Memorias II Congreso Latinoamericano de Ingeniera Biomdica, Habana 2001, Mayo 23 al 25, 2001, La Habana, Cuba

SISTEMA DE GESTIN TECNOLGICA ASISTIDO POR

COMPUTADORAS EN UN SISTEMA DE INFORMACIN
HOSPITALARIO. V1.0
A. Miguel Cruz, E. Rodrguez Denis, M. Caridad Snchez, J. Alain Senra , E. Broche Cristo .
Centro de Bioingeniera. Calle 127 s/n CAI " Manuel Martnez Prieto". Marianao. CP 6020. Cuidad Habana. Cuba.
Fleitas@electrica.ispjae.edu.cu

RESUMEN
En el siguiente trabajo se presenta la arquitectura y
composicin de un Sistema de Gestin Tecnolgica
asistido por computadoras. Este sistema es una
aplicacin cliente-servidor. Su funcin fundamental es
la de automatizar una gran mayora de las tareas
relacionadas con la gestin de tecnologas en el hospital
moderno. Los usuarios de esta aplicacin podrn
realizar sus operaciones de gestin de tecnologas desde
cualquier estacin de trabajo, hacia el servidor. Se
tendr toda la informacin relacionada con los equipos

mdicos centralizada. Adems es muy til para el caso

de un grupo de hospitales, ya que, se podr consultar
las experiencias anteriores de otros hospitales y
aplicarlas a cada caso particular. La base de datos del
sistema fue desarrollado en ORACLES y las
aplicaciones clientes en DEVEOPER 2000, aplicacin
tambin desarrollada por la compaa ORACLES.
Actualmente el sistema de encuentra en fase de prueba
en la red del CEBIO.
Palabras clave: Gestin tecnolgica, Evaluacin de
tecnologas, Aplicaciones cliente servidor

aspectos: Creacin de una red publica de

informacin global sobre de informacin de salud ,
Mejoramiento en la prevencin, tratamiento,
deteccin, diagnosis del cncer y de enfermedades
cardiovasculares , creacin de un canal de
comunicacin las 24 del da para la vigilancia en
servicios . G-7 esta conformado por 7 subprojectos, donde participan pases tales como: ,
Grecia, Suecia, Suiza Irlanda, Korea, entre otros y
auspiciado por la IBM entre otras compaas.

1. INTRODUCCIN
Los temas acerca de las Redes Globales de Informacin
y los Sistemas Integrales de Informacin interhospitalaria (HIS) han tomado una gran relevancia en
la ltima dcada, y tomar mayor relevancia an en el
prximo siglo. Ha sido este, un tpico de discusin
constante por los comits organizadores en los
preparativos y ponentes
en las sesiones de los
congresos mundiales y regionales (NICE 97,
CHICAGO 2000) respectivamente. Prestigiosas
agencias internacionales, como lo es la ECRI
(Emergency Care Research Institute ) se estn
moviendo hacia creacin de sistemas informticos de
gran alcance para facilitar el intercambio de
informacin entre especialistas de diferentes partes del
mundo, el crecimiento de productos informticos en el
mundo para resolver estas problemticas es vertiginoso,
al realizar bsquedas en INTERNET se encuentran un
sin nmero de aplicaciones y productos que dan
respuestas al problema anteriormente planteado,
algunos de los productos y proyectos mencionados son:

ADAC un sistema producido por una divisin de

la compaa de los Laboratorios ADAC en
Houston, Texas, U.S.A, este incluye facilidades
para la gestin adecuada de los exmenes mdicos
en radiologa, equipos de laboratorio y cardiologa.

El proyecto G.H.A.P (Global Healthcare

Applications Project) G-7 encaminado a
la
creacin de productos informticos que apoyen al
intercambio de informacin en los siguientes

La compaa OACIS en Estados Unidos, tiene un

sistema global de informacin relacionado con la
admisin y baja de pacientes, tratamientos
mdicos, etc. estos productos son: Census
Management, Clinical Display, Data Repository,
Order Management & Rx.

De los ejemplos anteriormente dichos se puede observar

un gran nmero de aplicaciones destinadas al
mejoramiento de la gestin medica/administrativa, pero
dnde queda la Ingeniera Clnica y su interrelacin
con estos modernos HIS, cul ser su papel en los
modernos hospitales?. Se trata entonces de crear
herramientas de trabajo para mejorar el intercambio y
uso de la informacin en materia de gestin de
tecnologas, con el objetivo de disminuir tiempos de
acceso, absolver experiencias de trabajo y realizar
benchmarking entre diferentes instituciones de salud,
anlisis de costos, etc. El presente trabajo muestra un
nuevo producto informtico sobre gestin de tecnologa

950-7132-57-5 (c) 2001, Sociedad Cubana de Bioingeniera, artculo 00141

que puede insertar en Sistema de Informacin

Hospitalaria

2. METODOLOGA
Modelo de informacin hospitalaria relacionado a
un departamento de Ingeniera Clnica
Se realiz un estudio y se propuso un modelo de
informacin
hospitalaria
relacionado
a
un
departamento de Ingeniera Clnica . Se model la
situacin ms compleja posible, con el objetivo de
generalizar y que los casos ms sencillos fueran
particularizaciones del modelo general. En concreto: el
sistema ser capaz de brindar sus prestaciones en un
sistema inter-hospitalario, es decir, varios hospitales,
con varios departamentos asociados a estos. De cada
departamento los usuarios y directivos pueden solicitar
informacin departamento de Ingeniera clnica
relacionado con: el asesoramiento sobre compras de
equipos o suministros, entrenamientos, servicios
correctivos y preventivos, investigaciones sobre
accidentes
ocurridos,
pero
adems
solicitan
comportamiento del resultados de las actividades del
personal del departamento de Ingeniera Clnica con los
equipos, resultados de evaluaciones de equipos, etc. Por
su parte los especialistas tcnicos pueden actualizar sus
actividades a travs de cualquier departamento.
Se han considerado tres niveles :

Los generadores de eventos que producen entradas

el sistema estos pueden ser usuarios de la
tecnologa, directivos o especialistas tcnicos.
El procesamiento y clasificacin de informacin en
la base de datos (procesamiento).

Las salidas o reportes a los generadores de

eventos.

Luego se procedi a definir los mdulos que

compondran el sistema.
Mdulos que componen el sistema
El sistema estar conformado por los siguientes
mdulos:
SMACOR (Sistema de Mantenimiento Asistido por
Computadoras orientado a riesgos)
Un sistema de Mantenimiento Asistido por
Computadoras para equipos mdicos orientado a
riesgo: La funcin de este sistema es automatizar el
mantenimiento en una red hospitalaria o en un hospital
individual. Este ser capaz de planificar el

mantenimiento preventivo y las inspecciones, de

manera anual, mensual, semanal; de llevar el control
del inventario de todo el equipamiento, de emitir
rdenes de trabajo preventivas y correctivas. Genera
documentos,
tales
como:
procedimientos
de
mantenimientos, pruebas de aceptacin entre otros.
Adems de facilitar los tediosos clculos de indicadores
tcnico-econmicos y de eficiencia de la gestin
[4,5,6,7]. Tiene un algoritmo incorporado el cual, en
todo momento se puede saber: el Historial de un
equipo, causas de la parada, probabilidades de
supervivencia y falla, tiempos de operacin entre
arranque y parada, tiempos medios entre fallas, fuera
de servicio y disponibilidad total. Parmetros de
Weibull (tiempo de corrida caracterstico V, factor
K, desviacin standard del tiempo medio entre fallas,
rata de fallas).
El sistema esta diseado para que trabaje segn la
filosofa cliente/servidor, es decir cualquier usuario, si
tiene permiso, puede desde una estacin de trabajo:
Actualizar informacin que proviene del resultado de la
realizacin de los trabajos de mantenimiento, solicitar
reportes de servicios y consultar los reportes sobre el
estado del equipamiento mediante interfaz WWW.
SGA (sistema de gestin de Almacenes )
Existe una estrecha relacin entre la gestin de
mantenimiento y la gestin del almacn, ya que debe
mantenerse el control de existencias y reponerse los
productos en el almacn sobre una base
mxima/mnima., controlar las salidas por ordenes de
trabajo para as calcular los costos, por tanto se
desarroll un Sistema de Gestin y control de
almacenes (SGA). Con el objetivo de llevar el control
de las cuestiones antes
escritas, tambin esta
desarrollado segn la filosofa cliente/servidor, es decir
cualquier usuario desde cualquier estacin, si tiene
permiso tendr posibilidades solamente de consultar
las existencias de sus productos en el almacenes , las
entradas y salidas y el destino de cada salida, entre
otros aspectos. Todo esto mediante interfaz WWW.
Existe un enlace muy importante entre SMACOR y
SGA: SGA consulta a SMACOR para conocer la
necesidad de stocks en el ao y hacer la gestin de
compras, por otra parte SMACOR consulta SGA para
conocer el resultado de dicha gestin , las salidas de
stocks que fueron en ordenes de trabajo y los niveles de
mximo/mnimo de existencias. De aqu se desprende
que ambas aplicaciones pueden comportarse como
clientes/servidoras segn sea el caso.
Si en el anlisis que hace SMACOR de la informacin
relacionada con un equipo, se encuentra que el costo
de mantenimiento es mucho mayor que el costo de

adquisicin, o existe aumento de la razn de fallas, o

aumenta la probabilidad de fallo, el usuario puede pedir
que se evale la posibilidad de reposicin del equipo.
Para la reposicin de equipos , se dise un producto
informtico llamado SADTEC (Sistema de adquisicin
de nuevas tecnologas asistido por computadoras) para
asistir en este proceso a los ingenieros y directivos.
SADTEC (Sistema de adquisicin
tecnologas asistido por computadoras)

de

nuevas

Seleccin del Fabricante y/o proveedor y del producto

ideal , Comportamiento de los Costos del Producto
seleccionado mediante el llamado: Costo del ciclo de
vida del mismo, tomas de decisiones en cuanto a
Adquirir un equipo frente a rentarlo, establecimiento de
las Condiciones del Contrato, monitoreo de las
actividades de los servicios contratados a los fabricantes
y seleccin frente a diferentes alternativas de servicios a
contratar. Mediante interfaz WWW los usuarios podrn
realizar evaluaciones de productos y proveedores y
consultar el resultado de las mismas, monitorear las
condiciones e contratos, entre otras facilidades.
Existen puntos de enlaces entre SMACOR, SADTEC y
SGA siendo SADTEC el punto central entre los
restantes. Por un lado SMACOR descubre cuando un
equipo no es rentable mantenerlo, para eso entre otras
cosas SMACOR, consulta informacin en SADTEC
referente al costo de ciclo de vida del equipamiento,
evaluaciones del mismo, recomendaciones, etc al
realizar esto le entrega a SADTEC la necesidad de
comprar un dispositivo de determinada prestaciones.
SADTEC evala entonces y entrega a SMACOR
equipo y fabricante ideal, costo de ciclo de vida, tipo
de servicio a elegir y si es contratado externamente, las
posibles condiciones y variables a monitorear.
Similarmente ocurre entre SGA y SADTEC
Durante el proceso de adquisicin, las pruebas de
aceptacin y la explotacin del equipo es necesario
verificar la seguridad elctrica de equipos mdicos.
Internacionalmente se realizan estas actividades
conjuntamente con el mantenimiento preventivo o sea
que el mismo que realiza mantenimiento es el que
verifica. El colectivo de autores no coincide con este
punto de vista, ya que esa persona puede ser juez y
parte. Es por esta razn que se necesita que un equipo
de especialistas independientes a la actividad de
mantenimiento sea el que verifique y calibre los
equipos una vez realizado el mantenimiento como
parte de las inspecciones , de forma tal que controlen
los trabajos hechos. Para asistir los ingenieros clnicos
se produjo un:
(SVCEQ) Sistema de verificacin de la seguridad
elctrica y calibracin a las instalaciones
y a los equipos
mdicos.

Como SMACOR tambin es capaz de llevar varias

estadsticas tales como: las solicitudes de servicios que
son verdaderas, y de las que son verdaderas cuales
fueron por mala manipulacin de los usuarios y cuales
por fallos inherentes del equipo, si ocurren accidentes
en un perodo de tiempo determinado al relacionarse
pacientes y operadores con tecnologas biomdicas se
pueden investigar las posibles causas, para esto el
Centro Estatal y Control de Equipos Mdicos
(CCEEM) en colaboracin con el Centro de
Bioingeniera diseo un: Sistema de vigilancia de
equipos mdicos (SVEM)
Es necesario destacar adems que las partes restantes
del SGT diseado por los autores, pero que an no se
han realizado los productos informticos
son:
Programa integral de capacitacin a todo el personal
relacionado con las tecnologas biomdicas y establecer,
en apoyo a los aspectos anteriores, un Procedimiento de
Disciplina Tecnolgica en Hospitales, el objetivo
fundamental es hacer un manual donde se documente
todo lo necesario que se ha explicado en los puntos
anteriores.
Soporte y Arquitectura del sistema
En la Fig 1 se ofrece un esquema donde se muestra la
arquitectura del SGT, as como las aplicaciones que
forman este paquete informtico. Primeramente se
contar con una estacin central donde existir una
base de datos, la cual har funcin de servidor y dnde
se tendr toda la informacin relacionada a: Datos
generales sobre la institucin de salud, Equipos y
piezas de repuestos, equipos genricos, modelos,
marcas, firmas, accidentes, fallos, equipos unitarios,
fabricantes, procedimientos de mantenimientos, etc.
Luego SMACOR, SADTEC, SGA, etc. Sern clientes
de la informacin genrica que se encuentra en esta
estacin o servidor. Pudindose actualizar la base de
datos central al existir un nuevo: Equipo y pieza de
repuestos genricos, modelos, marcas, firmas,
accidentes, fallos.
Cada una de las aplicaciones independientes por su
parte, son estaciones servidores, ya que desde cualquier
estacin
de
trabajo
se
tendr
acceso
a
actualizar/consultar datos, pero a su vez estas se
comportan como clientes ante la demanda que se
necesite consultar algn dato de inters por el resto de
las otras. Por ejemplo en el caso de SMACOR es
servidor ya que desde cualquier estacin de trabajo se
puede accesar a la informacin referente del resultado
de los trabajos de mantenimiento, adems de consultar
los reportes sobre la gestin del mantenimiento, pero a
su ves es cliente ya que consulta a SGA el resultado de
la gestin de compras.

El sistema fue desarrollado en ORACLES tanto para

las bases de datos, como para las aplicaciones clientes,
emplendose en el segundo caso DEVELOPER 2000 ,
los requerimientos para el servidor mnimos son:

unidad de disco 3 1/2 . Sistema Operativo Windows NT

Server

Intel Pentium Pro o Pentium Inside 133 MHz, 32 Mb

RAM (64 recomendado) ,9.2 de HDD, lector de CD,

Pentium, 16 Mb RAM (32 recomendado) , 2.1 HDD,

lector de CD, unidad de disco 3 1/2 . Sistema Operativo
Windows NT WorkStation.

Para las estaciones:

Fig 1. Esquema de SGT

3. RESULTADOS
Se ha desarrollado la base de datos y las aplicaciones
clientes, se cre un servidor de bases de datos de
ORACLE con la informacin y se instalaron las
aplicaciones clientes en la red del CEBIO, realizando
las primeras pruebas con resultados satisfactorios.

4. CONCLUSIONES
Con la generalizacin de este sistema al sistema de
salud cubano, se podrn reducir los costos de gestin de
tecnologas hasta un 30 % de la inversin inicial.

5. REFERENCIAS
[1] Adler. D. and et all. Clinical Information System: Consideration in
selecting the hospital
department with primary responsibility.
Biomedical Instrumentation and Technology. # 2. Vol 29. Mach/april
.pp 97-105. U.S.A.1995.

[2] American Hospital Asociation. Manual de Ingeniera en Hospitales.

Ed. Limusa. 2 da edicin. Mxico.1975
[3] Baete G. Productivity Improvement in the community hospital.
Biomedical Instrumentation and Technology. # 4. Vol 29. July/August.
pp 322-328. U.S.A. 1995.
[4] Bridget. A. Mataban. M. Prototype Expert System for infusion pump
Maintenance. Biomedical Instrumentation and Technology. # 1. Vol 28.
January/february .pp 19-29. U.S.A. 1994.
[5] Capuano M. Koritko Steve. Justifying tracking BMET training.
Biomedical Instrumentation and
Technology. # 6. Vol 28.
November/december. pp 466-473. U.S.A. 1994

TECHNOLOGY MANAGEMENT SYSTEM AIDED BY

COMPUTERS INTO AN HOSPITALARY INFORMATION
SYSTEM. V1.0
This paper show the architecture and composition of Technology management aided by computers into an hospitalary
information sytem. This system is an application client-servant. It function is automating a great majority of the tasks
related with the administration of technologies in the modern hospital. The users of this application will be able to carry
out their operations of administration technologies from any work station, toward the server. All the information related
to medical equipment will be centralized on the server. It is also very useful for the case of a group of hospitals, since,
one will be able to consult the experiences previous of other hospitals and to apply them to each particular case. The
database of the system was developed in ORACLES and client applications in DEVEOPER 2000, application also
developed by the company ORACLES. At the moment the system finds in test phase in the network-CEBIO.