yogurt y derivados lcteos). Fig.307

Figura. 307 Lengua pilosa

LENGUA ESCROTAL
Es tambin denominada lengua plegada, fisurada o cerebriforme. Se observa en
un 7% de la poblacin general aunque su prevalencia llega a ser del 40% en
individuos con sndrome de Down. Al explorar la lengua se observa una cara
dorsal surcada por una serie de fisuras o grietas con distinta profundidad. Si estos
surcos son ocupados por restos alimentarios y colonizados por microorganismos
pueden causar sintomatologa dolorosa. El tratamiento consiste en la instauracin
de medidas higinicas y el uso de antibiticos si se sospecha sobreinfeccin
bacteriana. Fig.308

Figura. 308 Lengua escrotal

LENGUA GEOGRFICA
La lengua geogrfica tambin es descrita como glositis migratoria benigna. Afecta
aproximadamente al 3% de la poblacin general. Es ms frecuente en mujeres y
no presenta ninguna sintomatologa en especial o, a lo sumo, una ligera sensacin
de quemazn al tomar alimentos cidos, esta entidad es totalmente benigna y no
es contagiosa.Fig.309
Clnicamente se encuentran reas depapiladas rojas, lisas y brillantes rodeadas
por un halo blanco-amarillento que las delimita. Este halo est formado por la
barrera de papilas filiformes conservadas. Estas reas cambian de posicin y
morfologa, simulando mapas; de ah la denominacin de lengua geogrfica.
Su etiologa es desconocida. Adems, con gran frecuencia se observa en un
mismo paciente una lengua geogrfica y escrotal. Para algunos investigadores, la
lengua geogrfica es una manifestacin de la psoriasis. No requiere tratamiento
especfico. Si hay picor o dolor, se pueden utilizar anestsicos y antihistamnicos
tpicos.

Figura. 309 Lengua geogrfica

LENGUA DENTADA O INDENTADA

La lengua aparece con impresiones dentarias en sus bordes, conservando su
apariencia y coloracin normales. Entre sus causas debe considerarse la

macroglosia.

Sin

embargo,

su

principal

causa

radica

en

los

hbitos

parafuncionales por excesiva presin de la lengua sobre los dientes en personas

muy nerviosas. No presenta ninguna sintomatologa y el tratamiento debe buscar
tranquilizar al paciente y eliminar el hbito nocivo. Fig.310

Figura. 310 Lengua indentada

GLOSITIS ROMBOIDAL MEDIA

La lesin se localiza en la lnea media lingual delante de las papilas caliciformes.
Se manifiesta como una lesin con forma romboidal elptica de color rojizo y
superficie plana, o en ocasiones, mamelonada. Antes se pensaba que era una
anomala congnita por persistencia del tubrculo impar, una reaccin de
hipersensibilidad o una alteracin microvascular lingual.

Figura. 311 Glositis romboidal

Fig.311

En la actualidad, se le atribuye un origen mecnico asociado con una

sobreinfeccin crnica por especies de candida. No requiere ningn tratamiento a
no ser que se demuestre la existencia de infeccin fngica que ser tratada con
antibiticos tpicos.

HIPERTROFIA DE LAS PAPILAS FOLIADAS

Tambin denominada papilitis foliada. Las papilas foliadas estn inflamadas y son
prominentes debido a la irritacin traumtica o a la infeccin repetitiva del rea
orofarngeas. El paciente nota molestias, sensacin de cuerpo extrao y puede
desarrollar una sensacin de cancerofobia. No tienen en si una significacin
patolgica y no requieren tratamiento salvo que el paciente se queje de molestias
importantes, donde podra recurrirse a la extirpacin de las mismas.

MALFORMACIONES VASCULARES
Varices linguales Fig.312
Las varices linguales se observan en la cara ventral de la lengua a ambos lados
del frenillo lingual. Son una dilatacin de las venas raninas que se vuelven
prominentes. Son frecuentes en sujetos mayores de 60 aos con patologa
cardiopulmonar de base. No tiene mayor significacin y no requiere tratamiento.

Figura. 312 Varices linguales

HEMANGIOMAS Y LINFAGIOMAS
Son alteraciones del desarrollo benignas caracterizadas por la dilatacin de los
vasos sanguneos y de los vasos linfticos.
Los hemangiomas pueden observarse a cualquier edad, mientras que los
linfagiomas

son

caractersticos

en

sujetos

menores

de

20

aos.

Los

hemangiomas, al hacer vitropresin, palidecen, evidenciando su contenido

sanguneo. Los linfagiomas pueden variar de tamao, desde lesiones muy
pequeas a grandes lesiones que abarcan toda la superficie lingual. El tratamiento
de estas lesiones, cuando se requiere, siempre es quirrgico.

Figura. 313 Hemangiomas en lengua

Fig.313