UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

REA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA

ontamiento al estrs ante crisis circunstanciales, de los estudiantes de la universidad

Jonathan Andrs Granda Quezada

LOJA ECUADOR

Proyecto de Tesis previo a la obtencin del ttulo de Psiclogo Clnic

:

a. TEMA:
LA NEGLIGENCIA FAMILIAR COMO FACTOR DE RIESGO EN EL
AFRONTAMIENTO AL ESTRS ANTE CRISIS CIRCUNSTANCIALES,
DE LOS ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA.
PERIODO ACADMICO 2014 2015.

b. PROBLEMATIZACIN
2

La Organizacin Mundial de la Salud prev que para el ao 2020 el estrs ser el segundo
factor causante de enfermedades de todo el mundo. Las mujeres en pases en desarrollo son
las principales vctimas del estrs. Esta entidad tambin sugiere que, en el perodo de un ao,
aproximadamente el 20% de los adolescentes sufre un problema de salud mental, como la
ansiedad y el estrs. No hay estadsticas nacionales sobre este trastorno mental.
En el Ecuador no se puede dejar de hablar de los grandes problemas sociales que aquejan a
nuestro pas implica abarcar muchos terrenos en la vida de nuestra sociedad, comenzando por
el ncleo que es la familia, en este caso, se puede decir que vivir es una continua lucha en
diferentes formas y con diferentes adversarios, sin embargo en la actualidad mucha gente no
pelea contra enemigos sino en contra de sus mismos familiares.
Los problemas que enfrenta nuestra sociedad hoy en da son muchos. Unos ms graves que
otros, pero que de igual modo nos est llevando a un deterioro y autodestruccin. Estos
conflictos cada vez superan a las distintas opciones que podran darnos una supuesta
solucin.
La migracin es un fenmeno est presente, de una manera muy especial, en el Austro
ecuatoriano; casi no hay una familia que no tenga un pariente en el extranjero. La causa sigue
siendo la falta de fuentes de trabajo. A esta se deben aadir tambin las de carcter social
como el prestigio o la superacin acadmica. Se podra considerar consecuencias positivas
como mayores ingresos econmicos para la familia y el Estado. Las divisas que el Pas recibe
de los migrantes son muy altas, tanto que se ubican en los primeros puestos.
A las negativas destacan la desintegracin familiar, la separacin fsica prolongada de los
esposos ha llevado a varios hogares a su ruptura. Muchas hijas e hijos quedan bajo el amparo
nicamente del padre o de la madre, o han sido confiados a sus abuelos, tos, hermanos
mayores, vecinos, etc. En estas circunstancias, las hijas e hijos, segn varios estudios de
psiclogos, lo primero que pierden es el sentido de autoridad frente a sus padres. En esta
situacin, se sienten autnomos y libres para hacer y deshacer su vida. La soledad de
nios/as, jvenes y adultos mayores. Esta situacin les ha llevado a buscar refugio en la droga
e incluso llegar al suicidio. Esta situacin hace tambin que muchas jvenes caigan en la
prostitucin o pasen a formar parte de las pandillas infantiles y juveniles. La violencia
intrafamiliar fsica, psicolgica y sexual. Los que ms sufren la violencia son los nios, las
mujeres y los adultos mayores. Esta realidad es provocada y sostenida por varios factores,
como el machismo, el alcoholismo y los celos.
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Detrs de estos problemas suelen aparecer una serie de factores familiares y ambientales que
han sido estudiados en las ltimas dcadas dentro de una concepcin multicausal de los
llamados problemas de tipo externalizante como pueden ser la agresividad, la hiperactividad
o los problemas de conducta, donde confluyen numerosos factores etiolgicos como los
biolgicos y, sobre todo, los ambientales, dentro de los cuales se encuadran los estilos
educativos parentales o los estilos de crianza.
La ciudad de Loja no se queda fuera de esta dura realidad a la que se enfrentan los
ecuatorianos, ya que en esta ciudad tambin se evidencia una problemtica social a la cual s
enfrentan las familias, como la migracin, faltas de fuentes de empleo, deseos de superacin
acadmica, en donde se puede observar a jvenes con pocas posibilidades de ingresar a una
institucin de educacin superior, sin embargo se encuentra la Universidad Nacional de Loja,
Institucin de educacin Superior, encargada de garantizar el desarrollo del sistema
acadmico en la ciudad de Loja, a la cual asisten jvenes de la Regin Sur del Pas, de las
provincias de El Oro, Zamora Chinchipe y Loja. Comprende tres grandes zonas con clara
diferenciacin de clima, fisiografa, suelos y vegetacin: la zona litoral o costera, que
corresponde a la parte baja de la provincia de El Oro, conformada por la llanura costera, la
llanura aluvial y el pie de monte occidental; la zona serraniega o andina, que corresponde a la
parte alta de la provincia de El Oro y toda la provincia de Loja, tpicamente montaosa, con
prevalencia de terrenos de ladera y escasas reas planas, onduladas y ligeramente inclinadas;
y, la zona oriental o amaznica, que pertenece enteramente a la provincia de Zamora
Chinchipe, constituida por la estribacin oriental, los valles estrechos y alargados de la
subcuenca del ro Nangaritza y del curso medio del ro Zamora, y, las vertientes de la
cordillera Subandina, predominantemente montaosa con pocas reas planas, onduladas y
ligeramente inclinadas que conforman los valles estrechos.
Al entrevistar a algunos docentes del rea de la Salud Humana, respecto de que si conocen
acerca de los factores de riesgo que enfrentan los estudiantes frente crisis circunstanciales y el
estrs producido por ellas, manifestaron: Existen estudiantes de Medicina o Psicologa
Clnica, as como de muchas otras carreras de la Universidad que sufren de estrs y tiene
dificultades para afrontar las crisis circunstanciales no tiene apoyo de sus padres por lo que
enfrentan sus problemas solos. Otros docentes aseveran que existen estudiantes olvidados
por sus familiares, que viven solos, enfrentando necesidades econmicas y de salud, los
cules han causado estrs, y de hecho han influenciado en su rendimiento acadmico; al
4

entrevistar a un docente del rea Jurdica social y administrativa, manifest: Es evidente la

negligencia familiar como un factor de riesgo para que nuestros estudiantes universitarios no
cuenten con actitudes asertivas frente a crisis circunstanciales que deben enfrentar,
inducindoles a alto grado de estrs.
Por otro lado, al mantener un dilogo con estudiantes de la Carrera de Psicorehabilitacin,
Psicologa Infantil, Psicologa Educativa, muchos manifiestan no ser de esta ciudad, y tener
que lidiar con la ausencia y olvido de sus padres, constituyndose esto en un problema crtico
al verse limitados en su solvencia econmica, lo que los ha obligado a buscar empleo, siendo
vctimas de explotacin y maltrato laboral, por lo tanto, es evidente que la negligencia
familiar constituye un factor de riesgo al momento de afrontar el estrs ante crisis
circunstanciales tales como enfermedades, delincuencia, accidentes, entre otros, pudiendo
desencadenar diversos grados de estrs.
Por todo lo expuesto, se plantea las siguientes interrogantes:
Cmo influye una crisis circunstancial en los estados afectivos de los estudiantes
universitarios al momento de afrontar el estrs, si no cuentan con el apoyo de sus padres?
La migracin de los estudiantes desde su lugar de origen hacia la ciudad de Loja, ha puesto
en evidencia como factor de riesgo la negligencia familiar para la incapacidad en el
afrontamiento el estrs?

c. JUSTIFICACION
La Carrera de Psicologa Clnica del rea de la Salud Humana de la Universidad Nacional
de Loja, tiene como visin desarrollar procesos cientficos, tcnicos y humanos de calidad,
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para la formacin de Psiclogas/os Clnicas/os, con valores ticos, que propicia la

convivencia armnica y contribuye a la solucin de la problemtica de la salud mental de la
Regin Sur del Ecuador; se da cumplimiento a su misin, participar en actividades de
investigacin cientfica y desarrollo.
Hablar de la negligencia familiar y las estrategias de afrontamiento al estrs, permiten
observar las falencias que se dan dentro del ncleo familiar, y de esta manera entender las
prcticas de crianza familiar como un factor determinante en el desarrollo de patrones de
afrontamiento al estrs. La sociedad actual hace que el estudio de fenmenos tpicamente
humanos, como es caso del estrs, sean ignorados al estar inmersos en una doble contingencia
que obliga a una coordinacin entre patrones organizacionales de comportamiento y conducta
de sus miembros.
El estudiante tiene que afrontar nuevas situaciones para las cuales generalmente no est
suficientemente preparado. Esta falta de preparacin tambin marca el nivel de estrs en las
diferentes situaciones, es decir lleva al estudiante a vivir con altos niveles de estrs. Es
importante conocer las situaciones percibidas como ms estresantes por estudiantes para
poder intervenir con actividades educativas de entrenamiento en estrategias de afrontamiento
especficas, para reducir los estresores ms comunes. Se pretende que reaccionen de forma
adaptativa a dichos estmulos estresantes para evitar que puedan afectar negativamente a su
formacin acadmica y profesional.
El estrs es un importante trastorno presente en el periodo de aprendizaje de una persona, con
ndices ms alto en las sociedades del siglo XXI. Las instituciones educativas pueden resultar
detonantes y causales del estrs acadmico, cuando incorporan exceso de alumnado, falta de
control y defectos en la atencin de las necesidades particulares; se dictan demasiadas normas
y prohibiciones, se maneja una poltica autoritaria y con escasa participacin de los alumnos,
el contenido excesivo de programas y dar clases sin pausa para el reposo y la recuperacin de
la fatiga.
Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente
por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando mtodos
acostumbrados para la resolucin de problemas, y con el potencial de obtener resultados,
radicalmente positivos o negativos; actualmente nuestro modo de vida ha hecho que vayan
desapareciendo figuras como familias nucleares o geogrficamente dispersas, o haya una

menor vinculacin con las figuras de autoridad. Ya son personas lejanas a las que no es
posible recurrir: Cada vez somos ms y en cambio estamos cada vez ms solos. (Mooli
Lahad 2009).
Por ello se hace necesaria la intervencin de profesionales de la salud mental, para que
proporcione el soporte de ayuda que se demanda en este tipo de circunstancias de la vida:
decisiones importantes, educacin de los hijos, crisis vitales.
Este mismo estilo de vida hace que, cada vez ms, lo que se busca sean programas de
intervencines breves y rpidas, que permitan retomar cuanto antes el curso normal de
nuestra vida, pues la sociedad actual no espera por los rezagados.
Por todo lo expuesto se justifica la presente investigacin ya que no se posee una base de
datos que brinde informacin veraz para comprender como influye la negligencia familiar
como factor de riesgo para el afrontamiento al estrs de los estudiantes universitarios frente a
las crisis circunstanciales, por lo tanto, con esta investigacin se pretende ofrecer una base de
datos para que los estudiantes de la Carrera de Psicologa Clnica cuenten con una fuente
fiable de informacin, para lo cual se plantea el siguiente tema: La negligencia familiar
como factor de riesgo en el afrontamiento al estrs ante crisis circunstanciales, de los
estudiantes de la universidad nacional de Loja. Periodo acadmico 2014 - 2015

d. OBJETIVOS
General

 Determinar la influencia que tiene la negligencia familiar como factor de riesgo al

afrontar el estrs ante crisis circunstanciales de los estudiantes de la Universidad
Nacional de Loja.
Especficos

Indagar los estilos de afrontamiento al estrs de los estudiantes de la Universidad

Nacional de Loja.
Precisar las causas por las que se desencadena estrs en los estudiantes de la

Universidad nacional de Loja.

Determinar el tipo de familia al que pertenecen los estudiantes Universitarios.
Elaborar una propuesta de intervencin en cmo prevenir los factores de riesgo ante
crisis circunstanciales y cmo mejorar las relaciones familiares fortaleciendo la
resiliencia en los estudiantes universitarios.

e. MARCO TEORICO
1. Familia
1.1. Antecedentes
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La familia es una unidad social que enfrenta una serie de tareas de desarrollo. Estas difieren
de acuerdo con los parmetros de las diferencias culturales, pero poseen races universales.
Existen cien variedades diferentes de la uva, de la blanca a la negra, de la dulce a la amarga,
de la pequea a la grande. Pero si se le extrae el jugo a cien racimos de uva de variedades
diferentes, lo que se obtiene es siempre jugo de uva. Si se exprimen uvas, nunca se obtiene
nafta, leche o limonada.
1.2. Definiciones
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) habla sobre familia al referirse: A los miembros
del hogar emparentados entre s, hasta un grado determinado por sangre, adopcin y
matrimonio.
Segn Salvador Minuchin (2012) define a la familia como: Un grupo natural que en el
curso del tiempo ha elaborado pautas de interaccin; estas constituyen la estructura familiar,
que a su vez rige el funcionamiento de los miembros de la familia, define su gama de
conductas y facilita su interaccin recproca.
Para el investigador La familia es un sistema vivo en constante evolucin y desarrollo, ya
sea por el contexto o bien por los individuos que la conforman, donde las personas nacen,
crecen, se reproducen y mueren, pero a su paso van dejando huellas marcadas en la
interaccin con otros, las costumbres, los hbitos, las reglas, los vicios, se van trasmitiendo
de generacin en generacin.
1.3. Ciclo vital familiar.
El ciclo vital familiar est inmerso en la cultura y costumbres a la que pertenece la familia,
por lo que no podemos decir que haya formas correctas o incorrectas de pasar por las
diferentes etapas1. Estas etapas son:
1.3.1. Constitucin de la pareja
Tras la formacin de una pareja queda constituido un nuevo sistema, que ser el inicio de una
nueva familia que tendr caractersticas nuevas y propias. A su vez cada uno de los miembros
de la pareja traer creencias, modalidades y expectativas que habrn heredado de sus propias

1 Minuchin Salvador (2003). Familias y terapia familiar. Espaa: Gedisa.

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familias de origen. En la evolucin de una pareja habr diferentes etapas, momentos de

tranquilidad y otros de crisis.
1.3.2. Nacimiento y crianza
El nacimiento de un hijo crea muchos cambios en la relacin de pareja y en la familia.
Aparecen nuevos roles y funciones: funcin materna y funcin paterna, y con ellos los de la
familia extensa. Las funciones de los padres se diferencian para poder brindarle al nio la
atencin y cuidados que necesita. La madre se unir con el beb, interpretando y descifrando
sus demandas de cuidado y alimentacin. Esta unin es normal y necesaria para la buena
evolucin de toda la familia. Durante este perodo el padre es un observador que participa
activamente desde afuera sosteniendo esta relacin y haciendo el nexo entre madrehijo/mundo exterior.
La incorporacin de un hijo en la familia provoca inevitablemente mucha tensin en la
pareja. Son frecuentes los reproches, la depresin, cansancio de ambos padres, dificultad para
ponerse de acuerdo en cmo y cundo hacer las cosas.
1.3.3. Salida de los hijos del hogar
Esta nueva etapa est marcada por la capacidad de la familia de origen para desprenderse de
sus hijos y de incorporar a nuevos individuos como el cnyuge y la familia poltica. Los hijos
entraran en una nueva etapa donde debern formar su propia familia, con las caractersticas
que vimos al inicio del captulo, para poder continuar el ciclo vital.
Desde el punto de vista de los padres, se enfrentan con la salida definitiva de los hijos del
hogar. Esta etapa puede ser vivida como la evolucin natural del ciclo familiar, con
aceptacin del paso del tiempo y proyectan do un futuro con la llegada de los nietos. Tambin
es un momento de reencuentro de los padres, donde es posible realizar cosas que se
postergaron durante la crianza de los hijos salidas, actividades sociales, etc.

1.3.4. Juventud
La juventud es una etapa de grandes crisis para la mayora de los individuos y las familias. Se
producen grandes cambios en todos los integrantes del ncleo familiar y en la relacin de
stos con el exterior.
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El adolescente sufre una gran crisis de identidad. Su cuerpo sufre cambios y aparecen los
caracteres sexuales secundarios bien definidos. Comienza a ampliar su contacto con el mundo
externo y el espacio geogrfico en el que se mueve, lugares donde los padres no son invitados
a participar. Es una etapa de gran confusin emocional para el adolescente que atraviesa el
desafo de transformarse en adulto, definir su identidad sexual y conquistar cierto grado de
autonoma en lo emocional y mental.
Las relaciones con sus pares, su grupo, pasan a ser primordiales en la vida del adolescente. El
grupo ayuda a elaborar todos los cambios que le van sucediendo y ayuda a separarse de sus
padres. Es importante para el adolescente sentir que se puede alejar de su casa sin perder a los
padres, lo que intenta confirmar con sus actos de rebelda.
Para el adolescente es importante la presencia de los lmites firmes, con espacio para que
ellos experimenten y se equivoquen, teniendo la oportunidad de recurrir a sus padres si los
necesitara. Esto lo hace sentir seguro. La ausencia de lmites hace que el adolescente se sienta
solo, desamparado y da lugar a que aparezcan conductas de riesgo con el propsito de captar
la atencin de sus padres.
1.4. Organizacin familiar.
La estructura familiar es el conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los
modos en que interactan los miembros de una familia. 0 dicho de otro modo: el conjunto de
demandas funcionales que indica a los miembros como deben funcional. As pues, una
familia posee una estructura que puede ser vista en movimiento.
En respuesta a las demandas habituales, la familia activar preferentemente algunas pautas
transaccionales alternativas cuando las condiciones internas o externas de la familia exijan su
reestructuracin. De este modo, la familia se adaptar al "estrs" de modo que mantenga su
continuidad a la vez que posibilite su reestructuracin.
La familia normal no puede ser distinguida de la familia anormal por la ausencia de
problemas; por lo tanto, se debe disponer de un esquema conceptual del funcionamiento
familiar que ayude a analizar a una familia. Se puede adelantar que la etiqueta de patologa
debe reservarse a las familias que frente a las tensiones incrementan la rigidez de sus pautas
lmites transaccionales y evitan o resisten toda exploracin de variantes.
1.5. Roles y lmites.
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La familia va a tener roles que se configuran dentro de ella y que cada miembro va a recibir y
asumir segn las cualidades y relaciones que se dan en el grupo familiar 2. Los roles de la
familia no son naturales sino que son una construccin social, pero adems y sobre todo,
particular de cada familia. Esta particularidad va a depender de varios aspectos como:

la historia familiar,
la historia intergeneracional,
los valores culturales,
la sociedad en la cual vive,
la situacin y relaciones presentes de esa familia.

Los roles son asignados y asumidos en el contexto de la escena familiar. Estos roles pueden
ser ms o menos rgidos o pueden variar; justamente se puede decir que cuanto mayor rigidez
en estos roles, pues peor pronstico va a tener una familia, en relacin a la salud de sus
miembros o al equilibrio que puede haber en la misma. Los lmites de un subsistema estn
constituidos por las reglas que definen quines participan, y de qu manera. La funcin de los
lmites reside en proteger la diferenciacin del sistema. Para que el funcionamiento familiar
sea adecuado, los lmites de los subsistemas deben ser claros. La claridad de los lmites en el
interior de una familia constituye un parmetro til para la evaluacin de su funcionamiento.
Deben definirse con suficiente precisin como para permitir a los miembros de los
subsistemas el desarrollo de sus funciones sin interferencias indebidas, pero tambin deben
permitir el contacto entre los miembros del subsistema y los otros.
Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algn punto situado entre un
continuum cuyos polos son los dos extremos de lmites difusos, por un lado, y de lmites
rgidos, por el otro. La mayor parte de las familias se incluyen dentro del amplio espectro
normal. La familia con lmites difusos recibe el nombre de familia aglutinada; la familia con
predominio de lmites rgidos, se llamar familia desligada.
Los miembros de familias aglutinadas lmites difusos pueden verse perjudicados en el sentido
de que el exaltado sentido de pertenencia requiere abandono de la autonoma. La conducta de
un miembro de la familia afecta de inmediato a los otros y el estrs individual repercute
intensamente a travs de los lmites y produce un rpido eco en otros subsistemas. As pues,

2 Frisancho Dora (1998) Teora de las interacciones familiares. Investigacin en Psicologa. 7-11.
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la familia aglutinada responde a toda variacin en relacin con lo habitual con una excesiva
rapidez e intensidad.
Los miembros de familias desligadas (lmites rgidos) pueden funcionar en forma autnoma,
pero poseen desproporcionado sentido de independencia y carecen de sentimientos de lealtad
y pertenencia y, de requerir ayuda mutua cuando la necesitan. Estas familias toleran una
amplia gama de variaciones individuales entre sus miembros. El estrs que afecta a uno de
sus miembros no atraviesa los lmites inadecuadamente rgidos. As, pues, la familia
desligada tiende a no responder cuando es necesario hacerlo.
1.6. Estilos de crianza.
Los modelos de crianza y las reglas delimitan en gran parte la forma de ser y proceder de los
hijos. Especialmente el fundamento de actitudes para el futuro. Se entiende como modelos de
crianza: un conjunto de acciones, sentimientos y actitudes determinadas por creencias,
normas, actitudes, condiciones culturales y socio-econmicas que orientan el desarrollo de
los sujetos. (Barton, Dielman y Catell, 1977)
Si lo llevamos al plano de la familia, la crianza se refiere a la formacin de los hijos por parte
de sus padres o las personas que estn encargadas de su cuidado. Las creencias, valores y el
juicio moral as como la formacin del ser humano que van a llegar a ser.
1.7. Problemas en el sistema familiar:
1.7.1. Autoritario o Rgido: Mantienen alto nivel de control y una ley de obediencia
que es lo ms importante.

Tienden a buscar suprimir el mal utilizando

generalmente culpabilidad y temor. El nio aprende a seguir reglas por temor y

con un control externo rgido. Tienen bajos niveles de comunicacin y afecto
explcito.
1.7.2. Permisivo e Indulgente: Los Padres permiten la auto-regulacin de los hijos
en las primeras etapas del desarrollo, ejerciendo bajo control y alto nivel de
afecto. En muchas ocasiones tienden a evadir el conflicto. Lo ms significativo
es preservar las emociones y garantizar la felicidad, llegando a ser ms
importante que la rectitud. Tienden a ser padres responsables, pero no exigentes.
Se caracterizan por tener pocas expectativas de comportamiento para el nio, los
padres estn muy involucrados con sus hijos, pero con pocas exigencias o

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controles sobre ellos. Son muy sensibles a las necesidades del nio, lo cual
puede desencadenar en nios consentidos y malcriados.
1.7.3. Negligentes o Desprendidos: Tienden a ser padres ni exigentes ni flexibles,
son fros y controladores, generalmente no estn involucrados en la vida de su
hijo, son apartados, sin exigencias, sin responsabilidades, y no establecen
lmites.
Los padres negligentes tambin suelen omitir las emociones de los nios y las opiniones,
emocionalmente no respaldan a sus hijos, pero an as proveen sus necesidades bsicas de
alimentacin y vivienda o vestimenta. Los nios cuyos padres son negligentes desarrollan el
sentido de que otros aspectos de la vida de los padres son ms importantes que ellos. Muchos
nios de ste estilo de crianza a menudo tratan de mantenerse a s mismos o dejan la
dependencia de los padres para conseguir una sensacin de ser independiente y madurar para
su edad. Los padres, y por lo tanto sus hijos, a menudo muestran un comportamiento
contradictorio. Los nios se vuelven emocionalmente y socialmente retirados. Esta actitud
tambin afecta las relaciones en su vida futura. En la adolescencia, pueden mostrar patrones
de absentismo escolar y delincuencia.
1.7.4. Propagativos y Asertivos: El padre se muestra exigente y receptivo. Se
caracteriza por un enfoque centrado en el nio (a) que tiene altas expectativas de
madurez. Los padres asertivos, entienden los sentimientos de sus hijos y les
ensean a manejarlos. A menudo les ayudan a encontrar salidas apropiadas para
resolver problemas.
Los padres asertivos generalmente no son tan controladores. Lo que permite que el nio
explore con mayor libertad, dejando as que tomen sus propias decisiones basadas en su
propio razonamiento. Los padres asertivos establecen lmites y demandan madurez, pero
cuando castigan a un nio, el padre explica sus motivos para su castigo. Sus castigos son
medidos y consistentes en la disciplina, no severo ni arbitrario.
Los padres de familia con ste enfoque, establecen normas claras para sus hijos, vigilan los
lmites que han establecido y tambin permiten a los nios desarrollar su autonoma. Tambin
esperan un comportamiento maduro, independiente, y adecuado para la edad de los nios.
Estn atentos a las necesidades de sus hijos y preocupaciones y suelen perdonar y ensear, en
lugar de castigar.

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Es importante sealar, que la forma en que cada nio es criado tiende a delimitar muchas
veces los patrones de interaccin que el nio o nia va a tener en su vida posterior con sus
mismos hijos. La mayor parte de las veces, si su crianza fue agradable va a copiar los
patrones ms fcilmente y van a criar a sus hijos de una manera similar y sana o si es lo
contrario, si tuvo una experiencia totalmente desagradable los va a criar de una forma
totalmente opuesta a lo que ellos tuvieron.
El equilibrio se consigue con la prctica o depende tambin de una relacin conyugal sana y
estable que pueda compensar y complementar las experiencias vividas en la niez.
2. Crisis
2.1. Definiciones
Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado
principalmente, por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares
utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y por el potencial para
obtener un resultado radicalmente positivo o negativo. (Slaikeu, 1988) Una crisis
psicolgica ocurre cuando un evento traumtico desborda excesivamente la capacidad de una
persona de manejarse en su modo usual (Benveniste, 2000).
En chino le dan un doble significado al trmino Crisis siendo al mismo tiempo peligro y
oportunidad. Evento traumtico que produce una disrupcin en el curso normal de nuestra
vida y que nos provoca una reaccin de estrs percibida como de intensidad excepcional.
Cuando no es posible resistirse ni escapar el sistema de autodefensa humano se siente
sobrepasado y desorganizado y los recursos habituales de afrontamiento resultan
insuficientes. Perodo transicional que representa tanto una oportunidad para el desarrollo
de la personalidad, como el peligro de una mayor vulnerabilidad al trastorno mental cuyo
desenlace depende entre otras cosas, de la forma en que se maneje la situacin. (Caplan,
1964)
2.2. Tipos
Las crisis pueden ser del desarrollo o evolutivas, esperables o circunstanciales, accidentales
inesperadas o imprevisibles. (Erikson, E. 1959)
2.2.1. Crisis del desarrollo:

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Las crisis del desarrollo son ms predecibles y sobrevienen cuando una persona va
cumpliendo etapas en su vida desde la niez a la senectud. Presentan una conducta
indiferenciada y marcan un trastorno en el rea intelectual y afectiva. Crisis del nacimiento e
infancia; Crisis de la pubertad y adolescencia; Crisis de la primera juventud; Crisis de la edad
media de la vida; Crisis de la tercera edad; que son traducidas de la siguiente manera:
Confianza Desconfianza
Este estadio se da desde el nacimiento hasta los dieciocho meses de vida del beb y depende
de la relacin o vnculo que se establezca con la madre.
El vnculo que se establezca con la madre ser el que determine los futuros vnculos que se
establecern con las personas a lo largo de su vida; es la sensacin de confianza,
vulnerabilidad, frustracin, satisfaccin, seguridad la que puede predeterminar cmo se
relacione.
Autonoma vs Vergenza y duda
Este estadio comienza desde los 18 meses hasta los 3 aos de vida del nio.
En este estadio el nio emprende su desarrollo cognitivo y muscular, cuando empieza a
controlar y ejercitar los msculos que se relacionan con las eliminaciones del cuerpo. Este
proceso de aprendizaje puede llevar momentos de duda y vergenza porque es progresivo
pero, tambin le provoca una sensacin de autonoma y de sentirse como un cuerpo
independiente al de los padres.
Iniciativa vs Culpa
Este estadio se da desde los 3 hasta los 5 aos aproximadamente.
El nio comienza a desarrollarse rpidamente tanto fsica como intelectualmente, comienza a
tener inters por relacionarse con otros nios, probando sus habilidades y capacidades. Los
nios tienen curiosidad y es bueno que se les motive para desarrollarse creativiamente.
En el caso de que los padres respondan de forma negativa a las preguntas de los nios o a la
iniciativa de estos, es probable que les genere culpabilidad.
Laboriosidad vs Inferioridad
Este estadio se da entre los 6-7 aos hasta los 12 aos.
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Los nios suelen mostrar un inters genuino por el funcionamiento de las cosas y tienden a
intentar hacerlo todo por ellos mismos, con su propio esfuerzo. De ah, es tan importante la
estimulacin positiva que pueda recibir en la escuela, en casa por parte de sus padres como
por el grupo de iguales que empieza a tener una relevancia importantsima para ellos.
En el caso de que esto no sea bien acogido o sus fracasos motiven las comparaciones con
otros, el nio puede desarrollar cierta sensacin de inferioridad que le har sentirse inseguro
frente a los dems.
Bsqueda de Identidad vs. Difusin de Identidad
Este estadio se da durante la adolescencia, es el momento en que una pregunta ronda
constantemente por su cabeza quin soy?
Comienzan a mostrarse ms independientes y a separarse de los padres, quieren pasar ms
tiempo con sus amigos y empiezan a pensar en el futuro como lo que quieren estudiar, en qu
trabajar, la independencia fsica, etc.
En esta etapa comienzan a explorar sus propias posibilidades y comienzan a desarrollar su
propia identidad basndose en el resultado de estas experiencias. Esta bsqueda va a provocar
que muchas veces se sientan confusos por su propia identidad, pues estarn constantemente
probando pero tambin les provocar crisis en las anteriores etapas.
Intimidad frente a aislamiento
Este estadio suele darse desde los 21 aos hasta los 40 aos, aproximadamente.
La forma de relacionarse cambia, uno comienza a buscar relaciones ms ntimas que ofrezcan
y requieran de un compromiso por ambas partes, una intimidad que produzca una sensacin
de seguridad, de no estar solo, de confianza.
Cuando se evita este tipo de intimidad, el amor que puede desplegarse en estas relaciones ms
cercanas, uno puede estar bordeando la soledad o aislamiento que puede derivar en depresin.
Generatividad frente a estancamiento.
Este estadio comienza desde los 40 hasta los 60 aos aproximadamente.
Es un momento en el que la persona se dedica a su familia, una bsqueda de equilibrio entre
la productividad y el estancamiento; una productividad que est ligada al futuro, al porvenir
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de los suyos y de las prximas generaciones, es la bsqueda ser y sentirse necesitado por los
dems, ser y sentirse til.
El estancamiento sera ese momento en el que uno se pregunta qu es lo que hace aqu sino
sirve para nada, se siente estancado sino poder ofrecer nada al mundo.
Integridad del yo frente a desesperacin.
Este estadio se da desde los 60 aos hasta la muerte.
Es un momento en el que uno ya deja de ser productivo, o al menos no como lo fue entonces.
Un momento en el que la vida y la forma de vivir cambian completamente, los amigos y
familiares se van muriendo, uno tiene que afrontar los duelos que provoca la vejez, tanto en el
propio cuerpo como en el de los dems.

2.2.2. Crisis Circunstanciales

Las crisis circunstanciales son inesperadas, accidentales y dependen sobre todo de factores
ambientales. Abarca alteraciones emocionales y de la conducta ante prdidas o amenaza de
prdidas de los aportes bsicos (fsicos, psicosociales y socioculturales que estn
interrelacionados):

Separacin
Prdidas
Muerte
Enfermedades corporales
Desempleo
Trabajo nuevo
Fracaso econmico
Violaciones
Incendios
Accidentes
Otros.

Es desde el punto de vista de ver las crisis como un periodo de transicin entre etapas de la
vida como se entiende la intervencin en crisis, pues es en estos momentos y segn la forma
en que se organice el comportamiento, cuando la crisis puede representar una oportunidad
para el desarrollo personal o un momento crtico de vulnerabilidad para el trastorno mental.

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Las estrategias de resignacin son ms fciles de establecer cuando son desastres naturales o
accidentes de trfico, pero cuando es una accin humana es ms grave, porque generan odio y
rechazo y las terapias a aplicar son ms complejas (Echebura, E.).
2.3. Reacciones Habituales
Una crisis es la respuesta a eventos peligrosos y es vivida como un estado doloroso. Es por
esto que la persona tiende a movilizar reacciones muy poderosas que le ayudan a aliviar su
malestar y a recuperar el equilibrio que exista antes del inicio de la crisis. Si esto sucede, la
crisis puede ser superada y adems el sujeto aprende a emplear nuevas estrategias adaptativas
que le pueden ser de utilidad en el futuro.
Un evento traumtico produce cambios en nuestro mundo, tanto en el externo como en
nuestro mundo interno; el mundo externo cambiar y ser percibido como extrao, sin
significado, sin sentido, amenazante, incierto, confuso y hasta violento.
En nuestro mundo interno se modificar nuestro modo subjetivo de percibir las cosas. No se
articular bien el proceso de percepcin, identificacin y memoria. Los recursos habituales se
muestran insuficientes para manejar los datos que aporta la nueva situacin. Aparecen
factores desestabilizadores. Todo se torna nuevo y desconocido y lo mismo respecto a
nosotros mismos o nuestras sensaciones, que no reconocemos.
La consecuencia ser una reaccin de estrs al evento que se interpreta como amenazador y
que evoca reacciones fisiolgicas, psicolgicas y de conducta. Variables genticas, de salud y
personalidad, las caractersticas del evento y traumas adicionales van a influenciar las
reacciones de la vctima. La presencia de factores estresantes y traumticos puede iniciar,
modificar y continuar el progreso de un sndrome biolgico que depende de variables que
tiene influencia bidireccional.
Los signos y sntomas de una reaccin psicolgica ante una situacin de crisis se producen en
las reas emocionales, cognitivo, fisiolgico y de conducta, reflejados en el siguiente cuadro.
Las personas, tras una situacin crtica, presentaran algunos de estos sntomas en mayor o
menor medida Siempre habr que tener en cuenta que segn el grupo de poblacin las
manifestaciones al trauma pueden ser diferentes y por eso las intervenciones de ayuda
difieren. Entre estas poblaciones estn los nios, adultos mayores, discapacitados, enfermos
mentales y enfermos crnicos.

19

2.4. Fase de Reaccin

Las reacciones habituales ante el estrs suelen pasar por cuatro fases: Fase aguda, Fase de
reaccin, Fase de reparacin. Fase de reorientacin. Fase aguda: Pasados los primeros
momentos. Se producen estados afectivos intensos. Respuestas emocionales manifiestas:
angustia, ansiedad, ira, irritabilidad, hipervigilancia, manifestaciones vegetativas, sensacin
de irrealidad.
En ocasiones esta descarga emocional es tarda con llanto, agitacin, gritos, verborrea,
relajacin esfnteres, respuestas agresivas. Alteracin relaciones interpersonales. Pueden
producirse diferentes respuestas segn sexos. Fase de reaccin: Dura de una a seis semanas.
Se producen reacciones tardas: los sentimientos previamente reprimidos o negados pueden
salir a la superficie. Pueden aparecer sentimientos dolorosos abrumadores, dejando a las
personas debilitadas, animo triste y lbil. Las reacciones caractersticas son: Temor a regresar
al evento. Sueos o pesadillas. Ansiedad. Tensin muscular. Aumento de la irritabilidad.
2.5. Fase de reparacin
Dura de uno a seis meses. Se diferencia en que las reacciones son menos intensas y no tan
abrumadoras. Los sentimientos de dolor persisten, pero se los puede sobrellevar. Se vuelve a
sentir inters por los hechos cotidianos. Se hacen planes para el futuro.
2.6. Fase de reorientacin
Aproximadamente seis meses o ms. Se llega a asimilar e integrar la situacin vivida. Se
produce la readaptacin a su vida cotidiana. Las intensas reacciones ante el estrs se han
reducido sustancialmente. Es importante evaluar las necesidades actuales.

3. Psicopatologa
3.1. F43 Reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin
Incluye trastornos que se identifican no slo por la sintomatologa y el curso, sino tambin
por uno u otro de los dos factores siguientes: antecedentes de un acontecimiento biogrfico,
excepcionalmente estresante capaz de producir una reaccin a estrs agudo o la presencia de
un cambio vital significativo, que de lugar a situaciones desagradables persistentes que llevan
20

a un trastorno de adaptacin. Aunque situaciones de estrs psicosocial ms leve

"acontecimientos vitales" puedan precipitar el comienzo o contribuir a la aparicin de un
amplio rango de trastornos clasificados en otras partes de esta clasificacin, su importancia
etiolgica no siempre es clara y en cada caso se encontrar que dependen de factores
individuales, a menudo propios de su idiosincrasia, tales como una vulnerabilidad especfica.
En otras palabras, el estrs no es un factor ni necesario ni suficiente para explicar la aparicin
y forma del trastorno. Por el contrario, los trastornos agrupados en esta categora aparecen
siempre como una consecuencia directa de un estrs agudo grave o de una situacin
traumtica sostenida. El acontecimiento estresante o las circunstancias desagradables
persistentes son un factor primario y primordial, de tal manera que en su ausencia no se
hubiera producido el trastorno. Las reacciones a estrs grave y los trastornos de adaptacin se
presentan en todos los grupos de edad, incluyendo nios y adolescentes, y por lo tanto deben
codificarse de acuerdo con las pautas de esta categora.
3.1.1. F43.0 Reaccin a estrs agudo
Trastorno transitorio de una gravedad importante que aparece en un individuo sin otro
trastorno mental aparente, como respuesta a un estrs fsico o psicolgico excepcional y que
por lo general remite en horas o das. El agente estresante puede ser una experiencia
traumtica devastadora que implica una amenaza seria a la seguridad o integridad fsica del
enfermo o de persona o personas queridas o un cambio brusco y amenazador del rango o del
entorno social del individuo. El riesgo de que se presente un trastorno as aumenta si estn
presentes adems un agotamiento fsico o factores orgnicos.
Tambin juegan un papel en la aparicin y en la gravedad de las reacciones a estrs agudo, la
vulnerabilidad y la capacidad de adaptacin individuales, como se deduce del hecho de que
no todas las personas expuestas a un estrs excepcional presentan este trastorno. Los sntomas
tienen una gran variabilidad, pero lo ms caracterstico es que entre ellos se incluya, en un
perodo inicial, un estado de "embotamiento" con alguna reduccin del campo de la
conciencia, estrechamiento de la atencin, incapacidad para asimilar estmulos y
desorientacin. De este estado puede pasarse a un grado mayor de alejamiento de la
circunstancia o a una agitacin e hiperactividad. Por lo general, estn presentes tambin los
signos vegetativos de las crisis de pnico. Los sntomas suelen aparecer a los pocos minutos
de la presentacin del acontecimiento o estmulo estresante y desaparecen en dos o tres das.
Puede existir amnesia completa o parcial para el episodio.
21

Pautas para el diagnstico

Debe haber una relacin temporal clara e inmediata entre el impacto de un agente estresante
excepcional y la aparicin de los sntomas, los cuales se presentan a lo sumo al cabo de unos
pocos minutos, si no lo han hecho de un modo inmediato. Adems los sntomas:
a) Se presentan mezclados y cambiantes, sumndose al estado inicial de "embotamiento",
depresin, ansiedad, ira, desesperacin, hiperactividad o aislamiento, aunque ninguno de
estos sntomas predomina sobre los otros durante mucho tiempo.
b) Tienen una resolucin rpida, como mucho en unas pocas horas en los casos en los que es
posible apartar al enfermo del medio estresante. En los casos en que la situacin estresante es
por su propia naturaleza continua o irreversible, los sntomas comienzan a apagarse despus
de 24 a 48 horas y son mnimos al cabo de unos tres das.
3.1.2. F43.1 Trastorno de estrs post-traumtico
Trastorno que surge como respuesta tarda o diferida a un acontecimiento estresante o a una
situacin breve o duradera de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrfica, que
causaran por s mismos malestar generalizado en casi todo el mundo por ejemplo, catstrofes
naturales o producidas por el hombre, combates, accidentes graves, el ser testigo de la muerte
violenta de alguien, el ser vctima de tortura, terrorismo, de una violacin o de otro crimen.
Ciertos rasgos de personalidad por ejemplo, compulsivos, astnicos o antecedentes de
enfermedad neurtica, si estn presentes, pueden ser factores predisponentes y hacer que
descienda el umbral para la aparicin del sndrome o para agravar su curso, pero estos
factores no son necesarios ni suficientes para explicar la aparicin del mismo.
Las caractersticas tpicas del trastorno de estrs post-traumtico son: episodios reiterados de
volver a vivenciar el trauma en forma de reviviscencias o sueos que tienen lugar sobre un
fondo persistente de una sensacin de "entumecimiento" y embotamiento emocional, de
despego de los dems, de falta de capacidad de respuesta al medio, de anhedonia y de
evitacin de actividades y situaciones evocadoras del trauma. Suelen temerse, e incluso
evitarse, las situaciones que recuerdan o sugieren el trauma. En raras ocasiones pueden
presentarse estallidos dramticos y agudos de miedo, pnico o agresividad, desencadenados
por estmulos que evocan un repentino recuerdo, una actualizacin del trauma o de la
reaccin original frente a l o ambos a la vez.

22

Por lo general, hay un estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia, un incremento

de la reaccin de sobresalto e insomnio. Los sntomas se acompaan de ansiedad y de
depresin y no son raras las ideaciones suicidas. El consumo excesivo de sustancias
psicotropas o alcohol puede ser un factor agravante.
El comienzo sigue al trauma con un perodo de latencia cuya duracin vara desde unas pocas
semanas hasta meses, pero rara vez supera los seis meses. El curso es fluctuante, pero se
puede esperar la recuperacin en la mayora de los casos. En una pequea proporcin de los
enfermos, el trastorno puede tener durante muchos aos un curso crnico y evolucin hacia
una transformacin persistente de la personalidad.
Pautas para el diagnstico
Este trastorno no debe ser diagnosticado a menos que no est totalmente claro que ha
aparecido dentro de los seis meses posteriores a un hecho traumtico de excepcional
intensidad. Un diagnostico "probable" podra an ser posible si el lapso entre el hecho y el
comienzo de los sntomas es mayor de seis meses, con tal de que las manifestaciones clnicas
sean tpicas y no sea verosmil ningn otro diagnstico alternativo (por ejemplo, trastorno de
ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo o episodio depresivo). Adems del trauma, deben
estar presentes evocaciones o representaciones del acontecimiento en forma de recuerdos o
imgenes durante la vigilia o de ensueos reiterados. Tambin suelen estar presentes, pero no
son esenciales para el diagnstico, desapego emocional claro, con embotamiento afectivo y la
evitacin de estmulos que podran reavivar el recuerdo del trauma. Los sntomas vegetativos,
los trastornos del estado de nimo y el comportamiento anormal contribuyen tambin al
diagnstico, pero no son de importancia capital para el mismo.
3.1.3. F43.2 Trastornos de adaptacin
Estados de malestar subjetivo acompaados de alteraciones emocionales que, por lo general,
interfieren con la actividad social y que aparecen en el perodo de adaptacin a un cambio
biogrfico significativo o a un acontecimiento vital estresante. El agente estresante puede
afectar la integridad de la trama social de la persona experiencias de duelo, de separacin o al
sistema ms amplio de los soportes y valores sociales emigracin, condicin de refugiado. El
agente estresante puede afectar slo al individuo o tambin al grupo al que pertenece o a la
comunidad.

23

Las manifestaciones clnicas del trastorno de adaptacin son muy variadas e incluyen: humor
depresivo, ansiedad, preocupacin o una mezcla de todas ellas; sentimiento de incapacidad
para afrontar los problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en la situacin
presente y un cierto grado de deterioro del cmo se lleva a cabo la rutina diaria. El enfermo
puede estar predispuesto a manifestaciones dramticas o explosiones de violencia, las que por
otra parte son raras. Sin embargo, trastornos disociales, por ejemplo, un comportamiento
agresivo o antisocial puede ser una caracterstica sobreaadida, en particular en adolescentes.
Ninguno de los sntomas es por s solo de suficiente gravedad o importancia como para
justificar un diagnstico ms especfico. En los nios los fenmenos regresivos tales como
volver a tener enuresis nocturna, utilizar un lenguaje infantil o chuparse el pulgar suelen
formar parte del cortejo sintomtico.
El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la presentacin del cambio biogrfico o del
acontecimiento estresante y la duracin de los sntomas rara vez excede los seis meses,
excepto para el F43.21, reaccin depresiva prolongada.
Pautas para el diagnstico
a) La forma, el contenido y la gravedad de los sntomas.
b) Los antecedentes y la personalidad.
c) El acontecimiento estresante, la situacin o la crisis biogrfica.
Si se satisfacen las pautas de trastorno de adaptacin, la forma clnica o manifestacin
predominantes pueden ser especificadas mediante un quinto carcter adicional:
3.1.3.1. F43.20 Reaccin depresiva breve: Estado depresivo moderado y transitorio
cuya duracin no excede de un mes.
3.1.3.2. F43.21 Reaccin depresiva prolongada: Estado depresivo moderado que se
presenta como respuesta a la exposicin prolongada a una situacin estresante,
pero cuya duracin no excede los dos aos.
3.1.3.3. F43.22 Reaccin mixta de ansiedad y depresin: Tanto los sntomas de
ansiedad como los depresivos son destacados, pero no mayores que en el grado
especificado para el trastorno mixto de ansiedad y depresin (F41.2) u otro
trastorno mixto por ansiedad (F41.3).
3.1.3.4. F43.23 Con predominio de alteraciones de otras emociones: Los sntomas
suelen incluir otros tipos de emocin, como ansiedad, depresin, preocupacin,
24

tensiones e ira. Los sntomas de ansiedad y depresin pueden satisfacer las pautas
de trastorno mixto de ansiedad y depresin (F41.2) o de otros trastornos mixtos
de ansiedad (F41.3) pero no son lo suficientemente relevantes como para permitir
diagnosticar un trastorno ms especfico depresivo o de ansiedad. Esta categora
debe utilizarse tambin para las reacciones en los nios en los que se presenten
tambin una conducta regresiva como enuresis nocturna o succin del pulgar.
3.1.3.5. F43.24 Con predominio de alteraciones disociales: La alteracin principal es la
del comportamiento, por ejemplo una reaccin de pena o dolor en un adolescente
que se traduce en un comportamiento agresivo o disocial.
3.1.3.6. F43.25 Con alteracin mixta de emociones y disociales: Tanto los sntomas
emocionales como el trastorno del comportamiento son manifestaciones
destacadas.
3.1.3.7. F43.28 Otro

trastorno

de

adaptacin

con

sntomas

predominantes

especificados.
3.2. F44 Trastornos disociativos, de conversin.
Prdida parcial o completa de la integracin normal entre ciertos recuerdos del pasado, la
conciencia de la propia identidad, ciertas sensaciones inmediatas y el control de los
movimientos corporales. Normalmente hay un considerable grado de control consciente sobre
qu recuerdos y qu sensaciones pueden ser seleccionados por la atencin inmediata y sobre
qu movimientos hay que llevar a cabo. Se acepta que en los trastornos disociativos esta
capacidad para ejercer un control consciente y selectivo se ha perdido en un grado que puede
variar de da en da o de hora en hora. Por lo general, es muy difcil averiguar hasta qu punto
parte de los dficits funcionales estn bajo un control voluntario.
El trmino "conversin" se utiliza ampliamente para alguno de estos trastornos, e implica que
sentimientos no satisfactorios originados por los problemas y conflictos que el enfermo no
puede resolver se transformen de alguna manera en sntomas.
El comienzo y la terminacin de los estados disociativos suele ser repentino y rara vez
pueden ser presenciados, excepto durante interacciones artificiales o procedimientos tales
como la hipnosis o la abreaccin. La transformacin o la desaparicin de un estado
disociativo puede limitarse al tiempo que duren estas intervenciones. Todos los tipos de
estados disociativos tienden a remitir al cabo de unas pocas semanas o meses, en especial si
su comienzo tuvo relacin con un acontecimiento biogrfico traumtico. Pueden presentarse
estados ms crnicos que a veces van surgiendo de un modo ms lentamente progresivo, en
25

particular parlisis y anestesias, si el comienzo est relacionado con problemas insolubles o

dificultades personales. Los estados disociativos que han persistido ms de uno o dos aos
antes de recibir atencin psiquitrica, suelen ser resistentes a los tratamientos.
Los enfermos con trastornos disociativos presentan a veces una negacin llamativa de
problemas o dificultades personales que son obvios para los dems y cualquier problema
reconocido como tal, se atribuye a los sntomas disociativos.
Pautas para el diagnstico
a) Presencia de las caractersticas clnicas ya especificadas en los trastornos aislados (F44.-).
b) Ausencia despus de las exploraciones clnicas complementarias de un trastorno somtico
que pudiera explicar los sntomas.
c) Evidencia de una gnesis psicgena, en la forma de una clara relacin temporal con
acontecimientos biogrficos estresantes y problemas o relaciones personales alterados aunque
sean negados por el enfermo.
3.2.1. F44.0 Amnesia disociativa
La caracterstica principal de este trastorno es la prdida de memoria en general para hechos
recientes importantes, no debida a un trastorno mental orgnico y demasiado intensa como
para ser explicada por un olvido ordinario o por cansancio. La amnesia se centra
habitualmente alrededor de acontecimientos traumticos, tales como accidentes o duelos
inesperados y suele ser parcial y selectiva. La extensin y alcance de la amnesia vara a
menudo de da en da y segn quin explore al enfermo, pero hay un ncleo comn
persistente que no puede ser recordado en estado de vigilia.
Los estados afectivos que acompaan a una amnesia psicgena son muy variados, pero es
rara una depresin grave. Pueden presentarse perplejidad, angustia y diversos grados de un
comportamiento de bsqueda de atencin, pero a veces es sorprendente una tranquila
aceptacin del trastorno. Los adultos jvenes son los ms frecuentemente afectados, siendo
ejemplos extremos los casos de varones sometidos al estrs del combate. Los estados
psicgenos disociativos son raros en las edades avanzadas. Puede presentarse tambin un
vagabundeo limitado sin propsito, pero dado que suele acompaarse de un abandono del
aseo personal, rara vez dura ms de uno o dos das.

26

Pautas para el diagnstico

a) La presencia de amnesia, parcial o completa, para hechos recientes de naturaleza
traumtica o estresante, lo cual a veces slo pueden ponerse de manifiesto a travs de
informacin de terceros.
b) La ausencia de un trastorno orgnico cerebral, intoxicacin o fatiga excesiva.
3.2.2. F44.1 Fuga disociativa
Fuga que tiene todas las caractersticas de una amnesia disociativa, a la que se aade un
desplazamiento intencionado lejos del hogar o del lugar de trabajo, durante el cual se
mantiene el cuidado de s mismo. En algunos casos puede asumirse una nueva identidad, por
lo general slo por unos pocos das, pero a veces incluso durante largos perodos de tiempo y
con un grado sorprendente de aparente autenticidad. Los desplazamientos suelen ser a lugares
previamente conocidos y de cierto significado afectivo para el enfermo. Aunque existe una
amnesia para el perodo de la fuga, el comportamiento del enfermo durante ella puede ser
aparentemente normal para el que, sin conocerle, la presencia.
Pautas para el diagnstico
a) Las caractersticas de la amnesia disociativa (F44.0).
b) Un desplazamiento intencionado ms all del mbito cotidiano (el lmite entre vagabundeo
y desplazamiento depende del conocimiento de las circunstancias locales).
c) El mantenimiento del cuidado bsico de s mismo (en la comida, aseo, etc.) y de la
interaccin simple con extraos (como el comprar billetes o gasolina, preguntar por
direcciones o encargar una comida).

3.2.3. F44.2 Estupor disociativo

En el estupor disociativo el comportamiento del enfermo satisface las pautas de estupor, pero
la exploracin clnica y la anamnesis ponen de manifiesto la falta de una etiologa somtica.
Adems, como en otros trastornos disociativos, hay evidencia positiva de una gnesis
psicgena en forma de presencia de acontecimientos biogrficos estresantes recientes o de
problemas sociales o interpersonales importantes.
27

El estupor se diagnostica por la disminucin profunda o ausencia de la motilidad voluntaria y

la respuesta normal a los estmulos externos tales como la luz, los ruidos y el ser tocado. El
enfermo permanece acostado o sentado considerablemente inmvil durante largos perodos
de tiempo. El habla y los movimientos espontneos y voluntarios estn ausentes o casi
completamente ausentes. Aunque puede estar presente un cierto grado de perturbacin de la
conciencia, el tono muscular, la postura, la respiracin y a veces la apertura y movimientos
coordinados de los ojos son tales que es obvio que el enfermo no est ni dormido ni
inconsciente.
Pautas para el diagnstico
a) La presencia de un estupor, descrito ms arriba.
b) La ausencia de un trastorno psiquitrico o somtico que pudiera explicar el estupor.
c) La presencia de acontecimientos estresantes recientes o de problemas actuales.
3.2.4. F44.3 Trastornos de trance y de posesin
Trastornos en los que hay una prdida temporal del sentido de la identidad personal y de la
plena conciencia del entorno. En algunos casos el enfermo acta como posedo por otra
persona, espritu, deidad o "fuerza". La atencin y la conciencia del entorno pueden limitarse
a slo uno o dos aspectos inmediatos y a menudo se presenta un pequeo pero reiterado
conjunto de movimientos, posturas y manifestaciones expresivas. Se incluyen aqu slo
aquellos estados de trance que son involuntarios o no deseados, que interfieren en la actividad
cotidiana porque tienen lugar al margen (o son una prolongacin de) ceremonias religiosas o
culturales aceptadas.

3.2.5. F44.4-F44.7 Trastornos disociativos de la motilidad voluntaria y de la

sensibilidad
En estos trastornos hay una prdida o alteracin de las funciones motrices o de la sensibilidad
(generalmente cutnea), de acuerdo con las cuales el enfermo aparenta tener una enfermedad
somtica, y sin embargo, no puede encontrarse ninguna que explique los sntomas. Estos
suelen representar el concepto que el enfermo tiene de un trastorno somtico, lo cual puede
no coincidir con la psicopatologa de los sntomas de enfermedad somtica. Por otra parte, la
28

evaluacin del estado psicolgico del enfermo y de su situacin social sugiere que la
incapacidad funcional consecuencia de los sntomas puede estar ayudando al enfermo a
escapar de conflictos desagradables o a expresar de una manera indirecta una necesidad de
dependencia o un resentimiento. Aunque los problemas o conflictos puedan ser evidentes a
terceros, el enfermo suele negar su existencia y atribuye cualquier molestia a los sntomas o a
la incapacidad derivada de ellos.
El grado de incapacidad de estos sntomas puede variar de una circunstancia a otra,
dependiendo del nmero y el tipo de las personas presentes y del estado emocional del
enfermo. En otras palabras, puede haber una cierta proporcin de bsqueda de atencin
aadida a un ncleo central e invariable de prdida de la motilidad o de la sensibilidad que no
est bajo el control voluntario.
En algunos enfermos los sntomas surgen en ntima relacin con una situacin de estrs
psicolgico, pero en otros no sucede as. Puede ser sorprendente, pero no es constante, una
tranquila aceptacin "belle indiffrence" de la grave incapacidad y la cual por otra parte
tambin puede estar presente en individuos bien adaptados que se enfrentan a obvias y graves
enfermedades somticas.
Suele ser posible poner de manifiesto anomalas premrbidas de las relaciones personales y
de la personalidad y parientes cercanos o amigos pueden haber padecido enfermedades
somticas con sntomas similares a los del enfermo. A menudo se ven variedades moderadas
y transitorias de estos trastornos en adolescentes, en particular del sexo femenino, pero los
casos crnicos suelen presentarse en adultos jvenes. En unos pocos se desarrolla una forma
repetitiva de reaccin ante estrs mediante trastornos de este tipo, cuya presentacin puede
persistir mucho tiempo, ya en las edades medias y avanzadas de la vida.

Pautas para el diagnstico

En presencia de trastornos del sistema nervioso o cuando se trata de un individuo con una
buena adaptacin previa y con relaciones familiares y sociales normales, el diagnstico debe
ser hecho con mucha precaucin.
a) No debe haber evidencia de un trastorno somtico.

29

b) Debe haber un conocimiento suficiente del entorno psicolgico y social y de las relaciones
interpersonales del enfermo para permitir una presuncin razonable de los motivos de la
aparicin del trastorno.
F44.4 Trastornos disociativos de la motilidad
Las variedades ms frecuentes son la prdida de la capacidad de movimiento de la totalidad o
de una parte de un miembro o miembros. La parlisis puede ser completa o parcial, con
movimientos debilitados o lentos. Pueden presentarse distintos tipos y grados de falta de
coordinacin de movimientos, ataxia, en particular de las piernas, dando lugar a extraos
modos de andar o a la incapacidad de permanecer en pie sin ayuda astasia-abasia. Puede
haber un parecido muy cercano a casi cualquier variedad de ataxia, apraxia, acinesia, afona,
disartria, discinesia o parlisis. Pueden aparecer tambin temblores o sacudidas exageradas de
una o ms extremidades o de todo el cuerpo.
3.2.6. F44.5 Convulsiones disociativas
Los movimientos de las convulsiones disociativas pueden imitar a los ataques epilpticos,
pero en las convulsiones disociativas la mordedura de la lengua, las contusiones debidas a las
cadas y la incontinencia de orina son raras y no hay prdida de la conciencia, slo si acaso
un estado de estupor o trance.
3.2.7. F44.6 Anestesias y prdidas sensoriales disociativas
Las reas de anestesia de la piel suelen tener unos lmites que hacen evidente que estn ms
bien relacionadas con las ideas del enfermo sobre las funciones corporales que con los
principios de la psicopatologa de los sntomas somticos. Puede haber tambin una
discrepancia entre las prdidas de modalidades sensoriales distintas que no puede explicarse
por lesiones neurolgicas. La prdida sensorial puede acompaarse de parestesias.
En los trastornos disociativos la prdida de la visin es rara vez total y las perturbaciones
visuales ms frecuentes son una prdida de agudeza o una visin borrosa en general o una
"visin en tnel". A pesar de las quejas de prdida visual, la movilidad general del enfermo y
las funciones motrices aisladas suelen estar sorprendentemente bien conservadas.
La sordera disociativa y la anosmia son bastante menos frecuentes que la prdida de
sensibilidad cutnea o de la visin.

30

Incluye: Sordera psicgena.

3.2.8. F44.7 Trastorno disociativo (de conversin) mixto
La mezcla de trastornos especificados anteriormente (F44.0-F44.6) debe codificarse aqu.
3.2.9. F44.8 Otros trastornos disociativos (de conversin)
3.2.9.1. F44.80 Sndrome de Ganser
Hay que codificar aqu el trastorno complejo, descrito por Ganser y caracterizado por
pararrespuestas, por lo general acompaadas de varios otros sntomas disociativos, y que
suelen presentarse en circunstancias que sugieren una etiologa psicgena.
3.2.9.2.

F44.81 Trastorno de personalidad mltiple[Criterios DSM IV]

Este trastorno es raro, y no hay acuerdo sobre hasta qu punto es iatrognico o propio de una
cultura especfica. El hecho esencial es la existencia aparente de dos o ms personalidades
distintas en el mismo individuo, y el que cada vez se manifiesta slo una de ellas. Cada
personalidad es completa, con sus propios recuerdos, comportamiento y preferencias, que
pueden ser muy diferentes a los de la personalidade premrbida nica.
En la forma comn de dos personalidades, una personalidad domina pero nunca una tiene
acceso a los recuerdos de la otra y casi siempre cada una ignora la existencia de la otra. Los
cambios de una personalidad a la otra en la primera ocasin son sbitos, y estn
estrechamente relacionados con acontecimientos traumticos. Los cambios siguientes se
limitan a menudo a acontecimientos dramticos o estresantes o se presentan durante las
sesiones con un terapeuta que utiliza relajacin, hipnosis o abrasin.

4. Estrs
4.1. Definiciones.
Hans Selye (1956) manifiesta respecto al estrs que es un importante aumento de la
activacin fisiolgica y cognitiva, as como en la preparacin del organismo para una intensa
actividad motora. Estas respuestas fisiolgicas favorecen una mejora en la percepcin de la
situacin y sus demandas, un procesamiento ms rpido y potente de la informacin
31

disponible, una mejor bsqueda de soluciones y seleccin de las conductas adecuadas para
hacer frente a las demandas de la situacin estresora, y preparan al organismo para actuar de
forma ms rpida y vigorosa ante las posibles exigencias de la situacin. La sobreactivacin a
estos tres niveles (fisiolgico, cognitivo y motor) es eficaz hasta cierto lmite, pero superado
ste tienen un efecto ms bien desorganizador del comportamiento; en especial, cuando a
pesar de esa sobreactivacin, no se encuentra la conducta adecuada para hacer frente a la
situacin (Labrador, 1995).
Dohrenwend y Dohrenwend, en 2004, aseveran que la forma en que el individuo interpreta
una situacin especfica y decide enfrentarse a ella determina, en gran medida el que dicha
situacin se convierta en estresante. En otras palabras, las cogniciones constituyen un
importante mediador entre los estmulos estresores y las respuestas de estrs.
4.2. Bases Biolgicas de la Respuesta de Estrs
Los factores estresantes son estmulos intensos que imparten energa y excitan al sistema
nervioso central, desarrollando reacciones psicofisiolgicas particulares de los sistemas
programados para sobrevivir. La respuesta al estrs activa el sistema autonmico y el eje
hipotalmo-hipfisoadrenal y la conducta de lucha o escape es la conducta observable ante
una situacin peligrosa. El organismo depende de estos mecanismos biolgicos para
sobrevivir, pero si existen funciones de estos mecanismos inadecuados o excesivos pueden
aparecer respuestas ineficientes o desajustadas.
El cerebro es el centro que controla la interpretacin de los estmulos estresantes, al mismo
tiempo que responde y organiza reacciones fisiolgicas y de conducta. Tiene la capacidad
plstica de remodelar dendritas que cambian los sentimientos y conducta, dependiendo de los
estmulos en el ambiente.
El cerebro a su vez, es vctima de los sistemas fisiolgicos del estrs, al igual que otros
sistemas del organismo cardiovascular, inmunolgico. Las hormonas del estrs median
reacciones adaptativas o mal adaptativas. El sistema hipotlamo-hipfisoadrenal, el sistema
autonmico y los neurotransmisores que median los cambios fisiolgicos de estrs sobre el
cuerpo, tienen efectos protectores, efectivos y reversibles a corto tiempo, pero pueden
acelerar reacciones patolgicas cuando se produce un incremento o ste no se descontina,
afectando la excitabilidad neuronal y la estructura plstica cerebral que es reversible.
32

El sistema de la respuesta al estrs es un sistema gentico fundamental que responde a las

necesidades de la supervivencia del individuo y activa el despertar y la respuesta al estmulo
fsico y psicosocial del exterior y a los signos internalizados de peligro. Los sistemas de la
memoria estn implicados de manera intrincada para asistir este proceso. El sistema cognitivo
y afectivo responden y las funciones de identificacin/evaluacin ante el peligro se enfocan
en la sobrevivencia.
4.3. Afrontamiento al estrs y apoyo social.
Afrontamiento no es dominio del entorno ya que no siempre se puede dominar, un
afrontamiento puede ser eficaz para tolerar, minimizar, aceptar o ignorar determinadas
situaciones estresoras y no eficaz para otras situaciones, o para otras personas, o para la
misma persona en otro perodo de tiempo.
Las estrategias de afrontamiento pueden ser muy variadas, incluso en una misma situacin
pueden utilizarse con xito diferentes formas de afrontamiento, por lo que puede haber
muchas estrategias adecuadas. Por eso, el que unas personas utilicen un tipo de estrategias de
afrontamiento y otras no, no quiere decir que una persona acte mejor que otra.
Slo intentan controlar la situacin de manera distinta, probablemente porque sus recursos y
habilidades son tambin diferentes. El apoyo social puede ser considerado como un recurso
de afrontamiento al estrs (Sandn, 2004). As, el apoyo social sera como un "fondo" del que
la gente puede disponer cuando necesita hacer frente a los estresores. El apoyo social,
generalmente, hace referencia a las acciones llevadas a cabo a favor de un individuo por otras
personas, tales como los amigos, los familiares y los compaeros de trabajo, los cuales
pueden proporcionar asistencia instrumental, informativa y emocional.
Aunque el apoyo social puede consistir tanto en ayuda percibida, como en ayuda recibida, los
efectos del apoyo social percibido, sobre todo emocional (sentirse querido, valorado y
estimado por otros), parecen ser ms significativos que los del apoyo social recibido (Lazarus
y Folkman, 1984).

33

Sin embargo, el apoyo social no debe confundirse con las redes sociales. Mientras que stas
pueden ser consideradas como la totalidad de los recursos sociales de los que un individuo
puede potencialmente disponer, el apoyo social representa los recursos que en realidad utiliza
para hacer frente a los problemas y dificultades de la vida.3
4.4. Habilidades sociales.
A la hora de definir qu es una conducta donde se evidencian habilidades sociales ha habido
grandes problemas. Se han dado numerosas definiciones, no habindose llegado todava a un
acuerdo explcito sobre lo que contribuye una conducta con habilidad social. En 1981
Meichenbaum, Butler y Grudson afirman que es imposible desarrollar una definicin
consistente de competencia social puesto que sta es parcialmente dependiente del contexto
cambiante. La habilidad social debe considerarse dentro de un marco cultural determinado, y
los patrones de comunicacin varan ampliamente entre culturas y dentro de una misma
cultura dependiendo de factores tales como la edad, el sexo, la clase social y la educacin.
Adems, el grado de eficacia mostrado por una persona depender de lo que desea lograr en
la situacin particular en que se encuentre.
La conducta apropiada considerada en una situacin puede ser, obviamente inapropiada en
otra. El individuo trae tambin a su propia situacin sus propias actitudes, valores creencias,
capacidades cognitivas y un estilo nico de interaccin (Wikinson y Canter, 1982).
Claramente no puede haber un criterio absoluto de habilidad social. Sin embargo, todos
parecemos conocer que son las habilidades sociales de forma intuitiva, esto lo afirma Trower
en el ao 1984. Aunque en contextos experimentales se puede demostrar que es ms probable
que determinadas conductas logren un objetivo concreto, una respuesta competente es,
normalmente, aquella sobre la que la gente est de acuerdo que es apropiada para un
individuo en una situacin particular.
De igual manera, no puede haber una manera correcta de comportarse que sea universal, sino
una serie de enfoques diferentes que puede variar de acuerdo con el individuo. As, dos
personas pueden comportarse de un modo totalmente distinto en una misma situacin, o la
misma persona actuar de manera diferente en dos situaciones similares, y ser consideradas
dichas respuestas con el mismo grado de habilidad social. Por consiguiente, la conducta de
una persona con habilidades sociales debera definirse para algunos autores, en trminos de
3 Gonzales Llaneza, Felicia Mirian. (2007). INSTRUMENTOS DE EVALUACION
PSICOLOGICA. Ciencias Mdicas. Ciudad de la Habana. Pp 219-230.
34

eficacia de su funcin en una situacin, en vez de en trminos de su topografa. Aunque los

problemas con respecto a emplear las consecuencias como criterio se han hecho notar
repetidamente; las conductas que son evaluadas consecuentemente como no habilidosas o
antisociales pueden ser reforzadas.
Linehan en el ao 1984, en su investigacin sobre habilidades sociales, afirma que existen
tres tipos bsicos de consecuencias:
1. Eficacia para alcanzar los objeticos de la respuesta (eficacia de objetivos)
2. La eficacia para mantener o mejorar la relacin con la otra persona en la interaccin
(eficacia en la relacin)
3. La eficacia para mantener la autoestima de la persona socialmente hbil (eficacia en el
respeto a uno mismo)
Se considera que las habilidades sociales son como la conducta que permite a una persona
actuar segn sus intereses ms importantes, defenderse sin ansiedad inapropiada, expresar
cmodamente sentimientos honestos o ejercer los derechos personales sin negar los derechos
de los dems. Alberti y Emmons (1978).
4.5. Locus de control
La definicin de locus de control fue establecida por Rotter (1966) considerando que si la
persona percibe que el acontecimiento es contingente con su conducta o sus propias
caractersticas relativamente permanentes, se ha dicho que es una creencia en el control
interno; en cambio, sostiene que cuando un refuerzo es percibido como siguiendo alguna
accin personal, pero no siendo enteramente contingente con ella, es tpicamente percibido,
en nuestra cultura, como el resultado de la suerte (...), y en este sentido se ha dicho que es una
creencia en el control externo (p. 1). Siguiendo tal diferenciacin, Rotter (1966) elabora una
escala bidimensional de internalidad-externalidad de locus de control en sujetos adultos con
29 tems, cada tem con dos enunciados generales sobre las causas genricas del xito y el
fracaso en la vida en general, o en particular (en los estudios, el trabajo, las relaciones
interpersonales, etc.), por ejemplo: Los nios se meten en problemas porque sus padres los
castigan demasiado (tem 1 a); Siempre habr guerras, no importa cunto esfuerzo ponga la
gente en prevenirlas (tem 3 b), etc. Ya Rotter (1954, 1960) revisaba cmo en Psicologa
Clnica se trabaja con aspectos como los objetivos y necesidades personales, y los valores y
35

su relacin con lo que tcnicamente se conoce como reforzamiento. De ah que Aiken (1993)
diga que Rotter es el primer terico del as llamado Aprendizaje Social. Otros autores lo
sitan prximo a Tolman (Corcoran, 1995; Pervin, 1996). El mismo Rotter (1975, 1978)
conviene en que su aproximacin intenta conjugar las teoras del reforzamiento y las teoras
cognitivas o de campo. Dada esta conexin conceptual, es comprensible que Rotter y sus
colaboradores

llegaran

elaborar

numerosas

frmulas

para

sus

constructos,

fundamentalmente para el potencial de conducta, al que consideraban funcin de las

expectativas y del valor del reforzador.4

f. METODOLOGA
La presente investigacin es de tipo cientfico-social con enfoque cuanti-cualitativo y
descriptivo que manejara mtodos cientficos como: inductivo, deductivo, analtico,
sintticos. Mtodos empricos que se apoyan en el uso de tcnicas e instrumentos para la
investigacin del problema planteado.
METODO DEDUCTIVO:
La deduccin va de lo general a lo particular. El mtodo deductivo es aqul que parte los
datos generales aceptados como valederos, para deducir por medio del razonamiento lgico,
4 Gonzales Llaneza, Felicia Mirian. (2007). INSTRUMENTOS DE EVALUACION
PSICOLOGICA. Ciencias Mdicas. Ciudad de la Habana. Pp 143-157.
36

varias suposiciones, es decir; parte de verdades previamente establecidas como principios

generales, para luego aplicarlo a casos individuales y comprobar as su validez. Se puede
decir tambin que el aplicar el resultado de la induccin a casos nuevos es deduccin.
METODO INDUCTIVO:
La induccin va de lo particular a lo general. Empleamos el mtodo inductivo cuando de la
observacin de los hechos particulares obtenemos proposiciones generales, o sea, es aqul
que establece un principio general una vez realizado el estudio y anlisis de hechos y
fenmenos en particular. La induccin es un proceso mental que consiste en inferir de
algunos casos particulares observados la ley general que los rige y que vale para todos los de
la misma especie.
METODO ANALITICO:
Es aqul que distingue las partes de un todo y procede a la revisin ordenada de cada uno de
sus elementos por separado. Analizar significa: Observar y penetrar en cada una de las partes
de un objeto que se considera como unidad. En la Investigacin documental es aplicable
desde el principio en el momento en que se revisan, uno por uno los diversos documentos o
libros que nos proporcionarn los datos buscados. El Anlisis es provechoso en cuanto que
proporciona nuevos elementos de juicio.
METODO SINTETICO:
Consiste en reunir los diversos elementos que se haban analizado anteriormente. En general
la Sntesis y Anlisis son dos fases complementarias. La sntesis es indispensable en cuanto
rene esos elementos y produce nuevos juicios, criterios, tesis argumentacin.
TECNICAS E INSTRUMENTOS
TECNICAS
Entrevista
Es una tcnica para obtener datos que consisten en un dilogo entre dos personas: El
entrevistador "investigador" y el entrevistado; se realiza con el fin de obtener informacin de
parte de este, que es, por lo general, una persona entendida en la materia de la investigacin.

37

La entrevista es una tcnica antigua, pues ha sido utilizada desde hace mucho en psicologa y,
desde su notable desarrollo, en sociologa y en educacin. De hecho, en estas ciencias, la
entrevista constituye una tcnica indispensable porque permite obtener datos que de otro
modo seran muy difciles conseguir.
Encuesta estructurada
La encuesta es una tcnica de investigacin que consiste en una interrogacin verbal o escrita
que se la realiza a las personas con el fin de obtener determinada informacin necesaria para
una investigacin, Una encuesta estructurada, cuando est compuesta de listas formales de
preguntas que se la formulan a todos por igual.
INSTRUMENTOS
El Test
Es una tcnica derivada de la entrevista y la encuesta tiene como objeto lograr informacin
sobre rasgos definidos de la personalidad, la conducta o determinados comportamientos y
caractersticas individuales o colectivas de la persona. A travs de preguntas, actividades,
manipulaciones,

etc.,

que

son

observadas

evaluadas

por

el

investigador.

Se han creado y desarrollado millones de tesis que se ajustan a la necesidad u objetivos del
investigador. Son muy utilizados en Psicologa en Ciencias Sociales, en educacin;
Actualmente gozan de popularidad por su aplicacin en ramas novedosas de las Ciencias
Sociales, como las "Relaciones Humanas" y la Psicologa de consumo cotidiano que utiliza
revistas y peridicos para aplicarlos. Los Test constituyen un recurso propio de la evaluacin
cientfica.
Los Test a utilizarse en la presente investigacin son:

Escala de afrontamiento de Lazarus.

Test de Vulnerabilidad al estrs.
APAGAR familiar.
Cuestionario de Funcionamiento Familiar

UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacin de estudiantes de la Universidad Nacional de Loja es de 19.383 matriculados en
la modalidad presencial, que cuenta con cinco reas acadmico-Administrativas, cuya oferta
38

acadmica cubre un total de 35 carreras. Se tomar en cuenta como muestra a un paralelo de

Primer Ciclo de 6 carreras de diferentes reas, las mismas que son: Medicina, Enfermera,
Derecho, Administracin Pblica, Psicologa Educativa y Orientacin, Ciencias de la
Comunicacin Social. Cada una de ellas cuenta con 30 estudiantes, dando un total de 180
investigados, siendo sta, una muestra significativa representada en el 1% del total de la
poblacin.

Poblacin y Muestra

Medicina

30

0.16 %

Enfermera

30

0.16 %

Derecho

30

0.16 %

Administracin Pblica
Psicologa Educativa y

30

0.16 %

Orientacin
Ciencias de la Comunicacin

30

0.16 %

Social

30

0.16 %

Total

180

1%

ELEMENTOS DE INCLUSION

Estudiantes del primer ciclo de las carreras de: Medicina, Enfermera, Derecho,
Administracin Pblica, Psicologa Educativa y Orientacin, Ciencias de la
Comunicacin Social.

Estudiantes investigados que se encuentres enfrentando estrs ante crisis

circunstanciales.

Estudiantes universitarios que manifiesten negligencia familiar.

ELEMENTOS DE EXCLUSION
39

Estudiantes universitarios que hayan egresado en la actualidad.

Estudiantes universitarios que gocen de buenos factores de apoyo familiar ante crisis
circunstanciales.

Estudiantes que no pertenezcan a las reas y carreras seleccionadas para la

investigacin.

h. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO
RECURSOS HUMANOS.

Los recursos humanos considerados para la presente investigacin consisten en los

estudiantes de Segundo de Bachillerato de la Unidad Educativa 12 de Febrero.

40

RECURSOS MATERIALES:

INSUMOS Y MATERIALES
Bibliografa
Laptop
Infocus
Impresiones
Tinta
Copias
Empastado de tesis
Transporte
Impresiones
Anillados
Imprevistos
TOTAL

CANTIDAD
$ 500
$ 800
$10
$ 80
$ 50
$ 150
$ 100
$ 100
$ 100
$ 30
$ 200
$ 1920

FINANCIAMIENTO
La presente investigacin ser autofinanciada por la autora.

i. BIBLIOGRAFIA
Cantabria, Gobierno de. (2008). Procedimiento y criterios de actuacin de los programas de
intervencin familiar de los Equipos Territoriales de Infancia y Familia.
Echebura, E. Y Del Corral, P. (1998). TRASTORNOS DEL ESTRS POSTRAUMTICO.
En Manual de terapia de conducta. Dykinson. Madrid.
Escudero, Valentn. (2010) GUIA PRACTICA PARA LA INTERVENCION FAMILIAR.
Junta de Castilla y Len.
Fernndez Mrquez, Lourdes Mara. (2010) MODELO DE INTERVENCIN EN CRISIS.
Master En Terapia Para Adultos Del Grupo Luria 2009/2010.
Gonzales Llaneza, Felicia Mirian. (2007). INSTRUMENTOS DE EVALUACION
PSICOLOGICA. Ciencias Mdicas. Ciudad de la Habana. Pp 143-157.
Labrador, F.J. (1992). EL ESTRS. NUEVAS TCNICAS PARA SU CONTROL. Temas de
hoy. Madrid

41

Lazarus, R. Y Folkman, S. (1984) ESTRS Y PROCESOS COGNITIVOS (Richard S.

Lazarus, Susan Folkman); traduccin de Mara Zaplana; revisin y prlogo de Manuel
Valds Publicacin. Barcelona. Martnez Roca, D.L. 1986 468 pag.; 23
Minuchin Salvador. (2012) FAMILIAS Y TERAPIA FAMILIAR. Editorial Gedisa.
Barcelona Espaa.
Myers, David G. (2009) PSICOLOGA SOCIAL. Worth Publisher. 9na Edicin. Nueva
York.
Pacheco Tabueca, T. (2007). INTERVENCIN PSICOSOCIAL EN CRISIS EN
EMERGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS. SAMUR-PC. Mxico D.F.
Palomo, Toms. (2009). MANUAL DE PSIQUIATRIA. Ene Life Publicidad S.A. Madrid
Espaa.
Purves, Dale. (2011). NEUROCIENCIA. Editorial panamericana. Buenos Aires.
Rutter,

M.

(2009)

FUNDAMENTOS

CIENTFICOS

DE

PSIQUIATRA

DEL

DESARROLLO Editores: Salvat Editores. Madrid.

Slaikev, K.A.: (1984) INTERVENCIN EN CRISIS. MANUAL MODERNO. Mxico.
Tompson, Peter. (1997) INTERVENCIN FAMILIAR GUA PRCTICA PARA LOS
PROFESIONALES DE LA SALUD. Ed. Paids. Barcelona.
Trull, Timoty J. (2013) PSICOLOGA CLNICA. Ciencias Sociales y humanidades.
Vallejo Ruiloba, Julio. (2012). INTRODUCCION A LA PSICOPATOLOGIA Y A LA
PSIQUIATRIA. Masson. Madrid Espaa.
Woodhead, Martin. LA PRIMERA INFANCIA EN PERSPECTIVA.

42

ANEXO 1

Encuesta dirigida a estudiantes de la Universidad Nacional de Loja:

Estimado estudiante de Primer ciclo de la Universidad Nacional de Loja, en calidad de
egresado de la carrera de Psicologa Clnica del rea de la Salud Humana de la Universidad
Nacional de Loja, me permito solicitarle a Usted de la manera ms atenta, responder el
siguiente cuestionario, las respuestas quedaran en absoluta reserva por ser de carcter
annimo.

Edad:_________Sexo:_____________

Procedencia:__________ Trabaja:____

Carrera:______________ Ciclo: ______________

rea: _________________

1 Seale con cules de los siguientes familiares vive:

43

Papa ____ Mama ___ Hermano(s) mayores____ Hermano(s) menores_____

Tio(s)___

Abuelo/a(os) ___

Solo ___

2 Cmo considera su relacin con los siguientes familiares

Buena

Regular

Mala

Pap

Mam

Hermano (s)

Tos

Abuelos

3 Seale a cules de las siguientes circunstancias de inseguridad ciudadana se ha visto

expuesto en los ltimos seis meses.
Asalto____

Asalto a mano armada ____

Asalto en su hogar _____

Intento de violacin____

Violacin ____

Intento de homicidio _____

4 De la siguiente lista de circunstancias imprevistas se ha encontrado expuesto

Terremotos _____

Inundaciones ____

Derrumbos _____

Accidentes de trnsito _____ Atropellamiento___

5 Qu sugiere Usted que debera hacer la UNL para mejorar los factores de riesgo en
el afrontamiento al estrs ante crisis circunstanciales e involucrar a la familia para
fortalecer la resiliencia en sus hijos?
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
44

ANEXO 2
Escala de afrontamiento de Lazarus
Richard S. Lazarus (Nueva York, 3 de marzo de 1922 - Walnut Creek, California, 24 de
noviembre de 2002) fue un psiclogo estadounidense, profesor del Departamento
de Psicologa de la Universidad de California, Berkeley. Reconocido por la revista de
psicologa American Psychologist como uno de los psiclogos ms influyentes en su campo,
fue pionero en el estudio de la emocin y el estrs, especialmente de su relacin con
la cognicin.
Caracterizacin de la prueba
Ttulo: Escala de modos de afrontamientos
Autores: Folkman y Lazarus (1984).

45

Fundamentacin: Los tems que integran esta lista proceden de diversos estudios, tanto de
otros autores, como de Lazarus y su equipo. Adems de contener tems relacionados con las
dos funciones bsicas del afrontamiento (regulacin emocional y solucin del problema),
contiene otros relativos a cuatro formas bsicas de afrontamiento: accin directa, inhibicin
de la accin, bsqueda de informacin y una categora compleja designada por los autores
como afrontamiento intrapsquico o cognitivo. Aunque el anlisis factorial corroboraba
inicialmente este enfoque, Lazarus y Folkman son reacios a calificar de una forma rgida los
afrontamientos, en el sentido de considerarlos dirigido a la solucin del problema o a la
regulacin emocional, ya que cualquier estrategia concreta puede cumplir con ambas
funciones.
Descripcin: El instrumento consta de 67 ndices; cada uno de los cuales se responde de
acuerdo con los criterios siguientes; en funcin de la medida en que el sujeto respondi o
actu como describe cada uno de ellos. Se otorgan las siguientes puntuaciones:
O = En absoluto
1 = En alguna medida
2 = Bastante
3 = En gran medida
Para su evaluacin ordinaria los 67 ndices estn clasificados en ocho subescalas. Las
puntuaciones se suman y se obtienen totales que delimitan cul de las categoras propuestas
es la que predomina; este ser el modo de afrontamiento que ha utilizado con mayor
frecuencia.
Confrontacin. Describe los esfuerzos agresivos para alterar la situacin. Sugiere tambin un
cierto grado de hostilidad y riesgo. Este tipo de afrontamiento incluye accin directa. Los
ndices que componen la subescala son: 6, 7, 17, 28, 34 y 46.
Distanciamiento. Describe los esfuerzos para separase. Tambin alude a la creacin de un
punto de vista positivo. Los ndices que componen esta subescala son: 12, 13, 15, 19, 21,
32,41 y 44.
Auto-control. Describe los esfuerzos para regular los propios sentimientos y acciones. La
subescala est conformada por los ndices 10, 14, 35, 37, 43, 53, 54, 57, 62 y 63.
46

Bsqueda de apoyo social. Describe los esfuerzos para buscar apoyo. Puede consistir en
buscar consejo, asesoramiento, asistencia o informacin o en buscar apoyo moral, simpata o
comprensin. Esta subescala est compuesta por los ndices 8, 18, 31, 42 y 45.
Aceptacin de la responsabilidad. Reconocimiento de la propia funcin desempeada en el
problema. Esta subescala est representada por los ndices 9, 25,29 y 51.
Huida - evitacin. Describe el pensamiento desiderativo. Los ndices de esta escala que
sugieren huida y evitacin contrastan con los ndices de la escala de distanciamiento, que
sugieren separacin. Esta compuesta por los ndices 11, 16, 24, 33, 40, 47, 55, 58 y 59.
Planificacin. Describe los esfuerzos deliberados y centrados en el problema para alterar la
situacin, unido a la aproximacin analtica para resolver el problema. Los ndices son: 1, 2,
6, 27, 39, 48, 49, y 52.
Reevaluacin positiva. Describe los esfuerzos para crear un significado positivo y centrarse
en el desarrollo personal. Los ndices son: 20, 23, 30, 36, 38, 56 y 60.
Validez y utilidad: La validez de esta escala para evaluar el afrontamiento est ntimamente
relacionada en primer trmino, con la forma en que se aplica y con las pretensiones y
presunciones del examinador con respecto a los resultados obtenidos. Los propios autores
resaltan la importancia de aplicar la escala para evaluar el afrontamiento en contextos y
situaciones especficas, por lo tanto, es un error, que se comete con bastante frecuencia, usarla
para caracterizar estilos generales de afrontamiento. La escala se ha utilizado para la
evaluacin del afrontamiento en casi todos los pases occidentales y en todas las reas de la
Psicologa educativa, clnica, salud, organizacional, deportiva, militar, etc. con numerosas
adaptaciones.

47

ESCALA MODOS DE AFRONTAMIENTO DE LAZARUS

Nombre: ____________________________ Edad: ______________________
Sexo: ______________________________ Estado civil: _________________
Instrucciones:
El siguiente cuestionario tiene por finalidad ayudarlo a analizar las formas o estilos
principales en que usted enfrenta las situaciones problemticas o conflictivas. Lea por favor
cada uno de los tems que se indican a continuacin y escriba el nmero que exprese en que
medida usted actu en cada uno de ellos.
0 En absoluto.

1 En alguna medida.

2 Bastante.

3 En gran medida.

1. Me he concentrado exclusivamente en lo que tena que hacer (prximo paso) ( )

2. Intent analizar el problema para comprenderlo mejor. ( )
3. Me volqu en el trabajo o en otra actividad para olvidarme de todo lo dems. ( )
4. Cre que el tiempo cambiara las cosas y que todo lo que tena que hacer era esperar. ( )
5. Me compromet o me propuse sacar algo positivo de la situacin. ()
48

6. Hice algo en lo que no crea, pero al menos no me qued sin hacer nada. ( )
7. Intent encontrar al responsable para hacerle cambiar de opinin. ()
8. Habl con alguien que poda hacer algo concreto por mi problema. ()
9. Me critiqu o me sermone a mi mismo. ( )
10. No intent quemar mis naves, as que dej alguna posibilidad abierta. ()
11. Confi en que ocurra un milagro. ( )
12. Segu adelante con mi destino (simplemente, algunas veces tengo mala suerte). ( )
13. Segu adelante como si no hubiera pasado nada. ( )
14. Intent guardar para m mis sentimientos. ( )
15. Busqu algn resquicio de esperanza, por as decirlo, intent mirar las cosas por su lado
bueno. ( )
16. Dorm ms de lo habitual. ( )
17. Manifest mi enojo a la(s) persona(s) responsable(s) del problema. ()
18. Acept la simpata y comprensin de alguna persona. ( )
19. Me dije a mi mismo cosas que me hicieron sentirme mejor. ( )
20. Me sent inspirado para hacer algo creativo. ()
21. Intent olvidarme de todo. ()
22. Busqu la ayuda de un profesional. ()
23. Cambi, madur como persona. ( )
24. Esper a ver lo que pasaba antes de hacer nada. ( )
25. Me disculp o hice algo para compensar. ( )
26. Desarroll un plan de accin y lo segu. ( )
27. Acept la segunda posibilidad mejor de lo que yo quera. ( )
28. De algn modo expres mis sentimientos. ( )
29. Me di cuenta de que yo fui la causa del problema. ( )
30. Sal de la experiencia mejor de lo que entr. ( )
31. Habl con alguien que poda hacer algo concreto por mi problema. ()
32. Me alej del problema por un tiempo; intent descansar o tomarme unas vacaciones. ( )
33. Intent sentirme mejor comiendo, bebiendo, fumando, tomando drogas o medicamentos,
etc. ( )
34. Tom una decisin importante o hice algo muy arriesgado. ()
35. Intent no actuar demasiado deprisa o dejarme llevar por mi primer impulso. ( )
36. Tuve fe en algo nuevo. ( )
37. Mantuve mi orgullo y puse al mal tiempo buena cara. ()
38. Redescubr lo que es importante en mi vida. ( )
39. Cambi algo para que las cosas fueran bien. ( )
40. Evit estar con la gente. ( )
41. No permit que me venciera; rehus pensar en el problema mucho tiempo. ( )
42. Pregunt a un pariente o amigo y respet su consejo. ( )
43. Ocult a los dems lo mal que me iban las cosas. ( )
44. No me tom en serio la situacin, me negu a considerarlo en serio. ( )
45. Le cont a alguien cmo me senta. ( )
46. Me mantuve firme y pele por lo que quera. ( )
49

47. Me desquit con los dems. ( )

48. Recurr a experiencias pasadas, ya que me haba encontrado antes en una situacin
similar. ( )
49. Saba lo que iba a hacer, as que redobl mis esfuerzos para conseguir que las cosas
marcharan bien. ( )
50. Me negu a creer lo que haba ocurrido. ( )
51. Me promet a m mismo que las cosas seran distintas la prxima vez. ( )
52. Me propuse un par se soluciones distintas al problema. ( )
53. Lo acept ya que no poda hacer nada al respecto. ( )
54. Intent que mis sentimientos no interfieran demasiado con mis cosas. ( )
55. Dese poder cambiar lo que estaba ocurriendo o la forma como me senta. ()
56. Cambi algo en m. ( )
57. So o me imagin otro tiempo y otro lugar mejor que el presente. ( )
58. Dese que la situacin se desvaneciera o terminara de algn modo. ( )
59. Fantasi e imagin el modo en que podra cambiar las cosas. ( )
60. Rec. ( )
61. Me prepar mentalmente para lo peor. ( )
62. Repas mentalmente lo que hara o dira. ( )
63. Pens como dominara la situacin alguna persona a quien admiro y la tom como
modelo. ( )
64. Intent ver las cosas desde el punto de vista de la otra persona. ( )
65. Me record a m mismo cunto peor podran ser las cosas. ( )
66. Corr o hice ejercicio. ( )
67. Intent algo distinto de todo lo anterior (por favor descrbalo) ( )

ANEXO 3
Lista de Indicadores de Vulnerabilidad al estrs
Nombre de la prueba: Lista de Indicadores de Vulnerabilidad al estrs
Autor: Adaptacin Cubana por Dionisio Zaldivar Prez. Doctor en Ciencias Psicolgicas,
Profesor Titular, Licenciado en Psicologa. Naci en Ciudad de La Habana el 31 de marzo de
1946. Ha ocupado numerosas responsabilidades de direccin docente dentro de la Facultad de
Psicologa de la Universidad de La Habana, desde Jefe de Departamento Clnico, hasta
Vicedecano. En el trabajo docente metodolgico labor en la preparacin de un CD Room de
la asignatura Psicoterapia, Dise para curso a distancia sobre "Habilidades sociales y
asertividad" y de un laboratorio virtual sobre "Participacin cognitiva".

50

Objetivo: A travs de un listado de 20 indicadores de los sntomas que aparecen con mayor
frecuencia asociados a la vulnerabilidad al estrs, se trata de que el sujeto identifique la
presencia y frecuencia con que porta los mismos, de forma tal que sirva como un criterio ms
para valorar su grado de vulnerabilidad al estrs y la direccin de la misma.
Descripcin: La lista consta de 20 indicadores que se vinculan con diversas manifestaciones
del estrs. El sujeto responde cada indicador de acuerdo con una escala que va de 0 a 4 segn
la frecuencia con la cual el sntoma en cuestin aparece en l.
0 Nada frecuente
1 Poco frecuente
2 Medianamente presente
3 Frecuentemente presente
4 Muy frecuentemente presente

Los tems tocan aspectos tales como:

Trastornos psicosomticos
Alteracin de hbitos
Nivel de energa
Dificultad en la realizacin de tareas cotidianas, y otras.

Orientaciones al examinador: Permite tiempo para el llenado de los datos generales.

Introduce el test diciendo que se trata de un test para identificar los sntomas que ha estado
sintiendo en los ltimos 6 meses a consecuencia del estrs. Orienta seguir con la mirada las
orientaciones del test mientras le da lectura.
Calificacin: Los resultados obtenidos de esta lista se evalan del siguiente modo:
1. Establecer un indicador general de vulnerabilidad a partir del puntaje promedio.
X=&/n

Donde: n = nmero de tems n

& = puntaje obtenido en cada tems

As :
X 3 ya es un indicador de problema en cuanto a la vulnerabilidad
51

2. Realizar una evaluacin cualitativa, teniendo en cuenta la direccin de los tems con
puntaje por encima de 2.

Lista de Indicadores de Vulnerabilidad al estrs

Nombre: _________________________ Edad: __________ Sexo: ______________
Nivel escolar: _____________________ Estado civil: _______ Ocupacin: ______________
Instrucciones:
Seale, marcando con un crculo alrededor del nmero que corresponda, la frecuencia de los
siguientes indicadores de vulnerabilidad al estrs. No hay respuestas buenas o malas, se trata
de que usted identifique lo que ha estado sintiendo durante los ltimos 6 meses. Recuerde que
el objetivo de este instrumento es ayudarlo a identificar sus puntos vulnerables al estrs. Trate
de responder lo ms preciso posible.
0 Nada frecuente; 1 Poco frecuente; 2 Medianamente presente; 3 Frecuentemente presente; 4
Muy frecuentemente presente.
Indicadores

Muy
frecuentemente
presente

Frecuentemente
presente

Medianamente
presente

Poco
frecuente

Nada
frecuente

52

1. Tendencia a sufrir dolores

de cabeza
2. Sensacin de malestar y
tensin
3. Sentirse cansado la
mayora del tiempo, aun
despus de dormir
4. Sensacin de falta de
energa o de impulso en la
realizacin de las tareas
diarias
5. Trastornos del sueo
pesadillas, etc.
6. Mostrar excesiva
sensibilidad ante eventos
cotidianos
7. Concentrarse en aspectos
negativos del futuro o pasado
8. Prestar excesiva atencin a
los procesos orgnicos tales
como: latidos del corazn,
respiracin, etc.
9. Tomar a nivel personal
todo lo que sale mal
10. Dificultad para
concentrarse y fijar la
atencin en actividades que
as lo requieren
11. Sentir ansiedad o temor
sin motivos aparentes
12. Dificultad para tomar
decisiones
13. Sentir que se est
perdiendo el control sobre
situaciones importantes de la
propia vida
14. Estar preocupado por
algo
15. Sufrir la presencia de
pensamientos poco deseados
de manera compulsiva
16. Esperar que suceda lo
peor sin razn para ello
17. Sentir que los propios
recursos son insuficientes
para afrontar las situaciones
18. Presencia de sntomas
como: sudores, taquicardias,
sensacin de ahogo
53

19. Sentir falta de

motivacin para emprender
las tareas laborales
20. Presentar trastornos en el
rea sexual (falta de deseos,
impotencia, frigidez, etc.)

ANEXO 4
Test de Vulnerabilidad al Estrs
Nombre de la prueba: Test de Vulnerabilidad al Estrs.
Autores: L. H. Miller y A. D. Smith. (Centro Mdico Universidad de Boston)
Objetivo: Valorar el grado de vulnerabilidad al estrs, e identificar los aspectos vinculados
con el estilo de vida del individuo y con el apoyo social que pueden estar incidiendo en su
vulnerabilidad.
Descripcin: El test, consta de un total de 20 tems, cada uno de los cuales se responde de
acuerdo con una escala de puntuacin entre 1(casi siempre) y 5 (nunca), segn la frecuencia
con que el sujeto realice cada una de las afirmaciones.
Los tems tocan aspectos tales como:
54

a) Estilo de vida: tems 1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 17, 19, y 20.

b) Apoyo social: tems 4, 11, 12, 13 y 16
c) Exposicin de sentimientos: tems 3 y 15
d) Valores y creencias: tems 10
e) Bienestar fsico: tems 14
Observaciones: Los tems 10 y 14 pudieran estar incluidos en la categora Estilo de vida,
pero por su importancia y mayor claridad decidieron clasificarlos en las categoras Valores y
creencias y bienestar fsico, que como partes del Estilo de vida, creemos que estn dbilmente
tratados por los autores.
Calificacin e Interpretacin:
Aspectos Cuantitativos
Para obtener la puntuacin total, sume las puntuaciones de cada uno de los tems y al
resultado rstele 20. Cualquier puntuacin por encima de 30 indica que el sujeto es
vulnerable al estrs.

Puntuacin entre 50 y 75: Seriamente vulnerable al estrs.

Puntuacin por encima de 75: Extremadamente vulnerable al estrs.

Aspectos Cualitativos
Adems del indicador general de vulnerabilidad que se obtiene por los aspectos cuantitativos,
se puede realizar un anlisis cualitativo y explorar los aspectos del estilo de vida (dficit de
sueo, sedentarismo, fumar, beber o tomar caf excesivamente, etc), organizacin personal en
cuanto a la distribucin del tiempo, dificultad en redes de apoyo social, (no tener amigos o
familiares en quienes confiar, ausencia de personas a quien confiarles los problemas, y otros
aspectos tales como: dificultad para expresar las emociones, dar y recibir afecto, etc. que nos
pueden aportar elementos importantes para detectar las fuentes de vulnerabilidad.

55

Test de Vulnerabilidad al Estrs.

L. H. Miller y A. D. Smith
Nombre: _________________________ Sexo: _____________ Edad: ______________
Escolaridad: ______________________ Ocupacin: __________ Estado Civil:_________
Instrucciones: Califique cada inciso con puntuaciones como siempre/1, casi siempre/2,
frecuentemente/3, casi nunca/4, nunca/5, segn la frecuencia con que Ud. realice cada una de
estas afirmaciones:
1. Hago por lo menos una comida caliente y balanceada al da.
2. Por lo menos cuatro noches a la semana duermo de 7 a 8 horas.
3. Doy y recibo afecto regularmente.
4. En 50 millas a la redonda poseo, por lo menos, un familiar en el que puedo confiar.
5. Por lo menos dos veces a la semana hago ejercicios hasta sudar.
6. Fumo menos de media cajetilla de cigarros al da.
7. Tomo menos de 5 tragos (de bebida alcohlica) a la semana.
8. Tengo el peso apropiado para mi estatura.
9. Mis ingresos satisfacen mis gastos fundamentales.
10. Mis creencias me hacen fuerte.
11. Asisto regularmente a actividades sociales o del club.
12. Tengo una red de amigos y conocidos.
13. Tengo uno o ms amigos a quienes puedo confiarles mis problemas personales.
56

14. Tengo buena salud (es decir, mi vista, odo, dentadura, etc. est en buenas condiciones).
15. Soy capaz de hablar abiertamente sobre mis sentimientos cuando me siento irritado o
preocupado.
16. Converso regularmente sobre problemas domsticos (es decir, sobre tareas del hogar
dinero, problemas de la vida cotidiana) con las personas que conviven conmigo.
17. Por lo menos una vez a la semana hago algo para divertirme.
18. Soy capaz de organizar racionalmente mi tiempo.
19. Tomo menos de tres tazas de caf (o de t o refresco de cola) al da.
20. Durante el da me dedico a m mismo un rato de tranquilidad.
Total:

ANEXO 5
CUESTIONARIO DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
BAREMO

De 70 a 57 puntos. Familias funcional

De 56 a 43 puntos. Familia moderadamente funcional

De 42 a 28 puntos. Familia disfuncional

De 27 a 14 puntos. Familia severamente disfuncional

Nmero de pregunta y las Situaciones Variables que mide

1 y 8 ......................... Cohesin
2 y 13 ......................... Armona
5 y 11 ......................... Comunicacin
7 y 12 ......................... Permeabilidad
57

4 y 14 .......................... Afectividad
3 y 9 ........................... Roles
6 y 10 ......................... Adaptabilidad
Cohesin: unin familiar fsica y emocional al enfrentar diferentes situaciones y en la toma
de decisiones de las tareas cotidianas. Armona: correspondencia entre los intereses y
necesidades individuales con los de la familia en un equilibrio emocional positivo.
Comunicacin: los miembros de la familia son capaces de trasmitir sus experiencias de
forma clara y directa. Permeabilidad: capacidad de la familia de brindar y recibir
experiencias de otras familias e instituciones. Afectividad: capacidad de los miembros de la
familia de vivenciar y demostrar sentimientos y emociones positivas unos a los otros. Roles:
cada miembro de la familia cumple las responsabilidades y funciones negociadas por el
ncleo familiar. Adaptabilidad: habilidad de la familia para cambiar de estructura de poder,
relacin de roles y reglas ante una situacin que lo requiera.

CUESTIONARIO DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR (FF-SIL)

Nombre: _________________________ Sexo: _____________ Edad: ______________
Escolaridad: ______________________ Ocupacin: __________ Estado Civil:_________
A continuacin les presentamos una serie de situaciones que pueden ocurrir o no en su
familia. Necesitamos que Ud. Clasifique, PUNTE su respuesta segn la frecuencia en que
ocurre la situacin.
Casi nunca (1), Pocas veces (2), A veces (3), Muchas veces (4), Casi siempre (5)
1.

Se toman decisiones entre todos para cosas importantes de la familia. ______

2.

En mi casa predomina la armona. _______

3.

En mi familia cada uno cumple sus responsabilidades. ______

4.

Las manifestaciones de cario forman parte de nuestra vida cotidiana. ____

5.

Nos expresamos sin insinuaciones, de forma clara y directa. ______

6.

Podemos aceptar los defectos de los dems y sobrellevarlos. ______

58

7.

Tomamos en consideracin las experiencias de otras familias ante situaciones

diferentes. _______

8.

Cuando alguien de la familia tiene un problema los dems ayudan. ______

9.

Se distribuyen las tareas de forma que nadie est sobrecargado. ______

10.

Las costumbres familiares pueden modificarse ante determinadas situaciones.______

11.

Podemos conversar diversos temas sin temor.______

12.

Ante una situacin familiar difcil somos capaces de buscar ayuda en otras
personas.______

13.

Los intereses y necesidades de cada cual son respetados por el ncleo

familiar._______

14.

Nos demostramos el cario que nos tenemos.______

TOTAL:

ANEXO 6
APGAR FAMILIAR
El APGAR familiar es un cuestionario de cinco preguntas, que buscan evidenciar el estado
funcional de la familia, funcionando como una escala en la cual el entrevistado coloca su
opinin al respecto del funcionamiento de la familia para algunos temas clave considerados
marcadores de las principales funciones de la familia.
Este es un instrumento de origen reciente, habiendo sido diseado en 1978 por el doctor
Gabriel Smilkstein (Universidad de Washington, quien basndose en su experiencia como
Mdico de Familia propuso la aplicacin de este test como un instrumento para los equipos
de Atencin Primaria, en su aproximacin al anlisis de la funcin familiar. Este test se basa
en la premisa de que los miembros de la familia perciben el funcionamiento de la familia y
pueden manifestar el grado de satisfaccin con el cumplimiento de sus parmetros bsicos.
Escala para la calificacin de la funcionalidad de la familia, de acuerdo al APGAR familiar.
59

Funcin Puntaje
Buena funcin familiar

18 - 20

Disfuncin familiar leve

14 - 17

Disfuncin familiar moderada

10 - 13

Disfuncin familiar severa

9 o menos

Cuestionario para la evaluacin de la funcionalidad de la familia del

APGAR Familiar.
Nombre: _________________________ Sexo: _____________ Edad: ______________
Escolaridad: ______________________ Ocupacin: __________ Estado Civil:_________

Funcin

Nunc
a

Casi
nunc
a

Alguna
s
veces

Casi
siempr
e

Siempr
e

Me satisface la ayuda que recibo de mi

familia cuando tengo algn problema y/o
necesidad.
Me satisface la participacin que mi
familia brinda y permite.
Me satisface como mi familia acepta y
apoya mis deseos de emprender nuevas
actividades.
Me satisface como mi familia expresa
afectos y responde a mis emociones
como rabia, tristeza, amor.
60

Me satisface como compartimos en

familia: a) El tiempo para estar juntos, b)
Los espacios en a casa, c) El dinero

5. Familia
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
5.7.
5.8.

Antecedentes
Definiciones
Organizacin familiar
Roles y lmites
Estilos de crianza
Problemas en el sistema familiar
Definiciones
Tipos
5.8.1. Crisis del desarrollo
Confianza Desconfianza
Autonoma vs Vergenza y duda
Iniciativa vs Culpa
Laboriosidad vs Inferioridad
Bsqueda de Identidad vs. Difusin de Identidad
Intimidad frente a aislamiento
Generatividad frente a estancamiento
Integridad del yo frente a desesperacin
5.8.2. Crisis Circunstanciales
5.9. Reacciones Habituales
61

5.10.
5.11.
5.12.

Fase de Reaccin
Fase de reparacin
Fase de reorientacin

6. Psicopatologa
6.1. F43 Reacciones a estrs grave y trastornos de adaptacin
6.1.1. F43.0 Reaccin a estrs agudo
6.1.2. F43.1 Trastorno de estrs post-traumtico
6.1.3. F43.2 Trastornos de adaptacin
6.2. F44 Trastornos disociativos, de conversin
6.2.1. F44.0 Amnesia disociativa
6.2.2. F44.1 Fuga disociativa
6.2.3. F44.2 Estupor disociativo
6.2.4. F44.3 Trastornos de trance y de posesin
6.2.5. F44.4 Trastornos disociativos de la motilidad
6.2.6. F44.5 Convulsiones disociativas
6.2.7. F44.6 Anestesias y prdidas sensoriales disociativas
6.2.8. F44.7 Trastorno disociativo (de conversin) mixto
6.2.9. F44.8 Otros trastornos disociativos (de conversin)
7. Estrs
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.

Definiciones
Bases Biolgicas de la Respuesta de Estrs
Afrontamiento al estrs y apoyo social
Habilidades sociales
7.5. Locus de control

62